Cameroon Evaluation Pharmaceuticalsituation 012515

Ministère de la Santé Publique
Direction de la Pharmacie et du Médicament
RAPPORT D’ETUDE
D’EVALUATION DU SECTEUR
PHARMACEUTIQUE NATIONAL DU
CAMEROUN
Dr Jean-Rollin NDO
Dr Pauline NDJITOYAP NDAM
M. Jean Marie OLINGA OLINGA
Dr Rose NGONO MBALLA
Organisation Mondiale de la Santé

Bureau Regional pour l’Afrique
La présente publication a été élaborée avec l’aide de l’Union européenne et le
Département pour le Dévelopment International (DFID), Royaume Unis. Le
contenu de la publication relève de la seule responsabilité des auteurs et ne peut en
aucun cas être considéré comme reflétant l’opinion de l’Union européenne ou
DFID.
2
WHO/EDM Cameroun Country Survey 2003
TABLE DES MATIERES
I. REMERCIEMENTS.........................................................................................................4
II. LISTE DES ABBREVIATIONS......................................................................................5
III. RESUME............................................................................................................................6
IV. INTRODUCTION.............................................................................................................8
1. PRESENTATION DU PAYS .............................................................................................8
2. STRUCTURE DU SYSTEME DE SANTE .......................................................................9
3. PRESENTATION DU SECTEUR PHARMACEUTIQUE .............................................11
4. INDICATEURS DE NIVEAU I : SITUATION PHARMACEUTIQUE DU PAYS
(STRUCTURE ET PROCESSUS)....................................................................................13
V. CONCEPTION DE L’ETUDE ET METHODOLOGIE.............................................16
1. OBJECTIF DE L’ETUDE ET LISTE DES INDICATEURS ..........................................16
2. ETENDUE ET LIMITES DES DONNEES......................................................................17
3. PROCÉDURES D’ÉCHANTILLONNAGES ..................................................................18
4. SELECTION OF BASKET OF KEY MEDICINES ........................................................19
5. PROBLEMES RENCONTRES ........................................................................................19
VI. RESULTATS ET ANALYSE.........................................................................................20
1. INDICATEURS DE NIVEAU II ( CONSEQUENCES) ET ENQUETES DES
MENAGES........................................................................................................................20
2. ACCES AUX MEDICAMENTS ......................................................................................22
3. QUALITE DES MEDICAMENTS...................................................................................28
4. USAGE RATIONNEL DES MEDICAMENTS...............................................................29
5. ENQUETES DES MENAGES .........................................................................................35
6. RESUME : ASPECTS POSITIFS ET DOMAINES A AMELIORER IDENTIFIES
PAR L’ENQUETE............................................................................................................39
VII. INTERPRETATION DES RESULTATS ET RECOMMANDATIONS ..................43
VIII. CONCLUSION................................................................................................................47
IX. BIBLIOGRAPHIE ..........................................................................................................48
X. ANNEXES........................................................................................................................49
1. QUESTIONNAIRE SUR LA SITUATION PHARMACEUTIQUE DU PAYS

(STRUCTURE ET PROCESSUS)....................................................................................49
2. NOTES EXPLICATIVES SUR LES INDICATEURS ....................................................60
3. FORMULAIRES NIVEAU II POUR LE RECUIEL DE DONNES................................63
3
I. REMERCIEMENTS
L’enquête pharmaceutique nationale a été organisée par le Ministère de la Santé Publique

avec l’appui de l’OMS. Notre profonde gratitude va au Directeur de la Pharmacie et du
Médicament, Dr NDO Jean-Rollin et à Madame le Représentant de l’OMS Cameroun, Dr
Mambu-Ma-Disu, pour leur soutien qui a permis la mise en œuvre de l’enquête sur le terrain.
Nos remerciements vont aussi au personnel de la DPM/MINSANTE, Dr NDAM, Dr

MASSING, Dr ATEBA, Dr MINDOUGUE et MMs TCHANGOU et LAMARO pour leur
présence et leur assistance dans l’identification et la définition des paramètres qui ont guidé
dans la sélection des zones d’enquête.
Pour l’appui technique apporté en vue de la préparation de l’enquête, nous remercions

également mesdames :
Mme Helen TATA de EDM/HQ Genève,

Mme Simona CHORLIET, Consultant OMS à Genève
Dr. Rose NGONO MBALLA, EDM/NPO à l’OMS Yaoundé.
Mention spéciale aux enquêteurs sur le terrain pour leur disponibilité et leur promptitude dans
le remplissage des formulaires en vue de l’exploitation aisée de ces informations :
Dr YOUKOUDA et M. WALKO ;
Dr ABBA et M. BIKOLO;
Dr BIKOTI et M. YOUMBA;
Dr NEBAFU et Mme PATCHA;
Dr TCHINANG et M. MINLO.
De même, nous remercions M. OLINGA OLINGA pour la saisie et l’analyse des données
collectées sur le terrain.
Toute notre gratitude à ceux qui de près ou de loin ont contribué de façon déterminante à cette
étude.
4
II. LISTE DES ABBREVIATIONS
AOI Appel d’Offres International

ARV Anti RetroViraux medicaments
CAPP Centre d’Approvisionnement Pharmaceutique Provincial
CENAME Centrale Nationale d’Approvisionnement en Médicaments Essentiels
CMA Centre Médical d’Arrondissement
CSD Centre de Santé Développé
CSI Centre de Santé Intégré
CSM Centre de Santé Médicalisé
DCI Dénomination Commune Internationale
DPM Direction de la Pharmacie et du Médicament
FS Formation Sanitaire
GTZ Gesellschaft fur Technische Zusammenarbeit *Coopération Technique
Allemande
HC Hôpital Central
HD Hôpital de District
LNME Liste Nationale des Médicaments Essentiels
OMS Organisation Mondiale de la Santé
ONG Organisations Non Gouvernementales
PNDS Plan National de Développement Sanitaire
PPTE Pays Pauvres Très Endettés
REOSSP Réorientation des Soins de Santé Primaires
STS Schéma Thérapeutique Standard
ADPIC Accord sur les aspects des droits de propriété intellectuelle qui touchent au
commerce
VIH/SIDA Virus de l’Immuno-déficience Humaine / Syndrôme d’ Immuno-déficience
Acquise
5
III. RESUME
Au Cameroun, plusieurs intervenants sont impliqués dans le secteur santé : l’Etat, les
ménages et communautés, le secteur privé, et les partenaires extérieurs.
L’Etat intervient dans le secteur comme régulateur, coordonnateur, pourvoyeur de

ressources, producteurs de soins et enfin comme appui relais.
Les ménages et communautés en tant que principaux bénéficiaires d’une bonne mise en
œuvre de la politique de santé.
Les intervenants privés occupent une place très importante au Cameroun dans le secteur
santé. On distingue les intervenants privés à but lucratif et à but non lucratif.
Les partenaires extérieurs interviennent en appui du système soit au niveau périphérique,
soit au niveau central et institutionnel.
La Direction de la Pharmacie et du Médicament qui est le maître d’œuvre de l’étude du

secteur pharmaceutique a :
Sélectionné les zones de l’enquête ;

Préparé le budget de l’enquête ;
Donné les autorisations officielles et a assuré le lancement et la supervision de l’enquête
sur le terrain ;
Assuré l’analyse et l’interprétation des résultats.
L’objectif assigné à l’Enquête Pharmaceutique était de faire l’état des lieux pour :
Evaluer l’accès de la population aux médicaments essentiels ;

Evaluer la qualité et l’utilisation des médicaments ;
Cibler les interventions à porter dans le secteur pharmaceutique.
Une équipe de 10 enquêteurs issus des 5 zones sélectionnées, et préalablement formée, était
chargée de la collecte des données sur le terrain et était constituée de 5 pharmaciens et de 5
techniciens supérieurs en sciences pharmaceutiques. Cette équipe était supervisée par 4
pharmaciens des Services centraux. Un appui était assuré par le Pharmacien EDM/NPO,
Cameroun. Le financement a été assuré par l’OMS.
L’enquête s’est déroulée dans 30 formations sanitaires à 76% fréquentées par les populations
rurales (6 par zone), dont les CSI, les CMA, les CSM, les CSD, les HD, les HC, et puis dans
les Centrales provinciales d’approvisionnement en médicaments, les Officines privées
pharmaceutiques des zones du Centre, de l’Est, de l’Extrême Nord, du Littoral et du Nord
Ouest sélectionnées après tirage au sort.
L’étude s’est globalement très bien déroulée dans les zones identifiées, grâce à la
collaboration du personnel de santé. Les problèmes ont surtout été rencontrés dans les
enquêtes ménages, où a été observée une certaine réticence à répondre aux questions.
L’enquête sur la situation pharmaceutique au Cameroun a relevé plusieurs points forts du

système d’approvisionnement en médicaments ; Ils doivent être davantage renforcés. Il s’agit
de :
• Les 15 médicaments clés sont disponibles aussi bien dans le secteur public (86,7%)
que dans le secteur privé (93,3%). La disponibilité médiane des médicaments dans les
6
formations sanitaires publiques est de 86,7%, celle des entrepôts publics de 100% et
des pharmacies d’officines de 93,3%.
• 94,4% des médicaments prescrits dans les formations sanitaires publiques ont été
dispensés ou administrés aux patients.
• Les prescripteurs au niveau national prescrivent en médiane 92,5% de médicaments
de la liste nationale des médicaments essentiels.
• Sur base nationale, 88,8% de médicaments sont prescrits sous DCI.
• Sur le plan national il ne se pose pas de problème majeur en matiere de gestion des
périmés.
Les points faibles prioritaires qui requièrent des actions énergiques et la mobilisation des
moyens nécessaires pour y remédier sont présentés comme suit :
• Les médicaments sont deux à dix fois plus chers dans les officines privées que dans
les formations sanitaires publiques .
• La durée médiane de rupture du stock dans les formations sanitaires publiques reste
élevée à 15,9 jours par an avec un pic de 185 jours dans une formation sanitaire
• Un agent d'état gagnant un salaire minimum doit travailler 4h05 pour payer le
traitment d'un enfant atteind de pneumonie et 8h14 pour payer le traitement d'un
enfant atteind du paludisme dans une formation sanitaire. 2 à 5 fois plus.dans les
officines privées,
• Le nombre de médicaments par ordonnance est élevé la valeur normale étant de 2– la
médiane obtenue est de 3,1 ; on note une variation entre formations sanitaires
publiques de 2,3 à 6,0 ;.
• La proportion des injectables reste très élevée à 45,0%.
• La prescription des médicaments de la LNME et sous DCI varie dans les FS
publiques de 26,2% à 100%.
• Une grande proportion d’antibiotiques est prescrite, 62,9% des ordonnances en
comportent, y compris dans les épisodes diarrhéiques simples chez les enfants de
moins de 5 ans où 75,0% des patients sont traités par des antibiotiques : la valeur
normale devant être de 20%.
• Les recommandations des schémas thérapeutiques standards nationaux sont peu
respectées par les prescripteurs. Seules 38,7% des formations sanitaires publiques, ont
une copie de STS. Avec une médiane nationale pour la disponibilité de ce document
de 0% ;
• Seules 35,5% des formations sanitaires publiques, ont une copie de la LNME ;.La
médiane nationale pour la disponibilité de la LNME étant de 0% ;
• Pour les 18% d’ enquêtés qui n'ont pas obtenu tous les médicaments, 70,3% d’entre-
eux ont été limités pour des raisons financières.
La reconduction de cette enquête suivant les mêmes modalités dans une période de deux à
trois ans permettra de mesurer le progrès réalisé.
7
I. INTRODUCTION
1. Présentation du pays
Pays d’Afrique Centrale s’étendant de la forêt dense équatoriale du sud à la savane soudano
sahélienne du Nord, le Cameroun est une Afrique en miniature qui s’ouvre sur le golfe de
Guinée. L’originalité de ce pays vient de sa très grande diversité : une mosaïque de peuples
(bantous, pygmées, chamites etc.), un éventail de croyances (musulmane, chrétienne,
animiste) et une diversité de types de paysages et de formations végétales.
Situation géographique
Situé au fond du golfe de Guinée entre les 2e et 13e degrés de latitude Nord, sur près de
1200 Km et les 9e et 16e degrés de longitude Est sur près de 800 Km d’Est et Ouest, le
Cameroun est de forme triangulaire et s’étend ainsi du golfe de Guinée au Lac Tchad. Il
s’ouvre au Sud-ouest sur l’Océan Atlantique, est limité à l’Ouest par le Nigeria, au Nord
Ouest par le Tchad, à l’Est par la République Centrafricaine, au Sud par le Congo, le Gabon et
la Guinée Equatoriale. La superficie globale est de 475 650 km2.
2. Carte du Cameroun
8
Situation administrative et politique
Pays bilingue avec 2 langues officielles le français et l’anglais, le Cameroun est une
République démocratique avec un pluralisme politique et des médias. Il existe en outre plus
de 200 langues nationales.
Du point de vue administratif, le pays est divisé en 10 provinces administratives placées

toutes sous l’autorité des Gouverneurs. Ces provinces se subdivisent en départements (58),
ces derniers en arrondissements (268) et districts (54). En outre il existe 339 collectivités
territoriales (Communes urbaines et rurales). Les responsables des unités administratives sont
nommés et représentent le pouvoir central.
Situation démographique (1)
Les chiffres les plus récents font état d’une population d’environ 15 800 000 habitants dont
50.8% de femmes et 42% de la population a moins de 15 ans et 72% a moins de 30 ans ; une
densité de 33,2 habitants au km² (6,4 a l’Est et 136,8 a l’Ouest). La population urbaine
représente 48%.
Le Tableau 1 présente quelques indicateurs qui caractérisent la situation démographique du
pays.
Tableau 1 : indicateurs nationaux

Taux de natalité 42‰
Taux de mortalité 11,4‰
Taux de croissance annuelle 2,9% dont 5% en milieu urbain (7% a Yaoundé et 6,4% a
Douala)
Espérance de vie 56,7 ans pour les hommes et 61,3 ans pour les femmes
Indice synthétique de 5,2
fécondité
L’indice de pauvreté de 13,1 en 1996 et 11,8 en 2001
La population est assez inégalement répartie sur l’étendue du territoire avec une alternation de
zones de fortes concentrations humaines (Ouest et Extrême Nord) et de zones de faible
peuplement. La majorité de la population réside en zone rurale. Le phénomène d’urbanisation
gagne cependant en importance.
Situation socio-économique
L’économie camerounaise est à dominance agricole. Elle tire ses ressources principalement de
l’exportation des matières premières.
3. Structure du système de santé
Politique nationale de santé
Au Cameroun, les réformes ont été élaborées, rendues publiques en 1989 et officiellement
adoptées en 1992 sous le label de « Réorientation des SSP » (REOSSP). Sa mise en œuvre
vise à renforcer le système de santé de district.
9
Afin de permettre aux populations de bénéficier des soins de santé de qualité, le MINSANTE
a mis sur pied un plan national de développement sanitaire (PNDS) sur une période de 10 ans.
(1998 – 2002) avec pour objectif majeur de rendre les districts de santé viables. Ce plan
intervient comme une réponse du Gouvernement à travers le MINSANTE à la dégradation de
l’état de santé des Camerounais. Pour appuyer la mise en œuvre du PNDS, le MINSANTE
avec l’appui de la communauté financière internationale a élaboré la stratégie sectorielle de
santé qui a permis l’éligibilité du Cameroun à l’initiative PPTE.
Mise en oeuvre de la stratégie sectorielle de santé (2)
Son but est de renforcer l’efficacité du système national de santé. Afin de maximiser l’impact
des ressources disponibles en terme d’amélioration de la situation sanitaire et de l’état de
santé des populations. Cette stratégie, socle de la réforme du secteur, met notamment
l’accent sur :
Les aspects organisationnels et gestionnaires du secteur ;

La relance des grands programmes de santé orientés vers les populations (VIH/SIDA,
Paludisme, Vaccination, Tuberculose etc.….) ;
Le développement des ressources humaines ;
L’amélioration des conditions de travail ;
Le développement du partenariat public, privé et de la participation des communautés ;
La réforme du financement de la santé et l’évolution vers la mise en place d’un système
d’assurance maladie.
Organisation du secteur de la santé
Le secteur de la santé comprend trois composantes essentielles : les sous-secteurs public,

privé et celui de la médecine traditionnelle.
Le sous-secteur public est composé des structures de gestion et de soins sous tutelle du
MINSANTE ainsi que les structures de gestion et de soins sous tutelle d’autres
départements ministériels (Défense ; Emploi et Prévoyance Sociale ; Education Nationale
etc.…) ;
Le sous-secteur privé regroupe les structures privées à but non lucratif (confessions
religieuses, associations et diverses Organisations Non Gouvernementales), et celles à but
lucratif (Centres de santé, hôpitaux, cliniques, instituts pharmaceutiques) ;
Le sous-secteur de la médecine traditionnelle occupe une place non négligeable dans le
secteur de la santé. La médecine traditionnelle n’est pas encore réglementée au Cameroun
d’où l’absence d’une véritable politique nationale en la matière. Cependant, la création
d’un service en charge de la médecine traditionnelle dans l’organisation du MINSANTE
atteste l’importance de cette composante dans le secteur santé.
Les intervenants dans le secteur de la santé
Plusieurs intervenants sont impliqués dans le secteur santé : l’Etat, les ménages et
Communautés, le privé, et les partenaires extérieurs.
L’Etat intervient dans le secteur comme régulateur, coordonnateur, pourvoyeur de

ressources, producteurs de soins et enfin comme appui relais ;
10
Les ménages et communautés en tant que principaux bénéficiaires d’une bonne mise en
œuvre de la politique de santé. Bien que formalisée par la réglementation, la participation
communautaire n’est pas optimale dans la gestion des structures de santé ;
Les intervenants privés occupent une place très importante au Cameroun dans le secteur
santé. On distingue les intervenants privés à but lucratif, non lucratif et les Organisations
Non Gouvernementales (ONG) ;
Les intervenants privés à but lucratif comprennent les cliniques, les cabinets médicaux
dentaires et des soins, des officines de pharmacie, des laboratoires d’analyses etc. ;
Les intervenants privés à but non lucratif comprennent les confessionnels et les secteurs
associatifs.
Plusieurs ONG nationales interviennent dans le secteur santé, mais leur crédibilité reste faible
et leur capacité d’expertise très limitée.
Le type d'assistance dont bénéficie le secteur est essentiellement constitué par l’assistance
technique et l'appui à l'investissement.
La coopération multilatérale est prédominante et s’effectue à travers les principales agences

spécialisées du système des Nations Unies, l’Union Européenne et la Banque mondiale. La
coopération bilatérale reste dominée par les principales agences dont la Mission de
coopération française et la GTZ allemande.
4. Présentation du secteur pharmaceutique
L’Autorité de réglementation pharmaceutique est représentée par la Direction de la Pharmacie

et du Médicament (DPM) conformément au Décret No 2002 / 209 du 19 août 2002 portant
organisation du Ministère de la Santé Publique. La Direction de la Pharmacie et du
Médicament est principalement chargée de :
L’élaboration, la coordination et le suivi de la mise en œuvre de la Politique

Pharmaceutique Nationale ;
L’élaboration de la réglementation et des normes du secteur pharmaceutique ;
Le contrôle des approvisionnements ;
L’enregistrement des produits pharmaceutiques ;
L’étude des dossiers de demande d’agréments des établissements pharmaceutiques en
collaboration avec l’Ordre des pharmaciens.
Il a été crée au sein du MINSANTE, une Inspection Générale des Services Pharmaceutiques,
et qui est chargée notamment, en matière de pharmacie et d’analyse médicale :
Du contrôle des établissements pharmaceutiques, de la conformité aux normes et aux

conventions, de disponibilité et de l’accessibilité du médicament au consommateur ;
De la constatation des infractions aux règles professionnelles, à la législation sur
l’exercice de la pharmacie ;
De la conduite d’enquêtes prescrites par l’autorité sanitaire.
L’inspection pharmaceutique est assurée par des pharmaciens inspecteurs nommés et exerçant
aux niveau central et provincial, malgré une faible disponibilité des ressources matérielles,
financières et humaines d’une part et la faiblesse du cadre institutionnel d’autre part.
11
L’exercice de la profession de pharmacien est régi par la loi 90/035 du 10 août 1990 et
quelques textes d’application. Cette loi institut un Ordre National des Pharmaciens qui
compte actuellement environ 1000 pharmaciens inscrits, dont une trentaine sont employés
dans le secteur public.
Le secteur pharmaceutique du Cameroun se divise en 2 sous secteurs : le sous secteur

pharmaceutique public et le sous secteur pharmaceutique privé, comprenant des structures à
but lucratif et des structures à but non lucratif.
Le sous-secteur pharmaceutique public
Son organisation est calquée sur celle du système national de santé :
Le niveau central comprend une Centrale Nationale d’Approvisionnement en

Médicaments et consommables médicaux essentiels (CENAME) ; elle acquiert les
produits par AOI et les distribue aux Centres d’Approvisionnement Provinciaux, aux
Bureaux d’Achats et/ou Centrales d’Achat des formations sanitaires laïques et
confessionnelles, aux Hôpitaux Centraux et Généraux. Son activité qui a démarré en 1998
avec un Chiffre d’Affaires (1999-2000) de 2,88 milliards FCFA est en pleine progression,
et est passé en octobre 2003 à 6 586 096 930 FCFA. C’est un projet géré par un Conseil
de gestion constitué de représentants de plusieurs ministères, des bailleurs de fonds et des
bénéficiaires.
Les CAPP : au nombre de 10 ; dont un par province, constituent le niveau intermédiaire.
Ils peuvent s’approvisionner auprès d’autres fournisseurs locaux et étrangers ; ils
distribuent les médicaments surtout dans les formations sanitaires publiques à but non
lucratif. Ils fonctionnent sur base d’un système de partenariat entre l’Etat et la
Communauté.
Le niveau périphérique est constitué des pharmacies des formations sanitaires publiques.
Celles-ci s’approvisionnent principalement au niveau des CAPP et dispensent des
médicaments prescrits dans le cadre de la prise en charge des patients.
Le chiffre d’affaires 2000-2001 du public a été estimé à 9 920 639 480 FCFA (3).
Le sous secteur pharmaceutique privé
Le privé à but non lucratif
Il est constitué des formations sanitaires laïques et confessionnelles (catholiques, protestants

et musulmans). Le chiffre d’affaires 2000-2001 était estimé à 1 505 517 804 FCFA (3).
Le privé à but lucratif
Il représente 70% du marché du médicament, avec 5 établissements de fabrication locale dont

un spécialisé dans la production des solutés massifs, un dans la production des formes sèches
et trois autres fabriquant des produits issus de la recherche sur les substances naturelles
locales (LABOTHERA, KAMSUKOM, AFRICAPHARM). Le chiffre d’affaires global
2000-2001 du secteur pharmaceutique formel est d’environ 44 milliards de FCFA (3).
12
Une dizaine d’établissements de distribution en gros sont opérationnels, parmi lesquels cinq
assurent l’essentiel des importations et de la distribution des produits pharmaceutiques (UC-
PHARM, LABOREX, CAMPHARM, CCP et PHARMACAM) aux 350 officines de
pharmacies.
Les officines de pharmacie sont concentrées autour des zones urbaines, où elles se regroupent
autour des centres commerciaux. Leur chiffre d’affaires 2000-2001 était estimé à
22 635 200 000 FCFA (3).
Enregistrer les médicaments
Pour enregistrer les médicaments, la DPM s’appuie sur :
La Commission Nationale du Médicament, pluridisciplinaire constituée de Commissions

spécialisées ;
Un laboratoire de contrôle de qualité des Médicaments et d’Expertise (LANACOME) ; ce
laboratoire effectue déjà la plupart des essais physico-chimiques sur les produits qu’il
reçoit aussi bien de l’inspection que de tout autre intervenant dans le domaine du
médicament.
Les études précédentes
Le secteur pharmaceutique du Cameroun avait déjà fait l’objet d’études antérieures ; on peut
citer :
Situation des médicaments génériques dans la zone CFA (1996) ;

Enquête nationale sur les prescriptions et l’usage rationnel des médicaments (1998) ;
Mission d’évaluation des prix des médicaments essentiels suite à la libéralisation des prix
(1999) ;
Déterminants de recours aux soins et accessibilité aux médicaments (2002).
Les résultats de toutes ces études ont montré des problèmes de prescriptions irrationnelles, de
faible accessibilité économique pour les populations et de persistance voir extension du sous-
secteur informel de vente des médicaments dans les formations sanitaires publiques et dans
les rues.
L’analyse de la situation actuelle du secteur Pharmaceutique au Cameroun met en évidence

les composantes dont les indicateurs dits de niveau I sont décrits ci-dessous.
5. Indicateurs de niveau I : situation pharmaceutique du pays (structure et processus)
Tableau 2 Résumé des indicateurs clés du secteur pharmaceutique
Tableau 2 : Les indicateurs clés du secteur pharmaceutique

Politique Nationale Pharmaceutique Dernière révision : 2000
Liste des Médicaments Essentiels Dernière révision : 2003 ( Niveaux :
National, provincial, et SSP)
Guide Thérapeutique Standard En cours d'établissement
Dépenses pour les médicaments du secteur 11 061 452,51 US$ (2003)
13
public
Dépenses publiques par habitant pour les 0.70 US$
médicaments
Valeur marchande du secteur
pharmaceutique :estimé 2002
- marché formel 170 Milliards
- marché informel
Nombre de pharmaciens enregistré 1000
Nombre de techniciens en sciences 120
pharmaceutiques enregistré
Annexe 1 Une vue d'ensemble de la situation du secteur pharmaceutique, comme analysée

dans les formulaires du niveau I du Cameroun.
Politique pharmaceutique nationale
Le Cameroun dispose d’un document officiel de politique pharmaceutique adopté par le

gouvernement en 2000. Un draft de Plan Directeur pharmaceutique est disponible, l’atelier
d’adoption étant prévu avant la fin de l’année 2003.
De même, des drafts de politique nationale de médecine traditionnelle et de plan stratégique

de développement de la médecine traditionnelle sont en cours d’élaboration.
Législation/réglementation
La législation pharmaceutique est régie par la loi 90/035 du 10 août 1990 et quelques textes
d’application. Cette loi est renforcée par des décrets et des décisions qui sont pris
régulièrement par le gouvernement ; c’est ainsi qu’un décret vient de créer l’Inspection
Générale des Services Pharmaceutiques.
La dernière mise à jour des textes réglementant l’autorisation de mise sur le marché des
produits pharmaceutiques date de 1998. Pour être vendus les médicaments doivent avoir reçu
une autorisation de mise sur le marché. Ceci ne concerne pas les médicaments à base de
plantes. Des guides écrits sont élaborés, notamment des guides de référence et des critères
pour la présentation de demandes d’homologation des produits médicinaux. Un certificat de
conformité au système OMS de certification de la qualité des produits pharmaceutiques est
exigé dans le cadre du processus d’autorisation de mise sur le marché. Les DCI sont utilisées
pour l’homologation des médicaments. La liste complète des produits homologués n’est pas
rendue publique à l’heure actuelle. Un système d’homologation informatisé facilite le recueil
d’information sur les produits homologués.
Assurance de la qualité
L’autorité de réglementation pharmaceutique est soutenue dans cette composante par le

LANACOME, dont les capacités techniques ne permettent que d’effectuer des tests physico-
chimiques. Toutefois, ce laboratoire effectue plus de 60% des tests des médicaments de la
CENAME, le reste étant fait par le LANSPEX du Niger.
14
Liste des médicaments essentiels
La liste en vigueur reste celle qui a été adoptée en 1999, malgré la révision qui est intervenue
en avril 2003, où 257 produits ont été retenus.
Achat et distribution des médicaments dans le secteur public
La CENAME assure seule l’approvisionnement en médicaments essentiels de la liste

nationale et en consommables médicaux pour le secteur public, y compris les programme
prioritaires. 83% de ces achats s’effectuent par AOI.
Financement
Le financement est assuré par le gouvernement avec l’appui des partenaires au

développement.
Tous les traitements sont payés par les malades hormis le traitement antituberculeux, qui est
sujet à une caution de 5 000 FCFA remboursable en fin de traitement de 6 mois.
Accès de la population aux médicaments
Le pays est couvert par un vaste réseau de formations sanitaires au niveau des districts et
desservies par dix Centres d’approvisionnement Pharmaceutiques Provinciaux (1 par
province). L’accès aux médicaments est néanmoins tributaire de l’enclavement de ces
formations sanitaires surtout en saison de pluies. Toutefois, nous l’avions estimé en moyenne
nationale à 66%.
Un effort a été consenti par le gouvernement par une subvention pour améliorer l’accès aux
ARV, dont le traitement mensuel est passé de 70 000 FCFA à 25 000 FCFA , voire15 000
FCFA.
Production
Le Cameroun renferme 5 établissements de fabrication locale de médicaments, dont 3

fabriquent des médicaments à base de plantes et produits naturels. Cependant, il est
impossible d’avoir des chiffres clairs sur les volumes obtenus.
Usage rationnel des médicaments
Certains comités thérapeutiques des formations sanitaires ont adopté des directives
thérapeutiques sur la base des algorithmes de traitement nationaux de prise en charge de
certaines maladies prioritaires. Un guide thérapeutique national est en cours d’élaboration
grâce à la liste des médicaments issue du consensus du 7 au 11 avril 2003.
Protection des droits de propriété intellectuelle
Depuis 1997 la protection des brevets pour 20 ans a été adaptée pour les produits
pharmaceutiques et leurs processus.
15
En 2001, la législation nationale a été modifiée pour considérer l'implémentation des accords
ADPIC. Les provisions de l'importation paralléle pour les médicaments sont inclues dans la
législation nationale et sont déjà appliquées. De même, le système de la licence obligatoire sur
le motif d'urgence nationale a été incorporé.
En 1995, un inventaire des plantes médicinales a été présenté pour accorder la protection des
droits de propriété intellectuelle pour la connaissance médicale traditionnelle.
Les Prochains défis
Les défis auxquels le pays doit faire face sont :
Mettre en œuvre les composantes prioritaires de la politique pharmaceutique ;

Mettre en œuvre la stratégie d’accès équitable aux ARVs et aux médicaments des
infections opportunistes ;
Assurer l’accessibilité financière aux médicaments essentiels pour la majorité de la
population, surtout pour les maladies prioritaires que sont le VIH/SIDA et le paludisme ;
Contrôler la qualité des lots de médicaments en circulation grâce à une inspection
pharmaceutique organisée et un laboratoire de contrôle performant ;
Etablir une Autorite de Réglémentation Pharmaceutique performante pour assurer les 7
fonctions essentielles de régulation ;
Intégrer les médicaments traditionnels dans le système de santé formel.
II .CONCEPTION DE L’ETUDE ET METHODOLOGIE
1. Objectif de l’étude et liste des indicateurs
Au Cameroun, l’objectif assigné à l’Enquête Pharmaceutique a été de faire l’état des lieux
pour :
Evaluer l’accès de la population aux médicaments essentiels ;

Evaluer la qualité et l’utilisation des médicaments ;
Cibler les interventions à porter dans le secteur pharmaceutique.
Les indicateurs ci-dessous ont été calculés à partir des données collectées :
Formations sanitaires publiques
Disponibilité d’un panier de médicaments essentiels ;

% d'outils de gestion du stock adéquats ;
Durée moyenne des ruptures de stock ;
% de médicaments prescrits réellement dispensés ou administrés aux patients ;
Accessibilité financière aux traitements ;
Coût moyen de l'ordonnance ;
Coût moyen des autres charges ;
Coût moyen de l'ensemble médicaments et charges complémentaires ;
Conditions adéquates de conservation et manipulation des médicaments ;
% de médicaments périmés ;
Nombre de médicaments prescrit par ordonnance ;
16
% d’ordonnances comportant au moins un antibiotique ;
% d’ordonnances comportant au moins une injection ;
% médicaments prescrits faisant partie de la LNME ;
% médicaments prescrits sous DCI ;
% de médicaments dispensés avec étiquetage correct ;
% de patients qui savent comment prendre les médicaments qui leur sont dispensés ;
% des cas traités avec des médicaments recommandés ou déconseillés dans les schémas
thérapeutiques standard ;
Disponibilité de schémas thérapeutiques standards (STS) pour les affections courantes
locales ;
Disponibilité de la liste nationale de médicaments essentiels (LNME) ;
Centre d’approvisionnement pharmaceutique

% d'outils de gestion du stock adéquats ;
Durée moyenne de rupture de stock ;
Conditions adéquates de conservation et manipulation des médicaments ;
Officines de pharmacie privées

Accessibilité financière aux traitements ;
Enquêtes des ménages
Pourcentage des patients qui ont reçu tous les médicaments recommandés
La raison pour laquelle tous les médicaments n'étaient pas reçus.
Pourcentage des patients qui prennent tous les médicaments recommendés.
Pourcentage des dépenses hebdomadaires des ménages pour les médicaments
Les résultats de l’enquête seront utilisés comme guide pour renforcer les différentes
composantes du système pharmaceutique, identifier les stratégies à mettre en œuvre et
synchroniser les différentes interventions. De plus, cette méthode d’évaluation aidera à
clarifier les responsabilités de chaque intervenant du système pharmaceutique et à évaluer leur
contribution dans l’atteinte des objectifs clés.
2. Etendue et limites des données
La Direction de la Pharmacie et du Médicament qui est le maître d’œuvre de l’étude a :
Sélectionné les zones de l’enquête ;

Préparé le budget de l’enquête ;
Donné les autorisations officielles et assuré le lancement et la supervision de l’enquête sur
le terrain.
Une équipe de 10 enquêteurs issus des 5 zones sélectionnées, et préalablement formée, était
chargée de la collecte des données sur le terrain et était constituée de 5 pharmaciens et de 5
17
techniciens supérieurs en sciences pharmaceutiques. Cette équipe était supervisée par 4
pharmaciens des Services centraux. Un appui était assuré par le Pharmacien EDM/NPO,
Cameroun. Le financement a été assuré par l’OMS.
Les données collectées qui ont servi au calcul des indicateurs ont été obtenues grâce aux
enquêtes sur le terrain qui ont eu lieu simultanément dans toutes les régions sélectionnées du
14 au 25 Juillet 2003. Les enquêteurs ont travaillé avec le matériel suivant : ordonnances pour
les médicaments prescrits, carnets de reçus pour les médicaments dispensés, fiches de stock,
registres des consultations, médicaments en stock et ont interviewé les patients sortant du
point de dispensation des médicaments.
L’enquête qui a été menée dans les CSI, les CMA, les CSM, les CSD, les HD, les HC, les
Centrales provinciales d’approvisionnement en médicaments, les Officines privées
pharmaceutiques dans les zones identifiées, portait sur :
Les prescriptions médicamenteuses ;

L’examen des fiches de stock de médicaments ;
L’analyse des registres de consultation des prescripteurs ;
L’entretien avec les prescripteurs ;
L’interview des patients.
De plus, une étude sur le recours aux soins et aux médicaments des ménages habitant dans les
alentours des formations sanitaires sélectionnées a été réalisée.
Les données recueillies dans les structures d’approvisionnement ont été saisies dans les
feuilles de calcul Excel. Les données de l’enquête ménage ont été saisies et analysées avec
Epi-infos 2000.
3. Procédures d’échantillonnages
La procédure de sélection des zones d’enquête, qui a été adoptée, a permis d’obtenir une
bonne représentation des spécificités du pays et ses différentes régions, grâce aux critères ci-
dessous :
Le caractère bilingue de la culture nationale: aussi la province du Nord-ouest anglophone

ou les populations présentent les mêmes caractéristiques que celles de l’Ouest a t-elle été
choisie ;
La région de Yaoundé, Capitale administrative et politique du pays ;
La région de Douala, Capitale économique, considérée comme la plus grande ville du
pays ;
La province de l’Est est la plus pauvre et la moins peuplée, avec en dehors de la capitale
Bertoua, les zones ou les distances entre formations sanitaires les plus élevées dans le
pays ;
La province de l’Extrême Nord, la plus peuplée (35% de la population du pays) est tout
autant pauvre.
A l’intérieur des provinces, l’échantillonnage a commencé par la sélection des districts par
tirage au sort ; puis dans les districts, 31 formations sanitaires en tout ont été sélectionnées de
manière aléatoire par catégorie ; 23 pharmacies privées dans l'environment des formations
sanitaires publiques ont été sélectionnées pour l'étude; cinq entrepôts publics pour les 5 zones
18
ont été sélectionnés ; 451 ménages ont été sélectionnés situés aux alentours des formations
sanitaires publiques incluses dans l’étude.
La sélection d’un échantillon représentatif de provinces et de formations sanitaires permet de

généraliser les résultats à tout le pays. Mais les données des ménages ne peuvent pas être
généralisées à toute la population.
L’enquête s’est déroulée dans les formations sanitaires des zones sélectionnées du Centre, de
l’Est, de l’Extrême Nord, du Littoral et du Nord-ouest, couvrant une population totale
d’environ 2 588 369 habitants.
En définitive, 76% des formations sanitaires visitées sont fréquentes par les populations
rurales.
4. Selection du panier de médicaments essentiels
La plupart des indicateurs sont obtenus sur la base d'un panier de médicaments essentiels. Ils
ont été sélectionnés en considérant les critéres ci-dessous:
- Sont dans la liste nationale des médicaments essentiels en vigueur ;
- Sont disponibles dans les FS y compris les Centres de Santé;
- Sont utilisés en ambulatoire pour les pathologies fréquentes.
Les 15 médicaments du panier qui ont été impliqué dans l'étude sont:
Acide Acétylsalicylique, Amoxycilline, Cotrimoxazole, Sels Ferreux + Acide Folique, Hydroxyde

d’aluminium, Ibuprofène, Mebendazole, Métronidazole, Miconazole pommade, Paracétamol,
Polyvidone Iodée, Quinine, SRO, Sulfadoxine+pyriméthamine, Tetracycline pommade ophtalmique.
5. Problèmes rencontrés
L’étude s’est globalement très bien déroulée dans les zones identifiées ; la plupart du
personnel ayant totalement collaboré. Les problèmes ont surtout été rencontrés dans les
enquêtes ménages, où a été observée une certaine réticence à répondre aux questions.
Le fait d’essayer d’atteindre le nombre requis de ménages a parfois fait perdre des détails
importants comme le sexe du sujet, la distance du ménage par rapport à la formation
sanitaires, l’oubli d’enquêter sur les autres médicaments ; ce qui a eu pour conséquence des
données manquantes dont la fréquence pourrait être estimée entre 5 et 10%.
19
III. RESULTATS ET ANALYSE
1. Indicateurs de niveau II (conséquences) et enquêtes des ménages
Dans tableau 3 les résultats sont présentés en tant que médianes et moyennes ; toutefois,les
moyennes pouvant être biaisées par les valeurs extrêmes, les résultats ne seront commentées
que par les médianes.
Tableau 3 : Moyennes et médianes des résultats obtenus dans les formations sanitaires
publiques, centre d’approvisionnement pharmaceutique, officines de pharmacies privées, et
ménages
Accès aux médicaments Moyenne Médiane
Disponibilité d’un panier de médicaments essentiels 86,2% 86,7%
% d'outils de gestion du stock adéquats 82,8% 93,3%
Durée moyenne des ruptures de stock (jours par an) 23,7 15,9
% de médicaments prescrits réellement dispensés ou administrés 84,4% 94,4%
aux patients
Accessibilité financière aux Traitement pneumonie adulte 1h49 1h46
traitements (nombre de salaires Traitement pneumonie enfant 4h13 4h05
horaires du travailleur le moins Traitement paludisme adulte 1h57 1h55
payé du secteur public) Traitement paludisme enfant 9h49 8h14
Accessibilité financière aux Traitement pneumonie adulte 0,2 0,2
traitements (nombre de panier Traitement pneumonie enfant 0,5 0,4
alimentaire journalier) Traitement paludisme adulte 0,2 0,2
Traitement paludisme enfant 1,0 0,9
Coût moyen de l'ordonnance (FCFA) 1504,4 1271,2
Coût moyen des autres charges (FCFA) 454,8 267,0
Coût moyen de l'ensemble médicaments et charges 1980,6 1594,6
complémentaires (FCFA)
Disponibilité d’un panier de médicaments essentiels 94,7% 100%
% d'outils de gestion du stock adéquats 98,7% 100%
Durée moyenne de rupture de stock (jours par an) 3,5 2,0
Officines de pharmacies privées
Disponibilité d’un panier de médicaments essentiels 91,9% 93,3%
Accessibilité financière aux Traitement pneumonie adulte 14h19 17h58
traitements (nombre de salaires Traitement pneumonie enfant 17h56 20h29
horaires du travailleur le moins Traitement paludisme adulte 11h06 12h10
payé du secteur public) Traitement paludisme enfant 19h48 19h22
Accessibilité financière aux Traitement pneumonie adulte 1,5 1,9
traitements (nombre de panier Traitement pneumonie enfant 1,8 2,2
alimentaire journalier) Traitement paludisme adulte 1,1 1,2
Traitement paludisme enfant 2,1 2,1
Qualité des médicaments Moyenne Médiane

Conditions adéquates de conservation et manipulation des 70,8% 75,0%
médicaments au magasin (% de satisfaction de 8 critères de base)
20
médicaments en surface de dispensation (% de satisfaction de 8
critères de base)
Conditions adéquates de conservation et manipulation des 76.3% 75,0%
médicaments, évaluation globale – magasin et surface de
dispensation – (% de satisfaction de 8 critères de base)
% de médicaments périmés 0,3% 0,0%
médicaments (% de satisfaction de 8 critères de base)
Officines de pharmacies privées
Usage rationnel des médicaments Moyenne Médiane

Nombre de médicaments prescrit par ordonnance 3,3 3,1
% d’ordonnances comportant au moins un antibiotique 60,8% 62,9%
% d’ordonnances comportant au moins une injection 44,8% 45,0%
% des médicaments prescrits faisant partie de la LNME 86,2% 92,5%
% des médicaments prescrits sous DCI 81,6% 88,8%
% de médicaments dispensés avec étiquetage correct 93,7% 100%
% de patients qui savent comment prendre les médicaments qui 89,4% 96,0%
leur sont dispensés
Pourcentage des cas traités avec des médicaments recommandés
ou déconseillés dans les schémas thérapeutiques standards
Diarrhée simples % SRO 71,3% 77,5%
chez les enfants % antibiotiques 65,7% 75,0%
de moins de 5 % antidiarrhéiques et/ou antispasmodiques 26,5% 10,0%
ans
Pneumonie % un antibiotique de première intention 71% 80,0%
légère à modérée
chez les enfants % plus d’un antibiotique 35,9% 25,0%
de moins de 5
ans
IRA à % antibiotiques 83,9% 100%
l’exception de la
pneumonie
Paudisme % amodiaquine 37,3% 33,3%
% quinine 51,9% 50,0%
% chloroquine 8,5% 0,0%
Présence de STS dans les formations sanitaires 38,7% 0,0%
Présence de la LNME dans les formations sanitaires 35,5% 0,0%
Enquêtes des ménages Pourcentage

Pourcentage des patients qui ont reçu tous les médicaments 71,6%
recommandés
La raison pour laquelle tous les médicaments n'étaient pas reçus. -
21
Pourcentage des patients qui prennent tous les médicaments 75,4%
recommendés.
Moyenne Médiane
Pourcentage des dépenses hebdomadaires des ménages pour les 15,6% 12,1%
médicaments
Pour plus de détails sur ces indicateurs consultez SVP l’annexe 2 « Notes explicatives sur les
indicateurs ».
2. Accès aux médicaments
Disponibilité d’un panier de médicaments essentiels
Lors de l’enquête la disponibilité des médicaments dans les formation sanitaires publiques
était de 86,7%. Dans le cas idéal ce pourcentage devrait être de 100%. Les résultats varient
entre 46,7% à 100% parmi les formations sanitaires publiques.
La disponibilité des médicaments du panier constatée dans les pharmacies privées était de
93,3% avec une variation dans les pharmacies de 73,3% à 100%.
La disponibilité des médicaments du panier était de 100% dans les entrepôts publics, le plus
faible résultat est 80%. Elle est meilleure que dans les formations sanitaires publiques et dans
les points de vente de médicaments privés.
Graphique 1

% entrepôts/points de vente de
100
80
médicaments
60
40
20
0
<75% 75-89% 90-99% 100%
% disponibilité de médicaments
Formations sanitaires Entrepôts publics Points de vente de médicaments privés

Médiane 86,7% Médiane 100% Médiane 93,3%
Pourcentage d’outils de gestion du stock adéquats
La tenue à jour des outils de gestion du stock est la base de la bonne gestion des médicaments.
Au niveau national dans les formation sanitaires publiques 93,3% des outils de gestion du
22
stock ont été jugé adéquats c'est-à-dire que des outils adéquats étaient disponibles à 93,3%
pour le panier des médicaments clés, dans les FS publiques durant les 12 derniers mois.
Quelques disparités apparaissent où on passe d’une absence d’outils tenus à jours à 100%
d’outil adéquats. Des études précédentes ont démontré le besoin d’harmoniser les outils de
gestion du stock et de former les gestionnaires. Les insuffisances constatées dans certaines
formations sanitaires au cours de cette enquête confirment le besoin en formation.
100% des outils de gestion du stock étaient tenus à jour dans les entrepôts publics, avec le
résultat le plus faible qui était de 93,3%.
Graphique 2

% formations sanitaires/entrepôts
100
80
60
40
20
0
0 1-74. 75-89 90-99 100
% d’outils de gestion du stock adéquats
Formations sanitaires Entrepôts publics

Médiane 93,3% Médiane 100%
Durée moyenne des ruptures de stock
La durée médiane de rupture du stock de médicaments était de 15,9 jours par an avec un pic
de 185 jours dans une formation sanitaire et 6% de formations sanitaires n’avaient pas eu de
ruptures de stock pendant la période étudiée (les 12 mois précédant l’enquête).
La durée médiane de rupture de stock dans les entrepôts publics est de 2,0 jours par an – avec
une variation parmi les entrepôts de 0,0 jour à 11,5 jours par an, pendant la période de l'étude.
Elle est largement inférieure à celle des formations sanitaires publiques.
23
Graphique 3
Durée moyenne des ruptures de stock
100
sanitaires/entrepôts
80
% formations
60
40
20
0
0 1-10. 10-30. >30
Jours par an

Médiane 15,9 jours par an Médiane 2 jours par an
Pourcentage de médicaments prescrits réellement dispensés ou administrés aux patients
94,4% des médicaments prescrits dans les formations sanitaires ont été dispensés ou
administrés aux patients. Le pourcentage des médicaments prescrits qui était dispensés
varient entre 40,4% à 100% parmi les différentes formations sanitaires.
Graphique 4
Pourcentage de médicaments prescrits réellement dispensés ou

administrés aux patients
% formations sanitaires
100
80
60
40
20
0
<50 50-74 75-89 90-99 100
% de médicaments dispensés
Formations sanitaires
Médiane 94,4%
24
Accessibilité financière aux traitements
L’accessibilité financière des traitements thérapeutiques de la pneumonie et du paludisme

chez les adultes et les enfants a été évaluée par rapport au nombre de salaires horaires (100
FCFA) du travailleur le moins payé du secteur public et au panier alimentaire journalier (voir
annexe 2 pour une description)
Dans une formation sanitaire, pour payer le traitement de la pneumonie d’un adulte, le
travailleur le moins payé du secteur public devrait travailler 1h46min et pour le traitement
d’un enfant malade de pneumonie 4h05. Pour le traitement du paludisme adulte : 1h55. et
pour l’enfant : environ un jour (8h14) au salaire minimum.
Dans une formation sanitaire, les valeurs respectives calculées par rapport au panier
alimentaire journalier sont : pneumonie adulte : 0,2 panier alimentaire journalier ; pneumonie
enfant : 0,4 ; paludisme adulte : 0,2 ; paludisme enfant : 0,9.
Par ailleurs, des variations à la hausse par rapport aux prix fixés par Décision du Ministre ont
été constatées dans quelques formations sanitaires.
A la pharmacie privée , pour payer le traitement de la pneumonie d’un adulte le travailleur le

moins payé du secteur public devrait travailler plus de deux jours (17h58) et pour le
traitement d’un enfant malade de pneumonie plus de deux jours et demi (20h29). Pour le
traitement du paludisme adulte : un jour et demi (12h10) et pour l’enfant : environ deux jours
et demi (19h22) de salaire minimum.
A la pharmacie privée, les valeurs respectives calculées par rapport au panier alimentaire
journalier sont : pneumonie adulte : 1,9 panier alimentaire journalier ; pneumonie enfant :
2,2 ; paludisme adulte : 1,2 ; paludisme enfant : 2,1. Les ménages devraient donc consacrer en
cas de maladie ces proportions de leur panier alimentaire journalier.
Tableau 4 : Accessibilité financière des traitements thérapeutiques par rapport au nombre de

salaires horaires du travailleur le moins payé du secteur public et au panier alimentaire
journalier
Le nombre nécessaire d' heures travaillées L'equivalent nombre du panier
avec un salaire minimum de la fonction alimentaire journalier nécessaire pour
publique pour payer le traitement payer les médicaments
Formations Sanitaires Pharmacies Privées Formations Sanitaires Pharmacies Privées
Publiques Publiques
Moyenne Variation Median Variation Median Variation Median Variation
Pneumonie
Chez 1h46 1h36- 17h58 3h50- 0,2 0,2-0,4 1,9 0,4-2,1
l'adulte 3h31 19h31
Chez 4h05 4h00- 20h29 7h46- 0,4 0,4-0,9 2,2 0,8-2,3
enfant 8h05 21h55
Paludisme
Chez 1h55 1h41- 12h10 3h31- 0,2 0,17-0,23 1,2 0,4-1,6
l'adulte 2h10 31h46
Chez 8h14 3h31- 19h22 18h24- 0.9 0,4-1,6 2,1 2,0-2,4
l'enfant 14h38 22h10
25
Nombre nécessaire d'heures travaillées pour payer les traitements varie largement entre les
formations sanitaires publiques et les pharmacies privées.
le nombre nécessaire d' heures travaillées au salaire minimum de la fonction publique pour
payer le traitement dans les formations sanitaires publiques et dans les pharmacies privés.
Graphique 5
Accessibilité financière aux traitements par rapport au salaire

journalier
3
2.5
Nombre de jours
2
1.5
1
0.5
0
Pneumonie chez les Pneumonie chez les Paludisme chex les Paludisme chex les
adultes enfants adultes enfants
Formations sanitaires Points de vente de médicaments privés
Graphique 6
Accessibilité financière aux traitements par rapport au panier

alimentaire
2.5
2
Nombre de paniers
1.5
0.5
0
Pneumonie chez les Pneumonie chez les Paludisme chex les Paludisme chex les
adultes enfants adultes enfants
Formations sanitaires Points de vente de médicaments privés
Coût moyen de l’ordonnance et de l'ensemble médicaments et charges complémentaires
26
Le coût médiane de l’ordonnance au niveau national est de 1271,2 FCFA dans les formations
sanitaires publiques. On remarque une forte disparité pour cet indicateur entre les formations
sanitaires, variant entre 344 FCFA et 3840 FCFA .
Les enquêteurs ont recueilli également des informations sur les charges liées à la consultation
et à l’administration des médicaments qui sont ici appelées « autres charges ». Elles sont en
médiane de 267,0 FCFA dans les formations sanitaires publiques. On remarque aussi une
forte disparité pour cet indicateur entre les formations sanitaires, variant de 0 FCFA à 2473
FCFA. Ces charges sont supérieures dans les hôpitaux que dans les centres de santé.
Le coût médiane total de l’ordonnance et des autres charges s’élève ainsi à 1594,6 FCFA
(variant de 351 FCFA à 4931 FCFA) dans les formations sanitaires publiques. Ce montant
représente plus de deux journées de travail pour l’employé le moins payé du secteur public.
Graphique 7
Coût moyen de l'ordonnance
100
80
60
40
20
0
<1001 FCFA 1001-1500 FCFA 1501-2000 FCFA >2000 FCFA
Médiane 1271,2 FCFA
Graphique 8
Coût moyen des autres charges
100
80
60
40
20
0
<51 FCFA 51-200 FCFA 201-400 FCFA 401-600 FCFA >600 FCFA
Médiane 267,0 FCFA
27
Graphique 9
Coût moyen de l'ensemble médicaments et charges

complémentaires
100
% formations
sanitaires
80
60
40
20
0
<1001 FCFA 1001-1500 FCFA 1501-2000 FCFA 2001-2500 FCFA >2500 FCFA
Médiane 1594,6 FCFA
3. Qualité des médicaments
Bonnes Pratiques de Stockage et de Dispensation : Conditions adéquates de conservation et

manipulation des médicaments
La période de conservation des médicaments dans les formations sanitaires est plus ou moins
longue. De toute façon, il est indispensable de conserver les médicaments dans des conditions
adéquates en termes de surface, de température, d’humidité, de lumière directe, etc. pour
préserver leurs qualités thérapeutiques et éviter leur dégradation en produits toxiques. Huit
facteurs minimum de bonne conservation et manipulation des médicaments (voir Annexe 3
Formulaire 4 pour une liste complète) ont été étudiés et le degré de conformité à été exprimé
en pourcentage.
Dans les entrepôts des formations sanitaires publiques, la variation pour cet indicateur est de
0% à 100% et la médiane est 75%. Au point de vente, la gamme est de 62,5% à 100% et avec
la même médiane de 75%. La médiane nationale combinée pour cet indicateur était de 75,0%
dans les formations sanitaires publiques (varie de 31,3 à 100%). 6% de formations sanitaires
ne respectaient aucune condition de conservation et manipulation adéquates des médicaments
dans leurs magasins.
Dans les entrepôts, la médiane pour cet indicateur est 87,5% (variant entre 63,0% et 100%).
Graphique 10
28
Conditions adéquates de conservation et manipulation des
médicaments
100
sanitaires/entrepôts
% formations
80
60
40
20
0
<50 50-74 75-84 85-94 95-100
% de satisfaction de 8 critères de base

Médiane 75,0% Médiane 87,5%
Pourcentage de médicaments périmés
Sur le plan national il ne se pose pas de problème majeur en matière de gestion des périmés.
Dans une seule formation sanitaire les enquêteurs ont trouvé sur les étagères du point de
dispensation 9% de médicaments périmés. Les autres formations sanitaires n’avaient pas de
médicaments périmés.
Aucun médicament périmé n’a été trouvé en stock dans les entrepôts publics et dans les
pharmacies privées.
4. Usage rationnel des medicaments
Les indicateurs concernant la dispensation des médicaments ont été évalués lors d’une
enquête prospective auprès des patients sortant du point de dispensation. Ainsi 730 patients
ont été interrogés.
Nombre de médicaments prescrits par ordonnance
Cet indicateur a été évalué en consultant les ordonnances des patients sortant des points de
dispensation. En médiane 3,1 les médicaments prescrits par ordonnance, varient parmi les
formations sanitaires publiques entre 2,3 et 6,0.
29
Graphique 11
Nombre de médicaments prescrit par ordonnance
100
80
60
40
20
0
<2,6 2,6-3,0 3,1-3,5 3,6-4,0 >4,0
Nombre de médicaments
Médiane 3,1%
Pourcentage d’ordonnances comportant au moins un antibiotique ou une injection
En médiane 62,9% (variation entre 26,7% et 84%) d'ordonnances comptent au moins un

antibiotique au niveau national.
En médiane 45% (variation entre 13,3% et 95,8%) d'ordonnances comptent au moins une
injection au niveau national.
Graphique 12
Pourcentage d’ordonnances comportant au moins un antibiotique ou

une injection
100
80
60
40
20
0
0-20 21-40 41-60 61-80 81-100
% de ordonnances
Antibiotiques Injections
30
Pourcentage des médicaments prescrits faisant partie de la liste nationale des médicaments
essentiels (LNME) et pourcentage des médicaments prescrits sous dénomination commune
internationale (DCI)
Les prescripteurs au niveau national prescrivent en médiane 92,5% (variation entre 26,2% et
100%) de médicaments de la liste nationale des médicaments essentiels et 88,8% (variation
entre 26,2% et 100%) de médicaments sous DCI. Les valeurs optimales souhaitables sont de
100%.
Graphique 13
Pourcentage des médicaments prescrits faisant partie de la LNME

et pourcentage des médicaments prescrits sous DCI
100
80
60
40
20
0
<50 50-74 75-89 90-99 100
% des médicaments prescrits
Liste nationale des médicaments essentiels Dénomination commune internationale

Pourcentage de médicaments dispensés avec étiquetage correct
La plupart des formations sanitaires dispensent des médicaments correctement étiquetés à

leurs patients (médiane nationale 100%) – l’étiquette comporte au moins le nom du
médicament et comment le prendre. Mais, les résultats varient entre 22,8% et 100% parmi les
formations sanitaires.
Graphique 14
31
100
80
60
40
20
0
<50 50-74 75-89 90-99 100
% de médicaments
Médiane 100%
Pourcentage de patients qui savent comment prendre les médicaments qui leur sont
dispensés
Cet indicateur mesure le pourcentage des patients qui connaissent comment prendre tous les
médicaments. La médiane nationale de cet indicateur est de 96%. Les résultats varient entre
45% et 100% parmi les formations sanitaires.
Graphique 15
Pourcentage de patients qui savent comment prendre les

médicaments qui leur sont dispensés
100
80
60
40
20
0
<50 50-74 75-89 90-99 100
% de patients
Médiane 96,0%
Pourcentage des cas traités avec des médicaments recommandés ou déconseillés dans les
schémas thérapeutiques standards
32
L’utilisation de médicaments recommandés ou déconseillés dans les schémas thérapeutiques
standards a été évaluée pour quatre affections fréquentes : diarrhée simples chez les enfants de
moins de 5 ans, pneumonie légère à modérée chez les enfants de moins de 5 ans, IRA à
l’exception de la pneumonie, et paludisme.
Diarrhée simples chez les enfants de moins de 5 ans

Les algorithmes de traitement recommandent l’utilisation du SRO seul pour le traitement des
diarrhées simples. L’enquête a démontré que la pratique des prescripteurs ne correspond pas
aux recommandations. La médiane nationale d’utilisation du SRO est de 77,5% (variation
entre 0% et 100%), d’antibiotique de 75% (variation entre 0% et 100%), d’anti-diarrhéiques
et d’anti-spasmodiques de 10,0% (variation entre 0% et 100%).
Graphique 16
Diarrhée simples chez les enfants de moins de 5 ans:

Pourcentage des cas traités avec SRO (recommandé) et/ou des
antibiotiques, antidiarrhéiques et/ou antispasmodiques (déconseillés)
100
80
60
40
20
0
0 1-25. 26-50 51-75 76-99 100
% des médicaments
SRO Antibiotiques Antidiarrhéiques ou/et Antispasmodiques

Médiane 77,5% Médiane 75,0% Médiane 10,0%
Pneumonie légère à modérée chez les enfants de moins de 5 ans

Suivant les recommandations nationales le prescripteur a le choix en première intention entre
le co-trimoxazole et l’amoxicilline. L’enquête a constaté que 80,0% (variation entre 0% et
100%) des prescriptions comportent un antibiotique de première intention et 25,0% (variation
entre 0% et 100%) plus d’un antibiotique.
Graphique 17
33
Pneumonie légère à modérée chez les enfants de moins de 5 ans:
Pourcentage des cas traités avec un antibiotique de première
intention (recommandé) ou > 1 antibiotiques (déconseillés)
100
80
60
40
20
0
0 1-25. 26-50 51-75 76-99 100
% cas
Un antibiotique de première intention > 1 antibiotiques

IRA à l’exception de la pneumonie

A l’exception de la pneumonie les infections respiratoires aiguës non compliquées ne
devraient pas être traitées avec des antibiotiques. Mais au niveau national au moins un
antibiotique a été prescrit à 100% des patients avec IRA. Dans 58% des formations sanitaires
visitées 100% des patients avec IRA sont traités par des antibiotiques. Seulement 8% des
formations sanitaires ne prescrivent pas d’antibiotiques en cas d’IRA.
Graphique 18
IRA à l’exception de la pneumonie traités par des antibiotiques

(déconseillés)
100
80
60
40
20
0
0 1-25. 26-50 51-75 76-99 100
% de patients
Antibiotiques
Médiane 100%
Paludisme
34
La période de l’enquête a coïncidé avec le changement des schémas thérapeutiques standards
pour le paludisme suite au constat d’un taux élevé de résistance à la chloroquine. On passait
de ce fait de la chloroquine en première intention à l’amodiaquine. Les résultats de l’enquête
sont les suivants – prescription d’amodiaquine 33,3% (variation entre 0% et 83,3%), de
quinine 50,0% (variation entre 0% et 100%) et de chloroquine 0,0% (variation entre 0% et
70%). 23% des formations sanitaires utilisaient encore la chloroquine.
Graphique 19
Traitement pour des patients avec paludisme
100
80
60
40
20
0
0 1-25. 26-50 51-75 76-99 100
% de patients
Amodiaquine Quinine Chloroquine

Médiane 33,3% Médiane 50,0% Médiane 0,0%
Présence de STS et de la LNME dans les formations sanitaires
Ni le guide thérapeutique standard (GTS), ni la liste nationale des médicaments essentiels ne

sont en juste proportion disponibles dans la plus part des formations sanitaires. La GTS était
disponible dans 38,7% des formations sanitaires publiques et la LNME était disponible dans
35,5% des formations sanitaires publiques avec une médiane nationale de 0% de disponibilité
des deux outils importants pour promouvoir l'usage rationnel du médicaments.
5. Enquêtes des ménages
L’enquête au niveau des ménages, permettant d’apprécier la recherche de médicaments et

l’accès a concerné 451 ménages.
Caractéristiques de base des enquêtés
Les indicateurs ont été répartis selon les caractéristiques de base, notamment : le distance des
ménages par rapport à la formation sanitaire publique à l'étude, le niveau d’education du chef
de ménage, le sexe des patients, la tranche d’âge des patients, et les principaux signes de la
personne malade.
La majorité des ménages interrogés (65,0%) se trouve à moins de 5 km d’une formation

sanitaire, 2,4% seulement sont à plus de 10 km. Ce fait est pris en compte dans
l’interprétation des résultats.
35
Tableau 5 : la distance des ménages par rapport à la formation sanitaire publique à l'étude
Distance des ménages par rapport % de

à la formation sanitaire à l'étude ménages
Moins de 5 km 65,0
5-10 km 27,9
Plus de 10 km 2,4
Pas de réponse 4,7
Tableau 6 : le niveau d’education du chef de ménage
Répartition selon le niveau % de

d’éducation du chef du ménage ménages
Non-alphabétisé 32,4
Primaire 29,3
Secondaire 26,2
Universitaire 6,9
Post universitaire 1,8
Pas de réponse 3,5
Tableau 7 : le sexe des patients
Répartition des patients par sexe % de

patients
Féminin 52,8
Masculin 43,7
Pas de réponse 3,5
Tableau 8 : la tranche d’âge des patients
Répartition des patients par % de

tranche d’âge patients
Moins de 1 an 9,3
1-5 ans 22,0
6-15 ans 15,1
16-54 ans 44,1
55 ans et plus 6,4
Pas de réponse 3,1
La fièvre et/ou le mal de tête (64,3%) demeurent les principaux signes de maladie chez les
personnes enquêtées ; cependant, 26,3% présentent de la toux, congestion ou sécrétions
nasales, gorge irritée, et/ou mal aux oreilles et 22,0% présentent de la diarrhée et/ou
vomissements.
36
Graphique 20
Répartition selon le type de plaintes présentée par le patient
(le patient peut donner plus d'une réponse)
Toux, congestion, etc

Diarhée, vomissements
Soif, transpiration
Fièvre, mal de tête
Difficulté respiratoire
Léthargie, ne peut pas dormir/manger
Autre signe
Ne sais pas
Pas de response
0 20 40 60 80 100
% de patients
Obtenir les médicaments
Pourcentage des patients qui ont obtenu tous les médicaments recommandés.
Les médicaments ont été recommandés à 83,8% de patients. Aucun médicament n’avait été
recommandé à 3,8% des patients.
Pour tous ceux à qui étaient recommandés des médicaments, seuls 71,6% avaient reçu tous
leurs médicaments; 18% ont obtenu soit partiellement ou aucun des médicaments
recommandés.
Raisons ayant empêchées d’ obtenir tous les médicaments recommandés
Pour 18% des répondants qui n'avaient pas obtenu leurs médicaments, les raisons évoquées
par 70,3% sont principalement financières.
Graphique 21
pourquoi tous les médicaments n’ont pas été obtenus?
(le patient peut donner plus d'une réponse)
Prix trop élevé

Pas assez d’argent
Trop de médicaments prescrits
La formation sanitaire caritative n’avait pas tous les médicaments
Ne crois pas que tous les médicaments sont nécessaires
Commencer à se sentir mieux
Pas de response
0 20 40 60 80 100
% de patients
37
Pourcentage des patients prenant tous les médicaments recommandés.
Pour ceux à qui on a recommandé un traitement, 18,2% des patients déclarent ne pas prendre
entièrement les médicaments prescrits et 1,7% d'entre eux avouent ne pas les prendre du tout.
Tableau 9 : Quantité de médicaments prescrits prise par le patient à qui nous avons
recommandé un traitement
Quelle quantité du médicament % de

prescrit a été prise ? patients
Tout 75,4
Une partie 18,2
Rien 1,7
Pas de réponse 4,7
Pourcentage des dépenses hebdomadaires moyennes pour les médicaments
94,9% des ménages ont rapportés des dépenses hebdomadaires moyennes dont la médiane est
de
12 000FCFA (variation entre 1000 FCFA et 80,000 FCFA).
82,9% des ménages ont rapportés des dépenses hebdomadaires moyennes pour les
médicaments dont la médiane est de 1000FCFA (variation entre 100 et 30 000 FCFA).
Chez les ménages qui ont donnés des estimations de dépenses hebdomadaires moyennes et
aussi de dépenses hebdomadaires moyennes pour les médicaments, la médiane pourcentage
de leurs dépenses pour les médicaments est de 12,1% (variation entre 0,7% et 100%). Presque
40% des ménages depensent au moins 10% pour les médicaments. Toutefois, plus de trois
quart des dépenses hebdomadaires concernent les médicaments pour 7,5% des ménages.
Il faut noter qu'il est difficile d'avoir une estimation correcte des frais lies aux médicaments
parmi les dépenses des ménages et donc ces chiffres doivent être utilisés avec précaution.
38
Graphique 22 Pourcentage des dépenses hebdomadaires moyennes pour les médicaments
Pourcentage des dépenses hebdomadaires moyennes pour les médicaments
100
80
% de patients
60
40
20
0
0-10 11-20. 21-30 31-40 41-50 >50 Pas de
response
% hebdomadaire des dépenses occasionnées pour les médicaments
6. Résumé : aspects positifs et domaines à améliorer identifiés par l’enquête
Tableau 10 : aspects positifs et domaines à améliorer identifiés par l’enquête

Indicateur Aspects positifs constatés par Domaines à améliorer identifiés par
l’enquête l’enquête
Accès aux médicaments
Disponibilité d’un La disponibilité médiane des La variation des disponibilitées des
panier de médicaments dans les formations médicaments essentiels dans les
médicaments sanitaires publiques est de formations sanitaires publiques est de
essentiels 86,7%, celle des entrepôts 46,7% à 100%.
publics de 100% et des
pharmacies d’officines de
93,3%.
% d'outils de gestion Dans les formations sanitaires La disponibilité des outils de gestion des
du stock adéquats publiques les outils de gestion de stocks des médicaments essentiels
stock existent au moins 6 mois durant les 12 derniers mois varie entre
durant les 12 derniers mois de 0% à 100% dans les formations
l'étude pour 93,3% des sanitaires publiques.
médicaments essentiels et 100%
des médicaments essentiels dans
les entrepôts.
Durée moyenne des La durée médiane de rupture du La durée médiane de rupture du stock
ruptures de stock stock de médicaments était de dans les formations sanitaires publiques
(jours par an) 2,0 jours par an dans les est de 15,9 jours par an avec un pic de
entrepôts publics. 185 jours dans une formation sanitaire.
La durée de rupture du stock varie entre
0 et 11,5 jours par an dans les entrepôts.
39
% de médicaments 94,4% des médicaments prescrits Des disparités importantes entre les
prescrits réellement dans les formations sanitaires formations sanitaires ont été constatées
dispensés ou publiques ont été dispensés ou – entre 40,4% à 100%.
administrés aux administrés aux patients.
patients
Accessibilité Un agent d'état gagnant un salaire
financière aux minimum doit travailler 4h05 pour
traitements payer le traitment d'un enfant atteind de
pneumonie dans une formation sanitaire
publique et 8h14 pour payer le
traitement d'un enfant atteind du
paludisme dans la même formation
sanitaire. Dans les officines privées, le
même agent doit traivaller 2 à 5 fois
plus pour obtenir les même
médicaments.
Coût moyen de Accessibilité économique Une forte disparité de cet indicateur a
l’ordonnance meilleure dans le public que été observé entre les formations
dans le privé pharmaceutique sanitaires publiques (min. 344 FCFA ;
max. 3840 FCFA ; médiane de 1271,2
FCFA).
Coût moyen des Accessibilité économique Une forte disparité de cet indicateur a
autres charges meilleure dans le public que été observé entre les formations
dans le privé pharmaceutique sanitaires publiques (min. 0 FCFA ;
max. 2473 FCFA ; médiane de 267,0
FCFA).
Coût moyen de Accessibilité économique Le coût médian total de l’ordonnance et
l'ensemble meilleure dans le public que des autres charges s’élève à 1594,6
médicaments et dans le privé pharmaceutique FCFA (varie entre 351 FCFA à 4931
charges FCFA) dans les formations sanitaires
complémentaires publiques.
Qualité des médicaments
Conditions de Dans les entrepôts publics la Dans les formations sanitaires la
conservation et médiane nationale était de médiane nationale était de 75,0% (varie
manipulation des 87,5%. entre 31,3 et 100%).
médicaments
% de médicaments Sur le plan national le problème Dans une formation sanitaire les
périmés de la péremption ne se pose pas. enquêteurs ont trouvé sur les étagères du
point de dispensation 9% de
médicaments périmés.
Nombre de Le nombre de médicaments par
médicaments prescrit ordonnance est élevé – médiane 3,1 ;
40
par ordonnance variation entre formations sanitaires
publiques de 2,3 à 6,0.
% d’ordonnances En médiane 62,9% (varie de 26,7% à
comportant au moins 84,0%) pour les ordonnances
un antibiotique comportant au moins un antibiotique au
niveau national.
% d’ordonnances En médiane 45% (varie de 13,3% à
comportant au moins 95,8%) pour les ordonnances
une injection comportant au moins une injection au
niveau national.
% des médicaments Les prescripteurs au niveau Parmi les formations sanitaires
prescrits faisant partie national prescrivent en médiane publiques, la prescription des
de la LNME 92,5% de médicaments de la médicaments de la LNME varie de
liste nationale des médicaments 26,2% à 100%.
essentiels.
% des médicaments Sur base nationale, 88,8% de Parmi les formations sanitaires
prescrits sous DCI médicaments sont prescrits sous publiques, les ordonnances en DCI
DCI. varient entre 26,2% et 100%
% de médicaments La plupart des formations Les résultats varient entre 22,8 et 100%
dispensés avec sanitaires dispensent des parmi les formations sanitaires.
étiquetage correct médicaments correctement
étiquetés à leurs patients
(médiane nationale 100%).
% de patients qui La médiane nationale de cet Les résultats varient entre 45% et 100%
savent comment indicateur est de 96,0%. dans les formations sanitaires.
prendre les
médicaments qui leur
sont dispensés
% des cas traités avec Pour le traitement des diarrhées simples
des médicaments chez les enfants de moins de 5 ans,
recommandés ou 77,5% des patients recoivent SRO, 75%
déconseillés dans les des antibiotiques, 10% d’anti-
schémas diarrhéiques et/ou d’anti-spasmodiques.
thérapeutiques Tous les trois chiffres variant entre 0%
standards et 100% dans les formations sanitaires
publiques.
Pour le traitement des pneumonie
légère à modérée chez les enfants de
moins de 5 ans, 80% des prescriptions
comportent un antibiotique de première
intention et 25% plus d’un antibiotique.
En plus, les deux chiffres varient entre
0% et 100% dans tous les formations
sanitaires.
41
Pour le traitement des infections
respiratoires aiguës non compliquées à
l’exception de la pneumonie, au moins
un antibiotique a été prescrit à 100% des
patients.
Pour le traitement du paludisme,
l'amodiaquine a été prescrite à 33,3%
des patients (variation entre 0% et
83,3%), 50% (variation entre 0% et
100%) de quinine et 0% de (variation
entre 0,0%-70,0%) chloroquine.
Présence de STS dans Il n' y a que 38,7% des formations
les formations sanitaires publiques, qui ont une copie
sanitaires de STC. Cependant le médiane nationale
pour la disponibilité de STC est 0%
Présence de la LNME Il n' y a que 35,5% des formations
dans les formations sanitaires publiques, qui ont une copie
sanitaires de la LNME. Pourtant le médiane
nationale pour la disponibilité de la
LNME est 0%
% des patients qui ont 71,6% des patients ont obtenu tous les
obtenu tous les médicaments recommandés. 18% des
médicaments patients ont obtenu quelques uns ou rien
recommandés des médicaments recommandés.
La raison de ne pas Pour les 18% des enquêtés qui n'ont pas
obtenir tous les obtenu tous les médicaments, les raisons
médicaments évoquées par 70,3% d’entre-eux sont
recommandés. principalement financières.
% de patients qui 18,2% des patients déclarent ne pas
prennent tous les prendre entièrement le médicament
médicaments prescrit et l 1,7% encore avouent ne pas
recommandés le prendre du tout.
Pourcentage des Les ménages ont rapporté que 12,1% (
dépenses variation entre 0,7% et 100%) de leurs
hebdomadaires des dépenses hebdomadaires sont pour les
ménages pour les médicaments.
médicaments
42
IV. INTERPRETATION DES RESULTATS ET RECOMMANDATIONS
Tableau 11 : interprétation des résultats et recommandations

Interpretation des resultats Recommandations
Les différences entre les entrepôts publics et les Il est souhaitable que les fonds de roulement
formations sanitaires publiques en termes de des formations sanitaires soient évalués et
disponibilité des médicaments essentiels et de durée lorsqu’ils ne correspondent pas à un minimum
de rupture de stock de médicaments soulèvent un de quatre mois de consommation de
certain nombre de questions sur la disponibilité de médicaments (délai d’approvisionnement 3
fonds de roulement des formations sanitaires, le mois + 1 mois de stock de sécurité), augmenter
délai d’approvisionnement et la quantification des leur montant.
besoins.
Prévoir un fond de roulement pour les ARVs.
Globalement la disponibilité des médicaments aussi De plus sécuriser les recettes issues des
bien dans les entrepôts publics que dans les médicaments dans des coffres. En même temps
formations sanitaires était bonne. Les entrepôts le contrôle financier, la supervision et le suivi
publics ont une meilleure disponibilité des par les niveaux central et intermédiaire doivent
médicaments que les formations sanitaires (100% être renforcés.
versus 86,7%). Des variations sont constatées dans
la durée moyenne de rupture de stock d’une La formation du personnel concerné à une
formations sanitaires à une autre et entre les meilleure quantification des besoins paraît aussi
entrepôts et les formations sanitaires nécessaire.
correspondantes.
Autant que possible il faudrait associer les
Alors que les outils de gestion des stocks sont déplacements pour approvisionnement en
adéquats, il existe une grande variation dans (la médicaments à des supervisions formatives.
tenue) la gestion des outils de stocks d'une formation
sanitaire à l'autre Adopter une liste nationale d’outils de gestion
par niveau et les rendre obligatoires.
La durée médiane de rupture de stock est de 2 jours
par an pour les entrepôts et de 15,9 jours pour les Promouvoir une participation active de la
formations sanitaires. Ceci laisse supposer que des communauté dans la modernisation des outils
problèmes persistent dans la gestion de stock au de gestion.
niveau des formations sanitaires et
l’approvisionnement en médicaments des formations Evaluer et améliorer les capacités de stockage
sanitaires par les entrepôts n’est pas toujours dans les structures de la chaine de distribution,
satisfaisant. Les facteurs qui peuvent en être certains magasins étant très étroits.
responsables sont la disponibilité de fonds de
roulement des formations sanitaires, le délai Il serait souhaitable d’approfondir les
d’approvisionnement et la quantification des connaissances sur la structure des prix, les
besoins. différences entre secteurs et comparer les prix
pratiqués au Cameroun avec le niveau des prix
Le pourcentage de médicaments prescrits qui sont sur le marché international. Une enquête
effectivement dispensés ou administrés est spécifique sur les prix des médicaments pourrait
relativement élevé (médiane 94,4). Toutefois, la être envisagée.
variation des résutats entre les formations sanitaires
soulève un défi important. Le coût des prestations sanitaires qui varie
Même si les prix des médicaments ont été jugés actuellement d’une formation sanitaire à l’autre
43
inférieurs dans le secteur public par rapport au devrait être révisé et harmonisé au moins à
secteur privé, ils restent quand même inabordables l’intérieur des provinces. Il faut prendre les
pour une grande tranche de la population. mesures suivantes :
• Améliorer la disponibilité des Schémas
La comparaison de l'accessibilité des médicaments Thérapeutiques Standards et la Liste
entre le secteur public et le secteur privé montre Nationale des Médicaments Essentiels
clairement que les médicaments sont plus dans toutes les FS publiques privées ;
accessibles financièrement dans le secteur public. • Former les prescripteurs à l’usage
correct du STS et de la LNME ;
Les traitements des affections sélectionnées, • Identifier les autres charges, leur poids
pneumonie et paludisme, ont un coût plus élevé chez respectifs sur le coût final du
les enfants que chez les adultes dans les deux médicament.
secteurs.
Subventionner les prix des médicaments entrant
Le coût de ces traitements représente parfois dans le traitement des pathologies prioritaires
plusieurs jours de travail pour le travailleur le moins dans le public et le privé.
payé du secteur public. Etant donné que certaines
tranches de la population ont des revenus inférieurs, Améliorer la disponibilité des génériques à prix
les prix des médicaments restent encore inabordables accessibles dans les officines de pharmacies
pour une partie des patients. privées.
De même, le coût médian d'une ordonnance plus les

autres charges dans les formations sanitaires est de
1594,6 FCFA - plus de deux journées de travail pour
l’employé le moins payé du secteur public.
Par conséquent, même les hausses les plus faibles

des prix fixés, pratiquées par certaines formations
sanitaires, peuvent avoir un impact négatif sur
l’accessibilité des médicaments.
Par ailleurs, les autres charges (frais de consultation,

injections, etc.) qui se rajoutent au prix des
médicaments peuvent être à l’origine d’une
limitation de la fréquentation des formations
sanitaires et par conséquent de l’accès aux soins.
Lors des supervisions des formations sanitaires
Les conditions de conservation et manipulation des il est nécessaire de prêter une attention
médicaments ne sont pas toujours adéquates. particulière aux conditions de conservation et
Certaines formations sanitaires ne respectent aucune manipulation des médicaments. Si ces
norme de conservation et manipulation des conditions sont jugées inadéquates, des mesures
médicaments dans leurs entrepôts, alors que d’autres appropriées devraient être envisagées :
remplissent 100% des conditions. Quelques • Organiser la formation continue du
disparités sont relevées aussi entre les entrepôts personnel et mise à disposition du
publics. personnel impliqué dans la gestion des
produits pharmaceutiques des guides de
Le problème de la péremption ne se pose ni dans les bonnes pratiques de stockage et de
entrepôts et formations sanitaires publics, ni dans les dispensation ;
44
pharmacies privées. • organiser des séminaires pour le
recyclage du personnel ;
• intensifier les supervisions et les
inspections afin de promouvoir le
respect des regles de bonnes pratiques
de stockage et de dispensation des
produits pharmaceutiques
• réhabiliter ou construire de locaux
adaptés.
• Adopter les directives sur le contrôle des
lots.
45
Les problèmes les plus importants révélés par Plusieurs acteurs sont impliqués dans l’usage
l’enquête se trouvent au niveau de la prescription. rationnel des médicaments – prescripteurs,
dispensateurs, patients. Des actions séparées ne
La médiane du nombre des médicaments par permettront pas d’atteindre les résultats
ordonnances est un peu élevé, toutefois il y a une escomptés. Une action globale s’adressant à
grande variation parmi les formations sanitaires tous les acteurs devrait être envisagée :
publiques. • former des prescripteurs à l’utilisation
des schémas thérapeutiques standards et
Les prescriptions des antibiotiques et des injections leur fournir des manuels lors des
sont très élevées. formations, recyclage des dispensateurs,
• sensibiliser en parallèle des populations.
La plupart des médicaments prescripts sont dans la Suivre l’utilisation des injections et sensibiliser
LNME et aussi sous nom DCI. Toutefois il y a une le personnel de santé à cet usage ;
grande variation parmi les formations sanitaires Diligenter la finalisation du Guide National de
publiques. Diagnostic et de Traitement et le Formulaire
La dispensation des médicaments est par contre National ;
plutôt conforme – les médicaments sont bien Veiller à la mise à disposition effective de ces
étiquetés et une grande majorité des patients documents essentiels auprès des prescripteurs
connaissent la posologie de leur médicaments de médicaments.
dispensés. Toutefois il y a une grande variation dans Sensibiliser la population pour une bonne
les formations sanitaires. observance des traitements ;
Elaborer et diffuser des listes de médicaments
L’enquête a démontré que la pratique des contre-indiqués chez les enfants et la femme
prescripteurs ne correspond pas aux enceinte ;
recommandations et l’approche thérapeutique est Redynamiser les Comités thérapeutiques des
différente d’une formation sanitaire à l’autre. formations sanitaires et en créer là où il n’en
existe pas ;
Le GTS et la LNME qui sont les deux outils pour Respecter le Principe de référence/contre
promouvoir l'usage rationnelle n'étaient pas référence.
disponibles dans les formations sanitaires.
L’amélioration des indicateurs de
prescription rationnelle permettra en plus du
meilleur usage des médicaments d’obtenir
une baisse du coût moyen de l’ordonnance.

Sur quatre patients, moins de 3 ont obtenu tous les Ces résultats traduisent l’incidence des
médicaments recommandés pour leur maladie. Les problêmes sus-énumérés, et de la nécessité de
ménages ont rapporté le coût comme raison de ne mettre en œuvre les recommandations
pas obtenir tous les médicaments. Plus de 10% des suscitées si on veut atteindre les objectifs
dépenses hebdomadaires moyennes sont pour les d’accès aux soins pour la majorité de la
médicaments. Un patient sur cinq n'a pas pris tous population.
les médicaments recommandés. Cette situation
soulève une inquiétude importante sur l'accessibilité
et l'usage rationnel des médicaments.
46
V. CONCLUSION
L’enquête sur la situation pharmaceutique a relevé plusieurs points forts du système

d’approvisionnement en médicaments ; Ils doivent être davantage renforcés. Il s’agit de :
• La disponibilité médiane des médicaments dans les formations sanitaires publiques est
de 86,7%, celle des entrepôts publics de 100% et des pharmacies d’officines de
93,3%.
• Dans les formations sanitaires publiques les outils de gestion de stock existent au
moins 6 mois durant les 12 derniers mois de l'étude pour 93,3% des médicaments
essentiels et pour 100% de ces médicaments dans les entrepôts.
• La durée médiane de rupture du stock de médicaments était de 2,0 jours par an dans
les entrepôts publics.
• 94,4% des médicaments prescrits dans les formations sanitaires publiques ont été
dispensés ou administrés aux patients.
• Les prescripteurs au niveau national prescrivent en médiane 92,5% de médicaments
de la liste nationale des médicaments essentiels.
• Sur base nationale, 88,8% de médicaments sont prescrits sous DCI.
• L’Accessibilité économique est meilleure dans le public que dans le privé
pharmaceutique ;
• Sur le plan national il ne se pose pas de problème majeur en matière de gestion des
périmés.
Les points faibles prioritaires qui requièrent des actions énergiques et la mobilisation des
moyens nécessaires pour y remédier sont présentés comme suit :
• La durée médiane de rupture du stock dans les formations sanitaires publiques reste
élevée à 15,9 jours par an avec un pic de 185 jours dans une formation sanitaire
• Un agent d'état gagnant un salaire minimum doit travailler 4h05 pour payer le
traitment d'un enfant atteind de pneumonie et 8h14 pour payer le traitement d'un
enfant atteind du paludisme dans une formation sanitaire. 2 à 5 fois plus.dans les
officines privées,
• Le nombre de médicaments par ordonnance est élevé la valeur normale étant de 2– la
médiane obtenue est de 3,1 ; on note une variation entre formations sanitaires
publiques de 2,3 à 6,0 ;.
• La prescription des médicaments de la LNME et sous DCI varie dans les FS
publiques de 26,2% à 100%.
• Seules 38,7% des formations sanitaires publiques, ont une copie de STS. Avec une
médiane nationale pour la disponibilité de ce document de 0% ;
• Seules 35,5% des formations sanitaires publiques, ont une copie de la LNME ;.La
médiane nationale pour la disponibilité de la LNME étant de 0% ;
• Pour les 18% d’ enquêtés qui n'ont pas obtenu tous les médicaments, 70,3% d’entre-
eux ont été limités pour des raisons financières.
La reconduction de cette enquête suivant les mêmes modalités dans une période de deux à
trois ans permettra de mesurer le progrès réalisé.
47
VI. BIBLIOGRAPHIE
1. Enquête Démographique et de Santé au Cameroun, 1998
2. Stratégie sectorielle de santé, Juillet 2001
3. Déterminants de recours aux soins et accessibilité aux médicaments, 2001
48
ANNEXES
Questionnaire sur la situation pharmaceutique du pays (structure

et processus)
Pays Cameroun (AFRO) Date (jj/mm/aaaa) 28 juillet 2003 ..............................
Nom de la (des) personne(s) interrogée(e)Drs Taousse, Lapnet, Ndam Fonction (s) Directeurs CENAME, LANACOME,
et Mme Mono Ndzana. Pharmacie et Propriete Intellectuelle. ...........................
......................................................
2003 Dernières
données OMS
1. POLITIQUE PHARMACEUTIQUE
NATIONALE
Existe-t-il un document concernant la politique
pharmaceutique nationale? (Voir le glossaire pour la Oui/non/ne sais pas Oui Oui
définition de la politique pharmaceutique nationale.)
Sinon, passez à la question 1.4
Est-ce un document officiel ou un projet? Document officiel/projet/ne sais pas Projet
Document officiel
De quelle année date la dernière mise à jour? Année ____2000
Existe-t-il un plan de mise en oeuvre d’une politique
pharmaceutique nationale qui définit des activités,
des responsabilités, des budgets et un délai? Oui/non/ne sais pas non
Si oui, de quand date la dernière mise à jour? Année____
La politique pharmaceutique nationale est-elle intégrée
dans un plan/une politique national(e) officiel(le) en
matière de santé? Oui/non/ne sais pas Oui
Si oui, de quand date la dernière mise à jour? Année ____2001
Existe-t-il, dans le cadre de la politique pharmaceutique
ou de la politique sanitaire, ou séparément, une
politique nationale en matière de médecine Oui/non/ne sais pas non
traditionnelle complémentaire/alternative? (La
médecine traditionnelle/ la médecine complémentaire
et alternative est définie dans le glossaire)
Si oui, de quand date la dernière mise à jour? Année ____
1.5 Une évaluation nationale/analyse des indicateurs a-t-
elle été effectuée? Si oui, quels ont été les domaines Oui/non/ne sais pas non
étudiés et de quand date l’étude la plus récente pour
chaque domaine?
Situation pharmaceutique globale: Oui/non/ne sais pas non Année ____
Enquête sur l’usage rationnel/les prescriptions: Oui/non/ne sais pas Oui Année ____1997
Accès: Oui/non/ne sais pas Oui Année ____2002
LEGISLATION/REGLEMENTATION
Existe-t-il une législation pharmaceutique? Si oui, de Oui/non/ne sais pas Oui Année ____1990
quand date la dernière mise à jour? Parmi les domaines
suivants quels sont ceux qui sont couverts par la
législation pharmaceutique et de quand date la dernière
mise à jour?
Création d’une autorité de réglementation: Oui/non/ne sais pas Oui Année ____1990
Autorisation de mise sur le marché des produits Oui/non/ne sais pas Oui Année ____1998
pharmaceutiques:
Fabrication des médicaments: Oui/non/ne sais pas Oui Année ____1990
Distribution des médicaments: Oui/non/ne sais pas Oui Année ____1990
Promotion et publicité des médicaments: Oui/non/ne sais pas Oui Année ____1990
Importation des médicaments: Oui/non/ne sais pas Oui Année ____1990
Exportation des médicaments: Oui/non/ne sais pas Oui Année ____1990
49
2003 Dernières
données OMS
Autorisation d’exercer la médecine: Oui/non/ne sais pas Oui Année ____1990
Autorisation d’exercer la pharmacie: Oui/non/ne sais pas Oui Année ____1990
Médicaments à base de plantes (Voir le glossaire pour la Oui/non/ne sais pas Oui Année ____1998
définition):
Autorisations données aux inspecteurs d’entrer dans les
locaux et de recueillir des échantillons et de la Oui/non/ne sais pas Oui Année ____1990
documentation:
Obligation de transparence de l’activité réglementaire et
code de conduite: Oui/non/ne sais pas non Année ____
Système d’homologation des médicaments et mise en
œuvre:
Pour être vendus, les médicaments doivent-ils
avoir reçu une autorisation de mise sur le Oui/non/ne sais pas Oui
marché ?
Si oui, combien de produits médicinaux ont-ils
été ainsi autorisés? (en nombre de formes Total ____NSP
posologiques et de doses)
Pour être vendus, les médicaments à base de
plantes doivent-ils avoir reçu une autorisation Oui/non/ne sais pas non
de mise sur le marché ?
Si oui, combien de produits médicinaux à base
de plantes ont-ils été ainsi autorisés? (en Total ____NSP
nombre de formes posologiques et de doses)
(Voir le glossaire pour une définition des
médicaments à base de plantes)
Existe-t-il des guides écrits, notamment des guides
de référence et des critères pour la présentation
de demandes d’homologation des produits Oui/non/ne sais pas Oui
médicinaux?
Existe-t-il des guides concernant
l’homologation des médicaments à base de Oui/non/ne sais pas Oui
plantes?
Un certificat de conformité au système OMS de
certification de la qualité des produits
pharmaceutiques est-il exigé dans le cadre du Oui/non/ne sais pas Oui
processus d’autorisation de mise sur le marché?
Les DCI sont-elles utilisées pour l’homologation
des médicaments? Oui/non/ne sais pas Oui
La liste complète des produits homologués est-elle
rendue publique? (Produit homologué est défini Oui/non/ne sais pas non
dans le glossaire)
Existe-t-il un système d’homologation informatisé qui
facilite le recueil d’information sur les produits Oui/non/ne sais pas Oui
homologués? (Système d’homologation est défini
dans le glossaire)
L’autorité de réglementation pharmaceutique
dispose-t-elle d’un site web qui fournit une
information accessible au public dans les domaines
suivants : législation, procédures réglementaires,
informations sur la prescription (telle que
indications, contre-indications, effets secondaires), Oui/non/ne sais pas non
entreprises autorisées et/ou médicaments agréés?
2.4 Y a-t-il une obligation de mise en conformité? Oui/non/ne sais pas Oui
(L’homologation est définie dans le glossaire.)
50
2003 Dernières
données OMS
Si oui, s’agit-il d’une inspection sur site des Oui/non/ne sais pas Oui
Fabricants:
Importateurs/grossistes: Oui/non/ne sais pas Oui
Détaillants/pharmacies: Oui/non/ne sais pas Oui
2.5 Existe-t-il des instructions/codes/listes de contrôle
au niveau national pour l’inspection des: Oui/non/ne sais pas Oui
Fabricants:
Importateurs/grossistes: Oui/non/ne sais pas Oui
Détaillants/pharmacies: Oui/non/ne sais pas Oui
2.6 La prescription par nom générique est-elle
obligatoire dans le: Oui/non/ne sais pas non
Secteur public:
Secteur privé: Oui/non/ne sais pas non
La substitution par un produit générique est-elle
autorisée par les: (la substitution par un produit
générique est définie dans le glossaire.) Oui/non/ne sais pas Oui
Pharmacies publiques:
Pharmacies privées: Oui/non/ne sais pas Oui
2.7 La promotion/la publicité des médicaments est-elle
réglementée par: Les entreprises Oui/non/ne sais pas non
elles-mêmes:
Un organisme public ou une autorité de
réglementation pharmaceutique: Oui/non/ne sais pas Oui
La société civile/les organisations non
gouvernementales participent-elles à la supervision,
à l’évaluation ou à la surveillance de la Oui/non/ne sais pas non
promotion/de la publicité des médicaments?
La réglementation sur la promotion/la publicité des
médicaments inclut-elle: (Voir le glossaire pour la
distinction entre promotion et publicité)
Des critères éthiques concernant la promotion des Oui/non/ne sais pas Oui
médicaments :
Une pré-approbation du matériel promotionnel: Oui/non/ne sais pas non
Une pré-approbation du matériel publicitaire: Oui/non/ne sais pas non
Une interdiction explicite de la publicité en faveur
des médicaments délivrés uniquement sur Oui/non/ne sais pas non
ordonnance:
Des restrictions particulières sur la publicité des
médicaments délivrés sans ordonnance: Oui/non/ne sais pas non
2.8 Y a-t-il un système de surveillance des réactions Oui/non/ne sais pas Oui
indésirables? Si oui, quel est le nombre total des:
(Données disponibles les plus récentes)
Rapports sur les réactions indésirables validées ____ (Année ____ )NSP
reçus:
Nombre de médecins ayant fait rapport: ____ (Année ____ )NSP
Nombre total de médecins dans les pays: ____ (Année ____ )NSP
Existe-t-il un système de surveillance des réactions
indésirables aux médicaments à base de plantes? Oui/non/ne sais pas non
CONTROLE DE LA QUALITE DES PRODUITS
PHARMACEUTIQUES
Test des échantillons de médicaments recueillis l’année Nombre total d’échantillons
dernière à des fins réglementaires (notamment pour
l’homologation des médicaments et la surveillance
après commercialisation), mais à l’exclusion des
tests effectués en rapport avec l’achat de
médicaments:
Nombre total d’échantillons collectés: ____358 Ne sais pas
51
2003 Dernières
données OMS
Nombre total d’échantillons testés: ____321 Ne sais pas
Nombre total d’échantillons qui n’ont pas satisfait à

l’épreuve d’identité ou au dosage: ____3 Ne sais pas
Où les échantillons mentionnés au point 3.1 ont-ils été Pourcentage du total des
testés? échantillons testés
Laboratoires de contrôle de la qualité dépendant des

pouvoirs publics: ____100% Ne sais pas
Institutions universitaires locales: ____ % Ne sais pas
Laboratoire de contrôle de la qualité dans un autre pays: ____ % Ne sais pas
Laboratoire privé de contrôle de la qualité: ____ % Ne sais pas
LISTES DE MEDICAMENTS ESSENTIELS

Existe-t-il des listes de médicaments essentiels? (Une Nombre total Année de la Nombre Ann
total de ée
liste de médicaments essentiels est une liste de de dernière médica- de
médicaments approuvée par les pouvoirs publics) médicaments mise à jour ments mise
à
jour
Liste nationale des médicaments essentiels: Oui/non/NSP Oui ____257 ____2003 199
5
Liste de l’état ou de la province: Oui/non/NSP Oui ____ ____2003
Liste pour les soins de santé primaires: Oui/non/NSP Oui ____ ____2003
Les listes de médicaments essentiels sont-elles utilisées
pour:
Des achats dans le secteur public: Oui/non/ne sais pas Oui
Le remboursement par les assurances publiques: Oui/non/ne sais pas non
Le remboursement par les assurances privées: Oui/non/ne sais pas ne sais pas
Les médicaments à base de plantes locaux sont-ils inclus
dans la liste nationale des médicaments essentiels? Oui/non/ne sais pas Oui
SYSTEME D’APPROVISIONNEMENT EN
MEDICAMENTS
Qui est chargé de l’achat et de la distribution de Achat Distributio
médicaments pour le secteur public? Comment sont n
distribués les coûts?
Ministère/Département de la Santé: Oui/non/NSP Oui 100% Oui/non/NS
P Oui 100%
Organisation non gouvernementale (ONG): Oui/non/NSP non % Oui/non/NS
P non
%
Institution privée sous contrat avec les pouvoirs publics: Oui/non/NSP non % Oui/non/NS
P non
%
Institutions de santé: Oui/non/NSP ne sais pas % Oui/non/NS
P
ne sais pas
%
Les achats effectués par les pouvoirs publics sont-ils
limités aux médicaments figurant sur la liste des
médicaments essentiels? Oui/non/ne sais pas Oui
Si non, un pourcentage du budget est-il consacré aux
médicaments ne figurant pas sur la liste? Oui/non/ne sais pas non
Quel est ce pourcentage? %
52
2003 Dernières
données OMS
Type d’appel d’offres et pourcentage du coût total pour Pourcentage
chaque type: (L’appel d’offres est un processus de du coût total
présentation de plusieurs offres concurrentes pour
un contrat)
Appel d’offres national: Oui/non/NSP non 0%
Appel d’offres international: Oui/non/NSP Oui 83 %
Négociation/Achat direct: Oui/non/NSP Oui 4%
Les médicaments achetés par les pouvoirs publics sont-ils
soumis à homologation? Oui/non/ne sais pas Oui
FINANCEMENT DES MEDICAMENTS
Quel est le total des dépenses publiques consacrées aux
médicaments en dollars américains (données les plus
récentes, année)? $ _____15 085 617, 76 , Année 2004
Existe-t-il des lignes directrices en matière de dons de Secteur public Secteur privé ON
médicaments valables à la fois pour le secteur G
public, pour le secteur privé, et pour les Oui/non/NSP Oui Oui/non/NSP
organisations non gouvernementales (ONG)? Oui Oui/
non/
NSP
Oui
Quels sont les médicaments gratuits dans les
établissements publics de soins de santé primaires:
Tous les médicaments sont gratuits: Oui/non/ne sais pas non
Les médicaments antipaludiques sont gratuits: Oui/non/ne sais pas non
Les médicaments antituberculeux sont gratuits: Oui/non/ne sais pas Oui
Les médicaments contre les maladies sexuellement
transmissibles sont gratuits: Oui/non/ne sais pas non
Les médicaments permettant de traiter le VIH/SIDA sont Oui/non/ne sais pas non
gratuits:
Les médicaments sont gratuits pour les personnes qui ne
peuvent pas en assumer le coût: Oui/non/ne sais pas non
Les médicaments sont gratuits pour les enfants de moins Oui/non/ne sais pas oui pour les ARV
de 5 ans: pediatriques chez ceux de 5 a 15 ans.
Les médicaments sont gratuits pour les femmes Oui/non/ne sais pas oui dans la PTME du
enceintes: VIH/SIDA
Les médicaments sont gratuits pour les personnes âgées: Oui/non/ne sais pas non
Aucun médicament n’est gratuit: (ne sais pas )
Quels est la participation financière exigée dans les
services de santé publique:
Droits d’enregistrement/paiement à la consultation: Oui/non/ne sais pas Oui
Frais d’officine: Oui/non/ne sais pas non
Forfaits pour les médicaments: Oui/non/ne sais pas non
Quote-part laissée à la charge du patient (un seul taux): Oui/non/ne sais pas non
Quote-part laissée à la charge du patient (plusieurs taux): Oui/non/ne sais pas non
(Paiements par le patient d’une partie du coût des
médicaments, l’autre partie étant prise en charge par
l’assureur ou les pouvoirs publics)
Les recettes obtenues grâce à la participation financière
des patients ou à la vente de médicaments servent-
elles à payer les salaires du personnel de santé de Toujours/fréquemment/occasionnellement/
l’établissement public concerné? jamais/NSP oui le commis de Pharmacie
Assurance-maladie : (Système de prépaiement des soins Public Privé Public Privé
de santé financé en partie par le Ministère de la
Santé)
53
2003 Dernières
données OMS
Quel est le pourcentage de la population couverte par une
assurance-maladie? La totalité/une partie/ La
néant/NSPnéant totalité/un
e partie/
néant/NSP
une partie
Les médicaments sont-ils remboursés par l’assurance- La totalité/une partie/ La
maladie? néant/NSPnéant totalité/un
e partie/
néant/NSP
une partie
Pour les médicaments remboursés, quel est le
pourcentage de ce remboursement? %– % 100% –
%
Existe-t-il une politique de tarification des médicaments Secteur public Secteur ONG
pour le secteur public, le secteur privé, et les privé
organisations non gouvernementales ? Si oui, ce Oui/non/NSPOui Oui/non/
système s’applique-t-il à: Oui/non NSP
/NSP ne sais pas
Oui
Tous, certains ou aucun médicament: Tous/ Tous/ Tous/
quelques-uns/ aucun/NSP quelques- quelques-
Tous uns/ uns/
aucun/NS aucun/NSP
P Tous aucun
La loi, les règlements, fixent-ils une limite à
l’augmentation des prix de vente en gros ? Oui/non/NSP Oui Oui/non Oui/non/
/NSP NSP
Oui non
Si oui, montant: % % %
Augmentation maximale pour les prix de vente au détail
fixés par la loi/règlement: Oui/non/NSP Oui/non/ Oui/non/
NSP NSP
Oui non
Si oui, montant: 1,15% 36% %
Droits de douane frappant les matières premières
pharmaceutiques importées: Oui/non/NSP non Oui/non/ Oui/non/
NSP NSP
non
Droits de douane frappant les produits pharmaceutiques
finis importés: Oui/non/NSP non Oui/non Oui/non/
/NSP NSP
non
ACCES AUX MEDICAMENTS ESSENTIELS
Selon vous, quel est le pourcentage de la population
ayant régulièrement accès aux médicaments
essentiels (minimum de 20 médicaments parmi les
plus essentiels disponibles dans des établissements
publics et privés à une heure de marche maximum et 66%
à un prix abordable)?
54
2003 Dernières
données OMS
Quel est le pourcentage de: Service public de Etablisseme Point de
santé nt de santé vente de
privé médica
ments
public
ou privé
La population qui se trouve à une heure de marche 42% NSP% 40%
maximum de:
Etablissements où les médicaments essentiels sont 90% NSP% NSP%
disponibles:
La population peut assumer le coût des médicaments à: 66% 22% 29.4%
PRODUCTION
Quelle est la capacité de production de médicaments du Ne sais pas
pays?
Recherche et développement de nouvelles substances Oui/non/ne sais pas Oui
actives:
Production de matières pharmaceutiques actives: Oui/non/ne sais pas Oui
Formulation à partir de matières premières Oui/non/ne sais pas Oui
pharmaceutiques:
Reconditionnement, forme galénique finie: Oui/non/ne sais pas Oui
Pour chacun des types de production locale suivant, Nombre d’usines Vente en Année Ne
indiquer le nombre d’usines et les ventes annuelles US $ sais
totales en dollars américains (données les plus pas
récentes, année):
Matières premières: 1 $____ NSP
Produits finis: 6 $____ NSP
Produits contenant des substances actives mises au

point/mises sur le marché pour la première fois dans les 5 $____ NSP
dernières années:
Quel est le volume total et la valeur en dollars américains
des médicaments sur le marché? Volume NSP, Valeur $____NSP
Quel est le pourcentage en volume et en valeur des
médicaments génériques? Volume %, Valeur %
USAGE RATIONNEL DES MEDICAMENTS
Le ministère/département de la santé a-t-il établi un guide Nombre de Année de Année de
thérapeutique normalisé pour les pathologies les plus pathologies publicati publication ou de
révision
importantes? (Le guide thérapeutique normalisé est / maladies on ou de
une série de recommandations de traitement des révision
maladies.)
Guide national: Oui/non/NSP non
Guide hospitalier: Oui/non/NSP non
Guide pour les soins de santé primaires: Oui/non/NSP non
Existe-t-il un formulaire pharmaceutique national? (Le Oui/non/ne sais pas non
formulaire pharmaceutique contient une information
résumée sur les médicaments.)
Si oui, ce formulaire contient-il seulement les
médicaments figurant sur la liste des médicaments Oui/non/ne sais pas
essentiels?
Quelle est l’année de la dernière Année
publication/révision ?
55
2003 Dernières
données OMS
Les points suivants concernant les médicaments Liste des médica- Guide Pharmaco- Presc
essentiels font-ils généralement partie du ments essentiels thérapeut thérapie à rip-
programme d’enseignement de base dans la plupart -ique partir tion
des institutions de formation sanitaire/des écoles de normalis d’études de ratio
médecine pour: (les médicaments essentiels sont é cas nnell
ceux qui répondent aux besoins les plus urgents de e
la population en matière de santé. Voir le glossaire
pour une définition de la pharmacothérapie à partir
d’études de cas)
Médecins: Oui/non/NSPOui Oui/non/NS Oui/non/NSP Oui/n
POui Oui on/NS
POui
Infirmières: Oui/non/NSPOui Oui/non/NS Oui/non/NSP Oui/n
POui Oui on/NS
POui
Pharmaciens: Oui/non/NSPnon Oui/non/NS Oui/non/NSP Oui/n
Pnon non on/NS
Pnon
Aides-pharmaciens: Oui/non/NSPnon Oui/non/NS Oui/non/NSP Oui/n
Pnon non on/NS
Pnon
Personnel paramédical: Oui/non/NSPOui Oui/non/NS Oui/non/NSP Oui/n
Pnon non on/NS
P
non
Existe-t-il des programmes de formation continue
obligatoires financés par les pouvoirs publics ou par
des instances non commerciales pour: Oui/non/ne sais pas Oui
Les médecins:
Les infirmières/les sagesfemmes/le personnel médical: Oui/non/ne sais pas Oui
Les pharmaciens: Oui/non/ne sais pas non
Les aides-pharmaciens: Oui/non/ne sais pas non
Existe-t-il un centre d’information sur les médicaments
accessible sur tout le territoire national (par exemple
par téléphone) financé par les pouvoirs publics ou
par une instance indépendante, ou un service
d’information coordonné par le Ministère de la
santé, les universités ou les organisations non
gouvernementales qui fournit des renseignements Oui/non/ne sais pas non
sur demande aux:
Prescripteurs:
Préparateurs en pharmacie: Oui/non/ne sais pas non
Consommateurs: Oui/non/ne sais pas non
Ces deux dernières années, le Ministère de la santé/les
organisations non gouvernementales/les universités
ont-ils mené une campagne de sensibilisation du
grand public concernant l’usage rationnel des
médicaments sur les thèmes suivants: Oui/non/ne sais pas non
Usage des antibiotiques: Oui/non/ne sais pas non
Usage des préparations injectables: Oui/non/ne sais pas non
Autres:
Les agents de santé du secteur public suivants (soins de
santé primaires), prescivent-ils: Toujours/fréquemment/occasionnellement/
Médecins: jamais/NSPToujours
Infirmières/sages-femmes/personnel paramédical: Toujours/fréquemment/occasionnellement/

jamais/NSPToujours
Pharmaciens: Toujours/fréquemment/occasionnellement/
jamais/NSPoccasionnellement
Aide-pharmaciens: Toujours/fréquemment/occasionnellement/
jamais/NSPoccasionnellement
56
2003 Dernières
données OMS
Personnel ayant moins d’un mois de formation dans le
domaine de la santé: Toujours/fréquemment/occasionnellement/
jamais/NSPfréquemment
Y a-t-il une instance gouvernementale chargée de
promouvoir l’usage rationnel des médicaments et de
coordonner les politiques en matière d’usage des Oui/non/ne sais pas Oui
médicaments?
Quelle est la proportion d’établissements disposant d’un
comité pharmaceutique et thérapeutique? (Les
comités pharmaceutiques et thérapeutiques
promeuvent l’usage efficace et en toute sécurité des
médicaments dans les établissements ou dans la
région relevant de leur compétence) Tous/la plupart/la moitié/
Hôpitaux de recours: quelques-uns/aucun/NSPla plupart
Hôpitaux généraux: Tous/la plupart/la moitié/

quelques-uns/aucun/NSPTous
Régions/provinces: Tous/la plupart/la moitié/
quelques-uns/aucun/NSPTous
La politique pharmaceutique nationale prévoit-elle
des comités pharmaceutiques et thérapeutiques? Oui/non/ne sais pasOui
Existe-t-il une stratégie nationale de maîtrise de la
résistance aux antimicrobiens? Oui/non/ne sais pas non
Existe-t-il un laboratoire national de référence pour
coordonner la surveillance épidémiologique de la
résistance aux antimicrobiens? Oui/non/ne sais pas non
Finance-t-on un groupe spécial intersectoriel
national pour coordonner la mise en oeuvre des
interventions visant à promouvoir l’usage correct
des antimicrobiens et à prévenir la propagation de Oui/non/ne sais pas non
l’infection?
Les médicaments suivants sont-ils délivrés sans
ordonnance? Toujours/fréquemment/occasionnellement/
Antibiotiques: jamais/NSPToujours
Préparations injectables: Toujours/fréquemment/occasionnellement/
jamais/NSPToujours
57
2003 Dernières
données OMS
PROTECTION DES DROITS DE PROPRIETE
INTELLECTUELLE ET AUTORISATION DE
MISE SUR LE MARCHE (Voir le glossaire pour
définition des termes utilisés dans la présente
section)
La législation prévoit-elle une protection par brevet des
produits pharmaceutiques? Si oui, indiquez: Oui/non/ne sais pas Oui
Année de l’instauration: 1999
Type: Processus/produit/
processus et produit/NSP
processus et produit
Durée de validité du brevet: 20 ans
Quel est/quelles seront le régime/les mesures de Année Durée de
protection des droits de propriété intellectuelle pour d’instaura- la
le savoir médical traditionnel? tion protection
des
données
ADPIC: Oui/non/NSP ____ ____
non
Régimes particuliers: Oui/non/NSP ____ ____
non
Bibliothèque numérique: Oui/non/NSP ____ ____
non
Inventaire national des plantes médicinales: Oui/non/NSP ____1995 ____
Oui
Autres: Oui/non/NSP ____ ____
non
Néant: (NSP ____ ____
)
Accord sur les ADPIC (Accord sur les aspects des droits de propriété intellectuelle qui touchent au
commerce)
a) Votre pays est-il membre de l’Organisation
mondiale du Commerce? Si non, passez à la Oui/non/ne sais pas Oui
question 10.4
b) La législation nationale a-t-elle été modifiée pour
mettre en oeuvre l’accord sur les ADPIC ? Oui/non/ne sais pas Oui
Si oui, en quelle année l’Accord est-il entré en Année ____2001
vigueur?
c) Votre pays se prévaut-il de la période de transition
prévue à l’article 65 de l’Accord sur les ADPIC? Oui/non/ne sais pas Oui
d) Si votre pays fait partie des moins avancés (PMA),
s’est-il prévalu de la période de transition accordée
aux PMA par l’article 66 de l’Accord sur les ADPIC? Oui/non/NSP/ne fait partie des PMA
non
Les dispositions sur l’importation parallèle de produits
pharmaceutiques ont-elles été incorporées à la législation
nationale? Oui/non/NSP/en cours d’examenOui
Si oui, ces dispositions ont-elles été appliquées ? Oui/non/NSP/en cours d’examenOui
Les licences obligatoires pour les produits pharmaceutiques ont-
elles été incorporées à la législation nationale? Oui/non/NSP/en cours d’examenOui
Si oui, dans quelles conditions?
Urgence nationale: Oui/non/ne sais pas Oui
Usage public non commercial: Oui/non/ne sais pas non
Moyen de remédier aux pratiques anticoncurrentielles: Oui/non/ne sais pas Oui
Autre: Oui/non/ne sais pas
58
2003 Dernières
données OMS
10.6 Les fabricants de produits pharmaceutiques génériques
sont-ils autorisés à recourir à des inventions brevetées afin
d’obtenir une autorisation de mise sur le marché avant
expiration du brevet? Oui/non/NSP/en cours d’examen non
59
1. Notes explicatives sur les indicateurs
Cet indicateur mesure le pourcentage des panier contenant les 15 médicaments essentiels qui
sont disponibles dans la formation sanitaire, entrepôt, ou la pharmacie privée au moment de la
visite des enquêteurs sans considérer les quantités.
Le pourcentage des fiches de stock des médicaments du panier qui sont tenues à jour sur une
période de six mois minimum au cours de l’année passée.
Durée moyenne de ruptures de stock (jours par an)
Le nombre de jours de rupture de stock en moyenne par médicament du panier évalué sur une
période de six mois à un an.
Pourcentage de médicaments prescrits réellement dispensés ou administrés aux patients
Le pourcentage des médicaments dispensés parmi les médicaments prescrits (enquête

prospective).
Accessibilité financière aux traitments
Le rapport entre le coût du traitement des maladies importantes sélectionnées et le salaire

horaire minimum du secteur public (24 000 FCFA) et/ou le panier alimentaire journalier
(Acide Acétylsalicylique, Amoxycilline, Cotrimoxazole, Sels Ferreux + Acide Folique, Hydroxyde
d’aluminium, Ibuprofène, Mebendazole, Métronidazole, Miconazole pommade, Paracétamol,
Polyvidone Iodée, Quinine, SRO, Sulfadoxine+pyriméthamine, Tetracycline pommade ophtalmique).
Coût moyen de l’ordonnance et de l'ensemble médicaments et charges complémentaires
Le coût moyen que les patients interrogés ont payé pour les médicaments et les autres charges
(à l’exception des tests diagnostiques).
Conditions adéquates de conservation et manipulation des médicaments
Huit facteurs sont évalués et le score final est présenté en tant que pourcentage (moyens de
contrôle de la température, aération, lumière solaire directe, humidité, contact avec le sol,
zone d’entreposage à froid, médicaments classés de manière systématique, parasites).
– 61 –
Pourcentage de médicaments périmés
Le pourcentage de médicaments du panier dont la date de péremption est dépassée qui se

trouve sur les étagères de la pharmacie au moment de la visite des enquêteurs.
Nombre de médicaments prescrit par ordonnance
Le nombre moyen de médicaments prescrits par ordonnance évalué en consultant les

ordonnances des patients sortant des points de dispensation.
Pourcentage d’ordonnances comportant au moins un antibiotique
Le pourcentage des ordonnances qui comportent un ou plusieurs antibiotiques.
Pourcentage d’ordonnances comportant au moins une injection
Le pourcentage des ordonnances qui comportent un ou plusieurs médicaments injectables.
Pourcentage de médicaments prescrits faisant partie de la liste nationale de

médicaments essentiels
Le pourcentage des médicaments essentiels parmi tous les médicaments prescrits.
Pourcentage de médicaments prescrits sous DCI
Le pourcentage des médicaments en DCI parmi tous les médicaments prescrits.
Le pourcentage des médicaments dispensés qui sont correctement étiquetés (l’étiquette

comporte au moins le nom du médicament et comment le prendre).
Pourcentage de patients qui savent comment prendre les médicaments qui leur sont
dispensés
Le pourcentage des patients qui savent comment prendre tous les médicaments parmi les
patients interrogés.
Pourcentage des cas traités avec des médicaments recommandés ou déconseillés dans les
schémas thérapeutiques standards
Le pourcentage des cas de diarrhée non bactérienne chez les enfants de moins de 5 ans, de
pneumonie modérée chez les enfants de moins de 5 ans, d’infection respiratoire aiguë (sans
pneumonie) chez les patients de tout âge et de paludisme chez les patients de tout âge traités
61
– 62 –
avec des médicaments recommandés ou déconseillés dans les schémas thérapeutiques

standards nationaux.
Présence de STS dans les formations sanitaires
La présence de STS dans les formations sanitaires au moment de la visite des enquêteurs.
Présence de la LNME dans les formations sanitaires
La présence de la LNME dans les formations sanitaires au moment de la visite des

enquêteurs.
Pourcentage des patients qui ont obtenu tous les médicaments
Pourcentage des ménages interrogés obtenant tous les médicaments, quelques uns ou aucun
des médicaments recommandés pour leurs maladies. On a demandé aux ménages si dans les
deux semaines passées un membre de la famille malade avait été soigné en ambulatoire. Les
données étaient collectées dans ce cas.
Raisons ayant empêchées d’ obtenir tous les médicaments recommandés
Nous avons demandé aux ménages n'ayant pas obtenu tous les médicaments pour leurs
maladies d'en donner la raison.
Pourcentage des patients qui prennent tous leurs médicaments recommandés.

Nous avons demandé aux ménages s'ils avaient pris tous les medicaments recommandés,
quelques uns ou aucun des médicaments recommandés pour leurs maladies.
Pourcentage moyen des dépenses hebdomadaire pour les médicaments.
On a demandé aux ménages d'estimer leurs dépenses hebdomadaires générales et leurs

dépenses hebdomadaires moyennes pour les médicaments.
62
– 63 –
2. Formulaire Niveau II pour le recueil des données.

Point de vente
Formulaire 1 : Point de vente de médicaments de formation sanitaire publique FS publique
Indicateur: Disponibilité des médicaments essentiels
Point de vente
% de médicaments périmés public#___
Etablissement :______________________ Date :____________________________ (1-30)
Lieu :______________________________ Enquêteurs :______________________
Panier de médicaments destinés aux affections Médicaments en stock

En stock
courantes périmés
[B]
[C]
[A] Oui = 1, Non = 0
Oui = 1, Non = 0
1. Acide Acétylsalicylique
2. Amoxycilline
3. Cotrimoxazole
4. Sels Ferreux + Acide Folique
5. Hydroxyde d’aluminium
6. Ibuprofène
7. Mebendazole
8. Métronidazole
9. Miconazole pde
10. Paracétamole
11. Polyvidone Iodée
12. Quinine
13. SRO
14. Sulfadoxine+pyriméthamine
15. Tetracycline pde opht.
[B1] = Somme des B = [C1] = Somme des C =
[B2] = % en stock = B1 ÷ 15 x [C2] = % de méd. périmés =
100 = C1÷ B1 x 100 =
Médicaments en stock
En stock
Médicaments facultatifs périmés
Oui = 1, Non = 0
Oui = 1, Non = 0
1.
2.
3.
Notes :
[A] Liste d’un panier de 15 médicaments identifiés au niveau national et pré–imprimés. Le processus est
expliqué dans le manuel. Si des médicaments faisant partie de programmes spécifiques doivent être
étudiés, ils seront imprimés dans le tableau « Médicaments facultatifs » et seront analysés séparément.
[B] Inscrire 1 s’il existe des stocks le jour de la visite (ne serait-ce qu’une forme pharmaceutique). Inscrire 0 si
le médicament n’est pas physiquement disponible. Faire le total à la fin [B1]. Calculer le pourcentage en
stock [B2] en divisant le total en stock B1 par 15 et multipliant par 100.
[C] Pour tous les médicaments en stock, vérifier s’ils sont périmés ou non. Noter 1 pour oui même si
seulement une partie des médicaments en stock est périmé. Additionner toutes les réponses positives [C1].
Calculer le pourcentage de médicaments périmés [C2] en divisant le total de médicaments périmés C1 par
le total en stock B1et multipliant par 100.
63
– 64 –
Point de vente
FS publique
Formulaire 2 : Point de vente de médicaments de formation sanitaire publique
Indicateur : Le prix des médicaments essentiels Point de vente
public#___
(1-30)
Etablissement :___________________________ Date :____________________________
Lieu :___________________________________ Enquêteurs :______________________
Le prix le plus bas

Dosage, forme
payé par la Le prix le plus bas
Panier de médicaments pharmaceutique et
formation payé par le patient
[A] unité
sanitaire [D]
[B]
[C]
1. Acide Acétylsalicylique 500 mg, cp.

2. Amoxycilline 500 mg, gél.
3. Cotrimoxazole 480 mg, cp.
4. Sels Ferreux + Acide Folique 200+0.25 mg, cp
5. Hydroxyde d’aluminium 500 mg, cp.
6. Ibuprofène 400 mg, cp.
7. Mebendazole 100 mg, cp.
8. Métronidazole 250 mg, cp
9. Miconazole pde 2%, tube de 30g
10. Paracétamole 500 mg, cp.
11. Polyvidone Iodée 10%, fl. 200 ml
12. Quinine 300 mg, cp.
13. SRO poudre, sachet
14. Sulfadoxine+pyriméthamine 500+25 mg, cp.
15. Tetracycline pde opht. 1%, tube 5 g
Le prix le plus bas

Médicaments facultatifs Dosage, forme
payé par la Le prix le plus bas
pharmaceutique et
formation payé par le patient
unité
sanitaire
1.
2.
3.
Notes :
[A] La liste des médicaments du panier ainsi que des médicaments facultatifs identifiés pour le formulaire 1 doit
être pré–imprimée aussi sur ce formulaire
[B] Au niveau national identifier un dosage, une forme pharmaceutique et l’unité couramment utilisés pour
chaque médicament du panier et les pré–imprimer sur le formulaire. Le processus est décrit dans le manuel.
[C] Pour chaque médicament disponible, déterminer le prix le plus bas en monnaie locale payé par la formation
sanitaire pour la présentation identifiée. Noter le prix du médicament le moins cher, générique ou sous nom
de marque.
[D] Pour chaque médicament disponible, déterminer le prix le plus bas en monnaie locale payé personnellement
par les patients pour le dosage et l’unité identifiés. Utiliser le médicament générique ou sous nom de marque
le moins cher. Si une participation forfaitaire est demandée pour chaque médicament donné aux patients,
noter son montant comme le prix du médicament. Indiquer « 0 » si les médicaments sont donnés
gratuitement.
64
– 65 –
Point de vente
Formulaire 3 : Point de vente de médicaments de formation sanitaire publique FS publique
Indicateur : Durée moyenne de rupture de stock
Point de vente
Tenue adéquate des outils de gestion public#___
Etablissement :___________________________ Date :____________________________ (1-30)
Lieu :___________________________________ Enquêteurs :______________________
Ne récolter des données que pour les médicaments ayant

Les fiches de stock des fiches de stock couvrant au moins 6 mois
couvrent une période Nombre de
Panier de médicaments Nombre de Extrapolation du
d’au moins 6 mois jours de
[A] jours couverts nombre de jours sur
(oui=1, non=0) rupture de
[B] par l’étude un an
stock
[D] [E] = C x 365 ÷ D
[C]
2. Amoxycilline
3. Cotrimoxazole
4. Sels Ferreux + Acide
Folique
6. Ibuprofène
7. Mebendazole
8. Métronidazole
9. Miconazole pde
10. Paracétamole
12. Quinine
13. SRO
14. Sulfadoxine+pyriméthamin
e
[B1] = Somme des B [E1] = Somme des E =
=
[B2] = % d’outils de
gestion adéquats =
B1 ÷ 15 x 100 =
[F] = Durée moyenne de rupture de stock (en jours) = E1 ÷ B1 =
Notes :
[A]
[B]
disposant d’outils de gestion adéquats [B2] en divisant le nombre de médicaments avec des fiches de stock qui couvrent au
moins 6 mois [B1] par 15 et multipliant par 100.
[C]
que générique ou spécialité pharmaceutique.
[D]
[E]
stock [E1].
[F] Calculer la durée moyenne de rupture de stock en divisant le nombre total de jours de rupture de stock [E1] par le nombre
total de médicaments du panier étudiés [B1].
Exemple :
Les fiches de stock Ne récolter des données que pour les médicaments ayant des fiches
couvrent une période de stock couvrant au moins 6 mois
65
– 66 –
d’au moins 6 mois
Nombre de
Nombre de jours Extrapolation du nombre
jours couverts
de rupture de stock de jours sur un an
par l’étude
Cotrimoxazole 1 90 180 jours 90 x 365/180 = 182,5

Paracétamol 1 30 365 jours 30 x 365/365 = 30
Amoxycilline 0
[B1] = Somme des B = [E1] = Somme des E =
2 212,5
gestion adéquats = B1 ÷
3 x 100 = 66,7
[F] = Durée moyenne de rupture de stock (en jours) = E1 ÷ B1 = 106,25
66
– 67 –

(2) Indicateur : Conditions adéquates de conservation et
Point de vente
manipulation des médicaments FS publique
Point de vente
Etablissement :______________________ Date :____________________________ public #___
(1-30)
Lieu :______________________________ Enquêteurs :______________________
Magasin Surface de vente

Liste récapitulative Oui=1, Non=0 Oui=1, Non=0
[A] [B]
1. Il existe des moyens pour contrôler la température (tels qu’un
plafond sous le toit permettant la circulation de l’air dans les climats
chauds)
2. Les fenêtres peuvent être ouvertes ou bien il y a des aérations
3. Le local est protégé de la lumière solaire directe, les vitres sont

peintes ou pourvues de rideaux qui masquent les rayons du soleil
4. La zone est exempte de toute source d’humidité (fuites du toit, de
canalisations et de robinets)
5. Les médicaments sont rangés sans contact avec le sol

6. Il existe une zone d’entreposage à froid dotée d’une fiche de
température
7. Les médicaments sont classés de manière systématique (telle que

premier expiré premier sorti)
8. Absence de signes de parasites dans la zone
9. Les comprimés ne sont pas manipulés à la main nue
[A1] = Total des 1 [B1] = Total des 1 =

= _________ __________
[A2] = notation = [B2] = Total des 1 =
A1 ÷ 8 x 100 = B1 ÷ 8 X 100 =
Notes :
[A] Indiquer « 1 » si toute l’observation est juste pour le magasin et « 0 » si n’importe quelle partie est fausse.
Faites le total des observations exactes [A1]. Calculer la notation pour le magasin [A2] en divisant la somme
d’observations exactes [A1] par 8 et en multipliant par 100.
[B] Indiquer « 1 » si toute l’observation est juste pour la surface de vente et « 0 » si n’importe quelle partie est
fausse. Faites le total des observations justes [B1]. Calculer la notation pour la surface de vente [B2] en
divisant la somme d’observations exactes [B1] par 8 et en multipliant par 100.
67
– 68 –
Point de vente
FS publique
Point de vente
Indicateur : Accessibilité financière des traitements d’adultes et d’enfants de moins de 5 ans public #___
Lieu :______________________________ Enquêteurs :______________________
Rapport entre le
Nombre de
Prix à l’unité Coût total du coût du
salaires
Médicament/DCI et Nombre d’unités nécessaires (comprimé, gélule, traitement en traitement et la
journaliers
préparation au traitement flacon, etc.) en mesure
FCFA équivalents
FCFA facultative
[D] = B x C
[G] = D ÷ E
[H] = D ÷ F
[A] [B] [C] [D] [G [H]
Pneumonie modérée (sans hospitalisation)
Traitement standard adulte : 20 cp [G1] = [H1] =

Cotrimoxazole 400/80mg
Traitement standard enfants : 1 flacon de 60 ml [G2] = [H2] =

Cotrimoxazole 200/40mg sirop
Autre affection paludisme (sans hospitalisation) Autre affection paludisme (sans hospitalisation)

Amodiaquine 200mg
Traitement standard enfants : 1 flacon [G4] = [H4] =

Amodiaquine sirop
[E] = Salaire journalier public minimum (diviser le salaire hebdomadaire par 7 ou le mensuel par 30 (en FCFA) = 820
[F] = Mesure facultative = panier alimentaire =
Notes :
[A] A l’aide des schémas thérapeutiques standards identifier au niveau national et pré–imprimer sur le formulaire le traitement enfants et les
adultes de choix (et la présentation recommandée) de la pneumonie modérée et d’une autre maladie importante (par exemple le paludisme
dans les pays africains). Ne pas inclure des médicaments symptomatiques, pour la fièvre ou la toux par exemple.
[B] Le nombre d’unités nécessaires pour la durée du traitement doit être calculé suivant le traitement standard et pré–imprimé sur le formulaire.
[C] Indiquer le prix unitaire dans la formation sanitaire (ou le prix forfaitaire payé par le patient) de chaque médicament en monnaie locale.
Choisir le produit générique/ de marque qui coûte le moins en considérant aussi le nombre d'emballages nécessaires. Indiquer « 0 » si les
médicaments sont donnés gratuitement. Ajouter le coût des syringes au prix unitaire si applicable.
[D] Calculer le coût total du traitement [D] en multipliant le nombre d’unités nécessaires [B] par le prix unitaire [C]. Un seul médicament
(antibiotique) doit être utilisé pour calculer le coût du traitement et non pas une combinaison de médicaments.
[E] = Enregistrer salaire journalier minimum de la fonction publique. Si le salaire hebdomadaire est connu, le diviser par 7 afin d’obtenir le salaire
journalier. Si le salaire mensuel est connu, le diviser par 30 afin d’obtenir le salaire journalier.
[F] = Au niveau national une autre mesure, telle que le seuil de pauvreté, le panier alimentaire, ou un autre chiffre pertinent peut être identifier et
pré–imprimer sur le formulaire.
[G] = Calculer le nombre de salaires journaliers nécessaires pour le paiement du traitement en divisant le coût du traitement [D] par le salaire
public journalier minimum [E].
[H]= Calculer le rapport entre le coût du traitement et la mesure facultative en divisant le coût du traitement [D] par la mesure facultative [F]
Rapport entre le
Nombre de
Prix à l’unité Coût total du coût du
salaires
Médicament/DCI et Nombre d’unités nécessaires au (comprimé, gélule, traitement en traitement et la
journaliers
préparation traitement flacon, etc.) en FCFA mesure
équivalents
FCFA [D] = B x C facultative
[G] = D ÷ E
[H] = D ÷ F
[A] [B] [C] [D] [G [H]
Adulte : Procaïne 3 injections 280 par inj. + syringe 840 11,2 17
pénicilline1g 1M IU
Enfants : Amoxicilline susp. 1 flacon 220 par flacon 220 2,93 4,5
25mg/ml flacon de 100ml
[F] = Mesure facultative / Seuil de pauvreté (revenu annuel 18000) ÷ 365 = 18000 ÷ 365 = 49,3
68
– 69 –
Formation
sanitaire
publique
Formulaire 6 : Points de vente de médicaments de formation sanitaire publique : Formulaire pour les soins aux patients
Indicateurs: % de médicaments dispensés ; % de patients sachant comment prendre les médicaments Formation
% de médicaments correctement étiquetés ; Coût moyen des médicaments et coûts associés sanitaire #___
Formation sanitaire :___________________________ Date :___________________________ (1-30)
Lieu :_________________________________________ Enquêteurs :_____________________

Nombre de Nombre de Le patient connaît la Montant payé par Montant payé
Le sexe du patient Nombre de médicaments
médicaments médicaments posologie* le patient pour les pour d’autres
M/F correctement étiquetés
prescrits dispensés (0 = non, 1 = oui) médicaments charges
[A] [B] [C] [D] [E] [F] [G]
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
[A1] = Somme des [B1] = Somme [C1] = Somme [F1] = Somme des [G1] = Somme
cas = des B = des C = F= des G =
[A2] = Somme des [B2] = nombre [C2] = % [D2] = % d'étiquetage [E2] = % de [E2] = montant [G2] = montant
femmes = moyen de dispensé = C1 ÷ adéquat = D1 ÷ C1 x 100 = connaissances = E1 ÷ moyen moyen autres
médicaments = B1 x 100 = _____ A1 x 100= _____ médicaments = charges =
[A3] = % femmes = B1 ÷ A1 = _____ [H] = coût moyen = (F1 + G1) ÷A1 =
A2 ÷ A1 x 100 =
69
– 70 –
Notes :
[A] Interroger 30 patients à leur sortie de la zone de dispensation des médicaments/point de vente. Enregistrer le nombre des cas [A1] et le
nombre des femmes [A2]. Calculer le pourcentage des femmes en divisant le nombre total de femmes [A2] par le nombre total de cas [A1]
et en multipliant par 100.
[B] Enregistrer le nombre de médicaments (entité chimique/DCI/générique) prescrits à chaque patient. Les médicaments à plusieurs principes
actifs ne comptent que pour un médicament. Calculer le total des médicaments prescrits à tous les patients [B1], ainsi que le nombre
moyen de médicaments par cas [B2].
[C] Vérifier combien de médicaments (entité chimique/DCI/générique) ont été administrés ou dispensés à chaque patient. Faire le total [C1].
Calculer le pourcentage de médicaments dispensés [C2] en divisant le nombre de médicaments dispensés à tous les patients [C1] par le
nombre total de médicaments prescrits [B1] et en multipliant par 100.
[D] Noter le nombre de médicaments correctement étiquetés (avec au moins le nom du médicament et comment le prendre). Faire le total
[D1]. Calculer le pourcentage de médicaments correctement étiquetés [D2] en divisant le nombre de médicaments correctement étiquetés
[D1] par le nombre total de médicaments dispensés [C1] et en multipliant par 100.
[E] Demander au patient s’il/si elle sait comment prendre les médicaments. Marquer « 1 » seulement si le patient sait comment il faut prendre
tous les médicaments, sinon noter « 0 ».
[F] Enregistrer le montant payé individuellement par chaque patient pour médicaments obtenus à la formation sanitaire. Vérifier avec le reçu
si possible. Faire le total des montants [F1]
[G] Enregistrer le montant des autres dépenses (à l’exception des tests diagnostiques) à la charge du patient, telles que le prix de la
consultation ou de l’administration d’une injection, mais non pas les frais de laboratoire ou radiographie. Faire le total des montants [G1].
[H] Calculer le montant moyen payé pour les médicaments et les autres charges en additionnant les montants payés pour les médicaments [F1]
et les autres charges [G1], en divisant la somme par le nombre total de personnes interviewées [A1] et en multipliant par 100.
70
– 71 –
Formation
Formulaire 7 : Formation sanitaire publique : Usage rationnel des médicaments – Prescriptions sanitaire
Indicateurs: Nombre moyen de médicaments par ordonnance ;% d’ordonnance comportant d’antibiotique ; % d’ordonnance publique
comportant des médicaments injectables ; % médicaments de la liste des médicaments essentiels ; %
médicaments prescrits sous DCI Formation
sanitaire #___
Formation sanitaire :____________________________ Date :___________________________ (1-30)
Lieu :_________________________________________ Enquêteurs :_____________________
Antibiotiques Nombre de
Le sexe du patient Nombre total de Nombre de
Type R / P prescrits? Injections prescrites? médicamen
médicaments médicaments figurant
(M/F) 1=oui / 0=non ts prescrits
prescrits 1=oui / 0=non sur la LME
sous DCI
[A] [B] [B] [C] [D] [E] [F]
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
[B1] = Somme des cas [C1] = Somme des C = [D1] = Somme des D [E1] = Somme des D = [F1] = Somme des F = [G1] =
= = Somme des
F=
[B2] = Somme sexe [C2] = nombre moyen [D2] = % [E2] = % ordonnances [F2] = % LME = F1 ÷ [G2] = %
féminin = de médicaments = C1 ordonnances avec avec injectables = E1 ÷ C1 x 100 = DCI = G1 ÷
[B3] = Pourcentage ÷ B1 = antibiotiques = D1 ÷ B1 x 100 = C1 x 100 =
sexe féminin = B2 ÷ B1 x 100 =
B1 x 100 =
Notes:
[A] Sélectionnez rétrospectivement 30 malades ambulatoires vus pendant les 12 mois passés d’après les dossiers (R -= échantillonnage rétrospectif). Si les registres
ne sont pas disponibles, choisir 30 patients traités au moment de l’enquête (P = échantillonnage prospectif). Une combinaison de R et de P est autorisée. Marquer
« P » pour chaque patient si la sélection est prospective et « P » si rétrospective.
[B] Enregistrer le nombre des cas [B1] et le nombre des femmes [B2]. Calculer le pourcentage des femmes en divisant le nombre total de femmes [B2] par le nombre
total de cas [B1] et en multipliant par 100.
[C] Enregistrer le nombre de médicaments (entité chimique/DCI prescrits à chaque patient. Les médicaments à plusieurs principes actifs ne comptent que pour un
médicament. Faire le total des médicaments prescrits à tous les patients [C1]. Calculer le nombre moyen de médicaments prescrits [C2] en divisant le nombre de
médicaments prescrits [C1] par le nombre de cas [B1].
[D] Inscrire 0 si aucun antibiotique n’est prescrit et 1 si un ou plusieurs types d’antibiotiques sont administrés. Voir la définition d’antibiotique dans le manuel. Faire
le total des cas recevant des antibiotiques [D1]. Calculer le pourcentage des cas recevant des antibiotiques [D2] en divisant le nombre de cas recevant des
antibiotiques [D1] par le nombre total des cas [B1] et en multipliant par 100.
[E] Inscrire 0 s’il n’y a pas d’injection et 1 si une injection est donnée Voir la définition d’injections dans le manuel. Faire le total des cas recevant des injections
[E1]. Calculer le pourcentage des cas recevant des injections [E2] en divisant le nombre de cas recevant des injections [E1] par le nombre total des cas [B1] et en
multipliant par 100.
[F] A partir du nombre de médicaments prescrits pour le cas, comptez ceux qui sont inclus dans la liste de médicaments essentiels (LME). Faites le total des
médicaments figurant sur la LME [F1]. Calculer le pourcentage des médicaments sur la LME [F2] en divisant le nombre de médicaments sur la LME [F1] par le
nombre de médicaments prescrits [C1] et en multipliant par 100.
[G] Enregistrer le nombre de médicaments prescrits sous DCI. Faire le total des médicaments prescrits sous DCI [G1]. Calculer le pourcentage
des médicaments prescrits sous DCI [G2] en divisant le nombre de médicaments prescrits sous DCI [G1] par le nombre de médicaments
prescrits [C1] et en multipliant par 100.
71
– 72 –
Formation
Formulaire 8 : Formations sanitaires publiques : sanitaire
(i) Information essentielle sur les médicaments publique
Indicateurs : Disponibilité de schémas thérapeutiques standard pour les
affections courantes locales (STS) Formation
Disponibilité de la liste nationale de médicaments essentiels (LME) sanitaire #___
Formation sanitaire :____________________________ Date :___________________________ (1-30)
Lieu :_________________________________________ Enquêteurs :_____________________

Schémas thérapeutiques standards dont l’établissement est doté Oui = 1 ; Non = 0
[A]
STS pour la pneumonie (dans les STS nationaux ou document spécifique pour l’affection)
STS pour ______________(dans les STS nationaux ou document spécifique pour l’affection)
[A1] = les deux STS sont disponibles
Liste médicaments essentiels (LME) mise à jour les 5 dernières années disponible dans la
formation sanitaire :
Liste Nationale des Médicaments Essentiels 1999 par niveau
Autre LME(décrire)
[B1] = Au moins une des listes actuelles est disponible =
Note:
[A] Identifier au niveau national et pré–imprimer sur le formulaire le deuxième STS requis. Il doit concerner une maladie importante
dans la région, par exemple le paludisme en Afrique. Vérifier s’il existe une copie des deux STS soit incorporé dans les STS
nationaux ou dans un document spécifique pour l’affection. Inscrire « 1 » si la formation sanitaire est en mesure de vous monter la
copie et « 0 » dans le cas contraire. Si les deux STS sont disponibles noter « 1 » en [A1], sinon noter « 0 ».
[B] Inscrire « 1 » en face de chaque type de LME qui est disponible dans la formation sanitaire et mise à jour les 5 dernières années. Si la
formation sanitaire n’est pas en mesure de vous monter la copie ou sa révision a eu lieu il y a plus de 5 ans inscrire « 0 ». Si une des
LME est disponibles noter « 1 » en [B1], sinon noter « 0 ».
72
– 73 –
Formation
sanitaire
B. Formulaire 9: Formation sanitaire publique publique
Indicateur: % des cas traités avec des médicaments recommandés ou déconseillés dans les schémas
thérapeutiques standards Formation
sanitaire #___
Formation sanitaire Date
(1-30)
Lieu Enquêteur
Pathologie/Médicament prescrit Utilisation de médicaments par cas Nb de cas % de cas

Nb total de
[A] (1=oui/ 0=non) avec avec
cas
[B] médicament médicament
prescrit prescrit
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 [E]=D÷Cx
100
[C] [D] [E]
(a) Diarrhée non bactérienne chez les enfants de moins de 5 ans

1111
SRO
Antibiotique
Antidiarrhéique et/ou
Antispasmodique
(b)
(c) Pneumonie modérée chez les enfants de moins de 5 ans
1
[A ] antibiotique de première intention dans les STS nationaux (cotrimoxazole, amoxicilline)
Un des antibiotiques de 1ère intention
Plus d’un antibiotique

(d)
(e) Infection respiratoire aiguë (sans pneumonie) / patient tout âge
N’importe quel antibiotique
(f)
(g) [A2] Affection facultative Paludisme
Amodiaquinee
Chloroquine
Quinine
(h)
Notes:
[A] Au niveau national, identifier et pré–imprimer sur le formulaire les antibiotiques de première intention mentionnés dans les STS nationaux pour la
pneumonie [A1]. Par ailleurs, identifier et pré–imprimer sur le formulaire des affections facultatives [A2] et les médicaments qui seront utilisés pour
mesurer des pratiques recommandées ou non.
[B] A partir des registres des patients ambulatoires adultes et enfants, sélectionner 10 cas de patients pour chacune des affections sélectionnées. Si
possible, ne choisir que des cas avec une seule affection diagnostiquée. Inscrire “1” ou “0” pour chaque cas sélectionné pour indiquer si un des
médicaments cibles a été prescrit ou non.
[C] Calculer le nombre total des cas étudié pour chaque ligne.
[D] Calculer le nombre total des cas pour chaque ligne qui ont reçu le médicament cible.
[E] Pour chaque ligne, calculer le pourcentage de patients qui ont reçu chaque médicament [E] en divisant le nombre total des cas qui ont reçu le
médicament cible [D] par le nombre total des cas [C] et en multipliant par 100.
73
– 74 –
Pharmacie
privée
Formulaire 10 : Pharmacie privée ou pharmacie d’une formation sanitaire privée
Indicateur : Accessibilité financière des traitements d’adultes et d’enfants de moins de 5 ans Pharmacie
#______
Lieu :______________________________ Enquêteurs :______________________
Nombre de
Rapport entre le coût
Prix à l’unité Coût total du salaires
Nombre d’unités du traitement et la
(comprimé, gélule, traitement en journaliers
Médicament/DCI et préparation mesure facultative
nécessaires au traitement flacon, etc.) en FCFA équivalents
FCFA
[D] = B x C [H] = D ÷ F
[G] = D ÷ E
[A] [B] [C] [D] [G] [H]

Cotrimoxazole 400/80mg
Traitement standard enfants : 1 flacon de 60 ml [G2] = [H2] =

Cotrimoxazole 200/40mg sirop
Autre affection paludisme (sans hospitalisation)
Traitement standard adulte: 11 cp. [G3] = [H3] =

Amodiaquine 200 mg
Traitement standard 1 flacon [G4] = [H4] =

enfants :Amodiaquine sirop
[F] = Mesure facultative = panier alimentaire = FCFA / jour

Notes :
[A] A l’aide des schémas thérapeutiques standards identifier au niveau national et pré–imprimer sur le formulaire le traitement enfants et les adultes de
choix (et la présentation recommandée) de la pneumonie modérée et d’une autre maladie importante (par exemple le paludisme dans les pays
africains). Ne pas inclure des médicaments symptomatiques, pour la fièvre ou la toux par exemple.
[B] Le nombre d’unités nécessaires pour la durée du traitement doit être calculé suivant le traitement standard et pré–imprimé sur le formulaire.
[C] Indiquer le prix unitaire dans la formation sanitaire (ou le prix forfaitaire payé par le patient) de chaque médicament en monnaie locale. Choisir le
produit générique/ de marque qui coûte le moins en considérant aussi le nombre d'emballages nécessaires. Indiquer « 0 » si les médicaments sont
donnés gratuitement. Ajouter le coût des syringes au prix unitaire si applicable.
[D] Calculer le coût total du traitement [D] en multipliant le nombre d’unités nécessaires [B] par le prix unitaire [C]. Un seul médicament
(antibiotique) doit être utilisé pour calculer le coût du traitement et non pas une combinaison de médicaments.
[E] = Enregistrer salaire journalier minimum de la fonction publique. Si le salaire hebdomadaire est connu, le diviser par 7 afin d’obtenir le salaire
journalier. Si le salaire mensuel est connu, le diviser par 30 afin d’obtenir le salaire journalier.
[F] = Au niveau national une autre mesure, telle que le seuil de pauvreté, le panier alimentaire, ou un autre chiffre pertinent peut être identifier et pré–
imprimer sur le formulaire.
[G] = Calculer le nombre de salaires journaliers nécessaires pour le paiement du traitement en divisant le coût du traitement [D] par le salaire public
journalier minimum [E].
[H]= Calculer le rapport entre le coût du traitement et la mesure facultative en divisant le coût du traitement [D] par la mesure facultative [F]
Rapport entre le
Prix à l’unité Coût total du Nombre de salaires coût du
Médicament/DCI et Nombre d’unités nécessaires au (comprimé, gélule, traitement en journaliers traitement et la
préparation traitement flacon, etc.) en FCFA équivalents mesure
FCFA [D] = B x C [G] = D ÷ E facultative
[H] = D ÷ F
[A] [B] [C] [D] [G [H]
Adulte : Procaïne 3 injections 280 par inj. + syringe 840 11,2 17
pénicilline1g 1M IU
Enfants : Amoxicilline 1 flacon 220 par flacon 220 2,93 4,5
susp. 25mg/ml flacon de
100ml
[F] = Mesure facultative / Seuil de pauvreté (revenu annuel 18000) ÷ 365 = 18000 ÷ 365 = 49,3
74
– 75 –
Pharmacie
privée
Formulaire 11 : Pharmacie privée ou pharmacie d’une formation sanitaire privée
Indicateur: Disponibilité des médicaments essentiels Pharmacie
% de médicaments périmés #_______
Lieu :______________________________ Enquêteurs :______________________
Panier de médicaments destinés aux affections courantes En stock Médicaments en stock périmés
[B] [C]
[A] Oui = 1, Non = 0 Oui = 1, Non = 0
2. Amoxycilline
3. Cotrimoxazole
6. Ibuprofène
7. Mebendazole
8. Métronidazole
9. Miconazole pde
10. Paracétamole
12. Quinine
13. SRO
2 1
[B ] = % en stock = B ÷ 15 x 100 = [C2] = % de méd. périmés = C1÷ B1 x
100 =
En stock Médicaments en stock périmés

Médicaments facultatifs
Oui = 1, Non = 0 Oui = 1, Non = 0
1.
2.
3.
Notes :
[A] Liste d’un panier de 15 médicaments identifiés au niveau national et pré–imprimés. Le processus est expliqué dans le manuel. Si des
médicaments faisant partie de programmes spécifiques doivent être étudiés, ils seront imprimés dans le tableau « Médicaments
facultatifs » et seront analysés séparément.
[B] Inscrire 1 s’il existe des stocks le jour de la visite (ne serait-ce qu’une forme pharmaceutique). Inscrire 0 si le médicament n’est pas
physiquement disponible. Faire le total à la fin [B1]. Calculer le pourcentage en stock [B2] en divisant le total en stock B1 par 15 et
[C] Pour tous les médicaments en stock, vérifier s’ils sont périmés ou non. Noter 1 pour oui même si seulement une partie des médicaments
en stock est périmé. Additionner toutes les réponses positives [C1]. Calculer le pourcentage de médicaments périmés [C2] en divisant le
total de médicaments périmés C1 par le total en stock B1et multipliant par 100.
75
– 76 –
Pharmacie
privée
Formulaire 12 :Pharmacie privée ou pharmacie d’une formation sanitaire privée
Indicateur : Le prix des médicaments essentiels Pharmacie
#______
(1-30)
Etablissement :___________________________ Date :____________________________
Lieu :___________________________________ Enquêteurs :______________________
Dosage, forme Le prix le plus bas

Le prix le plus bas
Panier de médicaments pharmaceutique et payé par la pharmacie
payé par le patient
[A] conditionnement privée
[D]
[B] [C]
2. Amoxycilline
3. Cotrimoxazole
6. Ibuprofène
7. Mebendazole
8. Métronidazole
9. Miconazole pde
10. Paracétamole
12. Quinine
13. SRO
Médicaments facultatifs Dosage, forme Le prix le plus bas

Le prix le plus bas
pharmaceutique et payé par la pharmacie
payé par le patient
conditionnement privée
1.
2.
3.
Notes :
[A] La liste des médicaments du panier ainsi que des médicaments facultatifs identifiés pour le formulaire 1 doit être pré–imprimée aussi sur
ce formulaire
[B] Au niveau national identifier un dosage, une forme pharmaceutique et un conditionnement couramment utilisés pour chaque médicament
du panier et les pré–imprimer sur le formulaire. Le processus est décrit dans le manuel.
[C] Pour chaque médicament disponible, déterminer le prix le plus bas en monnaie locale payé par la pharmacie privée pour la présentation
identifiée. Noter le prix du médicament le moins cher, générique ou sous nom de marque.
[D] Pour chaque médicament disponible, déterminer le prix le plus bas en monnaie locale payé personnellement par les patients pour le
dosage et conditionnement identifiés. Utiliser le médicament générique ou sous nom de marque le moins cher.
76
– 77 –
Entrepôts
centraux / de
district
Formulaire 13 : Entrepôts centraux / provinciaux
Indicateur: Disponibilité des médicaments essentiels Entrepôt #___
% de médicaments périmés (1-5)
Etablissement :______________________ Date :____________________________
Lieu :______________________________ Enquêteurs :______________________
Panier de médicaments destinés aux affections courantes En stock Médicaments en stock périmés
[B] [C]
[A] Oui = 1, Non = 0 Oui = 1, Non = 0
2. Amoxycilline
3. Cotrimoxazole
6. Ibuprofène
7. Mebendazole
8. Métronidazole
9. Miconazole pde
10. Paracétamole
12. Quinine
13. SRO
2 1
[B ] = % en stock = B ÷ 15 x 100 = [C2] = % de méd. périmés = C1÷ B1 x
100 =
En stock Médicaments en stock périmés
Médicaments facultatifs
Oui = 1, Non = 0 Oui = 1, Non = 0
1.
2.
3.
Notes :
[A] Liste d’un panier de 15 médicaments identifiés au niveau national et pré–imprimés. Le processus est expliqué dans le manuel. Si des
médicaments faisant partie de programmes spécifiques doivent être étudiés, ils seront imprimés dans le tableau « Médicaments
facultatifs » et seront analysés séparément.
[B] Inscrire 1 s’il existe des stocks le jour de la visite (ne serait-ce qu’une forme pharmaceutique). Inscrire 0 si le médicament n’est pas
physiquement disponible. Faire le total à la fin [B1]. Calculer le pourcentage en stock [B2] en divisant le total en stock B1 par 15 et
[C] Pour tous les médicaments en stock, vérifier s’ils sont périmés ou non. Noter 1 pour oui même si seulement une partie des
médicaments en stock est périmé. Additionner toutes les réponses positives [C1]. Calculer le pourcentage de médicaments périmés
[C2] en divisant le total de médicaments périmés C1 par le total en stock B1et multipliant par 100.
77
– 78 –
Entrepôts
centraux / de
Formulaire 14 : Entrepôts centraux / provinciaux
district
Indicateur : Durée moyenne de rupture de stock
Tenue adéquate des outils de gestion Entrepôt #___
Etablissement :___________________________ Date :____________________________ (1-5)
Lieu :___________________________________ Enquêteurs :______________________
Ne récolter des données que pour les médicaments ayant des fiches de
stock couvrant au moins 6 mois
Les fiches de stock couvrent
Panier de médicaments une période d’au moins 6 Nombre de jours
[A] mois (oui=1, non=0) Nombre de jours de Extrapolation du nombre
couverts par
[B] rupture de stock de jours sur un an
l’étude
[C] [E] = C x 365 ÷ D
[D]
2. Amoxycilline
3. Cotrimoxazole
6. Ibuprofène
7. Mebendazole
8. Métronidazole
9. Miconazole pde
10. Paracétamole
12. Quinine
13. SRO
[B1] = Somme des B = [E1] = Somme des E =
gestion adéquats = B1 ÷
15 x 100 =
[F] = Durée moyenne de rupture de stock (en jours) = E1 ÷ B1 =
Notes :
[A] La liste des médicaments du panier ainsi que des médicaments facultatifs identifiés pour le formulaire 1 doit être aussi pré–imprimée sur ce formulaire
[B] Passez en revue les fiches de stock du panier de médicaments et indiquer lesquels des médicaments ont des fiches de stock couvrant au moins six mois
durant les 12 derniers mois. Faites la somme en bas de la colonne [B1]. Calculer le pourcentage de médicaments disposant d’outils de gestion adéquats [B2]
en divisant le nombre de médicaments avec des fiches de stock qui couvrent au moins 6 mois [B1] par 15 et multipliant par 100.
[C] L’examen doit couvrir une période de 6 à 12 mois. Passez en revue les fiches de stock couvrant la période à l’examen. Pour chaque médicament du panier
additionnez le nombre de jours de rupture de stock. Un médicament est considéré en stock si disponible en tant que générique ou spécialité
pharmaceutique.
[D] Indiquez le nombre de jours couverts par l’examen pour chaque médicament.
[E] Faites l’extrapolation sur un an du nombre de jours de rupture de stock pour chaque médicament en multipliant le nombre de jours de rupture de stock [C]
par 365 et en divisant par le nombre de jours couverts par l’étude [D]. Faites la somme des jours de rupture de stock [E1].
[F] Calculer la durée moyenne de rupture de stock en divisant le nombre total de jours de rupture de stock [E1] par le nombre total de médicaments du panier
étudiés [B1].
Exemple :
Ne récolter des données que pour les médicaments ayant des fiches de stock
Les fiches de stock couvrent une couvrant au moins 6 mois
Panier de médicaments
période d’au moins 6 mois
Nombre de jours de Nombre de jours Extrapolation du nombre de
rupture de stock couverts par l’étude jours sur un an
Cotrimoxazole 1 90 180 jours 90 x 365/180 = 182,5
Paracétamol 1 30 365 jours 30 x 365/365 = 30
Amoxycilline 0
[B1] = Somme des B = 2 [E1] = Somme des E = 212,5
2
[B ] = % d’outils de gestion
adéquats = B1 ÷ 3 x 100 = 66,7
[F] = Durée moyenne de rupture de stock (en jours) = E1 ÷ B1 = 106,25
78
– 79 –
Formulaire 15 : Entrepôts centraux / provinciaux Entrepôts

(2) Indicateur : Conditions adéquates de conservation et manipulation des centraux / de
médicaments district
Etablissement :______________________ Date :____________________________ Entrepôt #___

(1-5)
Lieu :______________________________ Enquêteurs :______________________
Magasin
Liste récapitulative Oui=1, Non=0
[A]
1. Il existe des moyens pour contrôler la température (tels qu’un plafond sous le toit
permettant la circulation de l’air dans les climats chauds)
2. Les fenêtres peuvent être ouvertes ou bien il y a des aérations
3. Le local est protégé de la lumière solaire directe, les vitres sont peintes ou pourvues
de rideaux qui masquent les rayons du soleil
4. La zone est exempte de toute source d’humidité (fuites du toit, de canalisations et de

robinets)
5. Les médicaments sont rangés sans contact avec le sol
6. Il existe une zone d’entreposage à froid dotée d’une fiche de température
7. Les médicaments sont classés de manière systématique (telle que premier expiré
premier sorti)
8. Absence de signes de parasites dans la zone
9. Les comprimés ne sont pas manipulés à la main nue
[A1] = Total des 1 = _________
[A2] = notation = A1 ÷ 8 x 100 =
Notes :
[A] Indiquer « 1 » si toute l’observation est juste pour le magasin et « 0 » si n’importe quelle partie est fausse. Faites le total des observations
exactes [A1]. Calculer la notation pour le magasin [A2] en divisant la somme d’observations exactes [A1] par 8 et en multipliant par 100.
79
– 80 –
Enquête ménages: Accès et utilisation des médicaments
Formation Date
sanitaire
Localité Enquêteur
Demander si quelqu’un du ménage a eu un épisode de maladie aigu pendant les deux semaines passées. Si oui, compléter le formulaire. Si
plusieurs personnes ont été maladies, n’enregistrer que l’information pour le plus jeune malade. Exclure toute personne hospitalisée ou sous
traitement pour une maladie chronique. Si personne n’a été malade pendant cette période, aller au ménage suivant.
Distance du ménage par rapport à la formation sanitaire à l’étude : □ Moins de 5 km □ 5-10 km □ plus de 10 km
1. Le sexe de la personne qui a été malade □ Masculin □ Féminin
2. L’âge (années) de la personne qui a été malade □ Moins de 1 □1–5 □ 6–15 □ 16–54 □ 55 et plus
3. Quels signes avait la personne ? (marquer un ou plusieurs)
□ Toux / Congestion ou sécrétions □ Difficulté respiratoire □ Soif/ Transpiration □ Ne sais pas
nasales / Gorge irritée/ mal aux □ Fièvre/Mal de tête □ Léthargique/ Ne peut pas dormir / Ne □ Autre
oreilles □ Diarrhée/Vomissements peut pas manger ______
4. Qu’est-ce qu’il a été fait ? (marquer un ou plusieurs)
□ Consultation auprès de guérisseur traditionnel □ Recherche de conseil auprès d’un ami/voisin/la
□ Consultation dans formation sanitaire publique famille
□ Consultation dans clinique privée □ Achat de médicament sans consultation
□ Consultation dans formation sanitaire caritative □ Utilisation de médicaments restés d’une autre maladie
□ Consultation auprès d’un pharmacien □ Rien n’a été fait
(Si personne n’a été consulté, aller directement à la
5. Un traitement a–t–il été recommandé ou pris pendant la maladie ? □ Oui □ Non
6. Si un traitement a été recommandé ou pris pendant cette maladie :
Commençant par le début de la Est–ce que le malade ou Où a été obtenu le médicament ? 5. Pharmacie/dépôt Somme
0. Le médicament n’a pas été pharmaceutique public
maladie, quels étaient tous les un membre de la famille a 6. Pharmacie/dépôt dépensée
obtenu
médicaments (y compris les décidé de prendre ce pharmaceutique privé par le
1. Médicaments déjà en
remèdes traditionnels) qui ont été médicament ou était–il possession 7. Vendeur itinérant/marché malade en
2. Formation sanitaire 8. Guérisseur traditionnel
pris ou recommandés? Montrez– recommandé par monnaie
publique 9. Amis/voisins
moi, SVP s’il vous reste des quelqu’un d’autre ? 10. Autre locale
3. Formation sanitaire privée
médicaments. 1. Soi–même/famille 4. Formation sanitaire (Noter le numéro de la source) (Ecrire“0”
(Noter un par ligne) 2. Recommandé caritative si gratuit,
(Noter le numéro) “NSP” si
ne sait pas)
7. Quelle a été la somme totale dépensée pour les médicaments pour cette maladie ? (tous les 2 de la colonne 2°
8. Avez–vous obtenu tous les médicaments recommandés ? (tous les 2 de la colonne 2) □ Oui
9. Si tous les médicaments n’ont pas été obtenus, pourquoi ? (marquer un ou plusieurs)
80
– 81 –
□ Prix trop élevé □ La pharmacie publique n’avait pas tous les médicaments
□ Pas assez d’argent □ La pharmacie privée/le vendeur n’avait pas tous les médicaments
□ Trop de médicaments prescrits □ La formation sanitaire caritative n’avait pas tous les médicaments
□ Ne crois pas que tous les médicaments sont nécessaires □ Le guérisseur n’avait pas tous les médicaments
□ Commencer à se sentir mieux □ Autre_____________________________
□ Pas de temps pour acheter tous les médicaments
10. Quelle quantité du médicament prescrit a été prise? □ Tout □ Une partie □
11. Quel montant dépensez–vous pour les médicaments dans le ménage au cours d’une semaine moyenne?
12. Quelles sont les dépenses totales du ménage au cours d’une semaine moyenne?
□ Non–alphabétisé □ Primaire □ Secondaire □ Universitaire □ Post

13. Quel est le niveau d’éducation du chef du ménage?
universitaire
81
Tableaux recapitulatifs
Tableau récapitulatif: Centres de Santé Publiques / Dépôt de vente de formation sanitaire publiques (formulaires 1 - 6)
NW NW NW NW NW NW E E E E E E E C C C C C C L L L L L L ExN ExN ExN ExN ExN ExN Statistiques Nationales

Source
Indicateur 25 75
d'information 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Minimum Maximum Moyenne Écart type Médiane
percentile percentile
Accès
Disponibilité des médicaments Valeur [B2],
80 80 86,6 86,6 80 93,3 93,3 73,33 86,66 86,66 93,33 46,66 93 93,33 100 66,67 93,33 66,67 86,67 93,3 86,7 100 93,3 93,3 93,3 100 86,66 100 80 73,33 86,66 46,66 100 86,2 11,66 86,67 80 93,3
essentiels formulaire 1
Valeur [C2],
% de médicaments périmés 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8,88 0 0 0 8,88 0,3 1,59 0 0 0
formulaire 1
Valeur [B2],
% d'outils de gestion adéquats 93,3 80 93,3 93,3 93,3 86,6 93 86,66 73,33 86,66 60 73,33 93,33 100 100 0 93,33 60 100 66,7 93,3 100 93,3 100 93,3 86,66 86,66 100 0 86,66 100 0 100 82,8 24,80 93,3 83,3 93,33
formulaire 3
Durée moyenne de rupture de Valeur [F],
10,92 18,23 20,96 12,86 20,41 11,46 17,72 0 16,9 35,23 21,02 63,95 1,073 15,93 9,96 2,5 25,2 184,75 2,03 0,72 2,6 26,1 0 0 28,2 111,52 0 - 9,75 18,65 0 184,75 23,7 38,32 15,93 2,5 21,02
stock formulaire 3
Magasin, formulaire
62,5 75 62,5 62,5 62,5 75 0 0 100 62,5 75 87,5 100 75 62,5 - 62,5 75 62,5 87,5 87,5 62,5 62,5 87,5 87,5 50 87,5 87,5 87,5 100 75 0 100 70,8 23,52 75 62,5 87,5
Conditions adéquates de 4, [A2]
conservation Surface de vente,
75 75 75 75 75 75 75 75 100 62,5 75 87,5 100 87,5 75 87,5 87,5 75 75 100 100 75 75 100 87,5 62,5 87,5 100 100 100 87,5 62,5 100 83,5 11,81 75 75 93,75
formulaire 4, [B2]
Valeur [G1],
Accessibilité économique 0,22 0,22 0,22 0,22 0,22 0,22 0,22 0,22 0,22 0,22 0,25 0,2 0,22 0,22 0,44 0,22 0,22 0,22 0,22 0,22 0,22 0,21 0,21 0,22 0,22 0,22 0,22 0,22 0,22 0,25 0,22 0,2 0,44 0,2 0,04 0,22 0,22 0,22
formulaire 5
traitement pneumonie chez les
adultes Valeur [H1],
0,19 0,19 0,19 0,19 0,19 0,19 0,19 0,19 0,19 0,19 0,21 0,17 0,19 0,18 0,37 0,18 0,18 0,18 0,19 0,19 0,19 0,19 0,19 0,19 0,19 0,19 0,19 0,19 0,19 0,21 0,19 0,17 0,37 0,2 0,03 0,19 0,19 0,19
formulaire 5
Valeur [G2],
Accessibilité économique 0,51 0,51 0,51 0,51 0,51 0,51 0,51 0,51 0,51 0,51 0,51 0,51 0,51 0,5 1,01 - 0,5 - 0,5 0,51 0,51 0,51 0,51 0,51 0,51 0,51 - 0,51 0,51 0,51 0,5 1,01 0,5 0,10 0,51 0,51 0,51
formulaire 5
traitement pneumonie chez les
enfants Valeur [H2],
0,43 0,43 0,43 0,43 0,43 0,43 0,43 0,43 0,43 0,43 0,43 0,43 0,43 0,43 0,86 - 0,43 - 0,43 0,43 0,43 0,43 0,43 0,43 0,43 0,43 0,43 0,43 0,43 0,43 0,86 0,4 0,08 0,43 0,43 0,43
formulaire 5
Valeur [G3],
Accessibilité économique 0,24 0,24 0,24 0,24 0,24 0,24 0,25 0,25 0,25 0,25 0,27 0,27 0,25 0,22 0,26 0,24 0,24 0,26 0,22 0,24 0,24 0,24 0,24 0,25 0,25 0,25 0,25 0,21 0,25 0,21 0,27 0,2 0,01 0,24 0,24 0,25
formulaire 5
traitement paludisme chez les
adultes Valeur [H3],
0,21 0,21 0,21 0,21 0,21 0,21 0,21 0,21 0,21 0,21 0,23 0,23 0,21 0,18 0,22 0,2 0,2 0,22 0,18 0,2 0,2 0,2 0,2 0,21 0,21 0,21 0,21 0,17 0,21 0,17 0,23 0,2 0,01 0,21 0,2 0,21
formulaire 5
Valeur [G4],
Accessibilité économique 1,83 1,83 1,83 1,83 1,83 1,83 1,02 1,02 1,02 1,02 1,22 1,02 1,02 - 1,03 - 1,03 - 1,03 1,02 - - - - 0,44 - - 0,44 - - 0,44 1,83 1,2 0,46 1,03 1,02 1,83
formulaire 5
traitement paludisme chez les
enfants Valeur [H4],
1,55 1,55 1,55 1,55 1,55 1,55 0,86 0,86 0,86 0,86 1,04 0,86 0,86 - 0,87 - 0,87 - 0,87 0,87 0,38 - - 0,38 - - 0,38 1,55 1,0 0,39 0,87 0,86 1,55
formulaire 5
Dispensation des médicaments 0 0 0 0
Valeur [A1],
Nombre total de cas étudiés 24 30 30 25 20 30 30 30 17 30 23 30 30 30 4 15 19 7 11 30 24 12 9 30 10 30 30 30 30 30 30 4 30 23,5 8,57 30 18 30
formulaire 6
Valeur [A3],
% de femmes 50 25 73,3 44 35 33,3 33 40 64,7 30 47,8 43,34 53,3 75,33 25 40 43,37 71,43 63,04 63,3 75 66,7 44,4 53,3 40 30 56,6 40 40 33,33 33,33 25 75,33 47,3 15,29 43,37 34,165 59,82
formulaire 6
Nb médicaments prescrits par Valeur [B2],
2,27 2,5 2,83 4,4 2,62 2,86 3,1 6,04 3 2,83 3,17 3,13 3,73 2,5 2,25 3,4 3,31 3,71 3,27 3,4 4,2 3,9 2,9 5,8 3,7 3,3 2,33 2,63 3,2 2,4 2,56 2,25 6,04 3,3 0,90 3,13 2,625 3,55
ordonnance Formulaire 6
% médicaments dispensés ou Valeur [C2],
73,17 90 84,7 95,5 98,1 69,76 100 100 98,11 98,82 91,78 40,42 53,87 44 44,44 94,42 66,66 80,77 50 71,3 95,1 100 100 100 100 81,81 94,28 100 100 100 100 40,42 100 84,4 19,72 94,42 72,235 100
administrés formulaire 6
Valeur [D2],
% étiquetage correct 99,66 95 87,5 99,04 98,1 96,6 100 92,26 100 100 98,5 100 91,66 93,94 100 100 100 95,24 100 100 100 100 100 100 100 70,37 100 22,78 100 62,5 100 22,78 100 93,7 15,69 100 95,12 100
formulaire 6
% connaissance de la Valeur [E1],
94,44 45 93,3 96 100 93,3 66,7 60 100 100 78,3 66,7 70 96,67 75 100 100 100 90,9 80 100 83,3 88,9 100 100 93,3 100 100 100 100 100 45 100 89,4 14,65 96 81,65 100
posologie formulaire 6
Valeur [F2],
Coût moyen de l'ordonnance 659,4 830,6 907 1271,2 1580 2031,8 1191,7 3323,08 1110 786 1096,5 489,8 1265,6 1250 343,75 1773,33 592,62 1947,86 1594,55 3840 2040 2188 1105 3306 1528 1907 1377 1098 2109 753,3 1340 343,75 3840 1504,4 829,23 1271,2 1001,75 1927,43
formulaire 6
Coût moyen des autres Valeur [G2],
864,4 156,3 735,7 242 665 2473,3 370 600 100 100 113,04 233,33 1103,3 20 7,5 140 452,63 0 0 833 300 525 267 1585 210 490 120 423 660 157,83 150 0 2473,3 454,8 521,22 267 130 630
charges formulaire 6
Coût moyen de l'ensemble
Valeur [H],
médicaments et charges 1523,8 986,9 1642,7 1513,2 2245 4505,1 1561,76 3923,82 1010,56 886 1209,56 723,16 2369 1395 351,25 1913,33 1762,63 1947,86 1594,55 4674 2340 2713 1372 4891 1738 2397 1497 1521 2789 911,16 1490 351,25 4891 1980,6 1141,12 1594,55 1383,5 2354,5
formulaire 6
complémentaires
– 83 –
NW NW NW NW E E E C C C C C C L L L L L L L ExN ExN ExN Statistiques Nationales

Indicateur Source d'information
Quartile Quartile
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Minimum Maximum Moyenne Écart type Médiane
25% 75%
Accessibilité Valeur [G1],

2,44 2,41 2,41 2,44 1,47 2,44 2,44 1,22 0,73 0,89 1,22 0,48 2,44 1,22 2,32 2,17 0,9 0,73 1,7 2,44 2,44 2,44 0,5 2,4 1,8 0,7 2,2 1,2 2,4
économique traitement formulaire 10
pneumonie chez les Valeur [H1],
adultes 2,07 2,05 2,05 2,07 1,25 2,08 2,08 1,04 0,62 0,75 1,04 0,41 2,07 1,04 1,97 1,84 0,77 0,62 1,45 2,08 2,08 2,08 0,4 2,1 1,5 0,6 1,9 1,0 2,1
formulaire 10
Accessibilité Valeur [G2],
2,68 2,66 2,66 2,66 1,83 2,69 2,69 1,83 1,34 1,2 2,56 0,97 1,2 1,1 2,74 2,74 1,77 1,58 2,66 2,69 2,28 1,0 2,7 2,1 0,7 2,6 1,6 2,7
pneumonie chez les Valeur [H2], 2,28 2,26 2,26 2,26 1,56 2,28 2,28 1,55 1,14 1,03 2,18 0,83 1,02 0,93 2,33 2,33 1,57 1,35 2,26 2,28 1,31 0,8 2,3 1,8 0,6 2,2 1,3 2,3
enfants formulaire 10
Accessibilité Valeur [G3], 1,54 1,52 1,52 1,52 0,67 1,43 1,88 3,97 0,44 0,67 1,58 0,48 1,54 0,67 0,58 1,87 1,9 0,56 1,87 1,87 1,31 1,32 1,22 0,4 4,0 1,4 0,8 1,5 0,7 1,7
paludisme chez les Valeur [H3],
1,31 1,29 1,31 1,31 0,57 1,22 1,6 0,83 0,37 0,57 1,35 0,41 1,3 0,57 0,49 1,59 1,62 0,48 1,59 1,59 1,12 1,12 1,12 0,4 1,6 1,1 0,4 1,2 0,6 1,3
adultes formulaire 10
Accessibilité Valeur [G4], 2,43 2,4 2,4 2,4 2,44 2,44 2,42 2,44 2,3 2,4 2,44 2,42 2,42 2,38 2,42 2,42 2,75 2,42 2,42 2,76 2,76 2,77 2,3 2,8 2,5 0,1 2,4 2,4 2,4
paludisme chez les Valeur [H4], 2,06 2,04 2,04 2,04 2,08 2,08 2,06 2,07 1,95 2,04 2,07 2,05 2,06 2,02 2,06 2,06 2,34 2,06 2,06 2,35 2,35 2,35 2,0 2,4 2,1 0,1 2,1 2,0 2,1
enfants formulaire 10
Disponibilité (% en Valeur [B2],
93,3 80 93,3 100 100 86,66 86,66 93,33 93,33 100 100 93,33 93,33 93,3 93,3 93,3 93,3 80 73,3 93,3 93,3 93,3 93,3 73,3 100,0 91,9 6,7 93,3 93,3 93,3
stock) formulaire 11
% de médicaments Valeur [C2], 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
périmés formulaire 11
83
– 84 –
Tableau récapitulatif : Formation sanitaire publique / Formations sanitaires publiques (formulaires 7, 8 et 9)
NW NW NW NW NW NW E E E E E E E C C C C C C L L L L L L ExN ExN ExN ExN ExN ExN Statistiques Nationales

Indicateur Source d'information
Quartile Quartile
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Minimum Maximum Moyenne Écart type Médiane
25% 75%
Prescription rationnelle des médicaments
Nombre total de cas étudiés Valeur [B1], formulaire 7 24 30 30 25 20 30 30 30 30 30 30 30 30 24 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 20,0 30,0 29,1 2,4 30,0 30,0 30,0
Pourcentage des femmes Valeur [B3], formulaire 7 50 - 73,3 44 40 36,6 60 50 41,4 43,3 53,33 56,66 56,6 54,16 56,67 43,33 50 60 63,33 50 73,3 53,3 56,7 56,7 46,7 53,33 36,66 36,66 43,33 33,33 40 33,3 73,3 50,4 10,2 50,0 43,3 56,7
Nombre de médicaments par
Valeur [C2], formulaire 7 2,83 3,7 2,76 4,32 2,6 2,7 2,46 5,16 2,46 3,56 3,2 2,26 3,2 3,125 2,8 3,1 2,87 3,63 2,6 3,4 4 5,2 3 5,6 4,6 3,13 2,36 2,63 3,66 2,4 2,2 2,2 5,6 3,3 0,9 3,1 2,6 3,6
ordonnance
Pourcentage d'antibiotiques Valeur [D2], formulaire 7 75 - 40 84 75 56,6 50,00 70 63,33 67 77 56,66 54 62,5 80 60 50 73,33 43,33 46,7 46,7 63,3 26,7 36,7 70 84 53,33 64 70 44 80 26,7 84,0 60,8 15,0 62,9 50,0 72,5
Pourcentage d'injections Valeur [E2], formulaire 7 95,8 60 13,3 84 45 20 27,00 50 40 57 47 13,33 40 41,67 30 33,33 23,33 63,33 36,67 40 43,3 13,3 26,7 76,7 46,7 57 54 54 46,66 50 60 13,3 95,8 44,8 19,7 45,0 31,7 55,5
Pourcentage de médicaments
Valeur [F2], formulaire 7 85,3 98,2 89,16 99,07 100 72,8 71,62 91,61 100 100 97,91 75 45,83 85,83 73,8 92,47 76,74 100 53,13 26,2 98,4 100 95,6 100 87,7 69,14 85,91 100 100 100 100 26,2 100,0 86,2 18,3 92,5 75,9 100,0
essentiels
Pourcentage de médicaments sous
Valeur [G2], formulaire 7 55,8 88,8 59,03 76,9 96,6 62,9 71,62 91,61 100 100 97,91 75 45,83 74,67 72,62 91,4 72,09 100 35,9 26,2 98,4 100 95,6 95,8 87,7 72,34 85,91 100 100 100 100 26,2 100,0 81,6 20,5 88,8 72,2 99,2
DCI
Disponibilité d'informations essentielles 0,0 0,0
Disponibilité de schémas Oui=1, Non=0, formulaire
1 1 0 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0,0 1,0 0,4 0,5 0,0 0,0 1,0
thérapeutiques standards 8
Présence de la Liste Nationale des Oui=1, Non=0, formulaire
1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0,0 1,0 0,4 0,5 0,0 0,0 1,0
Médicaments Essentiels 8
Cas traités avec des médicaments
recommandés ou déconseillés dans Formulaire 9
les STS
Nombre total des cas,
6 10 1 9 2 0 7 5 3 5 5 5 9 10 10 10 10 10 10 6 10 10 10 8 10 10 10 10 10 10 10 0,0 10,0 7,8 3,1 10,0 5,5 10,0
[C], formulaire 9
% SRO, [E], formulaire 9 16,6 80 0 100 0 100 100 66,66 100 60 100 100 80 60 100 60 0 90 100 100 100 100 75 100 50 70 60 60 40 70 0,0 100,0 71,3 32,6 77,5 60,0 100,0
% Antibiotiques, [E],
Diarrhée chez les enfants de moins 83,3 70 100 22,2 50 14,28 80 100 40 80 60 44,4 100 50 20 50 100 70 100 20 100 90 87,5 100 90 60 0 90 20 80 0,0 100,0 65,7 31,3 75,0 45,8 90,0
formulaire 9
de 5 ans
% Antidiarrhéiques ou/et
Antispasmodiques, [E], 33,3 70 100 0 50 0 0 0 0 0 20 33,3 0 10 10 10 0 0 50 70 70 40 37,5 100 0 60 0 20 0 10 0,0 100,0 26,5 31,5 10,0 0,0 47,5
formulaire 9

4 10 4 10 10 4 6 4 2 5 4 4 7 10 10 10 10 10 10 4 10 10 10 5 10 10 10 10 10 10 10 2,0 10,0 7,8 2,9 10,0 4,5 10,0
[C], formulaire 9
% Un antibiotique de
Pneumonie modérée chez les
première intention, [E], 50 40 75 90 10 0 6 100 100 100 100 100 71,4 50 100 100 60 100 0 100 40 100 70 100 0 80 80 100 80 100 100 0,0 100,0 71,0 35,8 80,0 50,0 100,0
enfants de moins de 5 ans
formulaire 9
> 1 antibiotiques, [E],
25 60 75 70 90 100 - 0 0 0 25 0 14,2 0 30 0 0 40 70 0 70 40 80 40 100 - 10 - - 20 10 0,0 100,0 35,9 34,7 25,0 0,0 70,0
formulaire 9
3 4 9 10 5 10 - 5 - - 5 4 - 10 10 10 8 10 10 0 10 10 10 3 10 10 10 10 10 10 10 0,0 10,0 8,0 3,1 10,0 5,0 10,0
[C], formulaire 9
IRA (à l'exception de la pneumonie)
% Antibiotiques, [E],
66,6 100 100 100 100 100 - 100 - - 100 0 - 100 100 0 75 100 100 60 100 100 100 70 90 60 80 90 90 100 0,0 100,0 83,9 28,1 100,0 76,3 100,0
formulaire 9
Nombre total des cas, F9,
10 10 10 10 10 6 10 9 3 6 10 6 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 3,0 10,0 9,4 1,7 10,0 10,0 10,0
[C]
% Amodiaquine, F9, [E] 50 50 40 20 20 66,7 70 66,66 66,66 83,33 50 33,33 50 30 0 80 50 0 60 20 70 20 30 20 0 0 0 10 70 0 30 0,0 83,3 37,3 27,0 33,3 20,0 63,3
Paludisme
% Quinine, F9, [E] 40 50 60 80 80 33,3 20 33,33 0 16,66 30 16,66 30 80 70 20 50 100 0 100 40 80 70 70 80 100 100 30 30 30 70 0,0 100,0 51,9 30,5 50,0 30,0 80,0
% Chloroquine, F9, [E] 0 0 0 0 0 0 10 0 33,33 0 20 50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 70 0 70 0 0,0 70,0 8,5 19,8 0,0 0,0 0,0
84
– 85 –
Tableau récapitulatif : Entrepôts publics
Source Entrepôts (formulaires 14 et 15) Statistiques Nationales

Indicateur Quartile Quartile
d'information 1 NW 2E 3L 4C 5 ExN Minimum Maximum Moyenne Écart type Médiane
25% 75%
Disponibilité (% en Valeur [B2],
80 93,3 100 100 100 80 100 94,7 8,69 100 93,3 100
stock) formulaire 13
% de médicaments Valeur [C2],
0 0 0 0 0 0 0 0,0 0,00 0 0 0
périmés formulaire 13
% d'outils de gestion Valeur [B2],
93,3 100 100 100 100 93,3 100,0 98,7 3,0 100,0 100,0 100,0
adéquats formulaire 14
Durée moyenne de Valeur [F],
11,5 2 2 2 0 0,0 11,5 3,5 4,6 2,0 2,0 2,0
rupture de stock formulaire 14
Conditions adéquates Magasin,
63 100 87,5 87,5 87,5 63,0 100,0 85,1 13,5 87,5 87,5 87,5
de conservation formulaire 15, [A2]
85
Tableau récapitulatif enquête ménage
Indicateurs de l’enquête auprès des ménages
Indicateurs enquête des ménages Nbre %

Distance du Ménage par rapport à la formation sanitaire à l'étude
5 - 10 km 181 31,20%
Moins de 5 km 363 62,50%
Plus de 10 km 17 2,90%
Sexe de la personne
Féminin 317 54,60%
Masculin 241 41,50%
Age de la personne qui a été malade [année]
1 - 5 ans 144 24,80%
16 - 54 ans 258 44,40%
6 - 15 ans 84 14,50%
Moins de 1 an 43 7,40%
Plus de 55 ans 36 6,20%
Quels signes avait la personne ?
Fièvre/Mal de tête 364 62,70%
Toux/Congestion ou secrétions nasales/Gorge irritée/Mal aux oreilles 142 24,40%
Diarrhée/Vomissements 132 22,70%
Autre signe 94 16,20%
Difficultés respiratoires 66 11,40%
Léthargie/Ne peut pas dormir/ Ne peut pas manger 64 11,00%
Soif/Transpiration 29 5,00%
Ne sais pas 15 2,60%
Qu'est-ce qui a été fait ?
Consultation dans la formation sanitaire publique 339 58,30%
Consultation dans Formation sanitaire confessionnelle 90 15,50%
Achat de médicament sans consultation 50 8,60%
Recherche de conseil auprès d'un vendeur de médicament 40 6,90%
Consultation auprès du guérisseur traditionnel 20 3,40%
Rien n'a été fait 16 2,80%
Utilisation de médicaments restes d'une autre maladie 13 2,20%
Consultation dans une clinique privée 12 2,10%
Consultation auprès d'un pharmacien 4 0,70%
Qui a conseille au malade de prendre ce médicament
Fournisseur de soins y compris guérisseur 182 31,30%
Soi-même/Famille/Amis 98 16,90%
Autre 11 1,90%
Où a été obtenu le médicament ?
Formation sanitaire publique 320 55,10%
Formation sanitaire confessionnelle 82 14,10%
Vendeur itinérant/Marche 76 13,10%
Guérisseur traditionnel 20 3,40%
Médicaments déjà en possession 10 1,70%
Pharmacie/Dépôt pharmaceutique prive 8 1,40%
Formation sanitaire privée 7 1,20%
Pharmacie/Dépôt pharmaceutique public 4 0,70%
Le médicament n'a pas été obtenu 3 0,50%
Où a été obtenu le médicament
Formation sanitaire publique 320 55,10%
Formation sanitaire confessionnelle 82 14,10%
Vendeur itinérant/Marche 76 13,10%
Guérisseur traditionnel 20 3,40%
Médicaments déjà en possession 10 1,70%
– 87 –
Pharmacie/Dépôt pharmaceutique prive 8 1,40%

Formation sanitaire privée 7 1,20%
Pharmacie/Dépôt pharmaceutique public 4 0,70%
Le médicament n'a pas été obtenu 3 0,50%
Raisons de non obtention de tous les médicaments prescrits
Pas assez d'argent 102 17,60%
Commencer à se sentir mieux 11 1,90%
La formation sanitaire caritative n'avait pas tous les médicaments 10 1,70%
Trop de médicaments prescrits 7 1,20%
Ne crois pas que tous les médicaments sont nécessaires 3 0,50%
Prix trop élevé 2 0,30%
Quelle quantité de médicament prescrit a été prise
Tout 383 65,90%
Une partie 129 22,20%
Rien 13 2,20%
Niveau d'éducation du chef du ménage
Non-alphabetisé 208 35,80%
Primaire 172 29,60%
Secondaire 148 25,50%
Universitaire 26 4,50%
Post universitaire 6 1,00%
La présente publication a été élaborée avec l’aide de l’Union européenne. Le

contenu de la publication relève de la seule responsabilité des auteurs et ne peut en
aucun cas être considéré comme reflétant l’opinion de l’Union européenne .
87

Cameroon Evaluation Pharmaceuticalsituation 012515

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Ministère de la Santé Publique

Direction de la Pharmacie et du Médicament

Organisation Mondiale de la Santé

II. LISTE DES ABBREVIATIONS......................................................................................5

IX. BIBLIOGRAPHIE ..........................................................................................................48

1. QUESTIONNAIRE SUR LA SITUATION PHARMACEUTIQUE DU PAYS

L’enquête pharmaceutique nationale a été organisée par le Ministère de la Santé Publique

Nos remerciements vont aussi au personnel de la DPM/MINSANTE, Dr NDAM, Dr

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