Cycle de formation des professionnels de

santé
Session 2021

Système national de santé et

offre de soins 1
Essaouira, le Samedi 12 Juin 2021
Présenté par:
M. Mejdouli Hicham
1
Définitions de quelques notions
 Installation de santé

 Le lieu où sont dispensés des soins de santé

de manière légale et professionnelle

 Elle peut être

 Fixe sous forme d’un établissement de

santé

 Mobile sous forme des unités médicales

mobiles ou des moyens de transport
sanitaire
3
 Installation de haute technologie
 Installation utilisée pour dispenser des soins dans
une infrastructure ou une installation de santé

 Reposant sur une technologie et des techniques

de pointe relevant des domaines de :

La technologies de l’information

La biotechnologie

La robotique

La nanotechnologie
4
 Pôle d’excellence

Pôle d’une spécialité médicale ou chirurgicale très

avancée dans un mode de prise en charge
médicale, ou dans une technique médicale donnée

5
 Centre de référence interrégional

Centre de soins relevant d’un établissement de santé qui dispense

des prestations de soins et de services de santé dans un territoire
sanitaire qui dépasse le bassin de desserte dudit établissement.

Il peut s’agir d’une prise en charge dans un domaine de

spécialité ou de groupe de spécialités médicales, ou de
prestations de soins liées à un matériel biomédical lourd ou à
une installation de haute technologie
6
 Etablissements de santé
= Divers établissements de santé, quel que soit leur statut,
organisés en vue de participer à l'offre de soins

Missions
Prévention, diagnostic, soins ou de réadaptation
nécessitant ou non une hospitalisation
Formation de base: médicale, odontologique,
pharmaceutique et paramédicale…
Formation continue et au recyclage des professionnels de
santé
Recherche dans le domaine de la santé. 7
 Etablissements de santé
Les établissements sont organisés et gérés dans des conditions qui
garantissent le respect des :

1. Droits fondamentaux de la personne humaine;

2. Normes de sécurité des patients ;

3. Normes de sécurité des installations, des équipements et des personnes

4. Règles d'éthique et de déontologie applicables à chaque profession

5. Normes et standards de qualité

6. Règles d'hygiène et de salubrité

7. Règles de bonne pratique clinique

8
 Etablissements médico-sociaux
publics:

Etablissements de santé publics assurant une prise

en charge médicalisée, des personnes âgées, et
de manière générale des personnes a besoins
spécifiques ;

9
 Prestations d’hôpital de jour

Prestations de soins et services hospitaliers

qui peuvent être rendues dans la journée,
Sans hébergement, si l’état de santé du
patient le permet.

10
 Lit hospitalier

Lit réservé a des soins d'hospitalisation

complète d’une nuitée au moins.

11
 Gradation des niveaux de soins

 L’offre de soins dans le secteur public est régie par le principe de

gradation des niveaux de soins qui repose sur un système de
référence et de contre référence, qui régule les parcours de soins
des patients en dehors des situations d’urgence.

 Ce système peut être organisé à l’intérieur du même territoire

de santé sous forme de réseaux coordonnés de soins, ou entre
les territoires de santé sous forme de filières de soins.
12
 Filières de soins

 Organisation verticale hiérarchisée de la prise en charge

des patients

 A travers des niveaux de recours aux soins organisés

selon la nature de la morbidité et les protocoles
thérapeutiques quand ils existent

 Avec un premier contact d’accès aux soins, représenté

par :
 les médecins généralistes pour le secteur privé
 et par les établissements de soins de santé primaires
pour le secteur public 13
 Réseau coordonné de soins

 Organisation horizontale non hiérarchisée de la prise en

charge des patients au sein du même territoire sanitaire

 Afin de renforcer la coordination d’une prise en charge

médicale multidisciplinaire faisant intervenir des professionnels
de la santé relevant du secteur public et/ou privé

14
 Filières de soins spécifiques

1. Le cancer du sein
2. Le diabète
3. Le cancer du col utérin
4. Lesmaladies mentales
5. Lescancers de l'enfant
6. Les addictions
7. L'hypertension artérielle
8. Les affections buccodentaires

Objectifs:
Favoriser l'accès aux soins, la coordination, la continuité et
l'interdisciplinarité des prises en charge sanitaires, et faciliter la circulation
des patients entre les différents niveaux de soins.
15
Système national de santé
VS
Système de de soins
 Système national de santé

Ensemble d’institutions, des ressources et des actions

organisées pour la réalisation des objectifs
fondamentaux de santé

17
 L'offre de soins

 Ressources humaines

 Infrastructures sanitaires relevant du secteur public ou

privé et toutes autres installations de santé, fixes ou mobiles

 Moyens (équipements) mis en œuvre

18
 L'offre de soins

L'offre de soins

Doit être répartie sur l'ensemble du territoire

national

D'une manière équilibrée et équitable

Dans le respect des principes du système de

santé

19
 Fonctions du système national
de santé
1. Prestations de services;
2. Production de ressources humaines;
3. Information;
4. Médicaments, vaccins et technologies;
5. Financement;
6. Administration générale des systèmes de santé;

20
 Principes du système national
de santé
1. La solidarité et la responsabilisation de la population dans
la prévention, la conservation et la restauration de la santé
2. L'égalité d'accès aux soins et services de santé

3. L'équité dans la répartition spatiale des ressources

sanitaires
4. La complémentarité intersectorielle
5. L'adoption de l'approche genre en matière de services de
santé.
La mise en œuvre de ces principes
incombe principalement à l’Etat +++ 21
 La mise en œuvre de ces principes
incombe principalement à l’Etat

Le droit à la protection de la santé est une

responsabilité de l’Etat et de la société

22
Découpage sanitaire du territoire
national

23
 Découpage sanitaire du territoire
national

Le territoire national est découpé en territoires de

santé qui constituent des bassins de desserte de la
population desservie par un ou plusieurs
établissements ou installations de santé

24
 Territoires de santé

Les territoires de santé sont constitués :

1. Des circonscriptions sanitaires ;

2. Des préfectures et provinces sanitaires ;

3. Des régions sanitaires ;

4. Des territoires de santé inter-régionaux

25
 Circonscription sanitaire

La circonscription sanitaire :

 Territoire de base

Prestations de soins de santé primaires relatives:

à la prévention
à la promotion de la santé et aux modes de vie sains
ainsi qu’aux soins liés à l’accouchement, aux urgences de
proximité et à la médecine générale

26
 La circonscription sanitaire peut être

• Rurale Territoire d’un caïdat

-Territoire d’un arrondissement

-Territoire de l’ensemble de la
• Urbaine commune lorsque celle-ci n’est pas
découpée en arrondissements

27
Chaque circonscription sanitaire est découpée en deux ou
plusieurs secteurs sanitaires

Le secteur sanitaire correspond à l’aire de desserte d’un

centre de santé

28
 Préfectures et des provinces sanitaires

Les préfectures et les provinces sanitaires correspondent

respectivement aux ressorts territoriaux des préfectures et des
provinces, définis par la réglementation en vigueur relative à
la division administrative du Royaume

29
 Préfectures et des provinces sanitaires

• Chaque préfecture ou province sanitaire est découpée en

deux ou plusieurs circonscriptions sanitaires.

• L’offre de soins au niveau d’une préfecture ou province

sanitaire comprend, en plus des prestations de soins de santé
primaires, des prestations de réhabilitation et des prestations
hospitalières de premier niveau.

30
 Préfectures et des provinces sanitaires

 La préfecture ou la province sanitaire constitue le

champ d’intervention d’une délégation préfectorale ou
provinciale relevant du ministère de la santé.

 Outre les missions qui lui sont confiées par arrêté du

ministre de la santé, la délégation préfectorale ou
provinciale contribue à l’élaboration du schéma
régional de l’offre de soins et assure la coordination
entre les établissements de santé publics et privés
implantés dans son ressort territorial, notamment
dans le cadre du partenariat

31
 Régions sanitaires

• Les régions sanitaires correspondent au ressort

territorial des régions, tel que défini par la
réglementation en vigueur relative à la division
administrative du Royaume

• Chaque région sanitaire est composée de deux ou

plusieurs préfectures et provinces sanitaires.

• La région sanitaire peut abriter des ressources, des

installations, des équipements ou des établissements
de santé à vocation interrégionale.

32
 Régions sanitaires

• La région sanitaire constitue le champ d’intervention de

la direction régionale de la santé relevant du ministère
de la santé

• La direction régionale de la santé assure la

coordination entre les établissements de santé publics
et privés implantés dans son ressort territorial,
notamment dans le cadre du partenariat

33
 Territoires de santé inter-régionaux
Le territoire de santé inter-régional correspond au bassin de
desserte :

 D’une infrastructure
 D’un équipement
 D’une installation de santé
 D’une installation de haute technologie

Rendant des prestations à caractère interrégional, notamment les

prestations hospitalières du troisième niveau et les prestations fournies
par les pôles d’excellence ou les centres de référence interrégional.

34
L’Offre de soins
 L'offre de soins

Le secteur public et le secteur privé, qu'il soit à

but lucratif ou non doivent être organisés

De manière synergique

Afin de répondre de manière efficiente aux

besoins de santé par une offre de soins et de
services complémentaires, intégrés et
coordonnés

36
 L'offre de soins

L'organisation de l'offre de soins s'effectue

conformément

 A la carte sanitaire

 Et aux schémas régionaux de l'offre de soins

37
 Carte sanitaire et schémas régionaux
de l'offre de soins
La carte sanitaire et le schéma régional de l'offre de soins ont pour objet :

 De prévoir et de susciter les évolutions nécessaires de l'offre de soins

publique et privée, en vue de satisfaire de manière optimale les besoins
en soins et services de santé de la population

 De réaliser l'harmonie et l'équité dans la répartition spatialedes

ressources matérielles et humaines

 De corriger les déséquilibres régionaux et intra-régionaux et

maîtriser la croissance de l'offre

38
 La carte sanitaire
La carte sanitaire définit, aux niveaux national et régional, les composantes de l'offre
et notamment :

les types d'infrastructures et des installations sanitaires

les normes et les modalités de leur implantationterritoriale

La carte sanitaire est établie sur la base de l'analyse globale

de l'offre de soins existante
des données géo-démographiques et épidémiologiques
et en fonction du progrès technologique médical

La carte sanitaire fixe le découpage sanitaire du territoire national, en fonction

du bassin de desserte de la population

et de ses caractéristiques épidémiologiques, géographiques, démographiques,
socio-économiques et administratives.
39
 La carte sanitaire

La carte sanitaire

Est établie par l'administration, après avis de la

commission nationale de l'offre de soins

Pour une durée maximum de 10 ans

Doit être évaluée tous les 5 ans, et révisée le cas

échéant

40
 Schémas régionaux de l'offre de soins
(SROS)
Le schéma régional de l'offre de soins

Est un outil de planification et d'organisation de l'offre de soins au niveau

régional

Constitue la base pour l'organisation des liens fonctionnels entre les

secteurs public et privé, entre les régions et entre les préfectures et
provinces les composant

Détermine par préfecture ou province, eu égard à la carte sanitaire, en

fonction du découpage sanitaire intra régional et sur la base de l'analyse
des besoins :
L'inventaire de l'infrastructure sanitaire existante
La projection des établissements de santé, des lits et places, des
spécialités, des installations fixes et mobiles publiques et privées et des
équipements lourds ainsi que leur répartition territoriale
La répartition territoriale et les projections des effectifs des ressources
humaines
41
 Schémas régionaux de l'offre de
soins
Le schéma régional de l'offre de soins est établi

Par la direction régionale de la santé concernée

Pour une période de 5 ans

Après avis de la commission régionale de l'offre de soins

compétente

Il pourra être révisé suivant la même procédure, en cas de

changement des normes ou des modalités d'implantation des
infrastructures et des installations sanitaires dans la carte sanitaire
ayant des effets sur le schéma régional

42
 Offre de soins dans le secteur privé
Les établissements de santé prestataires de soins et services dans le
secteur privé, à but lucratif ou non sont constitués notamment des

1. Cabinets médicaux (de médecine générale et de spécialité)

2. Cabinets de radiologie et d'imagerie médicale
3. Cabinets de médecine dentaire
4. Cabinets paramédicaux
5. Installations d'assistance médicale urgente
6. Cliniques et établissements qui leur sont assimilés
7. Etablissements médico-sociaux assurant une prise en charge
médicalisée des personnes âgées et, de manière générale, des
personnes à besoins spécifiques
8. Etablissements de soins de suite et de convalescence
9. Laboratoires d'analyses de biologie médicale
10. Officines de pharmacie et dépôts de médicaments
37
L’offre de soins en mode fixe dans le secteur public

L’offre de soins en mode fixe dans le secteur public est composée

des quatre réseaux d’établissements de santé relevant du ministère
de la santé ou placés sous sa tutelle

 Le réseau des établissements de soins de santé

primaires(RESSP)

 Le réseau hospitalier (RH)

 Le réseau intégré des soins d’urgence médicale (RISUM)

 Le réseau des établissements médico-sociaux publics (REMSP)

44
 L’offre de soins en mode mobile dans le
secteur public
Les établissements de santé publics relevant des réseaux précités ,
peuvent dispenser, outre les prestations rendues en mode fixe, d’autres
prestations de soins et services en mode mobile pour répondre aux
besoins de la population au moyen de:

1. Visites à domicile (VAD)

2. Unités médicales mobiles (UMM)
3. Caravanes médicales spécialisées (CMS)
4. Hôpitaux mobiles (HM)

Ces prestations peuvent, le cas échéant, être rendues par les

établissements de santé privés, dans les conditions prévues par les
dispositions législatives et réglementaires applicables à ces
établissements. 45