Université Mouloud MAMMERI de Tizi-Ouzou

Faculté de médecine
Département de médecine

LES SYSTÈMES DE SANTÉ

DANS LE MONDE

Dr Ali AIT-MOHAND
Maitre-assistant en épidémiologie
ali.aitmohand@ummto.dz

Février 2023
OBJECTIFS

I. Définir un système de santé

II. Distinguer les caractéristiques d’un système de santé

III. Différencier les principaux types de systèmes de santé

dans le monde
PLAN

I. Définition

II. Caractéristiques

III. Principaux types de systèmes de santé

IV. Conclusion

V. Références
I. DÉFINITION

❑ Le système de santé peut être défini comme « l’ensemble des

moyens (organisationnels, structurels, humains, financiers)
destinés à réaliser les objectifs d’une politique de santé »

❑ Le système de santé constitue un sous-système du système

économique général

❑ Ses objectifs sont :

➢ la restauration de la santé : distribution des soins à l’individu malade
➢ la prévention : ensemble de mesures qui visent à éviter ou à réduire le
nombre et la gravité des maladies et des accidents
➢ la promotion de la santé : ensemble des moyens destinés à augmenter
le capital santé de la population
II. CARACTÉRISTIQUES
❑ Le système de santé doit pouvoir :
1. identifier les besoins de la population,
2. en déduire ses priorités
3. et mettre en œuvre une politique et des actions capables de répondre à
ses objectifs

❑ Le système de santé :
1. ne doit privilégier aucun secteur en particulier
2. ne doit pas négliger la prévention et la promotion de la santé
3. et ne doit pas se cantonner dans une médecine de soins
II. CARACTÉRISTIQUES

❑ Le système de santé doit être :

❖ Global : ne négligeant aucun des aspects de la promotion, de la protection
et de la restauration de la santé, assurant des soins complets, continus,
personnels;

❖ Efficace : l’efficacité est de deux (02) ordres :

▪ Technique : par l’intermédiaire, sinon l’obligation des résultats.

▪ Économique : nécessitant des choix compatibles avec des efforts des pays
pour assurer le financement des besoins de santé, tout en respectant les
progrès de la science. Le médecin doit concilier la plus stricte économie
possible avec la meilleure efficacité du traitement.
II. CARACTÉRISTIQUES

❑ Le système de santé doit être :

❖ Accessible : On distingue deux (02) aspects :
▪ Géographique :
• Le système de santé doit être proche de la population
• La distance entre la communauté et les structures constitue un critère
d’appréciation du système de santé

▪ Économique :
• Le droit à la santé constitue un des principes fondamentaux des droits de
l’homme, le coût ne devant pas lui faire obstacle

❖ Acceptable : Le système de santé doit avoir l’accord de la population ;

cette notion d’acceptabilité explique parfois les différences observées entre
pays de niveau socio-économique identique en fonction de leur culture
II. CARACTÉRISTIQUES

❑ Le système de santé doit être :

❖ Planifiable et évaluable : Ces deux qualités sont essentielles :
▪ le rôle de la planification est de déterminer les ressources disponibles pour
satisfaire les besoins et choisir les solutions aptes à modifier la situation.

▪ Il convient ensuite d’évaluer les techniques, les structures (activités) et les

matériels utilisés pour atteindre les objectifs fixés préalablement.

❖ Souple et modifiable : Le système de santé doit pouvoir s’adapter à toute

situation nouvelle imposée par :
▪ le type de morbidité et l’amélioration de l’état sanitaire et des priorités,

▪ le progrès technologique

▪ les conditions socio - économiques

III. PRINCIPAUX TYPES DE SYSTÈMES DE SANTE

❑ Les systèmes de santé sont caractérisés par leur extrême

diversité selon l’histoire et les caractéristiques culturelles

❑ Des systèmes de santé très différents existent actuellement dans

le monde, selon les différences de conception que l’Etat se fait de
son rôle dans les domaines sanitaires et sociaux

❑ Les principales différences qui les distinguent tiennent :

❖ au statut des producteurs de soins

❖ au type de protection sociale de la population

❖ et au mode de financement du système

III. PRINCIPAUX TYPES DE SYSTÈMES DE SANTE

❑ On distingue en général deux (02) grands systèmes de santé

dans le monde:
❖ Le système centralisé

❖ Le système décentralisé

❑ Entre ces deux systèmes, peuvent exister des systèmes mixtes

associant décentralisation et centralisation
III. PRINCIPAUX TYPES DE SYSTÈMES DE SANTE
1. Le système décentralisé ou libéral (1): système basé essentiellement
sur la libre entreprise :
❖ Soumis à la loi du marché où le régulateur est le prix
❖ L’usager est soigné en fonction de ses revenus
❖ Il n’existe pas de système obligatoire d’assurance sociale
❖ L'État se limite à la définition des règles et aux contrôles réglementaires
indispensables et où une large autonomie est laissée à la fois aux
usagers et aux professionnels offreurs de soins, le financement du
système étant assuré par une offre concurrentielle d'assureurs privés
❖ La population a recours à une offre concurrentielle d'assureurs privés à
titre individuel ou par l’intermédiaire des employeurs
III. PRINCIPAUX TYPES DE SYSTÈMES DE SANTE
1. Le système décentralisé ou libéral (2) : système basé essentiellement
sur la libre entreprise :
❖ Les lois du marché déterminent le montant des primes
❖ L’état intervient de façon très limitée pour aider les couches sociales les plus
démunies
❖ Si l'usager a le libre choix de souscrire tel ou tel contrat d'assurance, son accès
au système de soins, qui relève exclusivement du secteur privé, est conditionné
par le type de contrat souscrit

❖ Ce système est adopté par les États-Unis d’Amérique, la Suisse et

l’Afrique du Sud.
III. PRINCIPAUX TYPES DE SYSTÈMES DE SANTE
2. Le système à sécurité sociale :
❖ La société prend l’engagement de fournir les soins de santé considérés comme
un droit des citoyens

❖ Dans la plupart des cas, il s’agit d’un système de remboursement qui est un
payement rétrospectif dans lequel la profession médicale reste essentiellement
autonome établissant des modalités contractuelles avec la sécurité sociale

❖ Le système est financé par les cotisations obligatoires des salariés et des
employeurs et par l’état

❖ Ce système est adopté par l’Europe de l’Ouest et le Japon

III. PRINCIPAUX TYPES DE SYSTÈMES DE SANTE
3. Le système de santé national ou National Health Service (N.H.S) :
❖ L’accès aux soins est réglementé : chaque individu est inscrit sur la liste d’un
médecin généraliste auquel il doit s’adresser obligatoirement pendant une année
pour se faire soigner ou pour être orienté vers un spécialiste à l’hôpital

❖ Les médecins spécialistes travaillent comme des consultants dans les hôpitaux et
sont salariés

❖ Tous les soins sont gratuits ou quasi-gratuits pour l’usager

❖ Il existe un ticket modérateur les médicaments

❖ Son financement repose essentiellement sur le budget étatique (86%) : la part

restante est partagée par les cotisations perçues par les salaires (10%) et le
ticket modérateur (4%)
III. PRINCIPAUX TYPES DE SYSTÈMES DE SANTE
4. La médecine étatisée :
❖ L’état fournit lui-même la plupart des services de santé
❖ Il possède et gère les installations
❖ Il recrute et emploie les professionnels payés par l’état

❖ Cas de Cuba où le système national de santé mis en place en 1959 est basé
sur trois principes fondamentaux :
▪ La gratuité de tous les services de santé
▪ La participation de la population aux activités de santé
▪ L’intégration des services dans un programme unifié des soins préventifs et curatifs
III. PRINCIPAUX TYPES DE SYSTÈMES DE SANTE
5. Le système mixte associe la décentralisation et la centralisation:
❖ La décentralisation se manifeste au niveau des usagers qui bénéficient
d’une liberté dans le choix du producteur de soins, de l’établissement de
soins et de s’adresser à un ou plusieurs producteurs de soins de divers
catégories sans l’intermédiaire du médecin généraliste

❖ Quant à la centralisation, elle est liée au rôle de l’état et des organismes

d’assurance-maladie dans le financement du système

❖ Le système français en est un exemple

IV. CONCLUSION

❑ Chaque système présente des avantages et des inconvénients,

aucun n’est parfait :
❖ Le tout libéral est mauvais (existence d’une frange de population qui est
marginalisée)

❖ Le tout gratuit est mauvais (il existe de longues attentes pour

l’hospitalisation)

❖ L’intermédiaire reste bon en général

MERCI DE VOTRE ATTENTION