SEMINAIRE ATELIER DE RENFORCEMENT DES

CAPACITES DES MEMBRES DU CARES - MALI

Sous Thème 2: « « Les Avancées du RAMU par rapport aux

mécanismes existants ; les défis à relever ».
 PLAN DE PRESENTATION
🞂 INTRODUCTION

🞂 RAPPEL DU PROCCESSUS DE MISE EN PLACE DU RAMU

🞂 MECANISMES DE COUVERTURE MALADIE EXISTANTS AU

MALI

🞂 AVANCEES DU RAMU PAR RAPPORT AUX MECANISMES

EXISTANTS

🞂 DEFIS A RELEVER ET PERSPECTIVES

🞂 CONCLUSION

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Introduction (1/3):

Dans le cadre de la mise en place du Régime d’Assurance

Maladie Universelle au Mali (RAMU), le Ministre de la
Solidarité et de l’Action Humanitaire a pris l’Arrêté
n°2016-0338/MSAHRN-SG du 04 mars 2016 portant mise
en place du Comité de Réflexion et de suivi de
l’opérationnalisation de la Couverture Maladie
Universelle au Mali (CMU).

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Introduction (2/3):

L’arrêté susmentionné a créé auprès du Comité de

Réflexion et de Suivi, un Groupe d’Experts chargé
d’animer les travaux et de produire les instruments
nécessaires à l’instauration de la Couverture Maladie
Universelle à l’horizon 2018.

Sous la conduite d’un Modérateur, cinq sous-groupes

thématiques ont été mis en place, à savoir :

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Introduction (3/3):

❑le sous-groupe «Aspects médicochirurgicaux» ;

❑le sous-groupe «Aspects pharmaceutiques et
biomédicaux » ;

❑le sous-groupe «Aspects juridiques, organisationnels et

institutionnels » ;

❑le sous-groupe « Aspects techniques et financement »;

❑le sous-groupe «Aspects communication et dialogue social
».

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RAPPEL DU PROCESSUS ET PRINCIAPALES ACTIVITES MENEES (1/4)

De sa mise en place à nos jours le Groupe d’Experts a mené,

entre autres activités:
1.Organisation de 2 ateliers conceptuels à l’intention de ses
membres sur les notions essentielles concernant la
problématique de la couverture sanitaire universelle;
2.Etablissement de l’Etat de la situation en matière de
services de santé au regard des dispositifs entrant dans le
cadre de la couverture sanitaire ayant abouti à la production
d’un rapport d’étape;

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PRINCIPALES ACTIVITES ET ACQUIS ENREGISTRES (2/4)
3. Réalisation de 3 voyages d’études (Ghana, Belgique, France) sur 4
prévus;

4. Réalisation de 5 études complémentaires sur 6 retenues:

▪Etude sur les modalités de la délégation de gestion dans le cadre de

l’assurance maladie universelle;

▪ Etude sur la qualité de l’offre de soins dans les structures de santé dans
le cadre du Régime d’Assurance Maladie Universelle.

▪ Evaluation des gratuités de soins et leur transfert progressif vers le

système d’assurance maladie universelle.

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PRINCIPALES ACTIVITES ET ACQUIS ENREGISTRES
(3/4)

▪ Etude sur les modalités de la prise en charge et du paiement

des actes médicaux, chirurgicaux, pharmaceutiques et
d’explorations;

▪ Analyse de situation et l’élaboration d’un plan de

communication pour le régime d’assurance maladie
universelle;

▪ Etude sur le financement du Régime d’Assurance Maladie

Universelle au Mali (en cours de réalisation);

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PRINCIPALES ACTIVITES ET ACQUIS ENREGISTRES
(4/4)

5. Elaboration de l’avant -projet de Loi instituant le

RAMU

6. Organisation d’un atelier national de concertation sur

l’avant-projet de loi;

Elle a été adoptée par l’Assemblée Nationale le 13

décembre 2018 et promulguée par le Président de la
République le 31 décembre 2018.

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 MECANISMES DE COUVERTURE MALADIE EXISTANTS AU MALI

1. Assurance Maladie Obligatoire (AMO)

▪ L’AMO, instituée par la Loi n°09-015 DU 26 juin 2009, est gérée par
la CANAM suivant la Loi n° n°09-016 du 26 juin 2009;
▪ L’AMO doit couvrir environ 17% de la population.
▪ Sont assujettis à l’AMO :
−Les fonctionnaires civils de l’Etat et des collectivités territoriales,
les militaires et les députés ;
−Les travailleurs au sens du Code du travail ;
−Les titulaires de pensions des secteurs public et privé, les
titulaires de pensions parlementaires et les titulaires de pensions
militaires ;
−Les employeurs des secteurs public et privé.

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 MECANISMES DE COUVERTURE MALADIE EXISTANTS AU MALI (1/7)

🞂A la date de fin décembre 2018, les statistiques de la CANAM

indiquent :
◦ Nombre total de bénéficiaires AMO: 1 430 099;
◦ Nombre total d’enrôlés biométriques était de 667 184;
◦ Nombre total de structures conventionnées: 1 858 prestataires
de santé
🞂110 espaces AMO ont été mis en place dont 77 à
Bko et 33 dans les régions;

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 MECANISMES DE COUVERTURE MALADIE EXISTANTS AU MALI (2/7)

2. Régime d’Assistance Médicale (RAMED)

suivant la Loi n°09-031 du 27 juillet 2019:
▪ Le RAMED est institué au profit des indigents et les admis de droit
pour la prise en charge gratuite des frais de soins de santé dans les
établissements publics de santé;
▪ La population cible du RAMED est estimée à 5%;
▪ A la date de fin décembre 2018 le nombre total de bénéficiaires du
RAMED est de 519 584.

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 MECANISMES DE COUVERTURE MALADIE EXISTANTS AU MALI (3/7)

3. Mutualité
🞂Le système mutualiste est destiné à la couverture maladie de 78% de la
population malienne du secteur informel et du monde rural;
🞂Le mouvement mutualiste compte aujourd’hui plus de 230 mutuelles
sociales;
🞂L’Union Technique de la Mutualité malienne (UTM) est la structure
faitière des mutuelles de santé au Mali;
🞂Le taux de couverture des populations par les mutuelles de santé en fin
2018: 6,25%;
🞂L’Etat a assure le cofinancement de 50% des cotisations de 91
mutuelles de santé (Kayes, Koulikoro, Sikasso, Ségou, Mopti, Gao et
Bamako)

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 MECANISMES DE COUVERTURE MALADIE EXISTANTS AU MALI (4/7)

4. Gratuités et avantages
Les gratuités et autres avantages catégoriels au Mali sont:
✔Gratuité totale ou partielle pour certaines catégories : personnel de
santé, personnes âgées, militaires, élèves et étudiants ;
✔ Gratuité pour certaines maladies sociales : Tuberculose, Lèpre,
Onchocercose, Filariose lymphatique, Dracunculose, VIH, Cancer;
✔ Gratuité pour certains soins : vaccination, césarienne, prise en charge
de la malnutrition chez les enfants (aliments thérapeutiques..);
✔ Gratuité de la prise en charge du paludisme pour les femmes enceintes
et les enfants de moins de 5 ans.

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 AVANCEES DU RAMU PAR RAPPORT AUX MECANISMES EXISTANTS (5/7)

❑Toute la population peut accéder aux services de santé, sans subir

des difficultés financières lors de leur paiement.
❑ Cette définition contient trois objectifs :
❖ L’accès équitable aux services de santé : tous ceux qui ont besoin
des services de santé, quels que soient leurs moyens financiers,
doivent pouvoir y accéder;
❖ La disponibilité de services de qualité : les services de santé
doivent être d’une qualité suffisante pour améliorer la santé de ceux
qui en bénéficient;
❖ La protection financière : le coût des soins ne doit pas exposer les
usagers à des difficultés financières.

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AVANCEES DU RAMU PAR RAPPORT AUX MECANISMES EXISTANTS (6/7)

‣ La Couverture Santé Universelle (CSU) c’est à la fois :

−l’accès équitable aux services de santé;
−la qualité des services de santé;
−la protection financière ou « couverture du risque maladie »
‣ La CSU est intersectorielle car elle correspond à une
vision de la nation (équité) et de l’Etat (son rôle) pour des
populations en bonne santé.
‣ La CSU peut engendrer des réformes dans divers secteurs

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AVANCEES DU RAMU PAR RAPPORT AUX MECANISMES EXISTANTS (7/7)

Le Régime d’Assurance Maladie Universelle va permettre à

tous les bénéficiaires:
▪ d’avoir accès à un panier de soins de base unique pour tous,
salariés et non salariés, groupes cibles de l’AMO, du
RAMED, des mutuelles de santé et des gratuités;
▪ de permettre la mise en commun et le partage des risques à
une échelle plus large;
▪ d’uniformiser la gestion des différents mécanismes existants;
▪ d’être un interlocuteur plus puissant face aux prestataires de
soins et services de santé;

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PRINCIPAUX DEFIS (1/2)
◦ Appropriation du régime par une population majoritairement
analphabète, à dominance rurale et du secteur informel;

◦ Précarité des revenus d’une grande partie de la population cible.

◦ Amélioration de la qualité des services par un contrôle médical

performant ;

◦ Extension des prestataires conventionnées au maximum

d’établissements ;

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PRINCIPAUX DEFIS (2/2)
◦ Extension de l’assurance maladie à toutes les catégories de la
population, notamment les acteurs du secteur informel et du monde
agricole;

◦ Déficits de ressources humaines qualifiées tant au niveau de la

gestion du régime qu’au niveau des prestataires de santé;

◦ La maitrise de la fraude ;

◦ La faible qualité des services au sein de nombreux établissements

prestataires;

◦ L’engagement citoyen de chacun et de tous pour la cause du régime.

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 PERSPECTIVES (1/2)
Au niveau du Comité de Réflexion et de Suivi:

Poursuite du processus participatif pour la mise en place de

l’ensemble des instruments.

Au niveau du Groupe d’experts :

🞂Poursuite des travaux sur l’établissement des listes (actes,

pathologies, médicaments éligibles);

🞂Exploitation des conclusions des études complémentaires en

vue d’enrichir les projets de textes d’application de la loi;

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 PERSPECTIVES (2/2)
‣ Poursuite de l’élaboration des projets de textes d’application, relatifs
respectivement :
1. Conditions, délais et modalités de financement, de recouvrement des
cotisations et des contributions au titre du RAMU;
2. Convention –type de délégation de gestion;
3. Délais et modalités de conclusion des conventions entre les
prestataires de santé et l’organisme de gestion du RAMU;
4. Principes de la tarification préférentielle et taux de couverture des
prestations de soins de santé.
🞂 Mise en œuvre du Plan de Communication sur le RAMU.

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 CONCLUSION
‣ La mise en place du Régime d’Assurance Maladie Universelle
constitue une immense opportunité pour l’accès à une meilleure
couverture sociale des populations traditionnellement exclues de la
protection, notamment les acteurs du secteur informel et du monde
agricole.
‣ Mais son opérationnalisation effective sera confrontée à de
nombreux défis, que seule une synergie d’action avec la mobilisation
effective et l’adhésion des couches les plus vulnérables pourra
permettre de les relever.
‣

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