ROYAUME DU MAROC ‫المملـــــــكة المغربيـــــة‬

MINISTERE DE LA SANTE ET DE LA PROTECTION ‫وزارة الصحــــــــــــة والحماية االجتماعية‬

SOCIALE ‫المعهد العالي للمهن التمريضية وتقنيات الصحة الربــــــــــاط‬
INSTITUT SUPERIEUR DES PROFESSIONS INFIRMIERES
ET TECHNIQUES DE SANTE
RABAT

5ième
Edition du programme de formation hybride pour la préparation aux
examens d’aptitude professionnelle au profit des infirmiers et
techniciens de santé ,administrateurs et techniciens
2022/2023-DRFCC/UFC-ISPITS DE RABAT

système d’offre de soins

LAHJOU SALWA
Unité de formation continue /ISPITS de Rabat
Objectifs pédagogiques

 Acquérir des connaissances relatives à l’offre de soins ;

 Connaitre les composantes du système d’offre de soins
 Etre capable de comprendre et d’expliquer le SROS et la carte sanitaire
 Plan
 Définition des concepts de base
 Infrastructure de l’offre de soins
 offre de soins privé
 offre de soins publique
 Chiffre clés sur offre de soins (2021)

 Découpage sanitaire
 territoire sanitaires

 Carte sanitaire et SROS

 Dispositions commune
 Carte sanitaire
 SROS

Evaluation des connaissances

Assises juridiques

 Décret n°2-14-562 du 21 juillet 2014 relatif à l’organisation de l’offre de soins,

à la carte sanitaire et aux schéma régionaux de l’offre de soins

 Dahir n°1-11-83 du 29 rejeb1432 (2 juillet 2011) portant promulgation de la

loi cadre n°34-09 relative au système de santé et à l'offre de soins
Définition des concepts de base
Définition des concepts de base

l'offre de soins
est composée des infrastructures et des installations de santé fixes ou
mobiles, relevant du secteur public et du secteur privé, des ressources
humaines qui leurs sont affectées, ainsi que des moyens mis en œuvre pour
produire des prestations de soins et de services en réponse aux besoins de
santé des individus, des familles et des collectivités.
Définition des concepts de base

 Gradation des niveaux de soins

L’offre de soins dans le secteur public est régie par le principe de gradation
des niveaux de soins qui repose sur un système de référence et de contre
référence, qui régule les parcours de soins des patients en dehors des
situations d’urgence
Ce système peut être organisé à l’intérieur du même territoire de santé sous
forme de réseaux coordonnés de soins, ou entre les territoires de santé sous
forme de filières de soins
Définition des concepts de base

 Filière de soins
Organisation verticale hiérarchisée de la prise en charge des patients
A travers des niveaux de recours aux soins organisés selon la nature de la
morbidité et les protocoles thérapeutiques quand ils existent
Avec un premier contact d’accès aux soins, représenté par
 les médecins généralistes pour le secteur privé
 et par les établissements de soins de santé primaires pour le secteur public
 Définition des concepts de base

Réseau coordonné de soins

 Organisation horizontale non hiérarchisée de la prise en charge des patients

au sein du même territoire sanitaire

 Renforcer la coordination d’une prise en charge médicale multidisciplinaire

faisant intervenir des professionnels de la santé relevant du secteur public et
/ou privé
Définition des concepts de base

 Installation de santé : le lieu où sont dispensés des soins de santé de

manière légale et professionnelle.
Elle peut être :
 Fixe correspondre à un établissement de santé
ou
 Mobile comme les Unités Médicales Mobiles ou les moyens de transport
sanitaire.
Définition des concepts de base

 Pole d’excellence : pole d’une spécialité médicale ou chirurgicale très

avancées dans un mode de prise en charge médicale , ou dans une
technique médicale donnée
Définition des concepts de base

Centre de référence interrégional :

 centre de soins relevant d’un établissement de santé qui dispense des
prestations de soins et de services de santé dans un territoire sanitaire qui
dépasse le bassin de desserte du dit établissement .il peut s’agir d’une prise
en charge dans un domaine de spécialité ou de groupe de spécialité
médicales, ou de prestations de soins liées à un matériel biomédical lourd
ou à une installation de haute technologie .
 Définition des concepts de base

 Établissement médico –sociaux publics : des établissements de santé publique assurant une prise en
charge médicalisée des personnes âgées , et en général des personnes à besoins spécifiques.

 Installation de haute technologie :installation utilisée pour dispenser des soins dans une infrastructure ou
installation de santé .reposant sur une technologie et des techniques de pointe relevant des domaines
de technologie de l’information de la biotechnologie.
Exemple :
 Système d'angiographie
 IRM (Imagerie par résonance magnétique)
 Unité médicale de traitement hyperbare
 Projecteur de source à haut débit de dose (HDR)
 Machine de Circulation Extra Corporelle (CEC)
 (Machine Cœur-poumon)
 Simulateur Etc….
Définition des concepts de base

 Prestation d’hôpital de jour : prestations de soins et services hospitaliers qui

peuvent être rendu dans la journée sans hébergement , si l’état de santé du
patient le permet.

 lit hospitalier : lit réservé à des soins d’hospitalisation complète d’une

nuitée au moins
 Place hospitalière: Place réservée à des soins en hôpital de jour.
Définition des concepts de base

Soins essentiels:
 les soins requis pour prendre en charge de façon adéquate la majorité des
problèmes de santé d'une population.
 Comprennent les soins de santé primaires et les principaux soins de recours
hospitaliers de proximité.
Infrastructures de l’Offre de soins
 Offre privée de soins

L'offre privée des soins en mode fixe est composée des établissements de
santé dont la liste est mentionnée à l’article 14 de la loi cadre n° 34-09, ainsi
que de tout autre établissement de santé privé crée conformément à la
législation en vigueur.
 Offre privée de soins
Article 14 : Les établissements de santé prestataires de soins et services dans le
secteur privé, à but lucratif ou non, sont constitués notamment des :
 Cabinets médicaux (de médecine générale et de spécialité) ;
 Cabinets de radiologie et d'imagerie médicale ;
 Installations d'assistance médicale urgente ;
 Cabinets de médecine dentaire ;
 Cliniques et établissements qui leur sont assimilés ;
 Etablissements médico-sociaux assurant une prise en charge médicalisée des
personnes âgées et, de manière générale, des personnes à besoins spécifiques ;
 Etablissements de soins de suite et de convalescence ;
 Laboratoires d'analyses de biologie médicale ;
 Officines de pharmacie et dépôts de médicaments ;
 Cabinets paramédicaux.
 offre publique de soins

L’offre publique de soins en mode fixe est composée des quatre réseaux d’établissement
de santé suivants :

 Le réseau des établissements de soins de santé primaires(RESSP)

 Le réseau hospitalier (RH)
 Le réseau intégré des soins d'urgence médicale (RISUM)
 Le réseau des établissements médico-sociaux(REMS).

L'offre publique de soins comprend en outre des structures spécialisées d'appui aux
réseaux précités ainsi que des installations de santé mobiles, des équipements
biomédicaux lourds et des installations de haute technologie .
offre publique de soins

 Les établissements de santé publics relevant des réseaux cités , peuvent

dispenser outre les prestations rendues en mode fixe , d’autres prestations de
soins et service en mode mobile pour répondre aux besoins de la population au
moyen de :
 Visite à domicile (VAD)
 Unités médicales mobiles (UMM)
 Caravanes médicales spécialisées (CMS)
 Hôpitaux mobiles (HM)

 NB: ces prestations peuvent, le cas échéant , être rendues par les
établissements de santé privés dans les conditions prévues par les dispositions
législatives et réglementaires applicables à ces établissement
I-Le réseau des établissements de soins de
santé primaires
(RESSP)
Le réseau des établissements de soins de santé primaires (RESSP) est constitué:
 En milieu rural, par les centres de santé ruraux de premier niveau ( CSR1) et
les centres de santé ruraux de deuxième niveau( CSR2);
 En milieu urbain, par les centres de santé urbains de premier niveau (CSU1)
et les centres de santé urbains de deuxième niveau (CSU2).
 Les dispensaires ruraux lorsqu’ils existent(DR).

Il comprend en outre des structures spécialisées d'appui aux soins de santé

primaires.
 Le centre de santé rural de premier niveau
CSR 1er niveau

• C’est l’établissement de soins de santé primaires de premier contact en milieu

rural.
• Il est placé sous la responsabilité d’un médecin généraliste assisté par un
infirmier(e) major .
• Il offre des prestations de santé préventives, curatives et promotionnelles en plus
de la surveillance épidémiologique.
 La création et le lieu d’implantation de chaque centre de santé rural de
premier niveau sont décidés dans le cadre du schéma régional de l’offre de
soins (SROS).
 Lorsque le territoire de desserte du centre de santé rural de premier niveau est
étendu, il est possible de créer en plus du dit centre , un ou deux dispensaires
ruraux qui lui sont rattachés et qui sont placés chacun sous la responsabilité
d’un (e) infirmier ( e).
 Le centre de santé rural de deuxième niveau
CSR 2ème Niveau

 C’est un centre de santé placé sous la responsabilité d'un médecin

généraliste assisté par un(e) infirmier(e) major.
Outre, les prestations fournies par le centre de santé rural de premier niveau, le
dit centre assure notamment:
 Les soins obstétricaux d'urgence de base (SOUB);
 Les analyses biologiques de base requises pour le suivi de la santé des
femmes enceintes et des malades chroniques ;
 Les examens d'échographie obstétricale.
 Le centre de santé rural de deuxième niveau
CSR 2ème Niveau

Lorsque le centre de santé rural de deuxième niveau est implanté dans le chef
lieu d’un cercle administratif ne disposant pas des structures hospitalières ,
le centre est doté d’un module d’accouchement de 4 à 8 lits délivre en
plus:

 Des prestations d'urgence médicale de proximité (UMP);

 Des soins bucco-dentaires ;
 Des consultations de santé mentale.
 Le centre de santé urbain de premier niveau CSU 1er
Niveau

 C’est l’établissement de santé de premier contact en milieu urbain

 Il est placé sous la responsabilité d’un médecin généraliste assisté par un( e )
infirmier (e ) major
 La création et le lieu d’implantation de chaque centre de santé urbain de
premier niveau sont décidés dans le cadre du schéma régional de l’offre de
soins (SROS)
 Le centre de santé urbain de premier niveau CSU 1er
Niveau

 Il offre des prestations de santé préventives, curatives et promotionnelles

qui comprennent:
 La surveillance épidémiologique,
 Les consultations de médecine générale ;
 Les prestations de soins infirmiers ;
 Le suivi de la santé de la mère et de l'enfant ;
 Le suivi des maladies chroniques ;
 Le suivi de la santé des jeunes et des adolescents y compris la santé
scolaire ;
 Les prestations d'information et d'éducation pour la santé.
 Le centre de santé urbain de deuxième niveau
CSU 2ème Niveau

 C’est un centre de santé placé sous la responsabilité d’un médecin

généraliste assisté par un ( e ) infirmier (e ) major
 Il assure outre les prestations fournies par le centre de santé urbain de
premier niveau :
 Les soins obstétricaux d’urgence de base ( SOUB)
 Les analyses biologiques de base requises pour le suivi de la santé des
femmes enceinte des malades chroniques
Lorsque le CSU 2ème niveau est implanté dans le chef lieu de la commune
urbaine de rattachement, le dit centre délivre en outre :
 Les soins bucco-dentaires
 Les consultations de santé mentale
 Les structures spécialisées d’appui

Les ESSP sont appuyés par des structures spécialisées qui assurent les
activités relevant des programmes sanitaires.
Ces structures spécialisées comprennent les établissements de santé suivants :
 Les centres de référence pour la santé reproductive(CRSR)
 Les centres de diagnostic et de traitement des maladies
respiratoires(CDTMR);
 Les laboratoires de diagnostic épidémiologique et d'hygiène du
milieu(LDEHM)

Selon les besoins de la population et de l’organisation de soins, le Ministre de

la santé peut par arrêté , mettre en place d’autres structures d’appui
 Les normes, Les critères et Les
modalités d'implantation des ESSP
La création et l’implantation des infrastructures et des installations de santé
ainsi que des équipement biomédicaux lourds sont décidées dans le cadre de
la carte sanitaire et des schémas régionaux de l’offre de soins selon des
normes et des critères relatifs notamment :
 Au découpage sanitaire
 À la taille de la population
 À l’attractivité socio-économique
La création et l’implantation des infrastructures et des installations publiques relevant du RESSP
doivent répondre aux critères suivant :

 Un CSR1er niveau : pour une population minimale de desserte de 7.000 habitants

 Un CSR2ème niveau : pour une population minimale de desserte de 25.000habitants
 Un CSU1er niveau : pour une population minimale de desserte de 25.000 habitants
 Un CSU2ème niveau : pour une population minimale de desserte de 50.000habitants
II-Le réseau hospitalier
Le réseau hospitalier est composé des établissements de santé suivants :
 Les hôpitaux préfectoraux et provinciaux ;
 Les hôpitaux régionaux ;
 Les formations hospitalières relevant des centres hospitaliers crées sous
forme d’établissement publics
 Les hôpitaux psychiatriques
 Les centres régionaux d’oncologie ;
 Les centres d’hémodialyse
Le réseau hospitalier comprend en outre des structures spécialisées pour
appuyer les établissements de santé précités.
 Lorsque la superficie d’une province sanitaire est étendue , son réseau
hospitalier peut être renforcé par la création d’hôpitaux de proximité

 Lorsque la taille d’une préfecture sanitaire est importante , son réseau

hospitalier peut être renforcé par la création de clinique de jour
 Le réseau hospitalier dispense, avec ou sans hébergement des prestations de
diagnostic, de soins et de services aux malades, blessés et parturientes.

en outre des missions précitées , le réseau hospitalier contribuent :

 Aux actions de formation médicale ,odontologique, pharmaceutique et
paramédicale ainsi qu’à la formation continue et au recyclage des
professionnels de santé .
 Aux actions de recherche dans le domaine de la santé
Les établissements relevant du réseau hospitalier sont organisés en fonction du
bassin de desserte de la population en :

 Centres hospitaliers provinciaux et préfectoraux (CHP )

 Centres hospitaliers régionaux ( CHR )
 Centres hospitaliers interrégionaux (CHI)
Les centres hospitaliers provinciaux ou préfectoraux (CHP)

 Les CHP dispensent des prestations de soins hospitaliers de premier niveau.

 Chaque centre hospitalier provincial ou préfectoral se compose de

l’ensemble des établissements hospitaliers relevant du ministère de la santé
implantés dans son ressort territorial, y compris les hôpitaux de proximité ou
les cliniques de jour.
 Les centres hospitaliers régionaux (CHR)

 Les CHR dispensent des prestations de soins hospitaliers de deuxième

niveau.

 Chaque centre hospitalier régional se compose de l’ensemble des

établissements hospitaliers relevant du ministère de la santé implantés dans
le chef lieu de la région.il peut comporter un ou plusieurs pôles
d’excellence ou centre de référence à vocation interrégionale ou
nationale.
 Les centres hospitaliers interrégionaux (CHI)

 Les CHI dispensent des prestations de soins hospitaliers de troisième niveau.

 Sont composés des établissements relevant des centres hospitaliers à
vocation universitaire.
 Ils comportent un ou plusieurs pôles d'excellence ou centres de référence à
vocation interrégionale ou nationale dans des spécialités médicales ou
chirurgicales.
 les structures spécialisées d’appui au Réseau Hospitalier

Le réseau hospitalier est appuyé par les structures spécialisées suivantes :

 le centre national et les centres régionaux de transfusion sanguine et
d'hématologie ;
 les laboratoires de l‘Institut National d‘Hygiène ;
 le centre national antipoison et de pharmacovigilance.
Les normes, Les critères et Les modalités
d'implantation des centres hospitaliers
La création et l’implantation des infrastructures et des installations de santé, ainsi
que des équipements biomédicaux lourds sont décidées dans le cadre de la
carte sanitaire et des schémas régionaux de l’offre de soins selon des normes et
des critères relatifs notamment:
 Au découpage sanitaire
 À la taille de la population
 À l’attractivité socio-économique
 La création et l’implantation d’un hôpital provincial ou préfectoral exige en
plus du respect de découpage sanitaire , une population minimale de 200.000
habitants
 En dessous de cette taille ,et selon les besoins de la population , un hôpital de
proximité peut être crée si la population de desserte est de 70.000 habitants au
moins
 La création et l’implantation d’un centre hospitalier interrégional, doit desservir
au moins deux régions sanitaires et couvrir une population de prés de 3
millions d’habitants
Projet d’établissement hospitalier (PEH)
Chaque centre hospitalier
 Doit préparer un document dénommé «projet d’établissement hospitalier (PEH)»
qui définit, pour une durée déterminée, les objectifs généraux de l’établissement,
dans le domaine médical et des soins infirmiers, de la formation, de la gestion et
du système d’information
Le PEH:
 Doit être compatible avec les objectifs du schéma régional de l’offre de soins
(SROS)
 Détermine les moyens d’hospitalisation, de personnel et d’équipement dont
chacun des établissements hospitaliers le composant doit disposer pour réaliser
ses objectifs
 Etabli par le directeur du centre hospitalier en coordination avec les directeurs des
établissements hospitaliers composant le dit centre, et en concertation avec le
délégué préfectoral ou provincial et le directeur régional de la santé.
III-Le réseau intégré des soins d'urgence
médicale
(RISUM)
Le réseau intégré des soins d’urgence médicale a pour mission de :

le
conseil

Meilleur
délai
Assistance
médicale
urgente
Prise en
charge Orientation
médicale vers la
avec un structure
moyen de sanitaire
transport adaptée
adapté
L’offre de soins d’urgence médicale organisée dans le cadre du réseau intégré des
soins d’urgence médicale(RISUM), comprend les prestations suivantes :

1-Les urgences médicales de proximité (UMP),

Assurées par les centres de santé de deuxième niveau implantés dans les chefs-
lieux de cercles.
2-Les urgences pré-hospitalières(UPH)

Assurées par :
 les moyens de transport de secours de base,
 les services médicaux d’urgence et de réanimation (SMUR)
 et les services médicaux héliportés (HELISMUR).
3-Les urgences médico-hospitalières (UMH) ,
qui comprennent :
 Les urgences médico-hospitalières de base (UMHB)assurées par les centres
hospitaliers préfectoraux ou provinciaux ;
 Les urgences médico-hospitalières complètes (UMHC)assurées par les
centres hospitaliers régionaux;
 Les urgences médico-hospitalières spécialisées (UMHS) assurées par les
centres hospitaliers interrégionaux .
 Les fonctions de soins d'urgence
médicale
Les fonctions de soins d'urgence médicale sont définies selon:
 le niveau de l'offre de soins existante,

 l'absence de structure hospitalière,

 la population desservie

 la distance vers l'hôpital de référence.

VI-Le réseau des établissements de santé médico-
sociaux (REMS)
 Le réseau des établissements de santé médico-sociaux (REMS) est destiné à la
prise en charge médicale avec un accompagnement social des personnes à
besoins spécifiques.
 Les prestations de soins fournies par ce réseau peuvent être rendues avec ou
sans hébergement.
 Les établissements médico-sociaux sont créés dans le cadre des schémas
régionaux de l'offre de soins, soit par le ministère de la santé, soit en partenariat
avec d’autres acteurs publics ou privés.
Le réseau des établissements médico-sociaux est composé des :
Centres dits espaces « santé-jeunes » ;
 Promouvoir la santé des élèves et des étudiants afin de leur assurer un meilleur
développement physique et mental. ƒ
 Contribuer à la promotion de la santé des adolescents et des jeunes de 15 à 25
ans
 Assurer une couverture pour le dépistage de la malvoyance par l’échelle
métrique et par la réfraction automatique .ƒ
 Promouvoir l’éducation à la santé et le mode de vie sain en milieu scolaire et
universitaire.
 Centres de rééducation physique, d'orthoptie et d'orthophonie ;
Il assure des services de rééducation , d’orthoptie et d’orthophonie au profit des
enfants et adultes
 Centres d'appareillage orthopédique ;
Il offrira à ses patients des services de diagnostic et de soins des pathologies de
malformations (enfants et adultes), de rééducation-kinésithérapie, de prise en
charge fonctionnelle des troubles orthophoniques, orthopédiques et de
psychomotricité, outre la réalisation et la conception d’appareillage
orthopédique adapté.
 Centres d'addictologie;
Le ministère de la santé s’engage fortement dans ce combat contre la
drogue, notamment à travers la création de centres d'addictologie.
Aujourd’hui, le Royaume en compte une douzaine, à Rabat, Oujda, Nador,
Tétouan, Marrakech, Casablanca, Tanger , Agadir, Meknès et Fès.
 Centres de soins palliatifs.
La démarche palliative est une approche globale permettant d’anticiper les
situations de fin de vie, prenant en considération l’aspect éthique,
l’accompagnement psychosocial et les soins de confort. Ce concept peut
être appliqué à la prise en charge du patient atteint du cancer tout au long
de son parcours de soin.
Les soins palliatifs s’adressent aux personnes atteintes de maladies graves
évolutives ou mettant en jeu le pronostic vital ou en phase avancée et
terminale, ainsi qu’à leur famille et à leurs proches.
 Centres médico-universitaires ;
Objectif général :
Protéger et promouvoir la santé des étudiants pour leur assurer un meilleur
développement mental et physique

C’est une structure de santé implanté par le ministère de la santé au niveau

de l’université , ou se déroulent différentes activités de santé universitaire,
constitué d’un ensemble d’activités préventives et curatives en faveur des
étudiants et du personnel exerçant à l’université
Chiffres clés sur l’offre de soins
existante
Année 2021
Découpage sanitaire
Découpage sanitaire

 La L34-09 et le D2-14-562 introduisent pour la 1èrefois dans la réglementation

marocaine 3 notions:
 La découpage sanitaire
 Le territoire sanitaire
 Le bassin de desserte

 «La carte sanitaire fixe le découpage sanitaire du territoire national, en fonction

du bassin de desserte de la population et de ses caractéristiques
épidémiologiques, géographiques, démographiques, socio-économiques et
administratives» art 22 L34-09
 «le territoire national est découpé en territoires de santé» Art 9 D2-14-562
• «Conformément à l’article 9 de la loi cadre précitée, l’offre de soins doit être
répartie sur l’ensemble du territoire national de manière équilibrée et équitable,
sur la base de la carte sanitaire et des schémas régionaux de l’offre de soins.
(Article 9 D2-14-562)

• A cet effet, le territoire national est découpé en territoires de santé qui

constituent des bassins de desserte de la population desservis par un ou
plusieurs établissements ou installations de santé.
• La délimitation de ces territoires de santé, qui se base sur la division
administrative du royaume, peut être complétée le cas échéant par un
découpage spécifique fixé par le ministre de la santé en vue d’arrêter les
territoires les plus pertinents pour l’action sanitaire».
1-Territoires sanitaires

Définition

 Les territoires de santé «constituent des bassins de desserte de la population

desservis par un ou plusieurs établissements ou installations de santé».
Article 9 D2-14-562
 Le territoire de santé correspond au découpage administratif complété par
un découpage spécifique
 La Carte Sanitaire met en place 4 territoires sanitaires :
«Les territoires de santé sont (art 10 D2-14-562):
1.Les circonscriptions sanitaires;

2.Les préfectures et provinces sanitaires;

3.Les régions sanitaires;

4.Les territoires de santé inter-régionaux»

La Carte Sanitaire prévoit également des sous-territoires sanitaires fonctionnels
 Secteur sanitaire
 Bassin de desserte du DR
 Bassin de desserte d’un hôpital de proximité
 Bassin de desserte d’un équipement lourd ou de haute technologie
 Bassin de desserte des Centres de référence
 1-La circonscription sanitaire

 Elle représente le territoire de base dans le découpage sanitaire pour la

planification de l'offre de soins et la mise en œuvre des stratégies, des
programmes et plans d'actions sanitaires.
 La circonscription sanitaire est l'aire géographique où l'ensemble des
prestations de soins de santé primaires doit être disponible.
 1-La circonscription sanitaire

 La circonscription sanitaire peut être rurale ou urbaine.

 La circonscription sanitaire rurale correspond au territoire d'un caïdat.
 La circonscription sanitaire urbaine correspond au territoire d'un arrondissement
dans les communes urbaines découpées en arrondissements ; ou au territoire
de l'ensemble de la commune urbaine, lorsque celle-ci n'est pas découpée en
arrondissements.
 Chaque circonscription sanitaire est découpée en deux ou plusieurs secteurs
sanitaires.
 Le secteur sanitaire correspond à l'aire de desserte d'un centre de santé.
 2-Préfecture et province sanitaire

 Les préfectures , provinces sanitaires correspondent respectivement aux

ressorts territoriaux des préfectures, des provinces définis par la réglementation
en vigueur relative à la division administrative du Royaume.
 Chaque préfecture ou province sanitaire est découpée en deux ou plusieurs
circonscriptions sanitaires.
 L'offre de soins au niveau d'une préfecture ou province sanitaire comprend,
 des prestations de soins de santé primaires,
 des prestations de réhabilitation et
 des prestations hospitalières de premier niveau.
 2-Préfecture et province sanitaire

 La préfecture ou la province sanitaire constitue le champ d'intervention

d'une délégation préfectorale ou provinciale relevant du ministère de la
santé.
 Outre les missions qui lui sont confiées par arrêté du ministre de la santé, la
délégation préfectorale ou provinciale contribue à l'élaboration du
schéma régional de l'offre de soins et assure la coordination entre les
établissements de santé publics et privés implantés dans son ressort
territorial, notamment dans le cadre de partenariat.
 3-Régions sanitaire

 Les régions sanitaires correspondent au ressort territorial des régions, tel que
défini par la réglementation en vigueur relative à la division administrative
du Royaume.
 Chaque région sanitaire est composée de deux ou plusieurs préfectures et
provinces sanitaires.
 L'offre de soins au niveau d'une région sanitaire comporte, en plus des
prestations de soins du niveau provincial et préfectoral, les prestations
hospitalières du deuxième niveau.
 3-Régions sanitaire

 La région sanitaire peut abriter des ressources, des installations, des

équipements ou des établissements de santé à vocation interrégionale.
 La région sanitaire constitue le champ d'intervention de la direction
régionale de la santé relevant du ministère de la santé.
 La direction régionale de la santé assure la coordination entre les
établissements de santé publics et privés implantés dans son ressort territorial,
notamment dans le cadre de partenariat.
 4-Le territoire de santé inter régional

 Il correspond au bassin de desserte

 d'une infrastructure,
 d'un équipement,
 d'une installation de santé ou
 d'une installation de haute technologie rendant des prestations à
caractère suprarégional, notamment:
 les prestations hospitalières du troisième niveau et
 les prestations fournies par les centres d'excellence ou de référence
interrégionale.
Carte sanitaire et SROS
Dispositions communes
 Objectifs et Objets de la carte sanitaire
et du SROS L34-09 art 20
 Article 10 L34-09
«L'organisation de l'offre de soins s'effectue conformément à la carte sanitaire et aux SROS»

La carte sanitaire et le schéma régional de l'offre de soins (SROS) ont pour objet de:
 prévoir et de susciter les évolutions nécessaires de l'offre de soins publique et privée, ( rôle de
planification )

 en vue (rôle de régulation )

 de satisfaire de manière optimale les besoins en soins et services de santé de la population,
 de réaliser l'harmonie et l'équité dans la répartition spatiale des ressources matérielles et
humaines,
 de corriger les déséquilibres régionaux et intra régionaux
 Et maitriser la croissance de l’offre
 Objet de la Carte Sanitaire et du SROS L34-09 art 9

L'offre de soins doit être répartie sur l'ensemble du territoire national d'une
manière équilibrée et équitable.
Le Secteur Public et le Secteur Privé, qu’il soit à but lucratif ou non doivent être
:
 Organisés de manière synergique afin de répondre de manière efficiente
aux besoins de santé;
 Par une offre de soins et de service Complémentaires, intégrés et
Coordonnés.
Création/Implantation des établissements publics et privés

 Public
La création et l’implantation de tout établissement de santé public
s’effectueront conformément à la carte sanitaire et au SROS (art 26 L34-09)

 Privé
La création et l’implantation des cliniques et établissements assimilés, des
cabinets de radiologie et des laboratoires d’analyses de biologie médicale
s ’effectueront par références aux orientations de la carte sanitaire et du SROS
(art 26 L34-09)
 Création d’installation de haute technologie/équipements
biomédicaux/assistance médicale urgente

 Art 27 L34-09
 La création de toute installation de haute technologie, des équipements
lourds ainsi que tout système de régulation des services d’assistance
médicale urgente seront soumises au respect de la carte sanitaire et du
SROS
 Il sera institué un régime d’autorisation de l’ensemble de ces dispositifs
 L’exploitation commune de ces installations ou de certains équipements
par plusieurs établissements de santé peut être autorisée
La projection de la création et de l’implantation des infrastructures et des
installations de santé , ainsi que des équipements biomédicaux lourds dans le
cadre de la carte sanitaire et des SROS doit avoir lieu en fonction :
 Nombre de la population du territoire de santé concerné
 Caractéristiques épidémiologiques, géographiques et socio économiques
 Orientations du plan d’aménagement relatives audit territoire (Art 43
decret 2-14-562)
La carte sanitaire
 PRINCIPALES JUSTIFICATIONS DE LA CARTE SANITAIRE

 Des Disparités dans l’état de santé mesuré sur la base des écarts dans les
niveaux:
 de mortalité et de morbidité,
 des facteurs de risque de santé, et
 des déterminants sociaux de la santé
 Des Inégalités dans la Couverture Sanitaire;
 Mesurée à travers des traceurs des niveaux d’utilisation des soins préventifs,
curatifs et de réhabilitation,
 Des Déficits patents dans l’Offre de Soins;
 Mesurée à travers les niveaux des ratios d’infrastructure et de ressources
disponibles,
 PRINCIPALES JUSTIFICATIONS DE LA CARTE SANITAIRE

 Des Mutations Importantes

 La dynamique de population : transition démographique et épidémiologique et/ou

nutritionnelle;
 Environnement politique, économique et/ou social: CMB, Réforme constitutionnelle, 2éme
CNS, Régionalisation …
 Transition Démographique et Epidémiologique:
 Elargissement de l'éventail des besoins: Triple fardeau de morbidité.
 Assimilation Santé/Qualité de vie: Esperance de vie en bonne santé.
 Elargissement du champ du médical vers le médico social: Incapacité, Handicap,
Dépendance….
 PRINCIPALES JUSTIFICATIONS DE LA CARTE SANITAIRE

 Reforme Constitutionnelle:
 Accès aux soins= Droit Fondamental.
 Exigence de Bonne Gouvernance: (Transparence, participation…)
 Régionalisation….

 2eme Conférence de la Santé.

 Message d’orientation de Sa Majesté le Roi aux participants,
 Livre Blanc,
 Recommandations de la 2eCNS
 Généralisation de la CMB. (AMO/RAMED/AMI);
 Progrès Médical et Technologique croissant.
La carte sanitaire

La carte sanitaire est un outil de planification et de régulation de l’offre de

soins

Article 21 L34-09
«La carte sanitaire définit, aux niveaux national et régional, les composantes
de l'offre et notamment:
 les types d'infrastructures et des installations sanitaires;
 les normes et les modalités de leur implantation territoriale.
La carte sanitaire est établie sur la base de l'analyse globale de l'offre de soins
existante, des données géo-démographiques et épidémiologiques et en
fonction du progrès technologique médical».
 La carte sanitaire

La carte sanitaire détermine au niveau national, interrégional et pour chaque

région :
1- l’agrégat de l’infrastructure sanitaire existante
2- l’importance, la nature et le bassin de desserte des infrastructures sanitaires et
des installations fixes et mobiles publiques et privées à prévoir
3- les normes , les critères et les modalités d’implantation des infrastructures et des
installations sanitaires (art 23 L 34-09)
 Composantes de la carte sanitaire

1-Un Contenant: Le Territoire Sanitaire

 «La carte sanitaire fixe le découpage sanitaire du territoire national, en fonction du bassin
de desserte de la population et de ses caractéristiques épidémiologiques, géographiques,
démographiques, socio-économiques et administratives» art 22 L34-09
2-Un Contenu: Les Prestations de Soins et Services
 «La carte sanitaire définit, aux niveaux national et régional, les composantes de l'offre et
notamment les types d'infrastructures et des installations sanitaires…» Art 21 L34-09
3-Une Organisation des Soins: Réseaux et Filières
 «La carte sanitaire détermine également les réseaux de prise en charge de problèmes et
risques particuliers de santé» art 23 L34-09
4-Des Critères et Normes d’ Implantation
 «La carte sanitaire détermine les normes, les critères et les modalités d'implantation des
infrastructures et des installations sanitaires», art 23 L34-09
 La carte sanitaire est établie par l’administration, après avis de la
commission nationale de l’offre de soins , pour une durée maximum de 10
ans. Elle doit être évaluée tous les 5 ans et révisée le cas échant ,
conformément à la même procédure , en cas de changement majeurs des
données ayant servi à son élaboration. Art 23 L34-09
Schéma régional de l’offre de soins
(SROS)
 Définition SROS

 Le schéma régional de l’offre de soins (SROS) est un outil de planification et

d’organisation de l’offre de soins au niveau régional . Il détermine par préfecture
ou province , eu égard à la carte sanitaire , en fonction du découpage sanitaire
intra régional et sur la base de l’analyse des besoins :
1-l’inventaire de l’infrastructure sanitaire existante ;
2-la projection des établissements de santé , des lits et places , des spécialités ,
des installations fixes et mobiles publiques et privées et des équipements lourds
ainsi que leur répartition territoriale ;
3-la répartition territoriale et les projections des effectifs des ressources humaines;
Le SROS

Article 25 L34-09
 «Le SROS sera établi par la direction régionale de la santé concernée, pour

une période de 5 ans, après avis de la commission régionale de l'offre de

soins …

 Il pourra être révisé suivant la même procédure, en cas de changement

des normes ou des modalités d'implantation des infrastructures et des

installations sanitaires dans la carte sanitaire ayant des effets sur le schéma

régional».
 Art 24 L34-09
Le SROS constitue la base pour l’organisation des liens fonctionnels entre les
secteurs public et privé, entre les régions et entre les préfectures et provinces
les composant pour la coordination de leur actions .
En fonction des besoins, le schéma régional de l’offre de soins peut porter sur
un domaine sanitaire spécifique ou sur l’organisation des ressources rares
Carte sanitaire SROS
Direction
Administration
régionale

10 ans 5ans

Changement des
Révisons tous
normes Carte
5ans
Sanitaire

Commission Commission
nationale régionale

Ministre
Wali /DR
/DHSA
 Les instances de concertation en
matière de santé
Pour assurer des actions du système de santé, améliorer sa gouvernance et
permettre la participation active des différents partenaires audit système, les
instances suivantes seront instituées :
 un conseil national consultatif de la santé
 un comité national d'éthique
 une commission nationale consultative de coordination entre le secteur
public et le secteur privé
 une commission nationale et des commissions régionales de l'offre de soins
 un comité national de veille et de sécurité sanitaires
 un comité national d'évaluation et d'accréditation
Évaluation des connaissances
Q1:la carte sanitaire est un outil
législatif de:
 A.l’organisation des services de soins
 B.l’organisation de l’offre de soins
 C.l’organisation des établissements hospitaliers
 D.l’organisation des établissements de soins primaires
Q1:la carte sanitaire est un outil
législatif de:
 A.l’organisation des services de soins
 B.l’organisation de l’offre de soins
 C.l’organisation des établissements hospitaliers
 D.l’organisation des établissements de soins primaires
Q2:Les urgences médicales de proximité faisant partie du
réseau intégré des soins d’urgences médicales assurent les
fonctions d’urgence suivantes:

 A. Les gestes de réanimation

 B. Les gestes de premiers secours
 C. La transfusion
 D. Le diagnostic de détresse vitale
Q2:Les urgences médicales de proximité faisant partie du
réseau intégré des soins d’urgences médicales assurent les
fonctions d’urgence suivantes:

 A. Les gestes de réanimation

 B. Les gestes de premiers secours
 C. La transfusion
 D. Le diagnostic de détresse vitale
Q3:Le territoire de santé est constitué:

 A.Du centre hospitalier universitaire

 B. De la délégation sanitaire
 C. Du territoire de santé inter-régional
 D. De la circonscription sanitaire
Q3:Le territoire de santé est constitué:

 A.Du centre hospitalier universitaire

 B. De la délégation sanitaire
 C. Du territoire de santé inter-régional
 D. De la circonscription sanitaire
Q4:Selon la loi cadre 34-09, le model
du système de soins au Maroc ,est:
 A. Transversal et fondé sur les soins ambulatoires et hospitaliers
 B. Pyramidal, intégré, hiérarchisé et fondé sur les soins de santé primaires
 C. Hiérarchisé, régionalisé et fondé sur la santé communautaire
 D. Décentralisé, orienté sur la prise en charge des maladies chroniques
Q4:Selon la loi cadre 34-09, le model
du système de soins au Maroc ,est:
 A. Transversal et fondé sur les soins ambulatoires et hospitaliers
 B. Pyramidal, intégré, hiérarchisé et fondé sur les soins de santé primaires
 C. Hiérarchisé, régionalisé et fondé sur la santé communautaire
 D. Décentralisé, orienté sur la prise en charge des maladies chroniques
Q5:Selon la fiche signalétique nationale sur
l ’offre de soins (2021)Le ratio habitant par
ESSP est

 A.12900
 B.13200
 C.14500
 D.12304
 Q5:Selon la fiche signalétique nationale sur
l ’offre de soins (2021)Le ratio habitant par
ESSP est :

 A.12900
 B.13200
 C.14500
 D.12304
Q6:Les établissements de soins de
santé primaire sont appuyés par:
 A. Le centre de diagnostic et de traitement des maladies respiratoires
 B. Les centres de consultations spécialisées
 C. Les centres d’addictologie
 D. Les laboratoires de santé publique
Q6:Les établissements de soins de
santé primaire sont appuyés par:
 A. Le centre de diagnostic et de traitement des maladies respiratoires
 B. Les centres de consultations spécialisées
 C. Les centres d’addictologie
 D. Les laboratoires de santé publique
Q7:L’offre de soins dans le secteur
privé est composée des:
 A.Cabinets de médecine dentaire
 B. Cliniques de jour
 C. Hôpitaux de proximité
 D. Espace « santé des jeunes »
Q7:L’offre de soins dans le secteur
privé est composée des:
 A.Cabinets de médecine dentaire
 B. Cliniques de jour
 C. Hôpitaux de proximité
 D. Espace « santé des jeunes »
Q8:L’offre de soins en mode fixe dans
le secteur public est composée de :
 A. Deux réseaux d’établissements de santé
 B. Trois réseaux d’établissements de santé
 C. Quatre réseaux d’établissements de santé
 D. Cinq réseaux d’établissements de santé
Q8:L’offre de soins en mode fixe dans
le secteur public est composée de :
 A. Deux réseaux d’établissements de santé
 B. Trois réseaux d’établissements de santé
 C. Quatre réseaux d’établissements de santé
 D. Cinq réseaux d’établissements de santé
Q9:La filière de soins est une
organisation:
 A. Verticale hiérarchisée de prise en charge des patients
 B. Verticale non hiérarchisée de prise en charge des patients
 C. Horizontale hiérarchisée de prise en charge des patients
 D. Horizontale non hiérarchisée de prise en charge des patients
Q9:La filière de soins est une
organisation:
 A. Verticale hiérarchisée de prise en charge des patients
 B. Verticale non hiérarchisée de prise en charge des patients
 C. Horizontale hiérarchisée de prise en charge des patients
 D. Horizontale non hiérarchisée de prise en charge des patients
Q10: Le schéma régional de l’offre de
soins
 A.Est un outil de planification stratégique
 B. Est un outil de régulation de l’offre de soins
 C. Est synonyme de la carte sanitaire
 D. Comporte le plan d’effectif
Q10: Le schéma régional de l’offre de
soins
 A.Est un outil de planification stratégique
 B. Est un outil de régulation de l’offre de soins
 C. Est synonyme de la carte sanitaire
 D. Comporte le plan d’effectif
Q11:Dans le cadre de la carte sanitaire et du schéma régional de l’offre de
soins, la création et l’implantation des infrastructures relevant du réseau de
soins de santé primaire , en milieu urbain, doit répondre aux besoins de la
population selon les critères suivants:

 A. Un centre de santé urbain de 1er niveau pour une population minimale

de desserte de 15000 habitants
 B. Un centre de santé urbain de 1er niveau pour une population minimale
de desserte de 25000 habitants
 C. Un centre de santé urbain de 2éme niveau pour une population
minimale de desserte de 25000 habitants
 D. Un centre de santé urbain de 2éme niveau pour une population
minimale de desserte de 50000 habitants
Q11:Dans le cadre de la carte sanitaire et du schéma régional de l’offre de
soins, la création et l’implantation des infrastructures relevant du réseau de
soins de santé primaire , en milieu urbain, doit répondre aux besoins de la
population selon les critères suivants:

 A. Un centre de santé urbain de 1er niveau pour une population minimale

de desserte de 15000 habitants
 B. Un centre de santé urbain de 1er niveau pour une population minimale
de desserte de 25000 habitants
 C. Un centre de santé urbain de 2éme niveau pour une population
minimale de desserte de 25000 habitants
 D. Un centre de santé urbain de 2éme niveau pour une population
minimale de desserte de 50000 habitants
Q12:La carte sanitaire a pour objectifs:

 A. L’optimisation de l’utilisation des ressources par le système de santé

 B. La détermination du cadre le plus approprié pour le développement des
différentes composantes de l’offre de soins
 C. La maitrise de l’organisation qualitative et quantitative de l’offre de soins
 D. La bonne gouvernance des établissements de soins
Q12:La carte sanitaire a pour objectifs:

 A. L’optimisation de l’utilisation des ressources par le système de santé

 B. La détermination du cadre le plus approprié pour le développement des
différentes composantes de l’offre de soins
 C. La maitrise de l’organisation qualitative et quantitative de l’offre de soins
 D. La bonne gouvernance des établissements de soins
Q13:On entend par installations de
santé:
 A.Le lieu ou sont dispensés des soins de santé par un professionnel
 B. Le lieu ou sont dispensés des soins de santé
 C. Le lieu ou sont dispensés des soins de santé de manière légale et
professionnelle
 D. Le lieu ou sont dispensés des soins de santé par des personnes qualifiées
Q13:On entend par installations de
santé:
 A.Le lieu ou sont dispensés des soins de santé par un professionnel
 B. Le lieu ou sont dispensés des soins de santé
 C. Le lieu ou sont dispensés des soins de santé de manière légale et
professionnelle
 D. Le lieu ou sont dispensés des soins de santé par des personnes qualifiées
Q14:Les établissements qui ne font pas
partie du réseau hospitalier sont:
 A.Les centres régionaux d’oncologie
 B. Les centres de soins palliatifs
 C. Les centres d’hémodialyse
 D. Les centres d’addictologie
Q14:Les établissements qui ne font pas
partie du réseau hospitalier sont:
 A.Les centres régionaux d’oncologie
 B. Les centres de soins palliatifs
 C. Les centres d’hémodialyse
 D. Les centres d’addictologie
Q15:Selon la loi cadre n° 34-09, le système
de santé est régi par 05 principes, dont:

 A. L’égalité d’accès aux soins et services de santé

 B. L’équité dans la répartition spatiale des ressources sanitaires
 C. La complémentarité intersectorielle
 D. L’adoption de l’approche genre en matière des services de santé
Q15:Selon la loi cadre n° 34-09, le système
de santé est régi par 05 principes, dont:

 A. L’égalité d’accès aux soins et services de santé

 B. L’équité dans la répartition spatiale des ressources sanitaires
 C. La complémentarité intersectorielle
 D. L’adoption de l’approche genre en matière des services de santé
Q16:Les instances de concertation en
matière de santé sont constituées par:
 A. Le conseil national consultatif de la santé
 B. Un comité national d’évaluation et d’accréditation
 C. Une commission régionale de coordination entre le secteur public et le
secteur privé
 D. Un comité national de veille et de sécurité sanitaire
Q16:Les instances de concertation en
matière de santé sont constituées par:
 A. Le conseil national consultatif de la santé
 B. Un comité national d’évaluation et d’accréditation
 C. Une commission régionale de coordination entre le secteur public et le
secteur privé
 D. Un comité national de veille et de sécurité sanitaire
 Q17: Les dispositions du décret
d’application de la loi cadre 34-09 ne
s’appliquent pas à :

 A.Structures sanitaires régies par des textes législatifs et réglementaires

spécifiques
 B. Structures hospitalières relevant des centres hospitaliers universitaires
 C. Bureaux communaux d’hygiène
 D. Centres d’hémodialyse
Q17: Les dispositions du décret
d’application de la loi cadre 34-09 ne
s’appliquent pas à :
 A.Structures sanitaires régies par des textes législatifs et réglementaires
spécifiques
 B. Structures hospitalières relevant des centres hospitaliers universitaires
 C. Bureaux communaux d’hygiène
 D. Centres d’hémodialyse
Q18:Les urgences médico-hospitalières
de base représentent:
 A. Le 1er niveau du réseau intégré des soins d’urgences médicales
 B. Le 2éme niveau du réseau intégré des soins d’urgences médicales
 C. Le 3éme niveau du réseau intégré des soins d’urgences médicales
 D. Le 4éme niveau du réseau intégré des soins d’urgences médicales
Q18:Les urgences médico-hospitalières
de base représentent:
 A. Le 1er niveau du réseau intégré des soins d’urgences médicales
 B. Le 2éme niveau du réseau intégré des soins d’urgences médicales
 C. Le 3éme niveau du réseau intégré des soins d’urgences médicales
 D. Le 4éme niveau du réseau intégré des soins d’urgences médicales
Q19:Le centre de santé urbain de premier
niveau assure les prestations suivantes:

 A.Les consultations de médecine générale

 B. Les consultations spécialisées
 C. Le suivi des maladies chroniques
 D. Les soins infirmiers
Q19:Le centre de santé urbain de premier
niveau assure les prestations suivantes:

 A.Les consultations de médecine générale

 B. Les consultations spécialisées
 C. Le suivi des maladies chroniques
 D. Les soins infirmiers
Q20: Le réseau coordonné des soins
est une organisation:
 A. Verticale hiérarchisée de la prise en charge des patients
 B. Verticale non hiérarchisée de la prise en charge des patients
 C. Horizontale hiérarchisée de la prise en charge des patients
 D. Horizontale non hiérarchisée de la prise en charge des patients
Q20: Le réseau coordonné des soins
est une organisation:
 A. Verticale hiérarchisée de la prise en charge des patients
 B. Verticale non hiérarchisée de la prise en charge des patients
 C. Horizontale hiérarchisée de la prise en charge des patients
 D. Horizontale non hiérarchisée de la prise en charge des patients
Q21:Dans le découpage sanitaire
national, les territoires de santé sont:
 A. Des circonscriptions sanitaires.
 B. Des préfectures et provinces sanitaires.
 C. Des régions sanitaires.
 D. Des structures centrales
Q21:Dans le découpage sanitaire
national, les territoires de santé sont:
 A. Des circonscriptions sanitaires.
 B. Des préfectures et provinces sanitaires.
 C. Des régions sanitaires.
 D. Des structures centrales
Q22:Lequel/lesquels des établissements
suivants ne fait/ne font pas partie du réseau
hospitalier:
 A. Centre d’hémodialyse.
 B. Hôpitaux psychiatriques.
 C. Centres régionaux de rééducation .
 D. Centres régionaux d’oncologie
Q22:Lequel/lesquels des établissements
suivants ne fait/ne font pas partie du réseau
hospitalier:
 A. Centre d’hémodialyse.
 B. Hôpitaux psychiatriques.
 C. Centres régionaux de rééducation .
 D. Centres régionaux d’oncologie
Q23:Selon l’article 9 de la loi 34-09, l’offre de soins
comporte outre les ressources humaines :

 A.les infrastructures sanitaires relevant du secteur public et privé

 B.les installations de santé fixe ou mobile
 C.les moyens mis en œuvre pour produire des prestations de soins et de
services
 D.toutes les propositions précédentes sont justes
Q23:Selon l’article 9 de la loi 34-09, l’offre de soins
comporte outre les ressources humaines :

 A.les infrastructures sanitaires relevant du secteur public et privé

 B.les installations de santé fixe ou mobile
 C.les moyens mis en œuvre pour produire des prestations de soins et de
services
 D.toutes les propositions précédentes sont justes
Q24:L’élaboration de la carte sanitaire
permet de déterminer :
 A.l ’agrégat de l’infrastructure sanitaire existante
 B.l’importance et la nature et le bassin de desserte des infrastructures
sanitaires
 C.les indicateurs d’évaluation des plan de santé
 D.le réseau de prise en charge de problèmes et risque particulier de santé
Q24:L’élaboration de la carte sanitaire
permet de déterminer :
 A.l ’agrégat de l’infrastructure sanitaire existante
 B.l’importance et la nature et le bassin de desserte des infrastructures
sanitaires
 C.les indicateurs d’évaluation des plan de santé
 D.le réseau de prise en charge de problèmes et risque particulier de santé