REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE

MINISTERE DE LA SANTE DE LA POPULATION ET DE LA REFORME HOSPITALIER

WILAYA D’ AIN TEMOUCHENT

ETABLISSEMENT PUBLIC DE SANTE PROXIMITE
HAMMAM BOU HADJAR

CERTIFICAT MEDICAL
(Médecine phtisiologie)

Je Soussigné Docteur………………………………………………………
Médecin dans EPSP Hammam Bou -Hadjar, Certifie avoir examiné ce jour
Mr ; Mme ; Mlle …………............................................... Âgé (e) de………… Ans
Candidat à un emploi……………………et déclare que l’intéressé(e) est indemne
ou définitivement guéri de toute infection tuberculeuse.

Fait à Tamazoura le ……………………………..

Le Médecin

REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIR

MINISTERE DE LA SANTE DE LA POPULATION DE LA REFORME HOSPITALIERE

WILAYA D’ AIN TEMOUCHEENT

ETABLISSEMENT PUBLIC DE SANTE PROXIMITE
HAMMAM BOU HADJAR

CERTIFICAT MEDICAL
(Médecine générale)

Je Soussigné Docteur……………………………………………………….
Médecin dans EPSP Hammam Bou -Hadjar, Certifie avoir examiné ce jour
Mr ; Mme ; Mlle …………............................................... Âgé (e) de………..Ans
Ne présente aucune affection contagieuse ni vénérienne ni tuberculeuse.

Fait à Tamazoura le ……………………………..

Le Médecin
 REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIR
MINISTER DE LA SANTE DE LA POPULATION DE LA REFORME HOSPITALIER

WILAYA D’ AIN TEMOUCHEENT

ETABLISSEMENT PUBLIC DE SANTE PROXIMITE
HAMMAM BOU HADJAR

Je soussigné DR .......................................................................certifie que l’état de santé

Du nommé (e)… ............................................... ……. ……… ….. Agé (e)de……Ans
Nécessite un repos de..................... ( ) Jour (s) à compter du ……../………../……….
Sauf complication, dont certificat.

Fait à Tamazoura le ……………………………..

LE Médecin

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MINISTER DE LA SANTE DE LA POPULATION DE LA REFORME HOSPITALIER

WILAYA D’ AIN TEMOUCHEENT

ETABLISSEMENT PUBLIC DE SANTE PROXIMITE
HAMMAM BOU HADJAR

Je soussigné DR .......................................................................certifie que l’état de santé

Du nommé (e)… ............................................... ……. ……… ….. Agé (e)de……Ans
Nécessite un repos de..................... ( ) Jour (s) à compter du ……../………../……….
Sauf complication, dont certificat.
 Fait à Tamazoura le ……………………………..

LE Médecin

WILAYA D’ AIN TEMOUCHENT

ETABLISSEMENT PUBLIC
DE SANTE PROXIMITE
SERVICE D’EPIDEMIOLOGIE
ET DE MEDCINE PREVENTIVE

PROGRAMME DE LUTTE CONTRE LES MALADES

DIARRHEQUES
EVALUATION MENSUELLE

AGE 0à4 5à11 12à17 18à23 24mois TOTAL

Mois mois mois mois à05 ANS
Plan de A
traitement B
C
Signe de AQU
diarrhée MUC.S
TOTAL DES CAS

Répartition des contrôles de Diarrhée

CONTROL J3 J7 J30 TOTAL

PLAN
Guéri
A
B
C
TOTAL

ETAT DE STOCK DE SRO

SRO QUANTITE QUANTITE QUANTITE QUANTITE STOCK

 MOIS RECUE DISTRIBUEE PERDUE RESTANT
PRECEDANT

LE MEDECIN RESPONSABLE

WILAYA D’ AIN TEMOUCHENT

ETABLISSEMENT PUBLIC
DE SANTE PROXIMITE
HAMMAM BOU HADJAR
SERVICE D’EPIDEMIOLOGIE
ET DE MEDCINE PREVENTIVE

REPARTITION DES CAS D’ANGINES PAR AGE ET PAR

SEXE TRAITES A L’EXTENCILLINE

UNITE : ……………………
MOIS : ……………………..
Année : ……………………..

Tranche 4-7ans 8-11 ans 12-15 ans 16-19 ans TOTAL

D’âge
Nbre de cas M
d’angine
F

TOTAL

Cas d’angine M
Traités à
l’Extencilline F
TOTAL
STOCK DE L’EXTENCILLINE

EXTENCILLINE QUANTITE QUANTITE QUANTITE OBSERVATION

EXISTANTE DISTRIBUEE RESTANTE
1,2 M.UI
0,6 M.UI
 LE MEDECIN RESPONSABLE

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ETABLISSEMENT PUBLIC
DE SANTE PROXIMITE
HAMMAM BOU HADJAR
SERVICE D’EPIDEMIOLOGIE
ET DE MEDCINE PREVENTIVE

MOIS :
ANNEE :

VACCIN ET SERUMS ANTI- TETANIQUE

VACCINATION S E R UM S

AGE M F TOTAL AGE M F TOTAL

15 Ans + 15 Ans +
15 Ans - 15 Ans -
TOTAL TOTAL

SERO-THERAPIE ANTI SCORPIONIQUE ET OU ANTI VIPERINNE :

NOMBRE DE PERSONNES AYANT NOMBRE

ETE PIQUEES
PAR SCORPION

PAR VIPERE

SITUATION DE STOCK EN MATIERE DE SERUM ANTI TETANIQUE, ANTI

VIPERIN ANTI SCORPIONIQUE :

Sérum Reçu Servi par Reste au Conso par Reste au

Le Niveau du Les Niveau du
SEMEP SEMEP urgences urgences
ANTI SCO Amp Amp Amp Amp Amp
ANTI VIP Amp Amp Amp Amp Amp

ANTI TETANIQUE Amp Amp Amp Amp Amp

DIRECTION DE LA SANTE ET DE LA POPULATION

WILAYA D’ AIN TEMOUCHENT
ETABLISSEMENT PUBLIC DE SANTE PROXIMITE
HAMMAM BOU HADJAR

Date : ……………..
A Mme la directrice de l’EPSP HBH

Objet : Compte rendu de maladie

Je soussigné Mr : ………………………………..Médecin chef de la polyclinique

Tamazoura certifie que le ou la nommé ( e ) ………………………………………
Agé( e ) de : …………Ans.
Grade : ………………
A déposé ( e ) un arrêt de travail de ………. Jours à compter du
……………………
A repris sont travail à compter du …………………
Le Médecin chef

DIRECTION DE LA SANTE ET DE LA POPULATION

WILAYA D’ AIN TEMOUCHENT
ETABLISSEMENT PUBLIC DE SANTE PROXIMITE
HAMMAM BOU HADJAR

Date : ……………..
A Mme la directrice de l’EPSP HBH

Objet : Compte rendu de maladie

Je soussigné Mr ;Mme ; Melle : ………………………………..Médecin chef

de la polyclinique Tamazoura certifie que le nommé ( e )
………………………………
Agé de : …………Ans.
Grade : ………………
A déposé un arrêt de travail de ………. Jours à compter du
………………………
A repris sont travail à compter du …………………
Le Médecin chef