Faculté de Besançon

 Les Soins acnéiques

 La prise en charge des effets 2nd cutanés en

oncologie

INTERVENANT
Caroline GUYOT pharmacien
 ACCOMPAGNEMENT DES PATIENT SOUS
TRAITEMENT ONCOLOGIQUE

1. DONNÉES ÉPIDÉMIOLOGIQUES MONDIALES

FARDEAU MONDIAL DU CANCER EN 2015 :

→ 8,8 MILLIONS DE DECES PAR CANCER

CANCERS LES PLUS FREQUEMMENT DIAGNOSTIQUES :

- Cancers cutanés : ~ 1 cancer sur 3

- CANCERS BRONCHIQUE : 13%

- Cancers du sein : 12%

- Cancers colorectaux : 10%

ESTIMATION DE 19,3 MILLIONS DE NOUVEAUX CAS PAR AN EN 2025

DONNÉES ÉPIDÉMIOLOGIQUES FRANÇAISES

INCIDENCE : 399 626 NOUVEAUX CAS ESTIMES EN 2017 ........... X2 EN 30 ANS

STABLE OU EN REGRESSION DEPUIS 2005

HOMME : FEMME :

1 - CANCERS DE LA PROSTATE : 23% 1 - CANCERS DU SEIN : 32%

2 - CANCERS BRONCHIQUE : 18% 2 - CANCERS COLORECTAUX : 11%

3 - CANCERS COLORECTAUX : 11% 3 - CANCERS BRONCHIQUE : 9%

MORTALITE EN REGRESSION

LES TRAITEMENTS DE PLUS EN PLUS EFFICACES MAIS ENTRAINANT DE NOMBREUX EFFETS SECONDAIRES

40% DES PATIENTS TRAITES GUERIRONT.

2. CANCER : DÉFINITIONS

→ PATHOLOGIE CARACTERISEE PAR LA PRESENCE D’UNE (OU DE PLUSIEURS) TUMEUR MALIGNE ORMEE A PARTIR DE LA
TRANSFORMATION PAR MUTATIONS OU INSTABILITE GENETIQUE (ANOMALIES CYTOGENETIQUES), D’UNE CELLULE
INITIALEMENT NORMALE.

→ MALADIE CARACTERISEE PAR LA PROLIFERATION INCONTROLEE DE CELLULES, LIEE A UN ECHAPPEMENT AUX

MECANISMES DE REGULATION QUI ASSURE LE DEVELOPPEMENT HARMONIEUX DE NOTRE ORGANISME .

→ MALADIE SE CARACTERISANT PAR LA MULTIPLICATION ET LA PROPAGATION ANARCHIQUE DE CELLULES ANORMALES .

SI LES CELLULES CANCEREUSES NE SONT PAS ELIMINEES, L’EVOLUTION DE LA MALADIE VA MENER PLUS OU MOINS
RAPIDEMENT AU DECES DE LA PERSONNE TOUCHEE.

3. PARCOUS DE SOIN

• → DECOUVERTE DU CANCER
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• → CONFIRMATION
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• → EXAMEN ANATOMOPATHOLOGIQUE
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• → ANNONCE DU DIAGNOSTIC AU PATIENT

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 • → BILAN D’EXTENSION
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• → DISCUSSION THERAPEUTIQUE
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• → EXPLICATION DE LA STRATEGIE THERAPEUTIQUE

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• → MISE EN ROUTE DU TRAITEMENT

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4. TRAITEMENTS

→ CHIRURGIE : EXERESE DE LA TUMEUR ET DES TISSUS ENDOMMAGES PAR LE CANCER

→ RADIOTHERAPIE (« RAYONS ») : UTILISATION DE L’EFFET DES RADIATIONS SUR LES TISSUS BIOLOGIQUES DANS UN BUT
THERAPEUTIQUE

→ CHIMIOTHERAPIES (« CYTOTOXIQUES »)

→ THERAPIES CIBLEES (BIOTHERAPIES)

→ IMMUNOTHERAPIE : STIMULATION DE NOTRE PROPRE SYSTEME DE DEFENSE POUR TRAITER LE CANCER

→ HORMONOTHERAPIE : INHIBITION DE LA PRODUCTION D’HORMONES OU BLOCAGE DE LEUR ACTION POUR LIMITER LE
DEVELOPPEMENT DE CERTAINS CANCERS

CHIMIOTHÉRAPIES

OBJECTIF : INHIBITION PROLIFERATION CELLULES

CIBLES : ADN, MICROTUBULES

APPROCHE CLINIQUE

• ALKYLANTS

MOUTARDES AZOTEES : CYCLOPHOSPHAMIDE (ENDOXAN), MELPHALAN (ALKERAN), CHLORAMBUCILE

(CHLORAMINOPHENE), …

SELS PLATINE (-PLATINE) : CISPLATINE (CISPLATYL), OXALIPLATINE (ELOXATINE), CARBOPLATINE (PARAPLATINE)

HYDRAZINES (-CARBAZINE) : PROCARBAZINE (NATULAN), DACARBAZINE (DECITENE), …

AUTRES : BUSULFAN (MISULBAN), CARMUSTINE (BICNU), HYDROXYUREE (HYDREA), …

• ANTIMETABOLITES

ANTAGONISTES FOLATES : METHOTREXATE (NOVATREX), PEMETREXED (ALIMTA), RALITREXED (TOMUDEX),

TRIMETREXATE (NEUTREXIN), …

ANALOGUES PYRIMIDINE : 5-FU (FLUORO URACILE), CAPECITABINE (XELODA), CYTARABINE (ARACYTINE),

GEMCITABINE (GEMZAR), …

ANALOGUES PURINE (-INE) : FLUDARABINE (FLUDARA), AZATHIOPRINE (IMUREL), MERCAPTOPURINE

(PURINETHOL), …

• INHIBITEURS TOPOISOMERASES

TOPOISOMÉRASE I (-CAN): IRINOTÉCAN (CAMPTO), TOPOTÉCAN (HYCAMTIN)

TOPOISOMÉRASE II: ANTHRACYCLINES (-BICINE): DOXORUBICINE (ADRIBLASTINE), ÉPIRUBICINE

(FARMORUBICINE), MITOXANTRONE (NOVANTRONE),…

DÉRIVÉS PODOPHYLOTOXINE (-POSIDE) : ÉTOPOSIDE (CELLTOP), TÉNIPOSIDE,…

• ANTI-MITOTIQUES (POISONS DU FUSEAU)

TAXANES (-AXEL) : PACLITAXEL (TAXOL), DOCÉTAXEL (TAXOTERE), CABAZITAXEL (JEVTANA), ÉRIBULINE (HALAVEN)

VINCA-ALCALOÏDES (VIN-) : VINCRISTINE (ONCOVIN), VINORELBINE (NAVELBINE), VINFLUMINE (JAVLOR)

 THÉRAPIES CIBLÉES

OBJECTIF : INHIBITION CANCERISATION

CIBLE : ANOMALIES MOLECULAIRES

APPROCHE BIOLOGIQUE, SPECIFIQUE A CHAQUE TUMEUR

2 GRANDES CLASSES THERAPEUTIQUES :

- Anticorps monoclonaux (-mab) Attaquent une cible précise à la surface de la cellule

- Inhibiteurs de kinases (-nib) Pénètrent à l’intérieur de la cellule pour bloquer une étape
de la reproduction

2 GRANDS MECANISMES D’ACTION :

→ INHIBITEURS TRANSDUCTION DU SIGNAL (EGFR, HER, BRAF, MTOR, MEK, …)

TRANSDUCTION SIGNAL = MECANISME PERMETTANT DE REGULER LA MULTIPLICATION, LA CROISSANCE OU LA MORT

CELLULAIRE SOUS L’EFFET DE SIGNAUX EXTRA-CELLULAIRES

→ INHIBITEURS ANGIOGENIQUES (VEGF, VGEFR, PDGFR, C-KIT, …)

ANGIOGENESE = DEVELOPPEMENT DES VAISSEAUX, ELEMENT CLE DE LA CROISSANCE TUMORALE

Inhibiteurs transduction du signal

• EGFR : CETUXIMAB (ERBITUX), ERLOTINIB (TARCEVA), GEFITINIB (IRESSA), VANDETANIB (CAPRELSA),

PANITUMUMAB (VECTIBIX)
• HER : LAPATINIB (TYVERB), AFATINIB (GIOTRIF), TRASTUZUMAB (HERCEPTIN), PERTUZUMAB (PERJETA)
• BRAF (-RAFÉ-) : VÉMURAFÉNIB (ZELBORAF), DABRAFÉNIB (TAFINLAR), RÉGORAFÉNIB (STIVARGA)
• MTOR (-ROLIMUS) : TEMSIROLIMUS (TORISEL), EVEROLIMUS (VOTUBIA)
• MEK (-ME-) : TRAMATENIB (MEKINIST), COBIMETINIB (COTTELIC), SELUMETINIB
• BCR-ABL : IMATINIB (GLIVEC), DASATINIB (SPRYCEL), NILOTINIB (TASSIGNA), BOSUTINIB (BOSULIF)

Inhibiteurs angiogéniques

• VEGF & VEGFR : SUNITINIB (SUTENT), SORAFENIB (NEXAVAR), BEVACIZUMAB (AVASTIN)

• C-KIT : AXITINIB (INLYTA), PAZOPANIB (VOTRIENT)

Immunothérapie

• ANTI CD20 : RITUXIMAB (MABTHERA), BRENTUXIMAB (ADCETRIS), TOSITUMOMAB

• ANTI CTLA-4 OU ANTI PD-1 : IPILIMUMAB (YERVOY), NIVOLUMAB (OPDIVO), PEMBROLIZUMAB (KEYTRUDA)
→ SOINS DE SUPPORT : ENSEMBLE DES SOINS ET SOUTIENS APPORTES PARALLELEMENT AUX TRAITEMENTS SPECIFIQUES

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5 - CURE THERMALE

2015/2016 : LA STATION THERMALE D’AVENE A ACCUEILLI 400 CURISTES EN POST-CANCER.

CURE THERMALE 3 SEMAINES : PROGRAMME QUOTIDIEN DE 4 SOINS A BASE D’EAU THERMALE PARFOIS COMPLETES DE
SOINS SPECIFIQUES HYDRATANTS (VISAGE, CORPS, CUIR CHEVELU).

ATELIERS DES THERMES : MAQUILLAGE CORRECTEUR, HYGIENE-HYDRATATION, RELAXATION, ESPACE DE PAROLE, ATELIERS
AVEC UN KINESITHERAPEUTE.

INTÉRÊT DE LA CURE APRÈS TRAITEMENT D’UN CANCER DU SEIN NON MÉTASTATIQUE

• ETUDE MULTICENTRIQUE REALISEE EN OUVERT, RANDOMISEE ET CONTROLEE

• 68 PATIENTES APRES TRAITEMENT D’UN CANCER DU SEIN NON METASTATIQUE

• TRAITEES 1 A 5 SEMAINES APRES LA FIN DE LEUR TRAITEMENT AVEC CHIMIOTHERAPIE ET CHIRURGIE ET

RADIOTHERAPIE

• EN REMISSION COMPLETE

INTÉRÊT DE LA CURE APRÈS TRAITEMENT D’UN CANCER DU SEIN NON MÉTASTATIQUE

• MESURE DE LA QUALITE DE VIE EN COMPARAISON A UN GROUPE CONTROLE

• EVALUATION DE L’IMPACT SUR LA DIMENSION ONCOLOGIQUE : QUALITE DE VIE ET BIEN ETRE GENERAL
• EVALUATION DE L’IMPACT SUR LA DIMENSION DERMATOLOGIQUE : EFFET INDESIRABLES, QUALITE DE VIE ET
TOLERANCE

UN BÉNÉFICE DÉMONTRÉ EN POST-TRAITEMENT ONCOLOGIQUE

AMELIORATION SIGNIFICATIVE DE LA QUALITE DE VIE DES PATIENTS

AMELIORATION SIGNIFICATIVE DES EFFETS CUTANES INDUITS PAR LES TRAITEMENTS

TOXICITÉ DERMATOLOGIQUE DES ANTICANCÉREUX

• TRES FREQUENTES

• SURVENUE SOUS THERAPIES CIBLEES +++

• EFFETS « ATTENDUS » OU EFFETS « INDESIRABLES »?

• FARDEAU POUR LE PATIENT

• POUVANT IMPACTER LA POURSUITE DU TRAITEMENT ANTICANCEREUX

• NECESSITANT UNE PRISE EN CHARGE ADAPTEE :

• SEVERITE, RETENTISSEMENT PHYSIQUE, RETENTISSEMENT PSYCHOSOCIAL

• DUREE

• ALTERATION DE LA QUALITE DE VIE

• NECESSITANT UNE EDUCATION DES SOIGNANTS ET DES PATIENTS

APAISER LES PEAUX SOUS TRAITEMENT

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 L’HYGIENE DES PEAUX SOUS TRAITEMENT ONCOLOGIQUES

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SOINS EN CHARGE DE LA CICATRISATION

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 XEROSE CUTANEE

MOLECULES INDUCTRICES :

TRES FREQUENT SOUS :

• CHIMIOTHERAPIE

• THERAPIES CIBLEES (ANTI-EGFR+++)

• HORMONOTHERAPIE

SURVENUE RETARDEE : 1-3 MOIS APRES INITIATION DU TRAITEMENT

CLINIQUE :

• PEAU RUGUEUSE

• FINES SQUAMES ECAILLES

• TIRAILLEMENTS, DOULEURS

• INFLAMMATION CUTANEE

• PRURIT

• SECHERESSE CUTANEE ECZEMA ASTEATOSIQUE (ANTI-EGFR+++), FISSURATIONS, ICHTYOSE

• ZONE ATTEINTE DE TAILLE VARIABLE, PREDOMINE SUR MEMBRES ET TRONC

• SEVERITE CROISSANTE AVEC AGE

• ATTEINTE POSSIBLE DES MUQUEUSES

PRISE EN CHARGE :

• EDUCATION DU PATIENT AFIN D’EVITER LES FACTEURS FAVORISANTS

• PIECES SURCHAUFFEES OU CLIMATISEES AVEC ATMOSPHERE TRES SECHE, PASSAGE

CHAUD/FROID

• DOUCHES/BAINS PROLONGES ET TROP CHAUDS, ESSUYAGE TROP FORT

=> DUREE < 5MIN/15MIN, TEMPERATURE 30-32°C, TAMPONNER

• HYGIENE TROP FREQUENTE, AVEC PRODUITS AGRESSIFS => SYNDETS, PH 5,5, PARFUM

• DERMOCORTICOÏDES D’ACTIVITE MOYENNE-FORTE SI INFLAMMATION ASSOCIEE

• BETAMETHASONE

• DERMOCOSMETIQUES AVENE :
EMOLLIENTS : IDEALEMENT : SANS PARFUM, SANS CONSERVATEURS, STERILES

+/- ACTIFS KERATOLYTIQUES FAIBLES (UREE <15%, LACTATE AMMONIUM, DERIVES VITAMINE A

APPLICATION 2 FOIS/JOUR SI PATIENT COMPLIANT, SINON APPLICATION RIGOUREUSE 1 FOIS/JOUR

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PHOTOSENSIBILISATION

MOLECULES INDUCTRICES :

• CHIMIOTHERAPIES :

• FREQUENT AVEC : CAPECITABINE, VINBLASTINE …

• POSSIBLE AVEC : HYDROXYUREE, DOXORUBICINE …

• THERAPIES CIBLEES :

FREQUENT AVEC : VANDETANIB, VEMURAFENIB

POSSIBLE AVEC : IMATINIB, DASATINIB

CLINIQUE :

• SURVENUE SUR ZONES PHOTO-EXPOSEES

• APPARITION PARFOIS DES LES PREMIERES MINUTES D’EXPOSITION SOLAIRE

• SIMPLE GENE ASPECT DE « COUP DE SOLEIL » INTENSE : ERYTHEME, INFLAMMATION, PRURIT,

BRULURE, DECOLLEMENT CUTANE

• RISQUE D’HYPERPIGMENTATION CUTANEE RESIDUELLE +++

• PHENOMENE D’« UV RECALL » : REAPPARITION DE L’ERYTHEME SOLAIRE APRES ADMINISTRATION DE

CERTAINES CHIMIOTHERAPIES : TAXANES, METHOTREXATE, ETOPOSIDE,…

PRISE EN CHARGE :

• PHOTOPROTECTION

• MESURES PHYSIQUES
 • PHOTOPROTECTEURS EXTERNES UVB ET UVA, SPF50+, PARFUM

EDUCATION DES L’INITIATION THERAPEUTIQUE AVEC 5-FU, VANDETANIB, VEMURAFENIB

• DERMOCORTICOÏDES LOCAUX

• DERMOCOSMETIQUES AVENE :

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ÉRUPTIONS ACNÉIFORMES

MOLECULES INDUCTRICES :

• THERAPIES CIBLEES - JUSQU’A 70% DES CAS

• ANTI-EGFR : CETUXIMAB, ERLOTINIB,…

• INHIBITEURS MEK : SELUMETINIB, TRAMETINIB,

• INHIBITEURS MTOR : EVEROLIMUS, TEMSIROLIMUS

SURVENUE RAPIDE : DE QUELQUES JOURS A 1 MOIS APRES INITIATION DU TRAITEMENT

VERITABLE EFFET « ATTENDU »

CORRELATION POSITIVE INTENSITE ERUPTION / REPONSE TUMORALE ET SURVIE GLOBALE

CLINIQUE :

• FOLLICULITE PAPULO-PUSTULEUSE ASEPTIQUE :

• LESIONS INFLAMMATOIRES CENTREES SUR FOLLICULE PILEUX SUR FOND ERYTHEMATEUX

• =/= ACNE VRAIE : PAS DE LESIONS RETENTIONNELLES (COMEDONS, MICROKYSTES)

• +/- BRULURES, DOULEUR, PRURIT

• ZONES RICHES EN GLANDES SEBACEES : VISAGE, CUIR CHEVELU, DOS, POITRINE

• LESIONS AFFICHANTES +++ (VISAGE)

=> RETENTISSEMENT QUALITE DE VIE =/= SEVERITE LESIONS

• REGRESSION SPONTANEE EN QUELQUES SEMAINES (! SEQUELLES)

PRISE EN CHARGE :

A DEBUTER DES L’INITIATION DU TRAITEMENT OU DES L’APPARITION DES SYMPTOMES

• ANTIBIOTIQUES => EFFET ANTI-INFLAMMATOIRE PLUS QU’ANTIBACTERIEN

• LOCAUX (ERYTHROMYCINE, CLINDAMYCINE,…)

• ORAUX (CYCLINES)

• DERMOCORTICOÏDES D’ACTIVITE FAIBLE A MODEREE : 1-2 APPLICATIONS / J

• DERMOCOSMETIQUES AVENE

PAS DE RETINOÏDES, PAS DE KERATOLYTIQUES

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LA PRISE EN CHARGE DES EXTREMITES

SYNDROME MAINS PIED

TRAITEMENTS INDUCTEURS :

• CHIMIOTHERAPIES

• SMP FREQUENT : CAPECITABINE (50%), DOXORUBICINE (30-50%),

• SMP POSSIBLE : HYDROXYUREE, METHOTREXATE, ETOPOSIDE,

PHYSIOPATHOLOGIE : EXCRETION DE MOLECULE PAR LES GLANDES ECCRINES

• THERAPIES CIBLEES

• ANTI-ANGIOGENIQUES (VEGF, PDGF) : SORAFENIB (34%), AXITINIB (29%),

• INHIBITEURS BRAF : REGORAFENIB (60%), VEMURAFENIB (20%)

PHYSIOPATHOLOGIE : INHIBITION REPARATION VASCULAIRE => INFLAMMATION LOCALE

CLINIQUE :

• ELEMENTS COMMUNS

• ATTEINTE PLANTES ET/OU PAUMES

 • TOUJOURS BILATERAL MAIS PAS FORCEMENT SYMETRIQUE

• +/- DOULOUREUX

• DOSE DEPENDANT

ELEMENTS SPECIFIQUES DES CHIMIOTHERAPIES ELEMENTS SPECIFIQUES DES THERAPIES CIBLEES

APPARITION APRES LES PREMIERS CYCLES APPARITION TRES RAPIDE DES LE DEBUT DU TRAITEMENT

ATTEINTE DES PLANTES ~ PAUMES ATTEINTE DES PLANTES >> PAUMES

LESIONS LOCALISEES, PREDOMINENT AU NIVEAU DES ZONES DE

LESIONS DIFFUSES
CONTACT

ERYTHEME INFLAMMATOIRE +/- ŒDEME +/- ERYTHEME INFLAMMATOIRE VARIABLE

+/- DESQUAMATION, HYPERKERATOSE ET DECOLLEMENTS BULLEUX+/-

HYPERKERATOSE DOULOUREUSE IMPORTANTE
DOULEUR, BRULURE, PRURIT

PRISE EN CHARGE :

• EDUCATION DU PATIENT AFIN D’EVITER LES TRAUMATISMES QUOTIDIENS

• PAS DE MARCHES PROLONGEES, CHAUSSURES ADAPTEES, CHAUSSETTES COTON,

• SOINS PODOLOGIQUES PREVENTIFS OU A DISTANCE DES POUSSEES INFLAMMATOIRES

• PORTER DES GANTS POUR LES ACTIVITES QUOTIDIENNES

• BAINS TROP CHAUDS

• DERMOCORTICOÏDES D’ACTIVITE TRES FORTE

• CLOBETASOL +/- SOUS OCCLUSION

• ANTALGIE

• LOCAUX (LIDOCAÏNE PATCH), COOLING, CELECOXIB

• DERMOCOSMETIQUES AVENE :

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 FISSURES CUTANEES

MOLECULES INDUCTRICES :

• THERAPIES CIBLEES :

• ANTI-EGFR : CETUXIMAB, ERLOTINIB, GEFITINIB, PANITUMAB, PERTUZUMAB, …

• ANTI-MEK : SELUMETINIB, TRAMETINIB, COBEMETINIB

• CHIMIOTHERAPIES : CAPECITABINE +++

SURVENUE RETARDEE : PLUSIEURS SEMAINES APRES INITIATION DU TRAITEMENT

CLINIQUE :

• PULPE DES DOIGTS > ARTICULATIONS INTER-PHALANGIENNES > TALONS

• PROFONDEUR VARIABLE

• BORDS NETS

• DOULEUR ++

• PEUVENT PERSISTER DURANT TOUT LE TRAITEMENT

• SURINFECTION RARE

PRISE EN CHARGE :

• EDUCATION DU PATIENT AFIN D’EVITER LES FACTEURS FAVORISANTS

• BAINS PROLONGES ET TROP CHAUDS => DUREE < 15MIN, TEMPERATURE 30-32°C

• UTILISATION DE TOPIQUES AGRESSIFS OU ASTRINGENTS (ANTISEPTIQUES, ALCOOL)

=> PRODUITS D’HYGIENE SAVON, PARFUM

• PORTER DES GANTS POUR LES ACTIVITES QUOTIDIENNES

• PRISE EN CHARGE DES FACTEURS DECLENCHANTS : TRAUMATISME, HYPERKERATOSE, …

• PRISE EN CHARGE

• CYANOACRYLATE LIQUIDE +++

• PANSEMENTS HYDROCOLLOÏDES

• DERMOCORTICOÏDES D’ACTIVITE FORTE A TRES FORTE

• CLOBETASOL

• PRISE EN CHARGE PODOLOGIQUE : EXERESE DE L’HYPERKERATOSE PERI-FISSURAIRE

• DERMOCOSMETIQUES AVENE
 EMOLLIENTS : APPLICATIONS A VOLONTE, SOUS OCCLUSION, GALENIQUES GRASSES +++

KERATOLYTIQUES : PROPYLENE GLYCOL 50%, ACIDE SALICYLIQUE 10%, UREE 30-50% (NE PAS
APPLIQUER DANS LA FISSURE)

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RADIODERMITE

TRAITEMENTS INDUCTEURS :

• RADIOTHERAPIE

• DEPEND DE LA DOSE REÇUE, DE SON ETALEMENT ET DE LA ZONE

• SUSCEPTIBILITE INDIVIDUELLE : TABAGISME, DIABETE, MALNUTRITION, OBESITE, GENETIQUE,

…

SURVENUE APRES 2-3 SEMAINES DE TRAITEMENT EN MOYENNE

• CERTAINS TRAITEMENTS PEUVENT AUGMENTER LA SENSIBILITE A LA RADIOTHERAPIE

• CHIMIOTHERAPIES : 5-FU, DOXORUBICINE, TAXANES, CISPLATINE, …

• THERAPIES CIBLEES : ANTI-EGFR, (CETUXIMAB+++), VEMURAFENIB, …

SURVENUE PENDANT OU <7J APRES ARRET DE LA RADIOTHERAPIE

CLINIQUE :

• GRADE 1 : ERYTHEME INFLAMMATOIRE

• GRADE 2 : ERYTHEME INTENSE +/- DESQUAMATION HUMIDE (NECROSE EPIDERMIQUE), NIVEAU

PLIS+++

• GRADE 3 : MISE A NU DU DERME, ŒDEME, ULCERATION S’ETENDANT AU-DELA DES PLIS

• GRADE 4 : NECROSE CUTANEE ET ULCERATION DU DERME

• RISQUE DE SURINFECTION BACTERIENNE (S.AUREUS)

• ATTEINTE SIMILAIRE FREQUENTE DES MUQUEUSES

• CICATRISATION EN 1-3 MOIS APRES ARRET RADIOTHERAPIE

PRISE EN CHARGE : TRAITEMENT DE LA RADIODERMITE

• ERYTHEME INFLAMMATOIRE SANS ULCERATION NI INFECTION

 • DERMOCORTICOÏDES D’ACTIVITE MOYENNE-FORTE : BETAMETHASONE

• RECOMMANDES EGALEMENT EN PREVENTION

• PLAIES SUINTANTES ET ULCERATIONS

• PANSEMENTS HYDROPHILIQUES

• SURINFECTION BACTERIENNE

• ANTIBIOTHERAPIE LOCALE OU GENERALE

• DERMOCOSMETIQUES AVENE

PHOTOPROTECTION : MESURES PHYSIQUES : VETEMENTS COUVRANTS, CASQUETTES OU CHAPEAU

PHOTOPROTECTEURS EXTERNES UVB ET UVA, SPF50+,

SOINS D’HYGIENE QUOTIDIENS DE LA ZONE IRRADIEE :AU TEMPERATURE 30-32°C, SYNDETS, PARFUM

RASAGE ELECTRIQUE

EMOLLIENTS : IDEALEMENT : SANS PARFUM, SANS CONSERVATEURS, STERILES - +/- SUCRALFATE (FAVORISE LA
REPARATION), CUIVRE ET ZINC (LIMITE LE RISQUE DE SURINFECTION), ACIDE HYALURONIQUE, TROLAMINE

APPLICATION DELICATE, PAR TAPOTEMENTS, ARRETER 4 HEURES AVANT LA SEANCE DE RADIOTHERAPIE

APPLICATION 2 FOIS/JOUR PENDANT LA RADIOTHERAPIE ET AU MOINS 4 SEMAINES APRES L’ARRET

LES PRODUITS AVENE :

POUR LES PEAUX SECHES SUJETTES AUX DEMANGEAISONS, LES PEAUX A TENDANCE ATOPIQUE

➔ UNE FORMULE EMOLLIENTE NOUVELLE GENERATION

HYGIENE

Huile lavante relipidante : DOUCHE & BAIN

PEUT ETRE UTILISEE EN PHASE DE POUSSEE

➢ L’Eau Thermale d’Avène 78,6% :

o apaisante et anti-irritante
o atténue les sensations d’inconfort et
adoucit la peau.
➢ Base lavante douce 14% : tensioactifs
amphotères, non ionique et anioniques

➢ I-modulia 0,4% :
o diminue les sensations de
démangeaisons dues au desséchement
cutané
o apaise les rougeurs et les irritations dues
à l’hyperréactivité de la peau

➢ Phase lipidique 7%,

• SECHERESSES MODEREES A SEVERES

• TEXTURE GELIFIEE NON GLISSANTE

• NE PIQUE PAS LES YEUX

• SANS SAVON

> VISAGE ET CORPS

> TRES BONNE TOLERANCE CUTANEE, OCULAIRE ET GYNECOLOGIQUE

Pain nettoyant surgras :
> 5 DOSES DANS L’EAU DU BAIN

L’EAU THERMALE D’AVENE (1%) :

- APAISANTE ET ANTI-IRRITANTE

- ATTENUE LES SENSATIONS D’INCONFORT ET ADOUCIT LA PEAU

I-MODULIA® (0,4%) :

- DIMINUE LES SENSATIONS DE DEMANGEAISONS DUES AU DESSECHEMENT CUTANE

- APAISE LES ROUGEURS ET LES IRRITATIONS DUES A L’HYPERREACTIVITE DE LA PEAU

BASE LAVANTE DOUCE

PHASE LIPIDIQUE (9,8%)

DONT HUILE D’ONAGRE (2%) :

- ACTION NOURRISSANTE

- ACTION RESTRUCTURANTE AU NIVEAU DE LA BARRIERE CUTANEE

LES SOINS

Crème relipidante – baume relipidant :

➢ L’Eau Thermale d’Avène 66% : ➢ L’Eau Thermale d’Avène 56% :

o apaisante et anti-irritante o apaisante et anti-irritante
o atténue les sensations d’inconfort et o atténue les sensations d’inconfort et
adoucit la peau. adoucit la peau.

➢ I-modulia 0,4% : ➢ I-modulia 0,4% :

o diminue les sensations de o Diminue les sensations de
démangeaisons dues au desséchement démangeaisons dues au desséchement
cutané cutané
o apaise les rougeurs et les irritations dues o apaise les rougeurs et les irritations dues
à l’hyperréactivité de la peau à l’hyperréactivité de la peau

➢ Emollient dont CER-OMEGA 2,3%: ➢ Emollient dont CER-OMEGA 2,3%:

o répare / nourrit la peau o répare / nourrit la peau
o renforce son film protecteur o renforce son film protecteur
➢ Phase lipidique 20%, texture « cocon »
➢ Phase lipidique 30%, texture enveloppante
 Concentré apaisant :

Zones récurrentes de grattage

Eczéma atopique, Eczéma des paupières, Eczéma chronique des mains, Irritations du visage et du
corps
ule sur-mesure adaptée aux
C U R R E N T E SM IDC ER OGF R
I SA
SUTPTRhA
EySG
siE
ologie de peau différente
DEMANGEAISONS INTENSES
PIC DE SECHERESSE SEVERE LOCALISEES

GRATTAGE

Lésions de grattage
Inflammation, rougeur
 COMPLEXE PROTECTEUR REPARATEUR

NOURRISSONS CER-OMEGA + HUILE VEGETALE

ENFANTS ULTRA-CONCENTREE
ADULTES • COMBLE LES MICROFISSURES
• REDUIT LES PICS DE SECHERESSE
SEVERE

CONCENTRATION X2 • INHIBE LES RECEPTEURS PAR-2

• REDUIT LES MEDIATEURS
PRURITOGENES (TSLP, IL4R)

MODE D’APPLICATION :

SUR LES ZONES SECHES SUJETTES AUX DEMANGEAISONS INTENSES LOCALISEES DU VISAGE, DU CORPS ET DES PAUPIERES,
EN DEHORS DES POUSSEES D’ECZEMA.
Sans parfum - Sans octocrylène - Sans alcool - Sans silicone - Sans paraben
Cicalfate+ est né de la volonté des chercheurs des Laboratoires Dermatologiques Avène d’aller
encore plus loin dans la prise en charge de la réparation cutanée.

[C+-Restore]TM, nouvel actif réparateur issu de l’Eau thermale d’Avène

a. [C+-Restore]TM, un nouvel extrait d’Aqua Dolomiae

AQUA DOLOMIAE, UNE BACTERIE GRAM(-) FLAGELLEE

Un programme de recherche multicompétent avait permis l’identification d’Aquaphilus

Dolomiae, bactérie originale de l’Eau thermale d’Avène.
Aqua Dolomiae est une bactérie Gram(-) (avec une paroi pauvre en peptidoglycane). C’est une
bactérie flagellée, c’est-à-dire qu’elle est composée d’un flagelle (petite « queue » qui permet
la mobilité de la bactérie).
Le flagelle est constitué d’une protéine : la flagelline.

Aqua Dolomiae est donc une bactérie particulièrement concentrée en flagelline.

b. [C+-RESTORE]TM, UN ACTIF BIOTECHNOLOGIQUE POSTBIOTIQUE

[C+-Restore]TM est donc un nouvel actif breveté issu de l’Eau thermale d’Avène.
C’est un actif biotechnologique, issu d’une bactérie.

Différentes catégories permettent aujourd’hui de classifier les actifs issus de bactéries :

• Probiotique : Qui contient des organismes vivants ayant un bénéfice pour la santé
• Prébiotique : Aliment favorisant la croissance du probiotique
 • Postbiotique : Facteurs solubles (produits ou métabolites) sécrétés par la bactérie
vivante, ou libérés après lyse bactérienne.

Cette dernière catégorie a été décrite dans des publications de 2018 et 2019. Elle définit
parfaitement la nature de l’actif [C+-Restore]TM.

[C+-RESTORE]TM EST DONC UN ACTIF BIOTECHNOLOGIQUE POSTBIOTIQUE.

INGREDIENTS CONCENTRATION PROPRIETES

Agent réparateur nouvelle

[C+-Restore]TM 1%
génération
- Limite le risque de
Sulfate de cuivre 0,2%
prolifération bactérienne

Limite le risque de
- Sulfate de zinc 0,1%
prolifération bactérienne
-
Oxyde de zinc 4% Protecteur

Apaisante, anti-irritante, anti-

Eau thermale d’Avène 45%
inflammatoire

FORMULE SANS CONSERVATEUR, SANS PARFUM.

Pour toute la famille : Nourrissons, enfants, adultes. Visage et corps.

Peaux sensibles irritées et zones intimes externes.

a. Une texture inchangée

Au-delà de sa formule, le succès de Cicalfate s’est bâti sur sa texture. Cette émulsion E/H
participe activement à l’efficacité du produit.
En effet, cette texture protectrice forme un effet pansement qui isole la lésion du milieu
extérieur. Reconnaissable entre toutes, la texture est maintenue en l’état pour Cicalfate+, le
corps de formule ne change pas.

INDICATIONS : IRRITATIONS SECHES

Rougeurs du siège (sec) Gerçures commissurales Brûlures

lotion asséchante réparatrice :

IRRITATIONS SUINTANTES

NOURRISSONS - ENFANTS – ADULTES

SOLUTION AQUEUSE INCOLORE

SANS ALCOOL - NE PIQUE PAS - TRES BIEN TOLEREE
Posologie : 1 à 2 X / jour sur les zones altérées ou irritées à l’aide d’une
compresse ou directement avec l’embout
Peut être associée à des traitements médicamenteux

Espaces interdigitaux Macération des plis Erythème fessier

Suintements étendus

spray asséchant réparateur :

IRRITATIONS SUINTANTES

NOURRISSONS - ENFANTS – ADULTES

gel cicatrice :

Geste 3 en 1 :
Assèche, répare et apaise toutes les peaux sensibles irritées sujettes à
la macération superficielle : zones humides, plis cutanés, rougeurs du
siège, varicelle…
Pour toutes les zones irritées sujettes à la macération superficielle, sur
le visage, le corps et le siège :
- Erythème fessier suintant (rougeurs du siège)
- Plis cutanés : Plis sous mammaires, plis inguinaux, plis du
nourrisson.
- Intertrigo
- Pied d’athlète
- Zones de frottement
- Varicelle.

Utilisation : Agiter puis pulvériser Cicalfate+ Spray 2 fois par jour.

Le produit référent dans la prise en charge des cicatrices :

Combine les 2 gestes les plus reconnus dans la prise en charge des cicatrices :
- L’utilisation de silicones
 - Le massage cicatriciel

Une texture spécifique pro-massante :

Facilite le massage cicatriciel par le patient.
Permet un massage complet de la cicatrice.
Laisse un film protecteur après le massage. Non collante.

Indications :
Pour toutes les cicatrices chirurgicales récentes, à risque hypertrophique, sur le visage et sur
le corps. Appliquer sur la cicatrice réépidermisée.

Particulièrement indiqué pour les cicatrices :

Post-césarienne
- Post-mastectomie
- Post-ablation de la thyroïde
- Post-chirurgie orthopédique
- Post-chirurgie plastique
- Post-acte dermatologique chirurgical (retrait de naevus).

Technique de massage
Développée en partenariat avec le Centre européen de la prise en charge des cicatrices et des
grands brûlés du Dr Ster.

Pour déterminer la maturité de votre cicatrice, il faut évaluer le temps de recoloration cutanée
en appuyant sur la cicatrice : appuyer sur la cicatrice et chronométrer le temps que met la
cicatrice pour se recolorer. Le temps de recoloration normal est de 3 s environ. Plus il est court,
moins la cicatrice est mature.

1. Si elle se recolore en moins d’une seconde (en général jusqu’à 1 mois après la procédure)
: la cicatrice n’est pas encore mature.
Appliquer le produit sur et autour de la cicatrice par écrasement. Utiliser l’index pour
appliquer doucement le produit, dans le sens de la cicatrice.
2. Si la cicatrice se recolore entre 1 et 2 secondes : pratiquer un palper-rouler en prenant la
peau entre le pouce et l’index dans le sens de la cicatrice. Pincer la peau entre les doigts en la
faisant glisser vers le haut. Effectuer ce geste jusqu’à pénétration complète du produit (5 min
environ).

3. Si la cicatrice se recolore après 3 secondes (en général 3 mois après la procédure), elle est
mature. Procéder au massage par étirements dans le sens de la cicatrice pour ne pas l’écarter,
en utilisant l’index et le majeur, jusqu’à pénétration du produit (5 min environ).
 Crème réparatrice isolante :

MAINS TRES SECHES ET IRRITEES

TEXTURE ONCTUEUSE E/H

EFFICACITE REMANENTE - TRES BIEN TOLEREE

ONCTUEUSE ET FLUIDE - TRANSPARENTE A L’APPLICATION

PROTECTION « SECONDE PEAU »

SANS PARFUM – SANS PARABEN

INDICATIONS

MAINS TRES SECHES ET IRRITEES - ECZEMA DES MAINS

ECZEMA PROFESSIONNEL

POSOLOGIE : APPLIQUER AU MOINS 2 FOIS PAR JOUR, EN INSISTANT SUR LES ZONES LES PLUS
IRRITEES.

Posologie : 1 à 2 X / jour sur les zones altérées ou irritées

Peut être associée à des traitements médicamenteux
 Baume réparateur lèvres :

C+ RESTORE1% : CICATRISANT
COMPLEXE ZINC - SULFATE DE ZINC 0,1%/ OXYDE DE ZN 1%

COMPLEXE ANTIBACTERIEN POUR PREVENIR DES SURINFECTIONS

PHASE GRASSE 67,5 % : FORME UN FILM PROTECTEUR QUI RETARDE L'EVAPORATION DE L'EAU
GLYCERINE 20 % : HUMECTANT, HYDRATANT
EAU THERMALE D’AVENE 10% : APAISANTE, ANTI-IRRITANTE, ANTI-INFLAMMATOIRE

UNE PHASE ISOLANTE PROTECTRICE NON OCCLUSIVE - UNE EMULSION EAU/HUILE

PAS DE CONSERVATEUR) NI DE PARFUM - REMANENCE

INDICATIONS
CICALFATE LEVRES BAUME REPARATEUR EST LE SOIN REPARATEUR & ANTIBACTERIEN DES LEVRES
GERCEES IRRITEES AINSI QUE DES ZONES LOCALISEES

REPARE – NOURRIT – PROTEGE TOUTE LA FAMILLE - (NOURRISSON, ENFANTS, ADULTES)

Posologie : 1 à 2 X / jour sur les zones altérées ou irritées

Peut être associée à des traitements médicamenteux
 TOLERANCE CONTROL

L’HYPERSENSIBILITÉ CUTANÉE
• la peau hypersensible correspond à une hyper-réactivité vis-à-vis d’agressions
externes/internes, y compris d’ordre émotionnel.

• elle est liée à une barrière cutanée naturellement fragilisée, jouant moins bien
son rôle de protection. mais également un seuil de tolérance plus faible des récepteurs
cutanés qui détectent ces agressions.

• en conséquence, la peau réagit et des sensations cutanées désagréables sont

perceptibles (picotements, tiraillements, sensation de brûlures, etc).

Qui est CONCERNE ?

• 1 personne sur 2 dans le monde déclare avoir la peau sensible.

• Plus fréquente chez la femme (60%) que chez l’homme (40%).

• Cette problématique peut s’accroître avec l’âge.

• Principalement décrite au niveau du visage, elle peut aussi concerner d’autres

zones comme le cuir chevelu, le cou, les mains et les pieds.
1ere Innovation

• après i-modulia et c+restore, d-sensinose est le 3e actif postbiotique issu du microbiote de

l’eau thermale d’avène. c’est celui qui concentre toute la richesse intérieure d’aquaphilus
dolomiae. c’est aussi le premier à agir sur le neurone sensitif et permettant de contrôler toutes les
hypersensibilités de la peau.
dans le cas de la peau hypersensible, de très nombreux récepteurs sont impliqués. ils sont en plus variables d’une
peau hypersensible à une autre! il serait alors impossible de tous les identifier et encore plus de tous les cibler.

l’innovation d-sensinose

au lieu d’agir au niveau des récepteurs, d-sensinosetm agit plus en aval, directement sur le neurone sensitif, lequel
est commun à tous les récepteurs. quel que soit le type de récepteur activé en amont, d-sensinosetm module la
transmission du message sensoriel.

en médecine, ce mode d’action est celui des anesthésiques locaux!

 • Le long du neurone sensitif, nous observons

des sortes de « portes » : ce sont les canaux Sodium.

• Pour que le message sensoriel puisse être

transmis

au cerveau, il est nécessaire que des ions Sodium

entrent

dans ces canaux sodium.

Ce sont eux qui font progresser le message vers le

cerveau.

• Concrètement, D-SensinoseTM s’intercale

dans

2ème Innovation ces « portes ». Il bloque les canaux Sodium,

empêchant

ainsi l’entrée des ions.

Le message sensoriel est ainsi modulé.

Les sensations cutanées désagréables sont

atténuées.
• Les formules Skin affinity possèdent une structure 100%
biomimétique, c’est-à-dire identique à celle de la peau.

• Formules bio-adaptables, elles optimisent l’efficacité

ciblée du D-SensinoseTM, en garantissant la juste dose au bon
endroit et intensifie l’hydratation et la restauration de la barrière
cutanée.

3ème Innovation

seul système au Monde qui nous permet de nous

affranchir définitivement de tous les conservateurs