ÉTAT DES LIEUX

Conforme au décret n° 2016-382 du 30 mars 2016

 Etat des lieux d’entrée  Etat des lieux de sortie

Modalités de réalisation de l’état des lieux du logement

L ’état des lieux est établi de façon contradictoire par les parties ou par un tiers mandaté par elles et est joint
au contrat de location. Il est réalisé en autant d’exemplaires que de parties.
Lors de la réalisation de l’état des lieux, le logement doit contenir les seuls meubles ou équipements mention-
nés au contrat de location1.
Lorsque les équipements ne fonctionnent pas le jour de l’état des lieux (électricité, eau, chauffe-eau...), des
réserves pourront être inscrites. Une deuxième visite devra avoir lieu pour procéder à leur levée.
L’état des lieux peut être illustré d’images.
Pendant le premier mois de la période de chauffe, le locataire peut demander que l’état des lieux d’entrée soit
complété par l’état des éléments de chauffage. Par ailleurs, le locataire peut demander au bailleur ou à son
représentant de compléter l’état des lieux d’entrée dans un délai de dix jours à compter de son établissement.
Si cette demande est refusée, le locataire peut saisir la commission départementale de conciliation territoria-
lement compétente2.
Les états des lieux d’entrée et de sortie doivent être réalisés sur un document unique ou sur deux documents
distincts ayant alors une présentation similaire. Par précaution, si vous réalisez l’état des lieux d’entrée, il peut
être utile de se doter d’ores et déjà d’un imprimé supplémentaire vierge en vue de l’état des lieux de sortie.
Dans le cadre d’une location meublée ou d’un bail mobilité, l’état des lieux doit être complété par un inventaire
et un état détaillé du mobilier.

Réalisé le (date) : ............./............./.......................

Le cas échéant, date de la seconde visite3 : ............./............./.......................

Localisation du logement
N° : ..............................................................................................................................................

Rue : ...........................................................................................................................................

Complément d’adresse4 : ..........................................................................................................

....................................................................................................................................................

Code postal : Ville : ...............................................................................

© État des lieux CLCV 2020 - 3 €

1
Article 3 du décret n°2016-382 du 30 mars 2016.
2
Article 3-2 de la loi n° 89-462 du 6 juillet 1989.
3
Hypothèse où le logement a été loué en dehors de la période de chauffe ou lorsque le locataire demande à ce que l’état des lieux d’entrée
soit complété.
4
Bâtiment, appartement, étage…
 Identification des parties

Coordonnées du bailleur

Nom ou dénomination : .....................................................................................................................

Adresse du domicile ou du siège social : .........................................................................................

Le cas échéant, représenté par : .......................................................................................................

Nom ou dénomination du mandataire : ............................................................................................

Adresse du domicile ou du siège social : .........................................................................................

Coordonnées du locataire

Nom : ..................................................................................................................................................

Le cas échéant, représenté par : .....................................................................................................

Nom ou dénomination du mandataire : ............................................................................................

Adresse du domicile ou du siège social : .........................................................................................

Relevé des index

Eau chaude sanitaire
Eau froide
Electricité
Gaz
Chauffage

Remise des clés et autres moyens d’accès aux locaux

Destination Nombre de clés remises Nombre de badges remis
Logement
Garage
Cave
Boîte aux lettres
Accès immeuble
Local poubelles
Autre (préciser)

Uniquement lorsqu’il s’agit de l’état des lieux de sortie

Adresse du nouveau domicile ou du lieu d’hébergement du locataire5

N° : .................................................................................................................................................
Rue : ..............................................................................................................................................
Complément d’adresse : ..............................................................................................................
© État des lieux CLCV 2020 - 3 €

Code postal :
Ville : ..............................................................................................................................................
Date de réalisation de l’état des lieux d’entrée : ............./............./.......................

5
Le fait pour le locataire de ne pas transmettre à son bailleur l’adresse de sa nouvelle domiciliation lui prive du droit de réclamer une
indemnité lorsque cet acte est à l’origine de la restitution tardive du dépôt de garantie (article 22 de la loi n°89-462 du 6 juillet 1989).
2
 Descriptif du logement

A : Neuf / B : Bon état / C : Etat moyen / D : Mauvais état / NC : Non concerné

Pièces du Electricité, prises de Volets, stores, portes et

Sols et revêtements Plafonds Murs
logement courant, interrupteurs… fenêtres

A Observations A Observations A Observations A Observations A Observations

B B B B B
Entrée-hall  C C C C C
D D D D D
 NC  NC  NC  NC  NC
A Observations A Observations A Observations A Observations A Observations
B B B B B
Couloir
n° 1 C C C C C
D D D D D
 NC  NC  NC  NC  NC
A Observations A Observations A Observations A Observations A Observations
B B B B B
Couloir
n° 2 C C C C C
D D D D D
 NC  NC  NC  NC  NC
A Observations A Observations A Observations A Observations A Observations
B B B B B
Cuisine C C C C C
D D D D D
 NC  NC  NC  NC  NC
A Observations A Observations A Observations A Observations A Observations
B B vB B B
Salle
C C C C C
à manger
D D D D D
 NC  NC  NC  NC  NC
A Observations A Observations A Observations A Observations A Observations
B B B B B
Salon C C C C C
D D D D D
 NC  NC  NC  NC  NC
A Observations A Observations A Observations A Observations A Observations
B B B B B
Chambre
n°1 C C C C C
D D D D D
 NC  NC  NC  NC  NC
A Observations A Observations A Observations A Observations A Observations
© État des lieux CLCV 2020 - 3 €

B B B B B
Chambre
C C C C C
n°2
D D D D D
 NC  NC  NC  NC  NC

3
 Pièces du Electricité, prises de Volets, stores, portes et
Sols et revêtements Plafonds Murs
logement courant, interrupteurs… fenêtres
A Observations A Observations A Observations A Observations A Observations
B B B B B
Chambre
C C C C C
n°3
D D D D D
 NC  NC  NC  NC  NC
A Observations A Observations A Observations A Observations A Observations
B B B B B
Chambre
C C C C C
n°4
D D D D D
 NC  NC  NC  NC  NC
A Observations A Observations A Observations A Observations A Observations
B B B B B
Salle de
bains C C C C C
D D D D D
 NC  NC  NC  NC  NC
A Observations A Observations A Observations A Observations A Observations
B B B B B
WC C C C C C
D D D D D
 NC  NC  NC  NC  NC
A Observations A Observations A Observations A Observations A Observations
B B B B B
Cave C C C C C
D D D D D
 NC  NC  NC  NC  NC
A Observations A Observations A Observations A Observations A Observations
B B B B B
Grenier C C C C C
D D D D D
 NC  NC  NC  NC  NC
A Observations A Observations A Observations A Observations A Observations
B B B B B
Garage /
Box C C C C C
D D D D D
 NC  NC  NC  NC  NC
A Observations A Observations A Observations A Observations A Observations
B B B B B
Autres
(préciser) C C C C C
D D D D D
 NC  NC  NC  NC  NC
© État des lieux CLCV 2020 - 3 €

4
 Equipements du logement

A : Neuf / B : Bon état / C : Etat moyen / D : Mauvais état / NC : Non concerné

Equipements divers Cuisine

A Observations A Observations
B B
Chaudière C Evier C
D D
 NC  NC
A Observations A Observations
B B
Antenne
C Vide-ordures C
collective
D D
 NC  NC
A Observations A Observations
B B
Chauffage
C Chauffe-eau C
individuel
D D
 NC  NC
A Observations A Observations
B B
Boîte aux
C Robinetterie C
lettres
D D
 NC  NC
A Observations A Observations
B B
Détecteur
C Ventilation C
de fumées
D D
 NC  NC
A Observations
B
Autres
C
(préciser)
D
 NC

Le cas échéant, équipements faisant l’objet d’un contrat d’entretien collectif

 Compteurs d’eau
 Chauffe-eau
 Compteurs d’énergie
 Robinetterie
 Répartiteurs des frais de chauffage
 Antenne TV
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 Détecteur de fumées
 WC (chasse d’eau)
 Autre (préciser)
 Chaudière

5
 Salle de bains et WC
A Observations A Observations

B B
Baignoire C WC C
D D
 NC  NC
A Observations A Observations

B B
Douche C Chauffe-eau C
D D
 NC  NC
A Observations A Observations

B B
Lavabo C Ventilation C
D D
 NC  NC
A Observations A Observations

B B
Bidet C Robinetterie C
D D
 NC  NC
A Observations A Observations

B B
Autre Autre
C C
(préciser) (préciser)
D D
 NC  NC

Le cas échéant, date de réalisation des derniers travaux et d’installation des éléments d’équipement

Date Nature des travaux

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6
 Fait à (lieu) ................................................................... le (date) ............./............./.......................

Signature du propriétaire ou de son représentant

(précédée de la mention manuscrite « Lu et approuvé »)

Signature du locataire
(précédée de la mention manuscrite « Lu et approuvé »)

Article 3-2 de la loi n° 89-462 du 6 juillet 1989

Un état des lieux est établi selon des modalités définies par décret en Conseil d’Etat, pris après
avis de la Commission nationale de concertation, dans les mêmes formes et en autant d’exem-
plaires que de parties lors de la remise et de la restitution des clés. Il est établi contradictoire-
ment et amiablement par les parties ou par un tiers mandaté par elles et joint au contrat de location.
Si l’état des lieux ne peut être établi dans les conditions prévues au premier alinéa, il est établi par un
huissier de justice, sur l’initiative de la partie la plus diligente, à frais partagés par moitié entre le bailleur
et le locataire et à un coût fixé par décret en Conseil d’Etat. Dans ce cas, les parties en sont avisées par
l’huissier au moins sept jours à l’avance, par lettre recommandée avec demande d’avis de réception.
A défaut d’état des lieux ou de la remise d’un exemplaire de l’état des lieux à l’une des par-
ties, la présomption établie par l’article 1731 du code civil ne peut être invoquée par celle
des parties qui a fait obstacle à l’établissement de l’acte ou à sa remise à l’une des parties.
Le locataire peut demander au bailleur ou à son représentant de compléter l’état des lieux d’en-
trée dans un délai de dix jours à compter de son établissement. Si cette demande est refusée, le lo-
cataire peut saisir la commission départementale de conciliation territorialement compétente.
Pendant le premier mois de la période de chauffe, le locataire peut demander que l’état des lieux soit
complété par l’état des éléments de chauffage.
Le propriétaire ou son mandataire complète les états des lieux d’entrée et de sortie par les relevés des
© État des lieux CLCV 2020 - 3 €

index pour chaque énergie, en présence d’une installation de chauffage ou d’eau chaude sanitaire indi-
viduelle, ou collective avec un comptage individuel. L’extrait de l’état des lieux correspondant est mis à
la disposition de la personne chargée d’établir le diagnostic de performance énergétique prévu à l’article
L. 134-1 du code de la construction et de l’habitation qui en fait la demande, sans préjudice de la mise à
disposition des factures.