FICHE DE RENSEIGNEMENTS

Nom /Nom : …………………………………………………………………………………….

Prénoms : ………………………………………………………………………………

Date de naissance : ……/……/…… Lieu de naissance : ………………………………… / …………………………………….

Sexe : Cocher la case correspondante Masculin ❑ Féminin ❑ Autre ❑

Nationalité : ………………… CIN N° : ………………………………… Délivrée le ….................. à ........………………….

N° de passeport…………………………………….Date de délivrance…………………………….. Date expiration .......………………….

Adresse physique/domicile : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Adresse E-mail : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Téléphone : (Dom., Bur., ou contact) ………………………………………………………………………………………………………..

ETUDES ET FORMATION par ordre chronologique décroissant

Etudes supérieures Dates Etablissements et villes Diplômes obtenus
Début/ fin

SAHANALA MADAGASCAR S.A. NIF : 4003338367 – STAT : 46201 11 2019 0 10336

CIF : 0080111/DGI- G du 26/03/2019 Tel : +261 020 22 258 30
Adresse : Tranoben’ny Tantsaha Anjozorobe
Antananarivo Madagascar

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 Autres formations Dates Etablissements et villes Diplômes ou certificats
Début/ fin

EXPERIENCES PROFESSIONNELLES
Employeur/ Activité Adresse/ Date Emploi occupé Salaire Motif de départ
téléphone début/fin mensuel brut
ou Net /
Avantages

SAHANALA MADAGASCAR S.A. NIF : 4003338367 – STAT : 46201 11 2019 0 10336

CIF : 0080111/DGI- G du 26/03/2019 Tel : +261 020 22 258 30
Adresse : Tranoben’ny Tantsaha Anjozorobe
Antananarivo Madagascar

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Informations complémentaires

1- Quelles sont (ou ont été) vos activités et/ou responsabilités extrascolaires ou extraprofessionnelles :
association, culture, sport, loisir, … ?
…………………………………………………………………………………………….............................
2- Quelles sont vos motivations de votre recherche d’emploi ?
…………………………………………………………………………………………….............................
3- Prétentions salariales :
…………………………………………………………………………………………….............................
4- Etes-vous libre de tout engagement professionnel ?
…………………………………………………………………………………………….............................
5- Date possible de votre prise de fonction :
…………………………………………………………………………………………….............................
6- Etes-vous d’accord pour travailler la nuit, les samedis et les jours fériés, si nécessaire ?
…………………………………………………………………………………………….............................
7- Connaissez-vous un employé qui travaille au sein de SAHANALA ?
…………………………………………………………………………………………….............................
8- Si oui, veuillez mentionner le nom de la personne et nature de votre lien avec le travailleur
…………………………………………………………………………………………….............................

VERIFICATION REFERENCES :

Dans le cas ou votre candidature serait retenue, nous souhaitons contacter, avec votre accord, quelques personnes
n’ayant aucun lien de parenté avec vous et qui peuvent témoigner de votre personnalité et vos capacités.
Noms et prénoms Profession, activité, Etablissement/Compagnie Adresse et/ou Tél.
fonction ou titre

Je certifie que les renseignements fournis sont sincères et exacts, et je prends note qu’en cas de fausses déclarations ou
d’omissions, mon engagement sera résilié sans délai et sans indemnité. Il en sera de même si les pièces demandées n’auront pas
été fournies dans les délais prescrits.

Fait-le Nom Signature

SAHANALA MADAGASCAR S.A. NIF : 4003338367 – STAT : 46201 11 2019 0 10336

CIF : 0080111/DGI- G du 26/03/2019 Tel : +261 020 22 258 30
Adresse : Tranoben’ny Tantsaha Anjozorobe
Antananarivo Madagascar