Bordereau d'envoi des documents de contrôle du Mois

Expert(s) : Abdellatif Azaiez et Mohamed Ben Hammouda Gouvernorat : Mahdia

de Janvier 2024
► A joindre ce Bordereau d'envoi dûment rempli, au dossier mensuel.
NB : Ce bordereau doit renfermer toutes les opérations de contrôle réalisées au cours du mois en question (programmées et non programmées)
et aussi tous les PV, dressés au cours du mois concerné (y compris les PV relatifs aux visites réalisées dans les mois précédents).
(1) systèmatique : suite à un Non programmées
Cadre de la visite : SOTULUB suite à une plainte(PL) FODEP
programmées(SY) accident (AC) (NP)
N° FT (2)(Numéro d'ordre de la fiche technique) : - Mettre (X) dans la première case en cas de dépôt d'une pièce originale et la laisser vide en cas de dépôt d'une copie
- Indiquer le numéro d'ordre de la fiche technique dans la deuxième case
FTS (3)(Fiche Technique spécifique) : Fiche SOTULUB:SOTULUB / Fiche Huilerie : HU-Fiche / Décharge margine : DM-Fiche / STEP : STEP - Fiche / Fodep triennal : FODEP- Fiche / ONAS : ONAS-Fiche
Demande d'analyses (4) : Mettre (X) dans la première case pour joindre une copie et indiquer la date de la demande dans la deuxième case
Bullettin d'analyses (5) : Mettre (X) dans la première case pour joindre une pièce originale et la laisser vide en cas de copie. A indiquer la date du bullettin d'analyses dans la deuxième case
PV(6) : Rap. : rapport afférent au PV mettre (X) dans cette case pour joindre le rapport du PV -PLA : Projet deLettre d'Accompagnement au PV adressée au contrevenant
Rapport spécifique(7) (Rap. Spe.) : Mettre (X) pour joindre un rapport spécifique (plainte, constat de visite... ) ,sauf celui relatif au pv
Piéces Jointes :

Partie réservée à la Partie réservée à la

Nb Désignation Nb Désignation
Direction centrale Direction centrale

1 rapport de mois de Janvier 1 PV

1 Copie Fiches Techniques

Fiche Bulletin des

Partie
Adresse Fiche Technique technique Demande d'analyses(4) résultats d'analyses PV ()6) Rap
résevée à
Cadre de spécifique(3) (5) Spe
N° Unités/opérations Activité Obsevations la
la visite (1) (7)
Direction
Zone N° Rap PLA (X)
Délégation (X) N° ordre Date (X) type Date (X) Date N° ordre Date Centrale
industrielle ordre (X) (X)

59095 25/12/2023 16057 25/12/2023 X 08/01/2024 ‫قبل المعالجة‬

1 Vitalait ‫مركزية ألبان المهدية‬ ‫المهدية‬ ‫المهدية‬ ‫أنتاج الحليب ومشتقاته‬
16058 25/12/2023 X 08/01/2024 16599 19/01/2024 ‫بعد المعالجة‬
‫المعصرة العصرية لزيت الزيتون‬ 59311 03/01/2024
2 ‫ملولش‬ ‫ملولش‬ ‫معصرة زيتون‬
"‫"النور‬

‫مصب مرجين السيد الهادي حاج‬ 59312 03/01/2024

3 ‫ملولش‬ ‫ملولش‬ ‫مصب مرجين‬
‫محمد‬

07/02/2024