Notez que vos réponses à ce questionnaire serviront

uniquement à titre d’indicatif pour notre recherche

scientifique. Elles resteront donc strictement confidentielles.
De plus, vous êtes libre de ne pas répondre à certaines
questions si vous ne vous sentez pas à l’aise. Ce travail est pris
au sérieux, merci de répondre honnêtement afin de dresser au
mieux possible votre portrait personnel. En tout temps, si
vous avez un questionnement sur la démarche ou sur le
questionnaire, les membres présents sont disponibles afin de
vous aider.

Membres de la recherche scientifique :

- Sarah-Kim D’Anjou
- Renaud Forcier
- Juliette Gagné
- Léa-Maude Grenier
- Léanne Guillemette

Questionnaire

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Pour chacune des questions, veuillez encercler la lettre qui
correspond le mieux à votre situation. Précisez la réponse si
cela est demandé. De plus, pour certaines questions, plusieurs
réponses sont possibles. Nous vous indiquerons lesquelles à
l’aide de trois petits astérisques (*) positionnés à côté du
numéro de la question ciblée.

Exemple : Question 16 ***

Question 1
Quel est votre genre ?
a) Féminin
b) Masculin
c) Autre : ______________________

Question 2
Quel est votre âge ? __________

Question 3
Avez-vous pris de la caféine dans les deux dernières heures ?
a) Oui
b) Non

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Question 4
Buvez-vous de la caféine tous les jours ?
a) Oui
b) Non

Question 5
Combien de fois par semaine buvez-vous de la caféine ?
a) 0 à 4 fois
b) 4 à 7 fois
c) 7 à 10 fois
d) 10 fois et plus

Question 6
La consommation de caféine a-t-elle des effets mineurs ou
majeurs sur vous ?
a) Mineurs
b) Majeurs

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Question 7 ***
Quel(s) impact(s) apporte(ent) la caféine sur votre condition
physique ?
a) Hausse d’énergie
b) Baisse d’énergie
c) Maux de tête
d) Endormissement
e) Élévation du rythme cardiaque
f) Étourdissements
g) Autre(s) : ________________________________________

Question 8 ***
Quel(s) sentiment(s) ressentez-vous après avoir consommé de
la caféine ?
a) Excitation
b) Joie
c) Une meilleure humeur générale
d) Une mauvaise humeur générale
e) Irritabilité
f) Tristesse
g) Colère
h) Aucun changement
i) Autre(s) : __________________________________________

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Question 9
Combien d’heures, en moyenne, dormez-vous
quotidiennement ?
a) 0 à 4
b) 4 à 6
c) 6 à 12
d) 12 et plus

Question 10
De quelle façon la caféine affecte-t-elle votre sommeil ?
a) Positivement
b) Négativement
c) Aucun effet

Question 11 ***
À quelle fréquence êtes-vous susceptible de faire de
l’insomnie ?
a) Jamais
b) Chaque jour
c) Chaque semaine
d) Chaque mois
e) En mi-session et en fin de session

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Question 12
Avez-vous des allergies ?
a) Oui
b) Non
Si oui, laquelle ou lesquelles :
_____________________________________________________

Question 13
Consommez-vous de la boisson énergisante ?
a) Oui
b) Non
Si oui, à quelle fréquence :
_____________________________________________________
_____________________________________________________

Question 14
Quel est votre niveau de confiance envers vos habiletés
concernant les calculs mentaux ?
a) Très confiant(e)
b) Confiant(e)
c) Neutre
d) Peu confiant(e)

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 e) Aucunement confiant(e)

Question 15
Dans quel programme d’étude étudiez-vous présentement ?

Question 16
Ce programme, nommé ci-haut, contient-il des cours de
mathématique supérieure ?
a) Oui
b) Non

Question 17
Appréhendiez-vous de faire un test de mathématique ?
a) Oui
b) Non

Question 18
Avez-vous tendance à vouloir absolument performer lors d’un
test ?

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 a) Oui
b) Non

Question 19
Le fait que vous étiez en présence d’un membre (de la
recherche) qui vous observait durant le test que vous venez de
réaliser vous a-t-il stressé ?
a) Oui
b) Non

Question 20
Vous considérez-vous comme étant une personne
perfectionniste ?
a) Oui
b) Non

Question 21

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À quelle fréquence faites-vous de l’activité physique par
semaine ?
a) 0 fois
b) 1 à 2 fois
c) 2 à 4 fois
d) 4 à 6 fois
e) 6 fois et plus

Question 22
Avez-vous un problème de santé, physique ou psychologique
connu ?
a) Oui
b) Non
Si oui, précisez-le(s)quel(s) :__________________________
__________________________

Question 23
Quel est votre niveau de motivation quant à vos
études collégiales ?
a) Très motivé(e)
b) Motivé(e)
c) Neutre

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 d) Peu motivé(e)
e) Aucunement motivé(e)

Question 24
Sur une échelle de 1 à 10, à combien vous sentez-vous
stressé(e) aujourd’hui ?
(1 n’étant pas stressé(e) et 10 étant extrêmement stressé(e))

1 - 2 - 3 - 4 - 5 - 6 - 7 - 8 - 9 - 10

Question 25
Sentez-vous que vos parents vous encouragent adéquatement
dans vos études ?
a) Oui
b) Non

Question 26
Considérez-vous votre situation sociale (relations amicales et
amoureuses) favorable à votre réussite sociale ?
a) Oui

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 b) Non

Au nom de l’équipe de recherche, nous vous remercions

d’avoir participé à notre recherche concernant la relation entre
la caféine et la vitesse d’exécution des étudiants du Cégep de
Sherbrooke.

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