« Cible : Santé de la Mère et de l’Enfant dans l’ODD 3 »

Stratégie Mondiale et Orientations Nationales

Huitième rencontre de coordination avec les DRS

Rabat, 27-28 février 2017
 Plan

• Introduction
• Analyse de la situation
• Contexte international
• Indicateurs et cibles à l’horizon 2021
• Principales orientations stratégiques nationales
pour la période 2017-2021
• Conclusion
 Introduction
• Programme de développement durable à l’horizon 2030 : un
plan d’action pour l’humanité, la planète et la prospérité.
• 17 ODD et 169 cibles témoignent de l’ampleur de ce nouveau
programme universel et montrent à quel point il est ambitieux.
• Santé de la mère et de l’enfant :
– 3 cibles spécifiques de l’ODD 3 déclinées en 6 indicateurs.
– 4 cibles générales des ODD 2, 4 et 5 déclinées en 7 indicateurs
polyvalents.
– Constituent un prolongement des Objectifs du Millénaire pour le
Développement 4 et 5 et visent à réaliser ce que ceux-ci n’ont
pas permis d’atteindre.
Analyse de la situation
 Santé de mère 1/2
350
332
300

250
228 227
200

150
112
100

50

0
1992 1997 2004 2010

Mortalité maternelle

• Progrès importants en matière de réduction de la mortalité maternelle.

• 73 % des causes de décès ont été jugés évitables (Qualité).
 Santé de mère 2/2
Indicateurs Urbain Rural National

Ratio de mortalité maternelle 73 148 112

(pour 100 000 NV)
Proportion d’accouchements assistés par 92,1 55 73,6
un personnel qualifié (%)
Proportion des consultations prénatales 91,6 62,7 77,1
effectuées par un personnel qualifié (%)
Prevalence contraceptive chez les FMAR 68,9 65,5 67,4
(15–49) toutes méthodes confondues (%)
Prevalence contraceptive chez les FMAR 57 56,4 56,7
(15–49) méthodes modernes (%)
Taux de fécondité chez les adolescentes 21 46 32
(15-19 ans) pour 1000

Persistance de disparités importantes ente les milieux,

les régions, les provinces et les classes sociales
 Santé de l’enfant 1/2
80
76
70

60
57
50 46 47
40
40 30,5
37
30
31 28,8
20 27
20
21,7
10

0
1992 1997 2004 2011

M.Infanto-juvénile M.Infantile M.Néonatale

• Réduction importante de la mortalité des enfants de moins de 5 ans.

• Mortalité néonatale reste importante.
 Santé de l’enfant 2/2
Indicateurs Urbain Rural National
Taux de mortalité des enfants de moins de 25,4 35 30.5
5 ans (pour 1 000 NV)
Taux de mortalité infantile 23,6 33,5 28.8
(pour 1 000 NV)
Taux de mortalité néonatale 18,3 24,7 21,7
(pour 1 000 NV)
Proportion des enfants moins de 5 ans 8,6 20,5 14,9
souffrant de retard de croissance (%)
Proportion des enfants moins de 5 ans 1,7 4,3 3,1
souffrant d’insuffisance pondérale (%)

•Plus des 2/3 de la mortalité infantile survient durant la période néonatale.

•Persistance de disparités importantes ente les milieux, les régions, les
provinces et les classes sociales.
Contexte International
La stratégie mondiale pour la santé de la femme, de
l’enfant et de l’adolescent (2016-2030)
• Les adolescents rejoignent les femmes et les enfants au cœur de la stratégie mondiale.
• Interventions sanitaires à toutes les étapes de la vie (continuum de soins).
• Sélection des interventions sanitaires fondées sur des données factuelles pour la santé
des femmes, des enfants et des adolescents.
Stratégies spécifiques mondiales

Stratégies pour mettre un terme aux décès maternels

évitables, OMS.

Chaque nouveau-né – projet de plan d’action pour mettre

fin aux décès évitables, OMS.

Mettre fin aux décès évitables d’enfants par pneumonie

et diarrhée d’ici 2025 : Plan d’action mondial intégré
pour prévenir et combattre la pneumonie et la diarrhée,
OMS,UNICEF.
 Cadre mondial d’indicateurs relatifs aux
objectifs et cibles arrêtés pour les ODD 1/2
• Nombre limité d’indicateurs par cible.
• Parfois un indicateur (polyvalent) a été jugé approprié pour
mesurer les progrès accomplis vers plus d’une cible.
• Dans plusieurs cas, les indicateurs proposés ne reflétaient pas
toutes les facettes de certaines cibles et qu’à long terme, la
communauté statistique devrait s’efforcer d’établir des
indicateurs complémentaires.
• Il se pourrait que des indicateurs supplémentaires ou, dans
certains cas, différents soient mis au point par les États
Membres pour assurer le suivi régional, national, sous-national
et thématique.
 Cadre mondial d’indicateurs relatifs aux
objectifs et cibles arrêtés pour les ODD 2/2
• Les indicateurs relatifs aux ODD devraient être ventilés par niveau de
revenu, sexe, âge, race, appartenance ethnique, statut migratoire, handicap,
emplacement géographique ou autres caractéristiques.
• Contraintes auxquelles font face de nombreux pays pour produire les
données nécessaires.
• Ressources devaient être consacrées à la production de ces données.
• 3 catégories d’indicateurs proposés:
a) Les indicateurs pour lesquels une méthode de calcul a été établie et des
données sont déjà largement disponibles (catégorie I);
b) Les indicateurs pour lesquels une méthode de calcul a été établie mais les
données ne sont pas aisément disponibles (catégorie II);
c) Les indicateurs pour lesquels aucune méthode de calcul n’a encore été
convenue sur le plan international (catégorie III).
• Groupe d’experts des NU continue à travailler en 2017.
ODD3 : Santé de la mère et de l’enfant
Cibles proposées à l’horizon 2021
 Objectif 3 : Permettre à tous de vivre en bonne santé
et promouvoir le bien-être de tous à tout âge 1/4

Indicateurs Valeur de Cible à l’horizon

référence 2021
Cible 3.1 . D’ici à 2030, faire passer le taux mondial de mortalité maternelle au-
dessous de 70 pour 100 000 NV
3.1.1. Taux de mortalité maternelle (100 000 NV) 112 63

(HCP, 2010)
3.1.2 . Proportion d’accouchements assistés par 73,6 90
du personnel de santé qualifié (%)
(ENPSF, 2011)
 Objectif 3 : Permettre à tous de vivre en bonne santé
et promouvoir le bien-être de tous à tout âge 2/4

Indicateurs Valeur de Cible à l’horizon

référence 2021
Cible 3.2 . D’ici à 2030, éliminer les décès évitables de nouveau-nés et d’enfants de
moins de 5 ans, tous les pays devant chercher à ramener la mortalité néonatale à 12
pour 1 000 NV au plus et la mortalité des enfants de moins de 5 ans à 25 pour 1 000
NV au plus
3.2.1. Taux de mortalité des enfants de moins 30,5 27
de 5 ans (/1 000 NV)
(ENSPF, 2011)
3.2.2. Taux de mortalité néonatale (/1 000 NV) 21,7 17

(ENSPF, 2011)
 Objectif 3 : Permettre à tous de vivre en bonne santé
et promouvoir le bien-être de tous à tout âge 3/4

Indicateurs Valeur de Cible à l’horizon

référence 2021
Cible 3.7 . D’ici à 2030, assurer l’accès de tous à des services de soins de santé
sexuelle et procréative, y compris à des fins de planification familiale, d’information
et d’éducation, et veiller à la prise en compte de la santé procréative dans les
stratégies et programmes nationaux
3.7.1. Proportion de femmes en âge de procréer 56,7 60
(15 à 49 ans) qui utilisent des méthodes
modernes de planification familiale (%) (ENSPF, 2011)

3.7.2. Taux de natalité chez les adolescentes (10 Pour les 15 à 19

à 14 ans et 15 à 19 ans ) pour 1000 ans :
adolescentes du même groupe d’âge 32 20
(ENPSF, 2011)

3.7.2. influencé par des interventions multisectorielles notamment l’application des dispositions du Code de
la Famille, la lutte contre la pauvreté, la lutte contre l’abondant scolaire, disponibilité d’un module
d’éducation sexuelle et reproductive en milieu scolaire,...
 Objectif 3 : Permettre à tous de vivre en bonne santé
et promouvoir le bien-être de tous à tout âge 4/4

Indicateurs Valeur de Cible à l’horizon

référence 2021
Cible 3.B. Appuyer la recherche et le développement de vaccins et de médicaments
contre les maladies, transmissibles ou non, qui touchent principalement les habitants
des pays en développement, donner accès, à un coût abordable, aux médicaments et
vaccins essentiels, conformément à la Déclaration de Doha sur l’Accord sur les
aspects des droits de propriété intellectuelle qui touchent au commerce (ADPIC) et la
santé publique, qui réaffirme le droit qu’ont les pays en développement de tirer
pleinement parti des dispositions de cet accord qui ménagent une flexibilité lorsqu’il
s’agit de protéger la santé publique et, en particulier, d’assurer l’accès universel aux
médicaments
3.b.1. Proportion de la population pouvant se Non disponible ---
procurer les médicaments et vaccins essentiels
à un coût abordable et de façon pérenne
NB : Dans le cadre du PNI, les vaccins sont disponibles gratuitement au niveau de tous les ESSP
pour les enfants de moins de 5 ans selon le calendrier national de vaccination.
Santé de la mère et de l’enfant
dans les autres ODD
 Objectif 2 : Éliminer la faim, assurer la sécurité alimentaire,
améliorer la nutrition et l’agriculture durable

Indicateurs Valeur de Cible à l’horizon

référence 2021
Cible 2.2. D’ici à 2030, mettre fin à toutes les formes de malnutrition, y compris en atteignant
d ’ici à 2025 les objectifs arrêtés à l’échelle internationale relatifs aux retards de croissance et à
l’émaciation chez les enfants de moins de 5 ans, et répondre aux besoins nutritionnels des
adolescentes, des femmes enceintes ou allaitantes et des personnes âgées
2.2.1. Prévalence du retard de croissance (indice 14.9% 12 %
taille/âge inférieur à -2 écarts types par rapport
à la moyenne des normes de croissance de (ENPSF 2011)
l’enfant définies par l’OMS) chez les enfants de
moins de 5 ans
2.2.2. Prévalence de la malnutrition (indice 12.5 % Aucune
poids / taille supérieur à +2 écarts types ou augmentation
inférieur à -2 écarts types par rapport à la (ENPSF, 2011)
moyenne des normes de croissance de l’enfant
définies par l’OMS chez les enfants de moins de
5 ans, par forme (surpoids et émaciation)
Objectif 4 : Assurer à tous une éducation équitable,
inclusive et de qualité et des possibilités d’apprentissage
tout au long de la vie
Indicateurs Valeur de Cible à l’horizon
référence 2021
Cible 4.2. D’ici à 2030, faire en sorte que toutes les filles et tous les garçons aient
accès à des services de développement et de prise en charge de la petite enfance et à
une éducation préscolaire de qualité qui les préparent à suivre un enseignement
primaire
4.2.1. Proportion d’enfants de moins de 5 ans L’indicateur n’est pas propre au
dont le développement est en bonne voie en département de la santé
matière de santé, d’apprentissage et de bien-
être psychosocial, par sexe

Indicateur à proposer :
Pourcentage des élèves du préscolaire (4-5ans) bénéficiant du dépistage
systématique et d'une prise en charge des problèmes de santé particulièrement ceux
entravant la scolarité (valeur actuelle: 81%, cible pour 2021: 95%).
 Objectif 5 : Parvenir à l’égalité des sexes et
autonomiser toutes les femmes et les filles 1/2
Indicateurs Valeur de Cible à l’horizon
référence 2021
Cible 5.2. Éliminer de la vie publique et de la vie privée toutes les formes de violence
faite aux femmes et aux filles, y compris la traite et l’exploitation sexuelle et d’autres
types d’exploitation
5.2.1. Proportion de femmes et de filles âgées de 15 Non disponible ---
ans ou plus ayant vécu en couple victimes de violences
physiques, sexuelles ou psychologiques infligées au
cours des 12 mois précédents par leur partenaire
actuel ou un ancien partenaire, par forme de violence
et par âge
5.2.2. Proportion de femmes et de filles âgées de 15 Non disponible ---
ans ou plus victimes de violences sexuelles infligées au
cours des 12 mois précédents par une personne autre
que leur partenaire intime, par âge et lieu des faits
Indicateurs proposés :
- Nombre de femmes victimes de violence prises en charge au niveau des unités intégrées de prise en charge
- Nombre des enfants victimes de violence prises en charge au niveau des unités intégrées de prise en charge
 Objectif 5 : Parvenir à l’égalité des sexes et
autonomiser toutes les femmes et les filles 2/2
Indicateurs Valeur de Cible à l’horizon
référence 2021
Cible 5.6. Assurer l’accès de tous aux soins de santé sexuelle et procréative et faire en
sorte que chacun puisse exercer ses droits en matière de procréation, ainsi qu’il a
été décidé dans le Programme d’action de la Conférence internationale sur la population
et le développement et le Programme d’action de Beijing et les documents finals des
conférences d’examen qui ont suivi
5.6.1. Proportion de femmes âgées de 15 à 49 ans Non ---
prenant, en connaissance de cause, leurs propres disponible
décisions concernant leurs relations sexuelles,
l’utilisation de contraceptifs et les soins de santé
procréative
5.6.2. Nombre de pays dotés de textes législatifs et ‐ Constitution, Loi cadre n°34-09, Loi 65-00
réglementaires garantissant aux femmes âgées de 15 à ‐ Arrêté du ministre de la santé fixant les
conditions et les épisodes de suivi médical de
49 ans l’accès aux soins de santé sexuelle et la grossesse, de l’accouchement et de ses
procréative, ainsi qu’à des informations et une suites.
éducation dans ce domaine ‐Projet de loi relative à la PMA
‐ Projet de loi relatif à la révision du code
pénal
Principales orientations stratégiques nationales
pour la période 2017-2021
Principales orientations stratégiques nationales
1/3
Santé de la mère :
• Ciblage des zones et des localités sous couvertes notamment rurales
et ciblage des principales causes de mortalité et de morbidité
maternelle et néonatale.
• Renforcement de la disponibilité d’un paquet de soins essentiels de
qualité pour la mère et le nouveau né au niveau primaire et
secondaire.
• Recentrage de la CPN sur le dépistage et la prise en charge des
grossesses à risques.
• Développement de l’audit clinique des décès néonatals en milieu
intra hospitalier et mise en place de réseaux régionaux et
interrégionaux pour la prise du couple mère nouveau-né.
• Elaboration d’un programme de dépistage des maladies congénitales.
Principales orientations stratégiques nationales
2/3
Santé de la reproduction :
• Amélioration de l’utilisation des méthodes contraceptives
modernes de longue durée y compris par l’introduction de
nouvelles méthodes.
• Renforcement de la qualité des prestations de la planification
familiale.
• Renforcement de la détection précoce des cancers du sein et
du col de l’utérus.
• Développement et implantation d’une nouvelle vision de la
consultation prénuptiale.
• Développement de l’éducation à la santé sexuelle et
reproductive en faveur des adolescents et des jeunes.
Principales orientations stratégiques nationales
3/3
Santé de l’enfant :
• Ciblage des principales causes de mortalités et morbidité
survenant durant la petite enfance.
• Mise en œuvre du plan national de riposte contre les broncho-
alvéolites du nourrisson de moins de 2 ans et celui des
diarrhées.
• Amélioration du dépistage et de la prise en charge des
urgences pédiatriques.
• Prise en considération des problèmes de santé émergents
durant l’enfance : obésité, diabète, asthme,…
 Conclusion
• Les ODD constituent une opportunité pour créer une nouvelle
dynamique permettant la mise en place d’interventions sanitaires
intégrées et qui répondent aux besoins de la mère et de l’enfant
durant tout le cycle de vie.

• Coordination des actions entre tous les intervenants dans un cadre

intersectoriel en vue d’assurer la convergence et de créer la synergie
nécessaire à l’atteinte des objectifs escomptés.

• Amélioration du suivi et évaluation des performances avec un

ciblage des interventions en vue de réduire les disparités entre les
milieux, régions, provinces/ préfectures et les populations cibles.
Merci pour votre attention