FICHE D’INSCRIPTION

NOM __________________________________________________________________________

PRÉNOM ______________________________________________________________________

Date de naissance ________________________________________________________________

Téléphone ______________________________________________________________________

E-mail _________________________________________________________________________

Antécédents physiques, problèmes particuliers________________________________________

Cours choisis
□ carte de 10 cours ( je dois réserver mon cours par SMS, accès selon les places disponibles)

□ abonnement ( merci de cocher le/les cours choisi/s )

○lundi 9h fusion
○lundi 10h15 Pilates
○lundi 12h30 yoga
○lundi 18h Pilates
○lundi 19h15 yoga débutant

○mardi 9h yoga
○mardi 10h15 yoga doux
○mardi 18h30 yoga
○mardi 19h45 fusion

○mercredi 9h yoga
○mercredi 18h30 Pilâtes
○mercredi 19h45 yoga

○14h30 yoga doux

○18h Pilates
○jeudi 19h15 yoga

○vendredi 9h Pilâtes
○vendredi 10h15 Pilates
○vendredi 18h30 yoga

Je déclare avoir pris connaissance du règlement intérieur

Date et signature