CAS CLINIQUE

Germaine, 75 ans
 Janvier 08 : glycémie à jeun = 1,59 g/L
 Depuis 2 semaines : asthénie – polyurie
 Juillet 08 : à jeun : 2,92 g/L
 Acétonurie : +
 72 kg. BMI = 27 a perdu 2 kg
 Hba1c : 9%
 Ne prend pas d’A.D.O
Conduite à tenir …
Germaine, 75 ans

 Signe d’insulinorequérence
 2 injections de PREMIX
½ U/kg/j = 18 U. matin
18 U. soir
 ASG
 Infirmière à domicile
 Bilan étiologique de décompensation
GERMAINE 1
Germaine, une semaine plus tard
 Carnet

 Augmentation des doses

 Consignes d’adaptation des doses

A JEUN : > 2,5 g : + 3 U. le soir

[1,50-2,50] + 2 U. le soir

FIN d’A.M : > 2,5 g : + 2 U. le matin

[1,50-2,50] + 1 U. le matin

 Attendre 2 jours pour modifier la dose

 Si hypoglycémie < 0,60 : baisser de 2 U. dès le lendemain

 +/- Sulfamide, ½ vie courte ou Glinide : le midi

GERMAINE 2
Germaine, un mois plus tard
Carnet

Allègement du schéma insulinique

 1 injection de LANTUS = 34 U. le soir

Clairance de la créatinine 50 ml/min

Novonorm 2 mg = 1 matin, 1 midi