Assistant

medical
2 0 2 3

Dr H.A Messous
programme

1 2
•Introduction au rôle d’assistant médical •Communication avec le patient et
•Aperçu de la terminologie médicale et professionnalisme
des affections courantes •Signes vitaux et techniques d'évaluation de
•Anatomie et physiologie de base base
•Techniques de contrôle des infections et •Pharmacologie de base et administration de
de stérilisation médicaments

3 4
•Introduction à la documentation •Réponse d'urgence et techniques de premiers
médicale et à la tenue des dossiers soins
•Procédures médicales courantes et tests •Pratiques de santé et de sécurité au travail
diagnostiques •Considérations légales et éthiques en matière
•Soins de base des plaies et de soins de santé
changements de pansement •Révision des concepts et des compétences
clés
 03

1er jour
Introduction au rôle d'un
professionnel médical adjoint

•Le rôle et les responsabilités d'un assistant médical

sont d'une importance cruciale pour le bon
fonctionnement des établissements de santé.
•En tant qu'assistant médical, vous travaillez en
étroite collaboration avec les médecins et les autres
professionnels de la santé pour fournir une
assistance et un soutien précieux aux patients.
•Cette présentation vise à vous donner un aperçu
détaillé de ce que cela implique et des compétences
nécessaires pour réussir dans ce rôle.
•Nous allons passer en revue les tâches courantes
de l'assistant médical, les normes professionnelles et
les lois et réglementations en matière de soins de
santé que vous devez respecter, ainsi que les
endroits où vous pouvez travailler en tant
qu'assistant médical. Sans plus tarder, commençons
!

04
 Le champ des missions
LES MISSIONS DE confiées aux assistants
L’ASSISTANT MÉDICAL médicaux est volontairement
large…
chaque médecin pouvant
les tâches de nature administrative :
définir le contenu des tâches
•l’accueil du patient,
(médico-administratives) pour
• la création et gestion de son dossier,
l’adapter à l’organisation de
• l’accompagnement de la mise en place de la télémédecine au sein du cabinet son activité.
les assistants médicaux
la préparation et le déroulement de la consultation : peuvent exercer des missions
•aide à l’habillage, variées, selon les besoins des
• déshabillage, médecins, généralistes comme
•prise de constantes (prise de tension, pesée, taille), spécialistes, qui les
embaucheront.
• mise à jour du dossier du patient concernant les dépistages,
• vaccinations,
• recueil d’informations utiles sur les modes de vie pour alerter le médecin si
nécessaire,
•délivrance des tests (ex; test angine) et de kits de dépistage,
• préparation et aide à la réalisation d’actes techniques (ex: électrocardiogramme)

des missions d’organisation et de coordination :

•notamment avec les autres acteurs de santé.
•Il peut ainsi organiser un rendez-vous avec un médecin spécialiste, avec un hôpital
en prévision d’une admission mais aussi avec d’autres professionnels de santé
comme une infirmière, un masseur-kinésithérapeute ou un sage-femme ou autre
nécessaire pour assurer la prise en charge des patients, de plus en plus souvent
atteints de pathologie chronique ou après une hospitalisation.

05
Les compétences et les
qualifications nécessaires
LES NORMES PROFESSIONNELLES
le respect de la vie privée et de la
confidentialité des patients
respect des normes d'hygiène
Maîtrise des compétences techniques
Formation continue
FORMATION
Formation en secrétariat.
Formation en Infirmerie et Aides-
soignants.
titulaires d'un diplôme reconnu par
l'Etat
QUALITÉS PERSONNELLES
Rigueur,
Organisation
Bon relationnel.
Bonne capacité d’écoute.
Discrétion.
Sang-froid en tout temps.
COMPÉTENCES TECHNIQUES
Maîtrise des outils bureautiques.
Connaissances médicales et techniques..
Connaissance de la réglementation des
soins.
Compétences en gestion de dossiers.
Connaissance de plusieurs langues.
06
 07

Lois et réglementations
LA LOI N° 85-05 DU 16 FÉVRIER 1985
RELATIVE À LA PROTECTION DE LA SANTÉ PUBLIQUE:

Cette loi définit le cadre réglementaire pour l'exercice de la profession de technicien

de santé en Algérie.
Elle stipule que les techniciens de santé doivent être titulaires d'un diplôme reconnu
par l'Etat et être enregistrés auprès de l'autorité compétente pour exercer leur
profession.
La loi établit également les règles en matière de formation continue et de
responsabilité professionnelle.

LE DÉCRET EXÉCUTIF N° 97-30 DU 20 JANVIER 1997

RELATIF À L'EXERCICE DE LA PROFESSION DE TECHNICIEN DE SANTÉ

1.Conditions d'accès à la profession :

Pour accéder à la profession d'assistant médical en Algérie, le candidat doit être titulaire d'un diplôme de formation d'assistant
médical délivré par un établissement de formation agréé par le ministère de la santé.

2.Modalités d'exercice de la profession :

•Les assistants médicaux peuvent exercer leur profession au sein des établissements de santé publics et privés, sous la
supervision d'un médecin ou d'un dentiste.
•Ils peuvent réaliser des actes simples tels que la prise de température, la mesure de la tension artérielle, le prélèvement de
sang, la pose de perfusion, la réalisation d'examens de laboratoire simples, etc.
•Les assistants médicaux ne sont pas autorisés à poser des diagnostics médicaux ni à prescrire des médicaments.

3,Responsabilité professionnelle :
•Les assistants médicaux sont tenus de respecter les normes éthiques et de déontologie de leur profession, notamment en
matière de confidentialité des informations médicales et de protection de la vie privée des patients.
•Ils sont également tenus de signaler toute erreur ou omission commise dans l'exercice de leur profession.

4.Formation continue :
•Les assistants médicaux sont tenus de suivre une formation continue pour maintenir et améliorer leurs compétences
professionnelles.
•Cette formation continue est organisée par les établissements de santé ou par des organismes de formation agréés par le
ministère de la santé.

5.Sanctions pénales :
•Le décret énonce les sanctions pénales applicables en cas de violation des dispositions de la loi, notamment en matière
d'exercice illégal de la profession d'assistant médical.
•Les infractions sont punies d'amendes et/ou d'emprisonnement selon la gravité de la violation.

LA CIRCULAIRE DU MINISTÈRE DE LA SANTÉ, DE LA POPULATION

ET DE LA RÉFORME HOSPITALIÈRE N° 13 DU 16 AVRIL 2017
RELATIVE À LA FORMATION CONTINUE DES TECHNICIENS DE SANTÉ:
1.Objet de la circulaire :
La circulaire vise à définir les modalités de formation continue pour les techniciens de santé, y compris les assistants
médicaux, en vue de maintenir et d'améliorer leurs compétences professionnelles et de garantir la qualité des soins de santé
dispensés aux patients.

2.Modalités de formation continue :

La formation continue pour les assistants médicaux peut être organisée par les établissements de santé ou par des
organismes de formation agréés par le ministère de la santé. Les assistants médicaux doivent suivre un minimum de 120
heures de formation continue sur une période de 5 ans pour maintenir leur certification professionnelle.

3.Thèmes de formation continue :

Les thèmes de la formation continue pour les assistants médicaux doivent être en lien avec les domaines de la pratique
médicale et des soins de santé. Ces thèmes peuvent inclure des sujets tels que les nouvelles techniques médicales, les
maladies émergentes, les normes d'hygiène, la gestion des déchets médicaux, etc.

4.Evaluation de la formation continue :

Les assistants médicaux doivent être évalués à la fin de chaque session de formation continue afin de mesurer leur niveau de
connaissance et de compétences acquises. Les résultats de cette évaluation sont pris en compte dans le processus de
certification professionnelle.

5.Certification professionnelle :
Les assistants médicaux doivent renouveler leur certification professionnelle tous les 5 ans en fournissant des preuves de
leur participation à des programmes de formation continue. La certification professionnelle peut être retirée si les assistants
médicaux ne remplissent pas les exigences de la formation continue.
 Les endroits où travailler en
tant qu'assistant médical
Avantages :
Cabinets •environnement de travail stable et calme,
•heures de travail régulières, interaction avec des patients
médicaux réguliers.
Inconvénients :
•tâches administratives lourdes,
• environnement de travail limité en termes d'expérience et
d'exposition clinique.
Compétences requises :
• compétences administratives,
Avantages :
OCT •excellentes compétences en communication,
• grande variété de patients et de conditions médicales, •capacité à gérer plusieurs tâches en même temps.
• environnement stimulant et dynamique,
•opportunités d'apprentissage et de croissance
professionnelle.
•Inconvénients :
•heures de travail irrégulières,
• environnement stressant,
HÔPITAUX
• exigences physiques élevées,
• risque d'exposition à des maladies contagieuses.
Compétences requises :
•capacité à travailler sous pression,
Avantages :
• excellentes compétences en communication,
•environnement de travail spécialisé,
•compétences organisationnelles,
•opportunités d'apprentissage et de développement
•capacité à travailler en équipe
professionnel,
•travail en étroite collaboration avec des médecins
spécialistes.
•Inconvénients :
CLINIQUES •tâches administratives lourdes,
SPÉCIALISÉES •interaction avec des patients ayant des besoins complexes,
•exposition à des maladies contagieuses..
Compétences requises :
•compétences administratives, connaissances spécifiques
Avantages :
en matière de soins de santé, capacité à travailler avec des
•travail avec des populations vulnérables,
patients ayant des besoins complexes.
• opportunités de faire une différence dans la vie des gens,
•environnement de travail satisfaisant.
•Inconvénients :
•tâches administratives lourdes, CENTRES DE
•environnement de travail stressant, SOINS DE
SANTÉ
• risque d'exposition à des maladies contagieuses.
COMMUNAUT
Compétences requises :
AIRES
•capacité à travailler avec des populations vulnérables,
•excellentes compétences en communication,
Avantages :
• capacité à travailler avec des ressources limitées.
•environnement de travail stimulant,
•opportunités d'apprentissage et de croissance
professionnelle,
•travail en étroite collaboration avec des étudiants.
•Inconvénients :
•tâches administratives lourdes,
• horaires irréguliers en fonction des calendriers académiques,
ÉTABLISSEMENTS • environnement de travail limité en termes d'expérience
D'ENSEIGNEMENT clinique.
Compétences requises :
•capacité à enseigner,
• excellentes compétences en communication,
• compétences administratives.

08 Social Media Monthly Report

 Aperçu de la
terminologie médicale
•Anatomie: étude de la structure
L'anatomie est une discipline qui se concentre sur l'étude détaillée de la du corps humain
structure du corps humain, en examinant les organes, les tissus, les os
•Physiologie: étude des
et les systèmes qui les composent. Elle explore la position, la forme, la
fonctions du corps humain
taille et les relations entre les différentes parties du corps.
La physiologie est une branche de la biologie qui se penche sur l'étude
•Pathologie: étude des maladies
des fonctions et des processus vitaux du corps humain. Elle s'intéresse
aux mécanismes qui régulent les différentes activités corporelles telles •Pharmacologie: étude des
que la respiration, la digestion, la circulation sanguine, la régulation de médicaments et de leur
la température et bien d'autres. utilisation
La pathologie est une discipline médicale qui se focalise sur l'étude des
maladies. Elle cherche à comprendre la nature des maladies, leurs
causes, leurs manifestations cliniques, leur évolution et les effets
qu'elles peuvent avoir sur le corps humain. Les pathologistes travaillent
à identifier et à classifier les maladies, à travers des analyses de
laboratoire et des examens histologiques.
La pharmacologie est une science qui explore les médicaments et leur
utilisation. Elle étudie les interactions entre les médicaments et le corps
humain, y compris leur absorption, leur distribution, leur métabolisme et
leur élimination. La pharmacologie examine également les effets
thérapeutiques et indésirables des médicaments, ainsi que les facteurs
influençant leur efficacité et leur sécurité.

09
Anatomie et
physiologie de base :

10
 11

la fonction
respiratoire

Les voies respiratoires :

Les voies respiratoires se composent du nez, de la gorge,
de la trachée, des bronches et des poumons. Les voies
respiratoires sont responsables de la capture de l'air et de
l'oxygène dans l'environnement et de leur transport vers les
poumons pour permettre les échanges gazeux.
Les poumons :
Les poumons sont les organes clés de la respiration. Ils
sont responsables de la capture de l'oxygène et de
l'élimination du dioxyde de carbone. Les poumons se
composent de millions de petits sacs d'air appelés alvéoles
qui permettent les échanges gazeux.
La respiration :
La respiration est le processus par lequel l'oxygène est
capté et transporté vers les poumons, où il est échangé
contre du dioxyde de carbone. La respiration est contrôlée
par le système nerveux autonome, qui régule la fréquence
et la profondeur de la respiration.
Les affections respiratoires courantes :
Les affections respiratoires courantes comprennent
l'asthme, la bronchite, la pneumonie et l'emphysème. Ces
affections peuvent affecter la fonction respiratoire et
nécessitent souvent des traitements médicaux.
Les tests de la fonction respiratoire :
Les tests de la fonction respiratoire sont utilisés pour
évaluer la fonction pulmonaire et diagnostiquer les
affections respiratoires. Ces tests peuvent inclure la
spirométrie, la mesure du débit de pointe et la mesure du
taux d'oxygène dans le sang.
 12

la fonction
cardiovasculaire
Le cœur:
Le cœur est un organe musculaire creux qui pompe le sang
dans tout le corps. Il est divisé en quatre chambres :
l'oreillette droite et gauche et le ventricule droit et gauche.
Les vaisseaux sanguins :
Les vaisseaux sanguins sont des tubes qui transportent le
sang dans tout le corps. Il existe trois types de vaisseaux
sanguins : les artères, les veines et les capillaires.
La circulation sanguine :
La circulation sanguine est le mouvement du sang dans le
corps. Le sang transporte l'oxygène et les nutriments
nécessaires à la survie des cellules, et il élimine les déchets
produits par les cellules.
Le système nerveux autonome :
Le système nerveux autonome contrôle la fonction
cardiaque. Il est divisé en deux parties : le système nerveux
sympathique et le système nerveux parasympathique.
Les maladies cardiovasculaires :
Les maladies cardiovasculaires sont des affections qui
affectent le cœur et les vaisseaux sanguins. Les exemples
incluent l'hypertension artérielle, l'athérosclérose, la maladie
coronarienne, l'insuffisance cardiaque, l'arythmie cardiaque
et l'accident vasculaire cérébral.
Les mesures de diagnostic et de traitement :
Les mesures de diagnostic et de traitement des maladies
cardiovasculaires comprennent des examens physiques,
des tests de laboratoire, des tests d'imagerie, des
médicaments, des interventions chirurgicales et des
changements de mode de vie.
 13

la fonction
neurologique

Le système nerveux :
Le système nerveux est un système complexe qui régule et
coordonne toutes les fonctions du corps. Il est divisé en
deux parties : le système nerveux central (SNC) et le
système nerveux périphérique (SNP).
Le cerveau :
Le cerveau est l'organe le plus important du SNC et est
responsable de nombreuses fonctions, y compris la
cognition, la mémoire, le langage, le mouvement et la
perception sensorielle.
Les nerfs :
Les nerfs sont des structures qui transportent les signaux
électriques du cerveau et de la moelle épinière vers les
muscles et les organes, et vice versa.
Les maladies neurologiques :
Les maladies neurologiques sont des affections qui
affectent le système nerveux. Les exemples incluent la
maladie d'Alzheimer, la sclérose en plaques, la maladie de
Parkinson, l'épilepsie et les accidents vasculaires
cérébraux.
Les mesures de diagnostic et de traitement :
Les mesures de diagnostic et de traitement des maladies
neurologiques comprennent des examens physiques, des
tests de laboratoire, des tests d'imagerie, des médicaments,
des interventions chirurgicales et des thérapies de
réadaptation.
 14

la fonction
digestive
Le système digestif :
Le système digestif est un système complexe qui permet au
corps de transformer les aliments en nutriments et en
énergie. Il comprend plusieurs organes, notamment la
bouche, l'œsophage, l'estomac, l'intestin grêle, le gros
intestin, le rectum et l'anus.
Les enzymes digestives :
Les enzymes digestives sont des substances qui
décomposent les aliments en nutriments utilisables par le
corps.
Les maladies digestives :
Les maladies digestives sont des affections qui affectent le
système digestif. Les exemples incluent la maladie de reflux
gastro-œsophagien (RGO), la gastrite, l'ulcère gastro-
duodénal, la maladie cœliaque, la colite ulcéreuse et la
maladie de Crohn.
Les mesures de diagnostic et de traitement :
Les mesures de diagnostic et de traitement des maladies
digestives comprennent des examens physiques, des tests
de laboratoire, des tests d'imagerie, des médicaments, des
interventions chirurgicales et des changements de régime
alimentaire.
Les habitudes alimentaires :
Les habitudes alimentaires sont importantes pour maintenir
un système digestif sain. Les aliments riches en fibres, les
fruits et les légumes, les aliments faibles en gras et les
aliments riches en probiotiques sont recommandés pour
maintenir une digestion saine.
 15

la fonction
rénale
Les reins :
Les reins sont des organes en forme de haricot qui filtrent le
sang et éliminent les déchets du corps. Ils régulent
également la quantité d'eau, d'électrolytes et de minéraux
dans le corps.
Les maladies rénales :
les maladies rénales sont des affections qui affectent la
fonction des reins. Les exemples incluent l'insuffisance
rénale, la maladie rénale chronique, la pyélonéphrite, la
néphrite interstitielle, et la glomérulonéphrite.
Les tests de fonction rénale :
Les tests de fonction rénale comprennent des tests
sanguins et urinaires pour évaluer la fonction des reins, y
compris le taux de filtration glomérulaire (TFG), la créatinine
et l'urée.
Les mesures de diagnostic et de traitement :
Les mesures de diagnostic et de traitement des maladies
rénales comprennent des examens physiques, des tests de
laboratoire, des tests d'imagerie, des médicaments, des
interventions chirurgicales et des thérapies de réadaptation.
Les facteurs de risque :
Les facteurs de risque de maladie rénale incluent le diabète,
l'hypertension artérielle, l'obésité, l'âge avancé et l'historique
familial de maladies rénales.
.
TECHNIQUES DE CONTRÔLE
DES INFECTIONS ET DE
STÉRILISATION :

LAVAGE DES MAINS :

Le lavage des mains est la méthode la plus simple et

la plus efficace pour prévenir la propagation des
infections.
UTILISATION DE GANTS :
Les mains doivent être lavées régulièrement avec de
l'eau et du savon, en particulier avant et après le
contact avec des patients.
Les gants doivent être portés lors de tout contact avec
du sang, des fluides corporels, des muqueuses, des
plaies ou des objets potentiellement contaminés.
STÉRILISATION DES Les gants doivent être changés régulièrement et
correctement enlevés et éliminés après utilisation
INSTRUMENTS MÉDICAUX
En tant qu'assistant médical, vous pouvez être amené à
NETTOYAGE ET
travailler avec des instruments médicaux qui nécessitent
une stérilisation avant chaque utilisation pour prévenir la
DÉSINFECTION DES
propagation des infections.
Voici quelques-unes des méthodes de stérilisation
SURFACES :
couramment utilisées :
-Stérilisation par autoclave :Cette méthode utilise la Les surfaces dans les zones de soins doivent être
chaleur et la pression pour tuer les micro-organismes. Les nettoyées et désinfectées régulièrement pour éliminer
instruments médicaux sont placés dans un autoclave, où ils les germes. Les désinfectants doivent être utilisés
sont exposés à de la vapeur d'eau à haute température et à conformément aux instructions du fabricant et laissés en
haute pression pendant une période déterminée. place suffisamment longtemps pour être efficaces.
-Stérilisation chimique :Les instruments médicaux sont
immergés dans une solution stérilisante pendant une
période déterminée. Les produits chimiques les plus
couramment utilisés pour la stérilisation chimique sont le
glutaraldéhyde et le peroxyde d'hydrogène.
UTILISATION DE MASQUES,
-Stérilisation par rayonnement : Cette méthode utilise
des rayonnements ionisants, tels que les rayons gamma et
DE LUNETTES ET DE
les rayons X, pour tuer les micro-organismes. Cette
méthode est généralement utilisée pour la stérilisation des
BLOUSES DE PROTECTION :
produits pharmaceutiques et des dispositifs médicaux
Les masques, les lunettes et les blouses de protection
sensibles à la chaleur.
doivent être utilisés lors de la manipulation de substances
potentiellement infectieuses ou lorsqu'il y a un risque de
projection de gouttelettes..

16
 17

2ème jour
Communication avec le
patient et professionnalisme

COMPORTEMENTS PROFESSIONNELS ATTENDUS DES LES TECHNIQUES DE COMMUNICATION EFFICACES

ASSISTANTS MÉDICAUX POUR INTERAGIR AVEC LES PATIENTS

Être ponctuel et fiable

Respecter la confidentialité et la vie privée des patients Établir une relation de confiance
Faire preuve de discrétion et de professionnalisme Être à l'écoute et faire preuve d'empathie
Respecter les politiques et les procédures de Utiliser un langage simple et clair
l'organisation Éviter les jugements et les stéréotypes
Maintenir un environnement de travail sûr et propre
Encourager les questions et les préoccupations

LES TECHNIQUES DE COMMUNICATION EFFICACES

POUR INTERAGIR AVEC LES COLLÈGES

Être respectueux et professionnel

Communiquer de manière claire et concise
Collaborer et partager des informations
Faire preuve d'empathie et de compréhension
Éviter les conflits et les malentendus

18
LES TECHNIQUES DE
COMMUNICATION EFFICACES
POUR INTERAGIR AVEC LES
PATIENTS

ÉTABLIR UNE RELATION DE

CONFIANCE
prenez le temps d'établir une relation de confiance
avec le patient en lui expliquant les procédures, les
traitements et en répondant à toutes les questions ou
préoccupations qu'il pourrait avoir.

Assurez-vous également de respecter la

confidentialité du patient et de faire preuve de ÉVITER LES JUGEMENTS
respect et de considération envers lui.
ET LES STÉRÉOTYPES
évitez les préjugés ou les jugements envers le
patient, tels que les stéréotypes liés à l'âge, au sexe
ÊTRE À L'ÉCOUTE ET FAIRE ou à la race.
Traitez chaque patient avec le même respect et la
PREUVE D'EMPATHIE même considération..

écoutez attentivement les préoccupations et les besoins

du patient et faites preuve d'empathie. Essayez de
comprendre sa perspective et montrez-lui que vous vous
souciez de son bien-être. ENCOURAGER LES
Évitez d'interrompre le patient et encouragez-le à
exprimer toutes ses préoccupations. QUESTIONS ET LES
PRÉOCCUPATIONS
UTILISER UN LANGAGE encouragez les patients à poser des questions et à
exprimer toutes leurs préoccupations.
SIMPLE ET CLAIR
Assurez-vous également de répondre à toutes les
questions de manière honnête et transparente.
évitez d'utiliser un jargon technique et utilisez plutôt
un langage simple et clair que le patient peut
facilement comprendre.

Si vous devez utiliser un terme technique, expliquez-

le clairement pour aider le patient à comprendre.

19
LES TECHNIQUES DE
COMMUNICATION EFFICACES
POUR INTERAGIR AVEC LES
COLLÈGES

ÊTRE RESPECTUEUX ET
PROFESSIONNEL

soyez respectueux et professionnel lorsque vous

communiquez avec vos collègues.
Évitez les conflits ou les discussions inutiles et
assurez-vous de traiter chaque collègue avec le
même respect et la même considération. COLLABORER ET PARTAGER
DES INFORMATIONS
COMMUNIQUER DE MANIÈRE travaillez en collaboration avec vos collègues et

CLAIRE ET CONCISE partagez les informations pertinentes pour aider à

fournir les meilleurs soins possibles aux patients.
Évitez de retenir des informations ou de travailler de
manière isolée.

communiquez de manière claire et concise pour éviter

toute confusion ou malentendu.
Assurez-vous de communiquer les informations
importantes de manière efficace et facilement
compréhensible. FAIRE PREUVE D'EMPATHIE
ET DE COMPRÉHENSION
faites preuve d'empathie et de compréhension
envers vos collègues.
ÉVITER LES CONFLITS ET LES Essayez de comprendre leur point de vue et
montrez-leur que vous vous souciez de leur bien-
MALENTENDUS être.

évitez les conflits et les malentendus en communiquant

de manière efficace et en travaillant en collaboration
avec vos collègues.
Si un conflit survient, essayez de résoudre le problème
de manière professionnelle et constructive.

20
Signes vitaux et techniques
d'évaluation de base
Température
Pouls
Tension artérielle
Fréquence respiratoire
Évaluation de la douleur
Évaluation neurologique de base
21
 Température

La température corporelle
La température corporelle constante normale est celle nécessaire au
Si la température corporelle est dite constante et établie à une moyenne de bon fonctionnement de
37°C, elle peut cependant varier de 1,7 degrés en fonction des moments de la l’organisme. Chez l’être humain,
journée et de plusieurs autres facteurs. elle est quasiment constante sur
La température est la plus basse en milieu de nuit et peut atteindre 36,1°C. A la journée : elle est dite
l'inverse, elle est plus élevée en fin d’après-midi, allant jusqu’à 37,8°C. homéotherme.

Variation de la température
La température corporelle varie de façon normale en fonction de :
•l’âge ;
•du sexe ;
•du stade du cycle hormonal chez la femme ;
•de l’activité physique ;
•des aliments et boissons consommées.
Enfin, la température peut varier suite à une pathologie, on parle alors de fièvre.

La température basale
La température basale est celle prise le matin immédiatement au réveil et avant
même de se lever. Elle correspond à la température la plus basse du corps au
repos. Une personne qui surveille quotidiennement sa température aura tout
intérêt à prendre sa température basale chaque matin avec le même
thermomètre. C’est notamment le cas de la femme qui surveille son cycle
menstruel pour connaître sa période d’ovulation.

22
 Température

La température buccale est relativement fiable et proche de la

vraie température corporelle, à condition qu’elle soit prise à
distance de toute prise alimentaire, solide comme liquide.
Les aliments et les boissons, chauds ou froids, peuvent en
effet provoquer des variations conséquentes de la
température observée.
Mode d'emploi de la prise de température sous la langue
Le thermomètre doit être placé sous la langue et la bouche
doit être bien fermée.
Contre-indications

OCT
Les thermomètres d’oreille sont sans contact et utilisent des La prise de température par la bouche est déconseillée à
l’enfant de moins de 5 ans, qui risque d’avoir tendance à
rayons infrarouges pour évaluer la température du tympan.
Leur mesure est fiable quand ils sont correctement utilisés. mordre le thermomètre et à ne pas garder la bouche fermée.
Mode d'emploi de la prise de température
Il faut tirer délicatement l’oreille à la fois vers le haut et
l’arrière, de façon à redresser le conduit auditif et dégager
l’accès au tympan. L’embout doit ensuite être introduit
délicatement jusqu’à ce qu’il remplisse le conduit de l’oreille.
Contre-indications
La prise de température par l’oreille n’est pas recommandée
chez les enfants de moins de deux ans, chez qui le tympan
est plus difficile d’accès.
Par ailleurs, la présence de cérumen en grande quantité –
par exemple lors d’une otite - ou une pilosité importante du
C’est sans doute la méthode de mesure qui donne les
conduit auditif, peuvent fausser la mesure.
résultats les plus fiables, bien qu’elle ne soit ni la plus
hygiénique, ni la plus confortable.
Mode d'emploi
Le thermomètre, après avoir été soigneusement nettoyé,
doit être inséré dans le rectum, sur une longueur de 2,5 cm
environ. Son extrémité argentée peut être recouverte d’une
crème hydratante ou d’un peu de vaseline pour faciliter son
insertion. Il peut être retiré après deux à trois minutes pour
la lecture de la température.

La température axillaire n’est pas la plus fiable dans la mesure

où l’aisselle n’est pas un milieu fermé, et qu’il est plus
compliqué de plaquer le thermomètre contre le corps sans
contact avec l’air extérieur. La température corporelle a donc
tendance à être légèrement sous-estimée et il convient donc
de lui ajouter 0,5°C.
Mode d'emploi
Le thermomètre doit être placé dans le creux de l’aisselle,
perpendiculairement au corps, et le bras bien resserré sur le
buste. Il est conseillé de patienter quelques minutes avant de Thermomètres à infrarouge
lire le résultat. Les thermomètres à infrarouge sont appréciables pour leur
rapidité d’utilisation et de lecture ainsi que pour l’absence de
contact. Toutefois leur fiabilité est relative. La température
affichée peut être biaisée par la température extérieure.
Il est par ailleurs important de bien respecter le mode
d’emploi :
qécarter les cheveux qui pourraient gêner la mesure ;
qbien essuyer le front en cas de sueur.
S’ils peuvent être efficaces pour détecter une fièvre avérée, ils
ne sont pas recommandés lorsqu’on a besoin d’une
température précise.

Thermomètres à cristaux

23 Social Media Monthly Report

Les thermomètres à cristaux sont des dispositifs à coller sur le
front. Ils sont à éviter en raison de leur grand manque de
fiabilité.
pouls
RADIAL CUBITAL
PEDIEUX POPLITE
Le pouls (pulses) est une oscillation rythmique
de la paroi artérielle, causée par un changement
de son remplissage sanguin à la suite de
contractions cardiaques. La principale méthode
clinique pour évaluer l'état des artères et leurs
pulsations est la sensation.
Quand prendre le pouls ?
Prendre le pouls demeure le moyen le plus
simple d’évaluer le rythme cardiaque. On peut
donc le prendre dans différentes situations :
•chez une personne ayant un malaise ;
•après un traumatisme ;
•prévenir un AVC en décelant une fibrillation
atriale, principal facteur de risque de l'AVC ;
•vérifier qu’une personne est encore en vie,
•On peut également prendre le pouls pour
localiser une artère.
CAROTIDIEN FEMORAL
TIBIAL POST
Lorsque l’on prend le pouls, on évalue
différents paramètres :
la fréquence : on compte le nombre de
pulsation sur 15, 30 ou 60 secondes, le résultat
final étant à reporter sur 1 mn pour obtenir la
fréquence cardiaque ;
l’amplitude de la pulsation ;
sa régularité.
Le médecin peut également utiliser un
stéthoscope pour prendre le pouls. Il existe
également des appareils spécifiques pour prendre
le pouls, appelé oxymètres.
24
 la tension artérielle

L'appareil pour mesurer la

La mesure tension artérielle
La mesure doit être effectuée après 5 minutes de repos et 30 minutes sans tabac De nombreux tensiomètres
ou café, en position assise, avec le dos maintenu, le bras sur la table.
existent sur le marché. Les plus
Il est conseillé de ne pas croiser les jambes, de poser les pieds au sol et de se
fiables sont ceux qui font appel
relaxer.
Une fois le brassard huméral correctement placé, à hauteur du cœur, 3 mesures
à un brassard huméral (au
sont réalisées à 1 ou 2 minutes d’intervalle. Par ailleurs, il faut que l’avant-bras niveau du bras).
soit bien posé sur la table.
Les résultats doivent être recopiés sur une fiche (bien que la plupart des Il existe aussi des tensiomètres
appareils possèdent maintenant une mémoire). de poignet et digitaux, mais ils
Les séances de mesure ont lieu le matin et le soir (avant la prise des sont moins fiables et/ou non
médicaments si la personne suit un traitement), et avant le repas, pendant le validés.
nombre de jours recommandé par le médecin. Il est très important que le
L’interprétation des résultats de l'automesure tensionnelle doit être réalisée par le
brassard utilisé soit adapté à la
médecin.
circonférence du bras.
À titre indicatif, on estime que des valeurs tensionnelles supérieures à 135/85 mmHg
(millimètres de mercure) sont trop élevées.

La pression artérielle est toujours mesurée à l’aide de deux valeurs :

•la pression systolique correspond à la pression du sang dans les vaisseaux quand
le cœur se contracte ;
•la pression diastolique correspond à la pression quand le cœur se relâche.

Idéalement, la pression artérielle devrait être inférieure à 120/80 mmHg.

Au-delà de 135/85 mmHg et selon les autres facteurs de risque cardiovasculaire
(diabète, obésité, tabagisme, etc.) un traitement anti-hypertenseur pourra être
proposé.
25
 La fréquence
respiratoire
Fréquence ralentie
12 et moins
La fréquence respiratoire est le nombre d’inspiration +
d’expiration (on parle aussi de cycles respiratoires). Fréquence normale
La fréquence respiratoire s’exprime en cycle par minute. entre 13 et 20

Fréquence accélérée
1 cycle respiratoire = 1 inspiration + 1 expiration Plus de 20

Pour mesurer la fréquence respiratoire, prenez une montre

avec trotteuse (ou le chronomètre de votre smartphone) et
observer la respiration de la personne (ou vous-même) au
repos. Ne dites rien de particulier à la personne car il ne
faut pas modifier le rythme de la respiration.

La durée d’observation doit être suffisamment longue pour

pouvoir apprécier la régularité de la fréquence, en pratique
trois à cinq minutes. Si la respiration semble irrégulière,
c’est un élément à noter. On parle parfois de pause
respiratoire, élément qu’il faut indiquer au médecin ou à
l’infirmière.
26
 Évaluation de la douleur

La douleur est une expérience sensorielle et Echelle ALGOPLUS :

émotionnelle désagréable liée à une lésion évaluation de la douleur chez le sujet non
tissulaire existante, potentielle, ou décrite en communiquant, à travers des comportements et des
termes évoquant une telle lésion. attitudes ; la cotation 2 est la limite entre présence ou
•Aiguë : douleur post opératoire, fracture ; non de douleur.
•Chronique, évoluant depuis trois à six mois : Visage : froncement des sourcils, grimaces,
pathologies cancéreuses, neurologiques, mâchoires serrées, visage figé ;
rhumatologiques ; Regard : inattentif, fixe, lointain ou suppliant, pleurs,
•Elle est susceptible d’affecter le comportement, le yeux fermés ;
bien-être du patient. Plaintes orales : « aie «, « ouille », « j’ai mal «,
EVS (échelle verbale simple) : gémissements, cris ;
•Absente =0 Corps : protection d’une zone, refus de mobilisation,
•Faible =1 attitudes figées ;
•Modérée =2 Comportement : agitation ou agressivité inhabituelle,
•Intense =3 agrippement.
•Extrêmement intense = 4 Echelle numérique :
EVA : échelle visuelle analogique : le patient donne une note à sa douleur entre 0 et 10,
le patient indique l’intensité de sa douleur au sachant que 10 est une douleur intolérable.
moyen d’un curseur (trait vertical), coté non gradué
de la réglette

27
Évaluation
neurologique de base
L'examen neurologique commence par l'observation attentive du
comportement du patient à son entrée dans la salle de consultation
pendant l'interrogatoire.

Le patient doit être aidé aussi peu que possible afin que les difficultés de
fonctionnement apparaissent.

La vitesse d'exécution, la symétrie et la coordination des mouvements du

patient lorsqu'il se dirige vers la table d'examen sont notées, ainsi que sa
posture et sa démarche.

Le comportement, l'habillement et les réponses données par le patient

informent sur son humeur et son adaptation sociale.

Un langage ou discours ou des praxies anormales ou inhabituelles; une

négligence spatiale; une posture inhabituelle; et d’autres troubles du
mouvement peuvent être évidents avant l'examen clinique lui-même.

28
•Pharmacologie de base et
administration de médicaments
Introduction aux principes fondamentaux de la
pharmacologique
Introduction aux principes fondamentaux de
l'administration de médicaments
les différentes formes de médicaments
les différentes formes des voies d'administration.
29
INTRODUCTION AUX
PRINCIPES FONDAMENTAUX
DE LA PHARMACOLOGIE

•CLASSIFICATION DES
MÉDICAMENTS
Les médicaments peuvent être classés en
différentes catégories en fonction de leur utilisation,
de leur mode d'action et de leur effet sur le corps.

Les catégories courantes comprennent les

analgésiques, les antibiotiques, les anticoagulants et
les antihypertenseurs. •POSOLOGIE ET
ADMINISTRATION DES
EFFETS SECONDAIRES ET MÉDICAMENTS :
INTERACTIONS Il est important de comprendre la posologie et la

MÉDICAMENTEUSES manière d'administrer les médicaments correctement.

Les médicaments peuvent avoir des effets secondaires
et interagir avec d'autres médicaments que le patient
prend.
Il est important de surveiller les effets secondaires et
de signaler toute réaction indésirable au médecin.
•ÉDUCATION DU PATIENT :
•DOCUMENTATION ET
La dose et la fréquence d'administration varient
en fonction du médicament et de la condition du
patient.
Les assistants médicaux doivent être en mesure de
fournir des instructions claires et précises aux
patients sur la manière de prendre leurs
médicaments, les effets secondaires possibles et les
précautions à prendre.

TENUE DE DOSSIERS :
Les assistants médicaux doivent documenter avec
précision les médicaments administrés et les effets
secondaires signalés dans le dossier médical du patient.

30
INTRODUCTION AUX
PRINCIPES FONDAMENTAUX
DE L'ADMINISTRATION DE
MÉDICAMENTS

•LA SÉCURITÉ D'ABORD

assistant médical doit toujours vérifier l'identité du

patient avant d'administrer un médicament.
Il est également important de vérifier la posologie et •RESPECT DES HEURES DE
de confirmer que le médicament est approprié pour
le patient. MÉDICAMENT :
Les médicaments doivent être administrés selon
les heures prescrites pour maintenir l'efficacité du
traitement.
Les assistants médicaux doivent également être
•UTILISATION conscients des heures de prise de médicaments en
relation avec les repas et les autres traitements.
D'ÉQUIPEMENTS STÉRILES :
Si l'administration du médicament nécessite l'utilisation
d'équipements stériles, l'assistant médical doit suivre les
procédures d'asepsie pour éviter les infections.

31
les différentes formes de
médicaments
Les formes orales des médicaments
Les formes dermiques ou transdermiques
Les formes injectables des médicaments
Les formes médicamenteuses passant au travers des
muqueuses

32
LES DIFFÉRENTES FORMES
DE MÉDICAMENTS

LES FORMES ORALES DES

MÉDICAMENTS
Ce sont les médicaments à avaler qui prennent la forme :
liquide, tels que les sirops, solutions (ou gouttes,
souvent diluées dans un verre d’eau), etc. ;
solide, comme les comprimés, pilules, pastilles,
gélules, granulés, poudres, etc.
LES FORMES DERMIQUES OU
TRANSDERMIQUES
Ces médicaments sont administrés par voie cutanée :
ils sont à appliquer sur la peau comme les crèmes,
pommades, gels, etc.
Le patch, qui se colle sur la peau, est un dispositif
transdermique qui permet à la substance du
médicament de traverser lentement et régulièrement
la peau avant de passer dans le sang.

LES FORMES INJECTABLES

DES MÉDICAMENTS LES FORMES
Les médicaments administrés par voie injectable se
MÉDICAMENTEUSES
présentent sous forme d’implants solides ou de liquides
pour injections :
PASSANT AU TRAVERS DES
intraveineuses ;
intramusculaires ; MUQUEUSES
ou sous-cutanées.
la voie perlinguale, qui consiste à laisser fondre le
médicament sous la langue tels que certains
comprimés ou solutions (sous forme de poudre
notamment) ;
la voie nasale. Ces médicaments sont à mettre dans
le nez : solutions, poudre, pommades, crèmes ;
la voie pulmonaire, telle que l’inhalation ;
la voie rectale comme les suppositoires, certains
liquides ou mousses spécifiques ;
la voie vaginale : on trouve ici les ovules, comprimés
ou gélules passant par la muqueuse vaginale ;
la voie oculaire à mettre dans les yeux : collyres,
pommades, crèmes, solutions de lavage, larmes
artificielles, etc. ;
la voie auriculaire. Ces médicaments sont à mettre
dans le conduit auditif de l'oreille : gouttes
auriculaires, pommades, crèmes

33
les différentes formes des
voies d'administration
Avalés (voie orale)
Injectés dans une veine (voie intraveineuse, IV), dans le
muscle (voie intramusculaire, IM), dans l’espace situé autour
de la moelle épinière (voie intrathécale) ou sous la peau
(voie sous-cutanée, SC),
Placés sous la langue (voie sublinguale), ou entre les
gencives et la joue (voie orale),
Introduits dans le rectum (voie rectale) ou le vagin (voie
vaginale),
Instillés dans l’œil (voie oculaire) ou l’oreille (voie
auriculaire),
Vaporisés dans le nez et absorbés par les membranes
nasales (voie nasale),
Inspirés dans les poumons, le plus souvent par la bouche
(inhalation), ou par la bouche et le nez (nébulisation),
Appliqués sur la peau (voie cutanée) pour une action locale
(topique) ou étendue à tout l’organisme (systémique),
Administrés à travers la peau par un patch (transdermique)
pour un effet systémique.
34
 les différentes formes des voies d'administration
Voies sublinguale et orale
OCT
Certains médicaments sont placés sous la
langue (administration sublinguale) ou
entre les gencives et les dents
(administration orale) afin d’être absorbés
directement par les petits vaisseaux
sanguins se trouvant sous la langue. Ces
médicaments ne sont pas avalés. La voie
sublinguale est particulièrement indiquée
pour la nitroglycérine, utilisée pour le
traitement de l’angine de poitrine parce
que son absorption est rapide et que le
médicament pénètre immédiatement dans
la circulation sanguine sans passer par la
paroi intestinale et le foie. Cependant, la
plupart des médicaments ne peuvent pas
être administrés par voie sublinguale, car
ils seraient absorbés de manière
incomplète ou irrégulière.
VoCertains médicaments sont administrés à l’ensemble de
l’organisme par des patchs appliqués sur la peau. Ces
médicaments sont parfois mélangés avec des substances
chimiques (telles que l’alcool) dont l’effet est d’augmenter la
pénétration à travers la peau pour atteindre la circulation
sanguine sans injection. Grâce au patch, le médicament
peut être administré lentement et de façon continue
pendant plusieurs heures ou plusieurs jours, voire pour des
durées plus longues. En conséquence, la quantité de
médicament dans le sang peut être maintenue à un niveau
relativement constant. Les patchs sont particulièrement
utiles pour les médicaments qui sont rapidement éliminés
de l’organisme. Administrés par d’autres voies, ils doivent en
effet être pris plus fréquemment. Cependant, les patchs
peuvent parfois irriter la peau. Leur emploi est également
limité par la vitesse à laquelle le médicament est capable de
pénétrer dans la peau. Ils ne sont utilisés que pour des
médicaments devant être pris à des doses quotidiennes peu
élevées. Ces médicaments sont, p. ex., la nitroglycérine
(pour les douleurs thoraciques), la scopolamine (pour le mal
35 des transports), la nicotine (pour l’arrêt du tabac), la
clonidine (pour l’hypertension artérielle) et le fentanyl
(comme analgésique).
oral
De nombreux médicaments peuvent être administrés par voie
orale, notamment les liquides, les gélules, les comprimés ou les
comprimés à mâcher. La voie orale est la plus souvent utilisée,
car c’est la plus pratique et, habituellement, la plus sûre et la
moins coûteuse. Cependant, elle présente des limites liées à la
façon dont le médicament traverse le tube digestif. Dans le cas
des médicaments administrés par voie orale, la phase
d’absorption peut débuter au niveau de la bouche ou de
l’estomac mais, habituellement, la plupart des médicaments
sont absorbés au niveau de l’intestin grêle. Le médicament
passe par la paroi intestinale et le foie avant d’être transporté
jusqu’au site cible par la circulation sanguine. La paroi
intestinale et le foie modifient chimiquement (métabolisent)
de nombreux médicaments en diminuant la quantité du
produit actif qui gagne la circulation sanguine. C’est pourquoi
ces médicaments sont souvent utilisés par voie intraveineuse à
des doses réduites, pour un même effet.
Lorsqu’un médicament est pris par voie orale, les aliments et
les autres médicaments présents dans le tube digestif peuvent
modifier la quantité réellement absorbée et la vitesse
d’absorption. C’est pourquoi certains médicaments doivent
être pris à jeun, d’autres pendant les repas ou en dehors de
certains autres traitements et d’autres ne doivent pas du tout
être pris par voie orale.
Certains médicaments administrés par voie orale irritent le
tube digestif. Par exemple, l’aspirine, ainsi que la majorité des
anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), peuvent léser la
paroi de l’estomac et de l’intestin grêle, provoquer des ulcères
ou aggraver ceux qui préexistent. D’autres médicaments sont
mal absorbés ou absorbés de façon irrégulière par le tube
digestif ou sont détruits par l’acidité et les enzymes digestives
dans l’estomac.
Quand la voie orale est impossible, il existe d’autres voies
d’administration :
•Lorsqu’un patient ne peut rien prendre par la bouche,
•Lorsque le médicament doit être administré rapidement ou à
doses précises ou très élevées,
•Lorsque le médicament est absorbé de façon irrégulière par le
tube digestif.
Voie
transdermique
 les différentes formes des Voies d’injection
la voie sous-
Pour la voie sous-cutanée, une aiguille est introduite dans le
tissu adipeux situé juste sous la peau. Une fois injecté, soit le
médicament pénètre dans les vaisseaux sanguins de petit
diamètre (capillaires) et est transporté par la circulation

cutanée sanguine, soit il gagne la circulation par les vaisseaux

lymphatiques (voir figure Système lymphatique : contribuer à
la défense contre les infections). Les médicaments composés
de grosses protéines, tels que l’insuline, atteignent en général
la circulation sanguine par les vaisseaux lymphatiques, car leur
passage du tissu adipeux aux capillaires est très lent. La voie
sous-cutanée est utilisée pour de nombreux médicaments
protéiques qui seraient détruits dans le tube digestif s’ils
étaient administrés par voie orale.
OCT Certains médicaments (tels que les progestatifs utilisés
La voie intramusculaire est préférée à la voie comme contraceptifs) peuvent être administrés par
introduction de capsules en plastique sous la peau (implants).
sous-cutanée lorsqu’il est nécessaire
Bien que rarement utilisée, le principal avantage de cette voie
d’administrer des volumes plus importants de d’administration est d’offrir un effet thérapeutique à long
médicaments. On utilise alors une aiguille plus terme (par exemple, l’étonogestrel qui est implanté comme

longue pour atteindre les muscles situés sous la contraceptif peut durer jusqu’à 3 ans).

peau et la graisse. Les médicaments sont

habituellement injectés dans le muscle du bras,
de la cuisse ou de la fesse. La vitesse La voie
d’absorption du médicament dans la circulation intramusculaire
sanguine dépend en partie du débit sanguin au
niveau du muscle : plus le débit sanguin est
faible, plus l’absorption est lente.
Dans le cas de la voie intraveineuse, une aiguille est
introduite directement dans une veine. Une solution
contenant le médicament peut être administrée en
bolus ou par perfusion continue. Dans le cas d’une
perfusion, le soluté est administré par gravité (à partir
d’une poche en plastique souple) ou le plus souvent par
le biais d’une pompe à perfusion à l’aide d’un tube fin et
souple (cathéter) inséré dans une veine située
habituellement sur l’avant-bras. La voie intraveineuse
est la meilleure façon d’administrer une dose précise,
de façon rapide et contrôlée, dans tout l’organisme. Elle
est également utilisée pour les solutions irritantes qui,
la voie
si elles étaient administrées par voie sous-cutanée ou
intraveineuse intramusculaire, seraient douloureuses et
endommageraient les tissus. Une injection
intraveineuse est parfois plus difficile à pratiquer
qu’une injection sous-cutanée ou intramusculaire, car il
peut être difficile d’insérer l’aiguille ou le cathéter dans
une veine, surtout si les personnes sont obèses.
Lorsqu’il est administré par voie intraveineuse, le
médicament passe immédiatement dans la circulation
sanguine et a un effet plus rapide que lorsqu’il est
administré par d’autres voies. C’est pourquoi les
médecins surveillent attentivement les personnes
ayant reçu une telle injection pour voir si le
médicament est efficace ou provoque des effets
secondaires indésirables. Par ailleurs, l’effet d’un
médicament administré par voie intraveineuse a
tendance à durer moins longtemps. C’est pourquoi
36 certains médicaments doivent être administrés par
perfusion continue pour que leur effet reste constant.
 les différentes formes des voies d'administration
Pour la voie intrathécale, une aiguille est introduite entre deux
vertèbres lombaires dans l’espace situé autour de la moelle
épinière. Le médicament est alors injecté dans le canal
la voie rachidien. On pratique souvent une petite anesthésie locale

intrathécale autour du site de l’injection. Cette voie d’administration est

employée quand on attend du médicament un effet rapide, ou
local, au niveau du cerveau, de la moelle épinière ou des
méninges, par exemple pour traiter des infections de ces
structures. Les anesthésiques et les analgésiques (comme la
morphine) sont parfois administrés de cette manière.

De nombreux médicaments pris oralement peuvent

également être administrés par voie rectale sous forme de
suppositoire. Dans ce cas, le médicament est mélangé à une
OCT
substance cireuse qui se dissout ou se liquéfie après avoir été
introduite dans le rectum. La paroi du rectum étant mince et
très irriguée, le médicament est absorbé rapidement. Les
suppositoires sont prescrits à des personnes qui ne peuvent Voie rectale
pas prendre de médicaments par voie orale parce qu’elles
éprouvent des nausées, des difficultés de déglutition ou
qu’elles sont soumises à des restrictions alimentaires, comme
c’est souvent le cas avant ou après une intervention
chirurgicale. Les médicaments pouvant être administrés par
voie rectale incluent le paracétamol (pour la fièvre), le
diazépam (pour les convulsions) et les laxatifs (pour la
constipation). Il peut être nécessaire d’administrer par
Certains médicaments peuvent être administrés par
injection des médicaments irritants sous forme de
suppositoire. voie vaginale chez les femmes sous forme de solution,
de gélule, de crème, de gel ou d’ovule. Le médicament
est lentement absorbé par la paroi vaginale. Cette voie
est souvent utilisée pour administrer des œstrogènes
aux femmes au moment de la ménopause pour
Voie vaginale soulager les symptômes vaginaux tels que la
sécheresse, la sensibilité et les rougeurs.

Les médicaments utilisés pour traiter les inflammations

et les infections auriculaires peuvent être appliqués
directement dans les oreilles affectées. Les gouttes
auriculaires contenant des solutions ou des
suspensions sont généralement appliquées dans le Voie auriculaire
conduit auditif externe. Avant d’appliquer les gouttes
auriculaires, il faut nettoyer minutieusement l’oreille à
l’aide d’un linge humide, puis la sécher. Sauf si les
médicaments sont utilisés à long terme ou utilisés en
trop grande quantité, une quantité infime des
médicaments passe dans la circulation sanguine. Les
effets secondaires sont donc minimes, voire
inexistants. Les médicaments pouvant être administrés
Les médicaments appliqués sur la peau sont
par voie auriculaire comprennent l’hydrocortisone habituellement utilisés pour leur effet local, notamment
(pour soulager l’inflammation), la ciprofloxacine (pour pour le traitement des troubles cutanés superficiels tels
traiter l’infection) et la benzocaïne (pour engourdir que le psoriasis, l’ eczéma, les infections de la peau
l’oreille). (virales, bactériennes ou mycosiques), le prurit et la
sécheresse de la peau. Le médicament est mélangé à
des substances inactives. Selon la consistance de ces
dernières, la forme peut être une pommade, une crème,
Voie cutanée une lotion, une solution, une poudre ou un gel (voir
Préparations locales).

37
 les différentes formes des voies d'administration
Voie nasale
Voie oculaireLes médicaments utilisés dans le traitement des troubles
oculaires (tels que le glaucome, la conjonctivite ou les traumatismes)
peuvent être mélangés avec des substances inactives en vue de créer
des solutions, des gels ou des pommades pouvant être appliqués sur
Pour être inhalé et absorbé par la mince muqueuse qui tapisse
le tractus nasal, un médicament doit être administré sous
forme de petites gouttes pulvérisées dans l’air. Une fois
absorbé, le médicament pénètre dans la circulation sanguine.
Les médicaments pris par voie nasale agissent en général
rapidement. Certains peuvent irriter le tractus nasal. La
nicotine (pour arrêter de fumer), la calcitonine (pour traiter
l’ostéoporose), le sumatriptan (pour soulager les migraines) et
les corticostéroïdes (pour lutter contre les allergies) figurent
parmi les médicaments pouvant être administrés par voie
nasale.

OCT
l’œil. Les collyres sont relativement faciles à utiliser, mais l’œil les
élimine trop rapidement pour qu’ils soient bien absorbés. Les gels et les
pommades se maintiennent plus longtemps au contact de la surface de
l’œil, mais ils peuvent rendre la vue floue. Les préparations
pharmaceutiques solides, appelées inserts, libèrent en continu de
Voie oculaire
faibles quantités de médicament, mais elles sont parfois difficiles à
insérer et à maintenir en place.
Les médicaments oculaires sont presque toujours utilisés pour leur effet
local. Par exemple, les larmes artificielles sont prescrites pour traiter la
sécheresse oculaire. D’autres médicaments, comme ceux utilisés dans
le traitement du glaucome [voir tableau Médicaments utilisés dans le
traitement du glaucome], tels que l’acétazolamide et le bétaxolol, et
ceux utilisés pour dilater les pupilles, tels que la phényléphrine et le
Les médicaments inhalés par la bouche doivent être
tropicamide, ont un effet local (action directe sur les yeux) après avoir
pulvérisés en particules plus petites que celles
été absorbés par la cornée et la conjonctive. Certains de ces
médicaments pénètrent alors dans la circulation sanguine et peuvent administrées par voie nasale pour que le médicament
provoquer des effets secondaires indésirables dans d’autres parties de puisse passer par la trachée et parvenir aux poumons. La
l’organisme profondeur à laquelle les gouttelettes peuvent parvenir
dans les poumons dépend de leur taille ; plus les
gouttelettes sont petites, plus elles pénètrent
profondément, ce qui augmente la quantité de
Inhalation médicament absorbé. Une fois dans le poumon, elles sont
absorbées dans la circulation sanguine.
Les médicaments administrés par cette voie sont
relativement peu nombreux dans la mesure où l’inhalation
doit être soigneusement contrôlée pour s’assurer que les
personnes reçoivent la quantité précise de médicaments
dans un laps de temps donné. En outre, un équipement
spécial peut être nécessaire pour administrer le
Tout comme avec l’inhalation, les médicaments médicament par voie inhalée. Habituellement, cette
administrés par nébulisation doivent être transformés méthode est utilisée pour administrer des médicaments
en aérosol (petites particules) pour atteindre les agissant spécifiquement sur les poumons, tels que les anti-
poumons. La nébulisation requiert l’utilisation de asthmatiques aerosolized conditionnés dans des doseurs
dispositifs spéciaux, le plus fréquemment des (appelés inhalateurs), et pour l’administration des gaz
nébuliseurs ultrasoniques ou à jet. L’utilisation correcte utilisés en anesthésie générale
de ces dispositifs permet d’optimiser la quantité de
médicament administrée aux poumons. Les
médicaments nébulisés incluent la tobramycine (pour
la mucoviscidose), la pentamidine (pour la pneumonie
causée par Pneumocystis jirovecii) et l’albutérol (pour Nébulisation
les crises d’asthme).
Les effets secondaires peuvent inclure ceux qui
surviennent lorsque le médicament est directement
déposé dans les poumons (tels que la toux, le
sifflement, l’essoufflement et l’irritation pulmonaire), la
propagation du médicament dans l’environnement
(affectant éventuellement d’autres personnes que
celle prenant le médicament), et la contamination du
dispositif utilisé pour la nébulisation (particulièrement

38 lorsqu’il est réutilisé et nettoyé de manière

inadéquate). L’utilisation adéquate du dispositif permet
d’éviter les effets secondaires
 39

3ème jour
Introduction à la
documentation médicale et
à la tenue des dossiers pour
les assistants médicaux
•Comprendre l'importance de la documentation médicale
•Connaître les types de documents médicaux
•Savoir comment tenir des dossiers médicaux précis et
complets
•Connaître les règles de confidentialité et de conservation des
dossiers médicaux
40
L'IMPORTANCE DE LA
DOCUMENTATION MÉDICALE
LES DOSSIERS MÉDICAUX
SONT DES DOCUMENTS
JURIDIQUES :
Les dossiers médicaux sont des documents juridiques
qui peuvent être utilisés pour prouver les soins qui ont
été prodigués au patient, notamment en cas de litige.
Une documentation précise et complète peut donc
aider à protéger les professionnels de santé contre
les poursuites en justice.
LES DOSSIERS MÉDICAUX
PEUVENT ÊTRE UTILISÉS
POUR LA RECHERCHE ET
L'ANALYSE :
Les dossiers médicaux peuvent être utilisés pour la
recherche et l'analyse afin d'améliorer les soins de santé.
Les informations collectées dans les dossiers médicaux
peuvent aider les chercheurs à comprendre les maladies
et à trouver de nouveaux traitements.
LES DOSSIERS MÉDICAUX
SONT DES DOCUMENTS DE
RÉFÉRENCE POUR LES
PROFESSIONNELS DE
SANTÉ :
Les dossiers médicaux sont des documents de
référence pour les professionnels de santé, car ils
fournissent des informations détaillées sur l'état de
santé du patient, les antécédents médicaux et les
traitements précédents. Les dossiers médicaux
peuvent aider les professionnels de santé à prendre
des décisions de traitement éclairées et à garantir la
sécurité des patients.
LES DOSSIERS MÉDICAUX
PEUVENT ÊTRE PARTAGÉS
ENTRE LES
PROFESSIONNELS DE SANTÉ
Les dossiers médicaux peuvent être partagés entre les
professionnels de santé, tels que les médecins
généralistes, les spécialistes, les infirmiers et les
pharmaciens, afin de faciliter la coordination des soins et
d'améliorer la qualité des soins. Les dossiers médicaux
peuvent également être partagés avec les patients pour
leur permettre de mieux comprendre leur propre état de
santé et leur plan de traitement.
41
L'IMPORTANCE DE LA
DOCUMENTATION MÉDICALE

LES DOSSIERS MÉDICAUX

PEUVENT ÊTRE UTILISÉS
POUR LA GESTION DE LA
QUALITÉ :
Les dossiers médicaux peuvent être utilisés pour la
gestion de la qualité : Les dossiers médicaux peuvent
être utilisés pour la gestion de la qualité des soins de
LES DOSSIERS MÉDICAUX
santé. Les informations contenues dans les dossiers
médicaux peuvent aider les professionnels de santé à
PEUVENT AIDER À LA
évaluer la qualité des soins prodigués et à identifier
les domaines à améliorer.
RECHERCHE D'ERREURS
MÉDICALES :

Les dossiers médicaux peuvent aider à la recherche

d'erreurs médicales : Les dossiers médicaux peuvent
être utilisés pour la recherche d'erreurs médicales.
Les informations contenues dans les dossiers
LES DOSSIERS MÉDICAUX médicaux peuvent aider à identifier les erreurs
médicales qui ont pu être commises et à mettre en
PEUVENT AIDER À LA PRISE place des mesures pour éviter qu'elles ne se
reproduisent à l'avenir.

DE DÉCISION ÉTHIQUE :

Les dossiers médicaux peuvent aider à la prise de

décision éthique. Les informations contenues dans les
dossiers médicaux peuvent aider les professionnels de
santé à prendre des décisions éthiques concernant les
soins de santé des patients.

42
LES DOSSIERS MÉDICAUX

ANTÉCÉDENTS MÉDICAUX :
il s'agit de l'ensemble des informations sur les
problèmes de santé antérieurs du patient, tels que les
maladies, les blessures, les allergies, les interventions
chirurgicales et les traitements médicamenteux.
RÉSULTATS DE TESTS :
Les antécédents médicaux sont souvent utilisés
pour aider à diagnostiquer de nouveaux problèmes il s'agit de toutes les informations obtenues à partir
de santé et à décider des traitements appropriés. de tests de diagnostic, tels que les résultats de
laboratoire, les images radiologiques et les
électrocardiogrammes.
Les résultats de tests peuvent aider les
professionnels de santé à diagnostiquer des
problèmes de santé et à surveiller l'évolution des
traitements.

DIAGNOSTICS
il s'agit du diagnostic final ou préliminaire d'un problème
de santé donné, qui est généralement basé sur les
antécédents médicaux et les résultats de tests.

PLANS DE TRAITEMENT :
il s'agit d'un plan d'action détaillé pour traiter un
problème de santé donné, qui peut inclure des
médicaments, des thérapies, des interventions
NOTES DE SUIVI : chirurgicales ou d'autres traitements.

il s'agit de toutes les notes et observations sur l'état du

patient au fil du temps, y compris les symptômes, les
effets secondaires des médicaments et les changements
dans les plans de traitement.
Les notes de suivi sont importantes pour assurer la
continuité des soins et pour aider les professionnels de
santé à suivre l'évolution de la santé du patient.

43
LES DOCUMENTS
ADMINISTRATIFS

CONSENTEMENT ÉCLAIRÉ
Le consentement éclairé est un document qui doit
être signé par un patient avant de subir un traitement
ou une intervention chirurgicale. Il indique que le
patient comprend les risques et les avantages du
FORMULAIRES DE
traitement, ainsi que les alternatives possibles, et qu'il
donne son consentement en connaissance de cause.
FACTURATION :
Les formulaires de facturation sont des documents
administratifs qui sont utilisés pour facturer les
AUTORISATIONS DE patients, les compagnies d'assurance et les
programmes gouvernementaux pour les soins de

TRAITEMENT : santé. Ces formulaires peuvent inclure des

informations sur les soins prodigués, les frais
facturés, les codes de facturation et les informations
Les autorisations de traitement sont des documents qui sur l'assurance.
sont signés par les patients pour autoriser un
professionnel de santé à accéder à leurs dossiers
médicaux, à partager des informations médicales avec
d'autres professionnels de santé ou à effectuer des
traitements spécifiques. Ces autorisations peuvent être
nécessaires pour garantir la confidentialité des
informations médicales et pour permettre une
coordination efficace des soins entre les professionnels
de santé.

CONFIDENTIALITÉ ET TENUE DE DOSSIERS

CONSERVATION DES
DOSSIERS MÉDICAUX
•Les dossiers médicaux sont des informations
personnelles et confidentielles
•Ils doivent être conservés dans un endroit sûr et
accessible uniquement aux professionnels de la santé
autorisés
•Ils doivent être détruits de manière appropriée une fois
leur durée de conservation terminée
MÉDICAUX PRÉCIS ET
COMPLETS
•Éviter les abréviations et le jargon médical
•Écrire de manière claire et lisible
•Inclure toutes les informations pertinentes, y compris les
allergies, les médicaments et les antécédents médicaux
•Utiliser des modèles pour faciliter la tenue de dossiers

44
Procédures médicales
courantes
•Mesure de la tension artérielle
•Prise de température
•Administration de médicaments
•Prélèvement sanguin
•Nettoyage et pansement de plaies

45
PRÉLÈVEMENT SANGUIN

CONTRE INDICATIONS
Contre-indications absolues
•Aucun
Contre-indications relatives COMPLICATION
•Infection ou hématome au niveau d'une éventuelle
ponction veineuse
Les complications sont rares et comprennent
•Extrémités blessées ou massivement œdémateuses
•Infection locale
•Thrombose ou phlébite veineuse
•Ponction artérielle
•Cathéter intraveineux distal par rapport à un site de
•Hématome ou saignement
ponction veineuse prévu (peut affecter les résultats
•Lésion de la veine
des examens de laboratoire si des liquides ou des
•Lésions nerveuses
médicaments IV sont perfusés à distance du site de
•Syncope vasovagale
ponction veineuse)
•Greffe ou fistule artérioveineuse
•Mastectomie homolatérale
Dans les situations citées ci-dessus, utiliser un autre
site (p. ex., le bras opposé) pour la ponction veineuse.
Une coagulopathie n'est pas une contre-indication,
PRÉPARATION DU PATIENT :
mais les sites doivent être comprimés plus longtemps
après la ponction veineuse. Les assistants médicaux doivent savoir comment
préparer le patient pour un prélèvement sanguin,
notamment en expliquant la procédure, en rassurant le
patient et en trouvant la veine ou le site de ponction
approprié.

MESURES DE SÉCURITÉ :
Les assistants médicaux doivent savoir comment
effectuer un prélèvement sanguin en toute sécurité pour
eux-mêmes et pour le patient.
Cela peut inclure le port de gants, le nettoyage de la
ÉQUIPEMENT NÉCESSAIRE :
zone de ponction avec de l'alcool, l'utilisation de garrots
et la manipulation et l'élimination des aiguilles et des Les assistants médicaux doivent savoir quel équipement
tubes de prélèvement de sang de manière appropriée. est nécessaire pour effectuer un prélèvement sanguin, y
compris les aiguilles, les tubes de prélèvement de sang,
les garrots, les tampons d'alcool, les gants, etc.

LES GARROTS
Le garrot est un lien serré autour d'un membre et dont le
but est d'interrompre ou de ralentir la circulation
sanguine
SUIVI POST-PRÉLÈVEMENT :
Les assistants médicaux doivent savoir comment suivre
les patients après un prélèvement sanguin, notamment
en surveillant les saignements, en fournissant des soins
de suivi et en envoyant les échantillons de sang au
laboratoire pour analyse..

46
PRÉLÈVEMENT SANGUIN
LES TAMPONS D'ALCOOL
Désinfection : Opération au résultat momentané
permettant d’éliminer ou de tuer les micro-organismes
et/ou d’inactiver les virus indésirables portés par des
milieux inertes contaminés, en fonction des objectifs
fixés. Le résultat de cette opération est limité aux micro-
organismes et/ou virus présents au moment de
l’opération. (AFNOR mars 1981 NF T 72-101).
QUAND FAUT-IL ÊTRE À
Désinfectant : Produit utilisé pour la désinfection des
JEUN
milieux inertes (sols et surfaces) dans des conditions
définies. Il contient au moins un principe actif doué de
propriétés anti-microbiennes. Le désinfectant s’utilise
impérativement après un nettoyage. Il peut être utilisé
par contact direct ou en spray. Un rinçage est nécessaire
entre l’application du détergent et du désinfectant. Ce
produit doit satisfaire aux normes de bactéricidie Il peut
en outre présenter des caractéristiques supplémentaires
de fongicidie , virucidie et sporicidie
D’une manière générale, il est recommandé de prendre
un repas léger (pauvre en sucres et en graisses) avant de
se présenter au laboratoire pour effectuer une prise de
sang.
Cependant, un certain nombre d’examens
nécessite un prélèvement strictement à jeun, c’est-à-dire
:
•N’avoir rien mangé depuis au moins 12 heures,
•Qu’il est possible de boire un verre d’eau plate,
•Ne pas avoir fumé,
•Qu’il est possible de prendre vos médicaments sauf si un
dosage de médicament est prescrit (Digoxine, Tégrérol,
etc…).
•
Vous trouverez ci-dessous la liste des examens
pour lesquels le jeun strict est impératif :
•Glycémie,
•Bilan lipidique (cholestérol, triglycérides….),
•Test respiratoire pour le dépistage d’Helicobacter pylori.
Il existe un certain nombre d’autres examens, plus
spécialisés, pour lequel le jeûne est nécessaire. En cas de
doute, veuillez vous renseigner au préalable ou venir à
jeun au laboratoire.
D’autre part, le dosage de certaines molécules (cortisol,
catécholamines, porphyrines par exemple) peut
nécessiter le respect de conditions de prélèvement
particulières (horaire de prélèvement, régime, traitements
médicamenteux, conditions de recueil sur matériel
adapté, protocole particulier…).
47
tests diagnostiques
courantes
Numération formule sanguine (NFS) :
Cette analyse de sang mesure le nombre de globules rouges,
de globules blancs et de plaquettes dans le sang. Elle peut
aider à diagnostiquer des troubles sanguins tels que l'anémie,
la leucémie ou une infection.

48
 Radiographie :
Les rayons X sont utilisés pour créer une image de l'intérieur du corps. Cette image peut aider à
diagnostiquer des fractures osseuses, des pneumonies et d'autres problèmes.

Quels types d'examen fait-on ?

•radiographie du thorax.
•radiographie des os et des articulations.
•radiographie du rachis cervical, dorsal et lombaire.
•radiographie de l'abdomen dit ASP (abdomen sans préparation)
•radiographie du crane, des sinus.
•radiographie dentaire.

Contre-indications
Les rayons X sont présents dans la nature. Chaque jour, nous recevons une faible dose de ces rayons.
Certes, lorsqu’ils sont émis en quantité excessive, les rayons X sont nocifs pour notre corps. Cependant,
les quantités utilisées par les cabinets de radiologie sont bien loin des doses limites.
Finalement, la seule contre-indication à la radio est pour les femmes enceintes. En règle générale, on
préfère repousser la radiographie à la fin de la grossesse, sauf si le médecin juge le contraire pour des
raisons de santé de la femme.

Concernant le nombre de radiographies maximum par an, seules les personnes qui passent régulièrement
un examen de radiographie sont concernées. Mais, les médecins veillent à ne pas abuser de cette
technique en ciblant l’examen le plus efficace selon les symptômes du patient.

49
 Électrocardiogramme (ECG) :
Cet examen mesure l'activité électrique du cœur et peut aider à diagnostiquer des problèmes
cardiaques tels que des arythmies, des blocs cardiaques et des infarctus du myocarde.
a) le réglage de l'appareil
1. Vérifier que la ligne isoélectrique soit au centre du papier
enregistreur (selon le type d'appareil).
2. Vérifier que la vitesse d'enregistrement soit de 25mm/seconde.
3. Vérifier que l'amplification soit à 1mV.
4. Enclencher les filtres selon la qualité du tracé.
5. Si malgré les filtres et/ou le relâchement musculaire optimal du
patient le tracé reste perturbé, connecter l'appareil à une autre prise.
b) Préparation du patient
6. Informer le patient.
7. Se frictionner les mains avec la solution hydro-alcoolique.
8. Installer confortablement le patient.
9. Dégraisser la peau à l’eau et au savon, bien sécher, tondre si nécessaire.
10. Se frictionner les mains avec la solution hydro-alcoolique.
11. Mouiller les électrodes avec un peu d’eau ou avec le spray
ou mettre de la pâte conductible sur la peau
12. Placer les électrodes en respectant les repères squelettiques :
c) Placement des électrodes

50
 Test de glycémie :
Le dextro (ou hémoglucotest ou encore glycémie capillaire) est une technique de mesure simple et rapide de la
glycémie (taux de glucose dans le sang). Il est réalisé avec un petit appareil, le lecteur de glycémie, qui peut
être utilisé par le personnel médical, par le patient lui-même ou encore par l'un de ses proches.
Les sujets diabétiques traités par insuline (tous les sujets diabétiques de type 1, certains sujets diabétiques de
type 2 et certaines femmes enceintes atteintes de diabète gestationnel) ont besoin quotidiennement de cet
appareil pour surveiller, plusieurs fois par jour, les variations de leur glycémie et ainsi ajuster la dose nécessaire
d'insuline à injecter (autosurveillance glycémique)
Les patients diabétiques, non traités par l'insuline, peuvent utiliser un lecteur de glycémie de manière
ponctuelle, par exemple suite à un changement de traitement ou de régime alimentaire.
•Le prélèvement de sang doit être effectué sur une peau propre et sèche.
•Le stylo autopiqueur, muni d'une lancette à usage unique
•En respectant les indications de la notice, la goutte de sang est mise en contact avec la tête de lecture
d'une bandelette insérée dans le glucomètre.
•Le résultat s'affiche sur un écran numérique au bout de quelques secondes. Le taux de glucose peut être
exprimé en milligrammes par décilitre, en grammes par litre ou en millimoles par litre (il est possible de
paramétrer l'appareil pour choisir l'unité de mesure).
•Le patient diabétique doit inscrire le résultat, l'heure et la date du dextro dans un carnet spécial
diabétique
•Les lancettes et les bandelettes usagées ne doivent pas être jetées dans une poubelle. Elles sont collectées
(comme les aiguilles à insuline) dans de petits containers jaunes (containers DASRI), délivrés gratuitement
dans les pharmacies, destinés à recueillir le matériel de soins

51
Soins de base des plaies

Nettoyez la plaie
changements de pansement

52
 Soins de base des plaies

1.Nettoyez la plaie.
C'est l'étape essentielle pour favoriser la cicatrisation.
Pour ôter le sang, les débris et les salissures encombrant la
plaie, passez la plaie sous un filet d’eau à température
ambiante (ou un robinet d’eau tiède).
Évitez l’eau froide, qui ralentit la circulation sanguine et peut
retarder la cicatrisation, sauf en cas de brûlure, car le froid
calme la douleur et stoppe la progression de la brûlure. Vous
pouvez aussi nettoyer la plaie avec du sérum physiologique.

2.Désinfectez la plaie. OCT

Désinfectez la plaie du centre vers l’extérieur, avec une
compresse et un antiseptique (ex. : solution à base de
chlorhexidine, eau oxygénée) pour éviter le développement
de bactéries.
La polyvidone iodée (Bétadine®) peut être utilisée mais elle
est contre-indiquée chez les femmes enceintes, les
personnes allergiques à l’iode ou présentant une maladie
thyroïdienne. Si le plaie s'étend jusqu'à la muqueuse de la
bouche, pratiquez des bains de bouche avec une solution
antiseptique adaptée (4 fois par jour, après les repas,
pendant 10 jours).

3.Protégez la plaie.
Recouvrez la plaie d’un pansement adhésif prêt à l’emploi ou
confectionné vous-même, avec une compresse stérile et un
sparadrap. Cela favorise la cicatrisation en maintenant la
peau humide.
Pour les brûlures au deuxième degré, employez de
préférence un pansement gras (ou « interface »). Ils sont à
privilégier aux pansements « tulle gras », car ils collent
moins aux lésions et s’enlèvent plus facilement.

53
CHANGEMENTS DE
PANSEMENT

NETTOYAGE DE LA PEAU ET
DE LA PLAIE
Nettoyer le lit de la plaie pour retirer les tissus dévitalisés, les
débris et le biofilm. Nettoyer la peau périlésionnelle pour en
retirer les peaux mortes et les callosités, et pour la décontaminer.

Placer le lit de la plaie de façon à pouvoir dégager suffisamment

DÉBRIDEMENT DE LA PLAIE
les tissus superficiels dévitalisés, les débris de la plaie, les débris
étrangers et le biofilm. Netttoyer la peau périlésionnelle pour en À chaque changement de pansement, retirer les tissus
retirer les tissus secs et les callosités et pour décontaminer toute nécrotiques et squameux, les débris et le biofilm.
la zone.
Exercer une pression délicate au besoin et selon la tolérance du
Retirer tous les tissus dévitalisés, les débris de la plaie et
patient et nettoyer 10 à 20 cm de peau autour de la plaie,
étrangers et le biofilm encore rattachés à la plaie. Poursuivre le
conformément au protocole local pour le nettoyage des zones
débridement jusqu’à l’apparition de points d’hémorragie (selon la
«propres» (les plus éloignées de la plaie) et «sales» (les plus près
tolérance du patient et le protocole local) pour que le lit de la
de la plaie et la plaie elle-même).
plaie soit en état de bénéficier de pansements antimicrobiens ou
Utiliser de la gaze ou des compresses nettoyantes du commerce,
et idéalement, un nettoyant antiseptique ou un agent de surface. antibiofilm.
Les méthodes de débridement possibles :
manuelles/mécaniques, chirurgicales, par ultrasons ou

REMODELAGE DES BORDS DE biologiques, et le choix peut dépendre de l’endroit et de la

compétence du personnel.

LA PLAIE
Retirer les tissus nécrotiques, croûteux ou en lambeaux des
APPLICATION D’UN
bords de la plaie susceptibles d’héberger un biofilm. S’assurer
du prolongement des bords de la peau sur la plaie pour faciliter
PANSEMENT
l’épithélialisation et la contraction de la plaie.
Évaluer continuellement les bords de la plaie; retirer les tissus Application d’un pansement
relevés, repliés, secs et hyperkératosiques, ainsi que les Attaquer le biofilm résiduel tout en prévenant ou en
callosités pour retirer tout biofilm qui pourrait coloniser les
retardant sa reformation en utilisant un pansement
bords de la plaie.
contenant des agents antibiofilm ou antimicrobiens.
Les méthodes appropriées possibles: manuelles/mécaniques,
chirurgicales, par ultrasons ou biologiques, et le choix peut
dépendre de l’endroit et de la compétence du personnel. Choisir un pansement contenant des agents antibiofilm
ou antimicrobiens qui peuvent s’attaquer à tout biofilm
résiduel, prévenir la contamination et la recolonisation et
donc, la reformation du biofilm. Le pansement doit aussi
prendre en charge efficacement l’exsudat pour favoriser

RÉÉVALUATION la guérison.

CONTINUELLE
Évaluer la plaie à chaque changement de pansement pour
s’assurer qu’elle évolue bien vers la guérison.

54
 55

4ème jour
Réponse d'urgence et
techniques de premiers soins
Appeler les services d'urgence
Évaluez la sécurité
Évaluez les signes vitaux
Évaluez les blessures
Évaluez l'environnement
Arrêter les saignements
56
RÉPONSE D'URGENCE ET
TECHNIQUES DE PREMIERS
SOINS

APPELER LES SERVICES

D'URGENCE
ÉVALUEZ LA SÉCURITÉ
DEMANDEZ DE L'AIDE

Assurez-vous que la zone est sûre avant de vous

POMPIERS / Protection Civile : 14/1021
approcher du patient.
SOS sécurité : 112
Évaluez tout danger potentiel, tel que le feu, le gaz,
Assistance Médicale par téléphone : 115
l'électricité ou des objets tranchants, qui pourraient
SAMU CIVIL : 16 ou 021.61.00.17
représenter un danger pour vous ou le patient.
SAMU CHU Moustapha Pacha : 3016
Centre Antipoison : 021 97 98 98
Police secours : 17 ou 1548
COMMISSARIAT CENTRAL D’ALGER : 021.73.53.50
Gendarmerie : 1055
Sureté de la Wilaya d’ALGER : 021.73.53.50, 14 BD ÉVALUEZ LE PATIENT
COLONEL AMIROUCHE, ALGER
POMPES FUNEBRES D’ALGER : 021.73.56.56 - 021.73.69.69 1.Évaluer le niveau de conscience d'une personne qui
AEROPORT D’ALGER : 021.50.91.91 (qui peut transférer répond
votre appel aux comptoirs des compagnies aériennes) 2. évaluer le niveau de conscience si elle ne répond pas
Algérie Telecom (dépannage) : 107 3.S'occuper d'elle jusqu'à ce que les secours arrivent
SONELGAZ (dépannage gaz et électricité): 3303
SEEAL (dépannage): 1594

•le numéro de téléphone ou de la borne d'où vous appelez,

•si nécessaire, votre nom,
•la nature du problème (maladie ou accident),
•les risques éventuels (incendie, explosion, effondrement...),
•la localisation précise de l'événement,
•le nombre de personnes concernées,
•l'état de chaque victime,
•les premières mesures prises

Vous devez également répondre aux questions qui vous

seront posées par les secours ou par le médecin.

ÉVALUEZ LES SIGNES

VITAUX
Mesurez les signes vitaux, tels que la fréquence cardiaque,
la fréquence respiratoire, la pression artérielle, et la
température corporelle. Ces informations peuvent être utiles
pour déterminer la gravité de l'urgence et les premiers soins
appropriés.

57
RÉPONSE D'URGENCE ET
TECHNIQUES DE PREMIERS
SOINS
ÉVALUEZ LES BLESSURES
1.Type de blessure : Examinez la blessure pour déterminer son
type. Est-ce une coupure, une plaie ouverte, une brûlure, une
fracture, une entorse ou une luxation ? Chaque type de
ÉVALUEZ LA SÉCURITÉ
blessure nécessite des soins spécifiques, il est donc important
de les identifier correctement.
2.Localisation de la blessure : Déterminez où se situe la
blessure sur le corps du patient. Les blessures à la tête, au
cou, à la poitrine ou à l'abdomen peuvent être plus graves et
nécessiter une intervention médicale plus rapide.
3.Gravité de la blessure : Évaluez la gravité de la blessure
pour déterminer le niveau de soins nécessaires. Les blessures
mineures peuvent être traitées avec des pansements et des
compresses, tandis que les blessures plus graves peuvent
nécessiter une intervention médicale urgente.
4.Signes de saignement : Vérifiez s'il y a des signes de
saignement, tels que des taches de sang sur les vêtements ou
des plaies ouvertes qui saignent. Si la blessure saigne,
appliquez une pression sur la zone touchée pour arrêter le
saignement.
5.Infection potentielle : Évaluez le risque d'infection, surtout si
la blessure est ouverte ou profonde. Si nécessaire, nettoyez la
zone touchée avec de l'eau et du savon pour prévenir les
infections.
6.Signes de douleur : Évaluez les signes de douleur du patient
pour déterminer s'il a besoin d'un analgésique ou de tout autre
traitement pour soulager la douleur.
1.Sécurité : Évaluez le niveau de sécurité de la zone
où se trouve le patient. Si la zone est dangereuse,
telle qu'une zone de construction, une zone de
circulation intense ou une zone avec des objets
dangereux, assurez-vous que vous êtes en sécurité
avant d'approcher le patient.
2.Conditions météorologiques : Évaluez les
conditions météorologiques pour déterminer si elles
peuvent affecter la santé du patient. Par exemple, si
le patient se trouve à l'extérieur sous une forte pluie,
il pourrait être en hypothermie.
3.Température : Évaluez la température pour
déterminer si elle peut affecter le patient. Si le
patient est exposé à une température extrême, telle
que la chaleur ou le froid extrême, cela peut avoir un
impact sur sa santé.
4.Éclairage : Évaluez l'éclairage de la zone pour
déterminer s'il est suffisant pour fournir des soins
d'urgence. Si la zone est mal éclairée, vous pouvez
utiliser une lampe de poche ou une autre source de
lumière pour améliorer la visibilité.
5.Accessibilité : Évaluez l'accessibilité de la zone
pour déterminer si elle est facilement accessible
pour les ambulances et les autres véhicules
d'urgence. Si la zone est difficile d'accès, cela peut
retarder l'arrivée des services d'urgence.
6.Autres dangers : Évaluez les autres dangers
potentiels, tels que les produits chimiques, les débris
ou les animaux sauvages, qui peuvent présenter un
risque pour la santé du patient et de vous-même.

ARRÊTER LES SAIGNEMENTS

1.Exercer une pression directe : L'exercice d'une pression directe sur la plaie peut aider à arrêter les saignements
mineurs. Utilisez un chiffon propre ou un tampon pour exercer une pression directe sur la plaie. Ne retirez pas le
chiffon ou le tampon une fois qu'il a été appliqué, car cela peut perturber la formation du caillot sanguin.
2.Surélever la partie affectée : En surélevant la partie affectée, le flux sanguin peut être réduit, ce qui peut aider à
arrêter les saignements. Si possible, placez la partie affectée au-dessus du niveau du cœur.
3.Utiliser un garrot : Si les saignements sont graves, un garrot peut être utilisé pour arrêter le flux sanguin.
Cependant, l'utilisation d'un garrot doit être réservée aux situations d'urgence car cela peut entraîner des
complications. Assurez-vous d'utiliser un garrot correctement et de surveiller la circulation sanguine.
4.Utiliser un pansement compressif : Les pansements compressifs sont conçus pour exercer une pression directe
sur la plaie. En enveloppant le pansement compressif autour de la plaie, la pression exercée peut aider à arrêter les
saignements.
5.Appliquer de la glace : L'application de glace sur la plaie peut aider à réduire l'inflammation et les saignements
mineurs. Cependant, ne jamais appliquer de glace directement sur la peau car cela peut provoquer des engelures.
6.Demander de l'aide professionnelle : Dans les cas de saignements graves ou de blessures importantes, il est
important de demander de l'aide professionnelle immédiatement. Les assistants médicaux doivent savoir comment
contacter les services d'urgence et comment préparer la victime pour leur arrivée..

58
Pratiques de santé et de
sécurité au travail

59
PRATIQUES DE SANTÉ ET DE
SÉCURITÉ AU TRAVAIL

PRATIQUES DE LAVAGE
DES MAINS :
UTILISATION D'ÉQUIPEMENTS DE Les assistants médicaux doivent se laver les mains
régulièrement pour prévenir la propagation des infections. Ils
PROTECTION INDIVIDUELLE (EPI) : doivent se laver les mains avant et après chaque patient et après
tout contact avec des produits chimiques.

Les assistants médicaux doivent porter des EPI tels que des gants,
des masques, des lunettes de protection et des blouses pour se
protéger contre les infections et les produits chimiques
dangereux.

GESTION DES BLESSURES :

Les assistants médicaux doivent suivre les procédures

.GESTION DES DÉCHETS de gestion des blessures pour prévenir la contamination

et la propagation des infections. Les blessures doivent
DANGEREUX : être nettoyées immédiatement et correctement et
signalées aux responsables de l'établissement.

Les assistants médicaux doivent suivre les procédures de gestion

des déchets dangereux pour prévenir la contamination de
l'environnement et des personnes. Les déchets tels que les
aiguilles et les seringues doivent être manipulés avec précaution
et jetés dans des conteneurs appropriés.
COMMUNICATION OUVERTE
Les assistants médicaux doivent communiquer ouvertement
FORMATION EN MATIÈRE DE avec les collègues et les responsables de l'établissement
pour identifier les risques pour la santé et la sécurité et les
SANTÉ ET DE SÉCURITÉ : mesures de prévention à prendre.

Les assistants médicaux doivent être formés aux pratiques

de santé et de sécurité au travail. Ils doivent être informés
des risques pour la santé et la sécurité et des mesures de
prévention à prendre..

60
THANK
YOU!