RAPPORT DE STAGE Montassar

C.S.F.E.M.E.
__________________________________________________________________________
SOMMAIRE
REMERCIEMENTS ………….
……………………………………………………………………….3
Présentation de l’institut.....................................................................................................................4
1. Introduction :........................................................................................................................................4
2. Historique.............................................................................................................................................4
3. Mission :...............................................................................................................................................5
4. Service hospitaliers :.............................................................................................................................5
Les services de soins ...........................................................................................................................6
 Consultation externe...........................................................................................................................6
 Pharmacie............................................................................................................................................6
 Laboratoire.........................................................................................................................................6
 Hospitalisation....................................................................................................................................7
 Plateau technique................................................................................................................................7
 Unité d’oncologie................................................................................................................................8
 Unité laser excimer.............................................................................................................................8
 Unité orthoptie....................................................................................................................................8
 Bloc opératoire....................................................................................................................................8
L’environnement hospitalier...............................................................................................................9
 Installation électrique.........................................................................................................................9
 Protection électrique...........................................................................................................................9
 Les fluides médicaux.........................................................................................................................10
 Distribution.......................................................................................................................................13
 Les différents types de vannes.........................................................................................................13
 Organisation......................................................................................................................................14
 La sécurité hospitalière :..................................................................................................................14
Les équipements médicaux................................................................................................................15
 Box de consultation externe.............................................................................................................15
_______________________________________________________________________________________
Page 1
Rapport de stage de formation 2021 daassi montassar
C.S.F.E.M.E.B
__________________________________________________________________________
 Appareillage du plateau technique..................................................................................................19
 Appareillage de l’orthoptie :............................................................................................................20
 Appareillage de traitement..............................................................................................................23
 Le laboratoire :.................................................................................................................................27
 Le bloc opératoire :............................................................................................................................29
La maintenance .................................................................................................................................33
 Les objectifs de maintenance :..........................................................................................................33
 Les fonctions de maintenance :.........................................................................................................33
 Les types de maintenance :................................................................................................................34
 Les modes de maintenance :.............................................................................................................35
 Les niveaux de maintenance :............................................................................................................35
conclusion general
_______________________________________________________________________________________
Page 2
C.S.F.E.M.E.B
__________________________________________________________________________
REMERCIEMENTS
Je profite d’abord de cette occasion pour adresser mes sincères
remerciements à tous mes chefs hiérarchiques au sein de la sous direction
de la maintenance et service commun qui ont participé durant mon
encadrement à la réussite de ce stage.
J’aimerais bien remercier également toute l'équipe de la maintenance
(cadres techniques, administratifs, ouvriers…) qui m’ont aidé à s’intégrer à
cette équipe afin de réaliser ce stage dans les meilleures conditions.
_______________________________________________________________________________________
Page 3
C.S.F.E.M.E.B
__________________________________________________________________________
Présentation de l’institut
1. Introduction :
La qualité de service dans le milieu hospitalier dépend de plusieurs

facteurs à savoir l’organisation du personnel, des services et des
équipements ainsi que le fonctionnent du système de maintenance.
Ce présent rapport à pour objectif la découverte et la connaissance du
milieu hospitalier.
En effet, ce travail est réparti en quatre parties, la première consiste à
l’identification des services de soins, la deuxième est l’étude de
l’environnement hospitalier, la troisième concerne les équipements
médicaux et la dernière concerne la maintenance.
2. Historique:
L’institut HEDI RAIES initialement a été créé en 1955. désigné}

Institut du trachome {.Sa principale vocation était la recherche sur le
trachome. Il avait une renommée internationale et il a été désigné ainsi
centre collaborateur de l’organisme Mondiale de la Santé
(OMS).L’Institut HEDI RAIS d’ophtalmologie de Tunis a été érigé en
_______________________________________________________________________________________
Page 4
C.S.F.E.M.E.B
__________________________________________________________________________
établissement public de santé EPS. En vertu la loi 92-56 du

09/06/1992 à compter du 1 janvier 1993.
3. Mission :
Il a trois missions principales :
-Mission de soin en présentation préventive et curative
-Mission de recherche
-Mission de formation
4. Services hospitaliers :
- Service d’ophtalmologie A
- Service d’ophtalmologie B
- Service d’ophtalmologie C
- bloc opératoire A
- bloc opératoire B
- bloc opératoire C
- Service laboratoire
- Service pharmacie
- Plateau technique
_______________________________________________________________________________________
Page 5
C.S.F.E.M.E.B
__________________________________________________________________________
Les services de soins

 Consultation externe
Local réservé pour les contrôles et les visites régulières, les
consultations externes d’un établissement de santé sont à la fois une
vitrine et une porte d’entrée dans l’institution ,le déroulement de cette
consultation, de prise de rendez-vous a l’éventuelle programmation d’une
hospitalisation déterminera à la fois l’appréciation du patient sur la
qualité de la prestation fournie, mais dictera également le comportement
du patient quand celui-ci désirera consulter au nouveau
 Pharmacie
-Pharmacie externe: elle a comme rôle la livraison des
médicaments prescrits par le médecin pour les patients externes.
-Pharmacie interne :son rôle est la délibération du médicament,

dérivé du sang et des matériels à usage unique pour les patients.
 Laboratoire
Local réservé pour faire des recherches scientifiques et des analyses
biologique, constitué de trois unités :
-Laboratoire de microbiologie :
Ou on suit l’évolution des microbes et des bactéries.
_______________________________________________________________________________________
Page 6
C.S.F.E.M.E.B
__________________________________________________________________________
-Laboratoire de biochimie :
Permet l’analyse et faire l’étude est dosage des constituants

sanguins.
-Laboratoire d’hématologie :
A pour but d’analyser les divers constituants du sang tel que les
globules rouges et blancs et comptage de ses dernies ainsi l’identification
des groupes sanguins et déterminer les maladies métaboliques sanguine
tell que les anémies, les cancers et autres.
-Laboratoire d’immunologie :
Ce service a pour but d’analyser et découvrir les maladies

immunitaires et génitales héréditaires.
 Hospitalisation
Il existe 2 hospitalisations homme et femme
 Plateau technique
Dans le plateau technique, on pleut distinguer l’existence de :
-Salle d’urgence ophtalmologique
-Deux blocs de consultation A et B avec 14 box équipés avec les
appareils nécessaires
-Deux unités d’angiographie A et B
-Deux unités d’échographie A et B
_______________________________________________________________________________________
Page 7
C.S.F.E.M.E.B
__________________________________________________________________________
-Deux unités de laser (comportant les deux types de laser YAG et

Argon)
-Une unité de photothérapie dynamique PTD
-Une unité de laser Excimer
-Une unité d’oncologie (composé d’un bloc opératoire et d’une unité
d’hospitalisation de 2 lits)
-Une unité ERG et EPV multifocal (électrophysiologie)
-Un bloc opératoire composé de 6 salles d’opération
-Deux salles d’opération pour la chirurgie externe-Unité d’OCT
(optique cohérence tomographie)
 Unité d’oncologie
 Unité laser excimer
 Unité orthoptie
 Bloc opératoire
_______________________________________________________________________________________
Page 8
C.S.F.E.M.E.B
__________________________________________________________________________
L’environnement hospitalier
 Installation électrique
Les installations éclectiques de l’institut d’ophtalmologie sont
services à partir de deux postes de transformation identiques montés qui
sont couplés par disjoncteur de couplage connecté à un réseau de 10kv de
la STEG. On trouve aussi le tableau général basse tension(TGBT) qui est
constitue par jeux de barre. Cette dernière alimentation les armoires de
blocs qui alimente de leur tour les armoires des autres services et une
armoire générale de secours qui commande le groupe électrogène en cas
de l’alimentation de la STEG. Le groupe électrogène fonctionne au bout
de 3 secondes, ce groupe est constitue par un groupe diesel et un
alternateur .Le groupe électrogène n’alimente que le bloc opératoire, la
salle de réanimation, le serveur informatique et quelques pises .toutes ces
installations sont réalisées conformément aux en vigueur
 Protection électrique
Tous les éléments de protection sont dans la poste de transformation
ils comportent :
- Les sectionneurs : ce sont des appareils mécaniques de connexion

électrique destinés à ouvrir et fermer un circuit électrique, ils ne
possèdent de pouvoirs de coupure.
_______________________________________________________________________________________
Page 9
C.S.F.E.M.E.B
__________________________________________________________________________
L’insertion d’un sectionneur au départ d’une installation est

obligatoire.
- Les disjoncteurs : dispositif électromécanique menu de relais de

protection dont la fonction est l’interrompre le courant électrique
en cas d’incident sur un circuit électrique, il est capable
d’interrompre un courant de surcharge ou un courant de court-
circuit dans une installation.
- Les discontacteurs : ce sont des contacteurs électromagnétiques
menus de relais de protection provoquant en cas d’anomalie,
l’ouverture automatique du circuit de contacteur.
- Le relais de protection : ce sont des appareils capables d’assurer
l’ouverture automatique du circuit du contacteur.
- Le disjoncteur différentiel : il contrôle la différence entre la phase
et la neutre.
Si ce différentiel dépasse le seuil de sensibilité il ouvre le circuit qu’il

protège et d’appareils contre les surintensités ainsi que la protection des
personnages contre des contacts indirects.
 Les fluides médicaux

Les gaz médicaux jouent un rôle très important dans les domaines de
la santé et surtout les hôpitaux. Les gazs utilisés dans le milieu hospitalier
sont conditionnés, protégés et bien stockés.
Ils existent 4 types de fluide médicaux qui sont :

_______________________________________________________________________________________
Page 10
C.S.F.E.M.E.B
__________________________________________________________________________
- Oxygène(O2) :
C’est un gaz qui aide à la respiration incolore, présente 21% de

l’air, densité 10,105 et qu’il se liquéfie à 183°c sous la pression
atmosphérique. Les bouteilles et les tuyaux spécifiques sont de couleur
blanche.
 Centrale de production :
 un évaporateur d’oxygène liquide.
 un réchauffeur (échangeur de la chaleur).
 une armoire de détente pour abaisser la pression d’oxygène
selon les besoins au niveau des salles.
- Protoxyde d’azote (NO2) :
Utilisé pour anesthésie, densité 1.53, les conduites sont de couleur

bleue.
Il est stockés sous forme de liquide dans un réservoir cryogénique
appelé évaporateur, il est vaporisé dans un réchauffeur avant d’être tendu
puis envoyé dans les canalisateurs.
_______________________________________________________________________________________
Page 11
C.S.F.E.M.E.B
__________________________________________________________________________
- L’air comprimé :
C’est un gaz non toxique utilisé pour l’assistance respiratoire, il est

mélangé principalement d’oxygène et d’azote, ses conduites sont de
couleur noire.
Elle est composé de deux compresseurs qui produisent de l’air a
usage médical qui passe par une chaine de filtre : un filtre actif de couleur
bleue et un filtre de charbon de couleur noire a pour but d’éliminer
l’humidité de l’air.
- Vide :
Il est utilisé pour l’aspiration médicale, son installation est

caractérisée par la couleur verte.
Elle est composée de deux pompes d’aspiration reliées à un filtre
bactériologique pour le traitement de vide.
_______________________________________________________________________________________
Page 12
C.S.F.E.M.E.B
__________________________________________________________________________
 Distribution
Il est soumis à des règles :
-Interdiction de traverser des locaux à risque tel que cuisine,

chaufferie.
-Une distance de 3 cm doit être respectée entre les différentes

canalisations.
- Les canalisations d’oxygène et d’azote doivent être protégées par

un fourreau.
- Les prises doivent être placées à une hauteur de 0 .25 à 1.7 m par
rapport au sol.
 Les différents types de vannes

-Les vannes de zones : utilisées pour isoler des secteurs dans un
établissement de soin d’urgence ou d’entretien, elles sont accessibles.
- Les vannes de maintenance : ces vannes doivent être sous coffret

fermé et inaccessible au personne non autorisée.
- Les prises murales : les prises médicales sont spécifiques pour

chaque fluide et elles sont équipées d’un système de détrempage pour
éviter les erreurs.
- Les alarmes : les alarmes de fonctionnement sont de deux types :

visuelles et sonores, ils doivent fonctionner en toutes circonstances.
_______________________________________________________________________________________
Page 13
C.S.F.E.M.E.B
__________________________________________________________________________
 Organisation
Oxygène –protoxyde d’azote –air médical
 La sécurité hospitalière :
Pour assurer la sécurité, l’établissement a mis en place les éléments
suivants :
- Présence d’une armoire de secours près de chaque armoire
électrique.
- Arrêt de secours dans chaque service.
- Armoire d’enfumage dans chaque service.
- Extinction à poudre.
- Extinction à gaz.
- Transformateur d’isolation : se trouve uniquement dans les
blocs opératoires.
_______________________________________________________________________________________
Page 14
C.S.F.E.M.E.B
__________________________________________________________________________
Les équipements médicaux

 Box de consultation externe
 Unité de consultation :
Dans la consultation externe, il existe une unité grâce à elle se fait
les examens médicaux. Il s’agit d’une table tournante dans les deux sens
sur laquelle sont encastrés des divers appareils.
 Lampe à fente :
On l’appelle aussi biomicroscopie, c’est un appareil qui sert à
l’examiner et faire le diagnostic les différentes structures de l’œil humain.
Cet appareil possède un microscope qui permet d’observer les structures
oculaires à plus fort grossissement en faisant varier de la hauteur et de la
largeur de la fente lumineuse de l’appareil, réfléchie vers l’œil par un
miroir on obtient une coupe optique de segment antérieur de l’œil (cornée,
chambre antérieure, iris cristallin…).
S’il est connecté à un logiciel d’imagerie, l’instrument donne la

possibilité d’envoyer des informations automatiquement aux yeux.
_______________________________________________________________________________________
Page 15
C.S.F.E.M.E.B
__________________________________________________________________________
 Tonomètre :
Cet appareil utilisé par l’ophtalmologiste, permet de mesurer la
pression intraoculaire qui doit être inférieure à 21mm .hg.
Il existe deux types :
- Tonomètre à air : (sans contact) jet air, utilisé dans le cas

postopératoire ou l’œil est très sensible.
- Tonomètre à plantation (avec contact) considéré comme
standard, il estime la force pour aplatir la surface sphérique de
la cornée. Méthode plus sur et plus rapide.
 Ophtalmomètre du Javal :
Instrument qui sert à mesurer la courbure de la cornée et le pouvoir
de réfraction de celle-ci
_______________________________________________________________________________________
Page 16
C.S.F.E.M.E.B
__________________________________________________________________________
 Autorefracto- keratométre :
Effectue la mesure de la réfraction et le rayon de la cornée affiché
sur un écran et impression sur papier.
 Frontofocomètre:
C’est un instrument d’optique permettant la mesure des verres
optiques donnant les valeurs respectives de la puissance frontale
sphérique de la puissance cylindrique et l’axe du cylindre.
_______________________________________________________________________________________
Page 17
C.S.F.E.M.E.B
__________________________________________________________________________
 Projecteur de test :
L’appareil sert à projeter sur un écran des lettres, des caractères,
alphanumériques à identifier par le patient pour mesuré l’acuité visuelle.
 Ophtalmoscope :
Appareil destiné à éclairer les milieux de l’œil
 Appareillage du plateau technique

_______________________________________________________________________________________
Page 18
C.S.F.E.M.E.B
__________________________________________________________________________
 Topographie cornéen :
Permet de recueillir des informations relatives à la courbure ou
relief de la cornée.
 Echographe oculaire :
Réalisé avec un gel on passe à la surface des paupières, on l’utilise
essentiellement lorsqu’il existe une capacité des milieux intraoculaires car
elle permet d’analyser ce qui se passe à l’intérieur de l’œil (en particulier
si on redoute un décollement de rétine).
 Echographe A:permetla mesure de la longueur axiale l’œil et la

profondeur de la chambre antérieure du cristallin et de la cavité vitréenne.
 Echographe B : utilisé pour l’observation du segment
postérieur du l’œil et sert à la différentiation tissulaire et la distinction des
tumeurs intraoculaires.
 Tachymètre :
C’est un appareil qui permet de mesurer l’épaisseur de la cornée.
 O.C.T :
C’est un appareil de tomographie à cohérence optique. Permet
l’exploration des maladies de la rétine, le diagnostic et le traitement du
mélanome choroïdien et le suivi du traitement du glaucome chronique.
Grâce à cet appareil les médecins ophtalmologistes peuvent mesurer les
couches internes rétiniennes selon une méthode quantitative non invasive,
_______________________________________________________________________________________
Page 19
C.S.F.E.M.E.B
__________________________________________________________________________
les mesures s’effectuent de façon très simple sans aucun contact avec l’œil
du patient et sans aucune anesthésie.
 Appareils d 'ERG et PEV :

 ERG (électrorétinogramme) : c’est la résultante des réponses
bioélectriques provenant des couches du photorécepteur, des couches de
la rétine et de la couche de l’épithélium pigmentaire.
 PEV (potentiels évoqués visuels) : se sont des repenses
bioélectriques provenant du cortex occipital, ces réponses sont de très
faible amplitude et sont noyées dans moyen –âge qui consiste à moyenner
un ensemble de réponses en synchronisation à des simulations visuelles
successives.
 Appareillage de l’orthoptie :
 Le synoptophore :
L’appareil servant à évaluer les troubles de vision binoculaire et à
les corriger en développant cette dernière par des exercices d’orthoptie.
 Champ visuel Goldman :

_______________________________________________________________________________________
Page 20
C.S.F.E.M.E.B
__________________________________________________________________________
Utilisé pour le diagnostic des anomalies neurologiques, l’étude du

champ visuel se fait sur un grand angle : c’est l’examen de référence de
suivi du glaucome chronique. Il permet de détecter des anomalies du nerf
optique dû à une tension top élevée et de surveiller leur évolution. Il doit
être répété régulièrement surtout si la tension oculaire est instable.
_______________________________________________________________________________________
Page 21
C.S.F.E.M.E.B
__________________________________________________________________________
 Champ visuel automatique :

L’appareil sert de savoir quelles parties de voies optiques, y compris
la rétine, sont lésées. Il participe à la surveillance de ces lésions.
 Prisme :
C’est un élément optique utilisé pour réfracter la lumière, la
réfléchir ou la disperser en ses constituants (les différents rayonnements
de l’arc en ciel pour la lumière blanche).
 Le Lancaster :
Est un élément qui sert à tester et mesurer la diplopie.
 Le périmètre :
C’est un appareil d’analyse du champ visuel.
 Appareillage de traitement
_______________________________________________________________________________________
Page 22
C.S.F.E.M.E.B
__________________________________________________________________________
 LASER YAG :
C’est un appareil utilisé couramment en ophtalmologie comme
moyen de correction des opacifications capsulaires postérieures.ils sont
utilisés pour l’iridectomie chez le Patient d’un glaucome aigu à angle
fermé pour laquelle il a supplanté l’iridectomie chirurgicale.
 LASER ARAGON
_______________________________________________________________________________________
Page 23
C.S.F.E.M.E.B
__________________________________________________________________________
Le laser argon est un appareil qui génère un rayon laser et utilise le

principe de la photo-coagulation pour former une petite brulure bien
localisée sur les nerfs optiques pour lutter contre la disjonction de la
rétine, contre la dégénérescence maculaire et contre le glaucome.
_______________________________________________________________________________________
Page 24
C.S.F.E.M.E.B
__________________________________________________________________________
 LASER EXCIMER
Est un appareil de laser thérapeutique indispensable pour la
chirurgie corrective de la myopie, l’hypéropie et de l’astigmatisme.
Le traitement avec le laser excimer est efficace et la vision du patient

se stabilise à peu prés après six semaines.il corrige l’optique de l’œil en
modifiant la forme de la surface cornéenne.
_______________________________________________________________________________________
Page 25
C.S.F.E.M.E.B
__________________________________________________________________________
 Angiographie :
Permet de prendre des photos de la choroïde et des couches de
tissus situées derrière la rétine.
 Le laboratoire :
_______________________________________________________________________________________
Page 26
C.S.F.E.M.E.B
__________________________________________________________________________
Mission de ce service… : les biologistes effectuent les examens

paramédicaux dans cette structure qui offre des soins internes extrêmes.
Ainsi ce service est bien équipé ‘ actif dans cette institution et qui
contient dans chaque laboratoire des différents unités :
 Hématologie :
Dans ce laboratoire on observe :
 Automate d’hématologie :
On dit aussi compteur de globules il assure l’identification et la
distribution des solutions sanguines (hématies, hémoglobine, plaquettes…)
Cet automate est associé à un logiciel permettant d’avoir le résultat
en formule sanguine.
 Coagulateur :
Cet appareil utilisé pour l’identification du type de sang tout en
référant au facteur rhésus.
 Biochimie :
 Un logogramme :
C’est un appareil de dosage des ions tel que le sodium, le potassium
dans les prélèvements sanguins et urinaires.
 Centrifugeuse :
C’est un dispositif mécanique qui utilise le principe de la force de
centrifugation pour séparer des substances de densités différentes.
 Bain marie :
_______________________________________________________________________________________
Page 27
C.S.F.E.M.E.B
__________________________________________________________________________
C’est un récipient thermo conservateur pour garder une

température appropriée et constante.
 PH-mètre :
Appareil de mesure portable pour la détermination du pH de la

conductivité des ions et de l’oxygène.
 Microbiologie :
 Autoclave :
Appareil de stérilisation mais dont le rôle principal dans ce secteur est

celui de détruire des micro-organismes issus de culture.
 Le microscope :
Instrument d’optique permettant d’observer des objets très petits
pour être discernés à l’œil nu.
 Les études ou incubateurs :
Appareil destiné à obtenir une température déterminée dont le but
est de faire un dénombrement micro bien.
 Immunologie :
 Autonome d’immunologie :
Identification des anomalies liées au système immunitaire.
 Le bloc opératoire :
_______________________________________________________________________________________
Page 28
C.S.F.E.M.E.B
__________________________________________________________________________
Le bloc opératoire est une structure indépendante dans la quelle sont

pratiquées les interventions chirurgicales et les gestes d’anesthésie
réanimation au bon déroulement de l’intervention et a ses suites qui ont
lieu en général à l’extérieur du bloc opératoire.
 Table d’opération :
Les tables d’opération chirurgicales sont utilisées en chirurgies
générale, cet équipement du bloc opératoire a pour fonction d’assurer
l’immobilisation du patient durant l’intervention et elle offre une parfaite
accessibilité du chirurgien au champ opératoire et composé de :
- plateau opératoire
- Support plateau
 L’éclairage opératoire :
Permet l’éclairement du champ opératoire et une bonne visibilité
pour le médecin suivant le type d’intervention chirurgicale el la dilution
des ombres sous ses mains et sa tête.
 Microscope opératoire :
_______________________________________________________________________________________
Page 29
C.S.F.E.M.E.B
__________________________________________________________________________
Instrument optique qui a la propriété de faire paraitre les petits

objets plus gros qu’ils ne paraissent a l’œil nu, essentiellement composé
d’un objectif et d’un oculaire qui sont renfermés dans un tube de cuivre
noirci. Cet équipement permet aux chirurgiens de pratiquer plus de 2000
opérations de cataracte par année et ce avec plus de précision.
 BISTORIE ELECTRIQUE
Est composé d'un générateur qui délivre un
courant électrique alternatif à haute fréquence et détecte
automatiquement la résistance des tissus. Le courant produit
est isolé de la terre dans un circuit fermé. Il est possible de
choisir entre deux types de courants.
 E.C.G
_______________________________________________________________________________________
Page 30
C.S.F.E.M.E.B
__________________________________________________________________________
L'ECG est une représentation graphique de l'activité

électrique au niveau du cœur qui se présente sous la forme
d'un tracé papier. Cet examen permet de compléter l'examen
clinique du cœur. Il est indolore et sans danger.
 DEFEBRILLATEUR
La défibrillation, appelée aussi choc électrique externe ou
cardio-version, est le geste qui consiste à délivrer
volontairement et de manière brève un courant électrique dans
le cœur lorsque celui-ci présente certains troubles du rythme.
Il est destiné à rétablir un rythme cardiaque normal.
 Le Phacoémulsificateur :
_______________________________________________________________________________________
Page 31
C.S.F.E.M.E.B
__________________________________________________________________________
Le phacoémulsificateur est un appareil utilisé uniquement pour les

chirurgies de la cataracte, il permet de retirer le cristallin opacifié grâce à
une sonde en titanate introduite dans l’œil par une incision de trois
millimètres, cette sonde manipulée sous microscope, va détruire et aspirer
la cristalline cataracte. Grâce à cette technique utilisée en chirurgie
humaine, les résultats sont bien meilleurs que par une large ouverture.
La maintenance
_______________________________________________________________________________________
Page 32
C.S.F.E.M.E.B
__________________________________________________________________________
La maintenance est définie comme étant l’ensemble des actions

permettant de maintenir ou de rétablir un bien dans un état spécifié en
mesure d’assurer un service déterminé.
Maintenir c’est donc effectuer des opérations telles que :
- Dépannage
- Graissage
- Visite
- Réparation
Donc ces taches permettant de mesurer le potentiel de

fonctionnement du matériel et par conséquent assurer la continuité du
service et une certaine qualité d’exploitation.
 Les objectifs de maintenance :

La maintenance a pour objectif de :
- Contribuer à assurer le soin médical prévu.

- Contribuer à maintenir la qualité du soin optimal.
- Contribuer à respecter les détails.
- Optimiser les couts d’investissement.
 Les fonctions de maintenance :

La maintenance est assurée par des fonctions techniques :
_______________________________________________________________________________________
Page 33
C.S.F.E.M.E.B
__________________________________________________________________________
- Le diagnostic
- Le dépannage et remise en route.
- La prévention.
- La réparation des pièces.
- La gestion des interventions.
- La gestion de pièces de rechanges.
- La gestion des ressources humaines.
- La gestion de la documentation technique.
 Les types de maintenance :

on a deux types :
 La maintenance corrective : cette maintenance s’applique après la

panne et permet de rétablir l’équipement.
 La maintenance préventive :
Elle vise à diminuer la probabilité de défaillance d’un bilan ou la
dégradation d’un service rendu, elle est effectuée selon des critères
prédéterminés. Elle est subdivisée en deux types :
- Maintenance systématique :
Elle consiste à suivre un programme d’entretien selon plusieurs

critères.
_______________________________________________________________________________________
Page 34
C.S.F.E.M.E.B
__________________________________________________________________________
- Maintenance conditionnelles :
Cette maintenance est déclenché suit à un type d’évènement

indéterminé (auto diagnostique, information donnée par un capteur,
mesure de certain paramètres…).
 Les modes de maintenance :

on à trois modes :
 Interne : concerne tous les travaux de maintenance confiés et

exécuté parles gents de l’établissement sous ses différentes normes.
 Externe : concerne tous les travaux de maintenance sous traité.
 Mixte : concerne tous les travaux ce maintenance sous traité, et

dans une partie et par les gents de service de maintenance de
l’établissement.
 Les niveaux de maintenance :

La maintenance peut-être effectuée selon les cinq niveaux suivants :
 1èr niveau de maintenance :

 Réglages simples sans démontage.
 Echanges d’éléments consommables.

_______________________________________________________________________________________
Page 35
C.S.F.E.M.E.B
__________________________________________________________________________
 Interventions effectuées par l’exploitant sur place,

sans outillage.
 2ème niveau de maintenance :

 Dépannage par échange standard (prévu).
 Opérations mineures.
Interventions effectuées sur place par un technicien de qualification

moyenne avec un outillage portable et les pièces de rechange disponibles.

 Identification et diagnostic des pannes.
 Echanges d’éléments fonctionnels, réparations

mineures.
 Réglage général des appareils de mesure
 Interventions effectuées sur place ou au local de

maintenance par un technicien spécialisé, avec outillage
adéquat.

 Tous les travaux importants de maintenance
corrective sauf rénovation et reconstruction.
_______________________________________________________________________________________
Page 36
C.S.F.E.M.E.B
__________________________________________________________________________
 Equipe et atelier spécialisé (banc de mesure).
 5ème niveau de maintenance:

 Rénovation et reconstruction généralement
effectuées par le constructeur.
Conclusion générale
_______________________________________________________________________________________
Page 37
C.S.F.E.M.E.B
__________________________________________________________________________
La technologie en ophtalmologie évolue d’un jour à l’autre et

demeure un besoin primordial et indispensable dans un
établissement hospitalier que se soit comme moyen d’exploration
et de diagnostic, thérapie ou de dépistage,
Pour cela le ministère de la santé public ne cesse à équiper les

divers hôpitaux du territoire tunisien avec des équipements
d’ophtalmologie de technologie de pointe et de ce faite la
nécessité de suivre, de maintenir et de contrôler les
performances de ces équipements pour assurer la meilleur
exploitation et la continuité de fonctionnement .Le service
maintenance prend en charge la mission de gérer , de maintenir,
de contrôler et d’étudier les besoins par un staff technique
administratif et logistique hautement qualifier que j’ai eu la
chance d’être parmi eux , et j’espère que mon profile durant la
période de stage comme étant technicien de maintenance
repend au besoin et au exigences du service.
_______________________________________________________________________________________
Page 38

RAPPORT DE STAGE Montassar

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

RAPPORT DE STAGE Montassar

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

C.S.F.E.M.E.

Je profite d’abord de cette occasion pour adresser mes sincères

remerciements à tous mes chefs hiérarchiques au sein de la sous direction

de la maintenance et service commun qui ont participé durant mon

encadrement à la réussite de ce stage.

J’aimerais bien remercier également toute l'équipe de la maintenance

(cadres techniques, administratifs, ouvriers…) qui m’ont aidé à s’intégrer à

cette équipe afin de réaliser ce stage dans les meilleures conditions.

La qualité de service dans le milieu hospitalier dépend de plusieurs

L’institut HEDI RAIES initialement a été créé en 1955. désigné}

établissement public de santé EPS. En vertu la loi 92-56 du

-Mission de soin en présentation préventive et curative

Les services de soins

-Pharmacie interne :son rôle est la délibération du médicament,

Ou on suit l’évolution des microbes et des bactéries.

Permet l’analyse et faire l’étude est dosage des constituants

Ce service a pour but d’analyser et découvrir les maladies

-Deux unités de laser (comportant les deux types de laser YAG et

 Unité laser excimer

- Les sectionneurs : ce sont des appareils mécaniques de connexion

L’insertion d’un sectionneur au départ d’une installation est

- Les disjoncteurs : dispositif électromécanique menu de relais de

Si ce différentiel dépasse le seuil de sensibilité il ouvre le circuit qu’il

 Les fluides médicaux

Ils existent 4 types de fluide médicaux qui sont :

C’est un gaz qui aide à la respiration incolore, présente 21% de

- Protoxyde d’azote (NO2) :

Utilisé pour anesthésie, densité 1.53, les conduites sont de couleur

C’est un gaz non toxique utilisé pour l’assistance respiratoire, il est

Il est utilisé pour l’aspiration médicale, son installation est

-Interdiction de traverser des locaux à risque tel que cuisine,

-Une distance de 3 cm doit être respectée entre les différentes

- Les canalisations d’oxygène et d’azote doivent être protégées par

 Les différents types de vannes

- Les vannes de maintenance : ces vannes doivent être sous coffret

- Les prises murales : les prises médicales sont spécifiques pour

- Les alarmes : les alarmes de fonctionnement sont de deux types :

Les équipements médicaux

S’il est connecté à un logiciel d’imagerie, l’instrument donne la

Il existe deux types :

- Tonomètre à air : (sans contact) jet air, utilisé dans le cas

 Appareillage du plateau technique

 Echographe A:permetla mesure de la longueur axiale l’œil et la

 Appareils d 'ERG et PEV :

 Champ visuel Goldman :

Utilisé pour le diagnostic des anomalies neurologiques, l’étude du

 Champ visuel automatique :

Le laser argon est un appareil qui génère un rayon laser et utilise le

Le traitement avec le laser excimer est efficace et la vision du patient

Mission de ce service… : les biologistes effectuent les examens

C’est un récipient thermo conservateur pour garder une

Appareil de mesure portable pour la détermination du pH de la

Appareil de stérilisation mais dont le rôle principal dans ce secteur est

Le bloc opératoire est une structure indépendante dans la quelle sont

Instrument optique qui a la propriété de faire paraitre les petits

L'ECG est une représentation graphique de l'activité

Le phacoémulsificateur est un appareil utilisé uniquement pour les

La maintenance est définie comme étant l’ensemble des actions

Maintenir c’est donc effectuer des opérations telles que :

Donc ces taches permettant de mesurer le potentiel de

 Les objectifs de maintenance :

- Contribuer à assurer le soin médical prévu.

 Les fonctions de maintenance :