Le diagramme d’ISHIKAWA

vu par un ex EIBO
Matière Main d’oeuvre

Diagramme
d’ISHIKAWA
réussi

Materiel Méthode Milieu

Christian CADIC - IBODE - Promotion 60

 Plan

A, Origine et domaine d’application

B, But et approches

C, Principe - les 5 M

D, Conception

E, Réalisation informatique

F, Documentation
 A Origine et domaine d’application (1/ 2)
- Outil, méthode, fréquemment utilisée dans le cadre de démarches
d’amélioration continue (Qualité)

- 3 grands noms de l’histoire de la gestion de la Qualité :

- Joseph JURAN : loi et diagramme de Pareto (80/20)
- William Edwards DEMING : roue de DEMING (démarche Qualité - PDCA)
- Kaoru ISHIKAWA : diagramme causes / effets en « arête de poisson »

Kaoru ISHIKAWA ; 1915 - 1989 ; Ingénieur chimiste japonais.

Théoricien de la Gestion Qualité (années 1945 - 1950)

2 idées « force » :
- La Qualité est nécessaire dans chaque processus
- Implication de tous dans la Qualité
 Origine et domaine d’application (2/ 2)

Le diagramme d’Ishikawa est une méthode de résolution de problème.

( problème = question posée ; problème ≠ souci )

Ces méthodes sont nombreuses ; elles peuvent avoir un rôle ± limité.

Entre autres :
- QQOCPQ (qui, quoi, où …recueillir un maximum d’informations)
- Brainstorming (remue méninges - « no limit » - boîte à idées)
- Diagramme d’Ishikawa (rechercher toutes les causes possibles)
- Diagramme de Pareto (montrer les principales causes pour agir)
- le Vote pondéré (technique de choix en groupe)
…
 B, But et approches
Le diagramme d’Ishikawa permet de déterminer avec méthode
(de façon la plus exhaustive possible) les causes d’un effet donné.

Comme dans les méthodes de gestion de risques (qui sont incluses

dans toute gestion de la Qualité) 2 approches sont possibles :

- L’approche Rétrospective ou à Postériori

Un effet s’est réellement produit il faut tout recenser pour en déterminer
les causes à l’aide du diagramme.
Les causes sont inscrites sur le diagramme.

- L’approche Prospective ou prédictive ou à priori

Un effet indésirable est supposé
Remplir un 1er diagramme « à l’envers » (de sorte que l’effet
indésirable ne se produise pas) ; les causes possibles de survenue
de l’effet indésirables sont alors + faciles à mettre en évidence.
Les causes n’apparaitront que dans un second diagramme, définitif !
 Matière Main d’oeuvre
Exemple à ne pas suivre - ou à poursuivre !!
Aide Soignant
Absent IADE

Surveillance, entretien de l’anesthésie

IBODE
Fiches techniques Arrêt du générateur HF monopolaire Anesthésiste

Matériel Retrait de la pédale monopolaire Présence intermittente

Temps opératoires
Chirurgien Usage du
Éléments Poursuite intervention bistouri électrique
de sécurité
Hémostase au B.E. bipolaire monopolaire, implant
en place
-
Bistouri
électrique Procédure Danger de complication
Générateur HF
Arrêt du générateur HF et iatrogène avec
Retrait de la séquelles
Pédales de commande pédale de commande
Pointe coagulante
monopolaire
Avant de donner
Plaque (électrode l’implant à l’opérateur 5 pédales de commande
thermiquement neutre) sous la table opératoire

Équipements
multiples

Matériel Méthode Milieu

 C, Principe : les 5 M (1 / 2)

1, Rappel
Processus vient du latin :
pro → pour et cessus, cedere → aller, marcher
Processus = aller vers l’avant (notion de changement, transformation)

Un processus* est un système organisé d’activités qui utilise des

ressources (personnel, environnement, matériels, matières
premières, support techniques, méthodes) pour transformer des
éléments entrants en éléments de sortie (effet)

* : http://fr.wikipédia.org/wiki/processus
 C, Principe : les 5 M (2 / 2)
2, Fonctionnement du diagramme

La théorie établie par K. Ishikawa dit qu »il existe 5 grandes familles de

causes possibles à un effet donné :

- Main d’œuvre (Moyens humains, compétence, formation…)

- Milieu (Environnement, architecture, bruit, lumière… mais aussi
ambiance, conditions de travail : aspect relationnel)
- Matière (matières premières, produits, supports techniques
et…….Patient !!!)
- Méthode (façon de travailler, procédure, mode opératoire…)
- Matériel (outils, équipements, dispositifs médicaux…)

Pour certains secteurs il est possible d’augmenter le nombre de familles

de causes ; des variantes au diagramme existent avec 6M ou 7M, voire
plus (Management et Moyens financiers…).
 D, Conception (1/ 2)
1, Définir clairement l’effet sur lequel vous voulez travailler ainsi que les
limites du processus concerné.
2, Réfléchir par famille de causes à l’aide, par exemple, d’un tableau et faire
un diagramme, à main levée, avec les causes identifiées dans le tableau.

Données Causes possibles

Main d'œuvre

   

Matière

   
Pour remplir la colonne : « données » :
Milieu - Si l’effet est avéré : enquête sur les
 
conditions   de survenue.
Méthode - Si l’effet est supposé : brainstorming
  ou QQOCPQ…  

Matériel
   
 D, Conception (2/ 2)
3, Débuter le diagramme définitif - Tracer une flèche horizontale, allant de
gauche à droite, symbolisant le processus. Inscrire l’effet à droite de la
flèche, dans un cadre.
4, Tracer les flèches secondaires (obliques - 1 par famille de causes)
5, Inscrire sur des mini flèches horizontales les causes déterminées à
l’étape n°2
6, Inscrire le nom de
Main
la famille de causes Matière
d’oeuvre
en regard
des flèches obliques.

Effet

Matériel Méthode Milieu

 E, Réalisation informatique (1/10)
Choix du logiciel
Plusieurs logiciels permettent de réaliser ce diagramme :
- Mini tab (téléchargeable sur internet gratuitement mais utilisable
seulement 30 jours…
- Microsoft Visio : idéal mais très cher ou piraté…
- Power Point (inclus dans Microsoft Office ainsi que Word et Excel).
Réaliser le diagramme d’ishikawa dans Power point est la solution la
plus intéressante, à mon avis.

Surtout, évitez de réaliser le diagramme avec les outils

de dessin de votre logiciel de traitement de texte !

L’exemple qui suit est réalisé dans Power point à l’aide de seulement
3 outils
 Réalisation informatique (2/10)
1, Lancer Power point et choisir le modèle de diapo : « vide »

1
 Réalisation informatique (3/10)
2, sélectionner l’outil : « zone de texte » - placer la zone de texte à droite de
la diapo - y inscrire l’effet dont vous cherchez les causes.
3, double clic sur la zone de texte - choisissez une couleur et une épaisseur
pour le trait qui va encadrer la zone de texte.

2
3
 Réalisation informatique (4/10)
4, Selectionner l’outil : « flèche » - tracer un flèche horizontale se finissant
juste avant le cadre de l’effet.
5, double clic sur la flèche et choix de la couleur, de l’épaisseur et du style.

4
 Réalisation informatique (5/10)
6, Proceder de même pour les flèches obliques de chaque famille de
causes - en tracer une venant du haut et une venant du bas
7, Les reproduire par copier-coller

Diagramme
d’ISHIKAWA
réussi
 Réalisation informatique (6/10)
8, comme pour l’étape n°2 - sélectionner l’outil : « zone de texte » et y
inscrire le titre de chaque famille de causes ( les 5 M).
Astuce : faire
une seule zone de texte puis
4 copier - coller

8
 Réalisation informatique (7/10)
A ce stade vous disposez de la base du diagramme - en faire une copie
pour, si besoin, ne pas avoir à tout recommencer.
9, Faîtes un copier - coller de la vignette située à gauche de l’écran.

9
 Réalisation informatique (8/10)
10, Utiliser l’outil : « trait » - tracer des petits traits horizontaux aboutissant aux
flèches obliques (à leur origine une zone de texte avec la cause identifiée)

10
 Matière Main d’oeuvre

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Cours / MRP

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Intervenants méthodologique
Infos - astuces Argumentation

Diagramme
d’ISHIKAWA
réussi

Matériel Méthode Milieu

 Réalisation informatique (9/10)
Insertion du diagramme dans le TIP :
Dans Power point copier la vignette du diagramme et la coller dans Word
(modifications possibles par le menu « Format »)
 Réalisation informatique (10/10)
Cas particulier
Cette méthode ne permet pas de faire pivoter le diagramme dans Word.

Si vous préférez une impression du diagramme dans le sens vertical (donc

de plus grandes dimensions) voici comment procéder :
A, Dans votre TIP, à la page dans laquelle il faut insérer le diagramme,
déplacer le curseur jusqu’à arriver à la page suivante (vous obtenez
ainsi une page blanche mais numérotée).
B, Créer un autre document dans Word - avec Ficher / Mise en page,
orientez le en « Paysage » et réglez les marges comme demandé dans
votre TIP (rotation d’1/4 de tour donc HT du doc = gauche du TIP etc…)
C, Insérer la vignette du diagramme dans ce document et étirer l’objet
obtenu jusqu’aux dimensions souhaitées.
D,Après impression de votre TIP, replacer la page blanche numérotée dans
l’imprimante et lancer l’impression du second document.
 F, Documentation

http://www.has-sante.fr/portail/jcms/j_5/accueil
Puis : Toutes nos publications - Guide méthodologique - page 5 - guide n° 41
J’ai fini de travailler….......à vous maintenant !!!