Expérimentation

d’un recueil d’indicateurs de qualité

auprès des établissements de santé

Journée de formation des cliniques privées

20 septembre 2007
Service Indicateurs de Performance pour
l’Amélioration de la Qualité Hospitalière (IPAQH)
 Contexte et objectifs

 Besoins

• Fournir aux établissements de nouveaux outils et

méthodes de gestion de la qualité
• Répondre à l’exigence de transparence des
usagers
• Aide à la décision des politiques d’organisation des
établissements (ministère et ARH)
• Améliorer l’efficacité de la procédure de certification

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 Pour Version 2010 de la procédure de
certification
 Mise en œuvre V2010 en 2009
 Objectifs
• Renforcer l’effet incitatif de la démarche : mesure de la qualité
• Mieux appréhender l’activité clinique
• Accroître la crédibilité des constats et des décisions
• Introduire des éléments de comparabilité :
– Entre établissements afin non pas de classer ceux-ci mais de mettre en
évidence leur potentiel d’amélioration
– Dans le temps au sein des mêmes établissements
• Cibler la certification sur procédures dont le résultat du calcul d’indicateurs
s’avère perfectible
• Valorisation, synthèse et standardisation de l’information relative à la
certification selon les acteurs : établissements, tutelle, usagers
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 Articulation avec Évaluation des
Pratiques Professionnelles (EPP)

 Deux démarches en synergie

• Obligation individuelle d’EPP
• Performance collective
 Les indicateurs de qualité doivent
pouvoir supporter les deux démarches

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 Coopération Ministère – HAS

 Optimiser et articuler la production, l’utilisation et la diffusion des

indicateurs de qualité
 Répartition des thèmes :
• DHOS : Tableau de bord infections nosocomiales (ICALIN)
• DREES : Satisfaction des patients
• HAS : Indicateurs de qualité - procédures cliniques ciblées notamment sur
démarches de certification
– Création d’un service dédié à la HAS (Service IPAQH) au sein de
la direction de l’accréditation
 Mise en commun de l’information : (www.platines.sante.gouv.fr)
 16 février 2007 : 1er COPIL HAS / Ministère avec fédérations,
conférences, ATIH, ARH, association d’usagers et chercheurs
 7 juin 2007 : Lettre d’information DHOS – DREES – HAS aux
établissements de santé

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 Phase expérimentation
IPAQH 2007
Expérimentations Expérimentation Généralisation
COMPAQH IPAQH 2007 IPAQH 2008
(INSERM)
Objectifs
Recherche, sélection Test faisabilité Intégration dans
et tests indicateurs généralisation recueil certification V2010
qualité
Champ
Une quarantaine Une centaine d’établissements L’ensemble des
d’établissements MCO dont une vingtaine de cliniques établissements MCO, soit
volontaires Modalités de recueil environ 1.300
- Mise à disposition logiciel de
Analyse et recueil Mise à disposition outils
saisie HAS
par ARQ de informatiques via plate-
- Recueil : autonomie pour les
l’INSERM forme e-PMSI
établissements

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 Calendrier de l’expérimentation (1)

 Juin 2007 : courriers à la FHP et à la

Conférence nationale des présidents de CME
de l’hospitalisation privée : sollicitation candidatures
d’établissements pour participer à l’expérimentation

 Août 2008 : courrier aux directeurs des

cliniques candidates : précisions sur modalités
expérimentation

 20 septembre 2007 : session de formation au

recueil organisée par la HAS

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 Calendrier de l’expérimentation (2)

 Semaine du 12 octobre 2007 : envoi identifiant pour

accès au serveur SPHINX permettant saisie informatique
questionnaires
 mi octobre – mi novembre : période de recueil au sein
des établissements
 16 novembre 2007 : date butoir d’envoi des données à la
HAS
 mi novembre – fin décembre : traitement des données
par la HAS
 Début décembre 2007 : envoi des résultats aux
établissements
Date du 18 décembre à modifier : journée d’échanges
avec les référents sur le bilan de l’expérimentation
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 Présentation
des indicateurs COMPAQH
 Coordination et Ressources

 Projet de recherche
• COordination pour la Mesure de la Performance et l’Amélioration de la Qualité
Hospitalière

 Comité de pilotage
• DHOS, HAS, DREES
• FHF, FHP, FEHAP, FNLCC, FNMF
• UGECAM
• CISS

 Maître d’œuvre
• INSERM

 Équipe de coordination
• 2 médecins, 2 statisticiens, 1 gestionnaire de projet, 6 ARQ

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 Coordination et Ressources

 43 établissements
 Statut
• 19 publics
• 14 privés
• 10 privés à but non lucratif

 Type d’activité
• 25 MCO
• 4 CLCC
• 7 Psy
• 5 SSR
• 2 hôpitaux des armées Activités
CLCC
MCO
PSY
SSR
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 Objectifs

 Sélection, conception et validation

• Faisabilité et qualité métrologique
• Comparaison inter-établissements anonymisée
• Généralisation des indicateurs

 Analyse de l’utilisation des indicateurs comme outils d

´amélioration de la qualité
• Pilotage interne
• Diffusion publique
• Financement de la qualité

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 Méthode

Les étapes de la vie d’un indicateur

2ème
1ère
campagne Validation Utilisation
Sélection Conception campagne Actuali- = =
Qualité
Faisabilité sation métro- Transfert Pilotage
logique

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 Indicateurs Sélectionnés

 8 objectifs prioritaires
• OP n°1 : Lutter contre la douleur
• OP n°2 : Assurer la continuité de la prise en charge des patients
• OP n°3 : Lutter contre les troubles nutritionnels
• OP n°4 : Lutter contre les infections nosocomiales et le risque iatrogène
• OP n°5 : Améliorer la satisfaction du patient
• OP n°6 : Respecter les bonnes pratiques cliniques
• OP n°7 : Accroître la motivation, la responsabilisation et l´évaluation des
compétences des professionnels au contact du patient
• OP n°8 : Garantir l´accessibilité

 43 indicateurs
• 30 MCO, 25 CLCC, 22 Psy, 20 SSR
• 35 indicateurs testés
• 10 indicateurs généralisables

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 Indicateurs Généralisables

 Assurer la continuité de la prise en charge des patients

• Tenue du dossier patient
• Tenue du dossier anesthésique
• Délai d’envoi du courrier de fin d’hospitalisation

 Améliorer la satisfaction du patient

• Satisfaction du patient hospitalisé

 Lutter contre les troubles nutritionnels

• Dépistage des troubles nutritionnels

 Lutter contre la douleur

• Traçabilité de l’évaluation de la douleur

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 Indicateurs Généralisables

 Lutter contre les infections nosocomiales et le risque

iatrogène
• Indicateurs infections nosocomiales (ICALIN, ICSHA, SURVISO)

 Respecter les bonnes pratiques cliniques

• Prise en charge hospitalière de l’infarctus du myocarde après la
phase aiguë

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 Adresses Internet

IPAQH
• http://www.has-sante.fr/portail/display.jsp?id=c_493937
Platines
• www.platines.sante.gouv.fr
COMPAQH
• http://ifr69.vjf.inserm.fr/compaqh/

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