Guide Utilisateur Autodiag Stérilisation V2

OUTIL AUTODIAGNOSTIC
STÉRILISATION – VERSION 2
GUIDE UTILISATEUR
16/06/2016
Agence Nationale d’Appui à la Performance

des établissements de santé et médico-sociaux
Contexte de l’outil
• L’évolution du système de santé avec le déploiement de la nouvelle gouvernance
et de l’incitation à la mutualisation des fonctions supports associées au
développement de la chirurgie ambulatoire et aux différentes offres industrielles
Introduction (sous-traitance, développement des dispositifs médicaux à usage unique) ont
rendu indispensable la recherche de l’efficience opérationnelle et économique
des services de stérilisation centrale.
Présentation
• Le processus de stérilisation repose à la fois sur des critères économiques
(matériel, locaux, personnel) et sur des critères de faisabilité (proximité, délai,
Recueil
d’informations
organisation, logistique).
• A ce titre, l’ANAP a développé un outil d’autodiagnostic de l’activité de stérilisation

Tableau de bord
en version 1 grâce à la collaboration de neuf établissements de santé
expérimentateurs* et avec le concours de la Société Française des Sciences de la
Stérilisation - SF2S (anciennement AFS).
Points clefs à
retenir pour la
bonne utilisation • Une phase test a été réalisée par l’ANAP auprès de 52 établissements* (54 sites
de l'outil
de stérilisation) en 2015.
• Elle a permis de produire une version 2 de l’autodiagnostic en stérilisation par :

- La stabilisation de ses fonctionnalités en prenant en compte le retour des
établissements testeurs ;
- La consolidation et le partage des méthodes d’évaluation de la recherche de
Outil Autodiagnostic
stérilisation V2 – guide l’efficience organisationnelle et économique des processus des services de
utilisateur
stérilisation centrale tout en assurant des prestations pour la sécurité des patients.
16/06/2016
2
*Liste des établissements en dernière slide .
Objectifs poursuivis par l’outil
Introduction
 Permettre aux établissements d’autoévaluer la performance de leur
processus de stérilisation : cartographie du process
Présentation
Identifier des marges d’optimisation sur les différentes étapes internes du
processus de stérilisation et/ou aux interfaces avec les clients externes
Recueil
d’informations
Disposer d’un tableau de bord de pilotage de l’activité de stérilisation :
indicateurs de performance et indicateurs relatifs à la qualité et au
Tableau de bord management du process
Points clefs à Mesurer le coût de fonctionnement d’une unité de stérilisation sur la base
retenir pour la
bonne utilisation d’une unité d’œuvre plus objective (convergence avec les travaux de
de l'outil
l’AFS)
 Faciliter l’aide à la décision dans le cadre d’un projet de

mutualisation/sous-traitance le cas échéant
stérilisation V2 – guide  Permettre aux unités de stérilisation de se comparer et de partager leurs
retours d’expérience
utilisateur
16/06/2016
3
Méthodologie de la pondération de l’UO
Règle de pondération
• Analyse de l’existant :
 Mètre cube (m3)
Introduction Ne tient pas compte du taux d’occupation des autoclaves, de l’ensemble du
processus de stérilisation, de la diversité des compositions à traiter et du temps
agent.
Présentation  Equivalent boîte-jour
Sa définition n’est pas explicite et ne tient pas compte de la complexité de traitement.
Recueil
d’informations • Méthodologie de la SF2S :
 Mesurer le coût de fonctionnement d’une unité de stérilisation à partir d’une
mesure de l’activité de production en unité d’œuvre (UO) qui reflète les
Tableau de bord consommations de ressources en temps et en équipements.
 S’appuyer sur la méthode de la SFPC (Société Française de Pharmacie Clinique) en
Points clefs à révisant les coefficients et en les affinant pour qu’ils soient adaptés à la réalité du
retenir pour la terrain.
bonne utilisation
de l'outil  Deux critères de complexité : la destination des compositions (blocs opératoires,
services de soins, odontologie) et le nombre de dispositifs médicaux réutilisables par
composition.
 Un coefficient de pondération a été associé à chaque catégorie. Il prend en compte
l’ensemble des ressources humaines nécessaires pour la réalisation de tout le
processus.
Outil Autodiagnostic  Les coefficients proposés ont été consolidés grâce à des tests réalisés au sein de
stérilisation V2 – guide plus de trente établissements volontaires (établissements publics et privés, de
utilisateur
profils différents).
16/06/2016
4
Règles de pondération
Règle de pondération
Introduction
Présentation
Recueil
d’informations
Tableau de bord
Points clefs à
retenir pour la
bonne utilisation
de l'outil
A privilégier
Les coefficients proposés ont été consolidés grâce à des tests réalisés par la SF2S au
sein de plus de trente établissements volontaires (établissements publics et privés, de
profils différents) et révisés après la phase test réalisée par l'ANAP auprès de 52
établissements (54 sites de stérilisation) en 2015.
stérilisation V2 – guide Remarque : si vous réalisez de la stérilisation basse température (SBT), il est préférable de remplir
utilisateur deux outils en séparant les données (indicateurs, ressources, coûts internes…) de la stérilisation à la
16/06/2016 vapeur d’eau et celles pour la SBT. Les deux coefficients pour la SBT ont été consolidés dans la phase
5
test en 2015 par huit établissements.
Calcul des coûts du service de stérilisation
Cette démarche nécessite la connaissance des données d’imputation
financières pour chacun des 4 types de charges :
• Charges de personnel
Introduction • Charges à caractère médical
• Charges à caractère hôtelier et général
• Charges d’amortissements, de provisions et dépréciations, financières et exceptionnelles,
Présentation
et de s’assurer de la cohérence des données.
Le calcul des coûts est réalisé à partir de la grille comptable diffusée par le
Recueil
ministère de la santé en janvier 2014.
d’informations
Seuls les coûts directement liés à l’activité de stérilisation ont été retenus.
La méthodologie s’affranchit des biais possibles relatifs aux coûts de la
Tableau de bord
structure (hors coûts des bâtiments et hors coûts administratifs).
Ne pas remplir le coût d'achat et/ou de maintenance de l'instrumentation.
Points clefs à
retenir pour la
bonne utilisation
de l'outil
stérilisation V2 – guide
utilisateur
16/06/2016
6
Indicateurs de qualité et management
Cet outil intègre les indicateurs de qualité et de management construits par l’SF2S et la SFPC
Introduction
Présentation
Recueil
d’informations
Tableau de bord
Points clefs à * La méthode d’enregistrement des non-conformités en continu ou la méthode d’audit à fréquence définie de plateaux opératoires en stérilisation sont préconisées
retenir pour la pour pouvoir établir cet indicateur.
bonne utilisation ** L’enregistrement des non-conformités doit être effectué en continu
de l'outil
utilisateur
16/06/2016
7
Indicateurs de qualité et management
Introduction
Présentation
Recueil
d’informations
Tableau de bord
Points clefs à
retenir pour la
bonne utilisation
de l'outil
utilisateur
16/06/2016 8
A qui s’adresse l’outil ?
• L’outil d’autodiagnostic Stérilisation est destiné aux services de stérilisation

Introduction
des établissements MCO ou des Groupements de Coopération
Sanitaire (GCS).
Présentation
• Il s’adresse aux professionnels des établissements de santé

Recueil
d’informations (pharmaciens, responsables de service de stérilisation,…) souhaitant
conduire un diagnostic du fonctionnement de leur(s) stérilisation(s) par une
étude du coût.
Tableau de bord
Points clefs à
retenir pour la
bonne utilisation • Pour mener à bien la démarche et utiliser au mieux l’outil, il est important :
de l'outil
 de constituer une équipe pluridisciplinaire composée à minima du
pharmacien responsable de la stérilisation, du cadre de stérilisation et
du référent qualité ;
 d’associer des personnes ressources : représentant du bloc
opératoire, Contrôleur de gestion / Direction Administrative et
Financière, Direction des Ressources Humaines, Direction des
utilisateur
Systèmes d’Information…
16/06/2016
9
Périmètre de l’outil
Le périmètre d’étude est le service de stérilisation.
Introduction
Présentation
Recueil
d’informations
Préparation Arrivée des

des DM à la
armoires stérilisation
Tableau de bord
de livraison
Points clefs à
retenir pour la
bonne utilisation
de l'outil
Pour les établissements disposant de plusieurs sites, les stérilisations ont le choix entre
utiliser l’outil pour un seul site ou pour tous les sites réunis. Cependant, pour une analyse
stérilisation V2 – guide des processus organisationnels de la stérilisation, seul un diagnostic par site permet une
utilisateur
analyse pertinente de résultats.
16/06/2016
10
Comment déployer l’outil ?
Estimation du temps de remplissage

Introduction
Compétences nécessaires
Complexité
Outil Cadre Représentant
Référent Cadre CG de mise en
Présentation stérilisation Pharmacien de agent de DRH DSI œuvre
qualité de Bloc DAF
stérilisation stérilisation
Mode synthétique 
Recueil
d’informations Informations
xx xxx xx x xx xx Simple
générales
Coûts internes xx xx xxx Moyenne
Tableau de bord
Activité interne x xx xx Simple
Points clefs à Indicateurs

retenir pour la qualité et xx x x xx x Simple
bonne utilisation
de l'outil management
Mode avec extraction du SI stérilisation 
Recueil
informatique x xx xx Moyenne
activité interne
x mobilisation faible
DRH : Direction des ressources humaines
xx mobilisation moyenne
Outil Autodiagnostic DSI : Direction des systèmes d’information
xxx mobilisation forte
stérilisation V2 – guide CG : Contrôleur de gestion/DAF
utilisateur DAF : Directeur administratif et financier
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11
PRESENTATION GENERALE
utilisateur
des établissements de santé et médico-sociaux 16/06/2016
Un outil d’analyse de la performance du processus
de stérilisation
AUTODIAG STERILISATION
Introduction
Fiche d’identité Coûts internes du service de stérilisation
Informations à renseigner
Présentation de l’établissement et stérilisation Charges de personnels
Présentation
Liste des activités Charges à caractère médical
Questions sur le service de stérilisation Charges à caractère non médical
Recueil
d’informations Charges financières et d’amortissement
Données générales
Recueil d’activité
Activité
Recueil manuel de l’activité sur 1 semaine type
Tableau de bord Bâtiments
Recueil informatique : Catalogue produits
Ressources humaines
Recueil informatique : Consommations produits
Points clefs à Horaires d’ouverture
retenir pour la
bonne utilisation Equipements techniques Indicateurs qualité et management
de l'outil
Production Pondérée de la Analyse de la performance (UO Sté)

Indicateurs
Stérilisation (PPS) Coût simplifié de production à l’UO Sté
Coût détaillé de production à l’UO Sté

stérilisation V2 – guide Délais de traitement des produits
utilisateur
Analyse de la Production
16/06/2016
13
Avertissements
• Compatibilité
 L’outil est compatible MS Excel des versions 2007 à 2013.
 Windows XP n’étant plus maintenu par Microsoft, le fonctionnement de l’outil n’est pas
Introduction garanti sur ce système d’exploitation.
• Activation des macros
 L’ outil utilise des macros ; si elles ne fonctionnent pas, l’utilisateur doit les activer.
Présentation
Première méthode pour activer les macros :
Recueil
d’informations
Tableau de bord
Points clefs à
retenir pour la
bonne utilisation
de l'outil
utilisateur
16/06/2016
14
Avertissements
Deuxième méthode pour activer les macros :
Introduction
Présentation
1- Cliquer sur le
bouton d’Options
Recueil lorsque vous ouvrez
d’informations
l’outil
Tableau de bord
Points clefs à
retenir pour la
bonne utilisation
de l'outil
3- Cliquer sur
2- Activer le contenu
Outil Autodiagnostic OK pour
stérilisation V2 – guide de l’outil
utilisateur accéder à l’outil
16/06/2016
15
Mode d’emploi de l’outil
3 modes d’utilisation
Diagnostic Diagnostic Recueil Diagnostic
possibles comportant
chacun un volet synthétique Manuel Extraction SI
quantitatif et qualitatif
2 modes de remplissage
des données d’activité Catégories Catégories
(voir slide 5 : règle de
Pondération) simplifiées détaillées
A privilégier
Coût simplifié de Coût détaillé de

2 calculs de coût production par UO production par UO
Sté Sté
17
Mode d’emploi de l’outil
Les tableaux ci-dessous présentent les informations attendues dans les onglets de saisie
et les résultats suivant les différents modes et le type de recueil d’activité (sans, manuel ou informatique)
17
Page d’accueil de l’outil
L’onglet « Accueil » est affiché à l’ouverture du fichier.
Introduction
1/ Choisir le mode
d’utilisation :
Présentation - synthétique
- recueil manuel
- extraction SI
Recueil
d’informations
2/ Renseigner l’année
considérée
Tableau de bord
Points clefs à 3/ « Activer la saisie »

retenir pour la
bonne utilisation
de l'outil
4/ Commencer la
saisie, en cliquant sur
les liens « bleus » (en
commençant par le
Outil Autodiagnostic haut de la liste)
utilisateur
16/06/2016
18
RECUEIL D’INFORMATIONS
GÉNÉRAL

Principe d’utilisation des onglets de saisie
Introduction
Titre de l’onglet Informations générales (données année pleine)
Renseigner les informations générales sur une année pleine. L'année considérée est définie sur la feuille "Accueil".
Une aide à la saisie peut être affichée en survolant le " ? " de la colonne "Aide".
Ci-dessous, vous trouverez un rappel des classes de produits stérilisés considérés :
nb instr. nb instr.
Présentation
max
max
min
min
BLOC OPÉRATOIRES ODONTOLOGIE
COMPOSITIONS de 1 DM 1 1 COMPOSITIONS de 1 DM 1 1
COMPOSITIONS de 2 à 10 DM 2 10 COMPOSITIONS de plus de 2 DM 2 10
COMPOSITIONS de 11 à 60 DM 11 60 Total des emballages stérilisés pour l'odontologie 1 10
Retour à l’onglet COMPOSITIONS de plus de 60 DM

COMPOSITIONS de DM en prêt
COMPOSITIONS de 2 à plus de 60 DM et DM en prêt
60
60
2
100
100
100
DM BASSE TEMPERATURE
COMPOSITIONS sans CANAL OPERATEUR
COMPOSITIONS avec CANAL OPERATEUR
1
1
1
1
UNITÉS DE SOINS
« Accueil » COMPOSITIONS de 1 DM 1 1 nb de pièces
max
min
Recueil COMPOSITIONS de plus de 2 DM
COMPOSITIONS de DM stérilisés pour les services autres que blocs et odontologie
2
1
10
10 LINGE
d’informations
COMPOSITIONS de LINGE 1 1
ATTENTION : Les lignes surlignées précisent des éléments de contexte. Leur saisie est optionnelle. Cela ne bloque pas le calcul des indicateurs de synthèse.
Activité Aide
Ventilation de la production par classe et par UF Remarque :
Macro éléments 2013 Les graphiques ci-dessous, représentent
Nombre d'interventions réalisées ? uniquement les classes de produits renseignés
Explications sur
Nombre de spécialités chirurgicales 8 de façon détaillée.
BO BO - INTERNE BO - SOUS TRAITES
US - INTERNE US - SOUS-TRAITES
ODONTO - INTERNE
ODONTO - SOUS DMTRAITES
BASSE TEMPERATURE
- INTERNE
LINGE - INTERNE
- SOUS
LINGETRAITES TOTAL
- SOUS TRAITES
Nombre de DM stérilisés à l'unité (1DM/sachet) 28% 17% 45% 10% 0% 0% 35 882
Détails produits : volume annuel INTERNE : Pour les UF internes de l'établissement 2013 Nombre
? de compositions stérilisées comportant de 2 à 10 DM
BO - INTERNE 32% 7%
BO - SOUS TRAITES 57% 3%US - INTERNE
0% 0% US - SOUS-TRAITES 13 896
BLOC OPERATOIRE Nombre
? de compositions stérilisées comportant
ODONTOde 11 à 60 DM
- INTERNE 71% ODONTO - 29%
SOUS TRAITES DM BASSE TEMPERATURE - INTERNE DM BASSE TEMPERATURE - SOUS TRAITES 13 484
Nombre de DM stérilisés à l'unité (1DM/sachet) 10 049 Nombre de compositions stérilisées
LINGE - INTERNE 65% comportant plus de 60 DM- SOUS
LINGE 35%
TRAITES 1 266
Tableau de bord l’onglet actif Nombre de compositions stérilisées comportant de 2 à 10 DM
Nombre de compositions stérilisées comportant de 11 à 60 DM

Nombre de compositions stérilisées comportant plus de 60 DM
4 497
9 549
818 100%
Nombre de compositions stérilisées
#DIV/0!
Nombre de DM sans canal opérateur

comportant des DM en prêt #DIV/0!
Nombre de DM avec canal opérateur (endoscopes souples)

#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
0
0
0
Nombre de compositions stérilisées comportant des DM en prêt 0 Nombre de compositions linge stérilisées (1 ou plusieurs pièces) #DIV/0! #DIV/0! 0
Sous total des compositions stérilisées comportant de 2 à plus de 60 DM et DM en prêt ? 90%
UNITES DE SOINS ?
Nombre de DM stérilisés à l'unité (1DM/sachet) 16 193
80%
Nombre de compositions stérilisées comportant plus de 2 DM 7 950
Total des emballages comportant des DM stérilisés pour les unités de soins (autres que blocs et
? 70%
odontologie)
Points clefs à
Cellules « bleu
ODONTOLOGIE ?
Nombre de DM stérilisés à l'unité (1DM/sachet) 60%
retenir pour la Total des emballages stérilisés pour l'odontologie
DM STERILISES PAR STERILISATION BASSE TEMPERATURE
?
50%
bonne utilisation ciel » : cellules à

Nombre de DM avec canal opérateur (endoscopes souples) 40%
de l'outil
renseigner lors de
la saisie. Ne PAS laisser vide une cellule pour indiquer :
« 0 » ou « NON »
Renseigner
Les cellules contenant le symbole « ? » permettent
TOUTES les
d’afficher une aide pour le renseignement des
Outil Autodiagnostic cellules
stérilisation V2 – guide informations.
utilisateur
16/06/2016
20
Onglet « Fiche_Identite »
• Fiche d’identité de l’établissement Renseignement du nom et

Introduction
statut de l’établissement
Fiche Identité de l'établissement
Renseigner le nom de l'établissement ainsi que son statut : Public, Privé, ESPIC, GCS, …
Renseignement
Pour chacune des activités listées dans le tableau, il s'agit de définir quels sont les acteurs qui la mettent en œuvre au sein de l'établissement. Cela permet de définir de manière qualitative le périmètre d'action du service de
stérilisation sur l'ensemble du processus.
Présentation Nom de l'établissement
Statut
Est-ce que la stérilisation réalise de la sous-traitance pour d'autres

de l’activité de
sous-traitance
établissements ?
Liste des établissements sous-traités
Recueil de
d’informations
l’établissement
Clients : Bloc Opératoire /
Listes des activités Service de stérilisation Service de Logistique Autres
Unités de soins
Renseignement de la
Préparation de la prédésinfection (Comptage, Immersion, évacuation)
Transport des produits souillés (Utilisateurs -> Service de stérilisation)
Vidange des bacs de prédésinfection

et identification
participation des
"Pré-lavage" des instruments : rinçage, écouvillonage, brossage
"Pré-tri" des instruments et vérification complétude des compositions
Remplacement des manquants

des
principaux acteurs aux
Gestion de la maintenance des DM (Départ et retour)
Tableau de bord Gestion des ancillaires (Réception et Expédition)
Achat des implants à stériliser

établissements
activités du processus
Gestion du stock des implants à stériliser
Achats des DM (hors implants)
Transport des produits stériles vers les services utilisateurs (ex : bloc, unités de soins)
clients
de stérilisation
Système qualité et audit interne
Points clefs à
Questions Réponses Complément de réponses
retenir pour la Préparation de la prédésinfection (Comptage, Immersion, évacuation)
bonne utilisation Avez-vous mise en place la traçabilité informatique à l’instrument ?
Renseignement des informations sur les

Votre service stérilisation a-t’il été certifié ?
de l'outil Stérilisez-vous des DM (composition mono-produit ou composition multiple) qui pourraient être
disponibles en usage unique ?
Si oui : avez-vous mené une étude économique sur le passage à l’usage unique ?
Avez-vous réalisé l’harmonisation des compositions (plateaux, containers…) en collaboration avec

les équipes du bloc (Praticiens, Cadres, IBODE/IADE) ?
Le référencement des nouveaux DM (instruments et compositions hors prêts) a-t’il été formalisé ?
pratiques organisationnelles du service de
La gestion des DM en prêt (instruments et compositions) a-t’elle été formalisée ?
Le service de stérilisation prend-il en charge la gestion de stocks d’instrumentation (achats,

renouvellement, dotations…) ?
stérilisation. Pour chaque réponse « oui », il
faut renseigner obligatoirement la colonne
Avez-vous réalisé un inventaire du parc des DM (instruments et compositions) dans votre
établissement?
Le service de stérilisation prend-il en charge la gestion du circuit des réparations ?
Commentaires
« complément de réponse »
Outil Autodiagnostic Zone de commentaires permettant de

utilisateur renseigner des informations
16/06/2016 complémentaires
21
Onglet « Données_generales »
• Données activité (année pleine) et Surfaces utiles de la stérilisation
Choisir en premier le type de catégories : simplifiées ou détaillées
Activité Aide
Ventilation de la production par classe et par UF Remarque :
Introduction Macro éléments
Nombre d'interventions réalisées
2013
?
Les graphiques ci-dessous, représentent
uniquement les classes de produits renseignés
Nombre de spécialités chirurgicales 8 de façon détaillée.
BO BO - INTERNE BO - SOUS TRAITES
US - INTERNE US - SOUS-TRAITES
ODONTO - INTERNE
ODONTO - SOUS DMTRAITES
BASSE TEMPERATURE
- INTERNE
LINGE - INTERNE
- SOUS
LINGETRAITES TOTAL
- SOUS TRAITES
Nombre de DM stérilisés à l'unité (1DM/sachet) 28% 17% 45% 10% 0% 0% 35 882
Détails produits : volume annuel INTERNE : Pour les UF internes de l'établissement 2013 Nombre
? de compositions stérilisées comportant de 2 à 10 DM
BO - INTERNE 32% 7%
BO - SOUS TRAITES 57% 3%US - INTERNE
0% 0% US - SOUS-TRAITES 13 896
BLOC OPERATOIRE Nombre
? de compositions stérilisées comportant
ODONTOde 11 à 60 DM
- INTERNE 71% ODONTO - 29%
SOUS TRAITES DM BASSE TEMPERATURE - INTERNE DM BASSE TEMPERATURE - SOUS TRAITES 13 484
Nombre de DM stérilisés à l'unité (1DM/sachet) 10 049 Nombre de compositions stérilisées
LINGE - INTERNE 65% comportant plus de 60 DM- SOUS
LINGE 35%
TRAITES 1 266
Nombre de compositions stérilisées comportant de 2 à 10 DM 4 497 Nombre de compositions stérilisées

#DIV/0!comportant des DM en prêt #DIV/0! 0
Remarque :
Nombre de compositions stérilisées comportant de 11 à 60 DM 9 549 Nombre de DM sans canal opérateur #DIV/0! #DIV/0! 0
Nombre de compositions stérilisées comportant plus de 60 DM 818 100% Nombre de DM avec canal opérateur (endoscopes souples) #DIV/0! #DIV/0! 0
Nombre de compositions stérilisées comportant des DM en prêt 0 Nombre de compositions linge stérilisées (1 ou plusieurs pièces) #DIV/0! #DIV/0! 0
UNITES DE SOINS ?
Nombre de DM stérilisés à l'unité (1DM/sachet) 16 193
Présentation
Les textes sous-lignées
80%
Nombre de compositions stérilisées comportant plus de 2 DM 7 950
Total des emballages comportant des DM stérilisés pour les unités de soins (autres que blocs et
? 70%
odontologie)
ODONTOLOGIE ?
Nombre de DM stérilisés à l'unité (1DM/sachet) 60%
précisent des éléments de

Total des emballages stérilisés pour l'odontologie ?
DM STERILISES PAR STERILISATION BASSE TEMPERATURE 50%
Nombre de DM avec canal opérateur (endoscopes souples) 40%
LINGE
Recueil
Nombre de compositions linge stérilisées (1 ou plusieurs pièces)
Détails produits : volume annuel SOUS-TRAITE : Clients externes
BLOC OPERATOIRES
Nombre de DM stérilisé à l'unité (1DM/sachet)
Nombre de compositions stérilisées comportant de 2 à 10 DM
2013
6 090
1 033
?
?
30%
20%
contexte. Leur saisie est
d’informations optionnelle. Cela ne
Nombre de compositions stérilisées comportant de 11 à 60 DM 3 935
10%
Nombre de compositions stérilisées comportant plus de 60 DM 448
Nombre de compositions stérilisées comportant des DM en prêt 0
stérilisées (1 ou plusieurs pièces)

Nombre de DM avec canal opérateur

Nombre de DM stérilisés à l'unité
UNITES DE SOINS ?
Nombre de compositions linge

comportant des DM en prêt
Nombre de compositions de 1 DM 3 550
bloque pas le calcul des
comportant de 11 à 60 DM
comportant plus de 60 DM
comportant de 2 à 10 DM
Nombre de compositions stérilisées comportant plus de 2 DM 416
(endoscopes souples)
(1DM/sachet)
Total des emballages comportant des DM stérilisés pour les services autres que blocs et odontologie ?
ODONTOLOGIE ?
Nombre de compositions de 1 DM
indicateurs de synthèse.
Total des emballages stérilisés pour l'odontologie ?
DM STERILISES PAR STERILISATION BASSE TEMPERATURE
Nombre de DM avec canal opérateur (endoscopes souples)
Tableau de bord LINGE

Nombre de compositions linge stérilisées (1 ou plusieurs pièces)
Renseignement des données Affichage des

Points clefs à d’activité de stérilisation : données d’activités
retenir pour la
bonne utilisation activité interne et clients renseignées
de l'outil
externes
0
Batiment (m2 par zone) Répartition de la surface du service de stérilisation centrale, par zone 0
0
0
% de la surface totale
Service de stérilisation centrale 2012 1
100%
Réception et lavage 130 Répartition de
% la
desurface
la surface
du service
totale de stérilisation
TOTALcentrale, par zone 1 1
80%
Sortie Laveur Réception et lavage 21% 0 1
Conditionnement 153 60% Laveur
Sortie 0% 633 1 1
Libération des DMRS 220 40%
Conditionnement 24% 1 1
Commun (stock, bureau, salle de repos, vestiaires) 130 20%
Libération des DMRS 35% 1 1
Locaux logistiques (réception des bacs et armoires, stockage et 0%
expédition) Commun
Locaux logistiques 21%
Réception et lavage
0% Sortie Laveur Conditionnement Libération des DMRS Commun Locaux logistiques00 1
Surface Totale de Stérilisation 633 1
Outil Autodiagnostic Renseignement des

utilisateur données sur les surfaces Affichage des données sur les
16/06/2016 utiles du service de surfaces du service de stérilisation et
22
stérilisation du bloc opératoire
• Ressources humaines (données année pleine)
RH : service de stérilisation centrale Aide
Répartition des ETP stérilisation, par catégorie professionnelle
INDICATEURS RH 2013
Taux d'absentéisme
Introduction Taux de personnels poly-compétents
PERSONNELS EN PRODUCTION
100,0%
?
Pharmacien 2013
ETP présents rémunérés 1,0 % du total ETP
Total € annuel chargé 139k€
Interne en pharmacie 2013
ETP présents rémunérés 0,2
Total € annuel chargé 94k€
Préparateur en pharmacie 2013
ETP présents rémunérés Pharmacien
Total € annuel chargé
Assistant en pharmacie 2013
Présentation ETP présents rémunérés

Total € annuel chargé Interne en pharmacie
Cadre de santé 2013

ETP présents rémunérés
Total € annuel chargé Préparateur en pharmacie
IBODE affecté en Stérilisation 2013
Total € annuel chargé Répartition des ETP stérilisation, par catégorie professionnelle TOTAL
Assistant en pharmacie
IBODE affecté au Bloc Opératoire 2013 ?
Total € annuel chargé Répartition des ETP stérilisation, par catégorie professionnelle TOTAL
Recueil IDE
2013
1 Prodution
% du total ETP
Pharmacien7%
Cadre de santé 14,4
d’informations
Total € annuel chargé 30k€ Interne en pharmacie
1%
Préparateur0%en pharmacie
Prodution
AS 2013 Assistant en0%
pharmacie
ETP présents rémunérés 0% IBODE affecté en Stérilisation
Cadre de santé
Total € annuel chargé IBODE affecté
0% en Stérilisation
IBODE affecté
0% au Bloc Opératoire
ASH 2013 AS 0%
ETP présents rémunérés ASH 0%
IBODE affecté au Bloc Opératoire
Total € annuel chargé Techniciens
83%et ouvriers
Autres 0%
Technicien et ouvrier 2013 Hors production
Personnel en0charge de la logistique
ETP présents rémunérés 12 Personnel0,01
en charge du bionettoyage
Total € annuel chargé 436k€ Secrétaire 0
Autres 0 AS
Autres 2013 Qualité Ingénieur ou 0Pharmacien qualité
ETP présents rémunérés Autres 0
Tableau de bord Commentaires
ASH
Techniciens et ouvriers
PERSONNEL HORS PRODUCTION ?

Personnel en charge de la logistique 2013 Autres
Points clefs à Total € annuel chargé

Personnel en charge du bionettoyage 2013
ETP présents rémunérés 0,2
Personnel en charge de la logistique
retenir pour la Total € annuel chargé 16k€
Secrétaire 2013
bonne utilisation
Hors production
ETP présents rémunérés Personnel en charge du bionettoyage
de l'outil Autres
2013
Secrétaire
Commentaires
Autres
QUALITE Aide
Ingénieur ou Pharmacien qualité
Ingénieur ou Pharmacien qualité 2013
Qualité

Autres 2013 Autres
Commentaires 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
stérilisation V2 – guide Renseignement des effectifs des
utilisateur
ressources humaines de la stérilisation : Affichage des
16/06/2016
production et hors production données saisies 23
• Horaires d’ouverture service de stérilisation et des blocs
opératoires
Introduction
Présentation
Recueil
d’informations
Affichage du
Tableau de bord
nombre total
d’heures
d’ouverture
Points clefs à
retenir pour la
bonne utilisation
de l'outil
Renseignement des horaires Pour les stérilisations qui ne sont pas ouvertes 24h/24,
d’ouverture du service de remplir l ’heure d’ouverture et de fermeture pour chaque
jour ouvert.
stérilisation et du bloc opératoire
utilisateur
16/06/2016
24
• Equipements
ATTENTION : Les taux d'utilisation des équipements ne se calculent
automatiquement que si vous avez rempli au préalable vos heures d'ouverture
Introduction
et de fermeture du service de stérilisation ainsi que le nombre de semaines
d'ouverture PUIS que vous avez appuyé sur CALCULER
Présentation
Recueil
d’informations
Tableau de bord
Points clefs à
retenir pour la
bonne utilisation
de l'outil
Calcul automatique de l’âge

Outil Autodiagnostic Renseignement des
stérilisation V2 – guide moyen, capacité totale,
utilisateur informations (capacité, durée
nombre de cycles total et
16/06/2016 de cycle, âge moyen) des
taux d’utilisation 25
équipements de stérilisation
Méthodologie de remplissage des charges :
Les comptes présents dans le tableau ci-dessous doivent être renseignés par leur côte part liée à l’activité de stérilisation (qu’elle soit à destination de votre établissem
stérilisation. Diagnostic synthétique

Charges de personnel : deux possibilités de remplissage – en coût réel en renseignant les lignes de compte pour le personnel affecté à la stérilisation et en utilisant le
Il est important de s’assurer qu’il y ait des charges correspondantes à chaque ETP renseigné dans l’onglet « Données générales » (exemple : IBODE du bloc mise à dis
Charges à caractère non médical : pour le compte 60611, correspondant à la consommation d’eau, prendre le coût du m3 local. Vous avez le choix de donner le coût m
Onglet « Coûts_Internes »
Charges financières et d'amortissements : seuls les coûts directement liés à l’activité de stérilisation ont été retenus. La méthodologie s’affranchit donc des biais poss
Ces comptes sont communs à la nomenclature M21 et au Plan comptable général excepté le compte 642 qui n'existe que dans la M21.
Pour les établissements privés à but lucratif ou non lucratif, les comptes sont à renseigner en TTC.
Le coût de l’unité d’œuvre pourra être comparable entre établissements publics et privés.
Introduction • Coûts du service de stérilisation

1/ Grille comptable à remplir
CHARGES DE PERSONNEL Montant

PERSONNEL MEDICAL - COUT REEL 63112 TAXE SUR LES SALAIRES : PERSONNEL MEDICAL
Présentation 63312 VERSEMENT DE TRANSPORT: PERSONNEL MEDICAL.
6332 ALLOCATION LOGEMENT
PARTICIPATION DES EMPLOYEURS A LA FORMATION PROFESSIONNELLE CONTINUE :
63332
PERSONNEL MEDICAL
642 REMUNERATIONS : PERSONNEL MEDICAL
Recueil
64521 COTISATIONS A L'URSSAF : PERSONNEL MEDICAL
d’informations
64523 COTISATIONS AUX CAISSES DE RETRAITE : PERSONNEL MEDICAL
AUTRES
PERSONNEL MEDICAL - COUT MOYEN
CHARGE
Tableau de bord TOTAL PERSONNEL MEDICAL - €
PERSONNEL NON MEDICAL - COUT 621 PERSONNEL EXTERIEUR A L'ETABLISSEMENT (mis à disposition)
REEL 63111 TAXES SUR LES SALAIRES : PERSONNEL NON MEDICAL
63311 VERSEMENT DE TRANSPORT : PERSONNEL NON MEDICAL
Points clefs à 6332 ALLOCATION LOGEMENT : PERSONNEL NON MEDICAL
retenir pour la PARTICIPATION DES EMPLOYEURS A LA FORMATION PROFESSIONNELLE CONTINUE :
63331
bonne utilisation PERSONNEL NON MEDICAL
de l'outil 6334 CENTRE NATIONAL DE GESTION
FONDS D'INSERTION POUR LES PERSONNES HANDICAPEES DANS LA FONCTION
6335
PUBLIQUE
6336 FONDS POUR L'EMPLOI HOSPITALIER
FONDS MUTUALISE DU FINANCEMENT DES ETUDES RELATIVES A LA PROMOTION
6337
PROFESSIONNELLE (FMEP)
REMUNERATION DU PERSONNEL TITULAIRE ET STAGIAIRE : PERSONNEL NON
6411
ATTENTION : Remplir les montantsMEDICAL
en
REMUNERATION DU PERSONNEL SOUS CONTRATS A DUREE INDETERMINEE (CDI) :
euros. L'outil le 6413
convertit PERSONNEL NON MEDICAL Renseignement des coûts internes du
automatiquement 6415en K€.
REMUNERATION DU PERSONNEL SOUS CONTRATS A DUREE DETERMINEE (CDD) :
PERSONNEL NON MEDICAL service de stérilisation
stérilisation V2 – guide 6417 REMUNERATION DES APPRENTIS : PERSONNEL NON MEDICAL
utilisateur 64511 COTISATIONS A L'URSSAF : PERSONNEL NON MEDICAL
64513 COTISATIONS AUX CAISSES DE RETRAITE : PERSONNEL NON MEDICAL
16/06/2016 64515 COTISATIONS A LA CNRACL : PERSONNEL NON MEDICAL 26
COTISATION AU REGIME DE RETREAITE ADDITIONNEL DE LA FONCTION PUBLIQUE
64516
(RAFP) : PERSONNEL NON MEDICAL
Diagnostic synthétique
Onglet « Coûts_Internes »
Introduction
• Coûts du service de stérilisation
Présentation
Recueil
d’informations
Tableau de bord
Points clefs à
retenir pour la
bonne utilisation
de l'outil
Simple avertissement en
Tendances issues du
rouge pour indiquer que
panel des 54 sites de
le % est supérieur ou
stérilisation ayant
inférieur à la tendance Affichage des données
participé à la phase test
utilisateur saisies de consolidation de l’outil
16/06/2016
27
Onglet « Indic.Qual&Management »
• Indicateurs Qualité et Management
Introduction INDICATEURS INTERNES : PROCESSUS DE PRODUCTION
Nombre de non- TOTAL
Taux Taux de non conformité Processus de production
conformité compositions traitées
Réception 14 45 31,1% 60,00% Taux de non conformité Processus de production Suivi Total
Non conformités après prédésinfection : DM ou compositions présentant un défaut de
14 45 31,1% 50,00%
pré-désinfection, de tri et de traçabilité … Réception 31,11% 0 1
Lavage 50,00% 0 5
Lavage 2 4 50,0% 40,00% Recomposition 50,00% 0 2
Non conformités détectées à l'étape de vérification du lavage : compositions
2 4 50,0% 30,00%
Présentation comportant des DM non conformes Stérilisation 20,00% 0 5
Recomposition 7 14 50,0% 20,00%
Non conformités de recomposition : nombre de compositions non conformes par
7 14 50,0% 10,00%
rapport à la fiche de recomposition.
Stérilisation 1 5 20,0% 0,00%
Non conformités à la validation de la stérilisation : compositions présentant une non
conformité à cette étape (perforations, absence de scellés sur container, absence 1 5 20,0%
Recueil d'étiquette de traçabilité...)
d’informations INDICATEURS INTERNES : PROCESSUS SUPPORTS Taux de non conformité des équipements
25,0%
Nombre de jours Nombre de jours 20,0%

Taux Taux de non conformité des équipements
d'immobilisation d'utilisation
15,0%
Equipement Equipement de lavage
23,8%
10,0%
Nombre de jours d’immobilisation des équipements de lavage 54 227 23,8%
Tableau de bord 5,0%
Thermosoudeuses 6,3%
Nombre de jours d’immobilisation des thermosoudeuses 14 224 6,3%

0,0% Stérilisateurs 18,7%
Equipement de lavage Thermosoudeuses Stérilisateurs
Nombre de jours d’immobilisation des stérilisateurs 50 267 18,7%
Taux
Points clefs à RH Taux de non conformité "Réclamations Clients"
retenir pour la Taux d'absentéisme annuel
Taux de personnel poly-compétent
2,0%
5,0%
bonne utilisation 100,0%
Gestion des Risques 90,0%
de l'outil Les non conformités et/ou dyfonctionnements font l’objet d’une analyse pluridisciplinaire régulière (pluriprofesionnelle) de type CREX
80,0%
70,0%
non 60,0%
ou autre méthode 50,0%
40,0%
Si oui : nombre d’analyses pluridisciplinaires réalisées 2 30,0%
20,0%
10,0%
0,0%
Nombre de non- TOTAL
unitaires (non conformités de

Taux de non conformités sur
Taux de non conformités sur
tous types de compositions

INDICATEURS EXTERNES "RECLAMATIONS CLIENT" Taux
les compositions unitaires
concernant la stérilité sur

Taux de non conformités
conformité compositions traitées
les compositions non
recomposition)
"Réclamations clients" 955 9 153 10,4%
Taux de non conformités sur les compositions unitaires 55 154 35,7%
Taux de non conformités sur les compositions non unitaires (non conformités de
455 4 444 10,2%
recomposition)
Taux de non conformités concernant la stérilité sur tous types de compositions 445 4 555 9,8%
Renseignement des informations sur

Outil Autodiagnostic les indicateurs de qualité du
stérilisation – guide
utilisateur processus de stérilisation et Affichage des données saisies
02/03/2015 management 28
=> DIAGNOSTIC SYNTHÉTIQUE

Liste des onglets de saisie :
Le diagnostic synthétique permet l’obtention d’indicateurs stratégiques via une
Introduction
saisie rapide de l’utilisateur.
Présentation
Recueil
d’informations Ordre de la saisie
Tableau de bord
Points clefs à
retenir pour la
bonne utilisation
de l'outil
utilisateur
16/06/2016
30
Lors d’un diagnostic synthétique, 4 onglets sont à remplir par l’utilisateur :
Introduction  Onglet « Fiche_Identite » : l’utilisateur qualifie le périmètre d’action des

principaux acteurs intervenant dans le processus de stérilisation : Bloc
opératoire / Unités de soins, Service de stérilisation et Service logistique
Présentation
puis il renseigne les pratiques organisationnelles du service de stérilisation
Recueil
d’informations
 Onglet « Données_generales » : l’utilisateur saisit des informations sur
l’activité, le bâtiment, les ressources humaines par catégorie de personnel,
les horaires d’ouverture et les caractéristiques techniques des équipements.
Tableau de bord
Points clefs à  Onglet « Coûts_Internes » : cet onglet permet de saisir les éléments du
retenir pour la coût du service de stérilisation : 4 types de charges
bonne utilisation
de l'outil
 Onglet « Indic.Qual&Management » : onglet optionnel de suivi des

indicateurs qualité et management liés au processus production et supports,
aux ressources humaines, à la gestion des risques et aux réclamations
clients concernant le service de stérilisation.
utilisateur
16/06/2016
31
=> DIAGNOSTIC AVEC RECUEIL
D’ACTIVITÉ MANUEL SUR UNE
SEMAINE TYPE

Diagnostic avec recueil manuel
Le diagnostic permet l’obtention d’indicateurs stratégiques via une saisie de
Introduction
l’utilisateur dans un tableau spécifique
Présentation
Recueil
Tableau de bord
Points clefs à
retenir pour la
bonne utilisation
de l'outil
utilisateur : Onglet de saisie spécifique au diagnostic avec
16/06/2016 recueil d'activité manuel 33
Introduction
Présentation
En plus des onglets définis précédemment pour le diagnostic synthétique,

Recueil
ce diagnostic s’appuie sur le traitement des données issues d’un recueil
d’informations manuel sur une semaine type :
 Onglet « Recueil_Activité_Interne » : onglet optionnel de recueil de

Tableau de bord
l’activité de stérilisation réalisée en interne sur une semaine type.
Points clefs à
retenir pour la
bonne utilisation
de l'outil
stérilisation – guide
utilisateur
02/03/2015 34
Onglet « Recueil_Activité_Interne »
• Activité du service de stérilisation sur une semaine type
Introduction
Pour renseigner cet onglet, une grille de recueil « recueil-activite-
INT.pdf » est proposée (cf. page suivante)
Réception DM souillés en stérilisation Mise à disposition des DM stériles (DM prêts à l'expédition) Inventaire début/fin journée Contrôle Qualité RAPPEL : Horaires service de stérilisation centrale
Minuit-
Minuit-
06:00
07:00
08:00
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
23:00
06:00
07:00
08:00
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
23:00
6h00
6h00
LUNDI LUNDI LUNDI A l'ouverture
Journée en semaine (Lu-Ve) 2013
Présentation BLOCS OPÉRATOIRES

COMPOSITIONS de 1 DM
COMPOSITIONS de 2 à 10 DM
COMPOSITIONS de plus de 60 DM
BLOCS OPÉRATOIRES
BLOCS
OPÉRATOIRES
Heure d'ouverture
Heure de fermeture
08:00
20:30
Journée samedi 2013

COMPOSITIONS de DM en prêt COMPOSITIONS de DM en prêt COMPOSITIONS de DM en prêt Stérilisation ouverte (O/N) Oui
COMPOSITIONS de 1 DM COMPOSITIONS de 1 DM COMPOSITIONS de 1 DM Heure d'ouverture (Si ouverte) 08:00
UNITÉS DE SOINS UNITÉS DE SOINS UNITÉS DE SOINS
COMPOSITIONS de plus de 2 DM COMPOSITIONS de plus de 2 DM COMPOSITIONS de plus de 2 DM Heure de fermeture (Si ouverte) 15:40
COMPOSITIONS de 1 DM COMPOSITIONS de 1 DM COMPOSITIONS de 1 DM
ODONTOLOGIE ODONTOLOGIE ODONTOLOGIE
COMPOSITIONS de plus de 2 DM COMPOSITIONS de plus de 2 DM COMPOSITIONS de plus de 2 DM Nuit et weekend 2013
COMPOSITIONS sans CANAL OPERATEUR COMPOSITIONS sans CANAL OPERATEUR DM BASSE COMPOSITIONS sans CANAL OPERATEUR Stérilisation ouverte (O/N) Non
DM BASSE TEMPERATURE DM BASSE TEMPERATURE
COMPOSITIONS avec CANAL OPERATEUR COMPOSITIONS avec CANAL OPERATEUR TEMPERATURE COMPOSITIONS avec CANAL OPERATEUR Astreintes (O/N) Oui
Minuit-
Minuit-
06:00
07:00
08:00
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
23:00
06:00
07:00
08:00
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
23:00
6h00
6h00
MARDI MARDI MARDI A l'ouverture

COMPOSITIONS de 2 à 10 DM COMPOSITIONS de 2 à 10 DM COMPOSITIONS de 2 à 10 DM
BLOCS
BLOCS OPÉRATOIRES COMPOSITIONS de 11 à 60 DM BLOCS OPÉRATOIRES COMPOSITIONS de 11 à 60 DM COMPOSITIONS de 11 à 60 DM
OPÉRATOIRES
COMPOSITIONS de plus de 60 DM COMPOSITIONS de plus de 60 DM COMPOSITIONS de plus de 60 DM
Recueil UNITÉS DE SOINS

UNITÉS DE SOINS
UNITÉS DE SOINS
d’informations
COMPOSITIONS sans CANAL OPERATEUR COMPOSITIONS sans CANAL OPERATEUR DM BASSE COMPOSITIONS sans CANAL OPERATEUR
COMPOSITIONS avec CANAL OPERATEUR COMPOSITIONS avec CANAL OPERATEUR TEMPERATURE COMPOSITIONS avec CANAL OPERATEUR
Minuit-
06:00
07:00
08:00
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
23:00
Minuit-
6h00
MERCREDI MERCREDI MERCREDI
06:00
07:00
08:00
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
23:00
A l'ouverture
6h00
BLOCS
OPÉRATOIRES
COMPOSITIONS de DM en prêt COMPOSITIONS de DM en prêt COMPOSITIONS de DM en prêt
Minuit-
Minuit-
06:00
07:00
08:00
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
23:00
06:00
07:00
08:00
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
23:00
6h00
6h00
JEUDI JEUDI JEUDI
Tableau de bord
Renseignement du nombre
A l'ouverture

BLOCS
OPÉRATOIRES
de DM en attente de lavage,
Minuit-
Minuit-
06:00
07:00
08:00
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
23:00
06:00
07:00
08:00
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
23:00
6h00
6h00
VENDREDI VENDREDI VENDREDI
à l’ouverture du service.
A l'ouverture
Points clefs à BLOCS OPÉRATOIRES

COMPOSITIONS de 11 à 60 DM BLOCS OPÉRATOIRES
BLOCS
OPÉRATOIRES
retenir pour la
bonne utilisation ODONTOLOGIE
ODONTOLOGIE
ODONTOLOGIE
DM BASSE
TEMPERATURE
de l'outil
Minuit-
Minuit-
06:00
07:00
08:00
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
23:00
06:00
07:00
08:00
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
23:00
6h00
6h00
SAMEDI SAMEDI SAMEDI A l'ouverture

BLOCS
OPÉRATOIRES
Minuit-
Minuit-
06:00
07:00
08:00
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
23:00
06:00
07:00
08:00
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
23:00
6h00
6h00
DIMANCHE DIMANCHE DIMANCHE A l'ouverture

BLOCS
OPÉRATOIRES
Renseignement du nombre de DM Renseignement du nombre de DM mis

stérilisation V2 – guide réceptionnés en stérilisation en à disposition par la stérilisation en
utilisateur
fonction de l’heure de la journée : fonction de l’heure de la journée : du
16/06/2016
du lundi au dimanche lundi au dimanche 35
Onglet « Recueil_Activité_Interne »
• Activité du service de stérilisation sur une semaine type
 Grille de recueil : recueil-activite-INT.pdf
Introduction
Jour
Réception DM souillés en stérilisation ou Expédition DM stériles
Mettre un trait pour chaque produit réceptionné (ou expédié) dans la case correspondante. Pour un comptage plus facile lors de la saisie informatique, il est
recommandé de former des carrés barrés (de 5 traits)
Les différentes lignes indiquent le type de produit.
Les différentes colonnes indiquent l'heure de réception (ou expédition). Exemple : Cocher "06:00" pour un produit réceptionné entre 6h et 7h.
Ne pas oublier de remplir les inventaires de début et fin de journée. Cela concerne les produits se trouvant en attente de Lavage.
Présentation Minuit-
INVENTAIRE 06:00 07:00 08:00 09:00 10:00 11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00 20:00 21:00 22:00 23:00
6:00
COMPOSITIONS
de 1 DM
Recueil
d’informations
COMPOSITIONS
de 2 à 10 DM
BLOCS OPÉRATOIRES
COMPOSITIONS
de 11 à 60 DM
Tableau de bord COMPOSITIONS

de plus de 60 DM
COMPOSITIONS
Points clefs à de DM en prêt
retenir pour la
bonne utilisation COMPOSITIONS
de l'outil de 1 DM
UNITÉS DE SOINS
COMPOSITIONS
de plus de 2 DM
COMPOSITIONS
de 1 DM
ODONTOLOGIE
COMPOSITIONS
de plus de 2 DM
COMPOSITIONS
stérilisation V2 – guide sans CANAL

OPERATEUR
utilisateur
COMPOSITIONS
16/06/2016 avec CANAL
OPERATEUR
36
=> DIAGNOSTIC AVEC
EXTRACTION SI

Diagnostic avec extraction SI
Ce diagnostic permet le calcul d’indicateurs plus opérationnels ou réalisant des
analyses plus poussées mais nécessite une saisie plus importante.
Introduction
Présentation
Recueil
Tableau de bord
Points clefs à
retenir pour la
bonne utilisation
de l'outil
stérilisation V2 – guide : Onglet de saisie spécifique au diagnostic
utilisateur
avec extraction SI
16/06/2016
38
Introduction En plus des onglets définis précédemment pour le diagnostic synthétique, ce diagnostic
s’appuie sur le traitement des données issues du logiciel de traçabilité du service de
stérilisation.
Présentation
L’onglet « Recueil_Activité_Interne » est alors remplacé par 2 onglets :
 Onglet « Catalogue_Produits » : onglet permettant d’importer le catalogue de
Recueil
d’informations
vos produits (référence, nombre d’exemplaire, nombre d’instruments) à partir du
logiciel de traçabilité.
 Onglet « Conso_Produits » : onglet permettant d’importer la consommation des
Tableau de bord produits à partir du logiciel de traçabilité.
Points clefs à • 2 fichiers sont attendus :

retenir pour la
bonne utilisation  Catalogue produits : export_catalogue.csv
de l'outil
 Consommations produits : export_consommations.csv
Ces fichiers au format CSV sont construits à partir d’extractions du logiciel de traçabilité
du service de stérilisation.
La limite est de 700 000 lignes, soit 700 000 produits stérilisés.
utilisateur
16/06/2016
39
Import de données
Introduction
• Catalogue produits : export_catalogue.csv (1/2)
Les champs attendus sont :
Nom Commentaires Format Obligatoire

Présentation
Clients Nom du client / type Liste de Choix : Oui

de traitement BLOCS OPERATOIRES
Recueil
d’informations UNITES DE SOINS
FAUTEUILS DENTAIRES
Référence Code référence du Texte Oui

Tableau de bord produit
typeProduit
Nombre Nombre Entier numérique Non
Points clefs à d’exemplaires du
retenir pour la d'exemplaires (Q produit
bonne utilisation en stock)
de l'outil
Nombre Nombre Entier numérique Oui
d’instruments
d'instruments contenus dans le
produit
ATTENTION : Dans l’outil version 2, les accents sur blocs opératoires

et unités de soins ont été enlevés sur la demande des éditeurs.
utilisateur
L’odontologie a été remplacé par fauteuils dentaires.
16/06/2016
40
Exemple d’Import de données
• Catalogue produits : export_catalogue.csv
Introduction
Présentation
Nombre
Nombre
Clients Référence type Produit d'exemplaires
d'instruments
(Q en stock)
Recueil
d’informations
Tableau de bord
Points clefs à
retenir pour la
bonne utilisation
de l'outil
utilisateur
16/06/2016
41
Import de données
• Consommations produits : export_consommations.csv
Introduction
Les champs attendus sont :
Présentation
Nom Commentaires Format Obligatoire
OPTION - Date-Heure Date et heure de réception de Exemple : Non
l’exemplaire produit dans l’unité
Recueil RECEPTION de stérilisation
03/01/2011 09:03:00
d’informations
Référence typeProduit Code référence du produit, Texte Oui

appartenant au fichier
« export_catalogue.csv »
Tableau de bord
OPTION – Numéro Numéro d’exemplaire du produit Entier numérique Non
exemplaire
Points clefs à
retenir pour la Date et heure de début du cycle
bonne utilisation
OPTION - Date-Heure Exemple : Non
de lavage des instruments en
de l'outil LAVAGE (début) laveur désinfecteur
03/01/2011 09:03:00
Date-Heure AUTOCLAVE Date et heure du début du cycle Exemple : Oui

d’autoclave
(début) 03/01/2011 09:03:00
Date-Heure MISE A Date et heure de la mise à Exemple : Non
disposition du DM stérilisé (à la
DISPOSITION DES DM place de date et heure de la mise
03/01/2011 09:03:00
STERILES (DM PRÊTS A à disposition de l'exemplaire
stérilisation V2 – guide L'EXPEDITION)" produit : départ de l'unité de
utilisateur
stérilisation)
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42
Exemple d’Import de données
• Consommations produits : export_consommations.csv
Introduction
Date-Heure
MISE A
Date-Heure Date-Heure
Date-Heure Référence Numéro DISPOSITION DES
Présentation LAVAGE AUTOCLAVE
RECEPTION Type Produit exemplaire DM STERILES
(début) (début)
(DM PRETS A
L'EXPEDITION)
Recueil
d’informations 31/01/2014 15:42 CHO/INST0434 3 31/01/2014 20:31 01/02/2014 08:48
31/01/2014 15:45 CHO/BT0085 3 31/01/2014 20:31 01/02/2014 08:48
31/01/2014 16:13 INST0058 11 31/01/2014 20:27 01/02/2014 08:52
31/01/2014 09:50 INST0232 1 31/01/2014 20:27 01/02/2014 08:52
Tableau de bord
31/01/2014 10:23 INST0058 1 31/01/2014 20:27 01/02/2014 08:52
31/01/2014 13:58 123 1 31/01/2014 20:27 01/02/2014 08:52
Points clefs à 31/01/2014 13:58 PINC1060 1 31/01/2014 20:27 01/02/2014 08:52
retenir pour la
bonne utilisation 31/01/2014 13:58 A22002A 1 31/01/2014 20:27 01/02/2014 08:52
de l'outil 31/01/2014 13:59 INST0606 1 31/01/2014 20:27 01/02/2014 08:52
31/01/2014 16:10 INST2038 1 31/01/2014 20:27 01/02/2014 08:52
31/01/2014 13:58 PINC1053 2 31/01/2014 20:27 01/02/2014 08:52
31/01/2014 10:03 PLAT177 3 31/01/2014 20:27 01/02/2014 08:52
30/01/2014 18:23 INST0861 4 31/01/2014 20:27 01/02/2014 08:52
31/01/2014 13:03 INST0587 4 31/01/2014 20:27 01/02/2014 08:52
31/01/2014 13:23 INST1030 4 31/01/2014 20:27 01/02/2014 08:52
stérilisation V2 – guide 31/01/2014 13:58 INST02035 4 31/01/2014 20:27 01/02/2014 08:52
utilisateur
31/01/2014 13:30 INST0083 5 31/01/2014 20:27 01/02/2014 08:52
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43
Import de données
Introduction • Import dans l’outil

Une fois les 2 fichiers CSV construits Cliquez sur le carré
 Importer en premier le « Catalogue produits »
« bleu ciel »
Présentation
Recueil
d’informations
Tableau de bord
Points clefs à
retenir pour la
bonne utilisation
de l'outil
Remarque : Les compositions de Linge ne sont pas à intégrer dans le catalogue des produits.
Lorsque vous importez vos données, il faut s'assurer que le libellé de la catégorie "Clients" correspond bien à l'intitulé du
Outil Autodiagnostic menu déroulant.
utilisateur
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44
Import de données
• Import dans l’outil
Introduction
 Importer en deuxième les « Consommations produits »
Présentation Ouvrir le fichier

CSV attendu
Recueil
d’informations
Tableau de bord
Points clefs à
retenir pour la
bonne utilisation Consommations produits
de l'outil Importer
Vous pouvez importer les données de votre logiciel de traçabilité à partir du fichier : (initialise et
export_consommations.csv importe)
Limite : 60000 lignes saisies, soit 60000 produits traités
Option Option Option Option
Date-Heure Référence Numéro Date-Heure Date-Heure Date-Heure ERREUR
RECEPTION type exemplaire LAVAGE (début) AUTOCLAVE EXPEDITION
produit (début)
01/01/2013 09:59 6893 01/01/2013 09:59 01/01/2013 13:33 01/01/2013 14:58
01/01/2013 09:59 1541 01/01/2013 09:59 01/01/2013 13:33 01/01/2013 14:58
01/01/2013 09:59 7928 01/01/2013 09:59 01/01/2013 13:33 01/01/2013 14:58
01/01/2013 09:59 8251 01/01/2013 09:59 01/01/2013 13:33 01/01/2013 14:58
Outil Autodiagnostic 01/01/2013 09:59 7278 01/01/2013 09:59 01/01/2013 13:33 01/01/2013 14:58
stérilisation V2 – guide 01/01/2013 09:59 7193 01/01/2013 09:59 01/01/2013 13:33 01/01/2013 14:58
utilisateur 01/01/2013 09:59 7171 01/01/2013 09:59 01/01/2013 13:33 01/01/2013 14:58
16/06/2016
45
TABLEAUX DE BORD

Présentation
• Une fois la saisie terminée
Une fois les traitements de données effectués, les tableaux de bords sont disponibles
Introduction pour visualiser les résultats de l’étude réalisée. Le bouton « Atteindre les tableaux de
bord » sur l’onglet « Accueil » permet d’activer l’affichage des tableaux de bord.
Présentation
Onglet Accueil
Recueil
d’informations
Tableau de bord
Lorsque la saisie est
terminée : il est affiché
Points clefs à
« complet » en face de
retenir pour la chaque « onglet de
bonne utilisation
de l'outil saisie »
Cliquer alors sur :

« Atteindre les TdB »
stérilisation V2 – guide (Tableaux de bord)
utilisateur
16/06/2016
47
Liste des onglets de tableaux de bord
Une fois la saisie terminée et suivant le mode sélectionné, vous aurez accès aux
onglets de tableau de bord différent suivant le diagnostic choisi.
Introduction
Présentation
Recueil
d’informations
Ordre de lecture
Tableau de bord
Points clefs à
retenir pour la
bonne utilisation
de l'outil
utilisateur
16/06/2016
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Onglets de Résultats
Diagnostic
Diagnostic avec
Diagnostic avec recueil par
ONGLETS RESULTATS synthétique sans recueil d’activité extraction des
recueil d’activité sur une semaine données
type d'activité du SI
stérilisation
Production Pondérée de la Stérilisation
Répartition de l'activité par composition de DM et par volume d'UO X X
(PPS)
Evolution du nombre de DM produits par durée horaire de traitement X X
Délais de traitement des produits
Evolution des réceptions et des expéditions des DM X X
Représentativité du recueil de données par rapport à l’activité annuelle
X X X
de la stérilisation
Coût moyen par UO : coût unitaire moyen X X X
Indicateurs performance
Coût moyen par UO : coût théorique par famille de produits X X X
Coût détaillé par UO : coût unitaire moyen X X
Coût détaillé par UO : coût théorique par famille de produits X X
Analyse "80/20" :Nb de produits stérilisés / Nb de "références
X
produits" (Compositions de DM)
Analyse "80/20" :Nb de produits stérilisés / Nb de "exemplaires
X
produits" (Compositions de DM)
% des produits stérilisés par classe de taux de rotation des "références
Analyse de la production X
produits"
% des produits stérilisés par classe de taux de rotation des
X
"exemplaires produits"
Durées process stérilisation X
Durées cumul process stérilisation X
47
Onglet « Prod._Pondérée_Sté »
Production Pondérée de la Stérilisation (PPS)
• A partir des données d’activité, cet onglet présente la répartition par jour de semaine
Introduction pour les familles de produits considérées.
 En mode diagnostic avec recueil manuel, les données proviennent des valeurs
d’activité saisies dans l’onglet « Recueil_Activité_Interne »
Présentation  En mode diagnostic avec extraction SI, les données internes proviennent de
l’import de données réalisé dans l’onglet « Conso_Produits ».
• Ces données sont produites par le nombre d’articles dans le tableau de gauche et le
Recueil
d’informations nombre d’UO dans le tableau de droite.
Production Pondérée de la Stérilisation (PPS)
Cette page restitue les informations renseignées dans les feuilles de saisie de l'activité de la stérilisation centrale de l'établissement. Méthodologie et Définition des Unités d'Œuvre :
Pour définir les indicateurs d’activité, l’AFS a fait une analyse de l’existant :
Production Pondérée de la Stérilisation : - Certaines données de production se réfèrent à une unité d’œuvre en m3. Cet indicateur n’est en aucun cas représentatif
Elle présente une synthèse de la répartition des produits traités par famille, type de clients et de traitement considérés. d’une activité de stérilisation car il ne tient pas compte du taux d’occupation des autoclaves, de l’ensemble du processus de
stérilisation, de la diversité des compositions à traiter et du temps agent.
Unité d'Œuvre (UO) : - L’équivalent boîte-jour pose la même problématique que le m3. Sa définition n’est pas explicite et ne tient pas compte de la
Tableau de bord Pour chaque famille de produit est associé un nombre d'UO qui représente la charge de production. complexité de traitement.
Remarque "Diagnostic Complet" : Quand vous renseignez le "Diagnostic Complet", les résultats de la Production Pondérée de la Stérilisation (PPS) sont L’AFS a choisi de s’appuyer sur la méthode de la SFPC (Société Française de Pharmacie Clinique) en révisant les coefficients et
calculés à partir des données importées, en moyenne par semaine. en les affinant pour qu’ils soient adaptés à la réalité du terrain. Elle a retenu deux critères de complexité : la destination des
compositions (blocs opératoires, services de soins, odontologie) et le nombre de dispositifs médicaux réutilisables par
Pour rappel, il n'est pas réalisé dans les onglets de saisie d'activité, de recueil détaillé pour les compositions de Linge (famille ne comportant qu'une composition.
sous-famille). L'analyse de la PPS présentée dans cet onglet n'intègre donc pas le Linge.
Un coefficient de pondération a été associé à chaque catégorie. Il prend en compte l’ensemble des ressources humaines
nécessaires pour la réalisation de tout le processus.
Points clefs à Les coefficients proposés ont été consolidés grâce à des tests réalisés au sein de plus de trente établissements volontaires
(établissements publics et privés, de profils différents).
retenir pour la 0 13 26 39 52 65 78 765 52 070,0
bonne utilisation ACTIVITÉ Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Samedi Dimanche
Total
produits (%)
Aide UO Total UO Total UO (%)
BLOC OPÉRATOIRES
de l'outil COMPOSITIONS
BLOC
COMPOSITIONS
de 1 DM
OPÉRATOIRES
de 2 à 10 DM
46
37
45
35
33
33
33
56
35
24
10
4
10
4
28%
25%
?
?
#
#
15
30
3 180,0
5 790,0
6%
11%
COMPOSITIONS de 11 à 60 DM 63 57 66 58 32 7 7 38% ? # 110 31 900,0 61%
COMPOSITIONS de plus de 60 DM 15 13 15 8 9 5 5 9% ? # 160 11 200,0 22%
COMPOSITIONS de DM en prêt - - - - - - - 0% ? # 160 - 0%
90
UNITÉS DE SOINS
COMPOSITIONS
UNITÉS DE SOINSde 1 DM - - - - - - - 0% ? # 10 - 0%
COMPOSITIONS de plus de 2 DM - - - - - - - 0% ? # 15 - 0%
11,5
ODONTOLOGIE
ODONTOLOGIE - - - - - - - 0% ? # 15 - 0%
COMPOSITIONS de plus de 2 DM - - - - - - - 0% ? # 20 - 0%
16
COMPOSITIONS sans CANAL OPERATEUR 30 - 0%
DM BASSE TEMPERATURE - - - - - - - 0% ? #
COMPOSITIONS avec CANAL OPERATEUR 80 - 0%
- - - - - - - 0% ? #
Total par jour 161 150 147 155 100 26 26
Répartition de l'activité par composition de DM et par volume d'UO

Total produits (%) Total UO (%)
70%
60%
50%
Outil Autodiagnostic 40%
stérilisation V2 – guide 30%
utilisateur 20%
10%
16/06/2016 0%
COMPOSITIONS COMPOSITIONS COMPOSITIONS COMPOSITIONS COMPOSITIONS COMPOSITIONS COMPOSITIONS COMPOSITIONS COMPOSITIONS COMPOSITIONS COMPOSITIONS
de 1 DM de 2 à 10 DM de 11 à 60 DM de plus de 60 DM de DM en prêt de 1 DM de plus de 2 DM de 1 DM de plus de 2 DM sans CANAL
OPERATEUR
avec CANAL
OPERATEUR
50
BLOC OPÉRATOIRES UNITÉS DE SOINS ODONTOLOGIE DM BASSE TEMPERATURE
Onglet « Délais_Traitement »
Délais Traitement des Produits
Cet onglet affiche les durées de traitement en stérilisation centrale.
Introduction
 En mode diagnostic avec un recueil manuel de l’activité, l'hypothèse suivante
est appliquée : les produits sont traités par ordre d'arrivée (en FIFO : First In
First Out).
Présentation
Cette hypothèse simplificatrice ne représente pas la réalité de traitement de tous
les produits, mais permet le calcul simple et fiable des ordres de grandeurs pour
les délais de traitement.
Recueil
d’informations  En mode diagnostic avec extraction SI, les résultats des durées de traitement
sont calculés à partir des données importées, arrondies à l'heure.
Tableau de bord
Evolution du nombre de DM produits par durée horaire de traitement
Le mode synthétique permet d'afficher des durées horaires de traitement, mais Le mode détaillé permet d'afficher des durées horaires de traitement, mais
également : également :
Les DM Non traités dans la journée : il s'agit des produits qui ne sont pas passés Les DM traités en plus de 24 heures : il s'agit des produits qui sont mis à
dans l'autoclave (DM en zone de lavage et DM en zone de conditionnement) disposition plus de 24 heures après leur arrivée en stérilisation
Points clefs à
retenir pour la 18,00%
Pourcentage de DM stérilisés
16,00%
bonne utilisation 14,00%
12,00%
de l'outil 10,00%
8,00%
6,00%
4,00% Evolution des réceptions et des expéditions des DM
2,00% 10000
0,00%
9000
8000
7000
Quantité DM
6000
Durée de traitement en heure 5000
4000
3000
2000
1000
Outil Autodiagnostic 0
utilisateur
Réception Expédition
16/06/2016
51
Onglet « Indicateurs_Performance »
Indicateurs Performance Coût simplifié de production par UO :

Introduction Cet onglet propose une analyse de la performance Volume des produits issus de l'onglet données
ramenée à une Unité d'Œuvre de référence, pour générales (renseignement de l'activité par sous-
l’activité interne : totaux de familles de produits)
 Quantification de l’activité
Présentation
 Coût simplifié de production par UO et par Coût détaillé de production par UO :
famille de produits Volume des produits issu de l'onglet données
 Coût détaillé de production par UO et par générales (recueil manuel dans l'onglet
Recueil
d’informations famille de produits "Recueil_Activité_Interne", recueil informatique
 Ratios d’efficience ramenés à 100 000 UO. dans l'onglet "Conso_Produits", renseignement
par famille de produit dans l'onglet "Données
Représentativité du recueil de données par rapport à l'activité annuelle de la stérilisation générales")
Tableau de bord Source recueil : Onglet "Recueil_Activité_Interne" OU Onglet "Conso_Produits"
% Compositions de 1 DM - BLOC OPERATOIRE / total PRODUITS STE (hors linge)
2013
18%
% Compositions de 2 à 10 DM - BLOC OPERATOIRE / total PRODUITS STE (hors linge) 10% Remarque :
Représentativité du recueil de données par rapport à l'activité annuelle de la stérilisation
% Compositions de 11 à 60 DM - BLOC OPERATOIRE / total PRODUITS STE (hors linge) 24% Les graphiques ci-dessous, représentent
% Compositions de plus de 60 DM - BLOC OPERATOIRE / total PRODUITS STE (hors linge) 2% uniquement les classes de produits renseignés
Recueil Activité année pleine : Clients externes Activité année pleine : UF internes de l'établissement
de façon détaillée.
% Compositions de DM en PRÊT - BLOC OPERATOIRE / total PRODUITS STE (hors linge) 0%
100% 100%
% Compositions de 1 DM - UNITES DE SOINS / total PRODUITS STE (hors linge) 30%
90% 90%
% Compositions de plus de 2 DM - UNITES DE SOINS / total PRODUITS STE (hors linge) 15% 80% 80%
% Compositions de 1 DM - ODONTOLOGIE / total PRODUITS STE (hors linge) 0%
Points clefs à % Compositions de plus de 2 DM - ODONTOLOGIE / total PRODUITS STE (hors linge) 0%
70%
60%
50%
70%
60%
50%
% Compositions DM sans CANAL OPERATEUR - DM BASSE T° / total PRODUITS STE (hors linge) 0%
retenir pour la % Compositions DM avec CANAL OPERATEUR - DM BASSE T° / total PRODUITS STE (hors linge) 0%
40%
30%
40%
30%
Source activité année pleine --> Pour les UF internes de l'établissement (Onglet "Données générales") 2013 20% 20%
bonne utilisation % Compositions de 1 DM - BLOC OPERATOIRE / total PRODUITS STE (hors linge) 16%
% Compositions de
10%
16%
1 DM - BLOC OPERATOIRE / total PRODUITS STE (hors linge)
% Compositions de7%
0%
% Compositions de
2 à 10 DM - BLOC OPERATOIRE / total PRODUITS STE (hors linge)
15%
11 à 60 DM - BLOC OPERATOIRE / total PRODUITS STE (hors linge)
10%
0%
% Compositions de 2 à 10 DM - BLOC OPERATOIRE / total PRODUITS STE (hors linge) 7%
% Compositions de 2 à 10 DM - BLOC
DE SOINS / total PRODUITS STE (hors
ODONTOLOGIE / total PRODUITS STE
ODONTOLOGIE / total PRODUITS STE
OPERATEUR - DM BASSE T° / total
OPERATEUR - DM BASSE T° / total

OPERATOIRE / total PRODUITS STE
BLOC OPERATOIRE / total PRODUITS
UNITES DE SOINS / total PRODUITS

de l'outil
% Compositions de plus de 2 DM -
% Compositions DM avec CANAL

% Compositions DM sans CANAL
% Compositions de 1 DM - BLOC
OPERATOIRE / total PRODUITS STE

% Compositions de1%
plus de 60 DM - BLOC OPERATOIRE / total PRODUITS STE (hors linge)
% Compositions de 1 DM - UNITES
% Compositions de DM en PRÊT -
% Compositions de 11 à 60 DM -
PRODUITS STE (hors linge)
PRODUITS STE (hors linge)

% Compositions de0%
DM en PRÊT - BLOC OPERATOIRE / total PRODUITS STE (hors linge)
% Compositions de 1 DM -
% Compositions de plus de 60 DM - BLOC OPERATOIRE / total PRODUITS STE (hors linge) 1%
STE (hors linge)

STE (hors linge)
STE (hors linge)
STE (hors linge)

% Compositions de
25%
1 DM - UNITES DE SOINS / total PRODUITS STE (hors linge)
(hors linge)
% Compositions de DM en PRÊT - BLOC OPERATOIRE / total PRODUITS STE (hors linge) 0%
(hors linge)
(hors linge)
(hors linge)
% Compositions de
12%
plus de 2 DM - UNITES DE SOINS / total PRODUITS STE (hors linge)
linge)
% Sous total des compositions stérilisées comportant de 2 à plus de 60 DM et DM en prêt - BLOC OPERATOIRE / total PRODUITS STE (hors % Compositions de0%
1 DM - ODONTOLOGIE / total PRODUITS STE (hors linge)
0%
linge)
% Compositions de0%
plus de 2 DM - ODONTOLOGIE / total PRODUITS STE (hors linge)
% Compositions de 1 DM - UNITES DE SOINS / total PRODUITS STE (hors linge) 25% % Compositions DM0%sans CANAL OPERATEUR - DM BASSE T° / total PRODUITS STE (hors linge)
% Compositions de plus de 2 DM - UNITES DE SOINS / total PRODUITS STE (hors linge) 12% % Compositions DM0%avec CANAL OPERATEUR - DM BASSE T° / total PRODUITS STE (hors linge)
% Total des emballages comportant des DM stérilisés pour les services autres que blocs et odontologie - UNITES DE SOINS / total PRODUITS
0%
STE (hors linge)
% Compositions de 1 DM - ODONTOLOGIE / total PRODUITS STE (hors linge) 0% INTERNE TOTAL 2 390 538,5
Estimation du Coût par UO - Coût unitaire moyen
% Compositions de plus de 2 DM - ODONTOLOGIE / total PRODUITS STE (hors linge) 0% Compositions unitaires - BLOC OPERATOIRE 10% 242 085,0
Compositions plus de 2 DM - BLOC OPERATOIRE 76% 1 825 200,0
% Total des emballages stérilisés pour l'odontologie - ODONTOLOGIE / total PRODUITS STE (hors linge) 0% Compositions Compositions UNITAIRES - BLOC OPERATOIRE
- UNITES DE SOINS 14% 323 253,5
% Compositions DM sans CANAL OPERATEUR - DM BASSE T° / total PRODUITS STE (hors linge) 0% Compositions - ODONTOLOGIE 0% -
Compositions plus de 2 DM - BLOC OPERATOIRE
% Compositions DM avecCANAL OPERATEUR - DM BASSE T° / total PRODUITS STE (hors linge) 0% Compositions - DM BASSE TEMPERATURE sans CANAL OPERATEUR
0% -
Compositions - DM BASSE TEMPERATURE
Compositions -avec CANAL
UNITES OPERATEUR
0%
DE SOINS -
Source activité année pleine --> Pour les Clients externes 2013 Compositions - ODONTOLOGIE
% Compositions de 1 DM - BLOC OPERATOIRE / total PRODUITS STE (hors linge) 9% Compositions - DM BASSE TEMPERATURE sans CANAL OPERATEUR
Compositions - DM BASSE TEMPERATURE avec CANAL OPERATEUR
% Compositions de plus de 60 DM - BLOC OPERATOIRE / total PRODUITS STE (hors linge) 1% Compositions - LINGE
% Compositions de DM en PRÊT - BLOC OPERATOIRE / total PRODUITS STE (hors linge) 0% 0,00 € 5,00 € 10,00 € 15,00 € 20,00 € 25,00 € 30,00 € 35,00 € 40,00 €
% Sous total des compositions stérilisées comportant de 2 à plus de 60 DM et DM en prêt - BLOC OPERATOIRE / total PRODUITS STE (hors
0% Estimation du Coût par UO - Coût théorique par famille de produits
linge)
Outil Autodiagnostic % Compositions de 1 DM - UNITES DE SOINS / total PRODUITS STE (hors linge) 6%
BLOC OPÉRATOIRES-COMPOSITIONS de 1 DM
stérilisation V2 – guide % Compositions de plus de 2 DM - UNITES DE SOINS / total PRODUITS STE (hors linge)
% Total des emballages comportant des DM stérilisés pour les services autres que blocs et odontologie - UNITES DE SOINS / total PRODUITS
1% BLOC OPÉRATOIRES-COMPOSITIONS de 2 à 10 DM
BLOC OPÉRATOIRES-COMPOSITIONS de 11 à 60 DM
0%
STE (hors linge)
utilisateur % Compositions de 1 DM - ODONTOLOGIE / total PRODUITS STE (hors linge) 0%
BLOC OPÉRATOIRES-COMPOSITIONS de plus de 60 DM
BLOC OPÉRATOIRES-COMPOSITIONS de DM en PRÊT
Coût unitaire
UNITÉS moyen
DE SOINS-COMPOSITIONS de 1 DM INTERNE
% Compositions de plus de 2 DM - ODONTOLOGIE / total PRODUITS STE (hors linge) 0% Compositions
UNITÉS UNITAIRES - BLOCde
DE SOINS-COMPOSITIONS OPERATOIRE
plus de 2 DM € 6,02
% Total des emballages stérilisés pour l'odontologie - ODONTOLOGIE / total PRODUITS STE (hors linge) 0% Compositions plus de 2 DM - BLOC OPERATOIRE €
ODONTOLOGIE-COMPOSITIONS de 1 DM
36,09
Compositions - UNITES DE SOINS € 4,61
16/06/2016 % Compositions DM sans CANAL OPERATEUR - DM BASSE T° / total PRODUITS STE (hors linge) 0% ODONTOLOGIE-COMPOSITIONS de plus de 2 DM
Compositions - ODONTOLOGIE € -
% Compositions DM avecCANAL OPERATEUR - DM BASSE T° / total PRODUITS STE (hors linge) 0% DM BASSECompositions
TEMPERATURE-COMPOSITIONS
DM BASSECompositions
TEMPERATURE-COMPOSITIONS
DM sans CANAL…
- DM BASSE TEMPERATURE sans CANAL
DM avec CANAL…
- DM BASSE TEMPERATURE
€
avec CANAL
€
OPERATEUR
-
OPERATEUR
-
52
Compositions - LINGE COMPOSITIONS de LINGE € -
0,00 € 10,00 € 20,00 € 30,00 € 40,00 € 50,00 € 60,00 € 70,00 €

Onglet « Analyse_Production »
Analyse de la production
• Les résultats ici présentés sont accessibles uniquement en mode diagnostic avec
Introduction extraction SI.Ils s'appuient sur l'import des données issues du logiciel de traçabilité.
• Ils offrent une vue complémentaire aux trois autres onglets d'analyse en présentant
l'analyse du parc des DM et de leurs taux de rotation en nombre de références et en
Présentation nombre d’exemplaires.
Recueil
d’informations
Tableau de bord
Points clefs à
retenir pour la
bonne utilisation
de l'outil
utilisateur
16/06/2016
53
Onglet « Analyse_Production »
Analyse de la production
• Les résultats ici présentés sont accessibles uniquement en mode diagnostic avec
Introduction extraction SI. Ils s'appuient sur l'import des données issues du logiciel de traçabilité.
• Ils offrent une vue complémentaire aux trois autres onglets d'analyse, en présentant
une analyse des durées entre chaque étape du processus de stérilisation (réception,
Présentation chargement du laveur, chargement de l’autoclave, mise à disposition).
Recueil Durées process stérilisation Durées CUMUL process stérilisation

d’informations
2e decile 2e Decile - Mediane Médiane-8e Decile 2e decile 2e Decile - Mediane Médiane-8e Decile
30:00 30:00
27:00 27:00
24:00 24:00
21:00 21:00
Tableau de bord 18:00 18:00
15:00 15:00
12:00 12:00
9:00 9:00
6:00 6:00
Points clefs à 3:00 3:00
retenir pour la 0:00 0:00
DUREE_RL DUREE_LA DUREE_AE DUREE_RA DUREE_RE DUREE_RL DUREE_RA DUREE_RE
bonne utilisation
de l'outil
2ème décile Médiane 8 ème décile
Remarque : RL : Durée entre l'heure de "RECEPTION" et l'heure

0:00 0:00 0:00
2ème décile : 20 % des données ont une valeur "CHARGEMENT DU LAVEUR"
inférieure au 2ème décile. LA : Durée entre l'heure de "CHARGEMENT DU LAVEUR" et l'heure

N/A N/A N/A
de "CHARGEMENT DE L'AUTOCLAVE"
Médiane : 50 % des données ont une valeur inférieure AE : Durée entre l'heure de "CHARGEMENT DE L'AUTOCLAVE" et
1:43 2:12 13:43
à la médiane et 50% des données ont une valeur l'heure de "MISE A DISPOSITION"
Outil Autodiagnostic supérieure. RA : Durée entre l'heure de "RECEPTION" et l'heure de

"CHARGEMENT DE L'AUTOCLAVE"
2:53 4:27 20:13
utilisateur
8ème décile : 80% des données ont une valeur RE : Durée entre l'heure de "RECEPTION" et l'heure de "MISE A
5:01 8:12 26:16
inférieure au 8ème décile et 20% des données ont une DISPOSITION"
16/06/2016
valeur supérieure au 8ème décile. 54
Points clefs à retenir pour
la bonne utilisation de l'outil
Introduction
• Outil Autodiag Stérilisation
Le diagnostic à partir de cet outil doit être mené par une équipe projet
pluridisciplinaire qui sera en mesure :
Présentation
 De mener les campagnes de recueil,
 D’analyser les résultats,
Recueil  De conduire les actions d’amélioration,
d’informations
 De relancer une phase d’évaluation avec l’outil pour mesurer les progrès
réalisés et préparer les actions d’améliorations suivantes.
Tableau de bord
• Importance des recueils

Points clefs à  La majorité des indicateurs de cet outil est basée sur des recueils terrain qui
retenir pour la
bonne utilisation
demandent à être réalisés avec soin sous peine de fausser les indicateurs
de l'outil et rendre le travail inexploitable. Des aides sont disponibles afin de réaliser
ces recueils.
 Ainsi, lors du recueil d’information, veillez à respecter les différentes

règles (Format de saisie, complétude des lignes à renseigner,…)
Si vous avez déjà utilisé la version 1, il est recommandé de
utilisateur
refaire tourner l’outil sur la version V2 car des calculs ont été
16/06/2016
consolidés suite à la phase test. 55
Liste des établissements testeurs :
remerciements
*Liste des ES testeurs de la version 1: CH Chambéry, CHI Cornouaille

(Quimper), CH Longjumeau, CH Pontoise, CHU Toulouse, CHU Tours, CHD
Vendée, CH Versailles, GHP Saint-Joseph
**Liste des établissements de la phase de test : CH Sud Francilien, GCS

Nord Essonne, CHP de l’Europe, Hôpital Lariboisière Fernand Widal, CHI Robert
Ballanger, CHU Reims, CH Bernay, CHU Rouen, GH Havre, GS Victor Pauchet,
GCS Stérilisation Lille Métropole, CH Valenciennes, CH Armentières, GCS
Sterhospic, CH Jeanne de Navarre, Hôpital Robert Pax, Clinique Louis Pasteur,
GCS Sterilorr, CHU Nancy, Hôpitaux civils de Colmar, CHOV (site Neufchâteau),
CHI Haute Saône, USCPP Dijon, CH Chalon-sur-Saône, CH Le Mans, Hospices
civils de Lyon, CHU Saint Etienne, CH Valence, CH Ales, GCS Pays d’Aix (site
Digne les Bains), Steriazur (GCS Stérilisation des Alpes maritimes), CH Denain,
CHI Fréjus Saint Raphaël, Assistance Publique Hôpitaux de Marseille, CH Arles,
CH Albi, CH Val d’Ariège, CHU Toulouse, CHG Auch, CH Blois, CHU Angers, CH
Cholet, CH Loirs Vendée Océan, CHD Vendée, CHU Nantes, GCS Pôle de santé
du Centre Bretagne, GCS Union Hospitalière de Cornouaille, Pôle de santé de
Guingamp, CH Cambrai, CHU Dupuytren, CH René-Dubos, CHU Tours.
utilisateur
16/06/2016
56

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OUTIL AUTODIAGNOSTIC

Agence Nationale d’Appui à la Performance

• A ce titre, l’ANAP a développé un outil d’autodiagnostic de l’activité de stérilisation

• Elle a permis de produire une version 2 de l’autodiagnostic en stérilisation par :

 Faciliter l’aide à la décision dans le cadre d’un projet de

• L’outil d’autodiagnostic Stérilisation est destiné aux services de stérilisation

• Il s’adresse aux professionnels des établissements de santé

Préparation Arrivée des

Estimation du temps de remplissage

Points clefs à Indicateurs

Fiche d’identité Coûts internes du service de stérilisation

Production Pondérée de la Analyse de la performance (UO Sté)

Stérilisation (PPS) Coût simplifié de production à l’UO Sté

Coût détaillé de production à l’UO Sté

Première méthode pour activer les macros :

Coût simplifié de Coût détaillé de

Points clefs à 3/ « Activer la saisie »

Agence Nationale d’Appui à la Performance

Titre de l’onglet Informations générales (données année pleine)

Ci-dessous, vous trouverez un rappel des classes de produits stérilisés considérés :

Retour à l’onglet COMPOSITIONS de plus de 60 DM

« Accueil » COMPOSITIONS de 1 DM 1 1 nb de pièces

Tableau de bord l’onglet actif Nombre de compositions stérilisées comportant de 2 à 10 DM

Nombre de compositions stérilisées comportant de 11 à 60 DM

Nombre de DM sans canal opérateur

Nombre de DM avec canal opérateur (endoscopes souples)

bonne utilisation ciel » : cellules à

• Fiche d’identité de l’établissement Renseignement du nom et

Présentation Nom de l'établissement

Est-ce que la stérilisation réalise de la sous-traitance pour d'autres

Liste des établissements sous-traités

Transport des produits souillés (Utilisateurs -> Service de stérilisation)

Vidange des bacs de prédésinfection

"Pré-tri" des instruments et vérification complétude des compositions

Remplacement des manquants

Tableau de bord Gestion des ancillaires (Réception et Expédition)

Achat des implants à stériliser

Achats des DM (hors implants)

bonne utilisation Avez-vous mise en place la traçabilité informatique à l’instrument ?

Renseignement des informations sur les

Avez-vous réalisé l’harmonisation des compositions (plateaux, containers…) en collaboration avec

Le service de stérilisation prend-il en charge la gestion de stocks d’instrumentation (achats,

Le service de stérilisation prend-il en charge la gestion du circuit des réparations ?

Outil Autodiagnostic Zone de commentaires permettant de

Nombre de compositions stérilisées comportant de 2 à 10 DM 4 497 Nombre de compositions stérilisées

précisent des éléments de

stérilisées (1 ou plusieurs pièces)

Nombre de compositions stérilisées

Nombre de compositions stérilisées

Nombre de compositions stérilisées

Nombre de DM avec canal opérateur

Nombre de compositions linge

bloque pas le calcul des

Tableau de bord LINGE

Renseignement des données Affichage des

Outil Autodiagnostic Renseignement des

Présentation ETP présents rémunérés

Cadre de santé 2013

PERSONNEL HORS PRODUCTION ?

Points clefs à Total € annuel chargé

ETP présents rémunérés

Calcul automatique de l’âge

stérilisation. Diagnostic synthétique