Les Bactéries MultiRésistantes

(BMR) et les Bactéries Hautement

Résistantes (BHRe)

Pr. Sana EL MHAMDI

Journée blabla blabla

- Los Angeles -
 Il y a dans votre corps 10 fois plus de bactéries que
de cellules de votre propre organisme

Quelque
s
notions

Etat de symbiose qui profite aux deux

Quelque
s
notions
 Bactéries multi résistantes
et hautement résistantes
aux antibiotiques
émergentes

Journée blabla blabla

- Los Angeles -
 Principales
notions

Bactérie Multi Résistante Bactérie Hautement

Résistante émergente
 SARM+ EBLSE+ABRI
BMR
aux antibiotiques ( plusieurs familles)
Les Bactéries Multi Résistantes aux antibiotiques (BMR) sont des
bactéries qui conjuguent plusieurs mécanismes de résistance à
plusieurs familles d’antibiotiques, ce qui limite les possibilités
thérapeutiques en cas d’infection.

Entérobactérie productrice de ß-
SARM lactamase à spectre étendu
Staphylococcus aureus
résistant à la méticilline E-BLSE
Acinetobacter baumannii
ABRI multirésistant
ERG + EPC
BHRe
aux antibiotiques

Les Bactéries Hautement Résistantes aux antibiotiques émergentes (BHRe) sont

des bactéries commensales du tube digestif
et résistantes à de nombreux antibiotiques.
De plus, les mécanismes de résistance sont plasmidiques et
transférables.
Actuellement, deux groupes de BHRe doivent faire l’objet de toute notre
attention :
Entérobactérie productrice de
carbapénémase
Entérocoque résistant à la
vancomycine ERG EPC

Enterococcus faecium* résistant aux glycopeptides (ERG) Entérobactéries

productrices de carbapénémases (EPC)
*E. faecalis est rarement impliqué dans les épidémies. Il doit être géré comme une BMR
 Peuvent être à l’origine
d’infection, de colonisation ou
de portage sain.
En cas de portage, elles peuvent
BMR persister plusieurs mois sous
BHR forme d’un portage sain digestif
e ou nasal, ne justifiant pas de
traitement antibiotique.
 Comment lutter re ces
cont BHRe
?

Journée blabla blabla

- Los Angeles -
COMMENT LUTTER CONTRE CES
BHRE?

Précautions d’hygiène de base

● Contact
● Air
● Gouttelettes
Isolement septique
Résistant aux antibiotiques
mais
Sensible aux désinfectants
Sensible aux antiseptiques

SHA efficaces
 En service/unité de soins
Organisation de la prise en charge des patients porteurs de BHRe

« PRECAUTIONS D’HYGIENE DE BASE »

+
« Précautions complémentaires contact type BHRe ou renforcées »

▪Application des précautions contact : chambre

seule, signalétique, logo sur la porte (en fonction
des protocoles internes de l’établissement)
ORGANISATION

▪Information du patient et de ses proches et

traçabilité écrite dans Dossier Patient

▪ Information des services en cas de transfert,

déplacement, consultations, examens

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 En service/unité de soins
Organisation de la prise en charge des patients porteurs de BHRe

▪ Organisation adaptée des soins pour le patient : regroupement

des soins dans un principe de marche en avant par un personnel
identifié qui prendra en charge ce patient ainsi que ses autres
patients.
ORGANISATION

▪ Education du patient
▪ Hygiène des mains
- A renouveler au cours du séjour
- Tracée dans le dossier du patient

▪ Activités adaptées aux caractéristiques cliniques du patient

(autonomie/ indépendance, fonction cognitive, degré de continence)

+ dépistages des autres patients pour s’assurer de l’absence d’épidémie

 Quelques messages clés
BHRe

BHRe

BHRe
 Le coût lié

• Au coût des ATB

• Au nombre de journées d’hospitalisation
• Au nombre d’examens bactériologiques
• A l’arrêt des admissions et donc au nombre de
journées de lits fermés
En conclusion