Faculté de Médecine d’Oran

Département de Médecine

La Pollution Atmosphérique
Pr. Ziane B.

décembre 2009
DONNEES EN ALGERIE

 600 millions de dollars par an = dommages causés

par la pollution atmosphérique sur l’homme, la
faune, la flore, les bâtiments, les monuments, etc..

 Soit 1,5% du PIB.

 40% de la mortalité infantile  pollution

atmosphérique.

 Population-cible : 800.000 asthmatiques aujourd’hui

1.000.000 malades en 2010.

 HISTORIQUE

Londres, décembre 1952: un brouillard épais envahie la ville.

 Recrudescence de troubles ORL, pulmonaires et digestifs.

 Surcroît d’hospitalisations.
 Excès de mortalité de 4000 cas.

Prise de conscience des pays industrialisés

DÉFINITION
loi n°83-03 du 5 février 1983 relative à la protection de l’environnement

« On entend par pollution de l’atmosphère, l’émission

dans l’atmosphère de gaz, des fumées ou de particules
solides ou liquides, corrosifs, toxiques ou odorantes de
nature à incommoder la population, à compromettre la
santé ou la sécurité publique ou à nuire aux
végétations, la production agricole et aux produits
agroalimentaires, à la conservation des constructions
et monuments ou au caractère des sites ».
Les effets sur l’homme dépendent de :

 La concentration des polluants dans l'air,

 La durée de l'exposition,

 L'intensité de l'activité physique,

 La sensibilité individuelle.
Les personnes sensibles à la pollution
(pics de pollution +++) :
 Les enfants,
 Les personnes âgées,
 Les asthmatiques,
 Les insuffisants respiratoires,
 Les bronchitiques chroniques,
 Les cardiaques,
 Les fumeurs,
 Les femmes enceintes,
 Les travailleurs en contact avec des produits chimiques.
Les principales sources de pollution :

Les sources fixes :

 Installations de combustion
 Installations de combustion des déchets
 Installations industrielles et artisanales

Les sources mobiles :

 Transports maritimes,
 Transports aériens
 Transports terrestres : véhicules + + +
Les principaux polluants atmosphériques
 Particules solides : poussières
 SO2 - Dioxyde de soufre
 NOx - Oxydes d'azote
 CO - Monoxyde de carbone
 COV - Composés organiques
volatils
 Gaz à effet de serre :
 CO2 - Dioxyde de carbone
 CH4 - Methane
 N2O - Protoxyde d'azote
 CFC - Chlorofluorocarbures
 HFC - Hydrofluorocarbures
 PFC - Perfluorocarbures
 SF6 - Hexafluorure de soufre
 HF - Acide fluorhydrique
 O3 - Ozone
 H2S - Hydrogène sulfuré
 Métaux lourds :
 L'arsenic (As),
 Le cadmium (Cd),
 Le chrome (Cr),
 Le cuivre (Cu),
 Le mercure (Hg),
 Le nickel (Ni),
 Le plomb (Pb),
 Le Zinc (Zn)
 Autres polluants :
 L'ammoniac (NH3)
 Les Hydrocarbures
Aromatiques Polycycliques
(HAP)
 Les dioxines et furannes
(PCDD-F)
COMMENT MESURER LA POLLUTION

En Algérie, le réseau SAMAFIA : www.samasafia.dz

Il surveille la qualité de l'air dans quatre grandes villes :
 Alger,
 Oran,
 Annaba,
 Skikda.

Les polluants mesurés sont :

 les particules (poussières),
 le dioxyde de soufre,
 le dioxyde d'azote,
 l'ozone.
Station de Benaknoun (Alger)

Station de Bab El Oued (Alger)

EFFETS SANITAIRES DE LA POLLUTION
A Court Terme
 Gêne respiratoire,
 Toux,
 Maux de gorge,
 Maux de tête,
 Irritation des yeux,
 Crises d'asthme chez les asthmatiques,
 Diminution de la capacité respiratoire chez l'enfant,
 Infarctus du myocarde,
 Angine de poitrine,
 Troubles du rythme cardiaque,
 Décès prématurés.
EFFETS SANITAIRES DE LA POLLUTION
A Long Terme

 Exposition prolongée : 10 – 20 ans

 Morbidité et Mortalité élevées dans les villes polluées :

 Diminution durable de la fonction respiratoire,

 Augmentation de la mortalité par cancer pulmonaire,

 Augmentation de la mortalité pour causes cardio-

pulmonaire.
La pollution par les particules diesel

 Initiation de l'asthme chez les petits enfants exposés

 Excès de cancer du poumon chez des populations

professionnellement exposées : camionneurs, chauffeurs

de taxis, ouvriers des chemins de fer.

 Les particules diesel = substances cancérigènes telles

que les hydrocarbures aromatiques polycycliques (HAP)

et les métaux.
L'APPAUVRISSEMENT DE LA COUCHE D’OZONE

Effets des rayonnements ultraviolets :

 Brûlures superficielles, conjonctivites, cataractes

 Augmentation des cancers et vieillissement de la peau

 Maladies du système immunitaire

 Réduction de la photosynthèse : diminution des rendements

et de la qualité des cultures, disparition du plancton, premier
maillon des chaînes alimentaires aquatiques...

Le trou record dans la couche d'ozone en automne 2003

Comment réduire les niveaux de pollution ?

1) Mesures réglementaires
2) Aménagements urbains
3) Développer les transports en communs
4) Développer des technologies moins polluantes :
5) Modifier les comportements individuels : + + +
 Préférer un véhicule moins polluant (éviter le diesel) : au gaz,
à l’électricité
 Contrôle régulier du véhicule pour réduire les émissions,
 Eviter de laisser tourner le moteur à l'arrêt,
 Conduire sans accélération brusques ni à-coups,
 Pratiquer le covoiturage : des personnes d’une même
entreprise s'arrangent pour voyager dans une seule et même
voiture ;
 Prendre plus souvent les transports en commun,
 Circuler à vélo,
 Se déplacer à pied.
CONDUITE À TENIR EN CAS DE PIC DE POLLUTION AÉRIENNE
CHEZ LES PATIENTS PORTEURS
DE MALADIES RESPIRATOIRES CHRONIQUES *

1. Conseils d’hygiène
2. Prescription médicale
3. Qui hospitaliser ?
 1. Conseils d’hygiène :

a) Eviter de sortir à l’extérieure et d’avoir une activité

significative.

b) Contrôler l’environnement domestique :

 lutte contre le tabagisme passif et actif +++ ;

 éviction des chats et rongeurs ++ ;

 lutte contre les acariens (literie synthétique, housse en

Gore-Tex®, suppression des tapis, tentures et moquettes,
température raisonnable [18°C] dans les chambres à
coucher) ;
 lutte contre l’humidité, les moisissures et les blattes ;

 éviter les infections virales (contage avec enfants infectés).

 2. Prescription médicale :

a) Reconnaître une aggravation : dyspnée, oppression, toux,

sifflement, volume et aspect de l’expectoration, fièvre, asthénie,
cyanose.
b) Monitorer une éventuelle aggravation du trouble obstructif
expiratoire par un débitmètre de pointe (Mini Wright® adulte,
débitmètre adulte Eolys®).
c) Traiter avec deux grandes classes : bronchodilatateurs et
corticoïdes si nécessaire :
 Prescription médicale :

-2 mimétiques : 1 à 2 bouffées, sans dépasser 8-10 bouffées par jour.

- Spray : Ventolline®, Bricanyl®
- Poudre : Ventodisks®, Bricanyl® Turbuhaler®
Corticoïdes inhalés : Bécotide®, Pulmicort® Turbuhaler® 200 et 400
mg.
Si le patient est déjà sous corticoïdes inhalés, il conviendra
d’augmenter les doses quotidiennes, voire de les doubler si la
maladie respiratoire est mal contrôlée (besoin de -2 mimétiques
plus de 2 fois par jour).
Corticoïdes systémiques : en cure courte si les symptômes ne sont pas
contrôlés par les mesures indiquées plus haut.
 POSOLOGIES
Enfant :

Célestène® gouttes : 8 gouttes/kg en 1 prise le matin

pendant 5 jours ;
Cortancyl® : 1 mg/kg en 1 prise le matin pendant 5 jours ;
Solupred® : 1 mg/kg en 1 prise le matin pendant 5 jours ;
Médrol® : 0,8 mg/kg en 1 prise le matin pendant 5 jours.

Adulte :
Cortancyl® 20 mg : 1,5 cp à 13 heures pendant 10 jours
puis arrêt ;
Solupred® 20 mg : 1,5 cp à 13 heures pendant 10 jours
puis arrêt ;
Médrol® : 1,5 cp à 13 heures pendant 10 jours puis arrêt.
 3. Qui hospitaliser ?
a) Les asthmes aigus graves : adulte dont le débit
expiratoire de pointe reste < 150 litres/minutes malgré
plusieurs bouffées de bronchodilatateurs.

b) Les patients atteints de BPCO avec signes de mauvaise

tolérance de la poussée : troubles de conscience,
cyanose, dyspnée mal calmée par les thérapeutiques
inhalées, signes de défaillance cardiaque droite (œdèmes
des membres inférieurs, reflux hépatojugulaire,
tachycardie, galop droit).