MMOIRE DPOS PAR LA FQM LOFFICE DES PROFESSIONS DU QUBEC POUR LA RECONNAISSANCE DE LA MASSOTHRAPIE

FVRIER 2012

Ce mmoire a t produit par la Fdration qubcoise des massothrapeutes.

4428, boul. Saint-Laurent, bureau 400 Montral (Qubec) H2W 1Z5 1 800 363-9609 514 597-0505

Auteurs :

Maroine Bendaoud, Analyste et coordonnateur de projets spciaux Me Bernard Vzina, Syndic

Direction :

Sylvie Bdard, Directrice gnrale

Fvrier 2012

Table des matires

Introduction....................................................................................................................................................4 1. Ltat actuel de la massothrapie au Qubec............................................................................................5 1.1 La formation en massothrapie au Qubec.................................................................................................6 1.2 Encadrement professionnel de la FQM et ses limites..................................................................................7 2. Trois scnarios envisager........................................................................................................................8 2.1 Maintenir le statu quo.................................................................................................................................8 2.1.1 Le statu quo.............................................................................................................................................8 2.1.2 Les avantages du statu quo......................................................................................................................9 2.1.3 Les inconvnients du statu quo................................................................................................................9 2.2 Adopter une loi habilitante sur la massothrapie et crer un organisme dautorglementation de la massothrapie...................................................................................................................................................9 2.2.1 Le modle de la Loi sur le courtage immobilier......................................................................................9 2.2.2 Les avantages dadopter une loi habilitante...........................................................................................10 2.2.3 Les inconvnients dadopter une loi habilitante.....................................................................................10 2.3 Crer un ordre professionnel des massothrapeutes..................................................................................11 2.3.1 Regard sur le systme professionnel dans le domaine de la sant et la massothrapie au Qubec.........11 2.3.2 La situation dans les autres provinces canadiennes................................................................................19 2.3.3 Les inconvnients de crer un ordre professionnel des massothrapeutes..............................................23 2.3.4 Les avantages de crer un ordre professionnel des massothrapeutes....................................................23 Conclusion.....................................................................................................................................................28

Annexes Annexe 1 Dfinition de la massothrapie.......................................................................................................29 Annexe 2 Lieux de travail...............................................................................................................................30 Annexe 3 Au-del de la dtente : intgration aux soins de sant.....................................................................31 Annexe 4 Contre-indications et prcautions...................................................................................................37 Annexe 5 La Fdration qubcoise des massothrapeutes............................................................................39 Annexe 6 Protection du public........................................................................................................................42 Annexe 7 La FQM : seul organisme accrditeur de formation........................................................................43 Annexe 8 Recherche et dveloppement..........................................................................................................48 Annexe 9 Dveloppement des comptences de la main duvre....................................................................49 Tableau Annexe 10 Diffrences entre une loi habilitante type, le Code des professions et labsence de loi.................52

Introduction

Selon lOrganisation mondiale de la Sant, la mdecine ancienne ou traditionnelle est la principale source de soins pour de nombreuses communauts d'Asie, d'Afrique et d'Amrique latine, et de plus en plus en Europe et en Amrique du Nord 1. En ce qui a trait aux thrapies manuelles, la massothrapie figure parmi les plus rpandues. Au Qubec, tous saccordent pour dire que la massothrapie est une approche qui suscite beaucoup dintrt dans la population. Accueillis avec certaines rticences dans les annes 70 et 80, des centres de massothrapie ainsi que des spas ont aujourdhui pignon sur rue aux quatre coins de la province. En dpit des dmarches vers la reconnaissance professionnelle entames par notre organisation dans le pass, la profession de massothrapeute est toujours exempte de rglementation. Puisque le titre de massothrapeute nest pas rserv et que le mot massothrapie est galvaud, le milieu recle de charlatans et de simulacres. Lexercice de la massothrapie a beaucoup volu. Jadis vue comme un soin de bien-tre et de loisir, la massothrapie est maintenant reconnue comme faisant partie des soins de sant. juste titre, des massothrapeutes prennent place au sein dquipes pluridisciplinaires de soins en cliniques prives regroupant plusieurs disciplines (physiothrapie, ergothrapie, ostopathie, etc.) et dans le rseau public (milieu hospitalier, centre dhbergement et de soins de longue dure, etc.). Force est de constater que les massothrapeutes interviennent de plus en plus auprs de personnes atteintes dun cancer, de maladies chroniques, ou dans le cadre dun programme de soins griatriques. Dans son Plan directeur de dveloppement des comptences des intervenants en soins palliatifs2, le ministre de la Sant et des Services sociaux (Direction de la lutte contre le cancer) inclut les massothrapeutes. Le Plan prcise les comptences que ces derniers doivent matriser pour intervenir dans un contexte de douleur globale, pour contribuer au maintien des capacits fonctionnelles des patients et pour accompagner les patients et leurs proches avant et aprs le dcs. Pour rpondre aux exigences du milieu de la sant, nous pourrions regarder du ct de lOntario, de la Colombie-Britannique et de Terre-Neuve-et-Labrador qui disposent depuis plusieurs annes dune

LOrganisation mondiale de la Sant (OMS) a lintention de dvelopper une classification mondiale des mdecines traditionnelles. Dans la mesure o des populations nouvelles adoptent des pratiques de mdecine traditionnelle, des dfis mergent, commencer par l'laboration de rglementation de ces pratiques, estime l'OMS, qui tablira cette classification mondiale en se concentrant initialement sur les pratiques en vigueur en Chine, au Japon et en Rpublique de Core qui disposent dj de leur systme de classification. L'OMS crera ensuite une plateforme interactive sur Internet, accessible tous, et prsentant les termes, les concepts et les pratiques utiliss dans la mdecine traditionnelle. Il existe un rel besoin d'information pour permettre aux chercheurs et aux responsables politiques de suivre et d'organiser l'usage, la scurit, l'efficacit et les dpenses lis cette mdecine, a conclu Marie-Paule Kieny . Marie-Paule Kieny est Sous-Directeur gnral Innovation, information, bases factuelles et recherche lOMS. Organisation mondiale de la Sant, Communiqu de presse du 7 dcembre 2010, en ligne, http://www.un.org/apps/newsFr/storyF.asp?NewsID=23894, (page consulte le 25 aot 2011). 2 Le Plan directeur de dveloppement des comptences des intervenants en soins palliatifs Volume 2 Ajout de six profils constitue la ralisation d'une des mesures stratgiques des orientations prioritaires 2007-2012 du Programme qubcois de lutte contre le cancer. Ministre de la Sant et des Services sociaux, Publications, no ISBN 978-2-550-62051-8, en ligne, http://publications.msss.gouv.qc.ca/acrobat/f/documentation/2011/11-902-03W.pdf.

rglementation. Dautres provinces canadiennes sont galement en voie dobtenir leur College of Massage Therapists. Dans le prsent mmoire, nous exposerons diffrentes avenues possibles afin de rectifier la situation, au grand bnfice de la dizaine de milliers de massothrapeutes dans la province, mais surtout pour la sant de la population qubcoise qui consulte en massothrapie. Entre le statu quo, la loi habilitante et lordre professionnel, nous privilgions la dernire option, dans la mesure o nous estimons quelle est plus mme de garantir au public des soins de haute qualit et de faon scuritaire.

1. Ltat actuel de la massothrapie au Qubec La massothrapie se dfinit comme une intervention sur le corps humain, laquelle peut seffectuer de diffrentes manires (voir annexe 1). Tel que nous lavons mentionn en introduction, les massothrapeutes qubcois voluent autant dans les lieux de travail traditionnellement associs la profession (cabinets privs, spas, centres de massothrapie, etc.) quau sein dquipes multidisciplinaires de soins en centre hospitalier, maison de fin de vie, CHSLD, etc. (voir annexe 2). Dailleurs, lavis de nos membres qui pratiquent dans les tablissements de sant du secteur public ainsi que les commentaires des mdecins spcialistes, oncologues, etc., vont dans le mme sens : le contact humain inhrent la massothrapie permet un accompagnement qui distingue cette approche des autres. Tout en provoquant un tat de bien-tre psychologique, le massage permet un travail sur le corps ; cest la dimension psychocorporelle agissant sur la globalit de lindividu. lheure actuelle, les besoins de la population vont au-del de la dtente et comprennent le soulagement de la douleur, auprs dune clientle la sant fragile et/ou vieillissante (voir annexe 3). Cest pourquoi les massothrapeutes qui leur dispensent des soins doivent avoir une solide formation pour connatre les contre-indications et intervenir adquatement (voir annexe 4). Si, par exemple, le massothrapeute ne fait pas remplir le questionnaire sant au client afin de bien valuer son tat de sant, pour savoir si le massage est contre-indiqu ou si certaines manuvres le sont, il est possible que le massage aggrave son tat de sant. Il en est de mme pour des services accessoires associs aux soins du corps, parfois fournis par des massothrapeutes. Dans les cas les plus extrmes, nous navons qu voquer le dcs dune femme qui avait reu un traitement de sudation par enveloppement dans un centre de soins Durham-Sud, en juillet 2011. Largement couvert dans les mdias, ce cas nous a donn la preuve que labsence actuelle de lgislation peut engendrer des drives prjudiciables. Pour combler labsence dencadrement de la profession au Qubec, la Fdration qubcoise des massothrapeutes (ci-aprs FQM) sest constitue comme lorgane de rglementation, ds sa cration en 1979 par les pionniers du milieu (voir annexe 5). Dune part, la FQM cherchait qualifier et soutenir les massothrapeutes dans leur pratique professionnelle. Dautre part, sa mission consistait informer et protger le public, en lui assurant des services de massothrapeutes qualifis et comptents. Ce faisant, un Comit dinspection professionnelle, un Syndic et un Comit de discipline veillent au respect des rglements et du Code de dontologie (voir annexe 6).

Parce quelle reprsente 5 500 membres mais aussi pour le travail accompli au cours des trente dernires annes, le trs crdible site Web PasseportSant.net affirme que la FQM est le plus structur, le plus ancien et le plus important regroupement de massothrapeutes au Qubec [] Cette association constitue la norme de rfrence en matire de massothrapie au Qubec 3.

1.1 La formation en massothrapie au Qubec Comme il nexiste pas de programme de formation en massothrapie qui relve du rseau public de lenseignement au Qubec, la formation est disponible dans des coles prives, lesquelles offrent des cours au gr de leur propritaire. En dautres termes, la formation nest pas universelle et diffre dune cole lautre, ce qui fait que les tudiants qui sinscrivent dans un processus de formation en massothrapie ne profitent pas demble dune garantie quant la valeur et la pertinence de la formation reue 4. En outre, la logique marchande qui sous-tend lenseignement dans le secteur priv mine laccessibilit une formation de qualit. Selon nos recherches, nous pouvons dnombrer plus de 50 coles de massothrapie au Qubec. Ceci dit, certaines dentre elles ne comptent quune seule personne la barre pour diriger, enseigner toutes les matires, faire la comptabilit, etc., et o souvent cette mme personne reoit les quelques tudiants dans sa rsidence personnelle. Pour y remdier, la FQM sest toujours investie dans lenseignement de la massothrapie. Elle accrdite prsentement 16 coles travers la province et son dpartement daccrditation sassure de la qualit des programmes de formation, des comptences des professeurs, etc. la base, ces programmes sont btis en fonction du profil de comptences dvelopp au tournant de lan 2000, partir dune analyse de situation de travail (voir annexe 7). Celle-ci nous a permis de runir des massothrapeutes et des employeurs pour dgager les besoins du march du travail, dans le but de toujours mieux rpondre la demande de la clientle. Afin de perfectionner le profil de comptences, se rapprocher des normes de formation en vigueur dans les autres provinces canadiennes (2 200 heures) et, du coup, favoriser la mobilit interprovinciale, le dpartement de recherche et dveloppement la FQM demeure trs actif (voir annexe 8).

1.2 Encadrement professionnel de la FQM et ses limites Dans la plus grande neutralit, les activits quotidiennes de la FQM sont consacres la structuration, lavancement et au perfectionnement de la profession de massothrapeute au Qubec
3

PasseportSant.net, voir Approches complmentaires, Massothrapie, en ligne, http://www.passeportsante.net, (page consulte le 25 aot). 4 Comit sectoriel de la main-duvre des services de soins personnels (CSMOSSP), Lexercice de la massothrapie au Qubec : Rsultat dune tude diagnostique, Montral, CSMOSSP, 2009, p. 31.

(voir annexe 9). Elle agit tel un ordre professionnel comme nous les connaissons au Qubec, ou les College of Massage Therapists des autres provinces canadiennes. En Ontario et en ColombieBritannique par exemple, il y a longtemps quun tel organe a t instaur pour rgir la profession. Contrairement dautres associations, la FQM se comporte comme un ordre professionnel en faisant preuve de rigueur au niveau de lencadrement (Code de dontologie, Comit dinspection, Syndic, Comit de discipline, etc.). Cela dit, la situation actuelle est telle que lorsque le Syndic informe un ou une membre quune personne du grand public a dpos un signalement pour attouchements sexuels, par exemple, le ou la membre a le loisir de quitter notre association sans consquence. Cette personne pourra adhrer une autre association sur-le-champ, sans avoir mentionner ou encore moins justifier son dpart de la FQM. Une dmarche dautant plus facile que le Qubec compte plus dune trentaine dassociations professionnelles en massothrapie, dont certaines ne reprsentent que quelques dizaines de membres. De notre ct, nous ne pouvons pas diffuser linformation avec le nom de notre ancien membre, car nous devons respecter la Loi sur la protection des renseignements personnels dans le secteur priv. moins davoir des restrictions imposes par le systme judiciaire si, par exemple, laffaire a t traite la chambre criminelle de la Cour du Qubec , le ou la massothrapeute pourra continuer de pratiquer le massage auprs du grand public qui nen saura rien. La personne massothrapeute peu scrupuleuse pourra mme mettre des reus dassurance ses clients, reus obtenus chez la nouvelle association de laquelle elle est membre, o elle naura rien divulgu de son pass professionnel. De plus, la FQM est la seule association imposer un examen dentre, sous forme de certification des comptences, venant valider la formation minimale requise. Beaucoup dautres associations se contentent de faire remplir des formulaires et dexiger un paiement pour la cotisation au moment de ladhsion. Leur principal service est de fournir des reus qui sont, rgle gnrale, accepts par les compagnies dassurances. Aprs avoir travaill en partenariat avec celles-ci depuis plusieurs annes, nous pouvons affirmer quelles sont en faveur dune rglementation dans le domaine, car elles sont les premires regretter la grande disparit au niveau des soins prodigus par les massothrapeutes au Qubec. Hlas, les compagnies dassurances se voient par contre mal places pour exclure catgoriquement et rejeter les reus de certaines associations, car cela impliquerait un travail long et minutieux danalyse de chacune dentre elles. Toutes les compagnies dassurances que nous avons rencontres souhaitent vivement que ltat qubcois lgifre et y mette de lordre, mais refusent de le suppler dans cette tche. Au surplus, si le titre de massothrapeute tait rserv, les salons de massage rotique ne pourraient plus prtendre offrir des services de massothrapie et, plus odieux encore, remettre des reus dassurance leurs clients. Les compagnies dassurances en seraient videmment plus quenchantes. Elles auraient la certitude que de vritables soins de massothrapie sont prodigus, cest--dire ce pour quoi le client ou son employeur souscrit un contrat dassurance, et quils mritent donc le

remboursement adquat. Puisque les salons de massage rotique pullulent 200 sont dnombrs Montral seulement selon les derniers chiffres5 , il est clair quune rglementation telle que nous la demandons viendrait sparer le bon grain de livraie. Ainsi donc, retenons que mme si le travail effectu par la FQM pour rglementer la profession est considrable, les rgles instaures ne sont pas universelles et leur application non obligatoire, car elles ne concernent que les massothrapeutes qui dcident dtre membres. En somme, la FQM est malheureusement trs limite dans ses interventions et son contrle.

2. Trois scnarios envisager Dans la prsente section, nous prsentons trois options au gouvernement ainsi que les avantages et inconvnients de chacune. Ces options sont : maintenir le statu quo; adopter une loi habilitante sur la massothrapie et crer par la mme occasion un organisme dautorglementation de la massothrapie; et, crer un ordre professionnel des massothrapeutes. Nous positionnerons chacune dentre elles au regard des principaux problmes rencontrs tels le besoin de standardiser et rehausser la formation de base pour sadapter aux besoins de la clientle, le danger que peuvent reprsenter des soins prodigus sur des clients qui ont une sant fragile, la facilit de poursuivre sa pratique pour un ou une membre radi(e) par notre Comit de discipline, etc.

2.1 Maintenir le statu quo Bien quelle ne favorise aucunement cette option, la FQM est consciente que le gouvernement peut conserver labsence de rglementation avec les consquences qui en dcoulent pour le domaine de la massothrapie.

2.1.1 Le statu quo Nous vous rfrons la premire partie du prsent mmoire pour avoir un portrait de la situation actuelle. 2.1.2 Les avantages du statu quo La FQM ne voit aucun avantage pour le public dans cette option. Le seul avantage est le libre march permettant aux :
1. 2.
5

Charlatans de continuer exercer ; Massothrapeutes ayant besoin dune mise niveau de ne pas sen proccuper ;

CTV News Montreal, Special Report: Dirty little secret , 24 octobre 2011, en ligne, http://montreal.ctv.ca/servlet/an/local/CTVNews/20111023/mtl_parlour_111023/20111023?hub=MontrealHome, (page consulte le 25 octobre 2011).

9 3.

coles prives non accrdites de continuer leurs affaires lucratives sans accorder dimportance Associations professionnelles en massothrapie de ngliger la protection du public.

une massothrapie de qualit ;

4.

2.1.3 Les inconvnients du statu quo Les inconvnients du statu quo rsident dans labsence des avantages des deux autres options (loi habilitante et ordre professionnel) prsentes dans les pages qui suivent.

2.2 Adopter une loi habilitante sur la massothrapie et crer un organisme dautorglementation de la massothrapie La FQM considre galement loption dune intervention lgislative du gouvernement en massothrapie, sans toutefois crer un ordre professionnel. Nous ritrons que cette intervention est ncessaire pour protger le public. Toutefois, nous savons quil existe au moins un autre modle dintervention similaire la cration dun ordre professionnel. Il sagit de ladoption dune loi habilitante sur la massothrapie et la cration, par la mme occasion, dun organisme dautorglementation de la massothrapie.

2.2.1 Le modle de la Loi sur le courtage immobilier Pour cette option, nous avons examin le modle de la Loi sur le courtage immobilier et de lOrganisme dautorglementation du courtage immobilier du Qubec (ci-aprs OACIQ). Bien que le courtage immobilier ne soit pas une profession de la sant, la comparaison est intressante parce que les massothrapeutes ont une histoire similaire celle des courtiers immobiliers, en ce qui a trait lintervention de ltat. En effet, pendant plusieurs annes, les courtiers immobiliers ont t regroups dans plusieurs associations et ce, sans intervention de ltat. En revanche, contrairement au cas des massothrapeutes, le gouvernement est intervenu pour encadrer le courtage immobilier et crer une association unique, sans toutefois crer un ordre professionnel. Rcemment, le gouvernement est intervenu nouveau pour rformer compltement la loi et crer lOACIQ, un organisme qui a explicitement pour mission de protger le public et qui, notre avis, est un ordre professionnel sans le nom.

2.2.2 Les avantages dadopter une loi habilitante

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Les avantages de cette option sont les mmes que ceux de la cration dun ordre professionnel (voir le point 2.3.4) en ce qui concerne :
1.

La protection du public, le titre rserv et certaines activits rserves entre plusieurs Lobligation de rendre publiques les dcisions relatives un permis ; Les pouvoirs du Comit dinspection professionnelle ; Les pouvoirs du Syndic ; Les pouvoirs du Comit de discipline ; Les pouvoirs de lOrdre quant aux perquisitions, les infractions pnales et linjonction de la Cour Limmunit des administrateurs, dirigeants et reprsentants. De plus, le principal avantage de cette option rside dans le fait que ladministration dun

professionnels ;
2. 3. 4. 5. 6.

suprieure ;
7.

organisme tel que lOACIQ est plus souple que celui dun ordre. Les affaires de lorganisme sont gres par un Conseil dadministration compos de onze administrateurs avec chacun un mandat de trois ans (huit sur onze sont des membres lus par les membres; trois sur onze sont des non-membres nomms par le gouvernement). Il ny a pas dobligation de reprsentation rgionale ni de crer un Comit excutif. Enfin, bien que tout rglement de lorganisme doive tre approuv par le gouvernement ( lexception du rglement intrieur), les mcanismes dadoption dun rglement sont moins lourds dans certains cas que celui dun ordre professionnel, parce que le projet de rglement nest pas pralablement examin par lOffice.

2.2.3 Les inconvnients dadopter une loi habilitante Linconvnient de cette option est labsence des avantages offerts par la cration dun ordre professionnel. Voici quelques lments qui sont laisss de ct par la loi habilitante :
1. 2. 3. 4. 5.

Multidisciplinarit et interdisciplinarit avec les autres professionnels de la sant ; Promotion de la sant ; Examen mdical dun professionnel ; Assistance de lOffice des professions et Commissaire aux plaintes ; Conseil interprofessionnel ; Secret professionnel. Nous vous rfrons la section sur les avantages de lordre professionnel pour chacun de ces

6.

points. Il va sans dire que certains de ces inconvnients, tels la promotion de la sant et lexamen mdical, pourraient tre corrigs dans la loi habilitante sur la massothrapie. Toutefois, la concertation

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avec les autres professionnels de la sant au sein des instances du systme professionnel et le secret professionnel ne seraient pas prsents.

2.3 Crer un ordre professionnel des massothrapeutes La FQM propose dintgrer les massothrapeutes au systme professionnel et ce, titre de professionnels de la sant. Il ny a pas lieu dadopter une loi particulire pour crer un champ dexercice exclusif en massothrapie. Cependant, le Code de professions (ci-aprs le Code) doit tre modifi pour rserver le titre de massothrapeute, y dfinir le champ dexercice des massothrapeutes et situer les activits rserves aux massothrapeutes par rapport certaines activits rserves aux physiothrapeutes, chiropraticiens et acupuncteurs.

2.3.1 Regard sur le systme professionnel dans le domaine de la sant et la massothrapie au Qubec En 1999, lOffice des professions (ci-aprs lOffice) a entrepris des travaux denvergure pour raliser le plan daction ministriel visant la modernisation du systme professionnel. Ces travaux portent notamment sur la modernisation de lorganisation professionnelle du secteur de la sant et des relations humaines. Plus de la moiti des professions rglementes en vertu du Code sont lies au domaine de la sant. Selon lOffice, la rvision des champs professionnels tait devenue ncessaire, non seulement afin dliminer certaines barrires lies leur dfinition, mais surtout pour tenir compte de lvolution considrable des connaissances des professionnels, des techniques, des faons de faire ainsi que des besoins des milieux. En novembre 1999, le Groupe de travail ministriel sur les professions de la sant et des relations humaines (ci-aprs le Groupe de travail), sous la prsidence du Dr Rock Bernier, a t mis sur pied pour examiner la situation et prsenter des solutions. Ce Groupe de travail a fait part de ses conclusions et recommandations dans deux rapports, lun en 2001, sur les professions de la sant physique dans le secteur public, et lautre en 2002, sur les professions de la sant physique dans le secteur priv et sur les professions de la sant mentale et des relations humaines. la lumire de ces travaux de modernisation, dont certains sont toujours en cours, et faisant sienne lapproche prconise par lOffice et le ministre dans ces travaux, la FQM estime quune intervention lgislative dans le domaine de la massothrapie est ncessaire pour protger le public et pour viter toute confusion. Que ce soit par les ordres professionnels concerns ou les tribunaux, nous craignons une interprtation des activits maintenant rserves ou en voie de le devenir susceptible de restreindre le

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champ dexercice actuel des massothrapeutes. Cette situation pourrait tre provoque en raison des chevauchements entre le champ de la massothrapie (non lgalis pour le moment) et les champs dexercice de professions reconnues offrant certains services similaires. Ces professions sont : la physiothrapie, lacupuncture, la chiropratique et la psychothrapie. Les activits rserves qui concernent les massothrapeutes sont les suivantes :
a)

valuer la fonction neuromusculosquelettique dune personne prsentant une dficience ou une

incapacit de sa fonction physique (activit rserve aux physiothrapeutes et ergothrapeutes) ;

b)

Procder des manipulations vertbrales et articulaires (activit en voie de devenir rserve aux

physiothrapeutes et aux chiropraticiens) ;

c)

valuer le dsquilibre nergtique dune personne dans le but de dterminer le plan de

traitement (activit en voie de devenir rserve aux acupuncteurs) ;

d)

A contrario, les interventions qui sapparentent la psychothrapie, mais qui nen sont pas et qui

ne doivent pas tre rserves. Les deux premires activits rserves concernent les massothrapeutes des approches biomcaniques ; la troisime activit rserve concerne les massothrapeutes des approches nergtiques ; et, la dernire activit rserve concerne les massothrapeutes des approches psychocorporelles.

Lapproche de la rforme du systme professionnel en sant et les activits risque de prjudice devant tre rserves En novembre 2001, le Groupe de travail a remis un premier rapport sur les soins de la sant physique et le secteur public. Celui-ci recommandait notamment des modifications aux champs dexercice des professionnels uvrant dans le rseau public de la sant. Les modifications relatives la physiothrapie sont particulirement instructives pour les massothrapeutes. la suite de ce rapport, lOffice a reu le mandat de procder une consultation et de proposer des modifications lgislatives faisant en sorte que la mise jour des champs dexercice professionnel permette lvolution des pratiques et cre un contexte favorable la multidisciplinarit et linterdisciplinarit. La prsente demande de la FQM sinscrit tout fait dans cette nouvelle approche multidisciplinaire et interdisciplinaire. La Loi modifiant le Code des professions et dautres dispositions lgislatives dans le domaine de la sant (projet de loi no 90) a t sanctionne le 14 juin 2002. Ses principales dispositions sont entres en vigueur en janvier 2003, la suite dun dcret gouvernemental.

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Ce projet de loi a suivi les recommandations du Groupe de travail et introduit notamment, le nouvel article 37.1 du Code sur les activits professionnelles rserves qui nous proccupe. Mais revenons dabord au Groupe de travail. Ce dernier prsente au chapitre 6 de son rapport, les problmes et solutions identifis par chacun des ordres professionnels concerns. Dans la section concernant lOrdre professionnel des physiothrapeutes (pp. 205 209), certaines opinions exprimes par cet Ordre ont attir notre attention :
a)

La non-reconnaissance dun champ professionnel exclusif la physiothrapie va lencontre des

objectifs de protection du public ;

b)

Des programmes, notamment des certificats universitaires, sont dispenss dans des

tablissements denseignement, parfois sans avoir t approuvs par le ministre de lducation, du Loisir et du Sport ou sans avoir fait lobjet des consultations habituelles (Ordre, Collge des mdecins) ; ex. : thrapie sportive, kinsiologie, posturopathie, tiopathie, rducation motrice et sensorielle; ces programmes crent une confusion et vont lencontre de la protection du public ;
c)

Dautres intervenants agissent aussi dans le champ de pratique de la physiothrapie, notamment

les masso-kinsithrapeutes et les orthothrapeutes (notons que les masso-kinsithrapeutes sont dabord des massothrapeutes qui exercent la kinsithrapie, une technique de base enseigne dans les coles accrdites de la FQM et reconnue comme telle) ;
d)

Parmi les intervenants non-physiothrapeutes, bon nombre : posent des actes dans les domaines

musculosquelettiques, neurologiques et cardiorespiratoires ; et, peuvent causer dimportants prjudices physiques et psychologiques aux personnes qui les consultent ;
e)

Lencadrement des approches complmentaires/alternatives constitue un axe de dveloppement

pour lOrdre (on ne prcise pas cependant si lOrdre souhaite un jour encadrer la massothrapie). On y aborde aussi brivement la problmatique de lostopathie. Nous nen discutons pas ici, car nous savons que lOffice attend sous peu les recommandations du Comit dexpert sur lencadrement professionnel de lostopathie quelle a constitu en 20086. Nous savons galement quaprs le rapport du Groupe de travail, le nom de lordre a t chang pour lOrdre de la physiothrapie et que les techniciens en radaptation physique ont t intgrs cet ordre. Le Groupe de travail prsente ensuite lapproche quil recommande, notamment lgard des activits rserves (chapitre 7). Des critres prcis sont utiliss pour identifier et dcrire de telles activits. Le critre principal concerne le risque de prjudice li la ralisation de lactivit. En matire de prjudice, ont t retenues les activits qui notamment :

Office des professions du Qubec, voir Actualits, Communiqus, Communiqu du 17 mai 2011, en ligne, http://www.opq.gouv.qc.ca/fileadmin/documents/Actualites/Site_internet.pdf, (page consulte le 25 aot 2011).

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prsentent un caractre irrmdiable ; sont complexes ; sont invasives ; impliquent un haut degr de technicit ; sont contre-indiques dans certaines situations ; font appel lusage de mdicament ; sont susceptibles de causer ou dentraner des effets secondaires, des complications ; sont susceptibles de causer le dcs, dentraner ou daccentuer une atteinte lintgrit

physique, notamment sous forme de blessure, de dpendance, de dommage de nature esthtique, de douleur, dincapacit, de maladie, de paralysie ;
i) j)

comportent un potentiel dabus physique, motif ou sexuel ; sont susceptibles de causer ou dentraner diverses perturbations, telles lalination, la

dpendance ou la dtresse ;
k)

sont susceptibles de causer ou dentraner la perte dun droit comme lexercice de lautorit

parentale, la libre gestion de ses biens, laptitude rendre compte de ses actes. Outre le critre du risque de prjudice li la ralisation de lactivit, les autres critres sont : (i) la formation lie au degr de complexit de ralisation dune activit et (ii) un nombre significatif de professionnels exerant une activit. partir de ces critres, le Groupe de travail recommande que les activits rserves concernent :
1. 2.

Le diagnostic des maladies ; Lvaluation de la condition des personnes lorsque pratique par des professionnels qui

interviennent directement auprs des clientles, sans diagnostic pralable ;

3. 4. 5. 6.

La dtermination, la prescription et la ralisation dinterventions diagnostiques ; La dtermination, la prescription et la ralisation dinterventions thrapeutiques ; La surveillance clinique de la condition ou de ltat des personnes malades ; La prescription, la prparation, la vente, la remise et ladministration de mdicaments et de

substances ainsi que la surveillance de leurs effets ;

7.

La prescription et lajustement dappareil.

LOrdre professionnel de la physiothrapie

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Au chapitre 8 de son rapport, le Groupe de travail applique son approche chacun des ordres professionnels concerns. Il va sans dire que cest lapplication de cette approche aux physiothrapeutes qui est instructive pour les massothrapeutes. La description du champ de pratique de la physiothrapie propose par le Groupe de travail dans sa version finale a t adopte par le lgislateur (article 37(n) du Code) : La physiothrapie consiste valuer les dficiences et les incapacits de la fonction physique relies aux systmes neurologique, musculosquelettique et cardiorespiratoire, dterminer un plan de traitement et raliser les interventions dans le but dobtenir un rendement fonctionnel optimal . Quant aux activits rserves aux physiothrapeutes, deux sur neuf de ces activits adoptes par le lgislateur (art. 37.1(3o) du Code) sont dintrt pour les massothrapeutes :
(a)

valuer la fonction neuromusculosquelettique dune personne prsentant une dficience ou une

incapacit de sa fonction physique [galement rserve aux ergothrapeutes selon lart. 37.1(4 o)(b) du Code] ; []
(i)

Procder des manipulations vertbrales et articulaires []. Selon sa grille danalyse des risques de prjudices, le Groupe de travail reconnat que ces

activits :
1.

sont complexes (lvaluation implique une mise en relation de plusieurs lments et un jugement

clinique) ;
2. 3. 4. 5.

sont parfois contre-indiques ; comportent un potentiel dabus physique ou sexuel ; impliquent un haut degr de technicit ; sont susceptibles de causer un dommage. La rserve de lactivit relative aux manipulations vertbrales et articulaires en faveur des

physiothrapeutes a suscit une vive dsapprobation de la part de lOrdre des chiropraticiens qui y a vu un empitement sur son champ dexercice exclusif dj prvu dans la Loi sur la chiropratique. Cette dsapprobation sest manifeste galement loccasion des travaux parlementaires sur le projet de loi 90. Cela na pas empch le lgislateur daller de lavant et de suivre la recommandation du Groupe de travail. cet gard, ce dernier sexprimait ainsi : [] il y a lieu de permettre aux physiothrapeutes, en lien avec la finalit de leur champ, dutiliser ces mthodes thrapeutiques. Ceci afin de rpondre aux besoins mergents, dus entre autres la population vieillissante qui augmente le pourcentage des problmes locomoteurs. Afin de rendre davantage accessible ce service la population, les physiothrapeutes doivent pouvoir

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raliser cette activit en partage avec les chiropraticiens et les mdecins, chacun selon la finalit de leur champ respectif.7 Toutefois, aprs avoir pris connaissance de la formation dispense aux physiothrapeutes lpoque, le Groupe de travail a constat qu la fin de leurs tudes universitaires, les physiothrapeutes ne possdaient pas toute la comptence ncessaire lexercice, entre autres, des manipulations vertbrales et articulaires . Cest pourquoi il a recommand que la formation pour ces mthodes thrapeutiques soit intgre la formation universitaire post-baccalaurat et quelle fasse lobjet dune formation continue obligatoire par la suite, ainsi que dune attestation. De plus, le Groupe de travail et le lgislateur se sont appuys sur le jugement rendu par la Cour dappel dans laffaire Thomas c. Ordre des chiropraticiens8, qui a reconnu que les physiothrapeutes peuvent pratiquer des manipulations vertbrales afin dobtenir le rendement fonctionnel maximum dune personne. Dans cette affaire, le physiothrapeute en cause, accus dexercice illgal de la chiropratique, avait suivi de sa propre initiative plusieurs formations, notamment en thrapie manuelle, et bnficiait de plusieurs annes dexprience, qui le qualifiaient pour exercer les manipulations en cause. Le Groupe de travail se fie, pour ainsi dire, lOrdre professionnel de la physiothrapie, pour sassurer quil en soit de mme pour tous les physiothrapeutes souhaitant exercer ces mthodes thrapeutiques. Cette dcision de la Cour dappel est trs importante pour les massothrapeutes. La preuve dexpert dpose et analyse par la cour sur la thrapie manuelle, sa finalit et ses distinctions entre une mobilisation de divers degrs (1 4), une manipulation (degr 5) et une correction dune subluxation des os dune articulation (chiropratique), est particulirement instructive. Notez que les massothrapeutes utilisent la thrapie manuelle. Cest lessentiel de leur intervention. La formation du massothrapeute provenant de lapproche biomcanique, de plusieurs centaines dheures, porte essentiellement sur lapprentissage de cette thrapie manuelle et ce, dans le mme but dobtenir un rendement fonctionnel optimal. La diffrence avec la physiothrapie rside dans le fait que le physiothrapeute peut utiliser, pour arriver au mme but, dautres interventions qui lui sont rserves, telle lutilisation de formes dnergie invasives [art. 37.1(3o)(e) du Code]. Notons que le sous-alina 37.1(3o)(i) du Code, qui rserve les manipulations vertbrales et articulaires aux physiothrapeutes, nest pas actuellement en vigueur alors que tous les autres sousalinas [(a) (h)] relativement aux activits rserves aux physiothrapeutes le sont. Toutefois, nous savons que la formation universitaire des physiothrapeutes a t mise niveau, que la matrise est devenue obligatoire et quil y aura en plus une formation post-gradue avec attestation pour les manipulations vertbrales et articulaires, tel que recommand par le Groupe de travail. LOrdre a soumis lOffice en 2010 un projet de rglement pour cette attestation. Il est toujours ltude. Par ailleurs, lOffice a mis sur pied une table de travail sur les manipulations vertbrales et

7 8

Rapport du Groupe de travail de 2001 cit plus haut, p. 382. Thomas c. Ordre des chiropraticiens, Cour dappel, no. 500-10-000987-972, 15 mars 2000.

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articulaires avec divers intervenants (physiothrapeutes, chiropraticiens), mais les massothrapeutes ny sont pas reprsents. LOrdre professionnel des acupuncteurs Le deuxime rapport du Groupe de travail, rendu public en juin 2002, est compos de deux volets : le volet sant mentale et relations humaines et le volet secteur priv. Le deuxime volet sur le secteur priv ne fait pas encore lobjet dun projet de loi. Quoi quil en soit, les recommandations de ce rapport concernant les acupuncteurs et les chiropraticiens prsentent un dfi pour les massothrapeutes. La description du champ dexercice de lacupuncture propose par le Groupe de travail se lit comme suit : Lexercice de lacupuncture consiste, selon la mthode nergtique traditionnelle orientale, valuer ltat de sant dune personne, dterminer le plan de traitement, poser tout acte de stimulation, dans le but damliorer la sant ou de soulager la douleur [] . De plus, le Groupe de travail recommande de rserver deux activits aux acupuncteurs. La premire, sur lvaluation, est dintrt pour les massothrapeutes. La deuxime, relie lutilisation des aiguilles, ne lest pas. Le libell pour la premire est le suivant : valuer le dsquilibre nergtique dune personne dans le but de dterminer le plan de traitement . Appliquant sa grille danalyse, le Groupe de travail est davis que cette activit prsente un risque de prjudice, car elle est complexe. Lvaluation dun dsquilibre nergtique ncessite une bonne connaissance de lanatomie ainsi que des mridiens o circule lnergie. Or, plusieurs massothrapeutes exercent dans une approche nergtique . Cest notamment le cas des thrapeutes en shiatsu. Ces derniers utilisent la pression des doigts plutt que des aiguilles et ce, sur les mmes points. Cette technique fait appel aux mmes notions danatomie et de mridiens qui proviennent des mmes traditions orientales. Le massothrapeute en shiatsu procde galement une valuation du dsquilibre nergtique de son patient dans le but de dterminer le plan de traitement. lgard de lutilisation des aiguilles, le Groupe de travail rappelle quil sagit dune activit risque de prjudice parce quelle est invasive et quelle implique un haut degr de technicit (les aiguilles doivent tre insres avec prcision sur les points spcifiques du corps). notre avis, ce mme degr de technicit est requis en shiatsu, en ce sens que la pression des doigts doit tre effectue avec prcision sur les points spcifiques du corps.

LOrdre professionnel des chiropraticiens

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La description du champ dexercice de la chiropratique propose par le Groupe de travail se lit comme suit : Lexercice de la chiropratique consiste valuer les dficiences du systme neuromusculosquelettique, dterminer le plan de traitement et raliser les interventions visant corriger les dficiences rversibles de faon naturelle. [] . De plus, le Groupe de travail recommande de rserver sept activits aux chiropraticiens. Seule lactivit effectuer des manipulations vertbrales et articulaires est dintrt pour les massothrapeutes et ce, pour les mmes raisons exposes plus haut relativement la physiothrapie. Il sagit dune activit dj exerce par les chiropraticiens en vertu de la loi leur confrant un champ dexercice exclusif. Bien que cette activit rserve soit maintenant partage avec les physiothrapeutes et les ergothrapeutes, le chiropraticien demeure le seul spcialiste des subluxations vertbrales et articulaires. Les travaux du Groupe de travail et les travaux parlementaires qui ont suivi nous ont dmontr que lOrdre professionnel des chiropraticiens souhaite en mener trs large dans le domaine des thrapies manuelles et naturelles et ce, lexclusion dautres professionnels possdant pourtant les comptences ncessaires. Cet ordre incitait le lgislateur infirmer, pour ainsi dire, la dcision de la Cour dappel dans laffaire Thomas prcite. Nous constatons que lapproche propose par le Groupe de travail et adopte par le lgislateur ne va pas dans le sens souhait par cet ordre. Le permis de psychothrapeute Les recommandations du deuxime rapport du Groupe de travail concernant le premier volet sur la sant mentale et les relations humaines ont soulev plusieurs questions. LOffice a donc propos un plan daction afin de poursuivre la rflexion amorce. Ainsi, un groupe dexperts en sant mentale a t form sous la prsidence de Dr Jean-Bernard Trudeau. Le rapport des experts a t dpos lautomne 2005 (ci-aprs le rapport Trudeau). La Loi modifiant le Code des professions et dautres dispositions lgislatives dans le domaine de la sant mentale et des relations humaines (projet de loi no 21) a t sanctionne le 19 juin 2009. Les diffrentes dispositions entreront en vigueur la date ou aux dates dtermines par dcret gouvernemental. Ce projet de loi a suivi les recommandations du Groupe de travail et a introduit notamment, les articles 187.1 et suivants du Code sur le permis de psychothrapeute. En effet, la psychothrapie y est maintenant dfinie et son exercice ainsi que lutilisation de son titre professionnel y sont rservs aux mdecins, psychologues et certains autres professionnels de la sant mentale. En vertu du troisime alina de larticle 187.1 du Code, lOffice doit, par rglement, tablir une liste dinterventions qui ne constituent pas de la psychothrapie, mais qui sen rapprochent et dfinir ces

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interventions. LOffice travaille prsentement sur cette rglementation9. Elle sera dintrt pour les massothrapeutes. Voici ce que dit le rapport Trudeau au sujet de ces interventions : Dfinir la psychothrapie doit permettre de la distinguer dautres formes dintervention. Ces interventions ne sont pas rserves. Toutefois, elles sont aussi importantes les unes que les autres, lorsquelles sont utilises dans le contexte appropri, par des intervenants comptents et dans un objectif spcifique. Elles apportent un soulagement et permettent datteindre un niveau de bien-tre optimal compte tenu de la problmatique de sant de la personne. Elles sintgrent donc au plan de traitement de la personne [] Ces interventions [] ont un rel effet thrapeutique sur les personnes en souffrance ou en dtresse psychologique ou atteintes dun trouble mental, ainsi que sur leurs proches. Il importe donc quelles demeurent accessibles et continuent dtre dispenses par les professionnels des diffrentes disciplines dans le cadre de leur pratique clinique.10 Le rapport Trudeau fournit une liste non exhaustive de ces interventions avec une brve description. Il sagit notamment de la relation daide et du counseling. Nous proposons dajouter cette liste, les approches psychocorporelles en massothrapie, qui ont pour but de restaurer la conscience du Soi en runifiant les sensations physiques au vcu motionnel. Ces approches conjuguent le toucher du massage avec un change verbal entre le massothrapeute et son client, ce qui pourrait tre qualifi de relation daide.

2.3.2 La situation dans les autres provinces canadiennes Ontario Lanne 1919 marque la premire reconnaissance en Ontario de la profession de massothrapeute telle quon la connat aujourdhui, par une loi et un corps gouvernemental. En effet, le Drugless Practitioners Act entrait en vigueur et donnait un pouvoir de rglementation au Ontario Board of Regents. Comme son nom lindique, cette loi visait rgir toutes les professions dans le secteur de la sant pour lesquelles lutilisation de mdicaments nest pas ncessaire. Les gens qui sigeaient au Ontario Board of Regents disciplinaires, etc.). Ce cadre lgislatif a perdur jusquen 1991, anne o le Regulated Health Professions Act et le Massage Therapy Act ont t promulgus. Or, ces derniers ont confr au College of Massage Therapists of Ontario (ci-aprs CMTO) nouvellement cr, le statut dorganisme par excellence de
9

avaient le pouvoir dadopter des rglements afin dinstaurer un cadre

structur pour la profession (registre des personnes qui lexercent, processus dadmission, mesures

Office des professions du Qubec, voir Systme professionnel, Travaux de modernisation du systme professionnel, Modernisation de lorganisation professionnelle du secteur de la sant et des relations humaines, Communiqu du 14 juin 2011, en ligne, http://www.opq.gouv.qc.ca/fileadmin/documents/Actualites/Communication_mise_a_jour_06-2011.pdf, (page consulte le 25 aot 2011). 10 Office des professions du Qubec, Rapport du comit dexperts sous la prsidence du Dr Jean-Bernard Trudeau, Modernisation de la pratique professionnelle en sant mentale et en relations humaines, Gouvernement du Qubec, novembre 2005, pp. 91, 93. Les caractres gras sont des auteurs.

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rgulation de la massothrapie, venant du coup remplacer le Ontario Board of Regents dans la sphre touchant la massothrapie. Concrtement, disons que toute personne en Ontario dsireuse de porter le titre de Registered Massage Therapist ou de Massage Therapist doit obligatoirement tre inscrite au tableau du CMTO. Avant de demander le titre, les massothrapeutes doivent suivre une formation de 2 200 heures dans une cole publique ou prive reconnue et dispensant le programme selon le Cahier des normes pour le programme massothrapie du ministre ontarien de la Formation et des Collges et Universits. Lexamen dentre se fait lcrit par un test choix multiples, puis par un test pratique. Le massothrapeute doit sengager dans un processus de formation continue et sinscrire chaque anne au registre du CMTO. En date du 31 dcembre 2009, celui-ci comptait 9 788 membres. Paralllement, les massothrapeutes ontariens ont rapidement cru bon de fonder une association professionnelle pour les reprsenter et les soutenir dans leur pratique. En 1936, l'association Associated Masseurs est ne. Cette organisation a par la suite opt pour un changement de nom et est devenue la Society of Registered and Remedial Masseurs of Ontario. Depuis 1973, lorganisation portait le nom dOntario Massage Therapist Association lequel fut rcemment modifi en 2010 pour Registered Massage Therapists' Association of Ontario. Il constitue la principale voix des massothrapeutes auprs des gouvernements pour promouvoir leurs intrts. Colombie-Britannique Historiquement, le massage thrapeutique est intgr la lgislation depuis 1946 en ColombieBritannique, sous lancien Physiotherapists Act maintenant abrog. Aujourdhui, la massothrapie est rglemente par le Health Profession Act et les Massage Therapist Regulations, deux textes de loi entrs en vigueur en 1994. En fait, le Health Profession Act, qui regroupe toutes les professions de la sant, prcise le mandat des collges la tte de ces professions : servir et protger le public, s'acquitter de leurs responsabilits dans lintrt du public, etc. Assez succinctes, les Massage Therapist Regulations se concentrent principalement sur la dfinition de la profession, ainsi que sur les limites et restrictions dans le cadre des activits professionnelles des massothrapeutes. Adopts par le Lieutenant-gouverneur de la province en 1995, les Bylaws of the College of Massage Therapists of British Columbia prsentent les rglements internes du Collge (ci-aprs CMTBC), l'lection des dirigeants, son administration, etc. Sur la cte ouest, nos collgues bnficient aussi du titre rserv de Registered Massage Therapist (et/ou Massage Therapist). Pour ce qui est de la formation, le CMTBC dtermine le contenu de base des programmes en massothrapie offerts par les coles quil accrdite. De mme, les coles concernes ont lobligation dappliquer les directives du CMTBC pour que leurs diplms puissent tre admis lexamen daccrditation du Collge. En fait, le programme de formation en ColombieBritannique est le plus long au Canada avec un minimum de 3 000 heures (dure moyenne de 3 ans), quoique trs large dans ses matires : anatomie, hydrothrapie, physiologie, pathologie, exercices thrapeutiques, kinsiologie, neuroanatomie, stress et maladies chroniques, pratique en clinique, etc. Enfin, notons que de la formation continue est aussi exige par le CMTBC.

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Par ailleurs, une formation professionnelle de 250 1 000 heures (jusqu' un an) selon les coles, permet aux diplms de travailler dans les spas. Avec le titre de Certified Spa Practitioner, les diplms sont en mesure dexcuter des massages de bien-tre et de relaxation. Ils doivent connatre les indications et les contre-indications au massage, et surtout savoir quand adresser leur client un Registered Massage Therapist. De 1946 1981, les massothrapeutes et les physiothrapeutes partageaient la mme association professionnelle (Association of Physiotherapists and Massage Practitioners), mais depuis 1981, les massothrapeutes possdent la leur (Massage Therapists' Association of British Columbia). Les Maritimes Le Massage Therapy Act est entr en vigueur en 2002 Terre-Neuve-et-Labrador et permit de crer le Newfoundland and Labrador Massage Therapists' Board la mme anne. Ceci dit, la loi promulgue a t amende en 2005 et a transform lorganisation en College of Massage Therapists of Newfoundland and Labrador. Notons que la massothrapie est galement rgie par les Massage Therapy Regulations, aussi dictes en 2005. Sans surprise, le College of Massage Therapists of Newfoundland and Labrador a pour mandat dassurer latteinte de standards ducatifs et professionnels de haut niveau, en plus de mettre un accent considrable sur la protection du public. Il accrdite galement des coles et leur programme de massothrapie. l'le-du-Prince-douard, le Massage Therapy Act de 1991 a dfini le champ de pratique de la massothrapie. Bien que la province ne dispose pas dun collge proprement parler, la Prince Edward Island Massage Therapy Association est une organisation qui regroupe tous les Registered Massage Therapists depuis 1996. Elle exige que ses membres dtiennent une formation de 2 200 heures qui, rgle gnrale, aura t suivie dans une autre province. En Nouvelle-cosse, la massothrapie n'est pas rgie par une lgislation quelconque ou un ordre professionnel. Cependant, la Massage Therapists Association of Nova Scotia (ci-aprs MTANS) est une association de membres qui encadre ces derniers et exige quils souscrivent une assurance professionnelle pour leur pratique. Les critres dentre sont les mmes quen Ontario au chapitre des heures de formation. La MTANS a achet les titres de Massage Therapist Massage Therapist
MD MD

(MT) et Registered

(RMT) qui sont donc des marques dposes et non, pour linstant, des titres

rservs accords par le lgislateur. cet gard, le MTANS rejoint la FQM dans sa dmarche, car elle en est soumettre au ministre no-cossais de la Sant son projet de rglementation de la profession afin dtre reconnue parmi les soins de sant.

Les Prairies Lancien ministre de la Sant et du Bien-tre de lAlberta, Ron Liepert, avait annonc aux diffrentes associations du milieu quil tait prt recommander au conseil des ministres un

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amendement au Health Professions Act, pour y inclure la massothrapie en tant que profession rglemente. Nanmoins, il est davis que la loi ne doit pas inclure tous les types de massage comme ceux relevant de la dtente et les techniques dites culturelles comme le shiatsu. Il invitait donc la Massage Therapist Association of Alberta, la Remedial Massage Therapist Association et la Natural Health Practitioners of Canada Association sunir pour former un ordre professionnel. Dans sa correspondance avec les associations susmentionnes, M. Liepert prcisait quelles ont la responsabilit de former un comit de transition, de sentendre sur les quivalences et favoriser le perfectionnement de leurs membres ne rpondant pas aux critres de comptences11. En avril 2009, lOffice des professions de la sant du Manitoba acceptait de recommander au ministre concern la reconnaissance professionnelle des massothrapeutes, selon le modle unique (sudois thrapeutique, profil de formation de 2 200 heures, examens dentre, etc.), le tout rgi par un ordre professionnel. Cependant, il semble quil faudra encore attendre un certain temps d au moratoire impos par le gouvernement provincial sur les nouvelles demandes. Ce quil faut retenir De cet aperu de la situation lchelle nationale, retenons que toutes les autres provinces canadiennes ont soit un College of Massage Therapists, soit une voire plusieurs associations protgeant le public et rclamant une reconnaissance officielle dans les soins de sant. La norme canadienne en matire de formation, calque sur le modle ontarien, est de 2 200 heures, ce qui reprsente un nombre dheures suprieur celui qui prvaut au Qubec. Ceci dit, plusieurs membres de la FQM comptent autant dheures dans leur dossier personnel, car ils continuent de se former en anatomie, physiologie et pathologie, de mme quen acqurant de nouvelles techniques de massage afin dtre plus polyvalents auprs de la clientle. En terminant, mentionnons que la mobilit professionnelle se voit facilite de beaucoup entre les autres provinces canadiennes qui sont rglementes, mobilit laquelle les massothrapeutes qubcois peuvent difficilement aspirer pour le moment, d labsence dun ordre professionnel et dune formation uniformise et de haute qualit partout au Qubec.

2.3.3 Les inconvnients de crer un ordre professionnel des massothrapeutes Le principal inconvnient de crer un ordre professionnel rside dans son administration. En effet, les exigences du Code en matire dadministration de lordre sont plus leves et plus contraignantes.
11

Ron Liepert, ancien ministre de la Sant et du Bien-tre de lAlberta, correspondance avec les trois associations albertaines, en ligne, http://www.mtaalberta.com/doc/ABHealthCorrespondenceApril2009.pdf, (page consulte le 25 aot 2011).

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Les affaires de lordre sont gres par un Conseil dadministration dau moins huit administrateurs (si moins de 5 000 membres) ou dau moins douze administrateurs (si 5 000 membres ou plus) pour des mandats dau plus quatre ans, avec reprsentation rgionale et possibilit de reprsentation par secteur professionnel. Les administrateurs sont des membres lus par les membres, lexception de ceux nomms par lOffice (entre deux et quatre, selon le nombre dadministrateurs). Le Conseil dadministration doit se runir au moins trois fois dans lanne. Lordre ayant un Conseil dadministration de douze administrateurs ou plus, doit avoir un Comit excutif pour grer les affaires courantes de lorganisme. Considrant le nombre de massothrapeutes sur le march (5 500 membres seulement la FQM), le futur ordre professionnel des massothrapeutes devra fort probablement avoir un Conseil dadministration dau moins douze administrateurs, avec reprsentation rgionale, et un Comit excutif. Les mcanismes dadoption dun rglement sont plus lourds. Tout projet de rglement de lordre est dabord soumis lOffice pour examen. Dans certains cas, lOffice peut approuver seul le projet de rglement, avec ou sans modification. Dans les autres cas, lOffice soumet le projet au gouvernement qui peut lapprouver, avec ou sans modification. Enfin, notons que la cotisation professionnelle des membres doit comprendre une cotisation lOffice.

2.3.4 Les avantages de crer un ordre professionnel des massothrapeutes Les avantages de crer un ordre professionnel en massothrapie sont multiples et tiennent surtout au fait que la plupart des professionnels de la sant sont encadrs par des ordres professionnels. Bien que la massothrapie soit, premire vue, perue comme une approche dite douce , elle comporte des activits clairement risque de prjudice, principal critre pour la cration dun ordre professionnel. 1. La massothrapie comporte des activits risque de prjudice Les massothrapeutes sont des professionnels en thrapie manuelle et exercent ainsi des activits similaires et complmentaires aux activits des professionnels en physiothrapie, chiropratique et acupuncture, qui ont t qualifies par le Groupe de travail comme tant risque de prjudice . Parce que certains massothrapeutes ont une approche psychocorporelle, ils ont aussi des activits similaires et complmentaires aux interventions thrapeutiques qui ressemblent de la psychothrapie, mais qui nen sont pas (relation daide). En appliquant la massothrapie la grille danalyse du Groupe de travail pour qualifier une activit risque de prjudice, nous obtenons ce qui suit.

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Des sept types dactivits que le Groupe de travail recommande de rserver, deux sont exerces par les massothrapeutes :
1.

Lvaluation de la condition des personnes lorsque pratique par des professionnels qui

interviennent directement auprs des clientles, sans diagnostic pralable (le massothrapeute doit faire un bilan de sant et valuer la condition de son client, notamment sur les plans biomcanique et/ou nergtique, avant de prodiguer les soins et ce, sans ncessairement un diagnostic dun mdecin) ;
2.

La dtermination, la prescription et la ralisation dinterventions thrapeutiques (le

massothrapeute doit dterminer un plan de soins, le proposer son client et lexcuter en une ou plusieurs sances). Selon le critre principal concernant le risque de prjudice li la ralisation de lactivit, des onze qualificatifs retenus par le Groupe de travail, cinq sappliquent ces deux activits en massothrapie. En effet, ces activits :
1.

sont complexes (lvaluation implique une mise en relation de plusieurs lments et un jugement

clinique) ;
2.

sont parfois contre-indiques (une bonne partie de la formation professionnelle en massothrapie

porte sur ces contre-indications) ;

3.

comportent un potentiel dabus physique ou sexuel (la massothrapie implique une relation

thrapeute-client avec un haut niveau de proximit, dintimit et de nudit comme nulle autre profession et ainsi, le potentiel dabus de ce type y est trs lev) ;

4.

impliquent un haut degr de technicit (les techniques de massage et leurs effets sont prcis et

doivent tre bien appliques dans les bonnes conditions, sinon, elles perdent toute signification et manquent leur but) ;

5.

sont susceptibles de causer un dommage (les mobilisations articulaires en massothrapie sont

aussi susceptibles de causer un dommage que les manipulations articulaires en physiothrapie et chiropratique). Quant aux autres critres secondaires de la formation ncessaire pour exercer les activits en cause et du nombre de professionnels qui les exercent, rappelons que les massothrapeutes doivent suivre une formation de plusieurs centaines dheures et que des milliers de personnes exercent la massothrapie (5 500 membres seulement la FQM et plus de 10 000 au Qubec). 2. Multidisciplinarit et interdisciplinarit avec les autres professionnels de la sant

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Un des buts principaux vis par la rforme du systme professionnel dans le domaine de la sant est, au dire du Groupe de travail, de permettre lvolution des pratiques et de crer un contexte favorable la multidisciplinarit et linterdisciplinarit. Plusieurs professionnels de la sant sont intresss travailler avec les massothrapeutes et diriger des patients vers la massothrapie, mais ne peuvent pas le faire ou hsitent le faire en labsence de rglementation de la profession. La plupart des professions de la sant sont rgies par un ordre professionnel. Ces autres professionnels sattendent ce que les massothrapeutes le soient aussi. Nous croyons que la cration dun ordre professionnel est beaucoup plus susceptible de favoriser le changement des mentalits et de permettre la massothrapie dapporter la population tous ses bienfaits. 3. Promotion de la sant Le Code prvoit que l'information, la promotion de la sant et la prvention de la maladie, des accidents et des problmes sociaux auprs des individus, des familles et des collectivits, sont comprises dans le champ d'exercice du professionnel de la sant. Les massothrapeutes sont des professionnels de la sant et ces activits font partie de leur champ dexercice.
4.

Obligation de rendre publiques les dcisions relatives un permis Un des obstacles majeurs la protection du public en massothrapie est le fait que les

associations professionnelles actuelles sont contraintes de respecter la Loi sur la protection des renseignements personnels dans le secteur priv. cause de cette dernire, elles ne peuvent pas tout dvoiler au public, par exemple la dcision dun Comit de discipline rvoquant le permis dun membre. Ds lors, il est trs facile pour un massothrapeute dlinquant de changer dassociation mme aprs avoir t sanctionn par son association dorigine. 5. Examen mdical dun professionnel Le Code confre lordre professionnel le pouvoir dordonner un examen mdical un candidat ou un membre lorsqu'il a des raisons de croire que cette personne prsente un tat physique ou psychique incompatible avec l'exercice de sa profession et de prendre les dcisions ncessaires quant au permis de cette personne. Ce pouvoir est trs important pour les ordres dans le domaine de la sant. Lordre professionnel des massothrapeutes devrait avoir ce pouvoir galement. 6. Pouvoirs du Comit dinspection professionnelle Par rapport au Comit dinspection, le Code prvoit des pouvoirs daccs aux tablissements o exercent les professionnels, aux dossiers, aux documents pertinents, etc. De sa propre initiative, une association peut constituer un tel comit, mais il ne disposera pas de tous ces pouvoirs. titre dexemple, la FQM a un Comit dinspection, mais le propritaire et/ou grant dun tablissement peut empcher un inspecteur de pntrer sur les lieux de travail du massothrapeute en cause.

26

7.

Pouvoirs du Syndic Le Code prvoit que le Syndic possde les pouvoirs et l'immunit accords aux commissaires

nomms en vertu de la Loi sur les commissions d'enqute (sauf emprisonnement). L encore, une association peut nommer un Syndic de sa propre initiative, sans toutefois avoir ces pouvoirs. La FQM a un Syndic, mais ce dernier na pas ces pouvoirs (ex. : il ne peut pas assigner une tierce personne rpondre ses questions ou lui fournir des documents). Le Code prvoit galement que le Syndic peut enquter sur une plainte contre un ancien membre, mais qui ltait au moment de linfraction reproche. Lassociation perd juridiction sur une personne qui nest plus membre. Il est facile pour un massothrapeute dlinquant de dmissionner dune association et dadhrer une autre pour ne pas avoir se soumettre au processus disciplinaire. 8. Pouvoirs du Comit de discipline Le Code prvoit un Comit de discipline ayant les pouvoirs de la Cour suprieure pour obliger les tmoins comparatre et rpondre, avec la possibilit de les condamner en cas de refus. Une association peut constituer un tel comit de sa propre initiative, sans toutefois avoir ces pouvoirs. La FQM a un Comit de discipline compos de trois membres massothrapeutes, en plus dun prsident et dun secrtaire ainsi que dun expert juriste, mais le travail de ce Comit est srieusement limit par labsence de ces pouvoirs. Le Code prvoit galement que le Comit de discipline peut entendre une plainte contre un ancien membre, mais qui ltait au moment de linfraction reproche. Lassociation perd juridiction sur une personne qui nest plus membre. Il est facile pour un massothrapeute dlinquant de dmissionner dune association et dadhrer une autre pour ne pas avoir de dossier disciplinaire. En vertu du Code, le Comit de discipline peut imposer une sanction (rprimande, radiation, amende, etc.) pouvant tre homologue par la Cour suprieure ou la Cour du Qubec. Une association peut, de sa propre initiative, donner ce pouvoir de sanction son Comit de discipline, sil en est, sans possibilit dhomologation toutefois. Or, dans la situation actuelle, si le massothrapeute dmissionne, il pourrait ne pas respecter certaines sanctions telle une amende. Le Comit de discipline de la FQM a un pouvoir de sanction, mais avec les limites ci-haut mentionnes. 9. Perquisition, infraction pnale et injonction de la Cour suprieure Le Code donne lordre professionnel un pouvoir de perquisition selon le Code de procdure pnale. Lexercice illgal de la profession et/ou lutilisation illgale du titre rserv sont des infractions pnales passibles damendes selon le Code.

27

Le Code accorde lordre professionnel le pouvoir de demander une injonction la Cour suprieure pour faire cesser un acte non conforme. Lassociation professionnelle na bien sr aucun de ces pouvoirs. Cependant, dans certaines circonstances, une association pourrait se fonder sur le droit civil pour, par exemple, faire cesser la fausse reprsentation une personne qui se prtend membre, mais qui ne lest pas en prsentant une requte cet effet la Cour suprieure.
10.

Immunit des administrateurs, dirigeants et reprsentants Le Code prvoit limmunit des administrateurs, dirigeants, syndics et comits, contre les

poursuites en justice en raison dactes accomplis de bonne foi dans le cadre de leurs fonctions. Au contraire, lassociation qui se donne pour mission de protger le public et ainsi de fonctionner comme un ordre professionnel, telle la FQM, prend des risques et sexpose des poursuites. 11. Assistance de lOffice des professions et Commissaire aux plaintes Le Code prvoit la supervision et lassistance de lordre par lOffice des professions. Il prvoit galement un Commissaire aux plaintes contre un ordre concernant ses mcanismes de reconnaissance des comptences professionnelles. 12. Conseil interprofessionnel Lordre professionnel est reprsent au Conseil interprofessionnel. Considrant que la majorit des professions de la sant sont rgies par un ordre professionnel et que les massothrapeutes sont des professionnels de la sant, il serait souhaitable que ces derniers participent toute instance de concertation entre les ordres professionnels, tel le Conseil interprofessionnel. 13. Secret professionnel Le Code prvoit explicitement le secret professionnel. Les massothrapeutes sont des professionnels de la sant et pour les mmes raisons que pour les autres professionnels de la sant, il est primordial quils soient tenus au secret professionnel. Conclusion la lumire de ce qui a t dit dans les prcdentes sections de ce mmoire, nous croyons que la cration dun ordre professionnel est loption la plus approprie pour venir bout des problmes rencontrs. Lannexe 10 contient dailleurs un tableau comparatif des trois options abordes dans ce mmoire et de leurs caractristiques. En rsum, notre position est base sur le constat que lencadrement fourni par un ordre professionnel rpondrait mieux aux exigences du milieu de la sant : des professionnels au fait des usages de scurit et de confidentialit du milieu, adquatement forms, prodiguant des soins de qualit et encadrs par une autorit professionnelle.

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De surcrot, le fait que la massothrapie soit reconnue dans les lois des autres grandes provinces canadiennes tmoigne du srieux de la profession. Ce point est particulirement intressant aujourdhui, d la mobilit interprovinciale favorise par le gouvernement qubcois. Comme la norme au niveau de la formation dans le reste du Canada est de 2 200 heures, nous voulons augmenter notre programme de formation et atteindre le seuil de 1 500 heures pour avoir un curriculum quivalent plusieurs gards. Cela dit, nous ncartons pas la possibilit de laugmenter davantage par la suite, toujours dans lobjectif doffrir un programme de formation similaire. Par ailleurs, les ententes de mobilit peuvent seulement seffectuer entre professions reconnues, par lentremise de leur organisme accrditeur 12. Ainsi, nous aurions tout gagner nous munir des mmes types de normes et standards, rgis par un organisme reconnu, comme cest le cas dans les autres provinces canadiennes et ailleurs dans le monde. Au niveau juridique, nous ne croyons pas que la massothrapie, dans lensemble, appartienne la catgorie des professions champ exclusif. Cependant, le titre rserv, tel que nous le demandons, devrait assurer au public que les personnes revendiquant la pratique du massage aient reu une formation satisfaisant de hauts critres de comptence professionnelle. Par consquent, ceci ncessiterait, en plus du titre rserv, la reconnaissance dactivits rserves aux massothrapeutes par rapport certaines autres rserves aux physiothrapeutes, chiropraticiens, acupuncteurs, etc.

Annexe 1 DFINITION DE LA MASSOTHRAPIE Dans son avis ayant trait aux thrapies alternatives de 1992, lOffice des professions du Qubec dfinissait la massothrapie comme suit : Constitue lexercice du massage le fait dintervenir sur le corps humain laide des mains, des pieds, des coudes et des genoux ou dappareils (vibrateurs, lampes infrarouge) dans le but de dtendre, de prvenir la maladie, damliorer la sant et de promouvoir lautonomie 13.
12

Comit sectoriel de la main-duvre des services de soins personnels (CSMOSSP), Les rgles du march du travail et de la formation professionnelle dans le domaine de la massothrapie au Canada, Qubec, CSMOSSP, 2003, p. 24. 13 Office des professions du Qubec, Avis du ministre responsable de lapplication des lois professionnelles sur lopportunit de constituer une corporation professionnelle dans le domaine des mdecines douces, Gouvernement du Qubec, avril 1992,

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Outre lusage dappareil, la dfinition de la FQM est assez similaire celle-ci. Constitue lexercice de la massothrapie le fait dintervenir sur le corps humain au moyen dapproches manuelles ( lexclusion de tout appareil) laide des mains, des pieds, des coudes et des genoux dans le but de prvenir la maladie, damliorer la sant et de promouvoir lautonomie 14.

Une sance typique Les massothrapeutes demandent tous leurs clients de linformation sur le but de leur visite. Ils doivent faire remplir un questionnaire sant, connatre les symptmes du client le cas chant, ses antcdents mdicaux, et changer sur les caractristiques du massage lui proposer. Si celui-ci nest pas pertinent pour la personne, le massothrapeute doit linformer que le massage nest pas adapt sa situation et dans ce cas, le diriger vers un professionnel de la sant15. Habituellement, le client est allong sur une table de massage, sur un futon ou assis sur une chaise approprie. Lorsquallong sur une table, le client est dvtu, mais couvert dun drap, lexception de la rgion masse. Le massothrapeute doit au pralable changer avec le client sur son degr daisance par rapport au fait de se dvtir intgralement notez que le client conserve ses sous-vtements et proposer la personne, au besoin, une solution de rechange lui permettant de recevoir le massage en toute aisance16. Le massage sur chaise se pratique gnralement vtu, ce qui peut tre plus accommodant pour certains individus. Dans le cas du massage sur table, le massothrapeute peut utiliser de l'huile ou une lotion afin de rduire le frottement sur la peau. Une sance de massage peut durer de quinze minutes une heure trente, mais la moyenne se situe soixante minutes. Le cot moyen tourne autour dun dollar la minute en pratique prive, mais peut-tre suprieur dans un spa ou un centre de massothrapie. Annexe 2 LIEUX DE TRAVAIL Les massothrapeutes au Qubec peuvent travailler dans divers milieux : cliniques prives, spas, centres de massothrapie, cliniques de sant multidisciplinaires, centres sportifs, hpitaux, maisons de fin de vie, CHSLD, etc. Certains vont se dplacer directement au domicile de leurs clients. Les sances de massage se droulent le plus souvent dans une pice ferme, soit la salle de massage. Elle doit tre dans un tat de propret irrprochable et lambiance doit tre calme. En outre, la salle doit tre amnage de manire assurer lintimit de la clientle, une temprature confortable,
p. 2. 14 Article 1 (d) du Code de dontologie de la FQM. 15 Comit sectoriel de la main-duvre des services de soins personnels, Lexercice de la massothrapie au Qubec, op. cit., p. 24. 16 Ibid. Dans les solutions pour accommoder le client, le massothrapeute peut lui suggrer de conserver certains vtements, ou utiliser un drap supplmentaire pour une rgion spcifique, par exemple la poitrine.

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favorisant un environnement apaisant17. Il arrive cependant que les massothrapeutes ne puissent pas sexcuter dans une pice ferme, cest le cas notamment lorsquils massent des patients dans un hpital. Dans ces circonstances, ils essaient nanmoins de crer un environnement propice la dtente avec lespace dont ils disposent.

Annexe 3 AU-DEL DE LA DTENTE : INTGRATION AUX SOINS DE SANT Le toucher est probablement le plus essentiel de tous nos sens et constitue une des plus anciennes formes de thrapie naturelle. Sil est le premier sens apparatre, il est le dernier disparatre. Comme la crit le Dr Michel Lorrain, il ny a pas un sens qui puisse stimuler comme le toucher 18. Certains auteurs allguent que le toucher fait partie de nos gnes tant le geste de porter sa main sur une zone sensible et de la frotter est inn chez les humains 19.

17 18

Ibid., p. 26. Dr Michel Lorrain, La place de la massothrapie dans une mdecine intgre , MedActuel, vol 9, no 11 (2009), p. 27. 19 PasseportSant.net, voir Approches complmentaires, Massothrapie, en ligne, www.passeportsante.net, (page consulte le 25 aot 2011).

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Au Qubec, nous connaissons trs bien lengouement pour la massothrapie dans lindustrie du tourisme en sant. lchelle canadienne, une tude de Sant Canada rvlait en 2003 que 7,9 % de la population du pays avait requis les services dun massothrapeute au cours de lanne prcdente, soit lquivalent de 2 093 000 personnes20. LInstitut Fraser indiquait quen 2006, 35 % des Canadiens avaient eu recours aux services dun massothrapeute dans leur vie, et quils avaient prfr opt pour la massothrapie plutt que la chiropraxie au cours de la dernire anne pour soulager des problmes tels des maux de dos ou de cou, larthrite ou le rhumatisme21. Ailleurs, le tableau est tout aussi encourageant. Le massage de dtente est lun des trois traitements complmentaires les plus populaires aux tats-Unis et au Royaume-Uni. Des tudes ont dvoil que 83 % des mdecins considrent cette approche comme un complment utile leur pratique, et 71 % dentre eux adressent leurs patients aux massothrapeutes22. De surcrot, la massothrapie sest hisse dans les deux approches alternatives les plus intgres aux soins hospitaliers classiques aux tatsUnis23. En ce qui concerne les raisons de consultation de leur clientle, les massothrapeutes qubcois ont peru une volution. Pour preuve, la dernire tude du Comit sectoriel de la main-duvre des services de soins personnels, mene auprs dun chantillon reprsentatif de 325 massothrapeutes gs de 18 ans et plus, nous apprend que les deux tiers (66 %) affirment tre principalement consults pour des problmes de sant physique, parmi lesquels sont inclus les maux de dos, maux de tte, tendinites, douleurs chroniques, etc.24 Alors que 29 % indiquent quils le sont surtout pour la dtente, 1 % pour des problmes de sant mentale (anorexie, boulimie, dpression, etc.) et 4 % ont rpondu Autre25. Applications thrapeutiques Le Touch Research Institute de l'Universit de Miami 26 a men plusieurs essais cliniques qui rendent compte des multiples applications thrapeutiques de la massothrapie. Cependant, la recherche scientifique visant confirmer l'efficacit des interventions de massothrapie se heurte un problme technique de taille. En effet, il est trs difficile de concevoir des protocoles d'essai avec placebo et double insu, ce qui nuit l'obtention de donnes qui permettraient de tirer des conclusions fermes quant l'efficacit du massage. Malgr ces obstacles, l'tat actuel de la

20

PasseportSant.net, voir Actualits, Statistiques, Le recours la massothrapie au Canada (2003), en ligne, www.passeportsante.net, (page consulte le 25 aot 2011) ; citant en source Sant Canada, Enqute sur la sant des communauts canadiennes, 2003. 21 Nadeem Esmail, Complementary and Alternative Medicine in Canada: Trends in Use and Public Attitudes, 19972006 , Public Policy Sources, no 87 (mai 2007), Vancouver, Fraser Institute, pp. 4, 24. 22 E. Ernst, The safety of massage therapy , Rheumatology, vol. 42, no 9 (2003), p. 1101. 23 American Hospital Association, Latest Survey Shows More Hospitals Offering Complementary and Alternative Medicine Services , Communiqu du 15 septembre 2008, Washington D.C, en ligne, www.aha.org/aha/pressrelease/2008/080915-pr-cam.html, (page consulte le 25 aot 2011). 24 Comit sectoriel de la main-duvre des services de soins personnels, tude sur la pratique de la massothrapie au Qubec 2010, ralise par Lger Marketing, mars 2010, p. 20. 25 Ibid. 26 Touch Research Institute (TRI), cole de Mdecine de lUniversit de Miami, en ligne, http://www6.miami.edu/touchresearch, (page consulte le 25 aot 2011). Lquipe du TRI regroupe des chercheurs des universits de Duke, Harvard, Maryland et autres, visant mieux dfinir et faire connatre les bienfaits des techniques du toucher sur la sant et le bien-tre en gnral.

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recherche scientifique indique que la massothrapie peut tre utile, sur le plan clinique, pour plusieurs applications thrapeutiques27. Ds lors, plusieurs tudes scientifiques menes par des mdecins spcialistes sont disponibles. Nous en prsentons ici une liste non exhaustive, o les bienfaits du massage sont dfinis selon les clientles et/ou pathologies.

La femme enceinte et laccouchement Les changements physiologiques qui surviennent chez la femme enceinte provoquent souvent des douleurs affligeantes. Le massage thrapeutique soulage entre autres les tensions douloureuses des trapzes et du dos; il diminue galement la compression du nerf sciatique par le muscle pyramidal 28. L'exercice dans l'eau, la massothrapie et les cours de prvention peuvent aider soulager les maux de dos pendant la grossesse29, mais malheureusement trs peu de femmes en sont informes. Lors de laccouchement, des techniques de modulation de la douleur sont enseignes au conjoint et au personnel mdical pour le soulagement des douleurs de la parturiente30. Des tudes prouveraient galement une diminution du recours lpidurale selon le Dr Lorrain. Qui plus est, de nombreux essais cliniques et articles scientifiques soutiennent que le massage prinal, appliqu pour favoriser llasticit du prine, peut aider prvenir les blessures au moment de laccouchement31. Une diffrence serait toutefois visible entre les femmes primipares (qui accouchent pour la premire fois) et les multipares, o les premires en retireraient davantage de bnfices32. Les bbs et les enfants Lon dnombre diffrents effets positifs du massage chez les nouveau-ns prmaturs. En loccurrence, il pourrait influencer le gain de poids. La mthode a t prouve lorsquadministre par des professionnels, en plus de sapercevoir que les mres sont toutes aussi capables dobtenir le mme rsultat (gain de poids) lorsquon leur apprend33. De plus, le massage favorise la formation des os lorsquil est combin lactivit physique34.

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PasseportSant.net, voir Approches complmentaires, Massothrapie, en ligne, www.passeportsante.net, (page consulte le 25 aot 2011). 28 Dr Michel Lorrain, loc. cit., p. 28. 29 G. Young et D. Jewell, Interventions for preventing and treating pelvic and back pain in pregnancy , Cochrane Database of Systematic Reviews 2002, no 1, code de larticle : CD001139. 30 Dr Michel Lorrain, loc. cit., p. 28. 31 Voir notamment M. Labrecque, E. Eason et al., Randomized controlled trial of prevention of perineal trauma by perineal massage during pregnancy , Am J Obstet Gynecol, vol. 180, (3 Pt 1) (1999), pp. 593-600 ; M.K. Shipman, D.R. Boniface et al. Antenatal perineal massage and subsequent perineal outcomes: a randomised controlled trial , Br J Obstet Gynaecol, vol. 104, no 7 (1997), pp. 787-91. 32 K. Davidson, S. Jacoby et al, Prenatal perineal massage: preventing lacerations during delivery , J Obstet Gynecol Neonatal Nurs, vol. 29, no 5 (2000), pp. 474-9. 33 S.G. Ferber, J. Kuint et al., Massage therapy by mothers and trained professionals enhances weight gain in preterm infants . Early Hum Dev, vol. 67, no 1-2 (2002), pp. 37-45. 34 H. Aly, M.F. Moustafa et al., Physical activity combined with massage improves bone mineralization in premature infants: a randomized trial , J Perinatol, vol. 24, no 5 (2004), pp. 305-9.

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Mme si des infirmires ont pu tre rticentes au dpart par crainte de trop stimuler l'enfant ou vu l'insuffisance de la recherche prouvant son innocuit , le massage pour bb savre un outil peu coteux qui devrait tre davantage utilis pour favoriser le dveloppement des soins des nourrissons prmaturs35. Cela dit, outre le gain de poids et le temps dhospitalisation rduit, les parents de l'enfant prmatur en sortent gagnants puisque le massage amliore la liaison avec leur enfant et accrot la confiance dans leurs comptences parentales36. Le toucher a bel et bien un rle crucial dans le dveloppement de lenfant. Il favorise le sommeil et rduit aussi la dtresse de lenfant, aprs un vnement douloureux comme une piqre par exemple. Lon note galement une rduction de la douleur des coliques, de la constipation et de la perce des dents37. Sans compter les effets thrapeutiques du massage sur les enfants victimes dabus sexuels et de maltraitance, ajoute le Dr Lorrain38.

Trouble du dficit de lattention avec hyperactivit Grce la massothrapie, une amlioration des facults dattention des adolescents perturbs a t observe. Les adolescents hyperactifs se dclarrent eux-mmes plus joyeux pendant la priode o ils ont reu les services de massothrapeutes et leurs professeurs ont remarqu une baisse du degr dhyperactivit et une augmentation de leur concentration sur les tches accomplir39. En outre, une amlioration de lhumeur et de ltat de bien-tre court terme ainsi quune amlioration du comportement en classe long terme ont t releves40. Diminuer l'anxit Les effets profitables du massage pour apaiser lanxit ont t constats lors de nombreux essais cliniques et mta-analyses41. En 2004, une mta-analyse rassemblant 37 tudes regroupant 1 802 participants affirmait que des sances individuelles de massothrapie rduisent ltat danxit, la pression sanguine et la pulsation cardiaque. Selon les auteurs, reductions of trait anxiety and depression were MT [massage therapy]'s largest effects, with a course of treatment providing benefits similar in magnitude to those of psychotherapy 42. Une tude de phase III randomise avec groupe contrle valuant les effets de la massothrapie sur le niveau danxit des patients en traitement de radiothrapie a t ralise en 2006 par le Centre
35 36

J.M. Beachy, Premature infant massage in the NICU , Neonatal Netw, vol 22, no 3 (2003), pp. 39-45. Ibid. 37 Dr Michel Lorrain, loc. cit., p. 28. 38 Ibid. 39 T.M. Field, O. Quintino et al., Adolescents with attention deficit hyperactivity disorder benefit from massage therapy , Adolescence, vol. 33, no 129 (1998), pp. 103-8. 40 S. Khilnani, T. Field et al., Massage therapy improves mood and behavior of students with attention-deficit/hyperactivity disorder , Adolescence, vol. 38, no 152 (2003), pp. 623-38. 41 M.S. Kim, K.S. Cho et al., Effects of hand massage on anxiety in cataract surgery using local anesthesia , J Cataract Refract Surg. vol. 27, no 6 (2001), pp. 884-90 ; D.L. Braverman et R.A. Schulman, Massage techniques in rehabilitation medicine , Phys Med Rehabil Clin N Am, vol. 10, no 3 (1999), pp. 631-49, ix. 42 C.A. Moyer, J. Rounds et al., A meta-analysis of massage therapy research , Psychol Bull, vol. 130, no 1 (2004), pp. 318.

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Canadien de recherche sur le toucher, en collaboration avec le Dpartement de radio-oncologie de lhpital Notre-Dame du CHUM. la suite du massage, le niveau danxit a rgress de 43 % comparativement aux rsultats prcdant le massage43. La massothrapie diminue de manire immdiate et significative les scores danxit. Cest donc une mthode complmentaire laquelle on pourrait faire appel pour diminuer lanxit avant un traitement de radiothrapie 44. Enfin, en 2010, une revue systmatique comportant 21 tudes a vrifi lefficacit du massage pour amoindrir le stress physique et psychologique auprs des personnes ges. Les auteurs concluent que des sances de massage doux ralis au dos ou aux mains engendrent des niveaux plus levs de relaxation. Et surtout, selon eux, ces sances viennent combler le manque de toucher affectif que vivent trs souvent les personnes ges 45.

Amliore la qualit de vie des personnes atteintes de cancer Des essais cliniques randomiss, dont un effectu sur 230 patients recevant des traitements contre le cancer, ont prouv les effets bnfiques procurs par le massage et le healing touch. Les rsultats sont concluants : ces deux thrapies sont plus efficaces que les soins standards ou le fait de bnficier de la prsence dautrui, dans la rduction de la douleur, des troubles de l'humeur et de la fatigue chez les patients suivis en chimiothrapie46. En effet, plusieurs tudes ont maintes fois conclu aux effets physiques et psychologiques de la massothrapie, pour diffrents symptmes associs au cancer : rduction du stress, de lanxit, de la nause, de la fatigue, de ltat de dpression, de la douleur de mme que de lutilisation de mdicaments anti-inflammatoires, abaissement du rythme cardiaque et respiratoire, amlioration de la rponse immunitaire, de la qualit du sommeil, de ltat de relaxation et de bien-tre47. Pour la docteure Lisa Corbin du centre hospitalier de lUniversit du Colorado, les progrs actuels enregistrs au chapitre de la recherche scientifique en massothrapie devraient tre suffisants pour inciter les oncologues discuter

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Ayant recours au Visual Analog Scale (VAS), les chercheurs ont demand aux patients dindiquer leur niveau danxit entre 0 ("peu anxieux ") et 10 ("trs anxieux"), avant et aprs le massage. Ltude a t mene auprs de cent patients sous traitement de radiothrapie. Ceux-ci ont t dirigs alatoirement vers le groupe exprimental recevant un massage (n = 52) ou vers le groupe contrle ne recevant pas de massage (n=48). Voir Marie-Pierre Campeau MD, Ral Gaboriault PhD, Martine Drapeau MA, Thu Van Nguyen MD, Isabelle Roy MD, Bernard Fortin MD, Mariette Marois, Phuc Flix Nguyen-Tn MD, Impact of massage therapy on anxiety levels in patients undergoing radiation therapy: randomized controlled trial , J. Soc. Integr. Oncol. vol. 5, no 4 (2007), pp. 133-8. 44 Ibid. 45 PasseportSant.net, voir Approches complmentaires, Massothrapie, en ligne, www.passeportsante.net, (page consulte le 25 aot 2011) ; citant M. Harris et K.C. Richards, The physiological and psychological effects of slow-stroke back massage and hand massage on relaxation in older people , J Clin Nurs., vol. 19, no 7-8 (2010), pp. 917-26. 46 J. Post-White, M.E. Kinney et al., Therapeutic massage and healing touch improve symptoms in cancer , Integr Cancer Ther, vol. 2, no 4 (2003), pp. 332-344. 47 B.R. Cassileth et A.J. Vickers, Massage therapy for symptom control: outcome study at a major cancer center , J Pain Symptom Manage, vol. 28, no 3 (2004), pp. 244-9 (Cette tude dobservation rtrospective chelonne sur trois ans incluait 1 290 patients) ; E. Calenda, Massage therapy for cancer pain , Curr Pain Headache Rep, vol. 10, no 4 (2006), pp. 270-4 ; L. Corbin, Safety and efficacy of massage therapy for patients with cancer , Cancer Control, vol. 12, no 3 (2005), pp. 15864 ; D. Fellowes et K. Barnes, Aromatherapy and massage for symptom relief in patients with cancer , Cochrane Database of Systematic Reviews 2004, no 2, code de larticle : CD002287 ; M. Sturgeon R. Wetta-Hall et al., Effects of therapeutic massage on the quality of life among patients with breast cancer during treatment , J Altern Complement Med, vol. 15, no 4 (2009), pp. 373-80 ; A. Billhult, C. Lindholm et al., The effect of massage on immune function and stress in women with breast cancer--a randomized controlled trial , Auton Neurosci, vol. 150, no 1-2 (2009), pp. 111-5.

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de massage thrapeutique avec leurs patients, voire mme les diriger vers des massothrapeutes qualifis48. Puis, comme le verdict et laccompagnement dun proche atteint de cancer nest pas sans peser sur lentourage, notons que les conjoint(e)s voient galement leur niveau de stress dcliner lorsquils ou elles reoivent des soins de massothrapie49.

Douleurs aigus et chroniques Les avantages que procure le massage sont visibles pour de nombreuses affections du systme musculosquelettique, particulirement pour les lombalgies chroniques, o celui-ci peut tre bnfique surtout sil est combin un programme dexercices et lducation50. Le massage est trs efficace galement dans les pathologies chroniques multifactorielles comme la fibromyalgie, les migraines, etc. Son intervention dans de nombreuses maladies neurologiques dbilitantes a aussi t rapporte avec succs 51. Toujours selon le Dr Lorrain, le massage fait bonne figure pour ce qui est des ractions inflammatoires des tissus mous. La cicatrisation serait favorise chez les grands brls ayant reu des soins de massothrapie. Il poursuit en soulignant une diminution des douleurs postopratoires ce qui engendrerait une rduction du temps dhospitalisation52. Problmes relationnels avec le toucher Une autre qualit de la massothrapie est considrer selon le Dr Lorrain, soit la gurison des troubles relationnels avec le toucher. Il indique que dans le cas dune personne qui ressent certains malaises avec tout contact physique des suites de violence physique ou psychologique, la massothrapie peut aider rtablir la situation. Voici comment il place le massothrapeute au regard des autres professionnels tels le sexologue ou le psychologue : la diffrence des thrapies verbales qui explorent souvent la dimension motionnelle dun point de vue rationnel, la massothrapie offre une approche psychocorporelle complmentaire qui peut savrer trs utile. Elle agit en reprogrammant le cerveau par de nouvelles connexions nerveuses. La victime apprend peu peu se rapproprier son corps, lapprivoiser nouveau et le dsensibiliser la douleur physique et psychologique.53

48 49

L. Corbin, loc. cit., p. 158. L.M. Goodfellow, The effects of therapeutic back massage on psychophysiologic variables and immune function in spouses of patients with cancer , Nurs Res, vol. 52, no 5 (2003), pp. 318-28. 50 Yves Bergeron, Luc Fortin et al., Pathologie mdicale de lappareil locomoteur, Acton-Vale/Paris, disem/Maloine, 2008, p. 433. 51 Dr Michel Lorrain, loc. cit., p. 28. 52 Ibid. 53 Ibid.

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ANNEXE 4 CONTRE-INDICATIONS ET PRCAUTIONS Bien que le massage ait de nombreuses vertus, le massage de dtente et le massage thrapeutique ne sont pas sans danger. Lindividu sain et en bonne sant reprsente moins de risques, mais la situation peut-tre diffrente dans le cas dun sujet malade. Les complications rapportes dans la littrature concernent surtout des massages pratiqus par des gens sans formation et ne pouvant reconnatre des conditions risques ou des contre-indications absolues 54. Dans les raisons de sabstenir de masser, Dufour, Coln et al. dressent une liste gnrale : - les phnomnes inflammatoires en phase aigu : ulcres variqueux et phlbites en priode chaude, pousses inflammatoires rhumatismales...; - les processus infectieux au stade volutif ; - certaines affections cutanes comme les dermatoses majeures (eczma, zona, herps) ; - gnralement, les lsions osseuses en cours de consolidation, tout au moins localement : ainsi, masser un interligne articulaire en prsence dun foyer de fracture est dangereux.55

54 55

Bergeron, Fortin et al., op. cit., p. 1418. M. Dufour, P. Coln et al., Massages et massothrapie : effets, techniques et applications, Paris, Maloine, 1999, p. 81.

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Or, Bergeron, Fortin et al. soutiennent que certaines conditions locales constituent des contreindications au massage thrapeutique, sans toutefois reprsenter un grand danger pour lapplication du massage en priphrie voire distance de laffection en question56. Ils ajoutent que la fragilit capillaire, le traitement par des anticoagulants, lhyperlaxit ligamentaire, certains troubles cardiorespiratoires, la synovite active, une dermalgie diffuse et svre et une calcification dans les tissus mous reprsentent des contre-indications relatives 57. Pour faire rfrence des troubles de sant bien connus du grand public, mentionnons dabord que le massage est contre-indiqu en cas de fivre. Comme celui-ci influe sur la pression artrielle et le rythme cardiaque, un massothrapeute aguerri doit dabord valuer ces paramtres avant de dispenser ses services des clients sensibles ces modifications. En cas de troubles circulatoires (phlbite, thrombose, varices), cardiaques (artriosclrose, hypertension, etc.) et de diabte, il convient d'obtenir un avis mdical 58. Pour les docteurs Anna Towers59 et Roger Vadeboncoeur60, il faudra des connaissances plus larges et plus pointues en anatomie et physiopathologie ainsi quune profonde connaissance des effets du massage pour offrir les soins les plus scuritaires quils soient. Et ce, mme pour offrir des massages de dtente une population de plus en plus sujette des problmes complexes et souvent multiples. Les besoins actuels de la population commandent le dveloppement de protocoles fonds sur les rsultats des recherches effectues. Ds lors, une meilleure connaissance des effets du massage, un raisonnement clinique (capacit de faire le lien entre la thorie et la pratique), une mthode dvaluation et de suivi thrapeutique ainsi que des mesures dhygine sont aujourdhui mettre en uvre pour raliser les nouveaux objectifs.

56

Bergeron, Fortin et al., op. cit., p. 1418. Ibid. 58 PasseportSant.net, voir Approches complmentaires, Massothrapie, en ligne, www.passeportsante.net, (page consulte le 26 aot 2011). 59 Dr Anna Towers. Entrevue accorde lquipe de Recherche et dveloppement de la FQM, mars 2009. 60 Dr Roger Vadeboncoeur. Entrevue accorde lquipe de la revue Le Massager de la FQM, juin 2004.
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ANNEXE 5 LA FDRATION QUBCOISE DES MASSOTHRAPEUTES Mission et vision La FQM a pour mission dinformer et protger le public, en plus de qualifier et de soutenir les massothrapeutes agrs dans leur pratique professionnelle. Comme un ordre professionnel, la FQM vise assurer au public les services de massothrapeutes qualifis et comptents, en rgissant la pratique du massage. Depuis sa fondation en 1979, toutes les activits de la FQM portent la structuration, lavancement et au perfectionnement de la profession de massothrapeute au Qubec. Elle a su mobiliser les forces vives de la massothrapie au Qubec, runissant autour dune mme table des massothrapeutes dexprience, des directions dcole et des employeurs, afin de converger vers un objectif commun. La FQM et ses partenaires ont comme vision la professionnalisation de la massothrapie au Qubec. Pour ce faire, la professionnalisation exige que la massothrapie soit reconnue de niveau thrapeutique et relve du secteur de la sant. La dtente ne constitue quun point de dpart dans lvolution de la profession, elle nest pas une finalit en soi.

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Forte de ses 5 500 membres, la FQM est la plus grande association qubcoise ne reprsenter que des massothrapeutes. Elle est celle qui exige les plus hauts standards de la part de ses membres, quils pratiquent domicile, dans les centres sportifs, spas, ou dans les hpitaux. La notorit acquise auprs du grand public, des compagnies dassurances, des mdias et des instances gouvernementales est le rsultat defforts consacrs la protection du public, notamment travers son service dencadrement professionnel. Paralllement, le service daccrditation de la formation de la FQM sassure que lenseignement dispens dans les coles partenaires offre un programme de formation par comptences qui rponde adquatement aux besoins du march du travail. Cest en cela que la FQM sest positionne comme lautorit en matire de massothrapie au Qubec. Or, la FQM a d jouer ce rle dans un contexte o la profession nest pas rglemente au Qubec. Consquemment, le titre de massothrapeute nest pas rserv. cela, ajoutons le glissement trop frquent englobant massage rotique et massage thrapeutique encore monnaie courante aujourdhui. Afin de prsenter lvolution de la FQM, nous retracerons son histoire de faon laconique dans les lignes qui suivent.

Historique
o Fonde en 1979 sous le nom d'Association provinciale des masseurs et massothrapeutes, la FQM est

mise sur pied un moment o l'escouade de la moralit de la police de Montral associe massage prostitution et salon de massage rotique. lpoque, la plupart des municipalits du Qubec refusaient daccorder un droit de pratique aux personnes formes en massothrapie. o Ds les premires annes de son existence, la FQM doit prouver aux instances gouvernementales et aux ordres professionnels qu'elle est capable dencadrer ses membres avec un Code de dontologie qui distingue catgoriquement la massothrapie du massage rotique.
o Les annes 1979-1989 sont marques par un essor de la massothrapie au Qubec. Des prcurseurs

sillonnent le globe la recherche dapproches nouvelles quils introduisent au Qubec : polarit, Esalen, massage californien, TragerMD et shiatsu, en plus du massage sudois, le plus rpandu. De nombreuses coles de massothrapie ouvrent leurs portes.
o Vers le milieu des annes 80, la FQM russit imposer sa crdibilit et, par la mme occasion, la

crdibilit du massage thrapeutique en tablissant un profil de formation de 1 000 heures pour avoir droit au titre de massothrapeute. Au cours des ans, elle ajoutera de nouveaux lments au profil de base : anatomie, thique sexuelle, thique professionnelle, relation daide, etc.

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partir de 1992, la FQM sassure de promouvoir la massothrapie afin daider les membres

dvelopper leur carrire. Elle investit donc beaucoup dnergie dans la promotion directe du massage tel que pratiqu par un membre FQM, en faisant valoir au grand public les garanties de qualit et de scurit que fournissent ses membres.
o

Dans cet esprit, la FQM sassociera des vnements annuels importants comme le Massage

d'espoir au profit de Leucan en 1992, en 1993 et en 1994. Ces activits de leve de fonds auront permis de recueillir prs de 250 000 $ pour soutenir les activits de Leucan, dont le service de massothrapie offert aux enfants atteints de cancer et leur famille.
o

En 1996, la FQM innove avec la Semaine de la massothrapie FQM qui runit ses membres dans

une campagne annuelle de promotion. Cette activit permet de promouvoir la massothrapie auprs du public, de consolider la notorit de la FQM et de pntrer le march des entreprises par le biais du massage sur chaise.
o

Au tournant des annes 2000, la FQM concentre ses efforts perfectionner son programme de

formation. Pour ce faire, elle reoit un support financier dEmploi-Qubec.

o

En 2007, le conseil dadministration dcide de remplacer lexamen dentre la FQM par un

coaching avec possibilit dchec, o sont valides toutes les comptences des futurs membres. Les premires sances auront lieu lanne suivante.
o

Dbut 2008, tous les membres obtiennent exclusivement le titre de massothrapeute agr, une

marque dpose. La FQM innove avec ce nouveau titre puisque dans la population en gnral, un professionnel agr est habituellement synonyme de professionnalisme, de qualit et de rigueur.
o

En 2010, la FQM met sur pied la Fondation qubcoise de la massothrapie FQM. Sa mission

vise contribuer la sant et la qualit de vie des personnes atteintes de cancer, notamment les personnes ges et leurs proches aidants.

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ANNEXE 6 PROTECTION DU PUBLIC Syndic et Comit de discipline partir de 1990, un Syndic est form la FQM et commence traiter les premiers cas de dnonciation dabus caractre sexuel et psychique. Son rle consiste faire respecter les rgles et le Code de dontologie des membres. Le Comit de discipline est la formule que lon trouve la plus quitable pour protger le plaignant dune part, tout en permettant une forme dinstance impartiale pour juger laccus dautre part. Le fait de traiter des plaintes dabus psychiques impose une nouvelle ralit qui engendre peu peu un remodelage du Code de dontologie au long des annes 90 61. Lors de leur adhsion, les nouveaux membres sengagent par crit respecter le Code de dontologie, qui comprend une srie de devoirs et dobligations envers le public, la clientle, la FQM et la pratique de la massothrapie en gnral. Ainsi, dans le cas o un membre contrevenait au Code de dontologie, la procdure disciplinaire mise en place la FQM est apte traiter la situation et y remdier. Dabord, le Syndic recueille le signalement fourni par le public ou par le Comit dinspection professionnelle, mne une enqute, puis met des recommandations. Il pourra notamment rgler la question en conciliation ou contraindre le

61

Quoiquil nen tait pas sa premire version, laquelle est parue en 1982.

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membre comparatre devant le Comit de discipline. Ensuite, selon la gravit du prjudice, la sanction pourra aller dune simple rprimande la radiation permanente.

Inspections professionnelles De plus, la FQM sest munie dun Comit dinspection professionnelle qui a pour mandat de veiller ce que les massothrapeutes agrs se conforment aux normes et aux standards de la profession. Il sassure que les massothrapeutes agrs respectent le rglement sur la tenue de dossier, celui sur la tenue de cabinet et enfin, le rglement sur les reus aux fins dassurance. Le rle des conseillers vise avant tout aider les membres se conformer en leur donnant des conseils et des outils, pour effectuer un suivi par la suite.

ANNEXE 7 LA FQM : SEUL ORGANISME ACCRDITEUR DE FORMATION Contexte Dabord, mentionnons quil nexiste pas de programme de formation qui relve du rseau public de lducation au Qubec. Il ny a pas de programme dtat qui mne lobtention du diplme dtudes professionnelles ou du diplme dtudes collgiales en massothrapie. Aucun programme reconnu par le ministre de lducation, du Loisir et du Sport nest ddi expressment lexercice de la profession. Ainsi, la formation offerte en massothrapie au Qubec lest principalement par lintermdiaire dcoles prives et na pas de caractre universel. Cest donc dire que les cours ou les programmes offerts en massothrapie au Qubec et le cot qui leur est associ diffrent dune cole une autre et que les personnes qui sinscrivent dans un processus de formation en massothrapie ne profitent pas demble dune garantie quant la valeur et la pertinence de la formation reue62. Cependant, quelques exceptions confirment la rgle. Selon la recension du Comit sectoriel de la main-duvre des services de soins personnels, le Cgep de Rivire-du-Loup offre un programme dtudes en massothrapie qui conduit une attestation dtudes collgiales dcerne par le Cgep. Le
62

Comit sectoriel de la main-duvre des services de soins personnels, Lexercice de la massothrapie au Qubec, op. cit., p. 31.

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Centre de formation professionnelle Chanoine-Armand-Racicot (Commission scolaire des HautesRivires) offre quant lui un programme dtudes reconnu par la FQM, avec une attestation de formation mise par le Centre la fin du cursus. Dans le mme genre, le Centre de formation professionnelle de Lachine (Commission scolaire Marguerite-Bourgeoys) dispense des cours en massothrapie. Leur formation est reconnue par plusieurs associations professionnelles, mais pas par la FQM. En terminant, le Centre de formation professionnelle lOasis (Commission scolaire des Rives-duSaguenay) offre aussi des cours de massage, mais qui ne conduisent pas la dlivrance dune attestation globale de la formation suivie63. Notons quun baccalaurat s sciences avec majeure en kinsiologie et mineure en massokinsiothrapie est offert l'Universit du Qubec Trois-Rivires. Cet tablissement est le seul offrir des cours de massage dans son programme de kinsiologie64. Ainsi donc, mis part quelques rares exceptions du secteur public, les personnes intresses suivre des cours en massothrapie se tournent gnralement vers le rseau priv de lenseignement. Les coles prives offrent souvent davantage de formations, avec une varit dapproches et des cours favorisant la russite professionnelle sur le march du travail. Rgle gnrale, les coles de formation en massothrapie peuvent offrir le programme de leur choix. Cependant, si elles veulent recevoir laccrditation de la FQM, elles doivent offrir un programme de formation qui satisfait aux critres quelle a fixs en la matire.

Structuration par le programme de formation Ds ses dbuts, la FQM sest toujours proccupe de lenseignement de la massothrapie et des programmes de formation. Dj en 1979, les pionniers avaient dfini ses objectifs dans la charte qui a constitu lorganisation : Collaborer lamlioration du contenu et de la mthodologie denseignement de la massothrapie ; Promouvoir la mise en place de normes et critres de qualification de la profession de massothrapeute ; Suggrer aux autorits charges de lenseignement de la massothrapie et de la dlivrance des diplmes, les quivalences internationales faisant foi de la comptence des massothrapeutes ayant reu leur formation ltranger ;

Participer activement lamlioration constante de la qualit de la massothrapie par lorganisation de stages de perfectionnement et/ou par la publication de recueils scientifiques ; Prparer un Code de dontologie de la profession de massothrapeute et proposer son acceptation par les autorits comme condition essentielle lexercice de cette profession ; Mettre sur pied un Comit dinspection professionnelle.

63 64

Ibid. Il faut toutefois prciser que le baccalaurat en kinsiologie est enseign dans plusieurs tablissements universitaires, mais il ne comporte pas de mineure entirement ddie la masso-kinsithrapie ou une approche similaire.

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Ce travail se poursuivait dans lobjectif de garantir les comptences des massothrapeutes, les outiller pour bien vivre de leur profession et surtout, assurer la crdibilit de la profession. Trs tt donc, larrive de nouvelles coles amne la FQM sintresser leur contenu de cours et ainsi sassurer de la qualit de la formation offerte. Ds 1990, un comit de formation la FQM commence analyser les plans de cours et les curriculum vitae des enseignants, afin de vrifier leurs capacits enseigner diverses matires. La question du profil de formation devient galement prioritaire, parce que la FQM veut prvoir des critres pour accepter de nouveaux membres, de plus en plus nombreux et en provenance de partout. Ds 1985, un profil de formation a t tabli 1 000 heures, donnant droit au titre de massothrapeute. En 1991, le minimum pour accder au titre de praticien passe 300 heures, pour atteindre 400 heures en 1993. Plus tard, la FQM travaillera avec les coles pour suggrer des minimum/maximum dheures dans des matires de base et dvelopper des cours complmentaires la formation en massage (anatomie, physiologie, pathologie, sexualit, thique et pratique professionnelle, relation daide, techniques dentrevue, aspects juridiques, dontologie, etc.). Cette volution sest droule dans un climat de bonne collaboration avec les coles, qui se reconnaissent des intrts convergents avec la FQM dans ce domaine. Quelques dates importantes 1993-1995 : Il y a cette poque une absence de dfinition de la massothrapie. Ceci entrane donc une ingalit des comptences dveloppes dans les coles de formation. 1995 : Une dfinition officielle de la massothrapie est produite en collaboration avec lAEMQ (Association des coles en massothrapie du Qubec). 1996 : Une analyse de la profession est produite en collaboration avec lUQAM et lAEMQ. 1998-1999 : La FQM a obtenu un support financier dEmploi-Qubec afin de mener une recherche au sujet du programme de formation en massothrapie. 1999 : Un rapport sur les besoins relatifs au profil de formation est produit. 2000 : Un projet de formation en six modules est dvelopp.

Programme selon lapproche par comptences 2000 : Un professeur de lUQAM prsente un modle dlaboration de programmes de formation par comptences. Cest le dbut de lapproche par comptences la FQM. Au niveau de la pdagogie, cette tendance suit le courant nord-amricain et la FQM fait preuve de leadership en appliquant cette rforme .

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2000 : La FQM et lAEMQ valident les objectifs et les contenus du premier niveau (400 heures) de formation en massothrapie. 2001 : Une large consultation est mene auprs de 40 experts (massothrapeutes dexprience, professeurs, employeurs) afin de dfinir les modules 2 et 5 du programme de formation de la FQM (niveau 1 et 2). Chaque module comporte un bloc dheures prcis, divis entre la formation pratique et thorique. Le premier niveau de formation est de 400 heures, seuil minimal pour adhrer la FQM, mais les tudiants sont invits poursuivre vers le cursus menant aux 1 000 heures de formation (niveau 2). 2003 : La FQM offre le support ncessaire aux coles afin de les aider implanter le programme par comptences. 2005 : La FQM lance officiellement le programme de formation dans le rseau des coles accrdites. Il est primordial, car il vise dvelopper toutes les connaissances exiges par la profession et par le march du travail : corps humain, anatomie et physiologie, pathologie, sexualit et thique sexuelle, psychologie et relation daide, approche client, encadrement professionnel, thique et dontologie, valuation et suivi thrapeutique, gestion de la carrire ou de lentreprise, etc.

Entente relative laccrditation dune cole de formation en massothrapie En 2006, quelques constats de difficults sont observs en ce qui a trait limplantation de lapproche par comptences dans les coles accrdites. Pour poursuivre son mandat, la FQM dcide de supporter les coles partenaires dans ce travail. De plus, elle ngocie avec ces dernires la mise en place dun important rseau de qualit de la formation. Pour tre accrdite, une cole doit sengager respecter lEntente relative laccrditation dune cole de formation en massothrapie. Ce contrat lie la FQM et les coles en les poussant rpondre aux plus hauts standards : programmes de formation selon lapproche par comptences, qualification des professeurs selon des critres spcifiques, etc. ce jour, 16 coles lont sign et le renouvellent danne en anne. linstar dautres provinces canadiennes, lobjectif de lEntente est de redonner de la valeur la profession en vue de la reconnaissance dans les soins de sant au Qubec. Cette entente lgale augmente assurment la valeur du titre de massothrapeute, puisquelle commande lapplication de normes et de standards pdagogiques levs. cet effet, la FQM oriente les coles accrdites dans un processus rigoureux o elle oprationnalise cinq critres dvaluation spcifiques la qualit de la formation, soit la pertinence, la cohrence, la valeur des mthodes pdagogiques, ladquation des ressources et lefficacit. Aujourdhui en 2012, limplantation du systme de qualit de la formation en massothrapie va bon train. Si lon jette un coup dil au bilan des ralisations ce jour, la standardisation du niveau de 400 heures est termine. La standardisation du programme de 1 000 heures dans les coles accrdites et

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de celui de 1 500 heures est venir. Cependant, nous sommes conscients que seulement 16 coles correspondent aujourdhui ces hauts standards pdagogiques et quil serait plus que souhaitable que toutes les coles de massothrapie du Qubec se conforment ces normes. Dautant plus que la population vieillissante require des soins plus pousss et de haute qualit. Car le charlatanisme est malheureusement encore prsent au Qubec et comporte des dangers de blessure.

La FQM soutient les coles pour offrir la meilleure qualit denseignement En labsence du ministre de lducation, du Loisir et du Sport dans lenseignement de la massothrapie au Qubec, la FQM a mis sur pied la Communaut dentraide et de formations de formateurs (CEFF) dans le but de soutenir les pratiques enseignantes en massothrapie. Partout dans la province, la CEFF regroupe les professeurs des coles accrdites par la FQM qui contribuent au dveloppement et lvaluation des comptences des massothrapeutes. Elle constitue un mode de rseautage qui sinscrit dans la ligne des communauts dapprentissage et de pratique. Elle a t instaure en vue de favoriser les changes entre formateurs dune part, et de fournir ces derniers un environnement riche, formateur, coopratif, cratif et stimulant dautre part. La CEFF soriente vers les objectifs suivants : 1. Soutenir le dveloppement des comptences des formateurs ;
2. Faciliter la production, la diffusion et le transfert doutils pdagogiques ; 3. Favoriser lmergence et la poursuite de projets de collaboration avec diffrents milieux de

pratique en massothrapie ;
4. Valoriser la russite et le travail ralis par les formateurs.

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ANNEXE 8 RECHERCHE ET DVELOPPEMENT Uniformisation et dveloppement du curriculum de formation La FQM croit foncirement limportance de la recherche et du dveloppement en massothrapie pour une amlioration constante des comptences de nos membres. Depuis quelques annes, ce secteur est en nette progression. En 2010, la FQM men une consultation auprs de 200 membres travaillant au niveau thrapeutique dans diffrents milieux de sant (centre hospitalier, CHSLD, maison de fin de vie, etc.). Lobjectif tait de mieux dfinir lintervention dite thrapeutique en massothrapie, afin de concevoir un modle proprement qubcois. La consultation nous a permis davoir un portrait dtaill des raisons de consultation et lanalyse des informations recueillies a dailleurs t prsente aux 16 coles accrdites par la FQM. Cet effort de longue haleine permettra dactualiser le profil de formation et de llaborer davantage vers un cursus de 1 500 heures pour nous rapprocher de la norme canadienne (2 200 heures) et ainsi favoriser la mobilit interprovinciale des massothrapeutes qubcois. cet gard, nous avons dvelopp un programme de formation pour les massothrapeutes qui souhaitent intervenir auprs des adultes atteints de cancer. Ainsi, ces avances confreront nos membres une reconnaissance accrue en tant quapproche complmentaire au secteur de la sant. En 2009, ce dpartement a produit une recherche portant sur la dfinition du massage thrapeutique et le raisonnement clinique. Cette recherche comparative a t effectue au regard des titres, analyses des tches, profils de comptences et cursus de formation en Europe, aux tats-Unis et dans les autres provinces canadiennes. Elle nous a permis danalyser en profondeur les champs de pratique et de comptences de nos collgues trangers, ainsi que leur dfinition du massage et du niveau thrapeutique.

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ANNEXE 9 DVELOPPEMENT DES COMPTENCES DE LA MAIN DUVRE De la formation lintgration au march du travail Outre le travail effectu en amont pour que les tudiants des coles accrdites par la FQM bnficient dune formation de bonne qualit, les activits quotidiennes et les services offerts par la FQM visent lavancement et le perfectionnement de la profession en gnral, et de chaque massothrapeute sur le plan individuel. Jour aprs jour, son objectif demeure de soutenir des milliers de massothrapeutes dans leur pratique professionnelle et leur intgration au march de lemploi. Cest pourquoi, depuis sa cration, la FQM agit comme un pont entre les coles et les employeurs, afin quil y ait une adquation entre loffre de formation et les besoins du march du travail. La dfinition des comptences requises, toujours plus raffine au fur et mesure que les raisons de consultations voluent, reprsente un travail perptuel. Ce faisant, nous avons implant un systme dinformations qui recueille les avis de tous les groupes du milieu (collecte de donnes 360 auprs des tudiants, professeurs, employeurs et massothrapeutes eux-mmes). Grce la collaboration des employeurs, il devient possible de cerner diffrentes lacunes ou dcalages entre la formation et les nouvelles ralits du march du travail. Ainsi, nous pouvons offrir aux coles accrdites toute la rtroaction ncessaire lamlioration de leur cursus, dans le but de promouvoir lexcellence des diplms sur le march de lemploi.

Les employeurs La rigueur des massothrapeutes agrs est particulirement apprcie des employeurs, et plusieurs dentre eux nous informent quils nembauchent que des membres de la FQM. Le

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professionnalisme et la crdibilit de la FQM confrent aux massothrapeutes agrs une excellente rputation, particulirement dans lindustrie du tourisme en sant, mais surtout dans les hpitaux ou auprs dorganismes traitant avec des clientles vulnrables comme Leucan. Le coaching : certification des comptences a t choisi comme processus dentre pour devenir membre. Il sagit dun examen dentre sous forme pratique, qui permet la FQM dassurer la protection du public et de valider les techniques de base en massothrapie. Le fait de savoir que les massothrapeutes se soumettent un examen administr par lcole, en plus dune validation des comptences lors de ladhsion la FQM, tmoigne de leurs qualifications. Cest pourquoi de nombreux employeurs privilgient les massothrapeutes agrs aux autres massothrapeutes lors de lembauche. Malheureusement, la non-universalit de la formation en massothrapie au Qubec et le laxisme lentre, dont font preuve les autres associations professionnelles existantes, ne sont pas des plus rassurants pour les employeurs. Ds lors, ils ont tout intrt recruter des professionnels qui sauront offrir des soins de qualit leur clientle, ce qui explique leur prfrence pour les massothrapeutes agrs de la FQM. Cela est dautant plus visible que beaucoup demployeurs dboursent des frais pour prsenter leurs offres demploi sur le babillard disponible sur notre site Web dans la section rserve aux membres. Ainsi toutes les semaines, des employeurs la recherche de massothrapeutes qualifis font appel la FQM, car ils connaissent les exigences de notre systme de qualit. Puis, comme lintgration et le dveloppement des comptences des massothrapeutes agrs membres de la FQM sont des aspects importants de notre mandat en tant que partenaire de leur russite professionnelle, nous dtaillerons plusieurs programmes mis sur pied dans les points suivants.

Le Mentorat Le Mentorat est un programme gratuit conu pour soutenir les massothrapeutes dbutant une nouvelle carrire en massothrapie. Il sagit dun accompagnement professionnel sur une priode approximative de quatorze mois, favorisant le dveloppement et lintgration des comptences. Selon son profil de formation et ses prfrences, nous jumelons le membre un ou une massothrapeute dexprience afin quil ou elle puisse retirer le maximum de cette relation, toujours en fonction des objectifs dfinis entre les deux parties au dbut de laccompagnement. Sous forme dentretiens en personne et par tlphone, la relation entre le mentor et le mentor sarticule autour de questions telles le dmarrage dentreprise, ltablissement dune clientle, la gestion demploi du temps entre la pratique prive et le travail dans un spa par exemple, etc.

Les Laboratoires

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Les Laboratoires la FQM sont un lieu dchange o sont rassembls des gens qui partagent les mmes problmes ou connaissances, ou ont simplement la curiosit den connatre davantage sur une approche quelconque, une pathologie particulire, etc. Chaque laboratoire est anim par un membre expert qui a le dsir de faire profiter ses collgues de ses connaissances pratiques dans un domaine. Ces laboratoires sont dune dure de 3 h 30 et la participation est gratuite. La FQM organise aussi les laboratoires en rgion, par le biais de son Comit des rgions. Ils peuvent porter sur diffrents sujets tels la prvention des troubles musculosquelettiques, les gens atteints de problmes lombalgiques, lapproche cranio-sacr, le membre fantme, etc.

Les Ateliers interactifs Les Ateliers interactifs sont un espace de perfectionnement, toujours offerts gratuitement nos membres. En vue daccrotre le dveloppement et lintgration de comptences complmentaires la pratique professionnelle en massothrapie, nous organisons des sances de 3 h 30 dans nos locaux. Ainsi sont offerts des ateliers portant sur les habilets relies lemployabilit, lesquelles ont un impact direct sur la performance des membres et se traduisent par de meilleures possibilits pour lavancement de leur carrire : Communication (service la clientle) Ngociation gagnant-gagnant Comment mieux grer son stress Comment rsoudre des conflits Atelier dinitiation en informatique Comment dvelopper et fidliser votre clientle Atelier sur le dmarrage dentreprise

Les fiches-conseils pour nos membres Une srie de fiches-conseils ont t dveloppes par des spcialistes (avocats, fiscalistes et autres) afin de rpondre aux diffrentes questions relies la pratique professionnelle. Par exemple, un modle de contrat de travail et de bail commercial, des fiches sur le marketing, le dmarrage d'entreprise, les reus, la conservation des dossiers clients, les pourboires, etc. sont la disposition des massothrapeutes agrs membres de la FQM.

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ANNEXE 10 DIFFRENCES ENTRE UNE LOI HABILITANTE TYPE, LE CODE DES PROFESSIONS ET LABSENCE DE LOI Loi habilitante type : Loi sur le courtage immobilier Non Oui, courtier immobilier Art. 4 Oui, les oprations de courtage sont dfinies et les autres professionnels en plus des courtiers qui sont autoriss les effectuer sont indiqus (avocats, notaires) Art. 1 4 Organisme dautorglementation du courtage immobilier du Qubec Art. 31 Protection du public Art. 32 Code des professions Oui, si loi particulire Art. 26 et 31 34 Oui Art. 27 et 35 38 Aucune loi Non Non

Profession dexercice exclusif Profession titre rserv Profession avec certaines activits rserves certains professionnels

Oui Art. 37.1 et 37.2

Non

Type dorganisme

Ordres professionnels Art. 24

Plusieurs associations prives non rglementes Variable : selon les statuts et rglements de chaque association. La FQM a pour mission notamment, la protection du public

Mission de lorganisme L'information, la promotion de la sant et la prvention de la maladie, des accidents et des problmes sociaux auprs des individus, des familles et des collectivits sont comprises dans le champ d'exercice du professionnel de la sant Exceptions permettant aux

Protection du public Art. 23

Non

Oui Art. 39.4

Non

Non

Oui Art. 39.5 39.9

Non

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aidants naturels et ressources intermdiaires de type familial ou de soutien domicile de prodiguer certains soins de sant Pouvoir de conciliation ou mdiation dun diffrend professionnel client Pouvoir darbitrage de comptes professionnel client Pouvoir de refuser de dlivrer un permis, de le suspendre, de le rvoquer ou de lassortir de restrictions ou conditions Appel de la dcision relative la dlivrance, la suspension, la rvocation dun permis, ses restrictions ou conditions Oui Art. 34 Oui Art. 88 Variable : selon les statuts et rglements de chaque association. La FQM offre ce service par lentremise de son Syndic. Une association pourrait le prvoir par rglement, mais quoi quil en soit, cela nest pas vraiment applicable la massothrapie. A priori, non, car il ny a pas de permis. Toutefois, une association peut, par lentremise de ses statuts et rglements, contrler ladmissibilit des membres. A priori, non, car il ny a pas de permis. Toutefois, en vertu de son pouvoir gnral de supervision des personnes morales, la Cour suprieure pourrait peut-tre rviser une dcision relative un membre manifestement injuste. Non. Au contraire, lassociation est rgie par la Loi sur la protection des renseignements personnels dans le secteur priv. Oui, mais variable : selon les statuts et rglements de chaque association. La FQM a de telles rgles.

Oui Art. 34

Oui Art. 88

Oui Art. 37 et 38

Oui Art. 32, 36, 40 46

Oui Cour du Qubec Art. 43 et 44

Oui Tribunal des professions Art. 45 45.3

Obligation de rendre publiques les dcisions relatives un permis Pouvoir de dterminer des rgles relatives la formation de base, la formation continue, la dontologie, la tenue des dossiers, etc.

Oui Art. 44.1

Oui Art. 108.7 et 108.8

Oui Art. 46

Oui, par rglement. Tout projet de rglement de lOrdre est dabord soumis lOffice des professions pour examen. Dans certains cas, lOffice peut approuver seul le projet de rglement, avec ou sans modification. Dans les autres cas, lOffice soumet le projet au gouvernement qui peut lapprouver, avec ou sans modification.

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Art. 42, 87, 91, 93, 94, 184 A priori, non, car il ny a pas de permis. Toutefois, une association peut prvoir des spcialits (ex. : massage sudois, shiatsu, etc.). Non. Chaque association a une liste de membres confidentielle.

Pouvoir dattribuer des permis (titres) de spcialistes

Oui Art. 48

Oui Art. 40

Obligation de tenir un registre des titulaires de permis Pouvoir dordonner un examen mdical un candidat ou un membre lorsqu'il y a des raisons de croire que cette personne prsente un tat physique ou psychique incompatible avec l'exercice de sa profession et de prendre les dcisions ncessaires quant au permis de cette personne Pouvoir du gouvernement dimposer un rglement lorganisme qui omet ou nglige de le faire Pouvoir dtablir un fonds dassurance responsabilit et dobliger les titulaires de permis y souscrire Obligation dadopter un rglement intrieur de fonctionnement Obligation de tenir une assemble gnrale annuelle des membres Administration

Oui Art. 63

Oui Art. 46.1 et 46.2

Non

Oui, avec possibilit dappel au Tribunal des professions Art. 48 53

Non

Oui Art. 50

Oui Art. 183

Non

Oui Art. 52

Oui Art. 86.1, 93 (d)

Non

Oui Art. 54

Oui Art. 93

Oui Art. 56 Les affaires de lOrganisme sont gres par un Conseil dadministration compos de 11 administrateurs avec chacun un mandat de 3 ans. 8 sur 11 sont des membres lus par les membres. 3 sur 11 sont des non-membres nomms par le

Oui Art. 93 Les affaires de lOrdre sont gres par un Conseil dadministration dau moins 8 administrateurs (si moins de 5000 membres) ou dau moins 12

Non. Toutefois, une association peut adopter de tels rglements gnraux. La FQM en a un. Variable : selon les statuts et rglements de chaque association. La FQM tient une telle AGA. Variable : selon les statuts et rglements de chaque association. Les affaires de la FQM sont gres par un CA.

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gouvernement. Art. 57 et 58

Obligation davoir un Comit excutif pour grer les affaires courantes de lorganisme Obligation de faire vrifier ses livres et comptes par un vrificateur Obligation de transmettre au gouvernement un rapport annuel et les informations exiges Service dassistance pour toutes demandes du public avant transfert au Syndic

Non

administrateurs (si 5000 membres ou plus) pour des mandats dau plus 4 ans, avec reprsentation rgionale et possibilit de reprsentation par secteur professionnel. Les administrateurs sont des membres lus par les membres, lexception de ceux nomms par lOffice des professions (entre 2 et 4, selon le nombre dadministrateurs). Le CA doit se runir au moins 3 fois dans lanne. Art. 61 et ss. Oui, pour les ordres ayant un CA de 12 administrateurs ou plus. Art. 96 100 Oui Art. 107 Oui, lOffice des professions. Art. 12 Non, mais un ordre professionnel peut offrir ce service de sa propre initiative.

Non. Les affaires courantes de la FQM sont gres par une direction gnrale. Variable : selon les statuts et rglements de chaque association. La FQM a un vrificateur. Non. Non, mais une association peut offrir ce service de sa propre initiative. La FQM a un service dassistance. Non, mais une association peut constituer un tel comit de sa propre initiative (sans toutefois ces pouvoirs). La FQM a un Comit dinspection, mais le propritaire et/ou grant dun tablissement peut empcher un inspecteur de pntrer sur les lieux de travail du massothrapeute en cause. Non, mais une association peut nommer un Syndic (sans toutefois ces pouvoirs) de sa propre initiative. La FQM a un Syndic, mais ce dernier

Oui Art. 64

Oui Art. 68 et 69

Oui Art. 70 72

Comit dinspection avec pouvoirs daccs un tablissement, aux dossiers, etc.

Oui Art. 73 81

Oui Art. 90, 91, 109 115, 192

Syndic avec pouvoirs et immunit accords aux commissaires nomms en vertu de la Loi sur les commissions d'enqute (sauf

Oui Art. 82 89

Oui Art. 121 123.2, 192

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emprisonnement)

Pouvoir du Syndic de traiter une plainte contre un ancien membre, mais qui ltait au moment de linfraction reproche

Oui Art. 86

Oui Art. 116

na pas ces pouvoirs (ex. : ne peut pas assigner une tierce personne rpondre ses questions ou lui fournir des documents). Non. Lassociation perd juridiction sur une personne qui nest plus membre. Il est facile pour un massothrapeute dlinquant de dmissionner dune association et dadhrer une autre pour ne pas avoir de dossier disciplinaire. Non, mais une association peut constituer un tel comit de sa propre initiative.

Comit de rvision de la dcision du Syndic de ne pas porter la plainte devant le Comit de discipline

Oui Art. 90 92 Le Comit de discipline est compos dau moins trois membres avec mandat de 3 ans. Le prsident (et les VP le cas chant) est un avocat recommand par le Barreau du Qubec et ayant au moins 10 ans de pratique. Les autres sont des membres nomms par le CA. Art. 93 104

Oui Art. 123.3 123.5

Comit de discipline

Idem Art. 116 120

Non, mais une association peut constituer un tel comit de sa propre initiative. La FQM a un Comit de discipline compos de trois membres massothrapeutes.

Pouvoir du Comit de discipline de traiter une plainte contre un ancien membre, mais qui ltait au moment de linfraction reproche

Oui Art. 96

Oui Art. 116

Non. Lassociation perd juridiction sur une personne qui nest plus membre. Il est facile pour un massothrapeute dlinquant de dmissionner dune association et dadhrer une autre pour ne pas avoir de dossier disciplinaire.

Comit de discipline ayant les pouvoirs de la Cour suprieure pour contraindre les tmoins comparatre et rpondre, et pour les condamner en cas de refus Pouvoir du Comit de discipline dimposer une sanction (rprimande, radiation, amende, etc.) pouvant tre

Oui Art. 97

Oui Art. 147, 192

Non. Le Comit de discipline de la FQM na aucun de ces pouvoirs.

Oui Art. 98 et 98.1

Oui Art. 156

Non, mais une association peut de sa propre initiative donner ce pouvoir de sanction son Comit de discipline, sil en est,

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homologue par la Cour suprieure ou la Cour du Qubec

sans possibilit toutefois dhomologation. Ainsi, si le massothrapeute dmissionne, il pourrait ne pas respecter certaines sanctions telle une amende. Le Comit de discipline de la FQM a un pouvoir de sanction, mais avec les limites ci-haut mentionnes. Oui Art. 98.1 Oui Art. 156, 180 Non. Au contraire, lassociation qui diffuse la dcision sexpose des poursuites civiles. A priori, non. Toutefois, en vertu de son pouvoir gnral de supervision des personnes morales, la Cour suprieure pourrait peut-tre rviser une dcision relative un membre manifestement injuste.

Pouvoir de publier dans un journal local la dcision du Comit de discipline aux frais du membre

Appel de la dcision du Comit de discipline

Oui, dans certains cas Tribunal des professions Art. 100

Oui, dans certains cas Tribunal des professions Art. 164

Inspection de lorganisme par le ministre, mise en tutelle, etc. Lexercice illgal de la profession et/ou lutilisation illgale du titre rserv sont une infraction pnale passible damendes

Oui, au moins tous les 5 ans. Art. 113 123

Oui Par lOffice des professions sur autorisation du ministre Art. 14 15 Oui Art. 188 190

Non

Oui Art. 124

Non

Pouvoir de demander une injonction la Cour suprieure pour faire cesser un acte non conforme

Oui Art. 35

Oui Art. 191

A priori, non. Toutefois, dans certaines circonstances, une association pourrait se fonder sur le droit civil pour par exemple, faire cesser la fausse reprsentation (une personne qui se prtend membre, mais qui ne lest pas). Non Non

Pouvoir de perquisition selon le Code de procdures pnales Rglements de lorganisme soumis lapprobation du gouvernement avec ou sans modification

Oui Art. 36 Oui, sauf le rglement intrieur. Art. 130

Oui Art. 190.1 Oui Tout projet de rglement de lOrdre est dabord soumis lOffice des professions pour examen. Dans certains cas, lOffice peut approuver seul le

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projet de rglement, avec ou sans modification. Dans les autres cas, lOffice soumet le projet au gouvernement qui peut lapprouver, avec ou sans modification. Art. 12 et 13 Non. Au contraire, lassociation qui se donne pour mission de protger le public et ainsi de fonctionner comme un ordre professionnel, telle la FQM, prend des risques et sexpose des poursuites. Non

Immunit des administrateurs, dirigeants, syndics, comits, contre les poursuites en justice en raison dactes accomplis de bonne foi dans leurs fonctions Supervision et assistance de lorganisme par lOffice des professions Commissaire aux plaintes contre un organisme concernant ses mcanismes de reconnaissance des comptences professionnelles Reprsentation de lorganisme au Conseil interprofessionnel Secret professionnel Obligation de souscrire une assurance responsabilit professionnelle Contribution financire lOffice des professions Ministre responsable

Oui Art. 133

Oui Art. 193

Non

Oui Art. 12

Non

Oui Art. 16.9 16.21

Non

Non Non Oui, si un rglement est adopt cet effet

Oui Art. 20 Oui Art. 60.4 Oui Art. 60.7 Oui Art. 196.2 Ministre de la Justice

Non Non

Non

Non Ministre des Finances

Non Aucun