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Canguilhem - Normal Et Pathologique
Canguilhem - Normal Et Pathologique
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de la bibliothque des Classiques
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Georges CANGUILHEM :
extrait de
Page 96 117.
Il semble que le physiologiste trouve dans le concept de
moyenne un quivalent objectif et scientifiquement valable du
concept de normal ou de norme. Il est certain que le physiologiste
contemporain ne partage plus l'aversion de Cl. Bernard pour tout
rsultat d'analyse ou d'exprience biologique traduit en moyenne,
aversion qui a peut-tre son origine dans un texte de Bichat : On
analyse l'urine, la salive, la bile, etc., prises indiffremment sur tel
ou tel sujet : et de leur examen rsulte la chimie animale, soit :
mais ce n'est pas l la chimie physiologique ; c'est, si je puis parler
ainsi, l'anatomie cadavrique des fluides. Leur physiologie se
compose de la connaissance des variations sans nombre qu'prouvent les fluides suivant l'tat de leurs organes respectifs [].
Claude Bernard n'est pas moins net. Selon lui, l'emploi des moyennes fait disparatre le caractre essentiellement oscillatoire et rythmique du phnomne biologique fonctionnel. Si par exemple on
cherche le nombre vrai des pulsations cardiaques par la moyenne
des mesures prises plusieurs fois en une mme journe sur un individu donn on aura prcisment un nombre faux . D'o cette
rgle : En physiologie, il ne faut jamais donner des descriptions
moyennes d'expriences parce que les vrais rapports des phnomnes disparaissent dans cette moyenne ; quand on a affaire des expriences complexes et variables, il faut en tudier les diverses cir-
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gnrale pour des caractres proprement spcifiques chez les animaux, auxquels aucune technique collective ne confre de plasticit relative. Certes, on n'entend pas soutenir que les moyennes anatomo-physiologiques traduisent chez l'animal des normes et des
valeurs sociales, mais on se demande si elles ne traduiraient pas
des normes et des valeurs vitales. On a vu, au sous-chapitre prcdent, l'exemple, cit par G. Teissier, de cette espce de papillons
oscillant entre deux varits avec l'une ou l'autre desquelles elle
tend se confondre, selon que le milieu permet l'une ou l'autre des
deux combinaisons compenses de caractres contrastants. On se
demande s'il n'y aurait pas l une sorte de rgle gnrale de l'invention des formes vivantes. En consquence, on pourrait donner
l'existence d'une moyenne des caractres les plus frquents un sens
assez diffrent de celui que lui attribuait Qutelet. Elle ne traduirait
pas un quilibre spcifique stable, mais l'quilibre instable de normes et de formes de vie affrontes momentanment peu prs gales. Au lieu de considrer un type spcifique comme rellement
stable, parce que prsentant des caractres exempts de toute incompatibilit, ne pourrait-on le tenir pour apparemment stable parce qu'ayant russi momentanment concilier par un ensemble de
compensations des exigences opposes. Une forme spcifique
normale ce serait le produit d'une normalisation entre fonctions et
organes dont l'harmonie synthtique est obtenue dans des conditions dfinies, et non pas donne. C'est peu prs ce que suggrait
Halbwachs, ds 1912, dans sa critique de Qutelet : Pourquoi
concevoir l'espce comme un type dont les individus ne s'cartent
que par accident ? Pourquoi son unit ne rsulterait-elle pas d'une
dualit de conformation, d'un conflit de deux ou d'un trs petit
nombre de tendances organiques gnrales qui, au total, s'quilibreraient ? Quoi de plus naturel, alors, que les dmarches de ses
membres expriment cette divergence par une srie rgulire
d'carts de la moyenne en deux sens diffrents... Si les carts
taient plus nombreux en un sens, ce serait le signe que l'espce
tend voluer dans cette direction sous l'influence d'une ou plusieurs causes constantes [].
En ce qui concerne l'homme et ses caractres physiologiques
permanents, seules une physiologie et une pathologie humaines
compares au sens o il existe une littrature compare des
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fluences gographiques et historiques combines dans la civilisation chinoise. De cette masse d'influences il en choisit deux capitales selon lui : la nature de l'alimentation (th, riz, vgtaux, germes) et les rythmes nutritifs, dtermins par l'exprience ancestrale ; le mode d'activit qui respecte mieux en Chine que dans
l'Occident le dveloppement priodique de l'activit neuromusculaire. La sdentarit des habitudes occidentales a sa rpercussion
nocive sur le rythme des liquides. Ce drangement n'existe pas en
Chine o on a conserv le got de la promenade dans le dsir
passionn de se confondre avec la nature [].
L'tude du rythme respiratoire (rythme rapide) fait apparatre
des variations en rapport avec le dveloppement et l'ankylose du
besoin d'activit. Ce besoin est lui-mme en rapport avec les phnomnes naturels ou sociaux qui scandent le travail humain. Depuis l'invention de l'agriculture, la journe solaire est un cadre dans
lequel s'inscrit l'activit de bien des hommes. La civilisation urbaine et les exigences de l'conomie moderne ont troubl les grands
cycles physiologiques d'activit, mais en laissent subsister des vestiges. Sur ces cycles fondamentaux se greffent des cycles secondaires. Alors que les changements de position dterminent des cycles
secondaires dans les variations du pouls, ce sont les influences
psychiques qui sont prpondrantes dans le cas de la respiration.
La respiration s'acclre ds le rveil, ds que les yeux s'ouvrent
la lumire : Ouvrir les yeux, c'est dj prendre l'attitude de l'tat
de veille, c'est dj orienter les rythmes fonctionnels vers le dploiement de l'activit neuro-motrice, et la souple fonction respiratoire est prompte la riposte au monde extrieur : elle ragit immdiatement l'ouverture des paupires []. La fonction respiratoire est, par l'hmatose qu'elle assure, si importante pour le dploiement explosif ou soutenu de l'nergie musculaire qu'une rgulation trs subtile doit dterminer dans l'instant des variations
considrables du volume d'air inspir. L'intensit respiratoire est
donc sous la dpendance de la qualit de nos attaques ou de nos
ractions, dans notre dbat avec le milieu. Le rythme respiratoire
est fonction de la conscience de notre situation dans le monde.
On s'attend ce que les observations de Porak le conduisent
proposer des indications thrapeutiques et hyginiques. C'est en
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fonction et pour l'ensemble des fonctions une marge o joue la capacit d'adaptation fonctionnelle du groupe ou de l'espce. Les
conditions optimales dterminent ainsi une zone de peuplement o
l'uniformit des caractristiques humaines traduit non pas l'inertie
d'un dterminisme mais la stabilit d'un rsultat maintenu par un
effort collectif inconscient mais rel []. Il va sans dire qu'il nous
plat de voir un gographe apporter la solidit de ses rsultats
d'analyse l'appui de l'interprtation propose par nous des constantes biologiques. Les constantes se prsentent avec une frquence et une valeur moyennes, dans un groupe donn, qui leur donne
valeur de normale, et cette normale est vraiment l'expression d'une
normativit. La constante physiologique est l'expression d'un optimum physiologique dans des conditions donnes, parmi lesquelles
il faut retenir celles que le vivant en gnral, et l'homo faber en
particulier, se donnent.
En raison de ces conclusions, nous interprterions un peu autrement que leurs auteurs les donnes si intressantes dues Pales
et Monglond concernant le taux de la glycmie chez les Noirs
d'Afrique []. Sur 84 indignes de Brazzaville, 66 % ont prsent
une hypoglycmie, dont 39 % de 0,90 g 0,75 g et 27 % audessous de 0,75 g. D'aprs ces auteurs le Noir doit tre considr
en gnral comme hypoglycmique. En tout cas, le Noir supporte
sans trouble apparent, et spcialement sans convulsions ni coma,
des hypoglycmies tenues pour graves sinon mortelles chez l'Europen. Les causes de cette hypoglycmie seraient chercher dans
la sous-alimentation chronique, le parasitisme intestinal polymorphe et chronique, le paludisme. Ces tats sont la limite de la
physiologie et de la pathologie. Du point de vue europen, ils sont
pathologiques ; du point de vue indigne, ils sont si troitement lis
l'tat habituel du Noir que si l'on n'avait pas les termes comparatifs du Blanc on pourrait le considrer presque comme physiologique []. Nous pensons prcisment que si l'Europen peut servir
de norme c'est seulement dans la mesure o son genre de vie pourra passer pour normatif. L'indolence du Noir apparat Lefrou,
comme Pales et Monglond en rapport avec son hypoglycmie
[]. Ces derniers auteurs disent que le Noir mne une vie la mesure de ses moyens. Mais ne pourrait-on pas dire aussi bien que le
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chez l'tre vivant, qu'une simple variation quantitative des phnomnes physiologiques qui dfinissent l'tat normal de la fonction
correspondante. Nous pensons avoir tabli l'troitesse et l'insuffisance d'un tel principe. Au cours de la discussion, et la lumire
des exemples apports, nous pensons avoir fourni quelques arguments critiques l'appui des propositions de mthode et de doctrine qui font l'objet de la seconde partie et que nous rsumerions
comme suit :
C'est par rfrence la polarit dynamique de la vie qu'on peut
qualifier de normaux des types ou des fonctions. S'il existe des
normes biologiques c'est parce que la vie, tant non pas seulement
soumission au milieu mais institution de son milieu propre, pose
par l mme des valeurs non seulement dans le milieu mais aussi
dans l'organisme mme. C'est ce que nous appelons la normativit
biologique.
L'tat pathologique peut tre dit, sans absurdit, normal, dans la
mesure o il exprime un rapport la normativit de la vie. Mais ce
normal ne saurait tre dit sans absurdit identique au normal physiologique car il s'agit d'autres normes. L'anormal n'est pas tel par
absence de normalit. II n'y a point de vie sans normes de vie, et
l'tat morbide est toujours une certaine faon de vivre.
L'tat physiologique est l'tat sain, plus encore que l'tat normal. C'est l'tat qui peut admettre le passage de nouvelles normes. L'homme est sain pour autant qu'il est normatif relativement
aux fluctuations de son milieu. Les constantes physiologiques ont,
selon nous, parmi toutes les constantes vitales possibles, une valeur
propulsive. Au contraire, l'tat pathologique traduit la rduction
des normes de vie tolres par le vivant, la prcarit du normal
tabli par la maladie. Les constantes pathologiques ont valeur rpulsive et strictement conservatrice.
La gurison est la reconqute d'un tat de stabilit des normes
physiologiques. Elle est d'autant plus voisine de la maladie ou de la
sant que cette stabilit est moins ou plus ouverte des remaniements ventuels. En tout cas, aucune gurison n'est retour l'innocence biologique. Gurir c'est se donner de nouvelles normes de
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