PRÉFECTURE DU RHÔNE

DIRECTION DÉPARTEMENTALE DES

AFFAIRES SANITAIRES ET SOCIALES DU RHÔNE
SOUS-DIRECTION DE L’OFFRE DE SOINS
SERVICE PERSONNES HANDICAPEES
Dossier suivi par : Astrid LESBROS-ALQUIER / Frédérique CHAVAGNEUX
 : 04.72.61.39.63
EMAIL : dd69-personnes.handicapees@sante.gouv.fr

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La négociation d’un Contrat Pluriannuel d’Objectifs et de Moyens

–
CPOM

Présentation de la démarche
Eléments méthodologiques

I- Calendrier et champ du CPOM proposés

II - Cadre législatif

Bases juridiques :
La signature d’un CPOM est prévue par la loi du 2 janvier 2002.

La possibilité de passer un Contrat Pluriannuel d’Objectifs et de Moyens

avec plusieurs établissements sociaux et médico-sociaux ne revêt pas un
caractère obligatoire. Pourtant, la signature d’un tel contrat est
expressément prévue par l’ordonnance du 1° décembre 2005, qui a
complété l’article L.313-11 du Code de l’Action Sociale et des Familles.

Par la suite plusieurs textes dont des circulaires sont venus apporter des
explications sur ce sujet :

• Le Code de l’Action Sociale et des Familles et ses articles :

- L.313-11 du CASF,
- L.312-7 du code de l’action sociale et des familles
- R.314.39 à R 314.43 ainsi que le nouvel article R.314-43-1,
- R.312-194-1 et suivant du même code,

• Circulaire N°DGAS/SD5B/2006/216 du 18 mai 2006, relative à la

pluriannualité budgétaire et à la dotation globalisée commune à
plusieurs établissements et services sociaux et médico-sociaux relevant

245,rue Garibaldi - 69442 LYON CEDEX 03 -  : 04.72.61.39.11 - Télécopie : 04.78.71.03.87

http://Rhone-alpes.sante.gouv.fr/rhone.htm
 de la même enveloppe de crédits limitatifs et à la coopération sociale
et médico-sociale dans le cadre des groupements d’établissements

• Circulaire N°DGAS/SD5B/2007/111 du 26 mars 2007 relative aux

problématiques afférentes à la mise en œuvre de la pluriannualité
budgétaire et à la dotation globalisée commune à plusieurs
établissements et services sociaux et médico-sociaux dans le cadre
d’un contrat d’objectifs et de moyens

• Circulaire DGAS/1A/2006/324 DU 20 juillet 2006 (circulaire CHRS)

relative à la mise en œuvre de contrats d'objectifs et de moyens dans
les centres d'hébergement et de réinsertion sociale (CHRS).

III- Principes généraux orientant un CPOM

Il s’agit de concilier :

Transparence financière – Responsabilisation des gestionnaires- Lisibilité

des actions à mener – Optimisation des coûts –Promotion de la qualité.

Principe 1 :
Référence des CPOM aux schémas en vigueur : le projet de CPOM
doit être en cohérence avec le schéma départemental (article L313-11)

Sur le secteur AH : Schéma 2004-2008 arrive à échéance mais axes

d’orientations à prendre en compte
Sur le secteur EH : Schéma 2006-2010

Principe 2 :
Le projet d'établissement constitue un préalable pour la signature
d'un CPOM (article L313-11) : celui-ci représente l'occasion pour
l'établissement de clarifier son positionnement et son rôle dans le
dispositif départemental et de se projeter dans l'avenir.
Seront à définir les principales lignes directrices du projet d’établissement
dans le CPOM.
Le projet doit être le support du CPOM sans que le CPOM soit la reprise de
toutes les attentes du projet.

Principe 3 :
Le CPOM contribue à la mise en œuvre de la démarche qualité, et
de son évaluation interne et externe. (en référence article L312-8 CASF
et décret du 15 mai 2007 fixant le contenu du cahier des charges pour

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l’évaluation des activités et de la qualité des prestations des
établissement et services sociaux et médico-sociaux)

Principe 4 :
Le CPOM s'inscrit dans la durée. Durée maximale proposée : 5 ans
(article L313-11)

Principe 5 :
Le CPOM vise à faciliter la tarification des établissements par le
recours systématique aux modalités pluriannuelles de financement.
(article R 314-39 à R 314-43 CASF – décret du 7 avril 2006)
La pluriannualité n’exonère pas une fixation annuelle des tarifs mais ces
derniers ne dont plus soumis à la procédure budgétaire annuelle
contradictoire qui est remplacée par l’élaboration d’une convention en
amont (le CPOM) et un dialogue de gestion tous les 12/18 mois entre la
DDASS et l’association gestionnaire.

Principe 6 :
Le CPOM vise l'optimisation des moyens.
Le recours à un COM a toujours comme objectif une optimisation des
moyens en référence d'une part aux enveloppes limitatives tant
départementale, régionale que nationale, d'autre part aux coûts moyens
constatés pour des prestations équivalentes.
Le diagnostic de la situation budgétaire constitue le préalable sine qua
non du CPOM : les besoins financiers réels doivent être retracés.

Un COM peut tout à fait avoir comme finalité une réduction des moyens au
terme du contrat du fait, notamment, du changement dans les modalités
organisationnelles de la structure.

L'attribution de crédits reconductibles et supplémentaires par rapport à

ceux déjà attribués à l'établissement peut être envisagée en vue d'une
restructuration, d'une insuffisance de base dûment constatée ou encore
du fait de la mise en œuvre d'activités nouvelles. La combinaison de
crédits reconductibles et non reconductibles est également possible.

Principe 7 :
L’autorisation ou le renouvellement de l’autorisation du siège
social constitue une partie du CPOM. Le siège social est appelé à jouer un
rôle crucial dans le pilotage et la mise en œuvre des CPOM. (en référence
articles R. 314-87 à R.314-94 CASF décret 22 octobre 2003 et arrêtés des
10 et 12 novembre 2003)

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IV- Proposition de démarche de négociation d’un CPOM

Préalablement à la négociation :

Rappel : négociation à limiter dans le temps (6 mois)

A-Principes organisationnels

 Constituer pour chaque CPOM le Comité de Pilotage qui

comprend :
o Le directeur de la DDASS
o Le Président de l’association
o Un représentant DRASS (en fonction enjeux en tant que RBOP
et PRIAC)-
o Le DG de l’association
o Représentants DDASS : IPASS et IASS référent
o Les membres de l’équipe projet (en fonction thématiques)
o Un représentant CG le cas échéant en fonction thématiques
(voir agrément siège)

Rôle COPIL :
o Etablir un planning prévisionnel de rencontres et échéancier
de l’avancée des travaux
o Suivi de la procédure d’élaboration du COM -
o Validation des objectifs du contrat et des moyens proposés
o Suivi de sa mise en œuvre.

 Constituer pour chaque CPOM une équipe PROJET

respectivement composée :

Pour la DDASS : IASS, un collaborateur chargé du suivi de la tarification

de l’association concernée. Des professionnels pourront être associés sur
les groupes de travail thématiques (ex : MISP pour les questions de prise
en charge des personnes, IPASS pour les négociations finales et selon
enjeux et débats).

Pour l’association gestionnaire: (leurs propositions d’équipe

(représentants direction /établissements) qui aura mandat pour mener les
négociations et différents travaux)

Rôle équipes Projet qui pourra constituer des sous-groupes :

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Diagnostic - travaux de synthèse – groupes de travail thématiques –
propositions des objectifs – détermination du contenu / des enjeux -
négociations - propositions fiches action /projets.

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B- Les étapes de la négociation :

Etape 1 : le démarrage, cadrage de la démarche

Présentation par la DDASS aux associations de la démarche sur le

département en précisant :
Le cadre général
Le calendrier
Les champs de couverture des CPOM par association

Etape 2 : le diagnostic préalable et partagé

Il s'agit de déterminer les points forts et les faiblesses des

établissements concernés par le CPOM.
Les dysfonctionnements et les bonnes pratiques doivent être
identifiés.
Connaître la situation de départ est une nécessité afin que les
objectifs fixés par la suite soient réalisés et réalisables.
Mais, les items du diagnostic ne sont pas d’emblée le contenu du
CPOM.

Il n'existe pas de méthode préétablie pour élaborer le diagnostic.

Celui-ci est confié et réalisé par l'association, qui a connaissance du
fonctionnement concret des structures.

Par la suite, la DDASS doit être en mesure de vérifier l'exactitude de

ce premier diagnostic et fait part de ses observations à l’association. Cet
ensemble forme le diagnostic partagé.

Le document de diagnostic, dont une trame sera

communiquée pour avis à l’association, peut comprendre pour
chaque structure, dont le siège, les items qui vont suivre (à titre indicatif –
en référence circulaire du 26/03/07) ; cette trame s’inspirera également
des indicateurs d’évaluation sur les conventions triparties pluriannuelle
EHPAD:

1. L’association et les établissements dans leur environnement

- L’analyse des besoins auxquels les structures répondent et les populations

auxquelles elles s'adressent,
- L'offre de services, les formes de services, les modalités d'accueil
- la place de la structure au niveau territorial, la coopération avec
d'autres structures
- les valeurs institutionnelles de l'institution, l'éthique,
- outils loi du 2 janvier 2002
- projet de service
- mission et prestations médico-sociales (exemple : activités de soutien
ESAT)
2. La situation financière et son analyse

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 - Analyse sur la situation financière : fonds de roulement d’investissement,
fonds de roulement d’exploitation, besoin en fond de roulement, bilan CA :
analyse des résultats cumulés
- Recyclage et mutualisation des provisions
- Les moyens matériels : état du patrimoine, degré de vétusté des
équipements, aspects architecturaux
- Le plan pluriannuel d’investissement.
- Calcul de la DGC (dotation globalisée commune) ce qui relève de
l’exploitation et de l’investissement. La structure par groupes de dépenses, la
dotation en personnel total,
- Les coûts de gestion : services logistiques, administratifs et techniques,
- Etudes indicateurs médico-sociaux

Le CPOM pourra prévoir des mécanismes de réajustement financier.

3. L’organisation et la gestion des ressources humaines

- La direction des ressources humaines : (avec référence décret du 19
février 2007 sur modalités de délégations et niveaux de qualification des
directeurs)
- les données socioprofessionnelles (effectifs, ancienneté, formation),
- la GPEC (gestion prévisionnelle des emplois et compétences)
- les modes de recrutement, la mobilité, l'appréciation du personnel
- la politique de formation

4. Le siège associatif
- Missions /moyens
- La communication interne et les supports de la communication
- l'organigramme
- rôle administrateurs

Attention : la phase de diagnostic certes, fondamentale doit être

ciblée sur certains ITEMS, afin de ne pas la transformer en une
procédure d’évaluation. Elle devra être très limitée dans le temps
afin de ne pas « emboliser » le temps sur la concertation.

Cette phase donne lieu à des échanges entre la DDASS et l’association et

va aider à déterminer les thèmes majeurs qui seront à retenir pour
les objectifs contractuels.

A l’issu de ce diagnostic et des échanges, la DDASS élabore une note

d’orientation comportant « les axes stratégiques » dans lequel
pourra s’inscrire le futur CPOM.

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Etape 3 : Propositions contractuelles

L’association à partir de la note de d’orientation, élabore des

propositions d’objectifs contractuels.

Le contrat n’a pas vocation à reprendre l’ensemble des orientations

retenues par les projets d’établissement, même s’il en est en quelque
sorte une déclinaison, ni à reprendre les obligations réglementaires.

Au contraire, il s’agit pour les parties au contrat de s’engager sur quelques

objectifs particulièrement stratégiques, de les expliciter et de les
rendre opérationnels.

Ces objectifs peuvent être :

- généraux : ils concernent l’ensemble des établissements d’une
organisation
- spécifiques : ils concernent un sous-ensemble d’établissements

Quelques conseils quant à la définition des objectifs :

- Eviter un trop grand nombre d’objectifs.
- Eviter les objectifs vagues ou non mesurables, comme par exemple :
• « mise en œuvre du projet d’établissement » : identifier plutôt
les objectifs clés qui caractérisent la mise en œuvre du projet
d’établissement,
• « mutualisation et globalisation des moyens »
• « définir les conditions de la réalisation du service en veillant à
l’efficience de la complémentarité des structures ».

- Définir des objectifs pour lesquels la situation actuelle est connue

(état des lieux) et dont la réalisation est mesurable par un ou
plusieurs indicateurs.

Les objectifs sont les éléments à partir desquels le contrat sera, à

terme, considéré comme rempli ou non.
Ils doivent donc être aussi concrets et mesurables que possible,
précis et réalistes.
La définition des objectifs fait l’objet d’une négociation entre les
parties.

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Etape 4 : Concertation /Echanges /Discussions: définition des
objectifs prioritaires et des moyens pour y parvenir

L’association et l'autorité de tarification qui ont défini les objectifs

prioritaires à atteindre travaillent maintenant sur les évolutions
nécessaires, les moyens, et les outils d’évaluation de la mise en œuvre en
fonction des actions définies.

Ce travail doit faire l’objet d’une formalisation dans un tableau du

bord, mentionnant les objectifs à atteindre, les actions à mener, les
responsables de la mise en œuvre, les moyens nécessaires, l'échéancier
les indicateurs d’évaluation et l’échéancier prévu.

Saisine de la CRAM pour avis sur l’économie générale du CPOM (si

financement assurance maladie)

Etape 5 : Consultations et signature du contrat

L'autorité de tarification et le gestionnaire valident les différentes

options retenues et s'engagent mutuellement par le contrat qui est alors
rédigé et signé. (avis Cram sera mentionné au contrat pour les
établissements financés à ce titre)

Etape 6 Le suivi du contrat

Ce suivi doit être prévu au contrat lui-même.

Il est assuré par le comité de pilotage, crée au moment de

l'élaboration du CPOM qui se transforme en comité de suivi.
Il se réunit au moins une fois par an pour délibérer sur l'état
d'avancement des termes du contrat, en s'appuyant sur le tableau de
bord.
Il prépare le dialogue de gestion annuel, lequel doit avoir lieu entre
mai et octobre.

Le comité doit procéder à une évaluation de l'ensemble du contrat, à

son terme.

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V - Proposition de calendrier

1- Janvier 2008 : Réunion de lancement de la démarche :

2- Février 2008 : Mise en place du comité de pilotage et montage

des Equipes – Projets : ADAPEI – ALGED – OLPPR
Objet : définition trame diagnostic en fonction spécificité du CPOM
(agrément siège, ESAT …..) et calendrier.

3- Février – mars 2008: Elaboration du diagnostic par

l’association

4- Avril 2008 : Partage du diagnostic et Note d’orientation de la

DDASS au gestionnaire

5- Mai-juin 2008 : Propositions contractuelles et négociation du

CPOM

6- Septembre 2008 : Signature du CPOM

7- Suivi par le comité de pilotage (périodicité à formaliser : 1 fois

par an)

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