CONDITIONS DEXERCICE DE LA MEDECINE EN FRANCE

8 dcembre 2003 Mises jour doctobre 2005 ; septembre 2007 ; mai 2008

Introduction CONDITIONS LEGALES DEXERCICE Conformment larticle L.4111-1 du code de la sant publique, nul ne peut exercer la mdecine en France sil nest : 1. titulaire dun diplme, certificat ou autre titre mentionn larticle L.4131-1 ; 2. de nationalit franaise, de citoyennet andorrane ou ressortissant dun Etat membre de la communaut europenne ou partie laccord sur lEspace conomique europen, dun pays li par une convention dtablissement avec la France, du Maroc ou de la Tunisie ; 3. inscrit au tableau de lOrdre des mdecins, cette dernire condition tant notamment subordonne la ralisation des deux premires. Ces conditions sont cumulatives (tableau rcapitulatif annexe 2). Par drogation, des mdecins, franais ou ressortissants communautaires ou trangers qui ne satisfont lune ou lautre, voire aux deux premires conditions poses larticle L.41111 du code de la sant publique peuvent tre autoriss exercer la mdecine par arrt individuel du ministre de la sant. Linscription au tableau de lOrdre est obligatoire pour tout mdecin exerant sur le territoire franais sous peine de poursuites pour exercice illgal de la mdecine (article L.4161-1 du code de la sant publique ; sanction : 2 ans demprisonnement, 30 000 euros damende article L.4161-5 du code de la sant publique). Sont dispenss de cette obligation : les mdecins appartenant aux cadres actifs du service de sant des armes (article L. 4112-6 du code de la sant publique) ; les mdecins ayant la qualit de fonctionnaire de lEtat ou dagent titulaire dune collectivit locale qui ne sont pas appels dans lexercice de leurs fonctions pratiquer la mdecine ; les mdecins ressortissants dun Etat membre de la Communaut europenne effectuant une prestation de service (article L. 4112-7 du code de la sant publique).

SITUATIONS PARTICULIERES

1. Les remplaants dun Docteur en mdecine Par drogation aux conditions lgales rappeles ci-dessus, larticle L.4131-2 du code de la sant publique autorise les tudiants en mdecine, franais ou ressortissants de certains Etats, inscrits en 3me cycle des tudes mdicales en France exercer temporairement la mdecine titre de remplaant ou dadjoint dun mdecin. Le remplaant agit sous sa seule responsabilit aux lieu et place du mdecin remplac. Pendant la dure du remplacement, il relve de la juridiction disciplinaire.

2. Les rsidents et internes en mdecine Linterne en mdecine exerce des fonctions de prvention, de diagnostic et de soins par dlgation et sous la responsabilit du praticien dont il relve (article R. 6153-3 du code de la sant publique). La dlgation ne comprend pas la facult de signer les certificats et documents mentionns larticle 76 du code de dontologie mdicale dont la production est prescrite par les textes lgislatifs et rglementaires. Nayant pas la pleine capacit dexercice, ils ne peuvent en particulier signer les certificats de dcs, dadmission, de 24 heures ou de quinzaine prvus pour les hospitalisations sous contrainte HDT, HO (circulaire DGS/554/OD du 8 dcembre 1988).

3. Le stage chez le praticien Les tudiants du 3me cycle de mdecine gnrale accomplissent un semestre de formation extrahospitalire, en totalit ou en partie seulement dans un ou plusieurs cabinets libraux (article L.4137-7 du code de la sant publique ; dcret n 88-321 du 7 avril 1988 modifi). Ce stage comporte une phase dobservation au cours de laquelle ltudiant se familiarise avec son environnement, une phase semi-active durant laquelle il excute des actes en prsence du matre de stage et une phase active pendant laquelle il effectue seul des actes, le matre de stage pouvant intervenir tant que de besoin.

4. Les praticiens attachs, attachs associs, assistants associs Il sagit de mdecins trangers, titulaires de diplmes obtenus hors Union europenne ou Espace conomique europen, qui sont recruts par les tablissements publics de sant (article 60 de la loi n99-641 du 27 juillet 1999 portant couverture mdicale universelle). Ces mdecins ne participent lactivit du service hospitalier que sous la responsabilit directe du chef de service ou de lun de ses collaborateurs ; ils peuvent excuter des actes mdicaux de pratique courante et sont associs au service de garde (article R. 6152-501 et suivants du code de la sant publique ; article R. 6152-601 et suivants du code de la sant publique).

NATIONALITE OUVRANT DROIT A LEXERCICE DE LA MEDECINE EN FRANCE

Selon larticle L.4111-1 du code de la sant publique : Nul ne peut exercer la mdecine sil nest : 2. De nationalit franaise, de citoyennet andorrane ou ressortissant dun Etat membre de la Communaut Europenne ou partie laccord sur lEspace Economique Europen du Maroc ou de la Tunisie, sous rserve de lapplication, le cas chant, soit des rgles fixes au prsent chapitre, soit de celles qui dcoulent dengagements internationaux autres que ceux mentionns au prsent chapitre ; . Aux conditions de nationalit cites larticle L.4111-1, il faut ajouter celles qui rsultent des accords signs entre la France et certains Etats et certaines situations prvues par la loi.

I LES ENGAGEMENTS EUROPEENS

1. LUnion europenne Depuis 1976 (loi n76-1288 du 31 dcembre 1976 transposant la directive 75-362/CEE du 16 juin 1975), les ressortissants des Etats membres de lUnion europenne peuvent librement circuler et sinstaller en France. Liste des 27 Etats membres de lUnion europenne : Allemagne (20 dcembre 1976) ; Autriche (1er janvier 1994) ; Belgique (20 dcembre 1976) ; Bulgarie (1er janvier 2007) ; Chypre (1er mai 2004) ; Danemark (20 dcembre 1976) ; Espagne (1er janvier 1986) ; Estonie (1er mai 2004) ; Finlande (1er janvier 1994) ; France (20 dcembre 1976) ; Grce (1er janvier 1981) ; Hongrie (1er mai 2004) ; Irlande (20 dcembre 1976) ; Italie (20 dcembre 1976) ; Lettonie (1er mai 2004) ; Lituanie (1er mai 2004) ; Luxembourg (20 dcembre 1976) ; Malte (1er mai 2004) ; Pays-Bas (20 dcembre 1976) ; Pologne (1er mai 2004) ; Portugal (1er janvier 1986) ; Roumanie (1er janvier 2007) ; Slovaquie (1er mai 2004) ; Slovnie (1er mai 2004) ; Rpublique tchque (1er mai 2004) ; Royaume-Uni (20 dcembre 1976) ; Sude (1er janvier 1994) ;

2. Laccord sur lEspace conomique europen Cet accord conclu entre les communauts europennes et lIslande, le Liechtenstein et la Norvge comporte des dispositions permettant lexercice effectif du droit dtablissement et la reconnaissance des qualifications professionnelles exiges pour les activits mdicales.

II LES ACCORDS BILATERAUX ENTRE LA FRANCE ET CERTAINS ETATS 1. Les conventions dtablissement Ces conventions ont pour effet de donner aux ressortissants de chacun des Etats signataires un traitement identique celui reconnu ses propres nationaux et rciproquement. Des conventions ont t conclues avec les Rpubliques de Centrafrique, du Congo (Brazzaville), du Gabon, du Mali, du Sngal, du Tchad et du Togo. Les ressortissants de ces Etats, titulaires dun diplme dEtat franais de Docteur en mdecine ou dun titre mentionn larticle L. 4131-1 du code de la sant publique peuvent exercer la mdecine en France (ou y faire des remplacements titre dtudiant sils accomplissent leurs tudes de mdecine en France). 2. Les accords de rciprocit (article L.4111-3 du code de la sant publique) Ces accords autorisent linstallation en France dun nombre dtermin de mdecins trangers, en contrepartie dun nombre gal de mdecins franais sur le territoire de lautre partie. Lautorisation est donne par arrt individuel du ministre de la sant. Seul est encore en vigueur laccord franco-mongasque du 14 dcembre 1938. Il est limit 14 mdecins. 3. Conventions mdicales frontalires Aux termes de conventions mdicales frontalires comportant la rciprocit, les mdecins frontaliers mongasques et suisses tablis dans les communes limitrophes de la France peuvent tre admis dispenser leurs soins dans ces communes selon des conditions particulires chacune de ces conventions. III DISPOSITIONS PARTICULIERES 1. Les ressortissants dun Etat ayant appartenu lUnion franaise (article L.4111-7 du code de la sant publique). Les ressortissants dun Etat ayant appartenu lUnion franaise et nayant pas pass de convention avec la France qui justifient au 14 juillet 1972 avoir t rgulirement inscrits lOrdre des mdecins, sont autoriss continuer la pratique de leur art, sous rserve de navoir pas t radis de cet Ordre la suite dune sanction disciplinaire. 2. Les mdecins trangers qui exeraient lgalement en France la date du 3 septembre 1939 sont autoriss continuer la pratique de leur art (article L.4111-6 du code de la sant publique). DIPLOMES OUVRANT DROIT A LEXERCICE DE LA MEDECINE EN FRANCE

I - Les diplmes, certificats et titres exigs pour lexercice de la profession de mdecin en France sont (article L.4131-1 du code de la sant publique) :

1. Soit le diplme franais dEtat de Docteur en mdecine Lorsque ce diplme a t obtenu dans les conditions dfinies larticle L.632-4 du code de lducation (diplme nouveau rgime ) il est complt du document annexe prcisant la qualification du mdecin. 2. Soit, si lintress est ressortissant dun Etat membre de lUnion europenne ou partie laccord sur lEspace conomique europen : a) un diplme, certificat ou autre titre de mdecin dlivr par un de ces Etats et figurant sur la liste tablie conformment aux obligations communautaires ou celles rsultant de laccord sur lEspace conomique europen, par arrt des ministres chargs de lenseignement suprieur et de la sant ; b) tout autre diplme, certificat ou autre titre de mdecin dlivr par un Etat, membre ou partie, sanctionnant une formation de mdecin, acquise dans cet Etat et commence avant le 20 dcembre 1976, sil est accompagn dune attestation de cet Etat certifiant que le titulaire du diplme, certificat ou titre sest consacr de faon effective et licite aux activits de mdecin pendant au moins trois annes, conscutives au cours des cinq annes prcdant la dlivrance de lattestation. c) un diplme, certificat ou autre titre de mdecin dlivr par un Etat membre, conformment aux obligations communautaires, ne figurant pas sur la liste mentionne au a, sil est accompagn dune attestation de cet Etat certifiant quil sanctionne une formation conforme ces obligations et quil est assimil, par lui, aux diplmes, certificats et titres figurant sur cette liste. La liste des diplmes admis dans le cadre europen figure en annexe de la directive 2005/36/CE du 7 septembre 2005 consolide au 1er janvier 2007. Le diplme doit tre accompagn le cas chant dune attestation de lEtat membre certifiant que le bnficiaire a rempli toutes les conditions de formation prvues par les obligations communautaires (article 24 de la directive) ou dune attestation, dlivre par lautorit comptente dun Etat membre de lUnion europenne ou partie laccord sur lEspace conomique europen, confirmant que le mdecin a exerc effectivement et licitement la mdecine sur son territoire pendant au moins 3 annes conscutives au cours des 5 annes prcdant la dlivrance de cette attestation (article 23.1 de la directive 2005/36/CE). NB : Equivalence ou homologation europenne dun titre tranger Lorsquun ressortissant communautaire prsente un titre de mdecin acquis en dehors de lUnion europenne mais reconnu, par quivalence ou homologation, dans un Etat membre, la demande de lintress fait lobjet dun examen par les services du ministre de la sant qui sont tenus de prendre en considration lensemble des diplmes, certificats et autres titres ainsi que lexprience pertinente de lintress, en procdant une comparaison entre dune part les comptences attestes par ces titres et cette exprience et dautre part la qualification exige par la lgislation nationale (Cour de justice des communauts europennes HOCSMAN 14 septembre 2000 ; article 42 quater et quinquies de la directive 2001/19/CE du 14 mai 2001 ; article L.4111-2, II du code de la sant publique). Le mdecin qui prtend au bnfice de ces dispositions doit formuler une demande dautorisation dexercice auprs de la Direction de lhospitalisation et de lorganisation des soins au Ministre de la sant : Bureau de lexercice mdical (M2) - 14 avenue Duquesne - 75350 PARIS SP 07. II- Dautres diplmes de mdecin ne sont pas viss larticle L.4131-1 du code de la sant publique mais sont nanmoins reconnus en France. Leur prise en compte rsulte des accords signs par la France dans le cadre communautaire ou daccords anciens de coopration culturelle et scientifique conclus avec des Etats avec lesquels elle entretient des

liens particuliers. Il sagit des diplmes dlivrs : 1. en Suisse diplme fdral de mdecin, eidgenssisch diplomierter Arzt, titolare di diploma federale di medico,

dlivr par le dpartement fdral de lintrieur. (Accord conclu le 21 juin 1999 entre la communaut europenne et ses Etats membres dune part et la Confdration Helvtique dautre part, ratifi par la France ; loi n2001-1117 du 28 novembre 2001 dcret n 2002-946 du 25 juin 2002). 2. par les facults de mdecine dAbidjan et de Dakar Les diplmes de mdecine dlivrs jusqu lanne universitaire 1983-1984 sont reconnus valables de plein droit en France, par arrt du ministre charg de la recherche et de lenseignement suprieur. Lintress doit produire une attestation de la facult tablissant quil a suivi un cursus dtudes identique celui prvu pour lobtention du diplme dEtat franais de Docteur en mdecine.

3. par luniversit Saint Joseph de Beyrouth Cette facult, bien que situe au Liban, dlivrait des diplmes franais de Docteur en mdecine. En 1976, elle est devenue un tablissement de droit libanais. Des mesures transitoires ont t accordes jusquen 1984 (la direction de lenseignement suprieur a publi la liste des personnes ayant bnfici des mesures prcites au cours des annes 1975 1984). Les diplmes dlivrs postrieurement au mois de septembre 1984 ne permettent pas leurs titulaires dtre inscrits au tableau de lOrdre des mdecins franais.

AUTORISATIONS DEXERCICE

Par drogation, des mdecins qui ne rpondent pas une ou aux deux premires conditions poses larticle L.4111-1 du code de la sant publique peuvent tre autoriss par dcision individuelle du ministre de la sant exercer la mdecine en France.

I AUTORISATIONS INDIVIDUELLES ACCORDEES PAR LE MINISTRE DITES DE PLEIN EXERCICE Conformment aux dispositions de larticle L. 4111-2, I du code de la sant publique, le ministre charg de la sant peut, aprs avis dune commission comprenant notamment des dlgus du Conseil national de lOrdre et des organisations syndicales nationales de la profession, choisis par ces organismes, autoriser individuellement exercer, dans une discipline ou spcialit : 1. des mdecins titulaires dun diplme permettant l'exercice de la profession de mdecin dans le pays d'obtention de ce diplme et qui ont satisfait des preuves anonymes de vrification de matrise de la langue franaise et des connaissances organises par discipline ou spcialit ; Les mdecins qui ont russi les preuves doivent en outre justifier de trois ans de fonctions accomplies dans un service ou organisme agr pour la formation des internes. Toutefois, les fonctions exerces avant la russite ces preuves peuvent tre prises en compte aprs avis de la commission. Nul ne peut tre candidat plus de deux fois aux preuves de vrification des connaissances et lautorisation dexercice. 2. des mdecins trangers, titulaires dun diplme europen (article L. 4111-2, I bis du code de la sant publique) ; Le nombre maximum de candidats susceptibles d'tre reus ces preuves pour chaque discipline ou spcialit est fix par arrt du ministre charg de la sant. Ne sont pas compris dans ce nombre, les rfugis, apatrides, bnficiaires de l'asile territorial et bnficiaires de la protection subsidiaire et aux Franais ayant regagn le territoire national la demande des autorits franaises. Toutes les informations concernant le droulement de cette procdure figurent sur le site Internet du ministre de la Sant : www.sante.gouv.fr (Rubrique mtiers et concours les concours recrutements, concours et examens de la fonction publique hospitalire organiss par le CNG procdure dautorisation dexercice de la profession de mdecin).

II AUTORISATION TEMPORAIRE DEXERCICE Elles peuvent tre dlivres par le ministre de la sant : 1. en application de larticle L. 4131-4 du code de la sant publique aux mdecins : recruts en vue dexercer des fonctions denseignement et de recherche (alina 1 : autorisation dite Senior ) ; autoriss complter leur formation en France (alina 2 : autorisation dite Junior ).

Les mdecins qui ont reu cette autorisation dlivre pour une priode maximale de 5 ans pour les autorisations dites Senior (article 5 du dcret n91-966 du 20 septembre 1991) et 3 ans pour les autorisations dites Junior (article 4 du dcret n98-310 du 20 avril 1998), ne peuvent exercer que dans un centre hospitalier universitaire ou un tablissement de sant ayant pass convention avec un CHU. 2. en application de larticle L.4111-4 du code de la sant publique : aux mdecins attachs un tablissement hospitalier tabli sur le territoire franais par un organisme tranger et reconnu dutilit publique avant le 10 juin 1949.

Cette mesure ne concerne plus que lhpital Amricain de Neuilly sur Seine. Les mdecins bnficiaires de ces autorisations sont inscrits au tableau de lOrdre et soumis au code de dontologie mdicale pendant la priode prvue par lautorisation dlivre. Ils ne peuvent exercer en dehors de ltablissement hospitalier o ils sont affects.

III PRATICIENS ADJOINTS CONTRACTUELS Ces dispositions ne sont plus mentionnes que pour mmoire, les preuves nationales daptitude auxquelles les candidats ce type dautorisation devaient se soumettre ayant t organises pour la dernire fois le 31 dcembre 2001. Les mdecins ainsi autoriss par arrt individuel du ministre de la sant exercer dans un tablissement de sant public ou priv participant au service public ou dans un tablissement de transfusion sanguine sont inscrits au tableau de lOrdre et soumis au code de dontologie mdicale. Ils peuvent aprs trois annes de fonctions en qualit de praticien adjoint contractuel ou six annes de fonctions hospitalires tre autoriss exercer la mdecine (autorisation dite de plein exercice).

INSCRIPTION AU TABLEAU DE LORDRE1

Troisime condition pose par larticle L. 4111-1 du code de la sant publique, linscription est obligatoire pour tout mdecin qui exerce sa profession en France. Le dfaut dinscription est, conformment larticle L.4161-1 du code de la sant publique, constitutif du dlit dexercice illgal de la mdecine et puni des peines de deux ans demprisonnement et 30 000 euros damende ; la confiscation du matriel ayant permis lexercice illgal peut tre ordonne. Linscription a pour effet de rendre licite lexercice du mdecin sur tout le territoire (article L.4112-5 du code de la sant publique). Elle est sollicite auprs du conseil dpartemental de lOrdre des mdecins dans lequel le mdecin tablit sa rsidence professionnelle (article L.4112-1) du code de la sant publique.

I - PROCEDURE2 Tout mdecin qui demande son inscription au tableau de lOrdre des mdecins, doit remettre sa demande ou ladresser par lettre recommande avec demande davis de rception au prsident du conseil de lOrdre du dpartement. 1. Constitution du dossier Un questionnaire sera remis au mdecin quil devra retourner, rempli et sign, au conseil dpartemental, accompagn des pices suivantes (article R. 4112-1 du code de la sant publique) : 1) un extrait dacte de naissance ou une photocopie de la carte nationale didentit ou du passeport en cours de validit ; 2) le cas chant, une attestation de nationalit dlivre par une autorit comptente ; 3) une copie, accompagne le cas chant dune traduction, faite par un traducteur agr, de lun des diplmes, certificats ou titres exigs par larticle L. 4111-1 laquelle sont joints : a) lorsque le demandeur prsente un diplme dlivr dans un tat tranger dont la validit est reconnue sur le territoire franais : la copie des titres la possession desquels cette reconnaissance peut tre subordonne ; b) lorsque le demandeur bnficie dune autorisation dexercice : la copie de cette autorisation ; c) lorsque le demandeur est un mdecin ressortissant dun tat membre de la Communaut europenne ou partie laccord sur lEspace conomique europen : la ou les attestations prvues par les textes pris en application de larticle L. 4131-1 du code de la sant publique ; 4) pour les ressortissants dun tat tranger, un extrait de casier judiciaire ou un document quivalent, datant de moins de trois mois, dlivr par une autorit comptente de ltat dorigine ou de provenance ; cette pice pouvant tre remplace, pour les ressortissants des tats membres de la
1 2

articles L. 4112-1 L.4112-6 du code de la sant publique article R. 4112-1 et suivants du code de la sant publique

10

Communaut conomique europenne ou parties laccord sur lEspace conomique europen qui exigent une preuve de moralit ou dhonorabilit pour laccs lactivit de mdecin, par une attestation datant de moins de trois mois de lautorit comptente de ltat dorigine ou de provenance certifiant que ces conditions de moralit ou dhonorabilit sont remplies ; 5) une dclaration sur lhonneur du demandeur certifiant quaucune instance pouvant donner lieu condamnation ou sanction susceptible davoir des consquences sur linscription au Tableau nest en cours son encontre ; 6) un certificat de radiation dinscription ou denregistrement dlivr par lautorit auprs de laquelle le demandeur tait antrieurement inscrit ou enregistr ou, dfaut, une dclaration sur lhonneur du demandeur certifiant quil na jamais t inscrit ou enregistr ou, dfaut, un certificat dinscription ou denregistrement dans un tat membre de la Communaut europenne ou partie laccord sur lEspace conomique europen ; 7) tous lments de nature tablir que le demandeur possde une connaissance suffisante de la langue franaise ; 8) deux photographies, destines au dossier et ltablissement de la carte professionnelle.

2. Instruction de la demande En possession de ces pices, un dossier est constitu au nom du postulant par le conseil dpartemental. Le conseil dpartemental dsigne alors un rapporteur. Le conseil dpartemental demande au casier judiciaire national la communication du bulletin n2 du casier judiciaire du postulant. Il sassure que le demandeur remplit les conditions ncessaires de moralit, dindpendance et ne prsente pas une infirmit ou un tat pathologique incompatible avec lexercice de la profession (articles R. 4112-2 du code de la sant publique). Il convient de rappeler quen application de larticle L. 4113-9 du code de la sant publique, les mdecins qui demandent leur inscription au tableau doivent communiquer au conseil dpartemental les contrats et avenants ayant pour objet lexercice de leur profession ainsi que, sils ne sont pas propritaires de leur matriel et du local dans lequel ils exercent ou exerceront leur profession, les contrats ou avenants leur assurant lusage de ce matriel et de ce local. Les mmes obligations sappliquent aux contrats et avenants ayant pour objet de transmettre sous condition rsolutoire la proprit du matriel et du local. La communication prvue ci-dessus doit tre faite dans le mois suivant la conclusion du contrat ou de lavenant. Le dfaut de communication des contrats ou avenants ou le dfaut de rdaction dun contrat constitue une faute disciplinaire susceptible de motiver un refus dinscription au Tableau (article L.4113-10 du code de la sant publique). Si le candidat a dclar avoir dj exerc dans un autre dpartement, il est souhaitable que le rapporteur entre en relation avec le conseil dpartemental intress. Enfin, larticle L. 4112-2 du code de la sant publique prvoit que le mdecin qui demande son inscription au tableau doit faire la preuve dune connaissance suffisante de la langue franaise. Lorsque cette preuve ne rsulte pas du dossier accompagnant la demande dinscription, la vrification est faite par le mdecin-inspecteur dpartemental de la Sant . Le rapporteur doit rencontrer le postulant ; il lui est recommand de lui rendre visite, afin de se

11

rendre compte de son installation professionnelle (article 71 du code de dontologie figurant dsormais sous larticle R. 4127-71 du code de la sant publique). Il rdige son rapport et le prsente au conseil. Par ailleurs, un mdecin ne peut tre inscrit ou enregistr en qualit de mdecin dans deux tats diffrents, except sil sagit dEtats de lUnion europenne ou partie laccord sur lEspace conomique europen (article L. 4112-1 du code de la sant publique).

3. Dcision Le conseil dpartemental doit statuer sur la demande dinscription dans un dlai maximum de trois mois compter de la rception de la demande accompagne dun dossier complet (article L.4112-3 du code de la sant publique). Labsence de dcision dans le dlai imparti constitue une dcision implicite de rejet (article L.4112-4 du code de la sant publique). Ce dlai est suspendu : pendant trois mois sil y a lieu de consulter un Etat membre ou partie laccord sur lEspace conomique europen sur lexistence de faits graves et prcis, susceptibles davoir des consquences sur linscription commis hors de France par le mdecin ressortissant europen candidat linscription ; pendant six mois, sil y a lieu de faire des recherches hors de la France mtropolitaine ; jusqu remise du rapport de lexpertise demande. La dcision est prise par le conseil dpartemental runi en sance plnire.

Aucune dcision de refus dinscription ne peut tre prise sans que lintress ait t invit, 15 jours lavance, par lettre recommande avec demande davis de rception, comparatre devant le conseil dpartemental pour y prsenter ses explications (article R. 4112-2 du code de la sant publique). Toute dcision de refus dinscription doit tre motive (article L.4112-3 du code de la sant publique). La dcision prise le conseil est, dans la semaine qui suit, notifie par lettre recommande avec avis de rception lintress et, sans dlai, au Conseil national de lOrdre des mdecins.

4. Appel de la dcision dinscription Les dcisions administratives rendues par le conseil dpartemental en matire dinscription peuvent faire lobjet dun recours devant le conseil rgional3 linitiative du mdecin demandeur sil sagit dun refus dinscription, du Conseil national de lOrdre des mdecins sil sagit dune dcision dinscription (article L.4112-4 du code de la sant publique).
3

la loi n2002-303 du 4 mars 2002 a modifi (article 42) les dispositions de larticle L.4112-4 du code de la sant publique et prvoit que le conseil rgional, nouvelle instance administrative, et le Conseil national de l'Ordre des mdecins (et non plus la section disciplinaire du Conseil national de l'Ordre des mdecins) seront comptents pour connatre en appel des dcisions dinscription. Ces dispositions ne sont pas encore applicables.

12

Lappel doit tre form par lettre recommande avec demande davis de rception dans le dlai de 30 jours compter de la notification ou, sil sagit dune dcision implicite de rejet, du jour o elle est acquise. Lappel nest pas suspensif : le mdecin ne peut pas exercer tant quil nest pas inscrit au tableau de lOrdre. Le Conseil rgional doit statuer dans le dlai de 2 mois compter de la rception de la demande. La dcision du conseil rgional est notifie sans dlai au prsident du conseil dpartemental qui la notifie lui-mme dans les 10 jours au mdecin qui en fait lobjet, et sans dlai au Conseil national de lOrdre des mdecins. La dcision du Conseil rgional est susceptible dappel, dans les 30 jours, devant le Conseil national de lOrdre des mdecins par le mdecin intress, le conseil dpartemental ou le Conseil national. La dcision du Conseil national de lOrdre des mdecins peut elle aussi faire lobjet dun recours devant le Conseil dEtat.

5. Enregistrement du diplme Une fois inscrit au tableau de lOrdre, le mdecin doit faire enregistrer son diplme auprs de la direction dpartementale des affaires sanitaires et sociales (DDASS) du lieu dinscription. Si le mdecin nest pas encore en possession du diplme, il fait enregistrer le certificat provisoire dlivr par la facult auprs de laquelle il a obtenu le diplme. Lenregistrement du diplme doit avoir lieu au plus tard dans le mois qui suit linscription (article L. 4113-1 du code de la sant publique). En cas de changement de situation professionnelle, le mdecin doit en informer la DDASS.

II - UNICITE DE LINSCRIPTION Linscription a pour effet de rendre licite lexercice de la mdecine sur tout le territoire national. Toutefois, le mdecin ne peut tre inscrit que sur un seul Tableau qui est celui du dpartement o se trouve sa rsidence professionnelle (article L.4112-1 du code de la sant publique). 1. Transfert de rsidence professionnelle dans un autre dpartement Lorsquun mdecin, rgulirement inscrit au Tableau, dsire transfrer sa rsidence professionnelle dans un autre dpartement, il doit : 1) En aviser le conseil dpartemental dorigine et lui demander, par lettre recommande avec demande davis de rception, de transfrer son dossier, en indiquant ladresse de sa future installation ; 2) En mme temps, adresser au nouveau conseil dpartemental une demande dinscription conformment aux conditions rappeles ci-dessus. Ce nest qu cette double condition que le mdecin concern peut bnficier des

13

dispositions de larticle L. 4112-5 du code de la sant publique qui lui permettent dexercer provisoirement dans le dpartement ou la collectivit territoriale de sa nouvelle rsidence jusqu ce que le conseil dpartemental ou la collectivit territoriale ait statu sur ladite demande par une dcision explicite . Dans lintervalle, le conseil dpartemental le retire de son tableau, adresse immdiatement le dossier du mdecin au Conseil national qui le transmet aussitt au nouveau conseil dpartemental. Tant que le mdecin na pas prsent cette nouvelle demande dinscription il ne peut bnficier de ces dispositions.

2. Mdecins thermalistes Pour tenir compte de la situation trs particulire de ces mdecins et pour viter les transferts des dossiers chaque semestre, le Conseil national a dcid, ds 1947, que le mdecin thermaliste devait tre inscrit au Tableau dont dpend son cabinet thermal et, sil exerce en dehors de la saison dans un autre dpartement, se faire connatre du conseil dpartemental o il a sa deuxime installation. Ce dernier conseil dpartemental le porte sur une liste particulire tablie de la manire suivante : Dr ...............................: exerce X.doctobre mai et Z. de mai octobre (saison thermale) inscrit au Tableau du conseil dpartemental de..sous le n . Lexercice dans les deux cabinets ne peut tre que successif. Le mdecin thermaliste ne peut se faire remplacer dans le cabinet o il nexerce pas. La cotisation entire est due au conseil dpartemental o le mdecin exerce la mdecine thermale ; il doit aussi acquitter la part dpartementale au conseil du lieu de son deuxime exercice. En ce qui concerne les feuilles de soins pr-identifies, il a t convenu avec la Caisse nationale dAssurance maladie quau cours de la priode thermale, les mdecins utilisent les feuilles de soins dlivres par la Caisse primaire du dpartement dinscription. Sils exercent dans un autre dpartement, en dehors de la priode thermale, ils peuvent se voir dlivrer des feuilles comportant un numro attribu par la Caisse de ce dpartement. Cette dernire mesure nintervient que si le mdecin sest fait connatre du conseil dpartemental intress.

3. Exercice de lactivit professionnelle du mdecin sur plusieurs sites (article 85 du code de dontologie mdicale figurant dsormais sous larticle R. 4127-85 du code de la sant publique) Lexercice dun mdecin sur un site distinct de sa rsidence professionnelle habituelle situ dans un dpartement diffrent de celui du lieu dinscription ne donne pas lieu nouvelle inscription. Le mdecin acquittera la cotisation entire au conseil dpartemental du lieu dinscription, et la seule part dpartementale de la cotisation au conseil dpartemental du site distinct de la rsidence professionnelle habituelle.

14

III COTISATION ET CARTES PROFESSIONNELLES

1. Cotisation Les cotisations sont obligatoires (article L. 4122-2 du code de la sant publique). La cotisation entire est due par tous les mdecins dont linscription au tableau est obligatoire pour lexercice de leur profession. Elle comporte labonnement au Bulletin de lOrdre des mdecins.

2. Carte professionnelle du mdecin Cette carte est remise doffice par lOrdre national des mdecins tout mdecin qui sinscrit au tableau de lOrdre. La carte professionnelle des mdecins, carte spciale avec photographie, signe du Prsident du Conseil national de lOrdre des mdecins, simplifie parfois certaines formalits. Elle est valide annuellement par un timbre millsim qui est remis au mdecin lors du rglement de la cotisation ordinale. Elle peut, en outre, tre utile dans tous les cas o il sagit, pour le praticien, de prouver non seulement son identit, mais aussi la ralit de lexercice de la profession mdicale.

3. Carte de professionnel de sant (CPS) La CPS est distribue et gre par le Groupement dintrt Public (GIP) carte de professionnel de sant . Cette carte permet laccs scuris linformation mdicale et dans le cadre des changes lectroniques entre professionnels de sant et assurance maladie ; elle assure lidentification de lmetteur, son authentification et la scurisation des changes. Pour obtenir cette carte, le mdecin ayant une activit librale reoit de la part du conseil dpartemental un formulaire pr-imprim. Sil sagit dune activit salarie, cest ltablissement o le mdecin exerce qui le lui remet. Le praticien contrle les informations le concernant, les corrige ventuellement, signe le formulaire et le renvoie au conseil dpartemental de lOrdre des mdecins de son lieu dinscription. Ce dernier le contrle, le corrige sil y a lieu, le vise et le fait parvenir la direction rgionale des affaires sanitaires et sociales qui le vise son tour et le fait parvenir au GIPCPS. Celui-ci met la carte et lexpdie directement au mdecin, son adresse de correspondance.

IV DEROGATIONS A LOBLIGATION DINSCRIPTION 1. Mdecins appartenant aux cadres actifs du service de sant des Armes Larticle 6 de la loi n2005-270 du 24 mars 2005 portant statut gnral des militaires prcise que lexistence de groupements professionnels militaires caractre syndical ainsi que ladhsion des militaires en activit de service des groupements professionnels sont incompatibles avec les rgles de la discipline militaire .

15

Cette disposition fait obstacle ce quun mdecin militaire puisse tre inscrit au tableau de lOrdre des mdecins.

2. Mdecins ayant la qualit de fonctionnaire ou dagent titulaire dune collectivit locale Larticle L.4112-6 du code de la sant publique les dispense de lobligation dinscription au tableau sils ne sont pas appels, dans lexercice de leurs fonctions, exercer la mdecine. Le Conseil national de lOrdre des mdecins estime que, dans la mesure o leur recrutement est subordonn la possession du titre de mdecin, leur activit constitue bien un exercice de la mdecine. Celui-ci ne se limite pas la dispensation de soins ou la prvention. Il comprend toutes les missions de contrle, dexpertise, de recherche clinique, de travaux dpidmiologie et dvaluation.

3. Prestation de services Selon larticle L. 4112-7 du code de la sant publique, un mdecin peut excuter temporairement ou occasionnellement des actes de sa profession sur le territoire franais sans tre inscrit au tableau de lOrdre des mdecins. Lexcution de ces actes est subordonne une dclaration pralable dont les modalits sont fixes par un dcret en Conseil dEtat. Le dcret n 2007-1438 du 4 octobre 2007 (publi au JO du 6 octobre 2007), ci-joint, prvoit que le mdecin doit adresser, avant la premire prestation de services, une dclaration au Conseil national de lOrdre des mdecins. Le mdecin doit rpondre un certain nombre de conditions pour pouvoir raliser cette prestation de services : 1. il doit tre ressortissant dun Etat membre de lUnion europenne ou partie lAccord sur lEspace conomique europen et titulaire de diplmes, certificats ou autres titres obtenus dans lun de ces Etats ; 2. il doit tre tabli et exercer lgalement la profession de mdecin dans un tat membre autre que la France ; 3. avant4 la premire prestation de services, il doit adresser au Conseil national de lOrdre des mdecins une dclaration, accompagne de pices justificatives. Le modle de dclaration et la liste des pices justificatives sont fixes par larrt du ministre de la sant du 25 octobre 2007 (publi au JO du 7 novembre 2007), ci-joint,. En outre, le mdecin prestataire doit apporter la preuve, par tous moyens, quil possde une connaissance suffisante de la langue franaise. En cas de doute, le Conseil national peut entendre lintress, au besoin par lintermdiaire du Conseil dpartemental. Lorsque la dclaration et les pices justificatives sont compltes, le mdecin est inscrit sur une liste spcifique tenue par le Conseil national. Il est dispens du versement dune cotisation.

En cas durgence mettant le mdecin dans limpossibilit deffectuer la dclaration pralablement la ralisation de la prestation de services, la dclaration peut tre faite postrieurement dans un dlai maximum de 15 jours.

16

Le Conseil national doit adresser au mdecin, dans un dlai maximum de 15 jours, un rcpiss prcisant son numro denregistrement, la discipline exerce par le mdecin et la caisse primaire dassurance maladie comptente. La dclaration de prestation de services est annuelle. Toutefois, le mdecin doit informer le Conseil national de toute modification concernant la situation dclare. Le mdecin doit renouveler sa dclaration chaque anne sil compte exercer de manire temporaire et occasionnelle sur le territoire franais. Le mdecin prestataire de service est soumis aux rgles professionnelles en vigueur sur le territoire franais et la juridiction disciplinaire comptente de lOrdre des mdecins. A cet gard, le mdecin prestataire de services est tenu de communiquer au conseil dpartemental de lOrdre des mdecins dans le ressort duquel il ralise une prestation de services tous les contrats et avenants concernant son activit (article L. 4113-9 du code de la sant publique ; article 91 du code de dontologie mdicale figurant sous larticle R. 4127-91 du code de la sant publique).

17