DE
[|ilDECINA OPilRATOIRB
VETERII[AIRE
PAR
Alph. DEGM
DIBEcTEUB
nr
MEMBRII
Arsec
PRoFs:sBEoB
BRUXELLES
IITPRIMERIE POLLEUNIS
DFEESEII &
DESilIET,
&
CEUTERICK
SUCCESSEURS
37
rgOs
DEFINITION ET DIVISION
La mdecine opratoire a pour objet l'tude spciale des
oprations chirurgicales.
ou lments
chirurgicaux qu'il existe d'actions opratoires simples,
irrductibles, telles que la ponction, la suture, etc. La runion cle plusieurs lments chirurgicaux constitue les oprations composes utilises dans la pratique.
Suivant la nature des facteurs employs et de I'action
produite les oprations peuvent tre partages en deux
sections : celle des opr'ations plyrsiologiques
et celle des
Oprations physiotogiques.
le facteur et I'effet opratoires sont essentiellement dynamiques, physiologiques. I-'action dtermine consiste en
exaltation, dpression, transformaune modification,
des attributs fonctionnels et nutritifs des Iments
tion,
organiques. On distingue quatre oprations physiologiques
principales : la cautrisation, I'anesthnisation, l'lectri:
sation et la magntisation.
{
II.
Suivant
en quatre groupes:
z.
Otrtrations modifiant
manire complte
Ia continuit
a) Division, ablation directe: ponction; incision, secdissection ; abrasion ; arrachement, torsion ; cra-
tion;
sement.
d) Transmutation
3. Oprations modifiant
aS
loignenenl, sparation
cartement, disjonction
vulsion, extraction.
bJ Rapprochement, runion : conjonction; rduction,
4.
a) Addition : t) application
des pansements et des appareils
3)
cathtrisme
c) Transposition
sion), transfusion.
d) Immobilisationz rtention, stase (hmostase).
Les lments chirurgicaux seront dcrits avec les dveloppements qu'ils comportent dans les tudes consacres
aux diverses oprations composes ou usuelles dont ils font
partie.
z.
Oprations
et les oprations
deux
sp-
ciales. Celles-l sont pratiques d'aprs des rgtes communes, et celles-ci d'aprs des rgles particulires, sur les
divers organes ou rgions de l'conomie.
ro De I'opration en gnral;
zo Oprations adjuvantes;
3o Oprations gnrales;
40 Oprations spciales.
PREMIERE PARTIE
IlE
L'OPRATIOT
til OilBAL
,'.
2o les
prlimi-
naires: indications et contre-indications, poque de I'opration, etc. ; 30 la description; 4o les phnomnes et soins
conscutifs.
CHAPITRE
lrl0ll
to le
quatre
caractrerla nature
de
Synonymie.
noms,
CHAPITRE II
PRLIIIIIIIAIRES DE L,OPRATIOII
ncessairement ou quand
Article t.
Indications et contre-indications.
Pour dterminer si une opration est indique, le chirurgien doit examiner : ro Ie motif, la gravit .1 l'.ffi.".it de
I'opration; 20 l'tat du sujet; 3o le milieu, les conditions
hyginiques auxquels il est soumis.
S 1.
Toute opration est pratique pour raliser une modification soit utile ou conomique, soitagrable ou esthtique,
soit simplement humanitaire.
Les indications auxquelles doivent rpondre les oprationg peuvent tre ramenes aux cinq principales suiventes
raitement.
En gnral, iI y a lieu d'intervenir, I'opration est indique, quand le bnfice raliser I'emporte sur la perte
courue, ou lorsque I'accident ou l'tat auquel il y a lieu de
remdier expose un priudice plus grand que I'opration
elle-mme. Tel est le cas pour I'opration d'une hernie
trangle irrductible et pour la castration du cheval cryP-
torchide.
Dans les conditions contraires, I'opration doit tre considre comme nuisible et partant conte-indque.
S
Agt.-
2.
I'anglaise)
Artiele 2.
poque de I'opration.
dit de ncesst.
peut attendre le
moment le plus convenable, celui-ci est appel temps
Qand
d'lection.
Heure.
- Pour une opration de quelque gravit il est
prfrable d'oprer le matin que dans I'aprs-midi ou la
soire.
unedurede36jours.
A titre hyginique il convient d'carter tout aliment relchant ou suspect d'impuret, et d'ordonner, pour le cheval,
I'exclusion de toute autre substance, particulirement de
tout fourrage : la paille, I'avoine et le son, de bonne qualit.
La paille sera pralablement secoue au dehors pour la
dbarrasser autant que possible de la poussire et des
germes qui la souillent.
On prescrira en outre des boissons lgrement sales, un
exercice modr ou une promenade quotidienne au grand
air d'une heure au moins, en une ou en deux fois.
A titre mdical, afin de neutraliser ou de contrarier
l'action des micro-germes pathognes qui pntrent dans
l'conomie avec les aliments et les boissons, il me parat
indiqu de faire prendre I'animal pendant quelques iours,
un agent antiseptique (borax, acide phnique, hyposulfites
alcalins, etc.), qu'on administre la d<rse voulue, additionn
aux boissons, en mche, au besoin en breuvage.
Pour la prparation du cheval cryptorchide chtrer,
je prescris communment : teinture d'arnica I5o zoo
grammes et acide phnique cristallis 5o 6o grammes,
administrer dans les boissons, trois cuillres soupe le
jour, irne le matin, une midi et I'autre au soir.
Je veux bien convenir que, dans la grande majorit des cas,
la prparation mdicale n'est pas ncessaire et que, sans
elle, les oprations les plus graves peugent tre suivies d'un
plein succs. Mais on ne peut nier que chez un certain
nombre de suiets, qutil n'est pas possible de dterminer
d'avance, elle sera d'une utilit relle pour prvenir le dveloppement de complications infectieuses graves.
to
Artiole 6.
vtrinaire doit
faire assister par un confrre : ro lorsque le sujet oprer
doit tre anesthsi; zo lorsque I'opration est grave, difficile, et peut avoir des suites fcheuses.
se
indispensables susceptibles
manuvres opratoires.
Asepsie, antisepsie.
- Les instruments, Ies matires et
les pices employs doivent tre dans un tat aseptique aussi
II
[Jne bullition de cinq minutes dans la solution sodique
I olo est de tous les procds d'asepsie des instruments
non seulement Ie plus sr, mais Ie plus expdtif et le plus
simple.
Dans les cas ordinaires on Peut se contenter de laver les
appareils avec de I'eau chaude et du savon, puis avec une
solulion antiseptique concentre. On emploie communment les solutions d'acide phnique, de lysol ou de crsyl,
de croline, 5 o/o, t celles du sublimzoloo ou d'oxycyanure de mercure 5 o/oo (rizoo).
minutes.
Pour enlever les dernires traces de corps gras qui Pourraient encore contenir des micro-germes, on conseille
d'essuyer les instruments avec un tamPon ou un linge
imprgn d'alcool absolu. Ce procd est particulirement
recommandable pour les instruments dlicats dont le tranchant pourrait tre altr par la chaleur de la flamme ou de
I'eau bouillante.
Afin de rendre I'asepsie plus facile et plus complte, les
instruments seront autant que possible pourvus de manches
en mtal.
Dsinfection des autres partiesde I'appareil - L'ouate,
l'toupe, les bandes, les pices de linge, les fils, les drains
en caoutchouc, etc., sont striliss soit par I'air ou la vapeur
d'eau surchauffs, au moyen d'appareils spciaux (tuves,
autoclaves), soit par une immersion d'rtne certaine dure
dans I'eau bouillante ou dans une solution antiseptique
forte (acide phnique, crsyl, sublim, permanganate de
potasse, etc.), porte une temprature plus ou moins
teve. L'exprience a dmontr que la chaleur augvtente
r2
5iroo.
Pour les autres agents et prparations antiseptiques nous
renvoyons au chapitre consacr au pansement.
article 8.
se
revtir d'une
les mains,
antiseptique ensuite.
Il
au
les assistants
les
IJ
CHAPITRE
III
DESCRIPTIOI{ DE L'OPRATIOII
prliminaires
r) Ies oprations
complmentaires.
z. Ternps.
temps opratoires.
Suivant que la manuvre opratoire peut tre prvue ou
gicale;
chirur'
r+
i" L^
manire dont
la
Ide chirurgicale.
Lieu de I'opration.
- Lorsque dans une rgion ou sur
un organe donn I'oprateur peut ou non choisir un endroit
plus convenable que les autres, cet endroit est dit lieu
d'lection ou lieu de ncessit.
Caractre, nature de
l'opration. Il y a lieu de
to Qu'il y a de changements divers (mcaniques, chimiques, dynamiques) possibles : incision, cautrisation, etc.;
zo Qu'rl y a de formes spciales d'incision, de cautrisation, etc.
Sous le rapporr. quantitatif, l'opration offre : a) une
tendue, des dimensions; ) une intensit, un degr : cautrisation forte, faible, etc.; c) un nombre donn d'lments,
quand elle est compose: cautrisation en.lignes.
S
2. - Moyens chirurgicaux.
Moyens
r5
Qualits physiques. - Pour oprer d'une manire convenable le chirurgien doit tre aussi bien dou que possible
sous le triple rapport de la vue, du tact et de Ia motilit. Il
doit par dessus tout possder une force musculaire, une
souplesse corporelle et une dextrit manuelle suffisantes
pour dptoyer les efforts et effectuer les manceuvres complexes et dlicates exigs par les diverses oprations mcaniques.
Qualits
: ru I'anatomie descriptive et
particulirement I'anatomie topographique; zo la pathologie et la thrapeutigue spciales, tant mdicales que
chirurgicales; 3o les mthodes et les procds opratoires
Manuel opratoire.
r6
CHAPITRE IV
pnnouiles ET
sons conscurrrs
ces
malies pathologiques, ils sont dits physiques ou physiologiques suivant qulls affectent soit les attributs physiques
de continuit, de contigut ou de contenu, soit les attributs physiologiques d'ordre nutritif ou fonctionnel.
Les phnomnes nutritifs ou fonctionnels traduisent une
exaltation, une diminution ou une perturbation des actes
nutritifs (circulation ; scrtion ; assimilation, dsassimilation ; transformation) ou des actes fonctionneis (motilit,
perceptivit, affectivit).
Comme
tout
processus physiologique,
les suites
des
,l
dauses: ro Une principale, essentielle, ncessaire : la
prsence de microbes infectieux diyers apports de I'extrieur, soit de I'air atmosphrique (infection atmosphrique), soit des objets divers qui viennent en contact avec
les plaies pendant ou aprs I'opratio n (infection par contact). Parmi ces microbes les plus importants sont :
a)
la plupart
sionnent
Les microbes de
variable
a) L'afaiblissement ou l'altration
I'organe opr
de l'organisme ou de
irritants.
en
r8
organe ou une rgion qui ne peut recevoir I'application d'un
pansement convenable.
Tous les vsicatoires,
1g
Moyens
continuer
Moyens curatifs.
- Alin d'intervenir temps et d'une
manire e(fcace, I'oprateur aura soin de prendre ou de
faire prendre la temprature rectale une ou deux fois le
jour. Pour rponclre toutes les indications du traitement gnral, le chirurgien doit savoir faire un emploi
aconitine, vraiudicieux des agents antithermiques
etc., -
antiseptiques
crosote, acide phnique, croline, borax, salicylate sodiexcitants
que, etc.,- toniques
- gentiane, quinquintet- laxatifs
anis, strychnine, citrate de cafine, etc.,
-sulfate de soude, crme de tartre, etc.
Lorsque la Iivre prsente un caractre srieux, nous
conseillons l'administration, pendant deux ou trois jours,
d'un lectuaire tonique, excitant, antithermique et antiseptique d'une composition analogue celle-ci : aconitine
amorphe ou vratrine 3 centigrammes,
- crosote, 3 gramarsnicate de strychquinquina, 3o grammes,
mes,
racine de rglisse, 6o grammes,
nine, 5 cenrigrammes,
miel commun, 4oo grammes.
- Administrer en 6 ou
-8 portions
dans la journe.
se
antiseptique ordinaire.
L'action des dits agents antiseptiques, antithermiques, etc., sera utilement seconde par I'usage de boissons abondantes, additionnes de petites quantits de sels
alcalins: sulfate et carbonate de soude, nitrate de potasse, etc.
Ces dernires boissons pourront su{fire, elles seules,
dans les cas o la fivre est peu marque.
DEUXIEME PARTIE
|lPNITI OTS ADJ||UAIITTS
des
animaux;
SECTION I
CONTENTION DES ANIMAUX
La contention des animaux est rendue ncessaire par Ie
double fait de leur indocilit, de leur mobilit, er de leur
mchancet.
la
et
aussi
ce
double rsultat.
Division.
ro La contention du cheval;
zo La contention de la bte bovine ;
' 3o La contention des petits animaux; des sujets appartenant aux espces ovine, caprine, porcine, canine,
fline, etc.
La part importante que prennent les cordes dans Ia
formation des appareils utiliss pour la contention des
animaux, me dtermine I'exemple de M. Guittard, dans
son excellnt Maruel opratoire pour la bte bovine, de
2l
consacrer un chapitre prliminaire un aperu gnral sur
les cordes et sur les principales dispositions (ganse, boucle,
nuds) qu'on leur donne pour raliser ces appareils.
C
HAPI TRE
- On distingue
lin, de coton, d'alos,
etc. Celles de chanvre, les plus
Composition.
vants
Fit
oo
la
relier
tours d'enlacement.
On nomnte pissure en queue de yache (fig. 32, 33), celle
consiste dans I'introduction d'un bout de la corde entre
les torons de I'autre bout. On passe gnralement la corde
plusieurs fois entre les torons et on termine, au besoin, par
qui
une commande.
***
Dispositions diyerses donnes aux cordes.
Ces dispositions sont au nombre de quatre principales -: la ganse, la
boucle, les nuds et l'illet.
Ganse (fiS. 5). Corde replie de manire former une
sorte d'arc.
de manire
23
S 1.
la
r. Nud smple(fig.2).Un
z.
Il
8).
de la
3.
4.
t soumis.
3.
t.Nudsimple(fig.'3).Sertrelierdeuxcordesou
z.
2+
risquer de l'trangler.
Les figures zo et z r montrent re nud de tisserand reliant
deux cordes (fig. zr) ou deux parties d'une mme corde
pour former un illet ou un anneau (fig. zo).
25
3.
Nuds coulants.
Ciltet.
les
par un nud
d'arrt
(frs. 3z);
26
CHAPITRE II
COI{TEI{TIOII DU CHEYAL
la tte, sur Ie
PPLrous
suR L rtr.
Lg
avec
d'Allemagne.
27
licol.
++
Tout licol porte une longe ou une chane qui est attache
un corps fixe ou qui est tenue en main. Dans ce dernier
cas, la longe est passe dans la bouche de manire former
une bctucle qui appuie sur les barres la manire du mors
d'une bride.
corde
les
II. Moynxs
empcher
le
Pour
DE coNTENTIoN eIssNT suR LE rRoNc.
met
contre
le
on
se
dplacer,
de
trop
cheval
28
z. Emploi de l'hippo-lasso.
Raabe et Lunel
- En r859,
ont imagin un hippo-lasso (fig.42)
constituant une vraie
camisole de force, une sorte de travail portatif. Il est compos d'une bricole et d'une avaloire relies I'une I'autre de
chaque ct par une lanire en cuir pourvue d'une boucle.
La bricole et I'avaloire sont disposes de telle sorte qu'tant
appliques, elles appuient sur la rgion suprieure de la
partie libre des membres.
Hippo-lasso improvis.
2g
7"procd.
- Marier deux membres du mme bipde
latral ou transversal. ._ Pour attacher les cordes aux
membres on utilisera de prfrence les nuds dits tte
d'alouette (fig. 38) et nud de bois (fr1. 3Z).
On relie plus convenablement les membres par les canons
que par les paturons. Quand on marie deux membres du
mme bipde latral, on Iixe la corde, d'une part au canon,
et de I'autre, prs de I'extrmit infrieure de I'avant-bras
ou de la jambe.
En fixant les membres par les paturons, I'animal est plus
expos s'embarrasser dans les cordes et partant faire des
chutes.
trois membres.
2" procd.
- Pour cela on
- Marier
peut employer I'entrave Legoff comprenant trois entravons
(en cuir ou en corde)relis chacun un anneau commun par
l'intermdiaire d'une chane ou d'une corde solide. Un entravon est attach au canon du membre immobiliser. Les
deux autres sont fixs la mme rgion des membres du
bipde transversal oppos.
3"procd.
- Emploi d'une plate-longe. - N'est gure
applicable que pour les membres postrieurs. On fait un
nud-coulant sur le canon du membre contenir. La corde
est fixe, par son extrmit oppose, sur la base de I'encolure.
Ce
3o
I.
Cette double
Trousse-pied.
- Sert maintenir le canon flchi sur
I'avant-bras. Il consiste habituellement en une courroie de
0.,60 de longueur environ, pourvue d'une boucle I'une
de ses extrmits.
de
3r
- Une corde
comme il vient d'tre dit, passe dans I'anneau
3" procd.
tz
Article 2.
i coucher mcanique.
un travail-bascule ou un
modes suivants : abatage par les entravons; sans entravement, au moyen de cordes i par flerion outre de la tte.
33
S 1.
A.
PrlrulNArREs.
de paille.
Si le sol est dur, pav, ta couche de paille devra tre
beaucoup plus paisse. On peut pralablement tendre sa
surface une couche de fumier, de sable, de sciure de bois
ou de tan.
L'oprateur doit veiller ce que le lit ne recle aucun
corps dur (pierre, ossernent, dbris de bois, etc.).
Le lit doit mesurer environ 3 mtres carrs.
Pour mieux rpondre aux exigences de Ia chirurgie aseptique, on a, dans bon nombre d'tablissements, remplac /e
lit de paille par un matelas appropri, recouvert de cuir ou
de forte toile impermable. Dans les salles o ce matelas
est utilis, il existe habituellement un appareil mcanique,
form par un systme de cordes, de poulies et de treuils, qui
permet, aprs chaque opration, de le relever au plafond ou
des parois du local.
contre une
3. Prparation de l'appareil.
ce qui est ncessaire
L'appareil comprend
34
a) Une lange ordinaire ou une plate-lonse pour appliquer sur I'avant- bras ou autour du corps du sujet
coucher
I.
Entravons en cuir.
Parmi les appareils en cuir nous signalerons les entravons : ordinaires, anglais, ceux de Bouquet, d'Obich, de
Becker, de Barnick, et les entravons sans boucle de
Spooner.
que les anneaux doivent avoir les angles arrondis, et I'entravon doit tre doubl d'une pice en feutre ou en cuir
souple, simple ou matelass, possdant une longueur et une
largeur suffisantes Pour empcher tout contact direct de la
peau avec la boucle et les anneaux.
r.
appropris.
Une solide lanire en cuir dont I'un des bouts est pourvu
d'un nud d'arrt (fiS.+8) Peut avantageusement remplacer
la petite boucle et sa courroie. Cette lanire tant engage
dans les trous appropris de I'entraYon' il suffit, pour la
35
5. Entravon de Barnick (fig. 5z). Offre une disposition gnrale analogue celle de I'entravon d'Obich. Des
deur anneaux I'un est en cuir, I'autre mtallique est form
de deux parties qui, grce leur mobilit, permettent de
(r)
36
volont.
sur le membre.
7. Entravon ressort.
ou chatouilleux pour rendre difficile et dangereuse, Particulirement aux membres postrieurs, I'application des
entraves ordinaires, on pourrait, la faveur d'une lame en
acier, cache entre les bandes de cuir qui composent I'entravorr de Spooner, raliser un appareil ressort qui se
disposerait naturellement en cercle. Pour I'appliquer, il
suffirait d'carter les anneaux, d'approcher I'entravon
ouvert du membre sur lequel on veut le fixer, puis, de Ie
laisser se refermer de lui-mme sur la rgion choisie.
II.
Entravons en corde.
37
que
2" type (fiS. 55).
- Dispose de la mme manire
dans I'appareil prcdent, la corde doit tre assez longue
de deux manires
r
Passer
38
III.
Lacs d'entrayons.
39
IV. Clef
d'entravons.
M^l,nuvnn
opnrromr.
- Les entravons
appliqus prs du lit d'abatage.
z. Appliquer
tuellement
les entravons.
sont habi-
40
Chaque entravon doit tre plac de manire ce que la
boucle ou le nud soit tourn en dehors et I'anneau vers
le centre de gravit, en arrire (m. antrieur) ou en avant
(m. postrieur).
Le mcanisme de I'application de I'entrave variera ncessairement d'aprs la forme de I'appareil.
4r
de considrer que, Ies membres tant quelque peu raPprochs et le lacs tendu, il suffit que I'animal veuille se dplacer, et clierche se dgager pour que son quilibre devienne
fort instable, et que le coucher soit rendu possible Par un
effort relativement modr effectu sur la tte, le tronc et la
queue.
Pour que I'abatage soit effectu d'une faon aussi mthodique que possible, I'oprateur doit savoir, par la voix, le
geste et le regard, veiller I'attention de ses aides et les disposer excuter ponctuellement le commandement convenu
d'avance. It compte habituellement un, deux, trois. Au
moment o it dt trois, les aides doivent agit simultanment, nergiquement, mais sans brusquer, avec une
certaine lenteur. Une action troP soudaine exPose I'animal
tomber d'une manire trop violente et de trop haut,
ce qui peut donner lieu des efforts ou des fractures
graves.
7. Fixer
vons runis
les entravons.
:
On peut maintenir
les entra-
+2
Comme
pour produire
8. Dsentrayement.
a\ Dsentrayement
d'un membre.
en
+i
beaucoup moins cotteux, plus portatifs et d'un maniement
plus facile. Alors qu'il faut deux mains Pour oprer le
dbouclementde ceux-l, une seule main suffit Pour dgager
le nud d'arrt de la ganse de ceux-ci.
Des divers types d'entravons en corde les deux premiers
Procd de
Stuttgad
(fig.71).
Procd
ancien.
Pnocd de Hauer.
44
de chaque ct, la hauteur du coude, d'un anneau ad hoc
pour recevoir et fixer le lacs correspondant.
Chacun des lacs, pralablement fix un membre postrieur, est pass successivement dans I'anneau de I'entravon
fix au membre antrieur du mme ct, puis dans I'anneau
de la sangle correspondant. Les deux lacs sont ensuite
ramens et tirs en arrire.
Ds que I'animal est abattu, les membres de chaque
bipde latral peuvent tre flchis et attachs contre la
poitrine, comme il a t dit plus haut propos du procd
de Stuttgart.
S
4.
Procd de
La figure 74 montre
l(rolikowski
de quelle manire
(fig.7a).
la longue
5.
Pour les chevaux irritables et dangereux, Trasbot prconise I'application pralable d'un trousse-pied (fr1. +3) sur le
membre antrieur oppos au ct sur lequel I'animal doit
tre couch. Le trousse-pied fix, rr on laisse faire au cheval,
tout en le guidant, quelques tours sur le lit de paille; il se
d.fend, se cabre, bondit; bientt il est fatigu et ne ragit
plirs (r) r. Les trois autres membres sont rapprochs au
moyen d'un lacs et de trois entravons ordinaires. Le portelacs est attach au membre postrieur correspondant au
membre lev.
trousse-pied
(t) Trait
+5
S 6.
Sur les membres antrieurs sont appliqus deux entravons ordinaires, libres ou runis par une courte chalne
dont le milieu est gnralement form par un anneau assez
grand pour laisser passer le lacs avec facilit. Le lacs est
attach au membre postrieur du ct sur lequel I'animal
doit tre couch, soit au moyen d'un nud coulant, soit
par I'intermdiaire d'un entravon. Une longe, enlace sur
le membre postrieur oppos, est provisoirement fixe sur la
base de I'encolure ou I'extrmit antrieure de la poitrine.
Les membres pourraient tre aussi bien rassembls en
7.
46
attach un anneau fix au mur au-dessus et en arrire du
suiet abattre.
Les trois aides tant placs I'un la tte, un autre la
queue et le troisime aux crinsde I'encolure, il suffit d'exciter
I'animal faire un mouvement en avant pour qu'il s'embarrasse les membres et perde assez l'quilibre pour tre
facilement couch.
S
il
en
f. Aner.len
_ Deux
47
L'action des longes est seconde par les tractions ordinaires opres sur la tte, la queue et le corps.
Les
II. Asr,rr.en avnc ENTRvEMENT DE TRoIs MEMBRES.
deux membres antrieurs sont relis par les canons ou les
paturons I'aide d'une ou de deux cordes. Celles-ci sont
attaches
'
Les
utembres de chaque bipde transversal sont d'abord maris
de la manire indique ci-dessus pour I'abatage avec entravement de trois membres.
Une corde lie sur le milieu de I'entrave postrieure peut
tre passe sur I'entrave antrieure et servir de lacs Pour
rapprocher les quatre membres et dterminer la chute du
sujet.
Une deuxime corde fixe sur I'entrave antrieure peut
DEs euTRE MEMBREs.
IV. Aslr,rer pR ENLACEMENT DBs DEUx nrpDns rRNs la fois, I'une les deux
- Deux longes enlacent
membres antrieurs, l'autre les deux postrieurs.
On peut encore agir en enlacant d'une part le bipde
antrieur, et d'autre part un seul membre postrieur.
Ce procd, comme celui deux longes avec entravement des deux membres d'un bipde latral, est surtout
applicable aux chevaux mchants qui ne se laissent pas
vnRsux.
approcher.
Pour saisir les membres, on dispose sur le sol I'anse d'un
nud coulant et I'on dirige I'animal de manire lui mettre
le bipde ou un pied dans le cercle qu'elle reprsente.
48
11.- abatage
"" :T""iJ:::es
sans entravement
de
du cou.
Analogue au prcdent. La
z. Procd russe (fig. Z8).
longue corde pourvue d'un anneau en fer qui sert lever le
pied postrieur est pralablement attache sur la poitrine
et la base de I'encolure. Afin de complter l'action de cette
corde un aide tire sur une autre corde fixe au membre
antrieur correspondant au membre postrieur lev.
Est galement ralis avec une
3. Procd hongrors.
- mtres,
portant une extrmit
longue
de
8
corde,
forte
9
fer.
en
Cette
extrmit
est
d'abord dispose en
anneau
un
de
par
la
base
I'encolure
le
moyen d'un nud
sur
collier
+9
$ lg.
Abatage
ptr
f,exion de la tte.
5o
$ 13.
5r
II.
Elle se fait au niveau de la partie infrieure de I'avantbras ou de la jambe. Elle peut tre obtenue au moyen d'une
double entrave analogue au trousse-pied (frg. +3 et 44) ou
I'aide d'une longe formant plusieurs 8 de chiffre entre les
deux membres.
2.
tintitatiye
3.
frxtension du membrc
antrieur. lu procd.
)2
y tre rattachs.
Pour relier le pied dsentrav I'anneau ou au pieu, on
peut utilement employer I'entrave en corde reprsente par
6s-3-
procd.
53
position voulue.
I Afin que la barre ne blesse
membre
mit de la longe pour amener le membre en avant, on doit,
r.
avancer
en saisissant la longe prs du garrot, faire glisser et
I'encolure'
de
base
la
embrasse
qui
partie
la
iorrqu. le pied est la bauteur de la pointe de l'paule,
1e
sltr za,
poittine.- Elte
54
7e, procd.
- La longe tant attache au paturon, on la
passe sous ou entre les deux memt',res antrieurs, puis sous
l'paule qui repose sur la litire; elle est ensuite ramene
3' procd.
- La longe enlaant le paturon est fixe
I'anneau ad hoc dont est pourvue une sangle spciale
pralablement applique sur la poitrine.
Apprciation.
- Des cinq procds qui prcdent lea
deux premiers sont seuls recommandables; les trois autres
ont le grave inconvnient de limiter l'extension du membre
d'exposer ainsi ce dernier aux lsions traumatiquec
graves (luxations, fractures) qui sont le fait des efforts
violents produits par des animaux vigoureux.
et
3. lixation du
membre postrieur sur le membre antLe membre postrieur peut tre fix sur I'extrmit infrieure de I'avant-bras ou sur Ie canon antrieur du
mme ct ou du ct oppos. Dans le nud coulant de le
longe on prend le paturon, rarement le canon, du mernbre
fixer, puis on passe la corde par-dessus le genou, ensulte
par-dessous la iambe et on la confie un aide plac vers le
garrot (fig. 85).
L'oprateur dsentrave alors le membre, et, se plaant en
rieut-
))
avant,
et
jusqu'
amne le paturon iusque sur le genou. on fait tirer
tout
paturon'corresponde
le
enlace
gui
ce que la-corde
de l'avant'brasprend la longe le plus prs possible
I'oprateur
fait,
cela
la
croise sur le paturon, la passe
antrieur,
du memt',re
La fixation du membre antrieur sur le membre postrieur, surtout si les membres n'appartiennent Pas au mme
bipde latral, expose le membre dplac, chez les chevaux
prdisposs, des luxations et des fractures'
Ie, procd.
Application d'une
56
57
5' procd.
- Les membres de chaque bipde latral
sont d'abord unis deux deux, par les paturons ou les
canons, au moyen de quelques tours de longe, puis ils sont
flchis sur le tronc et fixs I'anneau mtallique que porte
chaque bout, au niveau des coudes, une courroie ad hoc
Remarque.
- Que I'on emploie I'un ou I'autre des sept
procds qui prcdent on pourra utilement pousser
quelques bottes de paille, longues et serres, de chaque
cte du tronc pour Ie caler au sol.
S 14.
Relvement du cheval.
58
3" procd.
faisant ofrt,
de barres et de cordes
- R. du moyenDeux
t'rarres tant placees
ventre,
de suspensoirs.
5' procd.
Un
)g
Article 4.
S 1.
- Travail Vinso
dqns
s
sens,
soit
fot
droite
le
cheval
les
oucher
gauche,
avec
un
seul aide, de
Ie maintenir hauteur de
deux,
convergents dettx
Par en haut, sur un fate unique,
par en has surunebarreronde,contrecoude; zodeux barres
latralcs, parallles, un mtre du sol; 3o une forte cltane
prsentant sur sa longueur six anneaux Pour le passage des
quatre entravons en cuir qui doivent fixer les extrmits
des membres ; 4o un large coussin, s'adaptant I'une ou
I'autre barre latrale, sur lequel I'animal couch rePose ;
5o un suspensoir ou tablier de soutien Pourvu d'un poitrail
et de deux dessous de cuisse ; 60 deux treuils avec poulies
de renvoi appropries Pour la tension : a) de la chane qui
doit recevoir les entravons; ) de la chane relie au susPensoir; 7o deux supports pour soutenir les deux solides piuots
situs dans l'axe du centre de grauit de I'appareil, de
faon pouvoir tourner celui-ci sans grand effort, dans
tous les sens, I'aicle d'un puissant levier de r-5o de longueur.
Manuvre.
manire dont I'animal est assuiti dans le travailbascule et du mcanisme suivant lequel iI peut tre couch
la
et relev.
Les diverses oprations qui comPosent la manuvre de
I'appareil ne peuver'lt tre convenablement excutes qu'en
se pntrant des instructions spciales exposes dans I'intressante notice publie par I'auteur.
L'animal une fois couch, avec ses membres en position
normale, peut subir toutes les oprations, mme celles
de [a rgion inguinale,
sans ncessiter
un
entravement
complmentaire.
La position
debout.
6r
poteaux en fer; un treuil engrenages, x sur ccs poleaux,
actionnait un levier en forme d'Y reli par sa base au
au
- Travail Neuf.
- Travail
est
ration.
< L'appareil tant soulev de terre, le cheval est maintenu pour les oprations debout sans (lu'on ait toucher
I'appareil d.e suspension, la tension est graduelle et peut
tre arrte au moment voulu. u
Le cheval est couch environ otr'4o du sol. Un serrepiecl mobile, s'adaptant n'importe quelle partie du travail,
i'ernploie Pour toutes lcs oprutions du pied, pour le genou
couronn, etc.
6z
dsentraver ou
S4.-Muraillesmobiles.
Les murailles mobiles, encore dites llts-murailles
tatealc, sont touts constitues per un grand plateau dit
murallle, gnralement en bois et rembourr, pourvu
arrondies ou allonges
pour le passage
d'ouvertures
III.
63
la
machine
Lafosse semble tre
mme
celle dont von Hoert, de Stuttgart, a parl en r8ro. C'est
une espce de table bascule, matelasse, sur laquelle
I'animal est attach au moyen d'une sangle. Deux hommes
64
muraille.
S
6.
: I'oblit-
65
Sige.
baires.
Causes,
- Deux causes ou conditions principales : une
condition prdispostnte,Ia fragilit du tissu osseux et une
cause dterminante, une violence mcanique.
Causes prdisposantes, 10 Fragilit naturelle du
tissu osseux normal; z" fragilit accidentelle, diminution
de rsistance (ostofragie), consquence d'une altration de
ouonttrcemmentatteintsd,unmaIchronique
squirre du corclon testiculaire, javalt cartilagineux, mal
de garrot, catarrhe des sinus, ancienne boiterie.
Causes dterntinantes.
Deux principales
ro Le choc
t
,
66
au moins.
3.
os de la colonne vertbrale.
Causes
musculaires
.'
d) Un
membre (antrieur
ou
la poitrine
d'une
b7
le
jarret
4.
Luxa,tion de la rotule.
Artlole 6.
68
appropries.
po
type.-
0g
relis par des cordes, de chaque ct, des gtes (fig' ro3)'
des uttet latrales (fig. ro6), des cramPons ou des
poulies.
CHAPITRE
IIT
BoYID8
Article
$ 1.
Ia tte'
- La longe
manires princiPales.
Longe.
7e'
ntode.
est dispose
Lacorde,
-en nud
coulant (fig. ,9, 3o, 36) ou en anneau
7o
Licols.
chevar
Moraillos.
- La moraille, encore dite pince-mouchette,
comprend deux mors disposs pour exercer une pression
douloureuse sur
morailles :
types de
rog).
volont.
4. Moraille curseur (frg. r ro). Elle existe sous plusieurs formes- celles-ci diffrenr -principalement par la
position
- au-dessus ou en dessous de la charnire - et
par la largeur de la bague"
5. Moraille ressort boudin (fig. rrr).
Analogue
la prcdente; le curseur est remplac par -un ressort
boudin.
7l
il
Anneaux charnie.
gue
A. Les
Ia tige, il suffit
la
sur I'autre;
3o L'anneau de Lonhienne (fig. r rB)dont une partie, termine en lame tranchante, est reue dans une bifurcation
approprie de la Partie oPPose;
D.
rzz);
tranlame
d'une
pourvu
(frg.
rz3)
Bailleux
de
I'anneau
2o
chante double paulement qui est retenue entre les'deux
branches appropries de la moiti oppose de I'appareil;
3o I'anneau cle Kerstenne (fig. t z4), analogue au prcdent ;
la lame tranchante dont il est muni ne porte qu'un paule-
sont
ment.
72
Apprciation.
- Les divers anneaux charnire, aussi
bien ceux ressort que cetrx vis, manquent tous de
rsistance; ils doivenI souvent tre renouvels plusieurs fois
chez le mme animal.
On doit leur prfrer les anneax sans charnire, beaucoup plus solides et plus rsistants. Parmi ces derniers,
ceux vis d'Andr et de Roland me paraissent tre les plus
avantageux. Les deux anneaux d'Andr prsentent sur les
autres I'avantage de pouvoir s'appliquer sans division pralable de la cloison nasale; celle-ci est perfore par la
pression exerce par les mors de.I'anneau.
du
***
73
on a
2"mocle.
- Pour viter les al.teintes des colnes
conseill le moyen suivant: fixer une corde sous ia base des
cornes, la diriger en arrire pour faire un double enlaceautour des ctes et autour du flanc,
et la {ixer
ment
base
ensuite la
de la queue.
I'aide d'une longe
3'mode.
- Inflchir la tte de ct
fixe la base des cornes d'une part, et la queue ou au
canon d'un membre antrieur ou postrieur d'autre part.
4n mode,
- On entoure d'abord la poitrine au moyen
d'une chane d'un certain volume. A I'aide d'une corde fixe
sous la base des cornes puis enroule sur la mchoire infrieure et ensuite passe dans un des anneaux de la chane, on
amne I'extrmit de la tte le plus prs possible de la paroi
Le sujet
est attach
un corpslfr,xe situ
6'mode.
7e'procd,
74
base des cornes est passe en avant du poteau; aprs avoir
mur.
perches,
S 2.
procd.
7)
3e procd.
- Placer un garrot au-dessus du iarret etle
serrer jusqu' ce que la corde calcanenne soit tout fait
efface. Ce garrot peut, comme le tord-nez improvis, tre
form d'un anneau de corde et d'une tige en bois approprie.
4' procde.
- Attacher aux cornes
entraver un membre postrieur.
$
3.-
la longe destine
le pied postrieur au
2" procd.
- Consiste lever
moyen d'une corde enlace au-dessus du jarret et ensuite
passe soit sur une gte, soit dans un anneau suspendu
au-Cessus de I'animal.
Maintenir le pied postrieur lev au rnoyen
3'procdd.
d'une barre libre applique dans le pli du iarret. La barre
peut tre tenue de chaque ct par un ou deux aides; elle
peut tre soutenue d'un ct Par un aide et de I'autre
prendre appui soit sur le moyeu d'une roue entre les ralons
(frg. r3z), soit dans I'anse ou I'anneau d'une corde attache
une gte ou une branche d'arbre.
d'une corde fixe
Applicaton de Ia barre.
- A I'aide
sous le jarret, on tire d'abord en arrire pouf faire lever le
pied; la barre tant alors passe sous le iarret, on relie
celui-ci celle-l par quelques tours de corde.
7o
I)ans certaines contres, pour oprer sur les pieds postrieurs, le travail est remplac par deux piliers entre lesquels
on fixe une barre transvcrsale peu prs la hauteur du
jarret pour maintenir le pied ler' de la manire indique
dans le mode prcdent.
***
({ig. 133.)
77
Ce procd agit d'une rnanire analogue celle du procd Rohard et du procd russe (v. page 48).
Une corde est d'abord attache sur un des Paturons Postrieurs; elle est ensuite passe sous le ventre et sur l'paule
du ct oppos au membre entraY Pour tre ramene vers
B.
Proeds
tlrith
(1839).
forme une sorte de collier qui embrasse la base de I'encolure, et I'endroit du lceud, plac du c: droit, on fixe
un grand anneau en fer. La partie libre de la corde descend
n.rt 1. paturon postrieur gauche en glissant sur l'avantbras droit et en passant sur le ventre; aprs avoir contourn
lectit paturon de dedans en dehors, elle est ramene dans
I'anneau de la base du cou et tire en avant.
Une seconde corde attache au urembre antrieur gauche
sert cornplter I'action de la premirt'.
suppos devoir se faire
2' procd,
- L'abatage est
gauche. Une premire corder relativement courte, forme
,,78
est
4. - Procd Rueff.
Ce procd est tout fait semblable au procd ancien
signal plus haut (p. +gJ et reprsent par la figure 79. Au
lieu d'tre d'abord attache au cou, comme chez Ie cheval,
la longue corde utilise par Rueff est fixe sous la base
des cornes. Les deux bouts sont ensuite passs entre les
membres antrieurs, puis entre les membres postrieurs
pour tre'ramens et tirs en avanr,
S
Article 4.
3. Rerourner I'animal.
quatre membres tanl
- Les contre
pralablement flchis et ramens
le tronc, on fait
tourner le corps 'en poussant sur le dos, le garrot et la
croupe et en agissant sur la tte.
Pour tourner le cheval, on doit agir en sens inverse; une
corde tant atrache I'extrmit de chacun des deux
membres qui touchent le sol, les deux cordes sont tires
obliquement en sens inverse, celle du membre antrieur en
errire et I'autre en avant.
1e
lui
ne
est naturel,
qui
veau, mouton et chvre
Les petits ruminants
ou
sur
doivent subir une opration sont couchs par terre
les
avec
une table. La tte et les membres sont assuitis
que
manire
mains ou I'aide de cordes fixes de la mme
chez les grands animaux.
Pour coucher un Petit ruminant, on saisit d'une main un
membre postrieur et de I'autre le membre antrieur correspondant, puis on renverse I'animal sur le flanc oppos'
Dans certains cas (castration du mouton), le suiet est
tenu sur son sant; un aide le serre entre les iambes et avec
chacune de ses mains, fixe un bipde latral; ou bien il se
borne tenir la tte d'une main et les rnembres antrieurs
de I'autre. Parfois I'oprateur tient lui-mme le suiet sans
recourir un aide.
Les veaux utiliss pour ]a culture du vaccin sont le plus
souvent couchs sur une table spciale
bascule'
La
8o
pourvue
la fixation du licol
un membre postrieur. Il
postrieur.
3o serrer I'animal contre la porre entrebaille de la
porcherie, au moment ot\ il veut y entrer ou en sortir.
Article 3,
t. -
Crntention du,chien.
tir
les mors recourbs embrassent le cou, ou encore de deux
longs btons portant chacun un nud coulant que I'on
serre autour du cou.
Pour empcher le chien de mordre au cours d'une opration on lui applique une ntuselire ou un appareil qui
en tient lieu. Celui-ci peut prsenter les quatre formes suivantes
de fil dans la
gueule de I'animal en arrire des canines; aprs avoir fait
un nud simple au-Cessous clu maxillaire infrieur, on
amne les {eux chefs sur le chanfrein o on les runit par
un nud double rosette.
z. Aprs avoir pass une colde dans la gueule, en arrire
des canines, et I'avoir noue sur la mchoire suprieure, on
runit les deux chefs une premire fois sous la mchoire
infrieure et une seconde fois sur la nuque, derrire les
oreilles.
3. Aprs avoir fait deux tours sur Ie museau avec la
corde, les deux chefs sont nous cmme il vient d'tre dit,
essuie-main) plie en
I
I
8z
Contention du lapin.
$ 4.
le corps.
SECTION II
83
fonctions animales,
et la motilit
- la sensibilit
- sans
porter une atteinte sensible
ur deux fonctions organiques
essentielles : la circulation et la respiration.
La narcose peut tre obtenue I'aide d'un grand norilbre
de substances anesthsiques. Les plus employes en mdecine vtrinaire sont le chloroforme, l'ther, le chloral et le
sullbnal.
En vue de rendre leur action plus rapide et de prvenir
certains accidents (syncope et asphyxie)qui peuvent rsulter
de leur administration, on peut faire prcder celle-ci d'une
injection hypodermique de morphine et d'atropine ou de
sprtine.
p Priode d'etcitation. L'excitation initiale reconnat pour causes la double- acdon : r) de I'agent reryir
sur la rnuqueuse nasale et laryngienne; z) de I'agent
absorb sur les lrnents des centres nerveux.
84
capillaire comme un anmiant; l'ther et le chloral produisent I'effet contraire, ils favorisent les hmorragies
capillaires.
3. Priode d'anesthsie organique.
forme
contraction
nonce;
(ytrncope tertiaire); la
la
pupille
place
une dilatation prode
fait
rutilante
les
Article 2.
Indications et contre-indioations.
t.
Indications.
85
S 1.
Anesthsie du cheval.
86
I.
Inbalationrespiratoire.
r. Agents anesthsiques.
ration suivante
Sulfated'atropine. . .
Chlorhydrate de morphine
Eaudistille . .
Cette solution est iniecte
la chloroformisation.
.
.
5milligrammes.
ro centigrammes.
rogrammes.
3, Position
et. cantention
du sujet.
L'anesthsie
se
Mthod.es
opratoires. Il
lente,
suivant que I'on fait respirer une forte ou une faible guantit de vapeurs avec une faible ou une forte proportion d'air.
La mthode intensive n'tant pas exempte de danger, on
ne peut en faire emploi que pendant un temps trs court
aprs avoir commenc par la mthode dosimtrique.
P. Bert ayant dmontr que I'absorption et I'ation de
la vapeur anesthsique sont rgles par la tension partielle
de cette dernire dans I'atmosphre respire par I'animal et
*,t
-J
non par sa quantit absolue, on a t conduit la mthode
III. Procds
L'agent anesthsique est vers sur cete comPresse, vis-vis du naseau libre, I'aide d'un flacon ordinaire ou mieux
d'vn compte-gouttes. Celui-ci peut tre improvis partout
au moyen d'un bouchon ordinaire auquel on pratique latralement une petite entaille en forme de rainure.
z. An. au
appropri.
toile qu'on ferme I'aide d'un lien pass dans une coulisSe.
Ce sac prsente sur le ct une petite ouverture destine au
passage de I'air et I'introduction de I'agent anesthsigue.
Le sac de Roux peut tre remplac par une sirnple vessie
(de porc ou de bceuf) ou par ne ntuserolle en cuir, Pourvue
88
cet
ordinaire.
forme
89
L'opration termine, I'animal est dsentrav et abandonn lui-mme iusqu' ce qu'il soit en tat de se relever,
ce qui peut exig er z5 3o minutes lorsque les inhalations
anesthsiques ont eu une certaine dure.
$ 2.
Inhalation rectale'
de vapeurs
Injection
necta.le.
I2o
ou
ou complte, on injectera 5o 6o
de chloral.
9o
L'anesthsie par
le chloral se procluit
assez lentement,
sans excitation initiale prononce; ellc n'est gure complte qu'aprs 45 minutes. Elle exige peu prs le mme
temps pour se dissiper. Pour la produire plus rapidement
on peut la faire prcder de I'injection narcotique base
de morphine et d'atropine indique plus haur (p. 86).
Le lavement au chloral est gnralement administr sur
le cheval debout, l'curie. Aprs zo z5 minutes, le sujet
est amen I'endroit o
il doit
tre couch.
***
peut
On
administrer le chloral avant I'abatage, pour produire un commencement d'anesthsie, et complter celle-ci
sur I'animal couch avec l'ther ou le chloroforme.
S
4.
Injection intra,veineuse.
Ingestion.
Artiele 4.
pour la boucherie.
L'ther et le chloroforme ayant donn lieu des accident
9r
graves chezle buf et le mouton, on a recommand, Pour
ces animaux, le chloral et les liquicles alcooliques donns
par la bouche.
5o 75 grammes d'hydrate de chloral ou une forte doss
d'eau-de-vie ou de rhum ilz ir r litre) produiraient, chez la
bte bovine. utr assoupissement suffisant pour la contention
chirurgicale usuelle.
Article 5.
Le chien et le chat peuvent, comme le cheval, tre anesthsis par le chloroforme, l'ther et le chloral.
S 1.
Chlonoformisation.
Gnralement prfre l'thrisation, la chloroformisation doit tre pr,cde de I'injection prventive base de
morphine et d'atropine ou de spartine.
On a prconis les formules et les doses suivantes :
r. Chorhydrate de morphine
lo
centigramrnes.
5 milligrammes.
ro grammes.
z.
Chlorhydrate de morphine.
Sulfate de spartine
Eau
distille
de
centigramme.
3 centigrammes.
ro gramrnes.
de forme cylindro-conique,
92
le
nez,
il
Ethrisation.
$ 8.
Chloralisation.
lin, l'tat
tide.
3. Injection intra-prtonale.
Cette mthode a t
ch. Richer. En -injectant le chloral seul
exprimente par
(5 dcigr. par
93
Article 6.
I.
II.
tre anesthsi
- Le lapin zpeut
avec une
minutes,
pendant
r
en lui enveloppant la tte,
d'ther.
imbib
buvard
compresse ou un papier
Anesthsie du la,pin.
uI.
r.
94
LoGALE
migaes
(rfrigration),
Article t.
- Anesthsie mcanique.
r. Massa,ge.
- Il suflit dc froisse' la peau entre les
doigts pendant une deux minutes
sible
bistouri.
une diminution de la
95
z. vaporation d'un liquide trs volatil sur la, peau' Pour les animaux on ne fait gure emploi que de l'ther
pulvris au moyen d'un appareil de Richardson (fig. r4o).
L'extrmit du tube pulvrisateur doit tre tenue une
se
t prcde
de la compression du membre.
Chez I'homme on fait un frquent emploi de liquides plus
volatils et plus coteux que l'ther; les plus usits sont le
de
mthyle.
constat qu'une
; en instillation, en badigeon'
dermique, hypodermique et intrandgc et en injection
rachidienne. Le badigeonnage et I'injection intra-dermique
sont inusits en chirurgie vtrinaire.
La solution de cocaine la plus employe est ainsi formule :
trois manires principales
.
.
Chlorhydrate de cocaine
Eau distille ou strilise
I gramme'
Ioo Srammes.
Chlorhydrate de cocaine
Solution de sublim au loooe,
.
.
gramme.
roo grammes'
La cltaleur augmcnte notablement le pouvoir anesthsique des solutions 6s aline. Celles-ci, mme celles
r pour 2oo et z5o, sont doues d'une action analgsique
dnergiclue ct presque immdiute lorsque leur temprature
cst porte 5o ou 55n. Les solutions chaudcs iniccles sous
96
beaucoup plus
z. Injection hypodermique.
- Cette iniection peut tre
pratique de deux manires, sous la forme dite linaire,
sur le trajet d'un nerf superficiel, et sous le mode circonfrentiel, autour de la base d'un organe ou d'une tumeur
enlever.
,
p.
roo
suffisent
chaude
de la solution
minutes,
I'insensibilit
entre
cinq
et
dix
varie
qui
un temps
que
nerf
des
peau
ainsi
du
et
tissus dans
la
complte de
lesquels il se distribue.
L'anesthsie dure trente quaranie minutes
et souvent
davantage,
la
de
md.vtr.,
97
L'thrisation pralable de
la
tour
3. Injecton intra-rachidienne.
- Le docteur
Boer
la
r&g<t.
98
Le
r gfamme.
20 cent. cubes.
Gaiacol.
z.
Strophantine et ouabaine.
r p.
et demie.
3. Sulfate de Spartine.
- L'injection hypodermique
faite avec une solution de sulfate de spartine 5 p. roo
produit aussi I'anesthsie en I'espace de dix minutes.
L'insensibilit persiste deux heures et davantage. Cette
iniection ne dtermine pas de phnomnes inflammatoires.
morphine z5
)
. zo
. roo grammes.
5 p. r<.ro
II gouttes.
Chlorhydrate de
))
Chlorure de sodium
Eau distille.
Eau phnique
CHAPITRE III
xrogrrge rErFoRlRE
L'oprateur intr:rrompt la circulation d'unc manir'e provisoire pour deux raisons : t'' afin dc ne pas tre contrari
99
20
de
trois
!',
une
Compression digitle.
procd.
- Quand
peut
rsistant,
elle
sur
plan
un
repose
artre superficielle
tre comprime soit avec la pulpe des quatre derniers doigts
runis, placs paralllement au rraiet du vaisseau, soit avec
le pouce appliqu en travers de I'artre.
tr proced.
I'aide d'appareils
Conpression mcanique-
Ralise
rinaire.
3' procd.
il a t pralablement
dernier tour du bandagechaque extrmit de la bande lastique tant pralablement pouvuc d'un cordon inextensible, il suffit, pour la
tixer, e runir les deux cordons par un n<rud clouble
rosette.
roo
4, procd.
- Un tube ou un cordon lastique d'un certain volume est enroul de la mme manire que Ie cordon
ou la corde inextensible.
Les deux extrmits peuvent tre runies de diffrentes
manires : a) en plaant et en nouan[ un lien inextensible
en travers des dires extrmits pralabrement tendues et
amincies; ) en runissant les extrmits du cordon pourvues I'une d'un crochet, I'autre d'un anneau ou d'une chanette; c) en serrant les deux bouts dans un ou deux cylindres ouverts
- appareil de Foulis (fig. r4r , r4z, i43).
5" procd.
Article 4,
- Compression gnrale
(mthode d'Ilsmarch).
est
enroule
CHAPI'rRE IV
pnplnnrror Du crAttp opnlrornE
L'oprateur tloit veiller raliser une aseptie aussi cornplte que possible de la rgion ou de l'organ oprer.
rot
Pour atteindre ce rsultat on dispose de deux moyens
principaux : le tondage ou le rasage et le lavage.
r.
Tondage et rasage.
z. Lavage.
TRorslup
pARTTE
opntnors clRnrs
Les oprations gnrales sont celles qui se pratiquent
d'aprs les mmes rgles sur divers organes et appareils.
Elles peuvent tre divises en cinq catgories ayant pour
SECTION I
rrsrltrlte
Artiele 1.
- fncision,
section.
Division
Forme.
simples ou composes.
Les figures r45 t 48 reprsentent
r03
ou incom-
pltes.
Scarifications:petitesincisionspratiquesclanslebut
.e.."o,,irgulirementquepossible-soitlasuiteou
(en quinconce).
ct les unr. des autres, soit en alternant
le bistouri
(fiS' r4g)'
ventru
ou
(ou le scatpet) est dit : b' convexe
b' deux
t56)'
(fig'
t
5z'
b. droit (fig. r5o, r5r), b. concave
r56)'
t54i'.55'
(fig'
tranchantt (ng. r53), b. boutonn
r
Le manch, d.l'itt.truntent est plein ou iour (fig' 5o'
r6z et r63).
Pour la dsinfection, on doit prfrer les instruments
manche
manche mtallique, les bistouris larfle ou
dmontable.
comLes figures r57, r 58 et r 5gr montrent un bistouri
dmon(en
aluminium)
manche
d'un
pos d'une lame et
tables.
bistouri
Dans les figures r 6o et r 6 t , est reprsent urr
dmontable'
non
que
Permet
bien
articule,
dont la lame
pices
deux
des
mobilit
la
grce
une facile dsinfection,
formes numtalliquee qui constituent le manche' Deux
figures r 6z
velles d manche iour sont reprsentes par les
et 163.
On peut aussi voir dans les figures
164,
et
165 deux
t(J4
de couteaux
double tranchant.
formes
z. ciseaux.
amputatiort
..
un convexe et un
chirurgie'arient
notablement sous le multiple rapport: a) de leuis dimensions : cis. grands, petits et moyens; ) de la direction de
leurs lames : cis. droits, courbs ou couds sur plat ou sur
champ; c) de la forme donne aux extrmits es lames :
cis. pointe mousse, effile, boutonne.
3. Lancette et I'lam
Spcialement employes pour
pratiquer les scarrifications et les mouchetures. (Voir
I'article Saigne.)
ciseaux ou le cautre.
S 1.".
Les incisions avec le bistouri sont faites suivant un certain nombre de rgles, les unes gnrales, communes la
plupart des modes opratoires, et les autres spciales,
propres telle mthode ou tel procd spcial.
Rgles gnrales des incisions.
position et conten- r.
tion du bistouri.
Pour pratiquer les incisions, le bistouri
- cinq positions principales,
peut tre tenu dans
celles dites :
de la plume crire,
de I'archet,
du couteau de table,
- _ du javelot.
pleine main,
- Dans chacune tailler,
de ces positions, la lame du bistouri peut
tre dispose de six manires diffrentes : le tranchant
devant soi, vers ou contre soi, en haut, en bas, droite,
du couteau
gauche.
r05
mthode,
cd.
r()6
Lncision
par ddolement.
Ce procd
On peut
1', procd.
- l-ncision sans conducteur. procder de plusieurs manires :
ro lntroduire la pointe ou la lame sur champ et diviser
devant soi;
zo Introduire la lame plat, puis la redresser Pour
inciser devant soi du talon vers la pointe; on peut aussi
faire sortir la pointe en avant et inciser ensuite contre soi,
de la pointe vers le talon de la lame.
Lorsque le
2e procd.
- Incision avec conducteur. traiet est assez large, le bistouri est introduit plat, appliqu sur le doigt indicateur; on redresse ensuite la lame et
o couPe.
Si I'on fait usage de la sonde cannele, celle-ci est d'abord
introduite et pousse fond; la pointe du bistouri est ensuite
engage dans la cannelure. L'instrument rant tenu un peu
obliquement, on le pousse en sectionnant les tissus devant
soi jusqu' I'extrmit de la sonde, puis on termine en le
redressant vertical ement.
On peut aussi faire une boutonnire transversale sur le
bec de la sonde, la dgager par cette ouverture, et le bistouri
une fois introduit, le faire agir de la pointe vers le talon.
g" mthode.
mixt. - 1" procd. La
- tnelsion
(ou
de la lancette) tant lenue entre
lame du bitouri droit
"
ro7
3'procd.
3.
les
ou
4.
- La section
to8
2' procd.
- Division ayec le galuano-cautre. L'anse
galvanique est d'abord fortement serre sur les tissus
diviser; chauffee alors au rouge brun par le courant lectrique, elle est ensuite rtrcie progressivement et lentement
au fur et mesure qu'elle sectionne les tissus.
I"' procd.
par dchirure.
- Utilis pour
- Diyision
diviser le tissu cellulaire et les vaisseaux peu rsistants qui
unissent un organe ou une tumeur aux parties voisines.
Est ralis avec les doigts ou avec un instrument mousse
(sonde cannele ou ciseaux ferms).
2' procd,
- Diyision par arrachement. - Employ
pour diviser le pdicule vasculaire d'un organe ou d'une
tumeur. La prhension de I'organe etla traction sontopres
avec la main ou I'aide d'une pince ad hoc.
3" procd.
Division par torsion.
La torsion est
tue par
rog
2.
il
Torsion borne.
Article 3.
Raclage, ratissage.
procd.
Curetage.
la rsis-
le
systme
Ilo
,-r' t t, , /1et'.L,
$ 1. -- cre,rcur do Chassaignac
(fig.173).
t.
Autres cra,seurs.
174l,.
- La double
@L r LF Oi-,L i)
il
prouve une friction nergique de gauche droite qui finit par I'entamer et
le diviser compltement.
ArHcle 5.
par les mors d'une pince puissante (angiotribe) dont les branches sont rapproches avec Ia rnain
(ang. Doyen;, ou par le moyen d'un levier spcial (ong.
Faure), ou d'un crou volant (*ng. Tuffier).
L'angiotribe crase en masse tous les tissus d'un pdicule
vasculaire au point de rduire ce dernier I'paisseur d'une
mince feuille de papier; lcs artres sont fermes en cul-desac, par le rebroussement des tuniques internes et Par le
cne de tunique externe qui double ce rebroussement; les
autres vaisseaux sont oblitrs par un accolement intime,
lcrasement
Peut
prcder ou suivre l'crasement.
Elle est faite avant l'crasement pour clonner au pdicule
une forme et une rsistance qui favorisent I'action de
I'craseur.
tr2
pouvit tre complte par la section, la torsion ou Ia
ligature.
L'crasement et la section peuvent tre raliss en un seul
temps I'aide d'un instrument ad hoc, telle la pince amricaine prconise pour la castration des ieunes chevaux,
dont les mors sont conforms Pour craser les tissus d'un
ct en mme temps qu'ils les sectionnent de I'autre.
CHAPITRE II
Drvtsl0il tEltTE. lllD|REGTE
Article 1. -
Compression linaire.
Applnnrl.
demeure.
Ligature inextensible.
- t. Fil
de chanvre, de
z.
Opn.r,rrox.
cas
tripsie.
II. Opration
manires.
essentielle.
f-erm et serr
II3
Ligature lastique.
d. continuer com-
diminue.
lastique recouvert
Procds opratoires.
- Le cordon
d'un tissu s'applique de la mme manire que le lien
inextensible. Le cordon nu peut tre appliqu de trois
manires.
I14
procd.
assez
orossur linaine
, dmeure.
t.
Ecraseur linaire
de
Re.ynal ffig.
r7+b^).
La
Dans
- anse.
untube troit on introduitun lien double formant une
Celle-ci tant applique autour de la tumeur, on tire et on
noue les deux extrmits du lien sur un petit btonnet. Il
II5
suffit de tournr celui-ci pour tordre lc fil et rtrcir progressivemenl I'anse qui doit oprer Ia division.
On conoit que le tube peut tre remplac par une tige
mtallique dont chaque extrmit est renfle ou coude, et
- Tige mtallique
dont une des extrmits porte un trou rond assez grand
pour laisser passer les deux extrmits du lien constricteur,
4.
5, Serre-nud lastique.
- Ne diffre des deux prcdents que par la nature du lien constricteur. La tension
dveloppe par le double cordon lastique dispense de
tourner un btonnet ou de renouveler le nud pour obtenir
le rtrcissement progressif de I'anse qui opre la division.
Le serre-nud lastique, de beaucoup plus avantageux
que les autres formes d'craseur linaire demeure, peut
tre utilement employ quand il y a lieu d'oprer la division d'une partie profonde sur laquelle il serait difficile
d'appliquer un autre mode opratoire.
Article 2.
-
ComBresslon large.
I16
tranglement incomplet. L'nflammation aigu se traduit
par un engorgement chaud dmateux plus ou moins
tendu et prononc, et par un coulement de produits
exsudatifs ou purulents ;
3o
tioz
III
ABLATT0il 0U EXn8E
L'exrse peut tre pratique de deux manires gnrales, par division simple et par division compose ou
dissection.
simple.
2. Enuclation. Quand une tumeur intra ou souscutane est peu adhrente, elle peut tre nucle, c'est-
r17
tissus divers (vaisseaux et nerfs, peau muqueuse, synoviale,
sreuse, viscre), par I'emploi mthodique de plusieurs
modes de division combin.
Appa,reil.
agents ncessaires
zo Pour
fixer la tumeur ;
6, Pour le pansement
mdicaux, bandes, etc.
temps.
cder la dissection,
r18
Rgles de la dissection.
- r. L'ablation doit tre aussi
complte que possible. L'ablation doit avoir pour limites
des tissus sains ou assez peu altrs pour reprendre spontanment leur tat normal. Si la tumeur prsente des prolongements, ceux-ci seront dissqus un un dans toute
36 temps.
Diyision complmentaire.
Aprs avoir
-il peut
y avoir
I19
4'
temps.
5" temps.
s'il y a lieu.
Lange et dsinfection
de la plaie.
SECTION
II
f la runion directe ou immdiate' par premire intention, Cest--dire par accolement et fusion rapide des surfaces de section ; zo la runion mdiate ou indirecte, par
seconde intention,c'est--dire Par la formation de nouveaux
lments (cicatrice).
la
: la suture; les
pinces, clams ou casseaux; les bandes et bandelettes agglutinatives; les bandages unissants; les serre-fines; la position.
CHAPITRE I
nurtott PAR LA surunE
r20
Les considrations qui vont suivre se rapportent particulirement aux sutures cutanes et celles qui sont pratiques sur d'autres organes suivant des procds analogues.
II.
Appareit.
porte-aiguilles.
les
dimensions, sous les deux types gnraux d'aiguilles ordinaires ou libres et d'aiguilles manche ou poigne,
Ai7uilles ordinaires 1frg. 196). Les aiguilles ordinaires sont droifes ou courbes diffrents degrs, selon
leurs faces ou leurs bords, sur la totalit ou une partie de
leur longueur.
Les orifices faits aux tissus par les aiguilles aplaties d'un
ct I'autre (aig. de Hagedorn, fig. ry6, z) sont moins
largies par les fils que ceux produits par les aiguilles
courbes selon leurs faces.
Aiguilles manche.
I2I
noter : lo I'aiguille ordinaire chas
I'aiguille dont le chas est ouvert d'un ct,
prconises,
on peut
fixe, ferm;
zo
les bords de I'orifice tant tranchants Pour viter l'accrochement dans les tissus (aig. de Moij, fig. t98 et I99); 3o les
aiguilles dont le chas est ferm Par une tige glissante (aig.
dJ Reverdin, fig. zoo), par un Petit taquet mobile (aig. de
Lamblin). par une lamelle mtallique formant ressort (aig.
de Nlaton); 4o I'aiguille tubule de Deroubaix pourvue
5" I'aiguille tubule de Simpson, pour placer les fils mtalliques; 6o les aiguilles d'Artus et de Montaz dont le manche
e.i poutuu d'une bobine sur laquelle le fil est pralablement
enroul.
Dans certaines aiguilles le manche est rernplac Par un
anneau pour recevoir I'index (6g. r 98) ou Par une poigne
jour, de forme ovalaire, Pour tre tenue pleine main
(fis.
'gg).
Porte-aigailles.
r.
OPra,tions Prlimina,ires'
Certaines sutures
I'abatage ou
ncessiter
peuvent
paupires)
(aux lvres. aux
I'assujtion du sujet au travail.
z. Prparation du champ opratoire. --Cette prparation peut comprendreles oprations suivantes : tondre, raser
et laver Ia peau; extraire les corps trangers et les caillots
de sang; pfatiquer I'hmostase; scher, dterger et essuyer
Ia plaie, au besoin la
subiim, d'acide phnique ou de chlorure de zinc; rgulariser et aviver les surfaces de section.
Il n'est pas toujours ncessaire d'attendre que le sang ait
r22
totale de la peau. Si I'asepsieest parfaite Iecaillot se rsorbe,
s'organise peu peu et sert de tissu de remplissage ou de
nivellement.
On peut aviver une plaie de plusieurs manires : par
racl.age ou excision; par ircitation au moyen d'un fer
chaud, pass rapidement sur les tissus vifs, ou I'aide de
certains liquides excitants, tels que I'alcool, I'alcool camphr, la teinture d'arnica pure, I'essence de trbenthine,
les solutions concentres d'acide phnique (ro %) ou de
sublim dans la glycrine (8 "/").
L'irritation des surllaces, utile dans tous les cas, a pour
effet de hter l'adhsion, la prolifration des tissus. Elle est
particulirement indique dans les plaies qui affectent les
paupires et les lvres.
$ 9. - Opratlon essentlellc.
Conditions.
- r. Les surfaces
e).
r23
Manuel opratoire.
prend deux temps.
la plaie.
6. Si I'on fait
l'chancrure.
7. Les diffrents points sont placs en allant d'une extrmit de la plaie I'autre (s. continue), ou en commenant
par le miliu (s. points spars), suivant la longueur de le
plaie ou le genre de suture appliqu.
Si la plaie se termine un bord libre, comme aux lvrcs
ou aux paupires, on commence par fixer les lvres de la
Yrg
I'extrmit opPose.
Le fil tant
Striction et arct des fils.
en
runissant
gnralement
fixe
on
le
sufsamment serr
2, temps.
on veille
otJ version,
inversion
chevauchement
sans
Ies deux bouts Par
r24
on
peut ne serrer les points que quand tous les fils sont
en place;
il
3. Les rtentions de liquides pathologiques seront prvenues par I'application d'un ou plusieurs drains avant
I'achvement de la suture.
4. On empchera I'animal d'atteindre la rgion opre
par I'emploi des moyens ordinaires: collier chapelet,
bton surfaix, etc. (v. p.6il.
t25
5. L'enlvement de la suture sera opr Ie plus tt possible, ds qu'il sera constat que Ia cicatrisation peut
s'achever rgulirement par les seules forces de la nature.
S 1.
Trois temps.
peut procder de
7e' temps.
- P lacement des rtk . - On
deux manires : to chaque fil tant pass le couper la longueur voulue Pour un point I zo passer successivement les
diffrents points en ayant soin de laisser chaque point une
anse de fil assez longue. En coupant ensuite toutes les
anses on obtient autant de fils spars dont il ne reste qu'
nouer les deux bouts.
Chaque point
2e tentps.
- Sn^iction, arrt des fi,ls. peut tre serr commodment aprs son placement.
Gnralement on ne ferme les points que lorsque tous les
- Ablation
(v. rgles gnrales).
3a temps,
des poittts,
Rien de particulier
t26
$ 9.
Suture
, obovillee
I. uture obevillettes
nets, capiton (fig. zo5).
tre.
ro,
chevilles.
Manuel opratoir
lvres de la plaie avec une aiguille charge d'un fil double
(fr1. zo5, aaf;; on place une chevillette dans I'anse (a) et on
noue les deux chefs (at) sur la seconde chevilJette, aprs
avoir donn au 6l une tension suffisante.
e. on peut relier au pralable I'ansedu fil unecheviilette
par un nud de saigne (fig. z4), traverser ensuite les deux
lvres de la plaie etfixer finalement I'autrechevillettecomme
dessus.
r27
I. Suture chevillettes
tiotts.
bouts passent en dedans (aat)ou en dehors (bb')des lvres
de la plaie et sont runis par un nud rosette.
Jes
lvre corresPondante.
chovilec ou enchevilla mobile (fig. zo8, n)'
Les points sont disposs et appliqus de la mme manire
que ceux de la suture chevillettes mobile.
II. Suture
S 4.
r28
II.
III. Suture perles. - Dans cette suture, les chevillettes sont remplaces par des perles enfiles. Tout fait
inusite.
$' 6'
- t"':i"r*"-:liilii,?:.
n aisu*res;
Manuel opratoire.
- r. Si les poils n'on[ pas t coups
on aura soin de les calter et d'viter ainsi leur introduction
dans la plaie.
2; L'pingle est implante la rnain ou I'aide d'un
porte-pingle. On lui fait traverser d'un coup ou successivement les derrx lvres de la division.
r29
r.
Placement
des
z.
Placentent du
fl. -
chefs sont
conduits de manire former Successivement une srie de
doubles I sur chaque pingle et d'entrecroisements entre
applique sur
un nud double.
on achve l'opration en coupant la pointe des pingles
avec des ciseaux.
chaque ct sous
. Pour protger la peau on peut placer de
r3o
Article 8.
eR urjet,
zrz).
1c' pnoed.
Surjet ordinaire (ng.
CondI, suture ralise une spirale dout les tours
t-ions
croisent obliquemqnt en dBdans et en dehors les lvres de
la plaie. Les perforations du tgument d'un ct alternent
avc celles du ct oppos.
z. Lorsque la plaie est trs longue, et qu'on craint la
rupture du surjet, on fait une chane de lrlusieurs surjets
: r.
'{istincts.
3. Pour obtenir une coapt4tion plus exacte, on peut
avec
disposs en sens
(fig.
z r 3).
4. Le nombre, Ia largeur et la
dehors.
Il
r3r
gqe la premire manire de procder donne une coaptation
pfus 1gulire que la seconde.
On peut serrer les points au fur et mesure qu'ilg sont
placs; on peut aussi le faire aprs, quand ils sont tous
passs.
chel terminal.
- Arrt du
Six procds.
de ces chefs
prood.
de
r3z
S
2.
fautl, en
zgza,,g.
2" procd.
Employe chez I'homme pour obtenir la runion sans cicatrice apparente. Le fil passe successivement droite et
gauche dans l'paisseur du derme sur un trajet de 3
4 millimtres. Les deux chefs du fil sont arrts contre la
peau par un nud, un plomb ou une chevillette (fig. zr8).
S g.
180).
Dans cette suture, dcrite plus haut (p. r r3), le fil forme
un double zigzag la faveur duquel les deux lvres de la
plaie peuvent tre adosses par leur face interne et plus ou
moins comprimes (srrr. compressiue) l'une contre I'autre.
Rarement utilise comme moyen de runion.
$ 4.
Suture en bourse.
2'procd.
- Suture lacet (lig. zzr). Employe
pour runir les bords d'une plaie peu tendue- et avec perte
de substance. Le fil pntre sous la peau et ressort un certain nornbre de fois de manire entourer la plaie comme
une bourse I'est par son lacet.
r33
Artiele 4.
- Sutures aombines.
1"' mode.
Suture
un seul plan. - A
des points de
en surjet ou entrecoupe
superficiels, on peut
suture
ajouter des points complmentaires, soit pour runir les
parties profondes de la plaie, soit pour diminuer la tension
(sut. de dtente), pour augmenler la force (sut. de souten)
de la suture superficielle.
Pour I'affrontement des parties profondes et le soutnement, le renforcement de la suture superficielle, on peut
employer : des points spars ordinaires (frg. zzz), des
points carrs (frg, zz3), des points chevillettes ou che-
sreux, musculo-
aponvrotique et cutan.
se faire de
deux manires.
de la sreuse a avec un
fin surjet
de soie ou
de catgut;
fil moyen.
13+
Trois procds.
chevillette.
une
Le pritoine est ferm par
noue et
un fin surjet et les lvres cutanes sont runies par des
points entrecoups ou en surjet.
Lorsque la runion est juge suffisante, aprs quatre ou
7' procd.
procd.
3'procd.
- Suture simple ett B. - Cotnme on put
le voir dans les figures z3z et.233 chaque point rurtlt let
deux plans ttrusculairc et cutn et le fil dcrit uh crle
complet dans la couche musculaire. Les points sont spaet
de deux centimtres environ.
Les susdites sutures en surjet et en 8 simple ne peuvent
tre employes que dans les rgions de I'abdomen o la
tension est peu prononce. Lorsque la tension doit tre
forte on appliquera la suture en 8 encheville ou la iutuie
simple en 8 complte par une suture encheville de soutien
(frg. z3$.
r35
CHAPITRE II
nulttolt Fln o'lulnrs nrnooes ou LA surunE
lvres de la plai
interne.
face
par
leur
adosses
Deux longues aiguilles ou chevilles en fer pralablemnt
implantes dans le sens oppos 1u qrand. a1e {e la plaie
facilitent I'application et ssurent la fixit de la pince su du
elam employ lfig. 235). Les longues shevilles Peuverit tre
ertsuite enleves et rernplaces par ds chevilles plus pedtes
ou des clous effils dont les pointes sont finalement recouf'r
bes.
per ls agi8luttriatifs'
ntiete P.
- .trnlon
outte ies divers gehts adhsifs eipibys poirr les bh=
dages inarirovibles :-empols d'afiidoii, $Oiiiiti fabiqti,
colle de menuisier, dextrine, mlanges poisseux dc Delart, etc., il eiiiste qiielqs ggigiifltifs plUs Spciaieffiefit
utiliss pouf la runion des plaies, tels que le collodion,
f ichtyocolle et I'empltre diachyloit.
toil;
Ces agents soilt terrdus *ut de. tisuS divers
pleeil
en
celieti oie; percdl; gs
{tr I'on dcoupe
bandes ou bandelettes de dimertsins approprier'
En ehirurgie humaine on emploie comrdunment le
pfocd.
rie oU plUsieurs iiiees, bands b'ti bndlttis aggliitnritives, sdfit plaes dans uii sefls pefptl"
diculaire u grana dlihti de ia plale.
1,e,
r36
se
quelque distance
I'une de I'autre.
Manuel opratoire.
la bande.
Les deux lvres de la division tant pralablement rapproches, on peut appliquer le milieu de la bande sur la
plaie, puis coucher et coller les chefs sur chacun de ses
cts.
il
sera
de
procd.
un aurre moyen
Manuel opratoire.
t3j
dans toud les crochets
sries d'agrafes. On peut aussi relier isolment et successivement par un fil les agrafes clisposes vis--vis I'une de
I'autre.
S P.
P. Michel a
meilleurs rsultats.
r38
Artlole 4.
unlssants.
Dans la paitie consacre plus loin l'tude des bandages, il est montr comment les bandages circulaires,
spiraux. croiss et rcurrents peuvent servir rapprocher
les lvres d'une plaie ou des surfaces dcolles.
Artcte 5.
Runlon par
ia
positlon.
III
SUR LE
SECTION
OPRTIONS
CONTENU
ITRE
uilArtil
Arttole
i. - 1. Incisiob
vacuatrice.
Deux iirocrds.
7e,
etc.) taiit
r39
tion dtersive.
2' procd.
Article 2.
Ponction vacuatrice.
Ponction simPle.
bois)
dmontable
II
Sujt
r40
z. Strilisation du trocart.
Aprs
un lavage trs
- de la canule, on veillera
soign, tant intrieul qu'extrieur,
la plonger, ainsi que le poincon, dans la solution bouillante usuelle de carbonate sodique ( t "lo) pendant cinq
minutes.
z.
Opration essentielle.
Deux temps.
Iet temps.
- Intplantation du trocarf. - Cette implantation peut se faire directement ou aprs dplacement
de la
peau (ponct. sous-cutane). Le manche du poinon s'appuyant dans le creux de la main et les deux premiers doigts
tant tendus sur la canule, enfoncer le trocart dans la
direction voulue et jusqu' la profondeur calcule, souvent
accuse par la sensation d'une rsistance vaincue. Retirer
le poinon et retenir la canule en place. si aucun liquide ne
sort, remettre le poinon, aller plus loin, et ainsi de suite,
jusqu' complet rsultat"
Il est quelquefois utile d'amorcer la voie au trocart,
notamment quand la peau est paisse et que I'extrmit
antrieure de la canule fait relief sur le poinon, en faisant
la peau une petite incision d'un coup de lancerte ou de
bistouri.
si I'on
se sert d'une
aigville-trocart,celle-ci
sera enfonce
temps.
Erotuation du tiquide.
Deux procds.
!", procd.
du liquide par I'action natu- coulement
relle de la pesanteur.
Afin de dterminer cet coulement,
on peut devoir presser sur la tumeur avec la main ou
dsobstruer la canule soit avec I'extrmit mousse du poinon mobile (fig. z3g, b), soit avec un stylet boutonn, un
fit de fer pli en deux, ou toute autre tige approprie.
2' procd (frg. z4z). --_ Afin d'empcher I'entre de I'air
dans la cavit ponctionne, on fait emploi d'un trocart
robinet (a) auquel esr adapt un tube de caoutchouc (b)
assez long pour plonger dans un rcipient quelconque (c).
ce trocart une fois implant la profondeur voulue, le
poinon est retir dans sa canule jusqu' ce que sa pointe
ait dpass le robinet. ce dernier tant alors ferm et le
poinon retir, on adapte le tube en caoutchouc dans lequel
on verse ensuite une petite quantit d'eau, qui servira
r+r
amorcer I'coulement du liquide. Pour tablir celui-ci, il
suffira d'ouvrir le robinet et d'abaisser en mme temPs
I'extrmit libre du tube pour la plonger dans le rcipient
d'eau.
la canule.
3e temps.
- En mme temps
- Retrait de
qu'on retire la canule on appuiera sur les parties avoisinant
I'endroit o elle a t implante.
Quel que soit l'aspirateur employ, les oprations prlimirraires, ainsi que I'implantation du trocart, le retrait de
la canule et les soins conscutifs sont les mmes que pour
la ponction simple.
On se bornera exposer ici les particularits relatives au
mcanisme des principaux aspirateurs prconiss.
r+2
d $rourlements de va-et'vient.
I-, trocart, muni d'un petit ajutage dont le robinet est
ferm, est alors enfonc dans la cavit. Ds qu'il a pntr,
on fixe llextrmit libre du tube en caoutchouc, index en
vrfer sur I'embout latral de son ajutage; on retireensuite
le poinoq qui prsente vers son extrmit un renflement
destin dterminer son arrr ds que, dans son mouvement de glissement dans Ia canule, il a dpass le robinet
3. Aspirateur de C. Walter.
r43
de pompe (la tige du piton tant {qbule), reste en commu-
4. Aspirateur de Salles (fig. 246). - Sorte de clysopornpe dont le piston est lev par I'action d'une crmaillre et abaiss par la pression de la main.
5, /spirate4r de Ficht (fig, ,42).
Poire n caou['
logique.
r14
CHAPITRE
t1{,
L'injection
IT
ECTl0t{, lRRlGATloll
les
injecteurs en caoutchouc.
piston,
Se compose de deux parties principales :
Seringue.
pontpe en mtal (cuivre, tain, maille;
de
cory)s
d'un
ro
r45
de chaque ct un anneau ou une ailette destins recevoir les doigts de I'oprateur et permettre ainsi une mobilisation plus facile du piston.
Les pistons en caoutchouc vulcanis, sont simple ou
double contact. Dans ceux simple contact la rondelle
lastique peut augmenter ou diminuer de volume suivant
sa plus ou moins grande cornpression entre deux plaques
mtalliques mues par un systme de vissage plac sur la
tige du piston.
Le piston, pour le bon fonctionnement de la seringue,
doit toujours tre humide. Pour raliser cette condition il
convient, aprs chaque injection, de dmonter la seringue
et d'en plonger les diffrentes pices dans une solution concentre de borax. Au moment d'un nouvel emploi, il suffira de porter cette solution la temprature de l'bullition
pour disposer d'un instrument absolument strilis.
Dans les seringues de prcision le piston est pouvu d'une
tige gradue sur laquelle se meut un curseur vis permettant de limiter la quantit de liquide injecter.
Pour les injections qui exigent une rigoureuse asepsie,
on a imagin des seringues compltement en verre.
La seringue de ce genre la plus perfectionne se compose
de trois pices soigneusement calibres : un tube cylindrique (corps de pompe) dans lequel se meut lger frotrement un cylindre plein ou un second tube en verre (piston),
un ajutage termin par une canule s'engage frottement
dans I'extrmit infrieure du corps de pompe.
Des seringues de petites dimensions sont pourvues d'un
piston dont la tte est forme par un cylindre mtallique
soigneusement calibr.
la
to
r46
Injecteurs en caoutchouc. - Pour les -injections ordila seringue peut tre remplace par une poire en
naires
ProPor-
r+7
Article 3.
le
\+8
canule ou d'un trocart injecteur ad hoc I 3o d'un tube en
caoutchouc qui sert relier la canule au rservoir.
robinet, parfois munie d'un niveau d'eau et d'un thermomtre ; c) d'une bouteille (fig. e6o) laquelle on adapt
un bouchon pourvu de deux tubes, dont un court, pour la
sortie du liquide, et un long pour permettre I'entre de
I'air qui doit exercer la pression expulsive ;;f) d'un rcipient
quelconque (vase, verre, seau, bouteille, etc.), dans lequel
plonge directement ou indirectement une des extrmits du
tube en caoutchouc (fig. z6r, zz, 263).
A6n d'empcher le tube de s'aplatir sur le bord du vase,
on peut, soit le soutenir avec les doigts ou I'aide d'une
pice ad hoc (fig, 263,a), en mtal ou en bonite, courbe
en arc, qui prend appui sur le dit bord, soit lui interposer
un tube en verre ou en bonite (frg. z6z,a).
Le tube en caoutchouc porte habituellement son extrmit infrieure un ajutage robinet (fig. z6z, b) ou un
presse-tube (hg. 263) ressort (a), vis () ou charnire,
qui sert tablir, rgler et arrter l'coulement du liquide.
Il
Manuel opratoire.
r49
on
dette introduction tant ralise et I'appareil tant dispos comme le montre la fig. z64rA, il suffit. d'abaisser
i'extrmit infrieure du tube pour que le petit cylindre
d'eau, en descendant, opre, la manire d'un piston'
une action aspiral,rice suffisante pour tablir l'coulement
dsir.
Article 6, - Infusion
ga'zeuse'
io*p
pour
organiqueau-oy.''d'untubeencaoutchoucreliant
l5o
directement la souffierie la canule ou au trocart employ.
Au besoin on peut filtrerle gaz (air atmosphrique) en
III
r5r "
dans une
Corps trangers les plus frquemment situs
ou
(obiets
cavit accidentetle: priectiles, - corps divers
osseuses'
esquilles
fragments) .t bois ou en fer,
squestres organiques'
L'opratioi ncessite par ces corPs trangers comprend
,oi
veau.
Lacrationd'unenouvellevoieestindiquedansdeujr
plac;
cas: Iolorsquele trajet fait dfaut ou se trouve mal
en
canal
cul-de-sac
un
zo lorsqu,il y a lieu e transformer
complet, deux ouvertures'
La situation et la direction donner la nouvelle voie
varieront ncessairement d'aprs la position du corps
extraire et la composition de la rgion o il sige'
l'opra.
Pour ce qui .on..l.n. les divisions que ncessite
propos
haut
plus
dit
t
a
qui
ce
II.
Enlvement du corps
extraction et exPulsion.
t.Extraction.*Per.rttreaffectueenpinantouen
:
accrochant le corps tranger avec les moyens suivants
mors
les
c)
a) deux doigts ; j un doigt et une tige rigide;
ou un crochet' simple
d'une pince approprie; dfune rigne
oo doUl. , uj une anse ou un anneau mtallique ;l) une
cuillre ou une curette.
z. Expulsiort. - Le cas chant, le corPs tranger peut
une tige
tre expls : a) avec le doigt ou la main ; ) avec
liquide
le
ou sonde approprie ; c) a tiae d'une injection ;
les
s'coulant,
en
iniect avec une certaine torce enlrane,
corps trangers d'un petit volume'
hmostase,
Soins conscutifs. -- Ceux de toute plaie:
etc'
ant,isepsie, suture, Pansement,
III'
r5z
SECTION IV
BANDAGES ET PANSEMENTS
CHAPITRE I
DES BAIIDAGES
solidifiables.
Division.
dages: les
rigides.
res b.
corPs.
r53
III.
Disposition des bandes; diffPrentes formes de ba,n- Suivant la direction, la disposition des tours, on
distingue quatre formes principales de bandages : circulaire, spiral, crois et rcurrent.
dages.
r. B,rnn.r,en crRcuLrRE.
- Est form par des tours qui se
recouvrent compltement ou peu prs. Il est dit oblique
lorsque les circonvolutions ont une direction oblique.
bandage
r)+
qus de I'extrmit du membre vers sa racine ou dans le
sens inverse.
que
3.
Ber.rnA.en
cnots ou EN HUIT DE
la
4.
Brr.ro.ren ncunnnNr.
ou
moins
IV. Application des bandes. - Rgles gnrales. L'application de la bande diffre suivant qu'elle est roule un
ou deux globes.
t.
Deux temps.
r55
z. Arrter la bande.
diffrentes manires :
r56
gure
- N'est
du bandage rcurrent. Un
globe tant tenu dans chaque main et le plein de la
bande appliqu sur la partie recouvrir, on enroule les
z. ApplrcarroN
DE L BANDE
a DEUx GLoBEs.
voulus.
Bandage rcurrent ordmaire. - Un couP d'il sur les
figures 269 et z7o suffit Pour saisir la manire dont les deux
chefs de la bande doivent tre conduits et entrelacs Pour
confectionner les bandages rcurrents simple (fig. 269) et
crois (frg. z7o).
Bandage rcurrent des moi7nons (frg. 27t).
- Placer le
plein de la bande sur la face antrieure du membre, diriger
ensuite circulairement les globes en arrire o on les entrecroise, puis les ramener en avant de manire que I'un soit
suprieur I'autre; renverser alors le globe suprieur sur
I'infrieur et le conduire verticalement en bas sur le moignon
et de l rejoindre sur I'autre face du membre le point oppos
au dpart; faire ce moment dcrire I'autre globe un
circulaire horizontal pour fixer les deux extrmits du iet
vertical du globe infrieur qui est de nouveau conduit en
bas verticalement sur le moignon de manire couvrir une
partie du premier jet rcurrent, puis remonte sur la face
,52
z. Applrc.rroN
DU BANDAGa.
r58
tissu lastique. Les unes et les autres doivent tre convenablement appropries la forme, au volume et aux mouvements des parties qu'elles doivent recouvrir.
Il existe dans le commerce des bandages ou bas lastiques
sans couture ainsi que des bandages lacer ou boucler,
s'adaptant aux articulations du boulet, du canon, du genou
et du iarret (gutres).
Article 3.
Bandages inamovibles.
I.
Appareil.
r5g
z. Arrnr,r,ns.
- Pour la fabrication des attelles on a mis
contribution le bois, le carton, le zinc, le fer-blanc, le
treillis ou toile mtallique, le cuir, la gutta-percha, les
corces d'arbre, la paille rigide, les tige de jonc, les bandes
de tissu ou de feutre imprgnes ou recouvertes de matires
solidifiables.
mdecine vtriAttelles en bois.
- Les plus usites en
naire. Leurs extrmits et leurs bords seront arrondis et
leurs faces aussi unies que possible. Leurs dimensions
varieront ncessairement
immobiliser. Elles sont employes
Existent
.r 6o
(go")
se
tenu obliquement.
Au moment de leur application les bandes ou attelles de
gutta-percha sont plonges quelques minutes dans I'eau
bouillante; rendues ainsi mallables, elles peuvent tre
modeles sur le membre immobiliser.
Attelles en
carton.
il faut les
dchirer et non pas les couper, afin que leurs bords amincis
en biseau n'exercent aucune compression douloureuse.
Avant de les employer, on les trempe un instant dans I'eau
froide ou tide pour en augmenter la souplesse et permettre
de les modeler sur les rgions qui doivent les recevoir.
Attelles composes.
- Plusieurs attelles en bois ou en
mtal peuvent tre runies par leurs extrmits (at. arti-'
cules) ou par leurs bords (at. accouples; soit I'aide de
liens, soit au moyen d'une pice de linge sur Iaquelle elles
sont pralablement colles.
r6l
couche lastique (ouate, toupe ou charpie de bois) entre le
bandage et les prominences.
3o
de fixit pour ne subir aucun dplaCette fixit est facilement ralise quand le
Avoir assel
centent.
III. Apptication du bandage iuamovible; rgles gnra,les. Les diffrentes parties de I'appareil (bandes,
matire solidifiable, attelles, ouate, etc.) tant prpares,
procde I'application du bandage. Cette opration
on
r62
tenue une certaine hauteur par deux chaises ou supports
quelconques.
Chez les petits animauxla contention gnrale ainsi que
I'extension et la contre-extension du membre sont facilement effectues la main I'aide de liens ordinaires.
z.
lesquelles
Gnralement
4. Aeeuc?roN DEs BANDEs soLIDIFIABLEs. - Cette application se fait d'une manire diffrente suivant qu'il s'agit d'un
bandage roul orCinaire ou d'un bandage crois bandelettes spares.
r63
solidifier.
Chez les solipdes, les attelles peuvent tre fixes aux
extrmits d'une traverse pralablement rive ou visse aux
se
branches du fer.
6.
Sncrrou DU BANDGE.
t64
zo Un scateur ou des cisailles appropri. (fig. 273).
3o Une petite sc\ead hoc lame convexe (frg.zZ+).
4o Un mince fil d'acier pralablement appliqu sous
I'appareil sectionner (Gobbels). Les deux extrmits du fil
sont replies et fixes la surface du bandage. Pour sectionner celui-ci, il suffit de dgager une des extrmits du
fiI, de I'introduire dans la petite ouverture approprie d'une
clef spciale fig. 275 ; par un simple mouvement de rotation
imprim cette dernire, le fil s'enroule sa surface et
divise en mme temps le bandage d'une extrmit I'autre.
le
7. RsncrroN DU BNDGE. - Quand par suite du dgorgement ou de I'atrophie du membre opr le bandage est
devenu trop large, aprs I'avoir sectionn dans touce sa
longueur, on opre sur ses bords ou sur I'un d'eux seulement une rsection de la largeur voulue. Cette rsection est
pratique avec une scie,
un
appropries.
8.
9.
Enr,vnMENr DU BNDGE.
le
fois.
r65
3o De creuser le sol sous le membre allong par I'application du bandage ou d'appliquer un fer , ltatin sur le pied
du membre oppos.
Tout appareil
r r. PHwouxns Er soINS cosscurtrs.
inamovible nouvellement appliqu doit tre surveill
pendant les premires vingt-quatre heures. Si les bandes
ont t trop serres, ou si les parties recouvertes se sont
engorges, I'appareil exerce une compression douloureuse
er dtermine une tumfaction prononce de la partie priphrique du membre non recouverte par le bandage.
En pareil cas, I'oprateur s'empressera de fendre le bandage et, s'il y a lieu, de le remplacer par un appareil mieux
appropri.
S
2.
z.
Appr.rc,r.rroN.
spatule,
- puis elle est passe en appuyant sur le bord du
rcipient ou sur la spatule pour en rgulariser la couche.
r66
Les bandes adhsives sont gnralement appliques direc-
u.
RrroN.
t67
z.AppltcATIoN._Lebandagepltrestgnralement
bn
En
faire
et I'eau qui
bandes pltres.
Les bonnes band,es pltres durcissent aprs huit dix
minutes en dgageant de la chaleur' Aprs vingt-quatre
pris la
heures la dessiccltion est complte et I'appareil a
duret de la Pierre.
on peut ht.r le durcissement et la dessiccation en ajout*nt u,, pltre soit du ciment soit du silicate de potasse ou
dans
en dissolvant un peu de sel marin ou d'alun cristallis
la
former
ou
bandes
les
I,eau qui doit seivir mouiller
bouillie pltre.
r68
Appr.rc.Lrro
r.
Se
rv.
Le docteur
- de pltre et
I afargue a prconis I'emploi d'un mlange
d'amidon. Pour prparer ce mlange on gche ensemble
dans une assiette deux ou trois cuillres de pltre calcin et
pulvris rcemment et une gale quantit de colle d'amid.on
r09
\r.
Bandage Ia,
colle
Pnp,rnr'.rroN. On fait
Apprciation.
- Le bandage la colle constitue un des
meilleurs appareils durcissants. A la solidit et une
grande lgret il unit une certaine lasticit; il ne se
ramollit pas une temprature un peu leve et il est plus
facile enlever que le bandage poisseux.
la
fermet
du silicate,
en
t70
mme temps qu'on acclre sa solidification, en aioutant
VII.
Bandage dextrin.
- Le mlange
solidifiable
se
avec un
mlange de glatine et de pltre. Une solution de glatine
dans I'eau (z p. rooo), maintenue une douce temprature
de zo z5 degrs centigrades, est mlange avec un gal
volume de pltre.
Cette pte est tendue sur des bandes de tarlatane. On
aura soin d'oprer sans perte de temps, la dessiccation de
la solution se faisant en vingt vingt-cinq minutes.
17T
- La matire
d'alun. Dans un litre d'alcool on met
solution alcoolique
5oo grammes d'alun; on fait bouillir iusqu' ce que la
solution ait acquis la consistance sirupeuse,
L'application du bandage alun se fait de la mme
manire que celle des bandages silicats, dextrins, etc.
X. Bandage la gutta-percha.
La gutta-percha peut
La gutta-percha,
en feuilles qu'on
livre
16o),
est
avons-nous dj dit (p.
et les dimensions
forme
pices
ayant
Ia
ou
taille en bandes
A.
voulues.
il
de
le mlange pois-
gutta-percha, d'en-
Mlange form de
cens et d'ouate. Cette pte, ainsi que le mlange de gutta
Pte de Piau.
(5 p.) et de cire
{r rlzP),
r72
Les appareils en gutta-percha conviennent particulirement pour les petits animaux. Si Ia gutta est d'un prix assez
lev, elle peut servir indfiniment.
S 8.
Bandage amovo-inamovible.
ry3
procd.
Disposer l'appareil en deux valves en le
en deux rgions (faces ou
longitudinalement
sectionnant
3e
bords) opposes.
4.
Bandage movible
r7+
.de manire ce que le membre prsente, d'une extrmit
I'autre, une surface droite et rgulire.
On applique ensuite sur les faces des membres deux,
trois ou quatre attelles que I'on maintient par des tours de
bande circulaires, spiraux ou croiss.
On peut aussi appliquer une gouttire mtallique embrassant les deux tiers du membre et placer entre les bords de
I. Indications.
- ro Mettre I'abri du contact des agents
nuisibles extrieurs : les microbes,la chaleur, le froid, les
corps solides qui pourraient froisser, dchirer, etc. (Pans.
prseruatif)
omp res
sif , It m os t ati qu e) ;
5o Rapprocher ou carter des parties dont on veut produire ou empcher la runion. (Pans. unissant, divisifl;
6" Elargir un canal, une cavit ou une ouverture. (Pans.
dilatant);
70 Soutenir ou soulever un organe. (Pans. suspensif).
La plupart des pansements rpondent plusieurs de ces
indications.
r75
pulvrisateurs , irrigateurs, etc.), on emploie
spcialement pour les pansements : des pinces anneaux
(fiS. 277) encore dites pinces pansements, les stylets
(fig. 278) les porte-mches (fr9. zZg).
suture,
blanchie,
2. Ouate de tourbe. - Matire conomique, trs absorbante, employe sous les mmes formes que l'toupe.
3. Ouate de cotn hydrophile.
- Matire convenable,
peu usite en chirurgie vtrinaire cause de son prix assez
(ft. z.5o le kit.)
4. Laine de bois.
lev
r76
6. GaTe hydrophile. - La gaze, mousseline ou tarlatane, tissu de coton larges mailles, est la substance type
en usage pour les pansements chez I'homme,
Son prix tant assez lev (fr. z.5o le kil.), elleest gnralement rserve, en chirurgie vtrinaire, pour former la
premire couche du pansement. Grce la cohrence de son
8.
Jute.
espces de chanvre de
r,
dcoupe
z8z),
de Malte
- o croix crible
fentre (fig. z8+),
ou
e8
r77
On peut employer Ie macleintosh, tissu de coton imprgn
de caoutchouc, la gatta-percha finement lamine, le tafetas gommrle papier gomm, cir ou parchemin.
D. Dnr.rus.
- Appliqus pour faciliter l'coulement des
liquides et prvenir les accidents qui peuvent rsulter de
leur rtention.
On distingue deux sortes de drains
t.
Acide phnique,
p.
- a) Solution forte, 5 roo;
p,
- a) Solution forte, r-z rooo;
faible, r p. 2ooo-3ooo; c) comprims renfermant
z5-5o centigrammes ou r gramme de sublim; 4 paquets
z. Sublim corrosif .
) solution
e) vaseline au sublim,
sublim, 3-4 p. 3o.
r p. 5oo-roool fl
3. Chlorure calcique. -
collodion au
le sublim; fluidifie
les
p.
de qinc.
- a) solution forte, 8-re roo;
solution faible, r. p. roo; c) pte de Socin : chlorure
4. Chlorure
)
r78
- Contient ro rz fois
) solution
croline.
g. Actate.d'alumine.
a) Solution z-5 p. roo; D) solution de Burow : alun, 5 ;- actate de plomb cristallis, z5;
eau distille, 5oo. Bien remuer le mlange.
poudre ; bl en
rc. Iodoforme.
- Est employ : a) en
solution dans l'ther, 5-ro p. roo, et dans le collodion
lastique avec huile de ricin, ro p. roo; c) en pommade,
vaseline iodoforme, r p. ro; d) en mulsion dans la glycrine, ro-2o p. roo; e) fix sur lagaze etl'ouate (gaze,
ouate iodoforme).
rr. Acide borigue. Ordinairement employ en solution, 3-4 p. roo, prpare au moyen d'eau chaude, pour le
Iavage des muqueuses.
F. Movnxs DE coNrENrroN.
suture mobile
pansement :
;
chevilles ou chevillettes, avec ou sans
z) sutures mobiles,
ferrures
plaques,-clisses.
IIf.
pplieation du pansement.
urNarnns.
- A. Opn,r.rroNs
pnr,r-
179
de grze, d'toupe ou
d'ouate.
suture.
Les oprations prliminaires tant termines, on procde
au pansement proprement dit. Celui-ci peut tre effectu
de deux manires principales, avec ou sans I'ernploi d'agnts
antiseptiques.
r8o
r. Indications.
Prononce.
z.
3. Ercution du pansernent.
7e'
temps. Application
Trois temPs
d'une pice de
gary
en
2e
temps.
voulu, de manire
dsire.
r8r
Le bandage roul doit tre assez serr. La pression qu'il
exerce a le double avantage de favoriser la runion et' en
rendant le pansement plus compact, de le rendre moins
apte la pntration des micro-germes extrieurs.
La figure 286 montre la manire dont la suture che'
villes peut tre ralise pour servir de point d'appui des
bandes transversales (t cct ddt) destines soutenir une
plaque ou bande longitudinale (oo') applique sur le
pansement.
t.
Indications.
relativement
z.
bondante.
Opration
prliminaire.-
Dsinfection soigne de la
solution de continuit.
limites de la plaie.
A la surface de la dernire cottche ou entre les deux
derniers plans de matire absorbante, on appliquera une
pice impermable (taffetas gomm ou feuille de gutta-
r8z
percha)ayant les dimensions voulues pour dpasser quelque
peu les couches soss-jacentes.
I
du
temps.
bandage aseptique.
IV.
Soins
r83
QUATRIME PARTIE
0PntTt0rs sPcmrs
Les oprations spciales sont celles qui sont propres aux
appareils et organes spciaux. On peut les grouper en sept
sections.
SECTION I
OPRATIONS SUR
sous-curaNs
- f La cautrisation
incendiaire.
peau tant fric- La de
tionne avec une faible quantit d'essence
trbenthine,
il suffit d'approcher un corps en ignition pour allumer un
incendie qu'on teint aprs quelques secondes avec une
couverture de laine ou uu linge quelconque pralablement
mouill. Inusite.
< zo La moxibustion. combustion lente la surface de
la peau de diverses substances, dites moxa, prpares en
pyramide ou en cylindre. Inusite.
r85
3o La cautrisaion l'aide d'un liquide bouillant. Peut tre ralise en appliquant sur [a peau une comPresse
paisse, trempe dans I'eau chaude. Inusite'
dis+o La cautrisation objective, Par Wroche.,
la
sans
partie
la
de
Se pratique en approchant
taice.
corPs
Ce
temprature.
toucher un corps port une haute
peut tre une masse mtallique quelconque, telle qu'une
pelte charbon, ou un cautre ad hoc Pourvu d'une tte
i"rg., aplatie, paisse, de forme variable (arrondie, carre
ou rectangulaire).
Cette cautrisation, laquelle on peut faire produire tous
les degrs de I'inflammation, n'est gure utilise dans la
pratique qu' titre adiuvant Pour augmenter I'effet d'une
autre-caurisation (transcurrente ou pntrante) ou d'un
vsicatoire, d'un rvulsif-
5o La cautrisation mdiate, dans laquelle on interpose entre le cautre chaud et la peau un corPs tranger -
6" La cautrisation transcuffente ou superf.cielle. Applique sous cinq formes principales : en lignes ordinuii.., en lignes interrompues, en lignes entrecroises, en
pointes superficielles, en surface.
La cautrsation en pointes pntrantes ou en aiguilles.
7o
8o
La cautrisation sous'cutane.
Cautrisation er lignes'
I.
cautrisation
- La
aPPlique :
Indica,tions.
souvent
A titre curatif
r86
ze
r.
cautres hastiles
ordinaires.
/,:.
z. cautre
copette
(frg.2gr).- pour
cautriser plus
3.
Cautre
Lagrifoul (fiS.
zgz).
Dans ce cautre, la
de vapeurs hydro-carbones.
,87
r88
une (fig. 3oz et 3o3) ou deux nervures (fig. 3o4 et 3o5)
principales; ) dessin analogue aux prcdents, pourvu
d'une ligne d'encadrement rappelant la forme d'une lyrt;
c) dessins rectangulaires forms par une ou deux sries de
-A,
r. Prparation du sujet.
Opfin.ruons pn,lrurxr.rRrs.
Quand on a affaire un
sera
la cautrisation
r89
faces, on devra protger
sur la litire.
3.
la
surface cautrise
qui
rePose
Les
cautres peuvent tre chauffs de trois manires principales :
Chauffage
facilement.
B.
iI
convient.
- Deux temPs.
des
7e' temps.
- Tracer lefeu.- Se borner marquer
noires en brIant simplement les poils et l'piderme
Opn,q,rloN EssENTIELLE.
lignes
afin que, si le dessin laisse dsirern on puisse le corriger
convenablement.
r90
pour
les
Dans
Dncn
DE PASSES
|
,". Oue.C
J-f,
I
,.
OrSre
5-8
I
3. Desr
t-,,
I
I
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Lencpun
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|
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r,is,,u,l
r-'s"*
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I naille
Pnoroxoeun
Rose
DES LIGNES
Jr,rn"
dor
rr
troites
superficielles
o,ll,1?:r".0...
les
I
I
r'tet
lsre
l"oJ"t*
profondes
-- Labondante
^
rig".
r9r
Le degr du feu est plus particulirement rgl sur le
nombre des passes, sur la largeur et la profondeur des
lignes.
cerise.
La ritesse doit tre en rapport avec son degr de temprature. Le mouvement doit se ralentir graduellement avec le
refroidissement de I'instrument.
Pour tracer Ie feu la marche du cautre peut tre assez
rapide.
Les diffrentes passes doivent se faire d'une manire aussi
Il
V.
Crurnr- )
- r.
I
,
srroN Dn L'pur,E.
scapulo-humrale.
Le dessin reprsent par la figure 3o6 convient particuIirement pour cette double cautrisation.
La raie mdiane est place Ie Iong de la crte acromienne.
On aura soin de bien largir le dessin dans sa partie infrieure, correspondante I'articulation.
L'oprateur doit veiller former un dessin symtrique
compos de deux moitis latrales ayanr la rnme laqgeur
avec la mme obliguit des lignes.
f
I
r92
ne se trouvant pas
que
l'paule,
surface
il importe
plan
la
de
dans le mme
les
lignes
sur
la prelatrales
que I'oprateur, en traant
par
leur
extrmit
mire, les fasse lgrement converger
infrieure. Sans cette prcaution les lignes de la surface
scapulaire n'auront pas le degr d'obliquit voulu.
3.
CrurnrsanoN DU eRASsnr.
5.
Crurrus.uron Du
cENou.
Raies longitudinales
7.
Mmes
Ernnrs DE
une
rg3
a) Phase progressive.
- L'inflammation dtermine par
le feu atteint particulirement la peau et le tissu cellulaire
sous-cutan de la rgion cautrise. Elle s'tend aussi aux
organes et aux tissus plus profonds : aux tendons, aux
ligaments, aux synoviales, aux muscles, aux os, etc.
Cette inflammation se traduit par trois phnomnes principaux : ro l'exsudation superfcielle, d'abord liquide,
sreuse ou sro-purulente, ensuite solide, croteuse ;
zo l'exsudation interstitielle, profonde, marque par un
engorgement dmateux, chaud, sensible, de volume et
d'tendue variables; 3o la gangrne : superficielle, dans les
raies, ou profonde, alteignant une partie plus ou moins
large de la peau cautrise.
causes
I9+
z.
Immdiate-
infec-
r95
indication.
Si les crotes sont paisses, trs adhrentes et tardent
se dtacher, on peut utilement les imbiber avec une solution tide, antiseptique, ou recourir quelques applications
de vaseline phnique (r p. zo), ou encore faire emploi de
cataplasmes mollients prpars avec une solution antiseptique faible.
un exercice
sation.
$ p.
cautriss.
t96
Quelle que soit la forme du cautre, la pointe doit tre
mousse, arrondie et aussi unie que possible'
Peut
en
suPerrV. Apprciation.
- l.a cautrisation Pointes
ficielles, ainsi que celle en lignes courtes, s'approprie mieux
toute rgion et particulirement celle qui prsente une
surface irrgulire. Elle est gnralement applique sur les
tumeurs (osseuses) et les engorgements d'une tendue peu
prononce.
D'aucuns ont eu I'ide de combiner les cautrisations
ponctue et linaire; entre des lignes suffisamment cartes
sont places des sries de pointes ordinaires (fig. 3 r 3).
S
3.
Gautrisation en surfa,ce.
l.
t97
voulu pour dterminer le degr d'irritation dsir de Ia peau
z.
Fnu Gaurr,nt.
r98
Les effets de cette cautrisation sont les mmes que ceux
du feu Gaullet. On peut, comme pour celui-ci, faire suivre
I'opration de I'application d'un topique vsicant.
S
I.
A.
U.
Le cautre Abadie, pourvu d'une tte conique volumineuse, porte par une tige assez longue pour tre tenue
deux mains, permet d'oprer commodment les cautri-
B.
catgorie rentrent
ro
Le
cautre
aiguille
enchsse
de
Lagarrigue
(fr,g. 3zo);
et de Laurent (fig.
r99
est
I'extrmit
I'aiguille
de levier destine faire rentrer I'aiguille dans le porte'
chaleur pour la chauffer et I'en faire sortir Pour l'implanter
clans les tissus. Il existe deux cautres aiguille mobile :
C.
D.
2AO
r. Aiguilles tte sphrigue de Lagrifoul (fr9.3r). Aiguille tte fixe, soude l,a); aiguille tte dmontable
() ; une pointe cle Paris (c)est fixe dans la tte (e) par une
vis (d) approprie.
(c) de
la
description
il doit
201
z.
3. Thermo-cautre Ehret.
Un foyer
essence
ff.
Disposition, profondeur et diamtre des piqres' Les pointes sont disposes comme dans !a cautrisation en
poinies superficielles, en sries linaires alternantes (quinconce), la distance de to r 5 millimtres.
La profondeur des piqres varie entre 5 et z5 millimtres. Elles peuvent s'arrter au tissu cellulaire souscutan ou bien pntrer dans I'intrieur des tissus et des
cavits synoviaies, articulaires et tendineuses.
En cas d'hydarthrose articulaire il convient de restreindre
Ie nombre des pointes pntrantes de Ia synoviale'
En cas d'exostose les pointes doivent tre implantes jus-
IIL
Il
les
2o^2
Le diamtre
r. Marquer les pointes. La peau ayant t pralablement rase de trs prds et lave l'eau de savon, on marque
les pointes avec un cautre pointe mousse, comme pour
la cautrisation ponctue superficielle. Grce cette prcaution on peut donner aux piqtres une disposition plus
rgulire.
z. Implanter l'aiguille.
- L'aiguille est implante deux
ou trois fois dans chaque point cautris.
La premire pntration, la plus douloureuse, doit tre
faite d'une main lgre; I'aiguille est implante et retire
avec le plus de rapidit possible.
A la seconde pntration on laisse I'aiguille dans les tissus
pendant z 3 secondes.
Dans les tissus dlicats (synoviale articulaire) on ne doit
pas dpasser deux implantations.
Pour revenir plus facilement dans les ouvertures faites
il est important de manier le cautre des deux mains, et de
donner la main gauche un point d'appui.
L'ordre suivre est le mme que pour la cautrisation
en pointes superficielles. Il convient d'loigner le plus possible deux pntrations dans le mme point.
Tant que la pntration de I'aiguille produit un petit
dgagement de fume, elle possde le degr de chaleur
voulu.
Ds qu'elle ne produit plus ce petit nuage,
on
sent
part
2o3
VI.
Indications.
- Les mmes en gnral que pour la
cautrisation superficielle. La cautrisation aiguille est
particulirement applicable sur les chevaux de valeur, dans
le traitement de certaines affections rebelles, telles que
l'parvin calleux, les suros, les hydarthroses tendineuses et
Elle peut tre d'un emploi fort utile, titre rvulsif, pour
combattre certaines maladies graves (pneumonie, pleursie, etc.), lorsque les agents ordinaires (sinapisme et vsicatoire) sont iugs insuffisants ou n'ont pas donn les rsul-
tats voulus.
$ 6.
Cautrisation sous-cuta,ne.
Procd Nauzio.
recom- r. Iwolc.LrroNs. - Surtout
mand pour le traitement des boiteries anciennes
del'paule
et de la cuisse; spcialement appliqu contre les tumeurs
osseuses, notamment I'parvin.
e.
OpnarroN.
Lar temps. *
direction des poils, sur une tendue variable suivant les cas,
2o+
2e Temps,- Cautrisation,- Elle se fait avec le cautre
pointe mousse. Distantes de r 5 zo millimtres,les pointes
sont places sur une ou deux lignes droites. Quand on en
applique cinq (articulations de l'paule et de la cuisse), on
peut en mettre une au milieu et disposer les quatre autres
avec symtrie autour de la premire.
Le cautre chauff au rouge cerise est lgrement appuy
deux ou trois fois dans chaque pointe, les deux lvres
cutanes tant pralablement cartes.
z. Cautrisation.
tige de fer
- Le cautre, - une
arrondie, de la grosseur du petit doigt,
pourvue d'un
manche,
chauff au rouge sombre, est enghg une ou
dcux fois-dans chaque trajet. Pour garantir la peau, on
introduit au pralable une demi-gaine mrallique monte
sur manche.
205
Les soins de propret et I'emploi des injections antiseptiques sont ncessaires pour prvenir les complications
infectieuses.
Le ston
mche et le ston
rouelle.
$ 1. Ston mche.
Le ston (du latin scfa, soie, crin), autrefois constitu
par une mche de crins, consiste actuellement en un ruban
de fit qu'on introduit sous la peau en vue d'y dvelopper
une inflammation suppurative.
un grand ston
r. Appareil.
- r. Ruban defil, - Pour
ordinaire deux nuds, la bande doit mesurer une largeur
de 3 centimtres et une longueur moyenne de 9o centimtres. Un des nuds est fait avant I'application de la
mche. Chaque nud se forme en repliant le ruban trois
fois sur lui-mme sur une longueur de 6 centimtres.
2c,6
I'irribonne
nature.
z. Aiguilles ston.
- L'aiguille ston est gnralement rigide, en fer ou en acier; les aiguilres flexibles, en
mtal ou en baleine, sont peu usites.
L'aiguille ston comprend trois parties principales :
ro une lamc ordinairement lancole, effile et tranchante,
pourvue d'un chas alLong, rectangulaire; 20 un talon
libre, muni du mme chas que la lame, ou reli un
manche fixe ou dmontable; 3o une tige ronde ou aplatie,
divise en deux ou trois pices qui se vissent les unes aux
autres; les bouts d'une tige ronde se rapprochent mieux
que ceux d'une tige aplatie.
Les petites aiguilles sont toujours d'une pice et pourvues
d'un seul chas. comme les grandes aiguilles, eiles sont
libres ou munies d'un manche fixe ou dmontable.
I1 existe une aiguille anglaise manche dont la tige
est forme de deux pices : une fixe, rive au manche, dont
I'extrmit libre est mousse, et une mobile pouvant glisser
sur I'autre de manire dgager et masquer volont la
lame tranchante qui la termine.
Aiguille ston improvise.
en jonc, en
- Tige flexible
osier ou en coudrier, dont une extrmit
est taille en pointe
et I'autre pourvue d'un lger sillon pour attacher la ficelle
ou le gros fiI, dispos en anneau, qui doit faire office de
chas.
II. Opration.
r. PosrrloN nr
z.
coNTENTToN
DU suJET.
7e, temps.
- Formation du trajet. a) Conditions.
Suivant les indications, on applique r,- 2 ou 3 stons.
2o7
b) Manuel opratoire.
toires principaux.
procds
- Il existe deux
opra-
profonds.
208
l'aide du
les
Placement de
2e temps.
de deux manires :
Ia mche.
On peut oprer
III.
Effets du
quatre jours,
z.
Lorsque
Peau.
209
du trajet
b) Lsions hypetylasiques.
- Aux ouvertures
les tissus prolifrent parfois d'une manire exagre et
donnent lieu la formation de fongosits. Aprs I'enlvement de la mche il put aussi arriver que le trajet reste le
sige d'un engorgement plus ou moins indur.
prend
un
inapptence, etc.
IV. Soins conscutifs. I. Contention du sujet. On devra, quand il y a lieu, empcher I'animal d'atteindre
les stons, pr l'emploi des moyens de contention ordinaires : collier' chapelet, bton sulfaix, etc.
z. Evacuation, propret. - Le pus doit tre vacu
plusieurs fois par jour en pressant mthodiquement et
doucement sur le trajet du ston. Aprs l'vacuation du
pus, on lavera soigneusement le pourtour des ouvertures
avec de l'eau ticle ou une solution antiseptique.
engorgement dmateux.
2to
pis avec une solution antiseptique; zo Enlever la mche
dfinitivement ou la remplacer Par un ruban imprgn ou
enduit d'une substance antiseptique lvaseline ou solution
phnique) ; 3o Appliquer un topique vsicant sur Ie traiet
du ston (feu belge phniqu au rf zo, onguent vsicatoire
au sublim). Cette application peut tre faite titre prventif lorsqu'il y a quelque lieu de craindre des complications infectieuses (affection gourmeuse ou typhoide) ;
40 Ouvrir le trajet du ston dans toute sa longueur; les
altrations tant mises dcouvert, il devient facile d'enlever (par curetage ou autrement) les tissus malades, s'il y a
lieu, ou de les modifier par I'action directe du fer chaud ou
d'un caustique potentiel (solution de sublim dans le collodion r p. ro). Le dbridement du traiet est d'imprieuse
indication quand il y a danger de gangrne locale ou
d'infection gnrale.
Fongtsits.
tion actuelle.
Engorgement indur.
seules ou prcdes
aiguilles.
Applications vsico-fondantes
pntrante en
de-la cautrisation
V. rndications.
- Les stons sont employs diffrents
pour
rvulsif, drivatif, rsolutif, dpuratif,
titres,
combattre : ro les maladies inflammatoires atteignant un
grand nombre d'organes profonds ou intrieurs : cavits
nasales, sinus, larynx, pharynx, bronches, poumons,
plvres, yeux, cerveau, articulations, etc. ; zo certaines
maladies infectieuses chroniques accompagnes de scrtion
morbide prononce, quand il y a lieu de prvenir des compli-
$ 2.
I.
Srons
Ophtalmies.
- r. lndicatio,ns. -
II.
z.
Conditions.
r. Indications. _
de
3- Manuel opratoire.
III-
srtror,rs
l'ENcoLURE.
z.
conditions.
on
r. Indicatiofts.
-Affections
- fait antrieure de
dans la partie tout
I'encolure (fig. 33 r, B).
3. Manuel
opratoire.
Appliquer un tord-nez et
droit et vice-versa.
Le trajet se fait gnralement avec plus de facilit de bas
en haut que de haut en bas. Quand on forme le trajet de
bas en haut, on passe plus facilement la mche en retirant
I'aiguille soi qu'en la tirant en haut, surtout si Ia taille de
I'animal est quelque peu leve.
2r2
IV.
mation
Srons AU porrRArl,.
- I.
Indications.
Inflam-
t. Indications.
Srous .r l,r neton cosrLr.
et
du
cceur.
poumons
Affections des plvres, des
V.
z.
deux stons
a) Stons longs.
- On placeordinairement
(ng. 33t, D).
Le ston antrieur commence t 5 centimtres au-dessus
drr trochiter (T), immdiatement en arrire de la surface
d'applicatian du collier (AC), Passe en avant de la saillie
zt3
trochitrienne et sort r5 centimtres plus bas que celle-ci,
un peu en dehors et en arrire de la veine de I'ars.
Le second ston doit commencer la mme hauteur,
et suivre une ligne un peu moins courbe que le premier, en
passant en arrire du trochiter.
3. Manuel
oprer.
Indi'
Comme I'articulation de l'paule, on applique habituellement deux grands stons (fig. 33I, E), I'un en avant
et I'autre en arrire de la saillie du trochanter (T), commenant et finissant au mme niveau, I5 centimtres de
la dite saillie. Les deux stons descendent parallIement en
suivant une direction un peu oblique en bas et en arrire.
Au lieu de deux grands stons, on peut en appliquer
cinq petits auxquels on donne la mme disposition qu'
ceux de I'articulation scapulo-humrale (fig. 333).
214
VIII.
Stox A r,
FESsE.
lndicatior?s.
Crapaud et
z. conditions.
Le ston commence un peu en dessous
et en dedans de -Ia saillie ischiate. Il descend peu prs
perpendiculairement pour aboutir tant soit p.u .n deans
de la direction de la corde du iarret; de cette manire on
vite d'atteindre celle-ci avec la pointe de l'aiguille et le pus
tombe en dedans du membre opr.
3. Manuel opratoire.
entrave Ie membre
- leOn
oprer. L'oprateur, plac sur
ct de ce membre, manie
I'aiguille de la main gauche ou droite suivant qu'il opre
gauche ou droite. L'aiguille tant passe de haut en bas,
on engage la mche dans le chas de la lame, puis on retire
I'aiguille de bas en haut.
IX. Aurnns srows
.r.
nrcnn.
ro Le ston au chanlfren, appliqu sur la rgion corrspondante aux cavits nasales pour combattre certains
catarrhes chroniques;
lation correspondante
5o Le ston la fourchette.
d'arrire en
- Appliqu
avant travers le coussinet plantaire
u *oyan d'une
aiguille approprie (aig. de Zewelr), monte sur un manche
2r5
S 3.
Encore
Ston rouelle.
ston anglais; il
z. Introduction de la rondelle.
celle-ci, pralable-
Article 2.
Ston
$ 1.
ch'etz
zr6
mche avec une des substances irritantes indiques plus
haut (v. p. zo6).
D'aucuns animent les stons Ia cte avec une pommade
stibie I p. +.Le contact de cet agent dtermine la mortification de toute la peau correspondante au traiet du
ston. La plaie qui en rsulte se rpare en ne laissant qu'une
cicatrice linaire sans importance.
$
2.
Ston chez
le chien.
relie.
Antlcle 3.
Trochisque.
sous
2r7
Substance ftgtale, * L"a racine d'ellbore est la
plus employe. Quelques radicelles, pralablement plonges
z.
Ir. Opration.
et dcttllement
-de t.laIncision
mme manire que
de
la Peau'
Se pratiquent
Pour le ston
-rouell,
doit
dcollement
le
que
diffrence
seule
cette
avec
se trouver en dessous de I'incision cutane.
cle I'introduction
dutrochisque.
- Lors
au dehors le
pendre
laisser
de
soin
aura
on
du trochisque,
Ie
retirer.
fil qui doit servir
III. Efrets et soins conscutifs. Si, aprs cinq six
z. Introduction
heures,
III
A}IAPLASTIE
- comme
plastie comPrend trois
Divisiou.
Parties :
A. Acrns pnlruulelnEs : f Position et contention du
La plupart des anaplasties ne Peuvent s'excuter
sujet.
convenablement que sur I'animal couch'
2r8
z. Appropriation du
rasage de la peau
B. Acrns couprunxrrRns.
- Assujtissement du sujet.
L'empcher d'atteindre la rgion opre, etc.
C. Acrss EssENrrDLs.
Au nombre de trois principaux:
prparation de la perte- de substance, prparation des
lambeaux,
- fixation des lambeaux.
Suivant la manire dont ces trois actes sont raliss, on
distingue les trois mthodes opratoires suivantes : anaplastie par 6.&'ssement,
transplantation d'un lambeau
pdicul,
Artiele 1.
r.
Procd
par
glissement marginal.
Convient aux
(r)
219
z.
Procd en
rideaux.
Applicable
aux
brches
triangulaires (fig. 336). Un des cts du triangle est prolong droite et gauche par une incision droite (A) ou
courbe (ts) de la longueur voulue. On dissque les lambeaux
(abd, ace) jusqu' ce qu'ile s'affrontent par leurs bords
internes.
Quand la perte
de
pas de ceux
p. rz4).
chez
220
Articte 8.
I. Actes prliminairea. La greffe cutane totale comprend les mmes actes prliminaires que I'autoplastie par
glissement : position et contention du sujet, appropriation
de la rgion, prparation de la perte de substance.
il convient
de prendre
z. Fixati,on du'lambeau.
- Le lambeau
est maintenu
faits avec du
(bandage
22r
S P.
Greffes pidermiques.
Elle a pour but de dterminer ou de hter l'pidermisation la surface d'une plaie ou d'une cicatrice en rtoie de'
prolifration.
La greffe pidermique prend d'autant mieux qu'elle est
plus petite. Elle ne doit gure dpasser rlz millimtre
d'paisseur et 3 6 millimtres de largeur.
r. Taille des grefies. - La greffe est prise sur I'animal
opr ou sur un autre sujet au moyen de la pointe d'une
lancette qu'on implante de manire transpercer la couche
la plus superficielle du tgument
z. Transplantation et frxation des grefes. - La lancette
charge de la greffe tant approche des bourgeons de
bonne nature que I'on a choisis, on fait glisser sur eux le
lambeau avec l pointe d'une pingle.
Le nombre des lambeaux ainsi transports varie avec
l'tendue de Ia plaie combler ; on doit laisser peu de place,
des
centres d'pidermisation.
Celles-ci sont fixes Par un Pansement form de gaze
aseptique, enduite ou non de vaseline strilise, et recouverte d'une couche d'ouate. Le tout est maintenu Par un
bandage bien serr qui assure une immobilisation parfaite.
Le renouvellement du pansement doit autant que Possible tre retrd iusqu'au huitime iour.
$ 8.
attendre que la
charbourgeons
de
bonne
couche
plaie soit couverte d'une
I'oprationt
de
moment
pus.
Au
nus ne produisant plus de
on enlve toute la couche de bourgeons I'aide d'une
curel.te tranchante ou d'un rasoir tangentiellement con,Juit.
surface
rasoir
un
fait mordre
aussi long, aussi
dermo-pidermique
lambeau
un
sparer
que
mince
aussi
large et
Possible.
2. Taille
3. Transplantation etfixation
des
momentanment dans
un
Au fur et
on- les dpose
grefes.
29?
Pour
se
chaque ct.
Article 1.
S 1.
InJections.
Iniections h5podermiques.
223
artit'iciel
naturel ou
ainsi que
et paralllement
lui.
la queue,
z. Pousser l'injection.
- L'aiguille tant implante, on
abandonne le pli de la peau et on passe au deuxime temps
opratoire. Celui-ci sera effectu diffremment suivant que
I'injection est faite I'aide d'une seringue, d'un appareil
soufHerie ou d'un appareil pression naturelle.
L'injection doit tre faite avec une certaine lenteur.
L'aiguille est ensuite retire doucement en fixant la peau
224
avec I'index de
de
ressortir.
2. - Iniections
parench5rmateuses.
r. Liquides
ques, etc.
z. fnstruments.
et assez longue.
3. Manuel opratoire. L'aiguille est implante isolment
comme un trocart dans la direction et la profondeur
voulues, puis on la retire un peu en arrire pour librer son
extrm,it. CeIa fait, fixant I'aiguille de la main gauche, on
y adapte la seringue et I'on pousse I'injection avec une
certaine force. On retire I'instrument comme il a t dit
propos de I'iniection hypodermique.
Article 2.
fnoculations.
t.
Indications.
- Au nombre
de trois principales
pulpe organigue
- finement broy et additionn de diverses
substances, eau distille, glycrine, glycrol d'amidon,
223
vaseline, lanoline, pour en faire une mulsion, une pommade, etc., approprie.
3. Lieur d'lection.
(in.
le
tissu
7a'procd.
- La ponction est faite obliquement avec
la pointe d'un instrument ordinaire (bistouri, lancette) ou
d'un instrument ad hoc (aiguille ou lancette inoculer).
Aiguilles yacciner (fig. 338).
- Ces aiguilles sont
canneles et munies soit d'un manche, soit d'un talon
largi (A) ou boucle (B). D'autres aiguilles dpourvues de
les mors d'une pince ou
d'un porte-aiguille appropri.
La pointe de I'aiguille peut tre pourvue d'une petite
cavit pour recevoir le liquide inoculer (D) ou d'un
double paulement pour limiter sa pntration (E).
Lancettes
vacciner (fiS.
33g). On
emploie
des
224
Manuel apratoire.
F procd.
moins profondes.
225
II.
sca,rrication.
Les
Manuel opratoire.
r. Pratitluer
les incisions.
a) Avec
L'enlvement de l'piderme
226
se fait en raclant
piqtres.
Comme ces dernires, cellesJ sont particulirement
employes pour la culture du vaccin animal.
z.
piderme.
S P.
- Inoculation
h5Podermique.
t.
Inoculaton par
njection.
que de
la
SECTION II
OPRATIONS SUR LES VAISSEAUX
ET LES NERF'S
CHAPITRE I
opnmottg gun LEs vAlssEAux
haut
(v. p. 98), iI ne sera question ici que des moyens emplo-vs
227
Moyens mdicaux.
Parmi
ces moyens
rentrent:
Ces divers liquides produisent I'hmostase soit en dterminant la rtraction, la contraction des vaisseaux, soit en
favorisant Ia coagulation du sang. Ils sont employs en
aussi en imbiber la gaze,
affusions ou en lotions; on
Peut
coagulation du sang.
sont au nombre
- Ces moyens
: cautrisation, ligature, torsion, pince-
Moyens cbirurgicaux.
de huit principaux
ment, crasement, suture, tamponnement, compression.
S
1.
Cautrisation.
Indications.
moyens
cultellaire, conique'
ordinaires
Cautres.
- Cautres
ou spciaux : numulaire, cylindrique, circulaire (brtle-
-queue).
Manuel opratoire.
Avant de I'appliquer
228
sur la
partie pendant cing six secondes. Si une premire application est insuffisante, il faudra en faire une seconde et
mme une troisime. Pour augmenter l'paisseur de
I'escarre, on peut interposer entre Ie cautre et la plaie
une mche de crins, un morceau de corne ou une matire
rsineuse.
Ligature.
Moyen hmostatique le plus str, la ligature aura la prfrence chaque fois que le vaisseau prsente un certain
calibre et peut tre facilement mis dcouvert.
I. - Appareit instrumental.
r.
Fil
de chanvre, de
lin
z. Porte-fi|.
- Aiguilles suture courbes ordinaires;
aiguilles mousses manche, courbure antrieure (Cooper)
ou latrale (Deschamps).
A.
Lrer.runn ruuorlrn.
I. Manuel opratoire.
- Nous supposons le cas o Ie
vaisseau divis
compltement ou incompltement _ ne
peut tre li qu' la faveur d'une incision plus ou moins
tendue des diffrents plans qui le recouvrent. L'opration,
en pareil cas, comprend quatre temps.
Prernier
On
229
on
se
vaisseau (artre).
Le milieu de I'incision doit corresPondre au point o le
vaisseau doit tre li. La division aura une longueur d'autant plus prononce que [e vaisseau sera plus profond et que
les bouts de sa section, quand elle est complte, auront
subi une rtraction plus foite. Les diffrents plans-cutan,
ternPs,
tre plac?
sous
z3o
II.
Raisons de
la
deuxime ligature
le vaisseau entre
ro complter I'h-
B.
Lrerunn unnrs.
Le fil
z3r
aiguille suture courbe. Celle-ci sera implante et dirige
de manire ce que le fil entran par I'aiguille forme une
anse dans laquelle est pris le vaisseau avec le tissu qui
I'environne. On vitera de comprendre dans la ligature des
vaisseaux et des nerfs dont la comPression peut occasionner
des troubles plus ou moins graves.
que
S 3.
Torsion.
P. Ma,nuel opra,tire.
- r . Torsion libre, - L'extrmit
de I'artre tant isole on la saisit obliquement ou longitudinalement entre les mors de Ia pince, puis, soutenant
celle-ci de la main gauche on la fixe de la main droite et on
utilit faire
former
dans
externe
manire
tunique
lumire
et
qui,
la
de
soupape
qui
sorte
en
diminue
une
seau
par I'irrgularit de ses bords, favorise la coagulation du
3. Mode d'a,ction.
sang.
z3z
$ 4. - Pincement, forciPressuro.
moyen d'une crmaillre (G) situe I'une de leurs extrmits. L'autre extrmit est constitueparun mors de forme
trs varie (fig. 345).ll peut tre ovalaire (A), conique (B)'
en T (C) ou fentr (D, E, F, G.).
Les pinces sont places dans la
Manuel opratoit'e.
direction ou dans la direction oppose celle du vaisseau.
Au cours d'une opration elles sont appliques au fur et
mesure de la division des vaisseaux et elles restent en place
pendant toute la dure de I'opration. Si au moment de
II.
mdiat.
5.
L'crasement consiste
crasement.
diviser
forcipressure.
233
sur le vaisseau.
L'crasement mdiaf ou en masse (angiotrpsie) est produit par les mors d'une pince puissante (angiotribe) dont les
branches sont rapproches avec la main ou l'aide d'un
r r r).
Suture.
ralise de plusieurs
manires.
z3+
Indication.
- Hmorragie la surface d'une plaie superficielle ou profonde lorsque les vaisseaux lss sont difficiles ou impossibles fermer par un autre procd.
Opration.
gulants.
Avec ces matires on forme des bourdonnets, des pelotes,
fait
pntrer en continuant
tire-bouchon.
tordre la
manire d'un
8.
Compression mdiate.
Trois principaux.
235
absorbante.
Pour peu que la compression soit prononce le bandage
ne peut rester en place qu'un temPs relativement court.
Maintenue au del de quelques heures, une compression
forte pourrait entraner des altrations graves dans la partie
priphrique du membre.
$ 9.
Ces procds n'ayant qu'une valeur minime ou contestable, nous n'en dirons que peu de mots.
acupunit,rt"
l'oblitration.
5. ston.
enlacement.
travers la boutonnire.
236
Article 2.
Ilmostases spciales.
Ligature de Ia carotide.
2. Opra,tion.
- Comprend quatre temps.
r. Dcouyrir l'artre. Incision de la peau, du peau_
cier et
dans la moiti suprieure de l'encolure
du
muscle sous-scapulo-hyodien, faite en arrire de la -veine
iugulaire, contre le bord antrieur du mastoido-humral.
EIle dit avoir au raoins r o centimtres de long, et davantage
lorsque I'artre a t compltement sectionne et que les
bouts vasculaires sont notablement rtracts.
Manuel opratoire,
- Implanter perpendiculairement
le bistouri au point o doit se trouver la limite suprieure
de I'ouverture pratiquer. Inciser ensuite vers les parties
237
3. Appliguer la ligature.
carotide
- I'artre vertbrale, il
faut
appliquer deux ligatures, er,le cas chant, oprer la section
transversale du vaisseau.
t
On veillera ne pas former ou laisser de cul-de-sac la
partie infrieure de la plaie.
4.
Pansernent.
de la plaie.
$ 2.
Cette opration est indique dans tous les cas o I'hmostase ne peut tre obtenue par la suture entortille.
Opration.
r.
$ 8.
238
de torsion,
la
Articte 3.
zo Apprcier la nature et les qualits du sang \s. explor atrice ou exp rimentale).
3o Produire un srum dou de proprits curatives ou
prventives.
,
S
1.
De
la phlbotomie en gnral.
Fr,ruuu, Se prsente
sous
un grand nombre de
formes.
de
I'opration.
,'jg
crmaillre) qui permet de faire varier
la longueur de la
lame.
employ pour
Tnoc.rnr.
- Le trocart est spcialement
pratiquer les saignes successives qu'exige la production des
srums. On peut se servir d'un trocart ordinaire de volume
moyen ou de I'une des deux canules-trocart ad hoc ter'
mines par un biseau effil et tranchant, prconises par
Diekerhotr (fig. 36o) et Casper (69. 36 r).
B.lrox a
sareNER.
en
BrnDn, coRDE
gonfler
il
lII.
r
Opration essentielle.
Ouvnrn LE vArssEu.
240
Manuel oprato.ir.
Cinq procds.
position.
8 procd.-Saigne I'aide d'une fl,amme ressort.Le manuel varie avec le systme employ. Le ressort tant
pralablement tendu, on aPproche I'instrumeot de la Peau'
puis on lche la dtente en appuyant sur un bouton ou une
bascule ad hoc dont la flamme est Pourvue.
24r
La canule
la peau.
son
3. Frnrunn LE vrssnu. Appliquer uqe sulqre entortille ou, comme le conseille Van'den Eeckhout, une agrafe
Michel (v. p. rz8).
Afin de faciliter ['application de l'pingle, on peut au
pralabl@9sthsierfa peau en la froissant ntre les doigts.
puis, au moment de son implantation, interrompre le cours
du sang en appuyant sur la veine avec la main qui pince
la peau ou avec celle qui tient l'pingle.
Phngmqgf et soipB cqFscutifs.
I. Sulrrs xonDans les conditions norr.nales ou habituelles les
- la double solution de continuitf (vasculaire et
.lvres de
cutane) sont le sige de phnomnes inflammatoires trs
IV.
MALEs.
rtltrtr.fl{L
t
.t).
2+2
g 2.
De
la
A,
I. Indications.
Par suite de son fort calibre, de sa
- et de
position superficielle
sa situation dans une rgion
facilement accessible I'oprateur, la jugulaire est habituellement choisfe pour pratiquer la saigne gnrale.
II y a quelque danger ouvrir une jugulaire lorsque
celle du ct oppos est oblitre par les suites d'une
ancienne saigne.
II. Opration.
AssurrrssnMnNr.
Un aide tient
- r.
- du
la tte du sujet releve et lgrement incline
ct oppos
la veine ouvrir; il applique en mme temps la main sur
l'il du ct correspondant la saigne.
2. Gonrr.eunnr DU vArssnu. Est gnralement ralis
- la main qui tient
en comprimant le vaisseau avec
la
flamme. L'emploi d'une ligature est absolument contre-indiqu quand il existe de's manifestations de congestion
crbrale.
3.
d'lection : Un peu
- Lieu
du point qui marque
le milieu de la gouttire
jugulaire. On sait que dans l'tendue correspondante la
Drvrsror'r DE L vErND.
au-dessus
d'elle-mme.
243
Renouvellement de la sdgne.
- Si la saigne doit tre
renouvele aprs un temps qui ne dpasse pas vingt-quatre
heures, il suffira, l'pingle tant enleve, de frapper avec le
bord cubital de la main sur Ia veine pralablement disten-
du sang en
faisant
B.
S,rrer.tr
L'ARS.
2+4
III.
et soins couscutifs
Thrombus
frquent par suite du transpercement de la veine trop peu
gonfle. Application d'un topique antiseptique ou vsicant.
C.
Phnomnes
SerexE
L sous-clrrNn tnonrcleun ou
Dn
VEINB
L'pnRoN.
I. rndica,tiotrs. - Mammite
la flmm sule
I.
Indica,tions.
TNTERNE.
des
membres postrieurs.
tI.
Op6r'atlon.
- r. Assnjtissement.
Placi une
245
.i
de la yeine. - La vin Peut tre coiuprime au moyen d'un cordon maintenu par un dide plac
du ct oppos au membre oPr.
Est faite avec la flamme
3. Diyision du yaisseau.
2.
ou.-
Gonfl,ement
la lancette.
se piace en avant ou en arrire du inenibre
de prfrencg
L'opruteur
opr. Quand
il
se
E.
S.r'roNn
que
L'NcuLIRE DE L'@IL'
- releveur
du
Ia
F.
SeraxE
au
PLAIs.
r. Indication. -
"u..
II.
L'aniitial
2+6
bistouri ou de la lancette
la
profondeur voulue
(B
milli-
mtres environ).
. Srrcnn A LA couRoNNE.
Consiste diviser un certain nombre de veines coronaires.
I.. Indication.
Fourbure aigu.
z. Manue! opratore.
travers la peau en
- Plonger
un ou deux points de chaque
ct, soit la pointe d'un
bistouri ou d'une lancette, soit la lame d'une flamme ordinaire.
H.
Srrenn
r, prNcn DU prED.
r. rndication.
2+7
reste et la membrane kratogne sous-iacente en implantant obliquement la pointe d'une feuille de sauge ou d'un
bistouri; 4" appliquer un pansement antiseptique ordinaire.
I.
S,rrexn L euEUE.
A.
S,tronE LA JUcULIRa.
- r.
Contention
du sujet.
L'animal
2.
Gonflement de Ia veine.
3. Division de la vene.
Manuel opratoire.
que chez le cheval.
4.
248
cela peut suffire pqur arrter l'corilement sangtrin. Il est
cependant pifiable, pour plus de sret, d'appliquer h
pingle et un nud de saigne. Quand la peau est trs
paisse et difficile percer, on peut passer l'pingle dans la
couche superficielle du derme sulement.
B.
SrlenE
a LA sous-curNn
r,nnoulNLn ou vErNE
MMMIRE.
Mammite aigu.
Contention.
- t. d'tine
- Runir les membres
postrieuis a riiyefi
coide dispose en I eu-dessus
des jarrBts, ou passer la queue entre les membres postrieurs
I'on opre.
C.
AntmoroMrns.
Compltemerit dlaisses.
teS
4. -
et le chien.
faciale. saphne
'
et
3'
Cheq
Jugulaire.
I chieli
..
aux veines
saphne extern et
Procs opratoires.
- ces diffrentes saignes sont
gnralement praiiques sur I'animal couch, la rancette,
d'aprs les rgles indiques plus haur. Le gonfletneirt d la
juguldire est cibtentr I'aide d'un ligature. Les artres srit
oertes par section trahsversale.
i+g
Artiele 4.
I. Indictloris;
InJection intraveineuse.
tiquides inJectiis.
Les iniections
ls
III.
Appareil instnrmental.
- to Pour la mise nu dit
il y a lieu : bistouri, ciseaux droits, pince
dissection, sonde cannele, fils ; zo Pour finjectioh :
moyens nombreux : seringue approprie (v. p. r44),
injecteur deux tubulures (v. p. t46), appareil-
souffHerie (v. p. r+7),
appareil pression naturelle
(v. p. r48).
vaisseau, quand
Seringue.
- Pour les agents qui, comme le subllm
attaquent les mtaux, on fera usage d'une seringue tout eh
verre ou pourvue d'une armature en bonite.
Pour les injections intraveineuses conviennent particulirement les seringues dont le corps de pompe pfsente
deux compartiments : un suprieur dans lequel se meut le
piston pour faire le vide et un inferieur destin recevoii le
liquide injecter.
25o
Injecteurs deux tubulures (frg. 243, 245, z4g), appareils soufrlerie (u. p. r47), appareils pression naturelle
(frg. 255.t z6zj. Ces appareils sont gnralement pourvus
d'un long tube en caoutchouc clont I'extrmit infrieure est
relie l'aiguille tubule ou Ia canule soit directement
(lig. z6r et z6z), soit au moyen d'un embout ordinaire
(frg. za3) ou robinet ({ig. z+4 et 365).
Parmi ces divers injecteurs les appareils pression naturelle, et particulirement ceux raliss I'aide d'une bouteille (fi,g. z6o et z6r), sont les plus convenables pour intro-'
duire dans le systme circulatoire une assez forte quantit
de liquide (srum artificiel).
L'emploi de la seringue
- ordinaire ou deux compartiments (fig. 363)
convient plus particulirement pour
injecter un liquide (solution mdicamenteuse) dont le volume
est relativement peu considrable.
rv.
choix du vaisse
25r
z'
3'
Chei
le
la chvre : la jugulaire et
mammaire.
V. Opration.
r.
Assurrlsst&ItsNr.
Se
fait en gnral
z.
AppnopRrrroN DE LA
nerox.
3. DrvtstoN DU vISSEAU
Trois procds :
7" procd.
DT INTRoDUCTIoN DE LA cNULfi.
Ponction dc
la veine.
Implanter
(v. p. z4o).
avec la flamme ou
canule et
Pratiquer
Petite que
dans la
la fixer
continuit.
ligature de la veine.
3e procd.
- Dnudation et
Dnuder et isoler le vaisseau sur une longueur de
-z centimtres environ; passer sous lui deux fils ligature;
engager clans son intrieur la canule-trocart, ou bien I'inciser auparavant d'un coup de ciseau ou de lancette, si I'on
opre avec une canule extrmit mousse; lier la veine sous
la canule avec le fil priphrique; puis fixer la canule dans
la veine avec le fil central.
4. INlrcttoN DU LreulDE. - Le mode opratoire varie suivant I'appareil employ : seringue; injecteur double effet;
appareil soufHerie; aPPareil pression naturelle. En tout
cas le dbit devra tre lent et, pour 1e Pas introduire d'air
dans la veine, on enfoncera la canule en ayant soin de faire
couler le liquide pendapt I'introduction. La pntration
d'une petite quantit d'air serait cependant inoffensive.
ziz
5.. Surunp Er pNsEMENr.
- L'iniection tant termine et
la canule retire, fermer la plaie soit par une suture entortille (proc. par simple phlbotomie), soit par quelques
points de suture ordinaire, aprs avoir pass un autre fil
au-dessus de la canule et li la veine (proc. par dnudation
du vaisseau).
CHAPITRE II
opntttors sun LEs
Article t.
De
xERFs
la uvnotomie en gnral.
Indications.
- La nvrotomie est pratique pour combattre un trouble fonctionnel, le plus souvent une boiterie,
dtermin par une afiection douloureuse et ayant pour
sige un nerf sensitif (nvrite, nvrome) ou un organe o
ce nerf se ramifie (ostite, tnosite, dermosite, synovite, etc.).
la nvrotomie
pratique que si le mal prsente un caractre essentiellement chronique; pour peu que le processus offre de
I'acuit la division clu nerf expose des complications
graves : congesrion, infiltration. et hypertrophie passives;
distension ; gangrne, etc.
p.
roo.
?5!
rgion oprer. Quand I'opration doit tre bilatrale,
pratique d'abord la nvrotomie interne.
ogr
z. Hmostase.
- Une ligature hmostatique est applique au-dessus du point o la section du nerf doit tre
opr.
de la rgion.
Opration esqentiell
r.
DcouvRta LE NERF.
Manuel opratoire.
- D'une main |oprateur tend la
peau et la dplace, s'il y a lieu, tandis que de I'autre
il I'incise de dehors en dedans avec le bistouri convexe; la
peau tant divise en un point, on peut agrandir I'ouverture
de dedans en dehors. Les plans aponvrotique et musculaire peuvent tre inciss en procdant de la mme
manire.
z. Ison LE NERF.
Manuel opratoire.
I'aide
d'un
agrafes relies
plaie
carteur ad hoc
- deux
par un cordon lastique-- ou d'un fil double fix d'un ct
par un ngd coulant et de I'autre par un naeud ordinaire.
z5+
Rsection
peut
255
: ou bien
tir, d'un coup sec; ou bien on imprime la pince un mouvement de torsion, le nerf suit et s'enroule jusqu' ce que
il se romPe.
Bien excuts les trois modes opratoires indiqus
- I'incision suivie du renversement, I'excision et I'arrachement
troP tendu
du nerf
- peuvent donner des rsultats
quivalents.
trs peu
prs
I.
Surrns NoRMALEs.
2. Cicatrisation
la plaie par
premire intention.
256
plus ou moins prononce et, dans certains cas, la production d'un neurome qui, par sa sensibilit, peut devenir une
nouvelle cause de trouble ionctionnel (boiterie).
Ces dernires complications rsultent d'une asepsie insuffisante. Elle sont prvenues et combattues par les topiques
antiseptiques.
z.
Rgnration du nerf .
3. Troubles circulatoires
anesthsis.
enrayer.
$ 1.
plantaire.
257
Oprations
prliminaires. r.
Assujtissement.
Qoucher le cheval sur le ct du membre oprer (n. interne)
ou" sur le ct oppos (n. externe).
Lo ngbre oprer est dsentrav puis fix par le
canon: c) pour le nerf interne : sur le canon suprieur du
bipde transraql oppos ; ) pour le nerf externe, au-dessus
du iarret ou du gqnou du mme ct.
Le membre oprer peut aussi tre fix par l'extrmit
d'une longe ordinaire peu volumineuse, dispose en
I'aide
z. Hmostase.
- Appliquer une ligature trs serre audessus du genou ou du jarret. Se munir d'une bandq ou
d'un cordon, ordinaire ou lastique, assez long pour faire
7 r I fois le tour du membre. Faire tenir un des chefs de la
bande par un aide pendant que I'on passe I'autre autour du
membre, en ayant soin de tendre et de serrer le plus possible. Runir les deux chefs par un nud double.
il
conviendra de flchir
la saillie de la
3. Anesthsie locale.
esseutiell
Lieu d'lection
L'opration
258
laquelle elle
se
en
trouve accole:
d'viter
-Afin
produits par
loin,)
S P.
la
la
suture
manire
mta,carpienne ou mtata,rsienne.
au-dessus du boulet.
Indications.
- Boiterie cause par un mal chronique
ayant pour sige I'un ou I'autre organe innerv par les dits
nerfs : exostose (forme), fibro-chondrite, arthrite, podotrochilite, fourbure, etc.
z5g
prlimiuaires. I.
Assuitissement.
la
manires
z.
Anesthsie et hmostase.
pour la nvrotomie
basse.
Opra,tion essentielle.
- Ltnu n'r.pcrloN. - a\ NvroL'opration doit tre faite un Peu automie interne.
dessous clu milieu du canon, dans la partie postrieure du
bord interne du tendon perforant. En ce point le nerf plantaire antrieur est situ superficiellement en arrire de
I artre collatrale et celle-ci en arrire de la veine collatrale interne (VAN).
doit tre faite dans
b) Nurotomie externe.
- L'incision
le tiers infrieur du canon sur Ie ct externe du tendon
perforant. Dans cet endroit le nerf est en rapport : en avant
z6o
avec la veine collatrale externe, profondment et en arrire
avec Ie cul-de-sac suprieur de la gaine ssamodienne.
r. Incision de la peau.
- Tendre
et dplacer la peau en arrire d'une main pendant que de
MeNunr opn.lrornn.
4o
$ S.
Nvrotomie du mdian.
Indications.
- Boiterie cause par une aflection situe
dans un point trop lev pour tre insensibilise par la
nvrotomie plantaire. Telles sont les inflammations chro-
z6r
les
nigues affectant les ligaments, les tendons, les muscles'
genou et du canon'
supLInu D'r,ncrloN.
Opration essentielle.
- Partie
immdiatement
I'avant-bras,
de
rieure de la face interne
en
Murunl opR,rrornB. - t. InCiSiOn. - Inciser successivement la peau, Ie muscle sterno.aPonvrotique et I'aponvrose antibrachiale. Pour viter les vaisseaux sous-jacentst
celle-ci sera en grande partie incise de dedans en dehors.
si I'on juge propos de sectionner le nerf au-dessus du
point o se tache ia branche des flchisseurs' on prolongera tant soit peu I'incision sur l'articulation du coude.
L'incision tant faite, i[ suffit d'carter les lvres de la
plaie pour apercevoir le nerf superficiel en. ce point et
rep"re a. I'arire par I'une ou I'autre des veines radiales
sous-jacentes auxquelles
z.
Isolement du nerf.
sonde cannele.
il
se trouve accol'
et rsection du nerf .
(v.
en gnral).
nvr.
plus haut
3.
Section
4, Suture
cutane,
partie de la plaie
comme
il
a t dit
drain.
Le pansement est remplac Par un topique antisePtique'
Effets conscutifs; accid,ents. La nvrotomie du
mdian expose aux mmes acidents que la double nvrotomie plantaire haute. Comme cette dernire, elle ne Peut
tre employe que dans les cas o les autres moyens sont
reconnus ou jugs inefficaces.
242
4. - Nvrotomie du cubital,
rlcDrcr.rrolis.
celles de Ia nvrotomie du
- Analogues
La nvrotomie
du cubital est particulirement
indique lorsque la lsion douloureuse occup e la rgion
mdian.
opration prriminaire.
l'animal sur le ct
- coucher
oppos au membre sur lequel
on doit oprer; laisser ce
membre entrav; faire tendre la rgion par deux longes :
r rlz centimtre
Llnu
o'lrctroN
Ie.
Environ
z. Isolement du nerf.
Nvrotomie du sciatique.
rndications.
- Analogues celles de la nvrotomie du
mdian. La nvrotomie du sciatique est prconise pour
combatrre le harper et la boiterie due l'parvin calleux.
Dans ce dernier cas elle doit tre combine avec la nvrotomie du tibial antrieur (Opr. de Bosi).
Opration prliminaire.
Coucher I'animal sur le ct
- membre
du membre oprer; fixer le
postrieur oppos sur
le membre antrieur correspondant.
Opration essentielle.
- Lrnu D'r,ncuou. _ Du ct
interne, un travers de main au-dessus de ra pointe du jarret,
263
r. Incisio
z. Isolement du nerf. Dissquer le tissu celluloadipeux qui entoure le nerf et sparer la veine (racine
postrieure de la saphne interne) en arrire de laquelle il se
trouve gnralement plac.
Le reste de l'opration s'effectue de la mme manire que
pour la nvrotomie du mdian.
Effets conscutifs; accidents.
- La nvrotomie du sciatique expose aux mmes accidents et rclame les mmes
prcautions que la double nvrotomie plantaire haute.
Opra,tion prtimiuaire.
- Coucher I'animal sur
oppos au membre malade; celui-ci reste entrav.
Opra,tiou essentielle.
de
la partie
Lrnu D'rncrroN.
le
ct
Ct externe
- la
infrieure de
iambe conrre la saillie que
antrieur
qui
etc.
z6+
S 7.
Nvrotomie coccygienne.
Indication.
- Prconise pour remplacer
caudale. Celle-ci a conserv la prfrence.
la myotomie
muscle
les
vertbres caudales.
Comme
-quelques toursoudeantiseptique
bandes.
aseptique
SECTION III
OPRATION SUR LES ORGANTS
LOCOMOTEURS
ces oprations sont pratiques sur les muscles, les tendons, les ligaments, les os, les membres et la queue.
CHAPITRE I
opnrrrorg $uR LEs nuscLEs
265
La
teur prfrence, immrite selon nous, au procd de myectomie imagin par Delafond.
manires
des
ou
membrs tant fixs aux poteaux
au sol.
40 Dans
un travail Pourvu de
266
mucilagineux contenant 5o
6o grammes
d'hydrate de
chloral.
p. 95).
3. Aseptisation de la rgion.
lavage, I'eau
- Double
et au savon d'abord, avec une
solution antiseptique
ensuite de la face infrieure de la queue et des rgions
voisines (anale, prinale et vulvaire).
Opration essentielte.
- La division des muscles peut
tre faite de deux manires gnrales : par myectomie ou
par myotomie. Pour complter son action on a prconis
de maintenir Ia queue releve pendant un certain temps :
la queue.
$ 1. - Myectomie.
Des differents procds opratoires prconiss, nous
prendrons pour type celui de Brogniez qui, notre avis,
suspension de
I.
Pnoco Bnoexrcz.
Appareil..
- Pour Ia myectomie : un dermotome (fig. 366)
et un myotome (fr1.367) ad hoc imagins par Brogniez; un
bistouri boutonn et une pince dissection; Pour le pansement : une bande longue de.z mtres et large de 4-5 centimtres; deux ou trois plumasseaux imprgns d'une
solution antiseprigue; un faisceau de brins de paille relis
par un fil ou une ficelle.
Au myotome imagin par Brogniez (frg. 36:it je prfre
celui pourvu d'une lame plus longue, moins courbe, et
d'une pointe plus troire (hg. 3687.
Opration.
r.
coccyclnNN
Jadis
267
la saillie du
muscle. La premire est faite un travers de doigt en
arrire de I'angle form par la base de la queue avec la
croupe; l'cartement entre les deux incisions doit mesurer
Chaque incision est place sur le milieu de
De I'autre main
il tient le dermotome
d'une manire
ferme, la lame entre le pouce et I'index, et I'implante perpendiculairement dans la substance du muscle. Il pratique
ainsi successivement les deux incisions d'un ct, puis
'
celles de l'autre.
le tranchant
268
coccygienne. Pour oprer les sections musculaires on commence par la plus rapproche de la base de la queue.
L'hmorragie laquelle donne souvent lieu la section
des muscles rsulte de la division de I'artre coccygienne
latrale. Le rapport qui existe entre celle-ci et le muscle
3.
dit vaisseau.
Manuel opratoire.
- Fixer le muscle au moyen de Ia
pince dents de souris, d'une main; de I'autre main, place
au-dessus de la premire, tenir le bistouri boutonn, le
manche dirig en haut, la pointe introduite dans la plaie
et la lame appuye plat, le tranchant contre le bout musculaire; renverser ce dernier sur la lame et couper.
Pour faire sortir le bout musculaire suprieur, I'aide
doit abaisser et flchir I'exFmit de la queue.
4.
P.r.nsnunwr.
particulirement
- Est
hmostatique.
la
queue.
"69
plaies
des
runion
pour mener les choses bonne fin. La
se fait gnralement sans suppuration en 6 8 iours.
suppuratiue ;
Surrns NoRMLEs.
- I. Inflammation
trajet fistuleux, coulement Purulent plus ou moins prononc. Dbridement de Ia fistule; dsinfection de la plaie
avec une solution forte de sublim corrosif, de chlorure de
zinc ou d'acide phnique (v. P. r 77) suivie de lotions antiseptiques ordinaires.
z. Inflammation gangreneuse. -Assez frquente autrefois quand la circulation tait enraye par Ie relvement
trop prononc de la queue ou Par I'action prolonge dlun
Pour tre efficace le traitement doit tre prornpt et nergique : incisions longues et profondes suivies d'une cautrisation blanc; irrigation avec |'eau froide ou une solution
antiseptique; topiques vsicants ordinaires ou antisePtiques, etc.
II.
Pnoco
270
Appareil.
termin en pointe effile (fr9. 3Zi, a, b) ou lgrement boutonne 1frg. 37o): une pince dents de souris; objets de
Pansement.
Opration.
L. Ixcrsron DE L pnu.
- Avec le bistouri on pratique
sur chaque muscle, prs du bord interne, deux incisions
cutanes mesurant I'une z r12 centimtres et I'autre
8-ro millimtres de long. L'extrmit inlrieure de la premire doit se trouver un travers de doigt de I'angle latral
form par la base de la queue avec la croupe (frg.37r).
2. Sncuoll DEs MUscLES ET DE LA GrND coccyernNN.
- Pratiquer deux sections, la premire prs de la commissure
infrieure de Ia grande incision cutane, la seconde au
milieu de la petite incision.
Manuel opratoire.
mytome tant
- La pointe du
le bord interne du
muscle diviser, I'oprateur redresse et implante I'instrument de manire le faire passer, lame sur champ, sous Ie
dit muscle et lui faire traverser une seconde fois la gaine
coccygienne. Il suffit alors de faire basculer la lame et de la
ramener vers soi pour sectionner la fois le muscle et
I'aponvrose coccygienne. Avec le pouce de la main qui
tient I'instrument ou avec un des doigts de I'autre main
I'oprateur peut nettement sentir travers la peau le mouvement de la pointe du myotome.
Pour ne pas lser I'artre coccygienne latrale on vitera
d'appuyer I'instrument sur les os et on devra le conduire
de faon ne pas sectionner compltement la couche
profonde du muscle. Les quelques faisceaux musculaires
qui restent ne peuvent gure influencer le rsultat de
I'opration.
27r
III.
Pnoco Dnurnoxo
Temps opratoires.
r.
(fig. 3lr).
Au nombre de quatre'
z. Excision des muscles.- Aprs avoir quelque peu dissqu les bords du muscle, on le fixe avec la pince dents
de souris pour le divisel transversalement d'abord dans la
commissure infrieure de I'incision, Pour le dtacher
ensuite dans la longueur voulue et le sectionner finalement
dans I'angle suprieur de la division cutane.
4.
Pansement antiseptite.
IV.
Pnoco V.lter,
(fig.
323).
Analogue au prcdent. L'incision longitudinale est prlimite par deux sections transversales.
cde et
V.
Pnoco.r.
lr.
lNcrstoN
nr T (fig. 315).
272
$ P. - Myotomie.
sujet,
-sont les mmes du
que pour
contention
myotomie.
I. Sncrrox os Musct Es ET Dn l'Apoxvnosr.
On ne pratique gnralement qu'une
chaque muscle.
273
Manuel opratoire.
de la serpette tant
- La pointe
I'externe (Briicher) ou I'indu muscle, la lame, maintenue sur champ,
terne (Iteul)
est implante transversalement la profondeur voulue. Il
suffit alors de la faire basculer en la ramenant soi pour
sectionner en mme temps le muscle et I'aponvrose. Avec
Deux procds
7e, procd.
- Section de dedans en dehors.
prend deux temps :
Com-
Com-
27+
z.
II.
peut se faire
indiqu poi,
(v.p. 268).
la
myectomie
SUsPnNSIoN DE
QUEUE'
utile. sinon indispensable, par tous ceux qui pratiqut la myotomie sous-cutane. Parmi ces derniers, les
un, prtendent que, Pour obtenir un plein succs, il suffit
de maintenir la qu.L. .n position horizontale pendant
quatre cinq jours (Reul).
Juge
.r,.uit. la
27)
a don-n des
mentsuppleparvnegJtmnastiquespciale..Celle.ci
consisterait relever sans violence la queue sur la crouPe
un certain nombre de fois (r 5-zo) conscutives. cette
le
manuvre serait renouvele tous les iours pendant
utile.
serait
qui
sujets
les
iug
variable suivant
temps
t.Miselapoulie._onpeutmettrelapouliede
plusieurs manires
276
b) A I'aide de deux cordes.
corde, dispose
- Chaque
comme dans le cas prcdent, passe
sur une ou deux pufies
places de chaque ct en arrire du sujet.
z. Appareil de Brogzieq.
appareil imagin
- Le premier
par Brogniez (fig. 378), se compose
de deux ioussinets a a
surmonts chacun d'une sorte de support en fer, soutenant
une barre qui porte I'tai ou tuteur c auquel se fixe la
corde attache aux crins de la queue au moyen d'un peigne
vis.
IV.
277
Article 2.
MYotomie crurale.
Indication.
trochanter
- Luxation
par suite de la ruPture
Instruments.
Position et contention.
assujti
Postrieur
avant avec une plate-longe.
I. Lrnu o'r,EcrloN.
Opration.
le
trochanter.
sous
Deux temps.
r. Incision cutane. - La Peau et le feuillet aponvrotique (facia lata) sous-iacent sont inciss dans la direction
du muscle diviser e[ dans une tendue de r ou de
4-5 centimtres, suivant que I'on veut oprer la section
couvert (pr. sous-cutan) ou dcouvert.
L'incision courte est pratique en implantant le bistouri
droit sous le bord antrieur du dit muscle.
musculoLe bord antrieur
Section musculaire.
sur
divis,
tre
aponvrotique - du fessier superficiel doit
en
oblique
}'tendue voulue, dans une direction lgrement
z.
arrire et en haut.
278
CHAPITRE
IT
Les organes fibreux-tendons, ligaments, aponvrosespeuvent subir deux oprations principales : la section et la
Article t.
la tnotomie et desmotomie
- De en
gural.
Indications.
- Au nombre de trois principales :
o
r
Dviation dtermine par une rtraction accidentelle
chronique (bouleture, arqure).
zo Boiterie dtermine par
tendorr (harper).
30 Luxation dont
Appareil.
et tnotome;
objets de pansement.
Le dermotome (fig.
oprationsprliminaires.-l.Positionetcontentio
tnotomies se font sur I'animal couch;
celui-ci est maintenu dans une position qui varie avec la
rgion. On dispose des aides et des cordes de manire
La plupart des
279
z.
la rgiort'
Varie avec
- Deux temPs.
de la peau et des aponvroses
IVr,uurl opn,rrornn.
r. Ponction
La ponction
frcietles.
du tendon couPer.
suPer'
z.
- La
les brides ou aponvroses
Section du tendon,
un
combin
de bascle
*.rri
Le bruit de section, le sentiment d'une rsistance
Phnomnes et soins conscutifs. - surrns NoRMLES. Tandis que le sang panch et coagul subit la rsorption,
sige
les surfaies cle la slution de continuit deviennent le
z8o
d'un processus inflammatoire modr qui aboutit la production d'un tissu de nouvelle formation qui rtablit la
continuit entre les deux bouts du tendon divis. De nature
embryonnaire, peu rsistante et assez volumineuse d'abord,
la cicatrice devient ensuite fibreuse et subit une condensation et une rtraction prononces.
Surrns NoRMLEs.
veineuse.
z. Inflammaton
- r. Hmorragie. -
Artrielle ou
ou
gangreneuses
3. Prolifration exagre; persistance d'un engorgement plus ou moins prononc du tendon et des tissus environnants.
rcidive de la dviation.
Article 2.
aponvrotomies
- Des tnotomies,
et desmotomies
en particulier.
S 1.
Tnoto'nie sus-carpienne.
et externe
z8r
Indication.
Arqure.
Oprations prliminaires.
- r. Coucher I'animal sur le
ct oppos au membre oprer.
2. Pour oprer la tension des tendons, placer une corde
sur I'avant-bras pour tirer en arrire et une autre dans le
paturon, au-dessous de I'entravon, pour tirer en avant.
Opration essentielle.
- Comprend deux parties : la
section du flchiseur oblique et celle du flchisseur externe.
I.
z. Manuel opratoire.
- a) Ponction cutane. Se
placer en avant du membre. Soutenir la peau d'une -main,
tenir le dermotome de I'autre et I'implanter transversalement entre la peau et le tendon.
b) Section tendineus
espace intertendineux susmentionn, contourner le
bord externe et la face profonde du flchisseur oblique.
Faire alors tendre le genou et sectionner d'avant en
arrire le tendon et la partie de I'aponvrose antibrachiale
petit
dont
il
est recouvert.
II.
z. Manuel opratoire.
- Enfoncer perpendiculairement
le dermotome en avant du tendon contre son bord externe,
travers la peau et I'aponvrose antibrachiale.
La section tendineuse se fait exactement comme celle du
flchisseur oblique.
$ 2.
Tnoto'nie plantaire.
z8z
I.
Indicatons.
Lieu d'dlection.
la
canon.
Modes opratoires.
1.
Tnotomie
par
La,
Iace interne.
les
283
ct
Lieu d'lection
Milieu du canon.
bres ou
- se
cheval sur lesdeuxantrieurs. Implanterledermo-
Manuel opratoire.
,84
UI.
TNoroum pu pnnron.
Indication.
- La tnotomie du perfor est toujours pratique en mme temps que celle du perforant pour remdier
la bouleture.
Assujtissement et lieu'd'lection
pour la tnotomie du pelforant.
forant.
Lieu d'lection
La section doit tre faite un peu
du bouton- du mtacarpien ou mtatarsien tai-
au-dessus
mentaire.
Manuel opratoire.
le dermotome sur le
- Implanter
bord de la corde ligamenteuse,
immdiatement en arrire
du mtacarpien ou mtatarsien rudimentaire ; passer
ensuite le tnotome
- concave ou convexe - sur la face
postrieure du ligament et couper d'arrire en
avant.
v.
Ernsrs
DE LA
suites 7267772a1ss.
r. Rtablissement des aplombs;
- des
extension et abaissement
articulations infrieures du
membre.
285
convient le mieux pour cet usage; les deux ponges runies de ce fer sont en continuit avec un prolongement
coud, termin par un largissement assez prononc,
destin recevoir I'appui du boulet lors de son extension
outre. A cette fin, en vue de prvenir la contusion, on
adapte sa face suprieure une ponge ou un petit coussin
rembourr.
Dans le cas o I'abaissement des articulations infrieures
serait insuffisant on peut, soit effectuer de temps autre
I'extension force I'aide d'une plate-longe aPPuyant sur le
talon du membre opr, soit appliquer un fer bec ou
pince prolonge.
vsicant, soit
la
cautrisation en surface
ou
linaire
usuelle.
8.
Tuotomie prono-prphala,ngienne-
par le canon
des
au-dessus
ct au'dessus du
moyen de
286
Deux temPs.
t.
z.
Section
dessous
Soins conscutifs.
Tnotomie cunenne'
4.
prononc, le tendon repose gnralement dans une dpression facile sentir avec les doigts.
Quand on ne sent pas le tendon ou cette dpression
travers la peau, on doit se rappeler qu'aPrs avoir bord
en dedans puis au-dessous le creux form par la Partie
interne de la face antrieure du iarret, le tendon Passe sur
Ia dite prominence en suivant une direction Igrement
oblique en bas et en dehors (fig. 383).
Ma,nuel opratoire.
{e'Moon.
Deux modes.
$s611et{ sous-curANr.
Deux procds.
z8T
dedans.
9e Moon.
TnoroMtn
r, Incision
cutane.
pendiculaire au tendon.
ocouvnnr.
Trois temps.
en
sa partie infrieure.
S
5. - Aponvrotomie du coraco-radial.
Indication.
Arqure.
Assuitissement.
Lieu d'lection.
Partie la plus saillante de la corde
- form
au niveau de I'angle
par le bras avec 1'avant-bras.
Ma,nuel opratoire.
viter la veine de I'ars qui
- Pour
croise obliquement la bride
couper, on forme un pli dans
la base duquel on implante le dermotome en suivant une
direction quelque peu oblique en dehors.
On passe ensuite le tnotome de manire contourner la
corde par son bord antrieur et par sa face interne et
carter la veine de I'ars. La section se fait en appuyant et
en sciant en mme temps en arrire et un peu en dehors.
Phnomnes et soins conscutifs.
Hmorragie peu
prs constante, due des rameaux -veineux sous-jacents;
s'arrte ordinairement d'elle-mme. On peut appliquer une
pingle comme aprs la saigne.
r9
288
$ 6.
la tnotomie du
Manuel opratoire.
- Deux temPs.
et de I'aponvrose.
lapedu
de
t. Incision
L'incision
-point
d'interau
poils
des
la
direction
doit tre faite dans
du
direction
la
parallle
I'une
:
lignes
deux
section de
fmur et passant par la tubrosit externe de cet os, I'autre
perpendiculaire la prcdente et situe un travers de
main au-dessus de la rotule.
On incise la peau d'abord, avec ou sans Pli' puis I'aponvrose sous-jacente, dans une tendue suffisante Pour
(fig. 38a).
il
I'instrument de I'autre.
S ?.
Desmotomie rotulienne.
Indica,tio
la poulie fmorale.
Coucher fanimal sur le ct du
assujtissement.
membre oprer; porter en avant le membre superficiel,
comme pour la castration, ou le fixer sur le membre ant-
,89
Manuel opratoire.
Se
Desmotomie cervicale.
Indication.
Mal de nuque.
Assujtissement.
ct.
Lieu d'lection.
Manuel opratoire.
La tte tant tendue pour faire
saillir la corde, plisser- la peu et ponctionner sur le ct
en faisant pntrer Ia pointe derrire le ligament. Introduire ensuite le tnotome sous la corde. Au moment de Ia
section, redresser I'instrument et faire flchir la tte pour
augmenter la tension du ligament.
CHAPITRE
oPRATtoils
III
sun LEs
os
abra-
3o La runion : osto-yrnthse,
290
S1.-Delaperforationetd'elatrpanationengnral.
On perfore ou trpane la paroi d'une
Indica,tions.
3o
- Tondre ou
rgion.
raser, laver et dsinfecter la
des
I. Appenntl.
Opration essentielle.
- Il comprend
instruments :
r o Pour Ia division des parties molles et le dcollement
du prioste : bistouris, carteurs, pince anatomigue,
rugine, etc.;
(fig. 3es).
Li
II.
Lrnu D'lncttox.
perforer.
29L
292
tte de I'instrument.
Rsection la gouge ou au ciseau.
- La gouge ou le
ciseau, appliqus obliquement sur la surface osseuse et
frapps petits coups enlvent une srie de copeaux. On
finit par obtenir ainsi une solution de continuit ayant la
Lieu d'lection.
r Trpanation haute ; angle form
- la .ligne
par la rencontre de
mdiane et d'une autre ligne,
293
2.
Deux temPs
r.
(u.p.
z9r).
ou une gouge.
Trpanation du ventricule crbral. - Perforer Ia
osseuse tout fait en haut dans I'angle form par la
jonction des parois suprieure et infrieure. L'os tant
perfor I'aide d'un foret, on implante un trocart ordinaire
dans la direction du ventricule crbral-
2.
paroi
S S.
Assujtissement.
sinus frontal.
29+
t 4e lignes.
M,nuel opratoire.
S
I.
4.
Rien de spcial.
$ 5.
Trpanation du.crne.
- Le
Manuel opratoire.
Rsection osseuse.
la trpanatidn
molles.
29)
Si I'on opre avec un trpan, on aura soin de disposer Ie
curseur limitatif et la pyramide comme iI a t dit plus
haut (voir p. 2gt), de faon viter toute atteinte des
mninges et du cerveau.
enfonc.
Est
maillet.
!
Opra,tions prlimina,ires.
- Assujtir I'animal dans Ia
position la plus convenable I raser, dsinfecter la rgion;
pratiquer I'hmostase et I'anesthsie quand il y a lieu.
Opration essentielle.
Trois temps.
incision, qui se
r. Incision des parties molles.
- Cette
des formes trs difffait couche par couche, peut revtir
rentes : rectiligne, courbe, cruciale, en forme d'un L, d'un
T, d'un H. EIle doit tre autant que possible ,parallle
au grand axe du segment du membre sur lequel on opre,
et avoir une longueur suffisante pour bien se prter
I'excution des manuvres.
296
- Ablation
Indications.
.Tumeurs osseuses d'un certain volume
dont I'ablation peut tre faite sans exposer les parties voisines une altration grave.
manires principales.
|'er Moon. Anr,rtton, ExcrstoN
molles.
DIRECTE.
Comme pour la
rsection ordinaire.
z. Ablation de la tumeur.
Aprs avoir incis le
- on
prioste sur le pourtour de la base,
procde I'excision
soit I'aide d'une scie, soit au moyen d'un ciseau ou d'une
gouge.
Lorsque la tumeur est volumineuse, on peut d'abord la
diviser par quelques trpanations ou traits de scie, puis
achever I'ablation avec le ciseau ou la gouge.
297
Est appliqu dans le cas d'exostose superficielle, troitement pai.ute., comme cela existe parfois sur le bord
infrieur du maxillaire.
L'opration se fait en deux fois'
r.
I'ostoclasie,
3. Suture
et
pansentent.
Article 4.
-Comme
Osto-synthse, ostoraphie.
oSSeuSeS
opration chirurgicale.
Trs importante chez I'homme, I'osto-synthse est Peu
usite en chirurgie vtrinaire.
Procds
I.
- La suture
d'ordinaire avec des fiIs rntalliques
Suture.
osseuse se
(argent, fil de
coups,
catgut durci
du
soie,
la
fer galvanis), quelquefois avec de
ou du crin de Florence.
La suture peut tre un seul fil ou plusieurs fils, trois
de prfrence (fig. 40I).
Les fils sont passs dans des traiets pralablement forms
I'aide d'un foret de petit calibre; leurs chefs sont tordus
I'un sur I'autre ou runis Par un nud double.
298
II. Ligatur
Est surtout indique dans les cas de
fracture oblique et dans ceux d'os trop tendres pour supporter le passage du perforateur.
On enroule autour des fragments un anneau de fit qui
est serr aussi troit que possible. Pour empcher I'anneau
de glisser, il est bon de creuser sur le pourtour de I'os ou
sur deux de ses bords une petite encoche qui recevra le fil
et lui servira de point d'arrt (fig. 4oz). Deux chevilles
enfonces dans I'os peuvent remplacer I'encoche et fixer
le fil.
ou central, interfragmentaire
(fre. +o+).
V. Engainement.
- Consiste engager les fragments
dans un bracelet d'os de veau prpar ou dans un cylindre
de mrne substance, trou en cumoire (fig. 4o5).
VI. Enclavement.
On engage dans la cavit mdullaire d'un fragment, - une profondeur de z centimtres
environ, I'extrmit de I'autre faonne l'aide de la scie
en tenon bien rgulier.
VII. Prothse a,u moyen de plaques. Des plaques
d'aluminium ou de nickel pur, de longueur et de largeur
variable, sont pourvues de trous pour recevoir les vis tte
CHAPITRE IV
opRATtoils suR (DEs oRcAilEs Gotposs)
Article tet.
On distin
gtse
LEs tEitBREs ET LA
QUEUE
et dsartieulation
- Amputation
des membres.
l'
299
ou incurable;
zo Partie surnumraire (polydactilie).
oprations prliminaires. - coucher I'animal et I'assujtir dans Ia position la plus convenable; appliquer une
ligature hmostatique sur I'une des rgions suprieures du
membre; raser, laver et dsinfecter la Peau'
Lieux d'lection.
Opration
suivants :
essentielle.
I.
I. Mtsoor
clRcuLAIRE, AMPUTTroN
3oo
ce dernier mode opratoire
- manchette charnue - on
cherche obtenir un cne creux form par la Peau et les
muscles au sommet duquel se trouve enfonc I'extrmit de
I'os.
3e temps.
- Section des muscles profonds. - Tandis
que I'aide applique les doigts des deux mains sur la section
des muscles superficiels et en tirant en haut met nu les
muscles profonds ou adhrents I'os, le chirurgien incise
ces muscles profonds et le prioste.
(fig.4ro).
Quand on ne fait qu'un seul lambeau, les chairs du ct
oppos sont coupes jusqu' I'os par une incision semi-circulaire dont les extrmits aboutissent la base du lambeau (fiS. +og).
Ifl.anuel opratoire,
Deux procds.
3oI
dans cette section jusqu'au muscle dnud, aprs quoi le
lambeau cutan se rtracte un Peu. Au niveau de la rtraction les muscles sont coups iusqu' la base.
z. Section de dedans en dehors (procd par transfixion. - On peut procder de deux faons diffrentes :
III. MtrnoDE oBLIeuE. - Ressemble la mthode circulaire, mais le plan de I'incision, au lieu d'tre perpendiculaire I'axe du membre, lui est plus ou moins oblique.
Suivant la forme de I'incision la mthode oblique est
dnomme : mthode ovalaire, mthode en raquette ov en
croupire, mthode elliptique.
Mthode ovalaire ordinaire (fiS. +r t et 4r z, a) - Incision enV renvers dont les branches, droites (fig. +t t, a), ou
convexesen dedans (fiS. + rz, c)sont runies par une incision
semi-circulaire.
Mthode ovalaire en raquette ou croupire (frg. 4tz,
Mthode ovalaire dans laquelle I'incision en V
b, c, d1.
est remplace par une incision en Y renvers. Est gnralement prfre la mthode ovalaire ordinaire. Dans
quelques cas, il est ncessaire d'ajouter soit une incision
transversale (fig. 4rz, c), soit deux incisions convergentes
I'extrmit de la croupire (fig. 4rz, d).
3oz
par
Aprs avoir essuy le liquide synovial, on compltegnralement la suppression de la membrane synoviale et de ses
prolongements, soit par I'excision, soit par le raclage.
Quant au cartilage de revtement, il vaut mieux le respecter, moins qu'il ne soit altr; sa conservation n'empche nullement la runiorr immdiate.
III.
Hmosta.se
et toilette du moignon.
Aussitt I'os sectionn, I'oprateur entreprend I'hmostase, puis procde la toilette du moignon. Avec le
bistouri ou de forts ciseaux et la pince on galise la section
cutane; on sectionne les lambeaux aponvrotiques, les
segments de muscles et les bouts de tendon qui dpassent
le niveau de la plaie.
3o3
5);-
gaux
Indicatiou.
lrnputation
de
la qrreue; caudotomie.
A. Dans un but
3o4
Modes opratoires.
males.
A. C.ruootourn
cHEz LE cIlEvL.
r.
z.
Prpatat'ion de
Ia
queue.
3.
Seotion de
Ia
queue.
Deux procds.
La section est
7e, procd : Caudotomie en un temps.
opre d'un seul coup soit au moyen d'tJn caudotome
(tig. 4zo)dont les deux branches sont rapproches brusquement et avec force ou dont Ia branche couPante est mue
par un ressort if.g, 4zr), soit I'aide d'un couteau pourvu
d'une lame bien tranchante ayant une certaine longueur. La
section au couteau se fait avec la plus grande facilit si,
aprs exploration, on peut faire passer la lame entre deux
vertbres.
A dfaut de coupe-queue, et de couteau convenable, on
peut se servir d'un billot sur lequel on fait-reposer Ia queue
et d'un instrument tranchant quelconque (couteau, rognepied) sur lequel on frappe avc un maillet.
rcn Ps.
Caudotomie en deux temps.
2'procd.
- 7erI'ampupour
comme
tre
faite
peau.
Peut
la
de
fncisiorr
tation des membres, par la mthode , circulaire ou Ia
mthode deur ltmbeaux. Cette dernire est particulire-
4.
Hmostase.
I'aide
d'un cautre
3o5
B,
L'opration peut aussi tre faite soit d'az seul coup, avec
$ P.
tation.
A. AupurerroN
DE r,r,
rnorstMr pHr,NcE.
l'; procd.
Quatre temps
I'onglon.
3o6
z.
scie,
+.
procd.
2e
r.
Trois temPs.
se
DE L onuxtun PEALNeE.
de la faee erterne de
I'ongle.
2. Inciser la corne et le tissu podophylleux iusqu' I'os.
3. Inciser la peau et le bourrelet en avant de I'are du
membre (hg. +r+1, puis dissquer de chaque ct de manire
former deux lambeaux latraux.
S.
EiointaSe.
3o7
L'opration consiste soit dans la section des os mtaE, soit dans la dsarticu-
Modes
peut tre faite en un
- L'ablation
ou en deux temps. Elle
est prcde de I'arrachement
des plumes sur la partie oprer.
I. AupurrrroN
[et procd.
EN uN
rnups.
Deux procds.
le rayon
mtacarpien.
II.
r.
Inciser
la
peau circulairement et
la
dtacher sur
.CHAPITRE
opnlrtors guB LEs yorEg
REsprRATorREs
3o8
Artiole
t. -
Bouclement nasal.
1.
la cloison
nasale
(Procd U. Andr).
2.
I . AssurrrssnunNr.
- l. La tte tant fixe par le ct
contre un corps fixe (v. p. 7z), on relve son extrmit infrieure I'aide d'une corde attache sous la base des cornes
et ramene pour former une boucle sur le col du maxillaire
infrieur.
r. Application
de I'anneau,
Quatre procds.
3og
fois le trocart
c) Bouclement avec un trocart.
- Une
implant, on retire le poinon et on introduit I'une des
branches de I'anneau dans I'orifice de Ia canule que I'on
retire aussitt.
est fix
va-
(hg.+z.
Fr. Gnther a jug utile d'annexer cette canule un
manche d'acier (fig. az8) fentr 'dans sa longueur Pour
recevoir un curseur vis destin fixer une lame d'acier
qui sert marquer la distance laqtrelle la sonde doit
pntrer pendant I'opration.
Assujtissement. - L'opration se fait plus convenablement en position dcubitale que sur I'animal debout.
Manuel opratoire.
r.
Deux temps.
- Il
faut
3Io
Lorsque le cathter arrive prs de l'entre de la poche,_on
de
z. vacuation et injection.
produire l'vacua- Pour
tion du liquide purulent et introduire
une solution dtersive
ou mdicamenteuse, il suffira de relier la canure un irrigateur ou rservoir quelconque au moyen d'un tube en
caoutchouc. (V. p. r+j r49 etfig. :55 z6o.)
gosier
Modes opratoires.
- Deux principaux: cystigatturotomie simple oa basse et cystigutturomie haute ou double,
communment dsigne sous les noms assez impropres de
hyorcrtbrotomie (de uoeir1, hyode, uertebra, vertbre
et roprn, section) et hyospondylotomie (de uoe(b4, hyoide,
onovulo, vertbre et Topn, sectioni.
S 1.
Gystigutturotomie simple.
rndication.
- Accumulation gazeuse ou pururente avec
distension prononce de la partie infrieure de la poche
gutturale,
ssujtissement.
- Le cheval est opr debout ou en
position dcubitale. cette dernire position convient particulirement quand la distension est produite'par des gaz
(pneumatose).
Lieu d'lection. -
sterno-maxillaire.
3rr
Manuel opratoire.
Trois procds.
(bistouri ou
Ier procd.
- La pointe de I'instrument
lancette) pralablement limite est implante directement
dans la poche, puis releve de dedans en dehors comme
procd.
3rz
Soins conscutifs.
- Pour maintenir la poche en communication avec l'exlrieur pendant le temps voulu (5 6
semaines) on peut faire emploi soit d'un drain en caoutchouc
pass
rndication.
- Rerndier aux troubles fonctionners de la
dglutition et de la respiration (cornage) dtermins par une
accumulation de pus sans distension prononce de la partie
infrieure de la poche.
assujtissement-
Opration.
- Cinq temps.
Incsion de la peau (fr1. 3g).- Une incision (a)
longue de 4 5 cenrimtres, parallle au bord refoul du
maxillaire, est pratique immdiatement en avant de I'aile
de I'atlas deux travers de doigt de la base de I'oreilre.
z. Dissection de la parotide.
attaches du bord
- Les laface
postrieur tant divises avec le bistouri,
interne est
ensuite dtache avec les doigts sur une tendue suffisanre
pour atteindre facilement le muscle occipito-styloidien.
t.
313
3r4
plus facile d'inciser
la
mit de la tige.
La contre-ouverture est communment agrandie de
dedans en dehors I'aide de la sonde cannele et d'un
bistouri droit ordinaires. Pour introduire la sonde cannele on peut ou I'engager.dans la canule du trocart ou
I'appuyer sur la tige au moment o elle est retire dans la
poche.
Article 4.
ArytnoTdectomie.
le
professeur Moeller,
consiste dans I'ablation d'un cartilage ou des deux cartilages arytnoidiens. Elle est pratiqu chez le cheval atteint
de cornage chronique dt la paralysie du nerf trachal
rcurrent et des muscles innervs par ce nerf, particulirement le crico-arytnodien postrieur.
ppareil.
- Rasoir; ciseaux courbes ; tube trachotomie ; scalpel extrmit mousse ; rigne dilatatrice ou
carteur ad hoc; longue pince dents de souris, aiguilles
et fils suture ordinaire; aiguilte courbe monte sur
manche ou lxe par un porte-aiguille; gaze et ouate
aseptiques.
3r5
316
son
la
division.,
on fait
on peut abandonner
'
3t7
cartilage. Cadiot en excise la plus grande partie I'aide
d'une pince e rnporte-pice.
Le sang qui couvre le champ opratoire est tanch par
un aide soit avec une ponge fixe I'extrmit d'un Petit
bton, soit avec des tampons de gaze serrs entre les mors
d'une pince approprie. Dans certains cas il pourra tre
avantageux d'incliner la tte de I'animal afin de favoriser
l'coulement du sang et de I'empcher de recouvrir la plaie
laryngienne.
Pour peu que l'hmorragie soir prononce, il n'est pas
possible d'enlever le sang d'une faon assez complte pour
permettre I'oprateur de voir ce qu'iI fait. Atin de gagner
du temps et de ne pas froisser inutilement les tissus, il devra
suppler la vue par le taxis. Se guidant I'aide des doigts
d'une mai.n it maniera de l'autre les instruments qui doivent
effectuer la sparation des muscles, la section du cartilage
et I'incision de la muqueuse.
lY. Suture de la plaie muqeuse. - Les bords de la
plaie rsultant de I'ablation cartilagineuse peuvent tre
runis par deux ou trois points de suture spars.
Ces points sontpasss sans difficult I'aide d'une aiguille
trs courbe fixe par un porte-aiguille spcial (fiS. 44r) ou
ordinaire.
'
Y.
Pansement.
- On retir
d'abord
le tampon
plac
et soins consctitifs. ,- Au bout de vingtquatre heures on Peut enlever les sutures niusculaire et
Phnomnes
3r8
cutane ainsi que le tampon et le tuhe trachotomie.
Pendant une semaine environ la plaie sera irrigue deux
fois le jour avec une solution tide d'acide borique, la tte
de I'animal tant abaisse par une pression manuelle sur
la nuque.
Ds le jour de I'opration I'animal peut prendre un peu
de foin et de I'eau claire. Aprs vingt-quatre heures il peut
recevoir une ration pleine. L'usage du foin et de I'eau claire
doit tre continu une huitaine de jours. pendant ce temps
les aliments et les boissons lui seront servis le plus bs
possible afin de prvenir leur pntration dans le larynx et
la trache.
En gnral la raction fbrile est nulle ou fort peu prononce. La plaie extrieure gurit en trois ou quatre
semaines. Il peut arriver que le cornage ne disparaisse
qu'aprs plusieurs mois.
Artiole E.
- Trachotomie.
rndications.
- on pratique une ouverture la trache
abcs,
tumeur noplasique, dformarion, etc.) des premires parties des voies respiratoires;
zo Extraire une tumeur (polype) ou un corps tranger;
30 Explorer ou modifier I'intrieur des cavits laryngienne et trachale.
Oprations prlirnrnq.i"es. r. AsSujtiSSement.
L'opration est gnralement pratique sur I'animal debout,
soit hors du travail, la tte maintenue l'aide d'un tord-nez,
soit au travail, la tte releve au moyen d'une longe enlace
sur la mchoire suprieure puis passe au-dessus de la
traverse qui runit en haut les deux poteaux antrieurs.
z. Prparation- de
Ia rgion.
Tondage, Iavage et
opration essentierle.
ra manire dont I'op
- suivant
ration est excute et l'endroit
o elle est pratigue on
distingue : la trachotomie ordinaire, la trachotomie de
Hayne et Ia laryngo-trachotomie.
3tg
S -1.
Trachotomie ord.inaire.
Lieu d'lection.
- Quand on a le choix du lieu, une
premire trachotomie doit tre faite assez haut dans Ia
moiti suprieure de la rgion trachale afin de mnager la
place pour une seconde et, au besoin, pour une troisime
opration.
Opration.
la
en deux temps.
I.
Tnr,csorourr EN uN
TEMps.
Manuel opratoire.
- La trache tant soutenue et la
peau tendue d'une main, le bistouri tenu de I'autre main est
plong entre deux cerceaux, puis, en pressant sur le dos de
la lame, on incise de haut en bas deux ou trois cerceaux
de la trache.
3zo
tre
2e temps.
- 1uvtir Ia ttache. - La trache Peut
ouverte pat incision (trachot, provisoire) ou Par excision
(trachot. permanente). L'excision peut' comprendre la
moiti de deux cartilages (frg. U ou toute la largeur d'un,
de deux ou de trois cerceaux.
dtabord
Murray.
?zr
la trache.
3zz
coupr,MENTATRE.
Moon.
procds.
cr,nrn*ENr
DES
r,vnns DE L pLrE.
Quatre
7e' procd.
- Deux cordons passs dans la lvre de la
plaie cutano-musculaire sont runis sur le bord suprieur
de I'encolure.
P procd.
Manque de fixit.
3" procd.
plaie cutane.
les
travefser.
4u procd.
- Application d'une clavette dilatatrice
ad hoc (fiS. +5 r) maintenue en place au moyen de deux cordons attachs sur I'encolure.
2u Moon.
- AppucTIoN D'uN TUBn r. rne,csorourn. - Il
existe des tubes ronds ou cylindriques pour la trachotomie
permanente et des tubes elliptiques ou aplatis pour la trachotomie provisoire. Les uns et les autres peuvent tre en
323
I.
r.
Tube
z.
Tube de King.
Canule
sa
II.
z.
3r4
manire se trouver
capable de I'ouvrir.
7.
Tube
sation et mme mcanisme que le tube de Van den Magdenbergh. Une languette (C) pourvue d'un bouton d'arrt et
soude la canule interne est fixe au pavillon au moyen
8.
Tube de Renault,
- Forme de deux pices:
ro Un tube (fig. 466) ou un tube prolong par une gout-
zo Une languette double coudure dont I'extrmit extrieure est visse ou articule au pavillon de I'autre pice.
9.
Ne differe de celui de
325
ro.
I.
+72\.
Comprend deux
parties principales:
ro Une canule cylindrique forme par Ia runion de deux
au tube
Tube de J.'8. Jones (frg +Z+).
-Analogue
pices
: une
trois
comprend
il
de Johne. Comme ce dernier,
angle
coudes
gouttires
canule droite (frl. +25) et deux
droit (frg, +26 et 477), Pourvues chacune d'un pavillon'
r5.
Compos de deux
canules droites, pourvues chacune d'un pavillon. La canule
interne porte deux ailettes qui se redressent automatique-
+78).
326
apprciation.
- Pour rpondre convenablement sa
le tube trachotomie deeure doit runir
un certain nombre de conditions essentielles; il doit
destination,
notamment
c.
punouuns
conscutifs.
trois ou quatre jours, on I'enlve et on le nettoie conu.nublement. Il importe que le tube soit nettoy tous les jours.
Il sera enlev et dmont aussi souvent qu'il sera jug
ncessaire pour son entretien.
comme le dmontage et le nettoyage du tube exigent un
327
II.
tissus.
z.
Lorsgue la
canule ne peut tre saisie avec les doigts, une pince, une
anse mtallique ou un crochet appropri, ofl peut ou
abaisser la tte et faire tousser I'animal, ou pratiquer une
nouvelle ouverture la trache.
g P.
Trachotomie
d.e
llayne.
de
3zB
3. - Laryngo-tra,chotomie (Krishaber).
Incision transversale de la membrane crico-trachale.
Indications.
- Cette opration est le plus souvent pratique titre erploratif , pour s'assurer s'il n'existe pas une
altration (ulcration, hyperplasie, etc.) de la muqueuse
S
Iaryngienne.
Quand il y a lieu de favoriser la respiration, on lui prfre la trachotomie ordinaire.
Manuel opratoire.
- L'animal est assujetti et la rgion
est prpare comme pour la trachotomie ordinaire. L'opration se divise en trois temps.
t, Incision de la peau qt des muscles. - On peut facilement sentir travers la peau la dpression correspondante
la membrane diviser.
L'incision est faite sur la ligne mdiane dans une tendue
de6Scentimtres.
Avec le bistouri convexe on divise d'abord la'peau,
pralablement plisse ou simplement tendue avec les
doigts, puis la couche musculaire (sterno et sous-omoplathyoidiens).
Phnomnes
et
soins conscutifs.
.-
Articte 6.
- f4jeation
trachale.
Utilise, comme I'injection hypodermique, pour administrer les solutions mdicamenteuses et autres les plus
diverses.
3rg
rnstruments. - L'injection trachal peut tre faite avec
une forte aiguille-trocart ou un trocart ordinaire dont la
canule est relie directement, ou par I'intermdiaire d'un
tuyau en caoutchouc, un injecteur ou irrigateur quelconque.
Les seringues
des
p. r44 r4g\.
CHAPITRE
Article 7.
II
oRGAI{E8 THoRACIQUES
Thoracentse.
Lieux d'lections.
a) Pour Iapleurocentse.
Au-
33o
la
pleurocentse, entre la 5. et la
7e cte.
Prliminaires.
r. Strilisation du trocart.
Lavage
suivi de
leur immersion, soit pendant quinze minutes dans I'eau
bouillante, soit pendant vingt minutes dans une solution
antiseptique concentre chaude, ou encore pendant cinq
minutes dans la solution bouillante usuelle de carbonate
sodique (r p. roo).
de la canule (intrieur et extrieur) et du poinon
z. Appropriation de I'endroit ponctionner. Tonou rasage suivi d'un double lavage avec I'eau de
dage
r.
Afin d'empcher I'entre de I'air dans la cavit ponctionne on fait emploi d'un trocart robinet pourvu d'un
embranchement latral (fig. z4o e) auquel on adapte un
tube en caoutchouc assez long pour plonger dans un
rcipient contenant une certaine quantit d'eau lfrg.
Manuel opratoire.
r.
Ttois temps
de deux manires
2421.
On peut procder
33t
travers les diffrents plans de Ia paroi thoracique ; zo enfoncer le trocart de rnanire ne pas diviser compltement la
paroi ; perforer la couche profonde avec I'extrmit mousse
du poinon retourn ou une tige mousse approprie. On
vite ainsi coup str de lser le poumon.
Dans les deux cas le trocart est implant perpendiculairement ou dans une direction tant soit Peu oblique
d'avant en arrire pour viter le cur.
Il est parfois utile d'amorcer la voie au trocart, notamment quand la peau est paisse et que la canule fait relief
sur le mandrin, en faisant la peau une petite incision
d'un coup de lancette ou de bistouri.
z.
Evacuation du liquide.
pr procd.
Deux procds
ds
- L'coulement se fait spontanment
qu'on retire le poinon.
Si la canule s'oblitre on la dbouche avec un stylet
mousse ou avec l'extrmit mousse du poinon retourn.
332
procdd (Ries).
70
au-dessus
de I'autre et oprer simultanment, I'injection par la canu'le
Infusion gaTeuse.
- Le fluide gazeux (oxygne, iode,
etc.) est amen par un tube en caoutchouc reliant la
canule au rservoir qui le contient ou I'appareil gnrateur qui le produit.
L'injection ou I'infusion termine on retire la canule en
appuyant le doigt sur la peau.
Rertouyellement de la thoracentse.
Convenablement
333
excute la thoracentse peut tre ,"n, inconvnient ritre
un assez grand nombre de fois des intervalles de un, deux
ou plusieurs iours.
L1 ponction aspiratrice
peut
asp
propos de l'vacuation
F. t46).
Le poumon se dplaant mesure que le liquide s'coule,
il pourrait venir se blesser sur la pointe de I'aiguille. Il
suffit, pour viter ce petit accident, de faire basculer celle-ci
de manire la rendre parallle la paroi costale,
Pour hter I'oblitration et prSoins conscutifs.
- plaie
de
la
: appliquer immdiatement un
venir I'infection
peau avec un pinceau imbib
la
topique vsicant ou toucher
de moutarde (3 p. roo)
d'essence
alcoolique
d'une solution
pommade
antiseptique,
de
application
d'une
et faire suivre
soit camphre (r p.
5)
soit phnique (r
p.
r5).
Artiole 2. - Thoraaotomie.
Sous c9 nom et celui depleurotomie on entend I'incision
complte de la paroi thoracique. Est Pratique dans le cas
d'panchement purulent ou sePtique Pour obtenir un coulement continu du liquide exsud.
Partie dclive de la paroi contre le
Lieu d?lection.
bord antrieur de la 8" ou de la 9' cte.
Manuel opratoire.
r.
Trois teqlPs.
Incrsrorr DE LA PARoI.
Deux procds
33+
Thoracotomie
r;*ptr,-
3. PrnsnunNr AsEprIeuE.
de bande.
Soins conscutifs.
- Renouveler le lavage et le pansement une ou deux fois Ie jour ou plus rarement suivant
l'tat de la scrtion et de la temprature gnrale.
Artiole 8;
En
mdecine vtrinaire
on ne pratique gure
que
la
drome, etc.).
Procd opratoire.
- r. Faire fond une incision qui
suive le milieu de la face externe de la cte. Ajouter aux
exrrmits deux incisions fransversales qui aillent du bord
antrieur au bord postrieur de la cte.
z. Dcoller les deux lambeaux y compris le prioste. A
I'extrmit infrieure de I'incision, dnuder les pords et la
face interne de la cte, en usant de toutes les prcautions
voulues pour viter la troue de la plvre ainsi que la lsion
des vaisseaux'intercostaux accols au bord postrieur de.
I'os.
335
SECTION
III
CHAPITRE I
oPmnor{g sun LA souc}rE
mchoires,
rsection,
Article 1.
Indications.
et
pharyngienne,
z, Oprations sur les dents, la langue, l'sophage(cathtrisme) etc.
Uoyens, pnoads.
- Les mchoires peuvent tre cartes I'aide des mains seules ou au moyen d'carteurs
spciaux nomms billons, speculums aris, pas-d'ne.
A cause de leur forme.gnrale analogue celle du pied
de lhne, les premiers billons ont reu le nom de pasd'ne. Par extension ce dernier nom a t donn tous les
billons, mme ceux dont la forme n'a. pas le moindre
rapport avec celle du pied de l'ne.
Les billons ouvre-bouche peuvent tre diviss en sir
mobilesr l
groupes : billons traverses fixes,
- traverses au
propres la bte bovins
coin,
- Propres chien.
336
I. Belrloxs
rentrent,
TRAvERsEs
rlxns.
figures
(+88) ;
zo Les billons traverse suprieure
mobile: de Fearnley
(fie.+8g),Czermack(fis.49o),etMacke1(fig.49').;
3o Ceux de poche deux traverses mobiles de Heckausen (fig. 4g2), de Gerstenberger, Jogers et Ksters;
(fig. 493\, Billenger,
4o Ceux un montant de Varnell
Schneidemiihl, Lorem, Gray ({ig. 4q4), Haupner (494 bis1,
Brogniez (fig.+g5), Miksa ;
5" Ceux branches articules de issauge (fig.496). Hoffmann (+g, Hausman, et celui pur les oiseaux (fig. +98)'
II[.
dplacer..
se
."
- .tV.'Brrur,ons spcrlux poun r,e srn BovINa. Pour le
trthtrisme sophagienr' on emploie communment 'n
b,illon.en bois (fig. 5o3 et 5o4), pouryu d'une large ouver:
ture et de courroies'ou cordes Pour Ie fixer sur la tte de
I'animal. On peut aussi faire usage'des' billns de Zagelmeiri (fig. 5o5) et de Carrez (56). '
?32
V.
- L'cartement des
mchoires peut tre facilement obtenu chez le chien
I'aide de deux bandes fixes sur les mchoires et tires en
sens inverse.
VI.
Berlr.oNs rupRovlss.
Artiole 2,
338
ro une dent entire dpassant le niveau des dents voisines ;
ou pointes, dites chicots, qui garnissent la table d'une dent ; 3n saillies volumineuses, tailles
en biseau, rsultant de I'usure ingale d'une ou de plusieurs
dents.
zo simples asprits
S 1.
r.
Instruments.
choire infrieure)
33g
La rpe du marchal
spciale, plate ou anguleuser est sou-
2. NtvnllnMnNr AvEc L
RPs.
3.
4. RsncuoN vnc LE clsnu oDoNTRlrEItR DE !RggN152. Cet instrument se comPose de deux lames tranchantes,
une postrieure fixe et une antrieure mobile (fig. 5 ro).
La sailtie dentaire tant engage entre les deux lames de
t4o
I'instrument, on place un gros marteau contre le prolongement infrieur de la tige qui porte la lame fixe afin de faire
contre-appui. La rsection s'opre en frappant un coup sec
et frt sur le bouton de la tige que termine la lame mobile.
Hauptner (fig.
5r
z).
plus convenables
sont videmment celles qui agissent dans le sens transversal, et, parmi ces dernires, celles dont les branches
sont rapproches par le moyen d'une vis avec crou volant.
Le manuel opratoire est des plus simples ; la pince tant
mise en place, i[ suffit de rapprocher graduellement les
branches jusqu' ce que la dent, saisie entre les mors, soit
coupe.
Rsection
d'une incisive.
3+t
ou
Indicatione. - on enlve les dents caries, easses
troubles de la
dcolles pour faire cesser la douleur et les
(ostomylite)'
masticatin, ainsi que les altrations des os
dterminent'
qu'elles
fistules
les sinusites et les
chez le
Division. - vulsion des molaires Permanentes
vulsion des autres dents chez les divers ani-
ch"lval;
maux.
S 1.
'
I'vulsion
I.
p'ar extraction
de
pinces ov
n'ont
r.
communmentdeuxpinces:unepincelongueetfortePour
dtacher ta dent et une pince courte Pour I'enlever.
pour
la main et
3+z
ssqitisseuent.
- L'opration est faite sur I'animal
couch; les mchoires sont cartes I'aide d'un billon
appropri- si I'on prvoit que I'extraction peut tre longue
Opration.
2temps.
- A,acher ra dent. Aprs avoir fix solidement les mors de Ia pince sur Ia-p"rii. libre de la dent,
3+3
dont les mchoires sortent du plan horizontal de llinstrument, on doit placer un suppor[ en avant de la dent vulser pour servir de point d'appui. Certaines pinces, notmment celle de Thomassen (fig. 516), sont pourvues d'une
pice ad hoc faisant office de support ou poinr d'appui,
Le mouvement de la dent doit autan[ que possible se
faire dans la direction de la dent. Pour cela, il importe
de savoir que les deux dernires molaires sont un peu obliques en avant, que la premire est lgrement inchne en
arrire et que les autres sont peu de chose prs perpendilaires aux os maxillaire et sus-maxillaire (frg.523 et 5r4).
Lorsque la dent a t souleve, c'est--dire dtache de
la cavit alvolaire, on peut retirer la grande pince et enlever la dent avec les doigts ou I'aide d'une pince moins
forte faisant office d'exporteur (frg.5zz).
Solns conscutifs.
Lavage de
la
nastication.
L'hmorragie occasionne par I'opration s'arrte gnralement d'elle-mme; le sang coagul remplit et protge
la cavit alvolaire. Si I'hmosrase tardait se produire, il
conviendrait de tamponner I'alvole avec de l'ouate ou de
I'toupe recouverte de gaze
II. -
' La dent est expulse ou repousse la faveur d'une coutonne de trpan pratique sur I'alvole correspondante.
Il n'est gure que la dernire molaire infrieure qui ne
puisse tre enleve par cette mthode cause de la srtua-
z. Des repoassolrs appropris : poinons ad hoc cylindriquesr.droits ou courbs {frg. 525, a, b), dont I'extrmit
agissante, quelque peu renfle, prsente une table concave
creuse en cupule de manire rendre plus lixe son adaptation sur les racines dentaires.
Opration.
r.
3++
la manire intlique plus haut (v. p. z9ozgz\ en deux temps : incision et dissection des parties
Se pratique de
respondant.
z. Expulsion de la dent.
3+5
S. 3.
des
(fig. 5rg). - La
faces de la dent
des
une
panne de la clef tant appuye par
la table
dessus
par
crochet
est trop courte, on rabat le
s'appuyer
vienne
libre
que
son
extrmit
dentaire de faon
sur la face oppose. Cela tant fait, I'oprateur cherche un
point d'appui Pour la tige de la clef, puis, Pl un mouvement brusque de torsion du crochet sur le panneton, il
arrache la dent. La clef de Garengeot ne Peut convenir
que pour I'extraction des dents racine courte.
Dtersion et dsinfection de la plaie'
Soins conscutifs.
3. ExrnecrloN
CHAPTTRE
II
la glande.
de
I'extirpation d'une
3+6
z.
Opration essentielle.
|er temps.
- Incision et dissection de Ia peau.- Inciser
la peau et Ie muscle parotido-auriculaire dans le sens .de la
longueur de la glande, sur le milieu de sa face externe,
zo
deux nerfs
: le temporal
superficiel et
Ie
Pansetnent.
Renouveler
le
pansement pour
glande maxillaire.
- Ilxttrpation de la
Iudication.
- Fistule du canal de Wharton non susceptible d'tre traite efficacement par un autre moyen.
Artlole 2.
3qz
pration.
Cette
Incision de Ia peau et du peaucier.
[cr temps.
de
rggard
incision, longue de 6-8 centimtres' est faite en
la
direction
la glande parotide contre le bord interne et dans
de la veine glosso-faciale.
It est noter
aplatie d'un ct
l'autre, est situe en dedans de la glande parotide, sur le
plan lateral du larynx et dispose de manire former une
iourbe concavit antro-suprieure, et qu'elle sltend de
I'atlas I'entre de I'espace intermaxillaire.
de la glande.
- Dissection
que la glande maxillaire, trs allonge,
2e temps.
Iniections antiseptiques.
CHAPITRE III
Artlcle 1. - Cathtrlsme
@Bophagien.
fndicstions.
- Elle est pratique :
r o Pour explorer et dsobstruer l'sophage;
zo Pour vacuer les gaz accumuls dans I'estomac
(mtorisme, indigestion aigu).
30 Pour administrer un breuvage ou une Potion.
S 1.
Iustruments.
leux.
Cathtrisme vacuatenr.
Spculum ou billon et cathter tubu-
Catliter sophagen,
la lon'
3+8
fil
le cheval et Pour la
bte
bovine.
Le cathter destin aux grands animaux doit avoir une
longueur de r mtre 7o centimtres'
ou, oprer le lavage de I'estomac, Phillips emploie un
3+g
Assujtissement.
opel'ation;
lra
i 'Pour peu que le volume de l'olive soit prononc, particulir'ement chez les vieux chevaux, la sonde traverse avec
difficult la dernire partie de l'sophage. On sait que dans
ctitte'rgion la lumire du canal est sensiblment rduite
par l'paississement de son plan'musculeux et Par la compression du pilier droit dudiaphragme.
Si I'on rencontre une rsistance on aura soin de soutenir
I'impulsion sans l'augmenter d'une manire prononce. En
poussant avec trop de force ou de vitesse on s'expose une
fupture de l'sopage.
La profondeur laquelle la sonde est engage, la srs'
tion d'une rsistance vaincue, le bruit et I'odeur du gaz
dgag indiquent la pntration de I'instrument dans
I'estomac.
35o
avec
2. uonr.
LE
La tte tant
la sonde convenablement
Cersrnrsun paR
lubrfie est introduite dans I'un des naseaux et constamment appuye sur le plancher de la cavit nasale.
Quand le pharynx est atteint le cheval fait gnralement
un effort de dglutition; I'oprateur en profite pour faire
prestement pntrer le tube dans I'estomac
$ 9. - Gathtrisme dsobetructeur.
Lorsque l'sophage est obstru par un corps tranger
on cherche le pousser dans I'estornac. A cet effet, on peut
employer
ro
citer
35r
ro La sonde plusieurs usages de We6'erer (fiS. 53r).
Cet instrument est compos de deux tiges en fer parallles, longues de rm6o environ dont I'une sert fixer une
douille allonge, cylindro-conique en laquelle se loge soit
un appareil fixateur
mors ou un tire- une pince deux uo
bouchort
soit un appareil diviseur
exfoliateur ou
-,
-
un trpan
r.
Pour pousserlecorps
il est
Glsophagotomle.
ro pour
352
une
can
sur
les
te.
On peut oprer
naires.
- Assujettissement. I nimal debout, assujetti avec un tord-nez' On entrave
x membres antrieurs ou on applique I'entrave
aux deux pieds postrieurs et au membre antrieur
ration de la rgion.
tion.
trois modes.
ter MoDE.
tlcl
en ql
tre temPs.
inf
temps.
de la gouttire iugulaire.
opratoire.
lllCt
Peu
ze
seP
L'sophage
Isolement de l'sophage.
molle au
bande,
aplatie,
large
d'une
te sous forme
s.
temps.
Incision de l'sophaTe.
Incision longi-
353
Une canule approprie, adapte un gros tube en caoutchouc paroi rigide tant engag et maintenu dans l'sophage, il suffit de le relier un injecteur ou un irrigateur
ordinaire (v. p. r47) pour introduire les quantits voulues
de liquides alimentaires (eau, lait, th de foin, avec ou sans
addition d'ufs).
plaie,
Soins conscutiB.
- Dtersion frquente de la
injections et Pommades arltiseptiques.
La plaie sophagienne tantpeutendue, la cicatrisation
peut fort bien s'oprer sans qu'il soit ncessaire d'en runir
les bords par un suture.
7e' temps.
2o uonn.
phage.
hyodien.
35+
Tsolement de l'sophage.
La dissection
temps,
tre
limite
que
possible.
aussi
Elle est
doit
l'sophage
de
de
la
que
doigts
mme
manire
dans le
avec
les
effectue
mode prcdent.
3e temps.
- lncision de l'sophage. - L'sophage est
incis sur le corps tranger dans l'tendue ncessaire pour
I'extraction.
4, temps.
- Suture de l'sophate.-Apptiguer une aluble suture points spars, la premire pour relier les lvres
de la division muqueuse celles de la plaie musculaire, et Ia
seconde pour maintenir en contact les surfaces du double
plan muqueux-musculaire. Celle-ci peut tre affermie par
I'introduction pralable d'un tube en caoutchouc maintenu
par quelques points de suture en regard de la solution de
continuit (chien).
5e temps.
- Pansement. - Une suture mobile chevillettes maintient un pansement antiseptique dans la place
extrieure. Celle-ci doit tre panse et maintenue ouverte
jusqu' cgmplte runion de la plaie sophagienne.
3c Mopn.
rneuonn.
(2" mode),
CHAPITRE IV
opnllors sun
LA Gtylt ABDonIIALE
Artiele premier.
- Paraoentse abdomi:na,le.
la
ponction
dans
de la cavir pritonale. Est
Consiste
pratique lorsque cette cavit est le sige d'un panchement,
d'une ascite considrable.
Elle peut tre simplement vacrfatrice ou suivie de I'injec-
355
Prliminaires.- r. Assujtissement.
Le cheval peut
-Decz; on lve le
membre antrieur du cot correspoodant I'opration.
z. Prparation de la rgion.
fecter la peau.
opration.
La paracentse
se
l.
- Lieu d'lectiott :
partie dclive du flanc gauche (cheval et chien) ou du flanc
PoncrroN DE LA pRor BDoMTNALE.
la mme
2. EvecuerroN Er rnrncrroN.
- Sont effectues de
manire que dans la thoracentse (u. p. 33r).
Soins conscutifs.
thoracique.
Artiole 2.
Laparotomie
Sous le nom de laparotomie (tlu grec lapar, flanc et
tom, section) on entend auiourd'hui I'incision de la paroi
abdominale sur un point et dans une tendue quelconque.
Indications.- r . Opration sur les organes intra-abdominaux: estomac, inrestin, matrice, vessie, etc,
2. Exploration de ces mmes organes.
Suivant I'endroit o I'incision est pratique, on distingue
la
uaginale.
Ces deux dernires seront tudies plus
loin propos de
et
des grandes femelles (lap. vaginale) dont elle constitue une
partie essentielle.
356
Prliminaires.
- r. Prparation du sujet.
- Si I'interI'animal la pr-
fait subir
(v.P. 8).
Le champ opratoire doit tre pralablement ras et
.dsinfect.
ler Tnups.
LieU
InclstoN
L'incision est faite soit dans le creux du flanc,
gale distance de la dernire cte et de l'angle de Ia
hanche, soit, de prfrence, un Peu en dessous et en avant
du dit angle, dans la partie antrieure de la corde du flanc.
La paroi abdominale comprend, en ce point, les cinq plans
suivants: ro la peau; zo le grand oblique de I'abdomen dont
d'lection
Manuel opratoire.
Une large
Opn,rrroN INTRA-BDoMINALE.
2e Tnups.
-au
niveau du
en
milieu,
fentre
son
aseptique,
compresse
point incis, est pratablement tale sur la rgion du flanc.
352
LPRoRAPSIE.
$g'russ DB L PLrE
-soit une
Apptiquer
.suture $lnpl- dont les points entre3e Tnups.
thre d'iodoforme ou
dion antiseptique.
Chez les grands animaux et Particulirement chez le
toine.
358
233lr, soit encore par une suture cutane entrecoupe. et une
suture aponvrotique en 8 encheville (fig. z3r).
Article 3.
rndications.
opration.
- Pour obvier aux inconvnients de ra forte
tension subie par les lvres de Ia solution de continuit,
ces dernires seront runies par une des sutures enchevilles
soins conscutifs.
- Les mmes que pour Is sutures
appliques aprs les laparotomies latrale et mdiane.
CHAPITRE V
opnrrtors 8uR L'EsromAc ET L'mrEETm.
groupes
tiques.
S 1.
fndicatio
Sutures.
Appareit.
Doivent rre fines, non
- f Aiguilles. - aiguilles
tranchantes par leurs bords. Les
droites et rondes,
dites de couturire, comptent parmi les meilleures. pour
ne pas perdre de temps on en prpare un certain nombre
enfiles d'avance.
35g
zo Fils.
- Seront trs fins et solides. On emploie gnralement la soie (nos o et r), les fils de lin et de catgut.
Prliminaires.
I'op- f Prparation du sujet. - Sisoumis
ration n'est pas urgente, le sujet sera pralablement
un rgime spcia1: aliments liquides (tait, th de foin,
boisson farineuse, bouillon ) lgrement sals ; agents
laxatifs associs aux antiseptiques.
Pour le cheval on peut utilement prescrire
sulfate de
lo Coprostas
matires ftcales, I'intestin peut tre comprim soit avec les
doigts soit avec des clamps spciaur, tels que ceux de
Murphy (fig 533) et de Lebesque (fig. 53+).
Le clamp du D. Lebesque se compose d'une tige mtallique .r4. d'un diamtre de 3 millimrres, longue de r 5 centimtres, dont les extrmits sont bifurques pour recevoir
le cordon en caoutchouc B qui complte I'instrument. Un
petit capuchon creux pointe mousse embot sur une des
extrmits de la tige sert passer celle-ci au travers du
msentre I'endroit o I'intestin doit tre ferm. Cela
fait, le capuchon est enlev et la corde de caoutchouc,
tendue au degr voulu, est fixe dans les fentes de la tige.
Deux clamps sont ncessaires pour tablir une caprostase
parfaite, I'un tant plac au-dessus et I'autre au-dessous du
champ opratoire.
La simple pingle anglaise ou encore l'pingle friser
(Roux) peuvent la rigueur suffire. On traverse le msen-
- A, Conditons gnrales des sutures intesr. Ici comme ailleurs les sutures sont continues
Opra,tion.
tinales.
36o
z.
En constatant
la rapidit
adhrent entre elles, fobert a tabli une des rgles essentielles des sutures en question : msttre les lyres de ta
plaie en contact par leur face e.rterne, sreuse contre
sreuse.
5. La
5
millimtres.
6.
indispensable,
convenable
dont un sro-sreux.
Oprations complmentaires.
toilette de I'anse,l'intestin est rentr dans la cavit abdominale. Celle-ci est ferme de la manire dcrite plus haut
I'opration
36r
) les sutures
l.t
sutures
de
' I.
Surunns uN
PLAN
la
distance
ct
4 5 millimtres
fil pntre de chaque
4.
Deux temPs.
Placement dufil,- Le fil est arm chaque
oPrutoire.
Iaf temps.
362
aiguilles sur un des cts de la plaie, par exemple en 4, I'enfoncer de dehors en dedans, puis la faire sortir du mme ct
en ; faire la mme rRanuvr avec I'autre aiguille sur Ie
ct oppos. Porter ensuite droite I'aiguille qui a servi
* temps. - Striction et arrt du fi|. Prendre successivement les deux fils qui composent chaque chelon transversal avec une pince dissquer et exercer une traction
convenable tout en dprimant les lvres de la plaie. Terminer en nouant ensemble les deux fils opposs et en coupant
les chefs au ras du nud.
5. Suture en bourse de Malgaigne.
Suture doubles
points spars (fig. 542). Elle adosse -les lvres de la plaie
par leur face sreuse de la mme manire que la suture de
Ge-ly.
les
de
t. Suture de AlbertiHartmann. Cette suture comprend un plan profond total et un plan superficiel non perforant (fre.5+aet 545).
a) Plan
profond.
Chaque
363
b) Plan superficiel.
spars, sro-musculaires,
continue de Dupuytren.
4. Suture par abrasion de Chaput (fiS. 5+g). - Ce procd, ainsi que les deux suivants, est surtout applicable
d'abord la muqueuse
M.anuel opmtoirc.
- Dissquer
un centimtre
sur une certaine tendue
- puis la rsquer ou I'invaginer dans I'intestin pour la'fixer par des
sutures perforantes ou non-perforantes. Suturer ensuite les
lvres mus'culaires face interne contre face interne. Terminer, le cas chant, par une suture sro-rnusculaire. Les
deux dernires sutures peuvent tre effectues avec un
seul fil.
dissque
I.a runion des lvres est obtenue Par une double suture :
une suture totale et une suture partielle, sro-musculaire,
disposes comme il est montr par la ligure 549'"'.
36+
il.
ExtnonnAPIIIE cIRcuLAIRE
on applique
gnr:alement
(fig.
552).
I'intestin.
. L'oprntion est termine par
msentre
W.
Gnnrrn
INTESTINALE.
Ligature.
Dans le cas de plaie troite par ponction ou par pnde corps tranger il pourra tre parfois avantageux de
fermer la plaie Par un ligature en masse dont les deux
S P.
365
4.
Boutons anastomotiques.
366
Autres boutons.
- Parmi les principaux boutons imagins aprs celui de Murphy, on peut citer celui de Boari
qui est en os et compltement rsorbable, celui de Garampazzi, form de quatre fragments juxtaposs par un catgut
et qui peuvent ainsi se dsagrger et s'liminer facilement,
et ceux de Gabarini, de Villard, de Ramaug, de Littlewod
et de Chaput.
4.
361
Art. 2.
$ 1.
Brogniez.
opration.
- Lieu
d'lection,
la corde
du
Manuel opratoire.
- r. L'animal est opr debout.
Pour implanter le trocart, I'oprateur cache le manche du
poinon dans une main puis, avec la paume de I'autre
mainn il donne un coup sec et mesur qui fait pntrer la
canule la profondeur voulue. Pour faciliter la pntra'
tion de- cette dernire on peut, le cas chant, diviser
pralablement la peau avec le bistouri.
Lorsque la canule doit rester en place un certain temps
on la fixe soit au moyen de liens passs dans les ouvertures
du pavillon,et nous sur le dos de I'animal, soit I'aide"de
deux bourdonnets appliqus sur la peau dans le voisinage
de
la plaie.
A la faveur
I'indigestion.
368
' 2,
six temPs.
7', temps.
--
2,
temps.
abdominale
Incision du fl.anc
; Iaparotomie.
(voir plus
36g
placs dans lpaisseur de la paroi abdominale sans traverser
la muqueuse; ils traversent complrement la paroi abdominale ou traversent seulement Ie pritoine et la couche
musculaire. Les points latraux mesurent une largur de
ro rz millimtres.
Au lieu de faire prcder Ia gastrotomie de la gastropexie on peut n'excuter celle-ci qu'aprs celle-l. Dans ce
dernier cas on runit les lvres du rumen celles de la plaie
paritale par un suriet ou quelques points entrecouPs
1fi9. 56o).
Flst pratique avec le
3'tetnps.
- Incision du rumen bistouri ou les ciseaux dans Ie sens de la division cutane
sur une longueur de 6 8 centimtres.
Extraction avec
gniez
3o
chets guelconques.
37o
il
a t dit plus
canule
,'
fixer la paroi du rumen ; )un gros mandrin en bois termin
par une lance fixe et deux lames mobiles (fig. 563).
M.anue| opratofue.
manire
Deux temps.
se fait de Ia
- L'incision
- simple en implantant
la plus
d'un seul coup
Gastrotomie.
7e,' rctnps.
de manire
2" tentps,
- Extraction des matires alimentaires. Avec les extracteurs de Brogniez (v. page 369 et fig. 565 et
566) ce temps opratoire s'excute avec beaucoup de
facilit
et une grande promptitude. La prsence de Ia canule prvient toute souillure de la plaie et du pritoine.
Soizs cunscutils.
- On laisse le tube en place pendant
quelques jours jusqu' ce qu'il se soit tabli une adhrence
entre le rumen et la paroi abdominale.
On peut ensuite ou tenter la suture directe du rumen et
de la plaie paritale, comme dans le y." procd, ou laisser
la plaie se fermer d'elle-mme en la soigrtant comme il a t
dit plus haut (v. page 368).
S g.
- Il se divise en 5 temps.
fr temps. - Laparotomie. - Aprs avoir ras, lav et
dsinfect le champ opratoire, faire I'incision de la paroi
Mauuel opratoire.
37t
vide) en suivant le bord de la dernire cte. Procder de la
manire indique plus haut pour la laparotomie latrale
(prg. 356) et pour la laparotomie mdiane (page 357).
2e temps.
- Recherche et attraction de l'estornac. - La
partie infrieure de I'estomac tant dcouverte, la saisir,
I'attirer et la maintenir dans la plaie avec les doigts, une
pince mors plats, une pince griffe ad hoc ou une anse de
soie passe dans la paroi du viscre
3e
temps.
presse en toile
la
sreuse
en
I'estomac un
pli vertical,. perpendiculaire au grand axe de I'organe, et
d'un coup de ciseaux, trancher la paroi jusqu' la base
du pli.
4e temps.
- Fermeture de I'estomac. - Le corps tranger tant extrait, la plaie est ferme par I'application de la
suture entrecoupe de Lembert (69. 539).
5e temps.
Suture paritale.
Indications.
d'tudier
la
Opration.
1"r MoDE.
L'opration
37,
paroi abdominale,
7"'r.2" et 3e temps.
- Incision de laSont
effectues de la
attraction et incision de l'estomac.
mme manire que pour la gastrotomie (v. page 37 r ). I .'incision stomacale sera proportionne au diamtre dr-r pavil-
5 millimrtres.
2e uoon.
fncision de l'estomac.
Est gnralement
323
5.
Ponction
rndicatio
opra,tion.
ter
|;,T:lJi,
entrocentse'
Mtorisme intestinal.
Deux procds.
PorqcrrOw pAR LE FLNc.
PnOCn.
2.
8 centimtres en avant
- Flanc droit, 7
un peu au-dessous de I'angle de la hanche, au milieu de
Lieu d,lection
et
3l+
Poxcttorv pR LD REcruM oll LE vGIN.
A t pratique avec succs dans plusieurs cas o Ia
ponction travers la paroi abdominale n'avait pas donn
2t
Pnocn,
le rsultat dsir.
6.
Indicatio
tranger.
Manuel opra,toire.
7e' temps.
la -laparotomie latrale
On
(grands animaux) ou
mdiane (petits animaux) comme il a t dit plus haut
(pages 356 er 352l'.
pratique
2e temps.
Recherche
de l'anse inciser.
Est
Incision de l'ntestin.
- Cette incision esr
faite au bistouri ou aux ciseaux dans le sens longitudinal,
3 temps.
4e fumps. - Entrorcaphie.
L'extraction du corps
325
Soins conscutifs.
raphie (voir page 36o).
S ?.
8. - Entrectomie.
: to retrancher
I'intestin sur
(contusions, plaies
rndications.
- ro Lsions graves
contuses, perforations multiples) ou altrations prononces
(hernies trangles, volvulus, invagination); zo Invaginations et hernies adhrentes irrductibles.
ou
Oprations.
- Aprs avoir pratiqu la laparotomie
ouvert le sac herniaire, attir I'anse intestinale.au dehors,
326
V renvers.
Colopexie
minale.
'
3zl
Opration.
La
- Laparotomie. dans la partie suprieure du flanc (voir page 356).
[er temps.
incise
2e temps.
Avec
rannener de
3c temps.
perforants la partie profonde des bords de la plaie (pritoine et couche musculaire profonde) abdominale.
Linaux pose d'abord quatre points (deux antrieurs et
deux postrieurs) fixant le viscre aux lvres de la plaie
paritale et ensuite deux autres points (un suprieur et un
infrieur) qui, en mme temPs' ferment Ia plaie abdominale
et fixent le clon.
4" temps.
conscutifs.
Suture
- Voir
laparotomie et entrorraphie,
opration.
Q,ratre procds.
1"" pnoco (Lanzillotti).
- Comprend trois temps. une
en deux parties Par
prolab
l'intestin
de
r. Division
centimtres de
quelques
qui
commence
incision mdiane
I'anus.
bois dans
une ligature lastique ou son dfaut un lien inextensible,
puis oprer la section circulaire de f intestin.
328
26 pnoco
(Salomon).
Trois temps.
r.
Trois temps.
Application de deux
de chaque
3zg
Il
faut distinguer :
ro La hernie ombilicale, anneau naturel et la hernie
il
est
le
sige
nonce parfois
avec
I'organe herni.
S 1.
Lorsque
la
la
rduction s'effectue
d'elle-mme ou pr I'emploi du taxis externe seul ou combin au taxis interne. Quand elle est complique (engouerrent, tranglement, adhrences), elle peut ncessiter au
et I'organe dplac.
t. -
la
38o
une pince dents de souris, ser d'abord divis avec beaucoup de prcaution de dehors en dedans, en ddolant, en
en
g. Dbridement de I'anneau.
Par une ouverture large
ou limite du sac, pratique, suivant les cas, en avant, en
arrire ou en dehors de I'organe herni, on introduit Ie
doigt indicateur et la pointe du bistouri boutonn que I'on
fait agir de manire agrandir I'anneau au degr voulu.
,laquelle
il
importe
Ie tranchant du
le viscre herni.
S
2. - Gontention de la hernie.
pri
page)
I.
zo par l'tranglement
38r
bandage de
1. Bandage de Martin, de Brienne.
- Le
Martin comprend: Io une plaque en forte tle, de forme
ovalaire, mesurant 35 centimtres de long sur 22 centimtres de large I zo deux sangles Pour la fixation.
Mode d'emploi,.- 1o Cautriser d'abord, soit avec I'acide
azotique en lotion modre, soit avec le cautre actuel
chauff au rouge pass plac sur toute la surface de la
tumeur herniaire; zo appliquer le bandage compressif ;
3o trois jours aprs la cautrisation faire une friction d'huile
vsicante sur et autour de la partie cautrise en vue
d'augmenter encore le volume de I'engorgement et d'acclrer la chute de I'escarre ; 40 au moment de la sparation
sont
les cts du
plaque
analogue celle de
une
bandes appropries
inextensibles par des
les
cordons
remplaant
E
Martin.
les variations
I'appareil
on
lastiques
cordons
Permettrait
par
le fait des
ncessairement
ventre
subit
Ie
que
de volume
' "-"
digestives
fonctions
,:.i
382
Mode d'emploi.
Semblable celui prconis par
Combiner
Martin.
I'action des irritants (cautrisation en
surface lgre suivie d'une application vsicante) celle de
la compression.
La plaque tant fire de faon pouvoir tre facilement
dtache, on peut se rendre compte de l'tat de la hernie et
suivre la marche des modifications du sac.
bandages herniaires ima4. Autres bandages.
- Les
gins par Bourgelat, Strauss, Massiera, Marlot, Delamarre,
Lafosse, etc., sont ou trop peu fixes ou trop compliqus,
d'un prix trop lev, pour tre d'un emploi rellement
avantageux.
II.
ErnetcGLnuENT DU sc.
A.
1.
LrerruR DU sc.
Trois procds.
r.indre la base du sc au
Procd ordinaire.
moyen d'une fine corde ordinaire ou d'un cordon lastique.
Le lien est maintenu en place la faveur d'une cheville ou
de deux chevilles ou fortes aiguilles en fer drsposes en
croix, qui traversent le sac herniaire.
383
B.
Surunn DU sc.
I.
2. Sutwe points spars de Delavigne. Sorre de ligature multiple (v. fig. t8o), dans laquelle la base du sac est
trangle par une srie de points spars. Inusite,
3.
Manuel opratoire.
- Quatre procds.
al Procd de Mangot.
- La surure est applique
I'aide d'une plaque mtallique pourvue au centre d'une
fente longitudinale
la
fente.
mtallique.
b) Procd de Bnard.
c) Procd de Marlot,
- Combinaison des procds de
Bnard et de Mangot. Le clamp utilis est form de deux
branches mtalliques plus larges qu'paissesn runies leurs
2i)
38+
extrmits par des vis (fr9. 57r). Lorsque ces branches sont
fermes, il reste entre leurs bords un cartement de z
3 millimtres o le sac herniaire est comPrim uniformment. Des cannelures places de centimtre en centimtre
sa face exterhe corresPondent aux points o il faut faire
Par
jour.
Lorsque
.-Aprs
"
ppareil.
a) Clamp ou pince m
fer
charnire
385
d'1. Andr.
- Un des clamps les plus simples et les plus
avantageux. Se compose de deux branches droites, profondment dentes, runies d'un ct par une charnire fixe
rrfzzmillimtres.
t
I
de
386
ces derniers le
Grand
cdsseau.
3-4 centimtres.
domen.
Casseau de
trous de r 5 en r 5
382
AssuJettissensnf,.
dans bon nombre de cas le
- Sidebout,
poulain peut tre opr
il est toujours plus sr
d'effectuer le clampage sur I'animal a.ssuietti en position
couche.
Manuel opratoire.
doit
tre plac soit dans le sens transversal, soit dans une direc-
--
Cleup.rp
oRDTNATRE.
Se divise en dex
Aprs
d'approcherlepluspossiblel.ouvertureherniaire.
C'est en vue d'obtenir le mme rsultat que Demesse
388
fond.
I'aide
d'un
ralis
maintenu en place la faveur de deux fortes chevilles
2e pnocp (Dnervn).
389
58+).
I'anneau (fig. 584), suivant qu'il s'agit de rapprocher simplernent ces lvres (fig. 585) ou de les adosser par leur face
interne (fig. 586). Grce la pression que les chevilles
peuvent effectuer,il n'est pas ncessaire que leur pointe soit
effile pour tre implante sans difficult travers la paroi
abdominale. Pour faciliter leur pntration on peut diviser
pralablement la peau avec la pointe du bistouri.
Un doigt indicateur, pralablement introduit dans le
sac, ser[ masquer la pointe de I'aiguille et prvenir
Application du clamp.
Les deux chevilles
le clamp s'applique- avec la plus grande
facilit. A I'aide d'une tige faisant office de tourne-vis les
branches seront rapproches un degr qui variera avec
l'paisseur des tissus comprims. Quand les lvres de
I'anneau sont comprimes entre les dites branches, Ies
3e temps.
mises en place,
extrmits de ces dernires restent Ia distance de I miltimtres environ. (fig. 585 et 586, EE1.
Afin de prvenir tout dplacement du clamp, les chevilles
tant retires on les remplace immdiatement par un certain
nombre de clous ferrer dont on recourbe les pointes,
comme dans le procd ordinaire. (fig. 585 et 586, ff1.
3go
au-dessus
39,
ro D'empcher I'animal de se coucher et d'atteindre la
rgion opre avec les dents (collier chapelet, bton
surfaix)
zo De soutenir
le dos du sujet
le clamp I'aide de
excs de tension
du clamp.
Ces conditions sont au nombre de trois principales
I[I.
Surunn DrREcrE DE
L'.INxEAU.
Prliminaires.
- r. Soumettre I'animal un rgime qui
rduit autant que possible le volume du ventre.
volu-,
- Au nombre de deux.
Coaptation simple des lvres de I'anneau.
Modes opratoires.
1". mode.
Deux procds.
ler Pnoco.
1"' temps.
- Incision de Ia peau. - Suivant les dimensions de la hernie on pratique une incision simple, rectiligne ou une incision elliptique
39,
2" leups
Dissquer le
Pour assurer
propriation de lt'anneau.
4" temps.
soit
conseill
on
a
paroi
abdominale
la rfection de la
exciser
sur
de
les
soit
I'anneau,
d'aviver les bords de
rapprode
surfaces
pour
des
fournir
l'tendue ncessaire
chement suffisamment souPles.
Chez I'homme, dans le cas de hernie ombilicale, maints
chirurgiens, aprs avoir excis les lvres de I'anneau,
ouvrent la gaine des muscles droits <ians toutes la longueur
de la plaie de faon que les deux muscles rapprochs I'un
de I'autre par la suture forment au devant de I'ancien
orifice herniaire une sangle solide.
Lorsque la hernie est peu dveloppe (hernie ombilicale
chez le chien) les bords de I'anneau Peuvent tre rapprochs
sans qu'il soit ncessaire de les aviver.
3g3'
3. Suture
tage mixte.
fils enlevables :
a) Suture en,huit de chifre. Cette suture Peut tre rlise de deux manires, qui sont reprsentes, I'une par la
figure 59o, I'autre par les figures z3z et 233 (v. p. l3+).
b\ Suture en huit enchevlle (frg. z3o et z3r).
c) Suture en huit renforce Par une suture encheville
4. Suture
tage
(frs. 234).
3g+
Manuel opratoire.
- Quelle que soit la suture employe,
le chirurgien doit veiller viter toute atteinte des organs
abdominaux.
(Gurur.nn).
poulain.
"
7e,
sdc.
et
temps.
Incision de
la
peau et isolentent du
395
nouveau
A l'exemple de Poy ou Peut inciser d'abord Ie sac audu champ puis suturer au catgut les bords de la
dessous
division.
Le clamp tant enlev, on rePrend les fils de soie, on
rapproche, p.t une traction exerce sur ceux-ci, Ies bords
de I'anneau et on noue les fils d'une manire dfinitive.
La plaie cutane est suture avec un gros fil de soie; on
laisse utt* extrmit une Petite ouverture Pour I'coulement du pus et on y engage les extrmits des fils suturant
La gu-
P' mode, - Chevauchement des lvres de I'anneau' Ce chevauchement, prconis par le docteur Savariaud, est
obtenu par deux ranges de sutures en bourse alternant
d'une faon rgulire de manire ne laisser entre elles
aucun interstice. (fiS. 59 r et 592).
On commence p.t pt..., tout.. Ies anses d'un ct
(fis. 5gr), puis passant du ct oppos on fait sortir loin de
i'oiin.. - en 4t - les fi1s des anses du premier rang (a) et
prs de I'orifice, en b, ,les fils des anses du second rang ().
beci fait, on noue d'abord les premiers, ce qui fait chevaucher la lvre gaqche sous la droite, puis les deuximes,qui
viennent coniolider la runion. L'opration termine, la
coupe de la paroi abdominale au aiveau de la rgion
opiatoire montre I'aspect reprsent par la figure 592'
3g6
SECTION IV
Cathterisme urtro-vsical
urtrotomie;
crrttrenrsne unrno-v$
crl
Indications.
- ro Exploration du canal de I'urthre et
de la vessie; zn vacuation de I'urine accumule dans la
vessie (rtention urinaire) ; 3" iniection mdicamenteuse
dans la vessie.
Artiale 1.
Cathterisme vacuateur
le cheval.
chez
Oprations prrlimina,ires.
- r. Assujettissement. -
Le
z. ratuation du
contenu rectal.
Vider le rectum
3. Prhension du pnis.
- Prendre le pnis avec la
main ou mieux en passant un doigt dans le sinus susau dehors par une traction douce et
urtral,
- I'attirer
le tenir avec la main seule ou garnie d'un
soutenue,
linge.
Opra,tion essentielle.
- Deux procds.
l. Pnoco onornr;nn. - uucuer I'urine I'aide d'une
sonde tubuleuse, flexible ordinaire, pourvue d'un mandrin,.en mtal, en jonc ou en baleine.
La sonde urtrale est ordinairement en gutta percha,
en
?gt
forme, soit par une spirale en fil de fer ou enlaiton recouverte d'une gane en cuir, soit pr une lame mtallique
enroule en spirale (Sendrail, v. p. 348)
L'extrmit antrieure de la sonde varie; elle peut tre
ferme au bout et munie latralement de deux ouvertures
elliptiques ; elle peut aussi tre Pourvue d'une olive en
corne ou en cuivre percille d'un certain nombre de trous
latraux.
La sonde munie de son mandrin,
Manuel opratoire,
vaselin; st pousse lentemenl
de
bien huile ou enduite
Le
mandrin tant alors retir sur
iusqu'au contour ischial.
une longueur de ro r 5 centimtres, on fait arriver la
sonde dans la vessie. Au besoin on dirige I'extrmit ant,rieure de la sonde au moyen de Ia main applique sur
le prine puis introduite dans le rectum.
Si, aprs avoir retir le mandrin, I'urine ne s'coule Pas
spontanment, on exerce une Pression sur la vessie par la
voie rectale.
z.
Pnocp DE
Partie
courbe de la sonde et prvenir ainsi Ie froissement de la
muqueuse urtrale au moment o elle passe Pour entrer
ou sortir.
Manuel opratoire.
.ourr, Ia
\-=
3q8
de
Particularit.
- Il arrive que la sonde est rrte dans
sa marche par suire de la pntration de son extrmit dans
I'une des vsicules sminales dilates.
La chose tant prsume ou constate par le taxis rectal,
il convient, aprs avoir retir la sonde soi, de la faire
avancer nouveau et d'abaisser son extrmit I'aide
d'une main introduite dans le rectum.
3" procd.
- Lorsqu'il n'est pas possible de faire passer
le cathter dans la portion extra-pelvienne de I'urtre, on
Artiole 2.
Cathterisme vacuateur
les autres animaruK.
ch.ez
Se pratique comrne
de
3gg
$ 8.
On peut employer
1. Cathterisme chez la jument.
pour le cheval
celle
utilise
une sonde flexible, analogue
une longueur
ayant
sonde
mtallique
rigide
entier, ou une
peut-tre
faite
besoin
I'opration
Au
de zo 3o centimtres.
seringue.
d'une
avec la canule
Manuel opratoire. - Porter I'index d'une main dans
le mat urinaire plac sur Ie plancher du vagin r o- r 5 centimtres de I'entre de la vulve, puis, avec I'autre main,
introduire la sonde dans I'urtre et la pousser dans la
vessie.
Artiale 2. - Urtrotomle.
Division .' urtrotomie ischiale et urtrotomie
sous-
ischiale.
S 1.
Indications.
clans la
26
400
vessie
de l'urtre.
cathterisme
urtral.
Opration.
l.
Quatre procds.
z. fncision de l'urtre.
longueur de z 3 centimtres
I'urtre.
Manuel opratoire.
40r
avec le bistouri droit, on incise de dedans en dehors et de
bas en haut dans la longueur voulue.
tendus sur
le milieu de la saillie
forme par
le
corPs
tranger.
4. Pnoco pen unrnoroun. - Incisionde dedans en dehors
I'aide
del'urtrotome de Brogniez(frg.595) : sonde creuse
on peut
point
d'un
de
plaie
au
moyen
sur
la
un
tampon
maintenir
Soins conscutifs.'- Dans le cas d'hmorragie
suture provisoire.
La solution de continuit doit tre soigne comme toute
plaie accidentelle du mme genre. Les plaies du canal de
l'urtre, chez les herbivores, se cicatrisent gnralement
assez vite sans aucun traitement spcial.
2.
rtention
d'urine rsultant de I'obstruction du canal urtral Par un
calcul arrt dans I'une des courbures de I'S pnienne ;
zo extraction d'un calcul ou d'un corPs tranger situ dans
la vessie ou dans la portion intrapelvientte de I'urtre.
Fixer solidement I'animal par la tte
Assujettissernent.
postrieurs.
membres
et entraver les
opration.
Deux procds.
402
le
rectum, ou
Opration.
dtermin,
saillie forme par le calcul.
Il
403
3e cas,
Uretrotomie
I.
Uretrotomie
Gystotomie.
Assujettissement.
cheval
+o+
z.
Cystotomie.
vsical.
Cette division, totale pour la muqueuse, peut n'tre que
partielle pour la couche musculeuse. D'aucuns prconisent
un certain nombre d'incisions, limites la muqueuse,
sur tout le pour-tour du col.
Manuel opratoire.
Deux procds
sens oppos
- Lithotritie.
+o5
z.
Esteffectue de lamanire
400
Article 6.
- Extraeflon;
ayec des tenettes ou un titholabe approLes tenettes habituellement employes se composent de deux branches articules, recourbes et largies
pris.
pour la lithotritie.
Il importe de ne
la
yessie
3, Extraction
ar)ec une
curette.
107
Chez I'homme on fait emploi d'appareils spciaux (vacuateurs-aspirateurs) I'aide desquels on opre alternativement I'injection du liquide et son vacuation avec les
$ 2.
Laparo-cystotomie.
- Deux procds.
7"' procd. Laparotomie
trois temps
mdiane.
r. Incision de Ia paroi.
Comprend
3. Suture vsicale.
- L'extraction du calcul et la toilette de I'organe tant faites, on runit les lvres de la plaie
par 2 ou 3 points de suture au catgut ou la soie. On
applique soit une suture entrecoupe simple dont les
points traversent les trois plans
sreux, musculaire et
muqueux
soit par une suture -deux plans : un profond
muqueux et un sro-musculaire.
Comme pour la
2e procd.
- Laparatomie inguinale. Comme itr
n'est pas possible chez le cheval, d'amener- la vessie au
dehors par une ouverture de la paroi abdominale infrrieure,
408
Article 7.
Poncion do
la vessie.
"
r.
la vessie.
Le rectum tant vid et lav avec de I'eau tide strilise,
on implante le trocart sur la ligne mdiane un peu en avant
et au-dessus du col vsical dans Ia saillie que forme I'organe plus ou moins distendu. D'une main introduite dans
le rectum on peut maintenir la vessie en arrire et de
I'autre implanter le trocart quand celui-ci a la longueur
voulue.
L'vacuation de I'urine se fait spontanment de la
manire la plus simple. Elle peut tre opre I'aide d'un
aspirateur.
409
du
le
sillon
dans
pubis, Iatralement au prpuce chez le mle,
intermammaire chez la femelle. Le tgument est au pralable ras, lav et dsinfect.
chez
SECTION V
OPRATIOIVS SUR LES ORGANES CNTTEUX
DII MALE
Division.
- Oprations Pratiques: Io sur les testicules
(castration) ; 20 sur le cordon testiculaire (ablation du
squirrhe) la gaine vaginale (hernie inguinale), et sur le pnis
(amputation).
Division.
CHAPITRE PREMIER
CA8TRATIOII DEs AI{IINAUX
TORCHIDES OU PHAilRORCHIDES
4ro
Tableau synoptique des mthodes et procds
de castration applicables a,ux auitna,ux ectorchides.
A.
AeLTIox DU
Castration par
t,
clampage, par
les casseaux. .
Compressiort,
treinte du cordon
testiculaire
Castration par
ligature
2. Division du
cordon testiculaire
B.
Castration
Castration
Castration
Castration
Castration
Castration
Castration
TESTTCULE.
Clampage en masse.
Clampage testicule couvert.
Clampage cordon couvert.
Clarnpage cordon dcouvert.
Ligature en masse.
Ligature testicule couvert.
Lieature cordon couvert.
Lilature cordon douvert.
iar
crasement linaire.
bar cautrisation.
par arrachement.
par torsion.
par angiotripsi
e.
AxxIgIr,r,tIoN DU TEsrIcuLE.
Considrations prliminaires.
+tr
face externe
par'
412
sreux form de deux lames adosses, qui part de la paroi
postrieure de la gaine vaginale Pour aboutir la partie
' antrieure ou vasculaire du cordon. De la face interne de
ce frein se dtache une duplicature spciale portant son
bord libre le canal dfrent.
Entre les deux lames de ce frein sreux existent des faiseaux de fibres musculaires lisses qui descendent en divergeant jusqu'au testicule. Une accumulation de ces fibres,
renforces par du tissu conjonctif, forment infrieurement
un double cordon ou ligament reliant la queue de l'pidi'
dyme, d'une part la gaine vaginle : ligament uaginal
au testicule ; ligament
conomiques et curatiYes.
4. tpoque de I'opnation.
- Le cheval peut tre chtr
avec succs toutes les poques de I'anne lorsque, aprs
I'opration il peut tre plac dans un local convenable.
Moments les plus favorables de I'anne (poques tempres) : fin du printemps, commencement et fin de l't,
commencement de I'automne.
E.Prparation du sujet.- II peut tre avantageux desoumettre un rgime dittique de quelques jours les chevaux
+3
de sang dont la violence pourrait faire craindre la production d'un accident (luxation, fracture).
Pour prvenir I'action nocive possible du micro-germes
gui souillent communment les fourrages, ie prescris volontiers pour un entier de grande valeur, un cryPtorchide ou une
jument, le rgime suivant, continu pendant 5 6 jours :
Artoine, 4-5
secoue au
dehors pour le dbarrasser de la poussire;
3o Bosqn : eau avec un peu de son lgrement sale;
4" Laxatifs et antiseptiques alcalins : f.aire prendre trois
soir,
fois le jour,
- dans la boisson ou
- matin, midi et
avec du son mouill, une forte cuillere soupe d'une
poudre ainsi compose: bicarbonate de soude et sulfate de
soude pulv. aa zz5 gr.; borax pulv. 8o gr.
Il convient d'oprer les animaux ien afin que I'hmoragie traumatique soit aussi peu prononce que possible
et que la plaie reste dans les conditions les plus favorables
zo Bonne
pour la cicatrisation.
6. assuJettissement.
- Le cheval peut tre chtr debout
(au travail ou hors du travail) ou couch.
a) Opration sur le cheval debaut. L'animal est assujetti I'aide d'un tord-nez et d'une simple plate-longe
entravant le bipde latral gauche. Certains cenfrres
appliquent une double entrave sur les membres postrieurs
la rgion du canon.
4t+
Le mode d'abatage le plus commode et le plus expditif
pour Ia castration est celui qui est effectu I'aide de trois
entraves (u. p.+5).
Le cheval couch est assujetti sur le dos ou sur Ie ct.
La castration sur le flanc me parat la plus commode
pour I'oprateur et Ia plus convenable Pour l'coulement
des liquides employs pour laver la rgion.
L'oprateur tant suppos droitier, le cheval est couch
sur le ct gauche. Le membre postrieur droit est port
en avant et attach sur la base de I'encolure de manire
lui permettre, le cas chant, de s'tendre compltement.
Grce cette condition, galement ncessaire quand I'animal est couch avec un appareil mcanique' on prvient
coup sr toute luxation de la rotule et toute fracture du
'rayorr fmoral.
peut tre avantageux d'anes?. Anesthsie gnrale.
- Il
thsier les chevaux de sangdous d'une assez grande nergie
pour faire craindre la dtermination d'une fracture ou d'une
luxation de la colonne vertbrale
Suivant les cas, il y aura lieu de produire une anesthsie
partielle par I'ingestion d'une certaine dose de sulfonal (4o
5o gr.) ou un lavement d'hydrate de chloral, ou une
anesthsie complte l'aide du chloroforme.
signale que
8. Anesthsie locale.
- Le confrre Boisse
Ia castration peut tre pratique sans douleur en iniectant
au pralable une solution de chlorhydrate de cocane (r)
dans chaque cordon testiculaire au-dessus de l'pididyme.
9. Prcautions antiseptiques.-On prend toutes les prcautions requises Pour oprer le plus aseptiquement possible : lavage avec I'eau de savon d'abord,'puis avec une
solution antiseptique du fourreau, de la rgion scrotale et
des parties voisines, des rnains de I'oprateur et de ses
aides; dsinfection des instruments et des obiets employs :
casseaux, serre-casseaux, ficelle, etc.
- La castration
tre effectue par les procds
+r5
ro Le clampage (casseaux) cordon couvert,
cule couvert,
cordon dcouvert;
3o La cautrisation,
I'
P.
testi-
cordon dcouvert;
par les
age
ca,ssea,ux.
App,rnnrr,.
une
- Il comprend : un bistouri convex,un- serrepaire de clamps en fer ou en bois (casseaux),
clamp ou serre-casseau,
des anneaux appropris,
- de la
une ou deux solutions antiseptiques,
ficelle,
de I'eau,
-
du savon,
Clssneux
- Les casseaux doivent tre en bois dur, rsistants (frne, chne, orm, noistier, sureau). Leurs dimensions _- longueur, largeur et paisseur
d'une
- varieront,
part, avec le dveloppement du cordon
testiculaire, et
d'autre part, avec la forme du casseau adopt (cass. rond,
elliptique, plat).
r.
Casseaux
plats.
- Pour
416
tre
. La
la
de
417
la
biseaute, d'un
petit trou
z.
Ca'sseaur ronds
figure 6o4.
Le casseau rond imagin par Brault est ferm I'aide
d'un touret (fig. 6o3).
Le professeur Hoffmann, de Stuttgart emploie un casseau section elliptique (fig. 6oz, BB), dont une branche
est pralablement pourvue de I'anneau gui doit fermer une
extrmit de I'appareil; I'autre extrmit on applique une
ligature ordinaire
?*u*
418
B.' Snnnn-clMps,
sEBRE-cassEux.
en forme de
4t9
vert.
I.
'
la face palmaire
en haut,
(t)
420
le pouce et les autres doigts, tout en tendant le plus possible les enveloppes testiculaires. Veiller ce que la queue
de l'pididyme soit place en arrire.
touri.
Le testicule couyer,f tant ainsi nucle et la membrane
fibreuse bien tendue, Vander Elst incisait d'abord celle-ci
dans une petite tendue, sur la queue de l'pididyme. A
I'aide d'un bistouri convexe]dont la pointe tait mousse
il ouvrait ensuite la gaine de dedans en dehors au degr
voulu. En procdant de la sorte il vitait toute atteinte du
testicule et Pas une goutte de sang n'tait panche.
ge procd .
Quand
il
est difficile
ou impossible
de
42r
il devient gnralement facile de prendre le testicule couvert, de I'amener et de Ie fixer de manire inciser la
gaine vaginale, comme il vient d'tre dit, dans une tendue
suffisante pour laisser sortir le testicule Par pression.
Le casseau est appliqu
Appr,tclttoN DU cssn
le cordon recouvert
sur
un peu au-dessus de l'pididyme
gane
la
de
-par laportion testiculairedroitier. saisitvaginale.
Ia queue de l'pidiL'oprateur, suppos
ian modre et suf '
fracf
une
droite
et,
dymee la main
Par
II.
ilI. -
La section du cordon et
Anlruou DU rEsrIcuLE.
un (partie Postest
opre
fibreuse
enveloppe
de son
du casseau.
(partie
centimtres
antrieure)
deux
ou
rieure)
422
Lorsque les vaisseaux de la partie antrieure sont sectionns trop courts, il peut arriver qu'ils soient assez peu
comprims pour se dgager et de donner lieu une hmorragie d'une certaine importance.
IV.
pLrE.
- Appnopnl.rrroN DE L
enlevs on exprime et on essuie
toire.
II.
Manuel opratoire.
Pratiquer
une incision
+23
z. Application du clamp.
3. Ablation du testcule.
testiculaire est
- Le cordon
t-z centimtres au-dessous
du clamp. Afin d'assurer la fixit de ce dernier, il convient de passer contre sa
face infrieure travers les envelgppes deux ou trois che-
divis
coMpRrssroN EN MAssE.
Manuel opratoire.
Quatre temps.
z. Incision
des enyeloppes.
3. Application du clamp.
- La pince tire-testicules
+2+
mors chancrs. La constriction est complte et maintenue I'aide de I'appareil vis dont le clamp est pourvu.
5. Enlvement du casseau.
- Juli laisse le clamp en
place trois ou quatre iours.
Son enlvement se fait de la mme manire que dans le
procd Vander Elst (v. p.422).
IV.
Indication.
Le mode cordon couyert devant toujours lui tre -prfr pour la castration usuelle, le mode
testicule couvert ne peut tre utilement appliqu que dans
le cas de hernie scrotale.
Ma,nuel opra.toiro.
Cinq temps.
42)
3. Application du
didyme.
Dans le cas de hernie scrotale anciegne trs dveloppe
du casseau.
ce mode opratoire, gnralement dit ri testicule dcouvert, n'a plus sa raison d'tre; il expose des complications
qui sont compltement vites Par I'emploi des deux pre'
miers modes cordon couvert.
Manuel opratoire.- I .Incision des envelopPes testicu''
ou sur une
laires.
- Est pratique sur toute Ia longueur
partie du bord infrieur du testicule par les mmes procds que dans Ie mode cordon couvert de Vander EIst.
+26
Divson.
3.
couvert.
I: -
Lrelrunn A
cordon
coRDoN ocouvnnt.
Appa.reit.
- Le fit de catgut ,r. p.r-.t pas de raliser
une constriction aussi prononce et aussi efficace que Ie y'/
de soie. La soie tresse plate convient le mieux. Le fil de
soie s'enkyste sans donner lieu aucune altration manifeste.
extrmit du
r.
cds.
7",
procd.
- Trois pro-
ticule.
Ie
+27
tant nucl et
z. IsornunNr DU coRDoN.
- Le testicule
attir au dehors, on incise la duplicature sreuse et son
renforcement infrieur ou ligament uaginal (fig. 6or, LV,)
qui relie le cordon testiculaire et la queue de I'pididyme
la gairre vaginale.
le cordon'est
3. Application de la ligature.
- Lorsque
peu dvelopp (ieune ge) on peut I'embrasser dans une
seule ligature. Pour peu que le cordon soir dvelopp on
doit appliquerdeux ligatures, une Pourla partie postrieure
(canal dfrent)
(vaisseaux
testiculaire). Lorsque cette dernire prsente un dveloppement prononc on a conseill d'en oprer Ia constriction
fit.
+28
+.
du cordon.
Section
5. Suture
scrotale.
collodion iodoform.
Des oprateurs se dispensent, tort, selon nous, de
fermer la place scrotale. En cas de hernie ils exposent le
sujet une ventration mortelle.
II.
Lte,trunn DII
coRDoN couvERT.
to
fils de fer recuits,
AppareiL
- Il comprend : Des
longs de 65 centimtres, dont le diamtre varie entre 3l4et
t-r tlz millimtre, suivant les espces animales; zo un
constricteur ou serre-nu d ad hoc reprsent par la figure
6zo; 3o une pince pour couPer le fil de fer.
Manuel opratoire.
ler
pnoco.
Deux procds
sur chaque
du
temps.
testicule.
Comme pour le
clampage
testiculaire
couvert.
3" temps.
- Application de la ligature. - L'appareil
tant dispos comme le montre la figure 6zo, on engage le
testicule dans I'anneu que forme le fil de fer, puis on
passe une petite ficelle cheval sur le fil du dit anneau' on
y fait un nud et on le ramne droite au point o le fil
de fer sort de la tte du constricteur. Cette {icel}e sert
constater et, le cas chant, Provoquer Ia sortie du fil
asse2
haut au-dessus
de
429
temps.
Ablation du testicule.
le
- On sectionne
vaginales.
Il
le second.
S
4.
r. Incision
Deux temPs.
des enveloppes.
- Comme dans
par clampage cordn dcouvert.
le
mode
430
tranchant
Afin d'augmenter l'paisseur de I'escharre, des oprateurs la recouvrent d'une couche de poudre de rsine ou
approchent un bton de cire cacheter qu'ils font fondre
par une nouvelle application au fer rouge.
S
6.
6.
du cordon.
43,
I.
C.rsrnerron
NcrorRIpsIE ET ToRsroN
"^*
csrRTIoN pR ToRsroN sonNn.
A.
Pnoc,n onnruernn.
z. Isolement du cordon.
cordon dcouvert.
3. Fixation
e:t
crasement du
cordon.-
Fixer le cordon
droits.
gg
+32
intention.
que si Ia division
B. Pnoco on CrnorI.
- Cinotti Pense
du cordon par torsion n'obvie pas touiours I'hmorragie
c'est parce que la sparation du bout priphrique se Produit contre la pince limitative. L'essentiel, son avis, est
de conserver, au-dessous de celle-ci un bouchon de cordon
tordu.
En vue d'obtenir ce rsultat, M. Cinotti a imagin la
pince reprsente par Ia figure 634- Cet instrument n'est
qu'une robuste pince de Sand qui Porte une troisime
branche pourvue d'une mchoire courbe, dente. Cette
dernire est dispose pour rencontrer une mchoire identique scelle I'une des autres branches de I'appareil-
Manuel opratoire. - Le.cordon, pralablement dcouvert et isol, est d'abord comprim entre les deux mors de
la pince de Sand, puis tordu I'aide d'une pince indpendante. On fait ensuite agir la'troisime branche en la
serrant et en relchant quatre ou cinq fois, de manire
oprer une section partielle du cordon. Les mchoires
iant alors cartes, la division est complte I'endroit de
cette section par quelques nouveaux tours oprs avec la
pince torsion puis finalement par le serrement complet
de la troisime branche.
Ce procd a
Pnocto nu pRoFEssEUR Honrurxn.
Le cordon
par
Cinotti.
quelque analogie avec celui ralis
C.
+33
il.
dcouvert
du cordon doit
on a
conseill
+3+
minutes.
d.
Castration
pdr
l'masculateur de Bertsclyr