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pratique
du
thsard
7e DITION
Pr Herv Maisonneuve
Guide pratique
du thsard
Sanofi est une entreprise mondiale et diversifie de sant, prsente en
France avec prs de 40 sites et 28 000 collaborateurs qui se mobilisent au
quotidien pour mettre au point et apporter des solutions thrapeutiques
rpondant aux enjeux de sant publique de notre pays.
Concrtement, pour rpondre aux enjeux actuels de sant, Sanofi met la
disposition des patients et des professionnels de sant en France plus de
400 mdicaments (prescription, OTC, gnriques) et vaccins, reflets de 80 ans
dhistoire de la pharmacie franaise.
En ce qui concerne les besoins mdicaux insatisfaits, Sanofi a demand
ses dpartements de Recherche et de Dveloppement de concentrer tous
leurs efforts sur les molcules ou technologies identifies comme tant les
plus prometteuses et correspondant ses domaines dexpertise (oncologie, diabte, pathologies du vieillissement, vaccins, thrombose et cardiovasculaire).
Au-del de cette mission premire et indispensable, Sanofi vous accompagne aussi dans votre parcours professionnel dtudiant en vous proposant
diffrents services, parmi lesquels :
le Guide pratique de linterne en mdecine gnrale, qui fournit linterne
en mdecine gnrale des informations pratiques ;
le Guide pratique du thsard, qui aide linterne en mdecine aborder
lensemble de ses problmatiques de manire chronologique ;
la Bibliographie commente en mdecine gnrale, qui regroupe lanalyse
dune centaine darticles issus de revues franaises et internationales de
mdecine gnrale publis au cours de lanne prcdente ;
le Guide pratique juridique de linterne lhpital, qui prsente des notions
juridiques complexes comme le statut de linterne au sein de lhpital, le
secret professionnel ou linformation au patient.
Autant doutils qui concrtisent lengagement de Sanofi vos cts tout au
long de votre carrire.
Nathalie BILLON
Directeur des Affaires scientifiques, Sanofi France
FACULT DE MDECINE
ANNE : 2010
N 728-B
THSE
PRSENTE POUR LE DIPLME DE
DOCTEUR EN MDECINE
Diplme dtat
PRSENTE ET SOUTENUE
le 15 fvrier 2010
par
Le Professeur Herv MAISONNEUVE
Prsident de European Association of Science Editors 1994-1997
Comit de rdaction du JAMA 1998-2000
Rdacteur en chef de European Science Editing 2000-2006
N le 19 aot 1950 82 Lafranaise
TITRE :
GUIDE PRATIQUE
DU THSARD
7e DITION
JURY
Prsident : Pr Patrice DETEIX
Directeur de thse : Pr Rissane OURABAH
Pr Jean Brami
Dr Jean Doubovetzky
Membres invits :
Dr Pierric Couturier
Dr Jean Nau
Mr Gilbert Vicente
Herv Maisonneuve - Dpartement de sant publique, dvaluation et dinformation mdicale
(Pr Bruno Falissard), Facult de mdecine, Universit Paris-Sud 11 - www.h2mw.eu
Prface A
Philippe THIBAULT
Doyen - Facult de mdecine Saint-Antoine, Paris
Mai 2001
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Prface
de la
6e dition
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Avant-propos
Pr RISSANE OURABAH
Directeur du Dpartement de Mdecine Gnrale
Facult de Mdecine Paris-Sud 11
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Sommaire
CHAPITRE 1
Avant la thse
CHAPITRE 2
CHAPITRE 3
CHAPITRE 4
CHAPITRE 5
CHAPITRE 6
...............................................
................................................................
13
............
18
..........................................................................
23
Pendant le travail
et la rdaction de la thse
CHAPITRE 7
........................
26
........................................................................................
29
CHAPITRE 8
Comment crire
CHAPITRE 9
CHAPITRE 10
CHAPITRE 11
......
32
....................................
40
.......................................
46
CHAPITRE 12
CHAPITRE 13
.............................
55
...................................
59
CHAPITRE 14
CHAPITRE 15
Le titre et le rsum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
CHAPITRE 16
Les rfrences
...........................................................................................
67
CHAPITRE 17
Just google it
............................................................................................
70
Dactylographie et impression
CHAPITRE 19
CHAPITRE 20
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72
......................................
75
..........................................................
77
I Dvelopper
I Organiser
I Soumettre
I Apprhender
la thse dexercice comme un article original, facilitant en consquence sa diffusion et sa communication orale ou crite ;
I Imposer
I Ne
Pr Herv MAISONNEUVE
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CHAPITRE 1
Pourquoi
faire une thse ?
Faites votre thse par plaisir !
Vous apprendrez un raisonnement et des dmarches scientifiques.
Vous apprendrez des bases de mthodologie et de
communication.
La thse est indispensable pour obtenir votre diplme. Une thse est un travail original.
Plutt que de copier des informations compiles au hasard dans la littrature, apprenez
des mthodes de raisonnement en mdecine clinique et des mthodes simples pour
bien crire. Cet apprentissage vous sera utile pendant toute votre carrire.
Vous pouvez faire une thse pour de nombreuses raisons :
Par plaisir car cest un exercice de dcouverte personnelle ; cette exprience stimulante
doit vous apporter des satisfactions, sachez les dcouvrir ; vous devez vous amuser !
Pour apprendre un raisonnement scientifique ; vous apprendrez dfinir un
sujet, faire une recherche documentaire, analyser les informations, planifier et
raliser un travail original, mieux crire pour transmettre vos messages scientifiques ;
Pour apporter une contribution originale un domaine professionnel et/ou scientifique ; votre travail doit sinscrire dans un environnement o il apportera une relle
contribution ;
Pour apprendre grer vos angoisses et votre emploi du temps ; nayez pas peur car
vos tuteurs vous aideront ; une bonne gestion de votre temps vous vitera des tracas ;
Pour apprendre travailler avec les autres ; vous pouvez tre intgr dans une
quipe pour les assister et travailler avec et pour eux ; vous aurez initier de
nombreuses relations sociales pour mener bien votre travail (service clinique, bibliothques, etc.) ; vous aurez communiquer en public vos conclusions ;
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Pour trouver un travail dans une quipe en vous faisant remarquer ; pour vous faire
connatre dans un domaine qui vous intresse.
La thse doit permettre dappliquer les dmarches scientifiques et cliniques apprises
pendant les tudes. La rdaction doit suivre les mthodes du raisonnement scientifique.
Le travail de la thse consiste observer des faits ou raliser une exprimentation.
Ensuite, vous proposez des interprtations et des hypothses et exposez des opinions.
En pratique, vous rpondez quatre questions simples.
Pourquoi vous avez fait votre thse ? Cest votre introduction pour expliquez brivement vos objectifs. Vous ne dcrivez pas lhistorique ou une revue du sujet : vous
dites pourquoi vous avez choisi votre sujet. Quest ce qui est connu sur votre sujet,
ensuite quelques notions sur linconnu et la question.
Comment vous avez fait votre thse ? Vous expliquez vos mthodes de travail
sans les justifier (ce sera la discussion). Vous avez slectionn un chantillon ; vous
tes intervenu ou vous avez observ ; vous avez valu. Le lecteur devrait pouvoir
refaire votre travail en suivant la description de vos mthodes.
Quelles sont les rsultats originaux que vous avez observs ? Vous prparez des
illustrations pour mieux exposer vos rsultats. Vous exposez vos observations sans
commentaires. Ce chapitre est factuel ; il nexpose que vos rsultats.
Quest ce que vous pensez de votre travail ? Vous discutez lintrt de votre
travail. Vous dites si vous avez observ les rsultats attendus. Ce chapitre est le plus
intressant car vous discutez les forces et faiblesses de votre travail, les ventuels
biais, les implications de votre travail sur votre pratique, les hypothses et nouvelles
ides. Vous vitez lerreur qui consiste rpter vos rsultats ou faire une mauvaise
revue de la littrature. Lobjet de votre discussion est de discuter votre travail et rien
dautre.
Aux 4 questions rpond un plan en quatre parties : Introduction, Mthodes, Rsultats,
Discussion. Dans le jargon de la rdaction, ce plan est connu sous son abrviation
IMRaD (a pour and).
La thse est un exercice utile quand les tudiants sont bien aids et quils savent valoriser ultrieurement leur travail. Dans cet ouvrage, jai choisi trois tapes : avant,
pendant et aprs la thse. Vous devez savoir planifier votre travail sur 12 24 mois
I
pour mieux grer toutes les tapes.
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AVANT LA THSE
CHAPITRE 2
Choisir un directeur
de thse et un sujet
Les choix du directeur et du sujet sont lis :
prenez le temps pour bien choisir.
Le directeur de thse doit vous prciser quel temps il vous
allouera et sur quelle priode.
Le sujet doit vous plaire : nacceptez pas un sujet impos.
Le sujet doit tre pertinent, nouveau, thique et faisable.
Vous devez valuer votre temps disponible et le cot de votre thse.
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AVANT LA THSE
rapides, mme si votre directeur est loin, voire ltranger ;
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AVANT LA THSE
sagit dune tude descriptive et vous navez pas dhypothse (figure 1). Si vous voulez
porter un jugement sur diffrents facteurs, votre question de recherche est sous-tendue
par une hypothse et il sagit dune tude analytique (figure 1). Vous devez bien
comprendre quel type dtude vous ralisez et je vous propose de consulter un livre
simple.2 Quel que soit le sujet (facteur de risque ou pronostic, essai thrapeutique,
revue de la littrature, technique opratoire, histoire de la mdecine), votre plan sera
toujours en IMRaD (Introduction, Mthodes, Rsultats, Discussion).
Une revue de la littrature peut tre un bon sujet de thse si vous travaillez avec rigueur
et mthode. Une bonne revue de la littrature est dite systmatique . Il sagit de
suivre le raisonnement dun article original et de rpondre aux questions : Pourquoi jai
fait une revue de la littrature (Introduction) ? Comment jai fait une revue de la littrature (Mthodes) ? Quest-ce que jai observ (Rsultats) ? Quest ce que jen pense
(Discussion) ? Le chapitre Mthodes doit expliquer comment vous avez slectionn les
articles lire (bases documentaires avec mots-cls, langues, annes), puis comment
vous avez lu ces articles (principes danalyse de la littrature), et quels critres de jugement vous avez utiliss. Cette mthodologie est celle utilise par la collaboration
Cochrane (www.cochrane.org). Des instructions spcifiques et des exemples vous aideront comprendre comment raliser une revue systmatique 3.
Votre sujet doit tre pertinent, nouveau, thique et surtout faisable. Vous disposez
dun temps connu et de finances limites. Il ne faut pas vous engager dans des
I
travaux qui seraient trop longs ou trop chers.
Exprimentale
Cas-tmoins
Avec comparaison
Sans comparaison
Essai comparatif
Essai libre
Groupe tmoin
Double aveugle
Simple aveugle
RANDOMIS
TUDE DESCRIPTIVE
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NON-RANDOMIS
tude de prvalence
tude transversale
(une seule mesure un temps donn)
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AVANT LA THSE
ecine
Indiscutablement la qualit des thses en md
gnrale samliore danne en anne. Nous le
de
constatons rgulirement dans notre facult
pour
mdecine. Il y a probablement plusieurs raisons
tre elles est
expliquer cette amlioration, mais lune den
. Je
en rapport avec lexistence du guide du thsard
istait
mexplique : jusqu larrive de ce guide, il nex
re simple
pas de rfrentiel donnant un cadre dcritu
ait
aux jeunes thsards. Le directeur de thse pass
de la
beaucoup de temps expliquer les rgles simples
suivant
rdaction scientifique, ainsi quun plan type
nd les
une dmarche scientifique. Maintenant, qua
e
tudiants utilisent ce guide, ils parlent le mm
nent
langage que leur directeur de thse et compren
mieux ses conseils.
PR JEAN BRAMI
DPARTEMENT DE MDECINE GNRALE,
5
FACULT DE MDECINE PARIS
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AVANT LA THSE
CHAPITRE 3
Lexprience
de vos collgues
Demandez un avis bien argument.
Triez les avis positifs et les avis ngatifs.
Vous devez mieux faire que vos collgues !
Doutez de tout et surtout de ce que je vais vous dire
(Bouddha, 566-480 av. JC).
Vous devez parler des collgues de votre facult qui viennent de terminer leur thse ;
ils auront de nombreux conseils : coutez-les. Vous devez comprendre leur motivation,
leur difficult de finir dans des dlais quils ont fixs eux-mmes. Ils sauront vous dire
ce quil ne faut pas faire (et que vous ferez quand mme !). Jai lu plusieurs thses :
pour tous les mdecins, la thse a laiss des souvenirs. Plus le temps passe, plus ces
souvenirs sont heureux. Quels conseils peuvent vous donner ceux qui ont termin leur
thse ? Ils vous donneront des apprciations soit enthousiastes soit ngatives sur vos
interrogations, par exemple :
Souvenirs
La thse est un bon moment car cest une exprience concrtise par un document
que lon garde toute sa vie ;
La thse est un exercice obligatoire dont le rsultat est connu davance.
Sujet
Le sujet tait passionnant et dans le service, cette thse a permis de changer la
conduite tenir pour certains malades ;
Il sagissait dune compilation inutile de vieux dossiers sans intrts.
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AVANT LA THSE
Bibliographie
La documentaliste de la bibliothque tait formidable ; vous gagnerez du temps ;
Une recherche trop rapide est inutile car reprise tout au long du travail et de la rdaction.
Planification du travail
Il faut allouer des priodes de temps longues et tre disponible pendant ces
moments ;
Aucun objectif de temps na t respect car nous navions jamais planifi le travail.
Directeur de thse
Il tait disponible et a apport les grandes lignes directrices ;
Il tait toujours en voyage ou en congrs et changeait tous les rendez-vous.
Rdaction
Un plan simple et des donnes claires ont facilit la synthse des rsultats et permis
de faire une discussion constructive ;
Sans laide de la famille, il naurait pas t possible dcrire autant de pages.
Statistiques
Avec un livre simple, un raisonnement simple et quelques conseils, tout peut tre facile ;
Il tait plus simple de ne pas en mettre et le jury na rien dit.
Prsentation orale
Des transparents simples, une locution lente ont impressionn le jury ;
La prsentation mal prpare a fait croire que le travail tait mal fait.
Jury
Ils ont aim le sujet et apport des remarques constructives ;
Ils nont rien lu et ont donn limpression de perdre leur temps.
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AVANT LA THSE
CHAPITRE 4
Inscription pdagogique
et recommandations
de votre facult
Chaque facult a un bureau des thses o vous pourrez obtenir les
informations utiles pour effectuer les inscriptions administratives.
Les formalits dinscription sont identiques entre toutes les facults.
Dans certaines facults, un petit document contient les
informations gnrales et les spcificits locales.
Des diffrences existent entre les facults, par exemple
pour les normes de prsentation.
La plupart des facults demandent de mettre le serment
dHippocrate.
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AVANT LA THSE
Encadr 1. Demande personnelle rdige la main.
Herv Maisonneuve
Avenue de la Thse
63000 Clermont-Ferrand
Monsieur le Doyen
Facult de Mdecine
63000 Clermont-Ferrand
Monsieur le Doyen,
Je sollicite votre autorisation pour soutenir ma thse en vue du diplme
dtat de Docteur en Mdecine, mention mdecine gnrale ou spcialit
(mentionner le DES). Le titre de ma thse est : Le guide du thsard. La thse
sera prside par le Professeur Patrice Deteix, de la facult de mdecine de
Clermont-Ferrand. La thse a t dirige par le Professeur Rissane Ourabah.
Veuillez croire, Monsieur le Doyen, en lassurance de mes sentiments les meilleurs.
Herv Maisonneuve, n le 19 Aot 1950 82 Lafranaise, baccalaurat srie C.
Encadr 2. Les conclusions de la thse en deux exemplaires,
sur papier libre, sont signes par le prsident du jury,
et sont suivies des deux formules :
Vu
Clermont-Ferrand, le .....................
Le prsident du jury de thse
(signature)
Professeur ......................................
Vu et approuv
Clermont-Ferrand, le ..................................
Le Doyen de la Facult de Mdecine*
(signature)
Professeur ..................................................
*Le Prsident de lUniversit (dans le cas o le Doyen na pas reu de dlgation de
signature ; ceci demande un dlai supplmentaire pour rcuprer le permis dimprimer)
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La soutenance concomitante du mmoire de DES et de la thse peut tre faite au cours
de la dernire anne dinternat.
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Dans notre facu
thses fleuve de plus
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travail de la thse. personne ne lit jamais et nous incito
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AVANT LA THSE
CHAPITRE 5
La recherche
documentaire
et lapprentissage
de la lecture
La recherche documentaire doit tre exhaustive et prcoce.
Utiliser correctement les bases de donnes ne simprovise pas
ou demande une formation et de la pratique.
Faire (et terminer) la recherche documentaire le plus tt
possible pour ne pas changer ses objectifs en cours de travail.
Mieux vaut lire compltement quelques articles de qualit
plutt quaccumuler des articles lire.
Slectionner ses lectures, cest apprendre jeter.
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AVANT LA THSE
la corbeille et ne devraient certainement pas tre utiliss pour guider la pratique des
mdecins .4 Vous serez drout par les principes noncs : tout semble compliqu
mais cest simple. Nhsitez surtout pas pour demander des conseils quelquun qui
sait slectionner et lire les articles mdicaux. Votre directeur de thse doit pouvoir vous
aider (ou sinon, essayez de le former).
Recherche documentaire
Des livres expliquent comment faire une recherche documentaire et comment slectionner des articles.4,5 Vous ne pouvez pas tout apprendre en quelques jours : faitesvous aider par un(e) professionnel(le). Ne faites pas lerreur simpliste de vous contenter
de consulter une seule base de donnes comme PubMed le soir chez vous sur Internet
(la base de donnes Medline est incomplte et il faut la connatre pour lutiliser). Une
bonne recherche documentaire utilise plusieurs bases de donnes et la littrature dite
grise . Les documents publis sous dautres formes que des revues et non indexs
dans les bases de donnes constituent la littrature dite grise .
Une partie de votre recherche commence toujours par un feuilletage de divers supports
que vous consultez dans une bibliothque ou que votre directeur de thse vous a suggrs.
Cest une faon de dmarrer pour avoir quelques ides et slectionner des mots-cls.
Une formation la recherche documentaire est organise par de nombreuses
bibliothques universitaires (BU) de sant (ou mdecine-pharmacie). Cest trs utile.
Pour disposer de nombreuses informations ou joindre les BU sant, vous pouvez
consulter le site http://www.sup.adc.education.fr/bib.
Avant de vous prcipiter sur Internet, vous devez rpondre clairement quelques
questions :
Quel est le sujet de ma recherche ? Quels sont les thmes et quelles sont les relations
entre ces thmes ? Quels mots dcrivent au mieux ces thmes ?
Quelle est ltendue de ma recherche : quelles disciplines mdicales, chirurgicales, biologiques ? Est-ce que vous voulez les travaux faits chez lhomme, lanimal,
en laboratoire ? Quelles annes sont utiles : voulez-vous rechercher loin dans le
temps ? Quelles sont les langues dans lesquelles des travaux ont t faits (et
publis) ? Voulez-vous consulter journaux et livres ?
Quelle recherche allez-vous faire ? Comment allez-vous la faire ? Quels conseils
allez-vous demander et qui ?
Quelles bases de donnes allez-vous consulter et pourquoi (les bases sont
toutes diffrentes et ont des avantages et des inconvnients) ? Demandez laide dun
professionnel pour cela. Quelle littrature grise allez-vous rechercher et comment ?
Comment allez-vous compiler les rfrences que vous obtiendrez ? Comment
allez-vous exploiter les listings ? Quels articles allez-vous commander et photocopier
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et pourquoi ? Voulez-vous tous les types darticles ou seulement des articles originaux,
des ditoriaux, des revues de littrature ? Connaissez-vous les rgles de transcription
de rfrences que vous allez employer ? Voulez-vous utiliser un logiciel de gestion
bibliographique comme Endnote par exemple ?
Une deux heures avec un(e) documentaliste vous apprendront les principes gnraux
dune recherche. Ce temps pass vous vitera de nombreuses erreurs. Vous garderez des
notes sur les mthodes de votre recherche documentaire (notez bien les mots-cls, les
annes, les langues, les bases interroges, car il faudra les prciser dans le chapitre
mthodes de votre thse).
Les bases de donnes doivent tre consultes, soit en ligne depuis la bibliothque, soit sur CD-ROM pour certaines, soit sur internet. Vous devez connatre Medline
publi par la National Library of Medicine aux Etats-Unis, et savoir utiliser le MeSH
(Medical Subject Headings). Medline a une culture anglo-saxonne et indexe environ
4 000 journaux. Embase, avec 3 700 journaux, a une meilleure reprsentation europenne et est plus oriente vers la pharmacologie et la toxicologie. Pascal est une
banque de donnes franaise multidisciplinaire. Mais dautres compilations telles que
la Cochrane Library sont parfois plus utiles. Vous devez savoir si Biosis, ou Scisearch (The
Science Citation Index) peuvent tre des sources dinformations utiles votre recherche.
Des bases de donnes orientes vers la technologie mdicale, ou les donnes conomiques et industrielles doivent parfois tre consultes pour complter votre recherche.
Des banques spcifiques sont ncessaires pour certaines recherches : psychologie,
psychiatrie, histoire, sociologie,.
La littrature grise (production non indexe dans les catalogues officiels ddition
et les circuits conventionnels de diffusion) est une source importante dinformations
pour votre thse. Il existe des bases de donnes de littrature grise que vous devez
consulter (sites Internet dorganismes internationaux par exemple). Les publications
dagences gouvernementales ou de socits savantes contiennent de nombreuses
informations.
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AVANT LA THSE
Lenseignement des mthodes de lecture des articles scientifiques a commenc
en 2002 dans la plupart des facults de mdecine. Les mthodes danalyse de la
littrature vous montreront facilement que 60 90 % des articles scientifiques sont de
mauvaise qualit. Vous devez comprendre que les objectifs des auteurs en mdecine
sont divers (carrire, obtention de crdits, publicit personnelle, promotion dune socit
savante ou survie dun journal, narcissisme, notorit) et que beaucoup darticles ne
sont pas destins tre lus. Peu darticles contiennent des informations pertinentes et
de qualit : vous devez slectionner ces articles parmi les millions darticles contenus
dans les diverses bases de donnes.
Les mthodes danalyse de la littrature rpondent plusieurs questions :
Est-ce que larticle est pertinent pour rpondre la question ?
Quelle est la crdibilit de larticle ? Est-ce que les rsultats de lauteur correspondent la ralit ? Peut-on avoir confiance dans les rsultats exposs ? Seule une
analyse prcise des mthodes de travail apporte des arguments de rponse.
Peut-on gnraliser les rsultats observs ? Quelle est lapplicabilit des informations contenues dans larticle ?
Les cours de votre facult et des livres doivent vous permettre dapprendre les
mthodes de slection et de lecture des articles scientifiques.6-8 Vous considrerez des
questions comme : De quel type darticle sagit-il ? Comment valuer la qualit mthodologique dun article ? Comment valuer les articles qui dcrivent les essais thrapeutiques, les examens de diagnostic et de dpistage, les synthses mthodiques et
mta-analyses, les recommandations de pratiques, les analyses conomiques et la
recherche qualitative ?
Je vous suggre dutiliser une grille simplifie propose par G. Landrivon.8 Cette grille
I
comprend huit critres dvaluation (Tableau 1).
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AVANT LA THSE
Tableau 1. Grille de lecture standardise de la mthode globale
de lecture critique.8
Linformation existe-t-elle
pour chacune
des huit questions ?
1.Objectif
Pronostic, volution
Test diagnostique
Impact dune intervention
tiologie, causalit
2.Type dtude
Rapport de cas, srie de cas
tude transversale
tude cas-tmoin
tude de cohorte
Essai contrl
3.Facteur(s) tudi(s)
Exposition
Intervention
Test diagnostique
4.Critre(s) de jugement
5. Population source
et sujets tudis
6. Facteurs de confusion
potentiels et biais
7.Analyses statistiques
Intervalle de confiance ?
Test statistique ?
a) si rsultats positifs
b) si rsultats ngatifs
Force de lassociation
8.Conclusion des auteurs ?
Rponses aux questions ?
Vrification de lhypothse ?
Objectif atteint ?
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La faon daborder
la question
est-elle correcte ?
Si non, cela
menace-t-il la
validit de ltude ?
Les conclusions
rpondent-elles lobjectif ?
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AVANT LA THSE
CHAPITRE 6
Vous ne devez jamais commencer un travail sans rflchir aux mthodes. Cette
rflexion doit vous permettre de savoir quels moyens et quel temps vous allez allouer votre
thse ; vous vitez de commencer un travail impossible ; vous vitez de terminer votre thse
en urgence en un ou deux mois aprs 12 18 mois derrements. Je vous propose une liste
de questions, mais je ne peux pas formuler les rponses : vous aurez faire le travail ;
vous devez trouver vos quilibres pour que votre plaisir ne devienne pas une galre.
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AVANT LA THSE
Figure 2. Proposition dun calendrier en 12 mois : prvoyez 18 mois !
MOIS
12
11
10
Directeur de thse
Choix du sujet
Formaliser
les questions
Recherche
documentaire
Lecture de la littrature
Questionnaires,
grilles danalyse ou
de recueil des donnes
Collecte des
informations
Analyse des rsultats
PLAN
Rdaction
Relectures (directeur
thse, prsident jury
et corrections)
Dossier administratif
Impression
Soutenance
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AVANT LA THSE
Quels collgues vous assisteront ? Connaissez-vous un statisticien qui vous conseillera ?
Connaissez-vous un mthodologiste qui vous aidera prparer votre protocole ?
Connaissez-vous les bibliothques et les bases de donnes ?
Quel est le sujet : pouvez-vous lcrire en trois cinq lignes ? Avez-vous une ou de
nombreuses questions ?
Pendant le travail
Quelles sont vos mthodes de collecte des donnes ? Organisez vos donnes
pour viter de rechercher plusieurs fois les documents sources ; sachez les transcrire
en tant sr de vous.
Prparez la rdaction le plus tt possible en ayant des pochettes de couleur
diffrentes ; vous y glisserez vos ides quand elles arrivent ; sur chaque pochette, vous
inscrirez des titres du type : introduction, mthodes, rsultats (plusieurs pochettes),
discussion, rfrences, etc.
Quel sera le plan de votre thse ? Le plan sera toujours IMRaD, cest--dire
Introduction, Mthodes, Rsultats, and Discussion. Cest le plan logique de tout
travail original de recherche. Les titres et inter-titres doivent tre prpars assez tt
dans le travail.
Pendant la rdaction
Dans votre bureau, vous devez avoir des thses de votre facult que vous utiliserez
comme exemple pour la prsentation.
Vous devez avoir un dictionnaire, quelques ouvrages pour vous apporter des
conseils pour le travail.
Commencez par rdiger les illustrations (tableaux et figures) ; ds que le chapitre
rsultats est bien avanc, vous pouvez reprendre les chapitres introduction, mthodes
puis discussion.
La dactylographie doit tre excellente sans fautes dorthographe. La mise en
page est vrifie sans cesse. Vous devez enregistrer vos documents et faire des copies
de sauvegarde.
Demandez une ou deux personnes qui ne connaissent pas le sujet de relire votre
thse : ils ne sintressent quau style, la grammaire, lorthographe.
A la fin, vous relirez cinq sept fois votre thse pour corriger toutes les fautes et
revoir sans cesse le style : coupez en deux ou trois les phrases de plus de 20 mots ;
vrifiez les temps des verbes ; vitez les abrviations ; mettez lide de la phrase dans
les cinq premiers mots.
Prvoir limpression de votre thse : vous viterez de changer la date de la souteI
nance !
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CHAPITRE 7
La gestion
de votre travail
et le recueil des donnes
Ceux qui ont vcu en Chine disent que tout est trois fois plus
cher, trois fois plus long, trois fois moins bien et trois fois
plus difficile que ce qui tait prvu de pire.
Ne collectez que des donnes pertinentes analyser.
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Votre question doit tre originale, pertinente et votre travail faisable, thique
et utile. Si vous avez une bonne question (et ventuellement des questions annexes),
et si vous ne faites pas une tude descriptive, vous devez proposer une ou des hypothses.
Il sagit dune affirmation sur une possible relation entre les facteurs tudis. Vous
pouvez tester plusieurs hypothses. De tout cela, vous pouvez dduire le type dtude,
les facteurs tudis et les critres de jugement.
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Travailler en samusant
Cest le meilleur conseil de ce chapitre et cest possible !
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CHAPITRE 8
Comment crire
La science est rigueur : la rdaction scientifique doit tre rigueur.
Rdaction, mthodologie, valuation sont des concepts
indissociables.
Le fond et la forme ont souvent le mme niveau de qualit.
Le meilleur style est labsence de style.
Aprs avoir relu votre texte cinq fois, pensez le relire encore
deux ou trois fois.
Le meilleur style est labsence de style ; une excellente lisibilit doit tre
votre obsession pour tre mieux lu, et mieux compris. Nous avons appris un
excellent franais pour notre baccalaurat mais la rdaction scientifique utilise
dautres rgles. Le franais de Balzac ou de Proust ne convient pas pour une thse.
Vous devez appliquer un style scientifique et non littraire : tout est prcision, clart,
brivet dans votre thse. Cest difficile, car vous aurez lutter contre votre rsistance au changement.
Vous devez respecter les rgles lmentaires de lexpression crite.5 Une thse nest pas
un tlgramme. Les phrases ne doivent avoir quun seul message et tre courtes. Si une
phrase a plus de 15 mots, relisez-la et vitez les tournures confuses ou compliques.
La prcision
Vous devez tre rigoureux dans vos observations. La rdaction doit appliquer les principes de rigueur de la dmarche scientifique. Vous ne devez jamais crire environ
25 malades ont eu des troubles importants, dont presque 30 % avaient des signes fonctionnels svres ; rien nest prcis dans cette phrase. Un mdecin doit connatre le nombre
exact des malades : citez un effectif prcis plutt quun pourcentage approximatif.
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La clart
Lide principale de chaque phrase doit tre contenue dans les premiers mots
de la phrase. Lide principale du paragraphe doit tre exprime dans la premire
phrase du paragraphe. Il sagit de la position forte. En science, il faut toujours utiliser
le mme mot pour dire la mme chose. Nous navons pas appris cela au lyce quand
on nous enseignait la littrature : ce qui est excellent pour un roman ne convient pas
au style dune thse. Par exemple, temprature anormalement leve ne devient pas
fivre, tat subfbrile, hyperthermie, fbricule uniquement pour faire beau : ce nest
plus du langage scientifique.
Vous devez penser dcrire tous les dtails pour tre clair ; vous ne pouvez pas faire
dellipses qui obligent vos lecteurs interprter. Les temps des verbes doivent tre
utiliss bon escient : les temps du pass pour les faits passs, les temps du prsent
pour les faits acquis et les gnralisations. Vous nemployez jamais les temps du futur
sauf ventuellement sur la dernire page de votre thse.
La brivet
De nombreux mots (souvent placs en dbut de phrase) nont pas de message :
supprimez-les car ce sont des bois morts. Les en effet , par contre , en revanche
ou autres sont inutiles. Des mots longs comme actuellement ont moins dinformation
quune expression courte comme en 2003 . Vous pouvez tre prcis et bref dans la
plupart des cas. Vous ne devez dire les faits quune seule fois et ne pas les rpter (en
rptant vous pouvez vous tromper sur les chiffres !). Les abrviations ne sont pas
toujours un bon moyen pour raccourcir un texte car la lecture est parfois plus difficile.
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Jargon
Les exemples sont nombreux et anecdotiques. Lisez attentivement un article de la
dernire revue mdicale sur votre bureau et vous dcouvrirez souvent des textes incomprhensibles avec des mots mal employs : un malade grave (ce nest pas le malade qui
est grave mais sa maladie) ; quant au chirurgien dit infantile , allez revoir la signification de cet adjectif dans votre dictionnaire.
Vous devez utiliser le je , ou le nous (voir page 7). Je prfre dire Je pense
quil ne faut plus mesurer la glycmie chez les adolescents et je naime pas : Nos rsultats nous laissent penser quabandonner la recherche de glucose dans le sang chez
ladolescent doit tre discut dans de nombreuses situations . Dans ce guide du thsard,
I
tes-vous gns par lutilisation du je ?
vitez le jargon
Les personnes ges associent volontiers plusieurs pathologies
avec un risque de dcompensation en cascade alourdissant
considrablement le pronostic.
Trs gravement brle, elle sest teinte pendant son transport
lhpital.
Malgr de vains efforts et le dvouement de toute lquipe, nous
avons malheureusement dplor la survenue dune issue fatale.
Nos rsultats nous laissent penser que nous avons bien mis le
doigt sur le visage de la dpression.
Nous avons vu fleurir les chelles de qualit de vie.
Nos rsultats ntaient pas significatifs, mais nanmoins indicatifs
dune tendance.
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CHAPITRE 9
Lintroduction
en 3 parties : le connu,
linconnu, votre question
Lintroduction suscite lintrt du lecteur.
Vous dcrivez ce qui est connu, avec quelques rfrences.
Vous dlimitez linconnu.
Votre question simple, claire et prcise explore linconnu.
Argument de vente , votre introduction nest pas une
revue de la littrature.
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Linconnu
partir de cette zone bien dlimite, commencent des domaines non explors.
Linconnu doit tre expliqu avec des mots simples. Pourquoi na-t-il jamais t explor ?
Vous vous intressez linconnu dans un travail original. Vous navez aucun intrt
explorer le connu : manque doriginalit, rptition de rsultats dj observs.
La question
Cest la fin de lintroduction. La question est pose dans le domaine de linconnu. Cest
la seule faon de faire voluer la connaissance scientifique : transformer linconnu en
connu et tester une hypothse avec lobjectif de prouver quelque chose.
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mande
suscite une forte de
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IV
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CHAPITRE 10
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Comment crire
le chapitre mthodes ?
La description des mthodes doit suivre un ordre logique, qui correspond en gnral
lordre dans lequel a t fait le travail. Par exemple, si lon a tudi une immunoflorescence sur des hpatocytes humains, dcrire dabord les mthodes chirurgicales, les
mthodes histologiques et enfin les mthodes dimmunoflorescence.
Le titre du chapitre est tout simplement mthodes . Si des sous-titres sont utiliss,
ils pourront tre rutiliss ensuite dans les chapitres rsultats et discussion . Les
temps des verbes ne peuvent tre que des temps du pass, puisque lon rpond la
question : Comment jai travaill ? . Le style ne doit pas tre tlgraphique. Vous
rfrencez les mthodes dj publies, en les dcrivant en quelques mots. Il vaut
mieux crire : Les cellules ont t broyes par ultrasons (rfrence) plutt que : Les
cellules ont t broyes comme nous lavons dcrit prcdemment (rfrence) . Le
premier exemple est plus court et contient plus dinformations. Les nomenclatures
sont respectes pour lanatomie, la pharmacologie, la bactriologie et autres disciplines.
Les nomenclatures sont nombreuses et les rfrences originales des nomenclatures
sont mentionnes dans les instructions aux auteurs des revues et les ouvrages de
rdaction.
Ce chapitre mthodes correspond au protocole de votre thse. Vous lavez crit
avant de commencer votre travail. En lcrivant, vous avez imagin le plan de votre
thse. Aprs avoir obtenu les rsultats, quand vous rdigez votre thse, vous
pouvez tre appel modifier ce chapitre mthodes crit plusieurs semaines ou
mois auparavant. Ces modifications sont destines adapter ce chapitre
mthodes aux rsultats que vous exposez. Ces modifications sont mineures et
ne doivent pas tre une source de nouveaux biais. Si des modifications majeures
sont faites, il faut lexpliquer clairement. Elles seront commentes et/ou justifies
dans la discussion.
Les valeurs normales des paramtres, avec des limites considres comme anormales,
sont exposes. Les units de mesure sont exprimes dans le systme dunit utilis dans
votre facult (consulter les instructions de votre facult ou votre directeur de thse). Les
units de temps et de lieu doivent tre prcises.
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Une exception :
la validation de certaines mthodes
La validation des mthodes est un rsultat qui, exceptionnellement, est dans ce
chapitre. Si cette validation mrite une description, elle est dcrite dans le chapitre
mthodes. Par exemple : Les 30 premires radiographies ont t lues par trois exprimentateurs. La concordance des conclusions tait bonne pour 28 radiographies. Pour
2 radiographies, une divergence mineure dinterprtation a t observe entre deux des
trois lecteurs. Les autres radiographies ont t lues par deux exprimentateurs . Si les
rsultats de la validation sont trop nombreux, ils seront exposs dans un paragraphe
I
du chapitre rsultats .
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CHAPITRE 11
Les rsultats
avec des illustrations
en priorit
Le chapitre rsultats contient tous les rsultats,
mais seulement des rsultats.
Les tableaux et figures sont compris sans lire le texte.
Les rsultats sont des faits et non des opinions.
Les rsultats ne sont ni interprts ni comments
dans ce chapitre.
Lexpos respecte la chronologie des faits.
Exposer Quest-ce que jai observ ? vient logiquement aprs lintroduction (pourquoi jai fait ce travail ?) et les mthodes (comment jai fait ?). Cest lobjectif du
chapitre rsultats qui contient tous les rsultats, mais rien que des rsultats. Les illustrations (tableaux et figures) sont utilises en priorit (voir chapitre 12). Ces illustrations sont prpares et ensuite la partie narrative du chapitre rsultats est crite.
Lquilibre texte/tableaux/figures est un choix difficile. Le texte nest pas un commentaire des illustrations. Chaque rsultat nest exprim quune fois sous forme de
texte, ou de tableau, ou de figure. Le choix entre tableau et texte est difficile dans
certains cas (figure 3).
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Malades
N (%)
0-4
5-9
10 - 19
> 19
23
51
72
18
(14)
(31)
(44)
(11)
tre
Choisissez enexte
t
tableau ou
Un plan simple
Vous construisez le chapitre rsultats selon une logique. Cette logique est propre
chaque thse. Les principaux rsultats peuvent tre exposs en premier. Une autre
logique est dexposer selon lordre chronologique de lobservation des faits : par
exemple, lintervention chirurgicale, lexamen macroscopique, les rsultats histologiques. Dans cette logique, les rsultats principaux peuvent tre exposs en dernier.
Ceci peut nuire la lisibilit et la comprhension.
La prsentation des faits selon lordre dans lequel ont t exposes les mthodes est
simple. Le plan est dtaill avec une numrotation des sous-chapitres qui peut tre
rutilise dans le chapitre discussion . Parfois, des sous-titres sont ncessaires. Ces
sous-titres peuvent tre les mmes (et dans le mme ordre) que ceux des chapitres
mthodes et rsultats .
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Souche
Ttes
de lignes
avec
sous-titres
Caractristiques
Articles
originaux
(n = 225)
Cas
cliniques
(n = 234)
Style
Prcision
Clart
Brivet
Lisibilit
84 (37)
132 (59)
104 (46)
53 (24)
55 (23)
171 (73)
195 (83)
86 (37)
Score de qualit
05
6 10
11 15
16 20
60 (27)
106 (47)
44 (19)
15 (7)
98 (42)
70 (30)
47 (20)
19 (8)
Accepts
Avec modifications
Sans modifications
195 (87)
30 (13)
172 (73)
62 (27)
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Numro
de tableau
et titre
Ttes de
colonnes
Champ
contenant
des cellules
avec des
rsultats
Notes de bas
de tableau
43
t
ner commen
i
g
a
m
i
s
r
u
Toujo
ochon !
est le vrai cntations sont justes !
Les 5 reprse
x
in y
x2
ln y
In x
In x
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CHAPITRE 12
Choisir et utiliser
les tableaux et les figures
Un tableau est compos en caractres dimprimerie avec des
lignes et des colonnes.
Les tableaux (avec le titre et les notes) sont compris sans lire
le texte de larticle.
Des figures sans biais, cela existe-t-il ?
Un message simple, explicit dans la lgende.
Liconographie doit tre dexcellente qualit.
Les illustrations exposent vos rsultats principaux. Vous devez passer beaucoup de
temps pour les choisir, les comparer entre elles, tre sr que votre lecteur comprend votre
message. Toutes les illustrations qui ne sont pas des tableaux, sont des figures. Les figures
peuvent tre : des dessins au trait (graphiques, courbes, histogrammes, gteaux, camemberts,
nuages de point, diagrammes en trois dimensions, cartes de gographie, algorithmes, arbres
de dcision) ou des photographies (personnages, paysages, histologie, imagerie mdicale).
Prparez les illustrations le plus tt possible lors de la rdaction de votre thse. Elles sont principalement utilises dans le chapitre rsultats . Les figures ne doivent pas faire double
emploi avec les tableaux ou le texte. Les tableaux et les figures sont numrots par ordre dapparition dans le texte. Parfois les illustrations peuvent tre toutes mises dans des annexes.
Choisir un tableau
Vous avez de nombreux rsultats, souvent sous forme de donnes collectes partir de
diverses observations, ensuite compiles dans une base de donnes, puis analyses. Ces
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Formule huileuse
Formule aqueuse
Bobo
Bcbg
{ Wasp
Voie orale
Formule huileuse
Formule aqueuse
{ Cpfh
Osim
Tgif
Molcule
Voie
dadministration
Formule
Bonne
Bobo
Bcbg
Cpfh
Percutane
Percutane
Orale
Huileuse
Aqueuse
Indiffrente
Mauvaise
Wasp
Tgif
Osim
Percutane
Orale
Orale
Indiffrente
Aqueuse
Huileuse
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Utiliser un tableau
Les tableaux sont appels dans le texte, en gnral par une courte phrase informative.
Les tableaux sont numrots (chiffres arabes) par ordre dapparition dans le texte.
Chaque tableau est plac prs du texte qui lui fait rfrence. Les tableaux sont prcis
avec effectifs et pourcentages. Trop souvent des figures, de type histogramme, sont
utilises en lieu et place de tableaux. Sur lhistogramme, le lecteur doit parfois
deviner des pourcentages pour ensuite reconstituer des effectifs quil utilise : ce nest
pas prcis.
Chaque tte de colonne contenant des donnes numriques doit inclure lunit de
mesure. Si plusieurs colonnes vont logiquement ensemble, un titre peut les regrouper.
Par exemple examens biologiques lentre regroupe trois colonnes : hmoglobinmie,
glycmie, cholestrolmie. Ensuite examens biologiques un mois regroupe les
mmes colonnes. Une organisation logique doit apparatre dans les ttes de lignes
(figure 6). Quand un paramtre peut tre additionn, il est expos dans une colonne
de prfrence ; la somme doit tre exacte et le paramtre align sur la virgule avant la
dcimale. Si lon expose les paramtres avec cart-type, les alignements verticaux seront
faits sur la virgule du paramtre, sur le sigle et sur la virgule de lcart-type. Examinez
un livre ou journal bien fait pour voir des exemples de prsentation.
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Concentration 50
plasmatique
40
30
45
20
10
Jours
40
10
Jours
50
Concentration plasmatique
50
10
Concentration plasmatique
40
Jours
45
0
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10
Jours
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V
P
P
?
V
P
V
V
P
Le plus simple
est le plus vite
compris
Ptlvi
Vidur
P
P
V
V
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Dessins au trait
Graphiques, courbes
Les courbes sont destines montrer les tendances, les comparaisons : elle permettent
dobserver les relations entre deux variables. Vous ne devez pas mettre trop de courbes
dans une mme figure. Trois ou quatre courbes sont un maximum, surtout si elles se
croisent. Les lignes doivent tre facilement diffrencies, soit par leur paisseur, soit par
leur trait (pointills, tirets). Les units des axes des abcisses ou ordonnes doivent tre
prcises, facilement comprises. La lgende des abcisses et des ordonnes, avec leur
unit de mesure, doit tre proximit de laxe concern, en utilisant au mieux lespace
de la figure.
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Bon exemple
possibles
t
n
so
s
n
so
i
a
Des compalar reprsentation
dans
s chelles
le
r
a
c
s,
u
ss
e
ci-d
ues.
sont identiq
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ventuellemenvet
pour une diaposinti
dans un co grs
Cannabissmie
(mmol/l)
1 000
900
800
700
600
11 20 Nombre de joints
par semaine
5 10
500
Npal
USA
France
24
Cannabissmie (mmol/l)
1 000
France
900
USA
800
Npal
700
600
500
24
5 10
11 20
Nombre de joints par semaine
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Photographies
Si vous voulez utiliser des photographies (malades, histologie, pices opratoires,
instruments, bactriologie, imagerie mdicale, etc.), je vous propose de vous reporter aux
instructions aux auteurs des journaux de spcialits qui publient de tels documents. I
rsonnel
aliser un travail pe al. Le
r
ur
po
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an
rt
po
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ent
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La thse est un mom des savoirs acquis la facult et ssaires la
ce
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mettant en pratiq thsard apporte les informations n et au jury,
perm
Guide pratique du essages de la thse. crire simplement
m
ctifs, les mthodes,
je
ob
s
le
r
de
en
communication des
h
pr
la thse.
eur, de mieux ap
mais aussi au lect sions et les conclusions importants de de thse
rs
scus
les rsultats, les di du thsard est utile aux directeu ites. Quand
plic
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Le Guide pratiq des rgles du jeu claires et ex ages de
r
ng
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la
car, il permet dav cteur de thse utilisent les mmes
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de leur travail
ltudiant et son di sobrit, de mthode, le rsultat
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concision, de clart t. Herv Maisonneuve, par sa cult ue, a initi
itiq
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devient plus perfor ilieu de la sant, par son savoir cr nfrences
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lvaluation dans
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de consensus. Il es usagers. Son livre est un succs qui nt la
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des tudiants et de geront la culture mdicale et condui
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ion des pratiques. NARD GUIRAUD-CHAUMEIL
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LL
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ANCIEN MEM CIEN PRESIDENT DE LA CON
AN
G U I D E
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CHAPITRE 13
Du bon usage
des statistiques
ou de la connaissance
des principes
de recherche clinique
Comprenez durgence limportance des effectifs sur la
signification dun test.
Des tudes sont faites alors quil tait clair que les effectifs
ne permettront jamais de prouver quelque chose.
Les statisticiens aiment la prcision et ils ont raison.
Apprenez la courbe de Gauss et ce que reprsente un cart type.
Raisonnez avant dapprendre ventuellement des formules.
Certains ne se fatiguent pas et utilisent avec facilit la formule Nos rsultats ntaient
pas statistiquement significatifs mais ils taient nanmoins indicatifs dune tendance .
Si vous tes de ceux-la, vous pouvez gagner du temps et passer directement au chapitre
suivant. Vous savez que votre thse nest base sur aucune preuve et votre travail vous
prpare la profession de voyant ou de gourou .
Je ne suis pas statisticien, mais jai compris que des principes mthodologiques
de base taient aussi importants que la connaissance des tests statistiques.
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7. Labsence de preuve ne veut pas toujours dire quune intervention est inefficace :
ne concluez pas trop vite !
decine
universitaire de m
t
en
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pa
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le
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Depuis bientt 10 an ours a mis en place une commission
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de
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CHAPITRE 14
La discussion :
un plan simple
en cinq parties
Vous dfendez, valorisez votre travail et non pas celui
des autres.
Vous ne rptez pas les rsultats car ils ont dj t exposs.
Vous montrez que vous connaissez les biais, forces et
faiblesses du travail.
Vous gnralisez ventuellement et proposez des hypothses.
La discussion doit montrer lintrt de votre travail. Vous ne devez pas faire une
mauvaise revue de la littrature. Votre discussion a des objectifs simples. Votre discussion
sintresse surtout votre travail. Vous devez valoriser votre travail en le commentant.
Vous montrez que votre travail est original et quil apporte de nouvelles donnes.
La discussion a cinq parties :
1. Le rsultat principal et son implication majeure ;
2. Les forces et faiblesses de votre travail en reprenant chaque chapitre (introduction,
mthodes et rsultats) ;
3. Les forces et faiblesses des rsultats de quelques auteurs ;
4. Les hypothses pour expliquer les observations que vous avez faites ; comment
interprter vos rsultats ;
5. Les changements dj observs depuis votre travail (exemple : dans le service
clinique, ceci a t modifi...) ou les changements proposer ; discuter des ides nouvelles
issues de votre thse.
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Avez-vous rpondu
la question de lintroduction ?
Lintroduction a permis dexpliquer pourquoi la recherche a t faite. Cette introduction a dfini un objectif principal et des objectifs secondaires qui taient des questions
auxquelles le travail devait rpondre. La discussion doit dire si cela a t fait. Elle peut
voquer les diverses rponses espres et les comparer la rponse observe. Le
lecteur veut connatre votre opinion sur cette rponse. Il veut savoir si dautres quipes
ont rpondu cette mme question, et si les rponses observes taient les mmes
que les vtres. Il ne sagit pas de faire une analyse des autres travaux, mais de
comparer des travaux qui peuvent ltre rellement. Vous comparez des rsultats
obtenus avec des mthodes voisines. Vous prcisez quelle population sappliquent
les rsultats. Vous dfendez votre rponse la question, lexpliquez, ainsi que les rsultats divergents ou inattendus. Vous devez vous engager dans la discussion et
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Hypothses et prospectives
La discussion doit proposer des hypothses physiopathologiques pour des thses sur
des thmes cliniques ou biologiques. Vous expliquez pourquoi ces rsultats ont t
observs. Y a-t-il une explication rationnelle ? Trop souvent, des hypothses manquent
dans une thse. Ces hypothses permettent ainsi de poser de nouvelles questions,
dorienter de nouvelles recherches. La discussion prpare lintroduction dune nouvelle
thse ou dun article. Cette partie de la discussion est prospective, mais doit nanmoins
viter de prdire le futur. Vous devez prciser si les rsultats observs ont modifi
lorganisation du service hospitalier ou orienteront votre activit professionnelle : est-ce
quune nouvelle stratgie thrapeutique a t applique ? est-ce quune nouvelle technique
a t mise en uvre ? est-ce que vous changerez quelque chose avec cette thse ?
Style de la discussion
La longueur du chapitre discussion ne doit jamais dpasser 30 % de la longueur totale de
votre thse. Une discussion pertinente et bien argumente peut tre courte. Sil faut
confirmer, expliquer et dfendre les faits observs et les hypothses suggres, votre
discussion sera plus longue. Votre discussion doit avoir des paragraphes bien structurs :
la premire phrase de chaque paragraphe annonce clairement le contenu du paragraphe.
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CHAPITRE 15
Le titre et le rsum
Le titre : maximum de signification, minimum de mots.
Les rsums dits structurs sont trs informatifs.
Titre et rsum sont la vitrine de votre thse.
Vous passerez du temps pour crire un trs bon titre quand vous aurez fini votre thse.
Cest parfois le seul message que verront (et retiendront) les lecteurs. Vous dciderez
ce moment si le rsultat principal est dans le titre. Vous passerez du temps sur votre
rsum pour quen une page tout votre travail soit mis en valeur. Votre rsum est cette
carte postale envoye avec toutes les informations majeures de votre travail.
Le titre
Le titre sera lu par de trs nombreux lecteurs. Peu dentre eux liront votre thse en entier.
Tous les mots du titre doivent tre choisis avec soin. Les associations entre les mots du
titre doivent tre bien choisies. Le meilleur titre est celui qui a le moins de mots possible
pour dcrire le plus prcisment le contenu de votre thse. Une bonne thse avec un
mauvais titre ne sera pas lue. Dans le titre, vous devez annoncer le contenu de votre
thse avec le maximum de prcision et de concision. Il doit tre crit aprs votre thse :
il est conseill davoir un titre lors de la rdaction, de le rviser plusieurs fois pendant la
rdaction avant dcrire la version finale. Un titre Le cannabis est moins dangereux que
le tabac est plus informatif que Leffet du cannabis chez les adolescents .
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Contenu du titre
Le titre peut exposer le rsultat principal. Les titres du type A la dcouverte de...
doivent tre vits ; ils sont parfois mme trompeurs. Un titre comme Effet de loxygne hyperbare dans la sclrose en plaques sera interprt par un lecteur press. Il sera
compris comme Activit de, ou efficacit de loxygne hyperbare... , alors que le travail
avait montr le contraire : loxygne hyperbare tait inefficace dans cette indication. Le
titre aurait d commencer par le mot inefficacit . Le titre peut avoir des prcisions
sur le lieu et la priode du travail.
Longueur du titre
Il ny a pas de rgle prcise et des titres peuvent tre longs (plusieurs lignes)
avec des sous-titres. Un titre court est plus rapidement lu. Si les mots sont bien choisis,
un titre court est trs informatif. En gnral, plus le titre est long, plus le contenu de
votre thse est dcrit avec prcision. Supprimer tous les mots morts du titre ( propos de
nos rsultats sur... , Considrations gnrales sur... , tude prliminaire de la revue
des... ) permet dcrire des titres plus courts. Un titre avec un point dinterrogation est
dconseill. Le lecteur na pas deviner. Dans ce cas, lauteur doit rpondre la question du titre. Les titres se terminant par mythe ou ralit ? sont proscrire. Le titre
sera toujours relu une dernire fois pour sassurer quil est comprhensible, quil nest
pas trompeur, et quil ne contient pas derreurs de syntaxe, de fautes dorthographe,
dabrviations.
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CHAPITRE 16
Les rfrences
Vous ne citez que des articles que vous avez lus et compris.
Vos rfrences sont choisies avec pertinence parmi votre
bibliographie.
Vous vitez de citer les documents peu accessibles.
Consultez les recommandations de votre facult ou le
systme Vancouver.
Des rgles simples pour labrviation des journaux.
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Quand une lettre, un ditorial, un fait clinique court sont cits, il est utile de
prciser entre crochets le type darticle. Les rfrences des communications orales,
non suivies dun compte rendu, ne sont pas acceptables. Il nexiste aucune trace crite
pour consulter la ralit des informations ainsi communiques. La pense des auteurs
est trop souvent interprte et inexactement transcrite. Si un compte rendu a t publi
dans un support pouvant tre rfrenc, cest ce dernier quil faudra se rapporter.
Les rfrences des communications personnelles ne sont pas cites dans la liste des
rfrences. Elles le sont entre parenthses dans le corps de la phrase. Vous devez
avoir une autorisation de lauteur cit, en prcisant quil accepte la responsabilit des
faits cits.
Seules les rfrences originales, contenant la premire description des faits, doivent tre
cites. La facilit consiste rapporter des faits dj cits dans un article sans aller
consulter le texte dorigine. Il sagit de rfrences dites de seconde main . Cest frquent.
Dj, lors de la citation dun article, des erreurs dinterprtation existent. Quen est-il
I
des citations darticles de seconde main ?
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CHAPITRE 17
Just google it
Les modes de communication ont chang.
SMS, rseaux sociaux sont notre quotidien.
Les journaux de lancien monde (en papier) vont disparatre.
Les journaux seront lectroniques.
Les thses vont changer : elles seront lectroniques .
La recherche documentaire
sous google scholar et autres moteurs,
mtamoteurs
Nous avons consacr le chapitre 5 la recherche documentaire, mais est-ce que les outils
existants vont rsister aux innovations technologiques ? Google Scholar par exemple
permet des recherches diffrentes de celles obtenues partir de banques de donnes. Le
reproche fait Google Scholar est que les sources ne sont pas qualifies, comme elles
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CHAPITRE 18
Dactylographie
et impression
De grce, corrigez les fautes dorthographe.
Relisez, relisez, relisez encore !
Prsentez clairement et montrez que les dtails sont
importants dans tout votre travail.
Renseignez-vous sur les pratiques de votre facult et parfois
innovez.
Je suis admiratif devant ces thses o des artifices sont destins augmenter
lpaisseur et le poids : pages blanches intercalaires, dactylographie recto et jamais
recto/verso comme dans tous les livres et journaux, gros caractres, annexes photocopies
de bouquins, remerciements avec deux trois lignes par page pendant cinq
huit pages conscutives, dclarations diverses, interlignes quadruples, espacements
entre paragraphes, jarrte !
Je rve quun jour des jurys pourraient juger la qualit et non plus le poids. Il
faut vous prparer cette ventualit et ne pas avoir honte de dire : ma thse est courte
car jai bien travaill le texte. Une prsentation sur 40 au lieu de 150 pages facilite la
lecture car vous avez enlev ces dizaines de pages inutiles ! Osez ! En pratique, les
nouvelles technologies de linformation, les vidos, CD-Rom, DVD vont avoir un impact
sur la prsentation des thses.
Dactylographie
Votre texte est en franais et les phrases ont un sujet, un verbe et un complment. Un
traitement de texte est utilis avec un papier blanc de format A4 et de grammage suprieur
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1.1
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1
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Prsentation
moderne
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Figure 11.
Hirarchisation
dun document
selon la mthode
moderne
scientifique
(dite lamricaine)
ou la mthode
classique littraire.
Des titres
avec Chapitre 1
peuvent tre
utiliss.
Prsentation
classique
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Les relectures
Vous devez obtenir lavis de collgues et ils poseront des questions pertinentes. Cette
phase doit tre confie plusieurs lecteurs qui consacreront du temps et vous
aideront. Votre directeur de thse connat trop le travail pour bien le relire. Vous devez avoir
quelques relecteurs (3 10 par exemple) dont un ou deux ne connaissent rien votre travail.
Un membre de votre famille non mdecin pourra voir des fautes. Ces relecteurs doivent
savoir quelle est leur tche. Sils ne lisent pas tout le travail, ils peuvent avoir des missions
simples. Vous relisez plusieurs fois votre thse en contrlant le style, les appels des illustrations, les donnes chiffres, les temps des verbes, la grammaire, lorthographe.
Limpression
Vous prvoyez au moins un exemplaire par membre du jury, cinq exemplaires pour le
bureau des thses et ensuite pour votre famille, vos collgues. Vous imprimez toujours
quelques exemplaires supplmentaires. Vous avez une couverture cartonne avec un
dos carr et sur la tranche des lments didentification nom, prnom, titre de la thse,
I
anne et numro .
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CHAPITRE 19
Soumettre un article
remplaant votre thse
crire un article est aussi difficile qucrire une thse.
Un article donne une meilleure visibilit votre travail.
Je peux lire 4 6 pages prcises et claires.
Jai du mal pour lire 80 200 pages de remplissage.
Publier et comprendre le systme des publications dveloppe
votre esprit critique.
crire une thse sous forme darticle est aussi difficile que pondre un trait de
200 pages double interligne qui sera peu lu. Il ne sagit pas dcrire une thse puis den
faire un article : combien dexcellentes thses nont jamais donn lieu publication
sous forme darticle ?
Larticle devient le format soumis au jury qui est le comit de lecture fantme dun journal.
Larticle peut avoir t soumis, voire accept, ou tre accompagn de sa lettre de couverture pour envoi immdiat au journal. Il ne sagit pas de prsenter au jury un projet darticle hypothtique, qui ne sera peut-tre jamais soumis un journal. Cette prsentation
sous forme darticle pour un journal est accepte dans certaines facults de mdecine. Le
jury peut refuser de statuer sur un article, et demander une vraie thse.
Larticle oblige tre prcis clair, bref et critique, car il sera lu.
Larticle original rpond aux mmes rgles que la thse. Le plan doit tre de type IMRaD.
Les suggestions du guide pratique du thsard sappliquent aux articles originaux. Il ne
faut pas confondre avec les ditoriaux, les revues gnrales, les exposs didactiques, les
cas cliniques et autres formats darticles publis par les journaux biomdicaux. Larticle
original est le seul format pouvant remplacer un ouvrage correspondant la thse.
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CHAPITRE 20
Le jury, la soutenance
et la suite
Le jury
Vous lavez constitu bien avant limpression et il faut parfois plusieurs
semaines pour obtenir tous les accords. Le directeur de thse a t choisi au dbut.
En gnral, le prsident du jury a t inform ds le dbut : il doit tre professeur des
universits-praticien hospitalier de votre facult de mdecine. Il doit tre en exercice, en
surnombre universitaire. Un professeur honoraire peut assurer une prsidence dans
lanne de sa mise la retraite, mais renseignez-vous bien auparavant dans votre
facult. Les membres du jury sont au moins quatre (dont trois enseignants titulaires) et
ils sont en principe enseignants de votre facult. Ils peuvent aussi exercer dans dautres
facults de mdecine franaises. Des membres invits peuvent participer au jury. La
composition du jury est soumise lacceptation du prsident de votre universit ou, sur
dlgation crite, du doyen de la facult ; aprs acceptation, elle ne peut plus tre
modifie. Vous ne pouvez pas mettre des membres de votre famille dans le jury.
La soutenance
La fixation de la date peut parfois prendre un peu de temps : anticipez et proposez des
dates ds que possible tous les membres du jury, et la facult pour rserver la salle
approprie. Vous serez alors oblig de terminer votre travail avant cette date ! La soutenance de la thse se droule dans des locaux de votre facult (salle des thses). La
soutenance dans une autre facult est possible. La soutenance est gratuite et vous
pouvez inviter vos amis, votre famille. Dans la plupart des facults, vous aurez
prsenter votre travail dans un temps de 15 20 minutes. Vous devez vous y prparer
et rpter plusieurs fois avec des amis.
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Le jury va se prononcer
Le jury va vous couter, poser des questions, dlibrer 5 minutes et la sentence
va tomber : vous tes reu sans corrections faire avant de diffuser votre thse.
Je vous laisse apprcier cette exprience unique. Une sance de relaxation nest pas
ncessaire. Ayez un peu de modestie : votre jury na jamais appris juger une thse. Les
comportements des membres du jury sont divers : la plupart ont trs bien lu votre thse
et apportent des commentaires constructifs. Certains ont fait lire votre thse par un
chef de clinique et dcouvrent notes et Post-it devant vous ; certains ont relev une liste
des fautes dorthographe car ils nont pas eu le temps de lire le fond ; certains se font
excuser/remplacer en dernire minute. Je vous laisse dcouvrir ces sances toujours
tonnantes. En fait, vous dcouvrirez rapidement quun petit livre membres du jury des
thses de mdecine serait trs utile.
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Prix de thses
Il existe quelques concours ou prix. Parfois, les jurys ont du mal slectionner par
manque de candidats. Renseignez-vous dans votre entourage, auprs de votre directeur
de thse et nhsitez pas concourir.
Publier un article
Publier un article vous permettra de mieux faire connatre votre thse et vous fera
remarquer. Une thse reste assez confidentielle ; un article atteint un large public de
lecteurs et quelques-uns peuvent tre intresss. Un article laisse une trace dans des
banques de donnes et votre travail sera plus souvent consult que sil sagit dune
thse indexe seulement dans les banques de thses.
Chercher un job
La thse peut vous faire connatre dans un laboratoire et vous pouvez postuler pour
I
un emploi.
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Rfrences
1
Roy PM, Dubart AE, Jabre P, Ricard-Hibon A, Thys F. Guide pratique de recherche clinique.
S-ditions, Paris. 2008, 204 pages.
Greenhaglh T. Savoir lire un article mdical pour dcider. La mdecine fonde sur les niveaux
de preuve (evidence-based medicine) au quotidien. Traduit de langlais par Broclain D,
Doubovetzky J. Editions RanD, Meudon, 2000.
Falissard B. Comprendre et utiliser les statistiques dans les sciences de la vie. 3e dition.
Masson, Paris 2005, 372 pages.
10
11
Bernard Cl. Introduction ltude de la mdecine exprimentale. Champs Flammarion, Paris, 1984.
12
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Les 10 commandements
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