QCM MEDCOM

A. QCM PROF

1. Un système de santé est l’agencement complexe

a. D’organisation
b. D’activités professionnelles
c. De politiques
d. De règlements
e. Des services connexes

2. Le but essentiel d’un système de santé c’est

a. La rentabilité financière
b. La prévention de la santé
c. La restauration de la santé
d. La formation des professionnels
e. La promotion de la santé

3. Parmi les critères de qualité d’un système de santé

a. La globalité
b. L’efficacité
c. La fluidité
d. L’équité
e. L’accessibilité

4. Parmi les points forts du système de santé marocain

a. L’augmentation de l’espérance de vie qui est passée de 47 ans en 1967 à 75
ans actuellement
b. Une couverture vaccinale de 90% répartie de façon uniforme à travers les
régions
c. L’utilisation très large des nouvelles technologies
d. La pléthore en personnel paramédical
e. L’accessibilité très large aux soins de la population rurale

5. Dans le domaine de la consommation médicale les facteurs qui influencent la

demande sont
a. La démographie
b. Le niveau de protection sociale
c. Les facteurs d’ordre épidémiologique
d. L’augmentation des potentiels de soins
e. Les facteurs sociaux
6. Les actions de santé publique peuvent être déclinées en
a. La restauration de la santé
b. La promotion de la santé
c. La prévention de la santé
d. La planification des actions de santé
e. L’éducation pour la santé

7. La santé publique est définit comme

a. L’approche collective d’une population
b. L’approche des problèmes de santé d’une communauté
c. L’approche administrative des problèmes de santé d’une population
d. L’approche participative des problèmes de santé d’une communauté
e. L’approche à un niveau décisionnel central

8. La santé communautaire est

a. Approche locale des problèmes de santé d’une communauté
b. Centré sur la promotion de la santé
c. L’approche administrative des problèmes de santé d’une population
d. L’approche participative des problèmes de santé d’une communauté
e. L’approche à un niveau décisionnel central

9. Winslow en 1923 a défini la santé publique comme étant la science et l’art de

a. Prévenir les maladies
b. Assoir les diagnostics précoces
c. Prolonger la vie
d. Éduquer les gens
e. Organiser les services médicaux

10. La planification sanitaire en santé publique est

a. Un processus de résolution de problème
b. Un processus qui définit les besoins sanitaires d’une population
c. Une démarche prévisionnelle
d. Du ressort des professionnels de la santé seuls
e. Une démarche de régulation
 B. QCM Groupe FB +qqns un rajoutés à posteriori

11. Un individu apparemment malade aura recours à :

a. La médecine préventive
b. La médecine curative
c. La prévention primaire
d. La prévention secondaire
e. La prévention tertiaire

12. Un individu malade aura recours à :

a. La médecine préventive
b. La médecine curative
c. La prévention primaire
d. La prévention secondaire
e. La prévention tertiaire

13. La prévention :
a. Est du ressort de la collectivité
b. Permet d’assurer l’intégrité Physique et mentale d’une population
c. La prévention est le traitement curatif sont parfaitement intégrée dans le SS
d. Réduit les menaces

14. La prévention primaire

a. Permet de diminuer l’incidence
b. Permet de diminuer la prévalence
c. Les mesures prises individuelles seulement
d. Se situe au début de la maladie déclarée

15. Parmi les moyens de la prévention primaire on compte :

a. L’hygiène individuelle
b. L’hygiène collective
c. Le dépistage
d. La rééducation
e. Les vaccinations

16. La médecine curative :

a. Il y’a obligation des moyens
b. Obligation des résultats
c. Mise en balance des avantages et inconvénients
d. Est abordé lorsqu’un sujet paraît malade
 e. C’est la prévention tertiaire

17. L’éducation sanitaire :

a. Est considérée comme marginale pour la santé publique
b. Est une forme de promotion de la santé
c. Vise les individus d’une société à adopter un comportement favorable face à
la santé
d. C’est une action de santé communautaire

18. Les champs d’action de l’éducation :

a. Sont vastes
b. Sont restreint
c. La sensibilisation au tabac est un thème général
d. Concerne essentiellement les conditions de vie et les facteurs de risques
e. La contraception est un thème général

19. L’éducation sanitaire :

a. Est considérée comme marginale pour la santé publique
b. Est une forme de promotion de la santé
c. Vise les individus d’une société à adopter un comportement favorable face à
la santé
d. C’est une action de santé communautaire

20. L’éducation sanitaire :

a. Seuls les professionnels de la santé s’occupent de ce pole
b. Est une forme de promotion de la santé
c. Ne peut s’adresser qu’à des populations précises
d. C’est une action de santé publique

21. La promotion de la santé

a. Permettent de sensibiliser la population
b. Est plurifactorielle
c. Elle n’implique pas la participation active de la communauté
d. Le rôle du professionnel relève de sa simple expertise

22. La promotion de la santé

a. Ne présente aucune limite
b. Nécessite une identification des déterminants de la santé avant toute
procédure
c. Le rôle du professionnel devient difficile à cause de la population précarisées
d. Fait partie des actions de santé communautaire
 23. La charte d’Ottawa
a. Est lancé en 1984
b. Est basée sur 4 piliers
c. Fait l’appel à l’élaboration de plusieurs politiques saines (créations de milieux
de vies et de travail favorable etc.)
d. Est une charte sur les différentes épidémiologies

24. Parmi les piliers de la charte d’Ottawa on compte

a. La médiation entre intérêt socio-économique et politique
b. La promotion des idées
c. La prévention primaire
d. L’intérêt épidémiologique

25 .Choisissez la ou les bonnes réponses :

A. Le système national de santé marocain a été mis en place en 1959.
B. La loi carde n 34-09 fixe seulement les principes fondamentaux de l'action de l'état
en matière de La santé ainsi que l'organisation du système de santé.
C. Casablanca 1,8 million d'habitants.
D. Population totale du Maroc : 32 951 : dont 19 509 en milieu rural et 13 442 urbain
E. Le taux d'alphabétisation est de 56.1%

25. Choisissez la ou les mauvaises réponses:

A. L'AMO est un exemple de système Bismarckien

B. RESSB constitue la base d’exécution de tous les programmes sanitaires.
C. Le progrès technique et thérapeutique est un facteur influençant la demande de soin
D. La gradation des soins fait partie des huit principes régissant l'offre de soins.
E. Les SSP implique une collaboration intersectorielle
F. L'échelon intermédiaire met à la disposition du système, la prestation des soins
G. La diversité des perspectives est primordiale pour le diagnostic communautaire
H. L’épidémiologie analytique repose sur l'étude longitudinale.
I. L'étude des cas témoins est une étude prospective

26. Choisissez la ou les bonnes réponses :

A. Pour Winslow, L'éducation est l'un des déterminants de la santé publique

B. La santé publique s'individualise spécifiquement dans la coopération sanitaire.
C. La complémentarité entre prévention et traitement curatif est parfaitement intégré dans le
système de santé.
D. La charte d'Ottawa fait appel à l'élaboration de politiques publiques saines dans le secteur
sanitaire seulement.
E. L'endémo-épidémie est limité dans le temps et dans l’espace.
F. Les impôts présentent la part la plus importante de la dépense totale de santé.
G. Parmi les principes des SSP, on distingue l'auto responsabilité du publique.
H. Le désavantage est toute perte de fonction psychologique, physiologique ou anatomique.

27. Choisissez la ou les bonnes réponses :

A. La couverture en terme de vaccins est de 90%

B. Le but essentiel du système marocain et de décentraliser et de hiérarchiser les offres de
soin
C. La médecine communautaire implique les établissements du secteur publics ainsi que les
associations de lutte contre les épidémies seulement
D. Une pandémie est limitée dans le temps mais pas dans l'espace, 1 exemple est le sida
E. La médecine curative fait partie des préventions
F. Plus de 30% des dépenses du Maroc en matière de santé est sur les médicaments et 3% est
sur la prévention
G. La restauration de la santé est plus facile à réaliser que la promotion de la santé
H. L'objectif de la médecine sociale est la protection de la santé
I. L'objectif de la médecine communautaire est la promotion de la santé
J. Il existe 5 CHU dans le Maroc
K. Le TBM est un calcul du taux de mortalité infantile dans l'année
L. Les Segmas ont une personnalité morale
M. Le Ramed est un exemple du système Bismarckien
N. Les étudiants peuvent bénéficier de l'AMO
O. La CNSS est un acronyme pour caisse national de sécurité sociale

28. Choisissez la ou les mauvaises réponses :

A. L'AMO couvre 70% de la population
B. RAMED couvre 30% de la population
C. Les établissement publics hospitaliers sont les plus nombreux
D. L'industrie pharmaceutique est totalement privée
E. Au Maroc, le programme de vaccination a atteint une couverture de 90%

29. Choisissez la ou les bonnes réponses :

A. RAMED est un exemple du système bismarckien

B. Les facteurs épidémiologiques sont des facteurs influençant les dépenses de santé
C. Il y a 9 principes régissant l'offre de soins
D. La charte d’Ottawa a été élaborée en 1987
 30. Choisissez la ou les bonnes réponses :

A. La régionalisation sur le plan sanitaire a commencé à partir de la 3eme grande période

B. Les soins de santé primaire sont les premiers niveaux de contact de la pop avec le système
de santé
C. Le PNI a seulement permis l'élimination de la diphtérie, tétanos et poliomyélite chez les
personnes de bas âges
D. L'evaluation après un programme de santé est qualifiée de normative
E. Un des indicateurs de suivi du programme de lutte anti tuberculeuse est le taux de perdus
de vue
31. Choisissez la ou les bonnes réponses :
A. une communauté A aide généralement une autre communauté B même si elle ça
l'affaiblit au niveau financièrement (la A)
B. le taux de pathogénicité établi le rapport entre les personnes susceptibles d'être
malade et les malades
C. Les personnes qui contribuent à l'éducation avec les professionnels de la santé sont
ceux du personnel administratif d'appui
D. Au cours d'un acte médical on peut parler d'éducation individuelle
E.60prct des pharmaciens sont des femmes
B.
32. Choisissez la ou les bonnes réponses à propos de la planification sanitaire :

A. Est une démarche prévisionnelle

B. Repose sur les méthodes quantitatives seulement
C. La première étape est une analyse de la situation
D. Permet de définir les besoins en santé

33. Choisissez la ou les bonnes réponses :

A-on peut calculer la morbidité grâce à la prévalence et l'incidence

B-épidémiologie descriptive représente le volet qualitatif de l'épidémiologie
C-Donner des pilules de contraceptions au femmes en âge de procréation est un des
programmes les plus importants au Maroc
D-Prévenir des IST est une action de prévention primaire
E- santé communautaire implique la participation de la communauté aux 3 premières étapes

34. Choisissez la ou les bonnes réponses à propos du Ministère de la Santé:

A. L’institut national d'hygiène est un service assimilé au secrétariat générale

B. Le directeur de la division préfectorale est nommé par Dahir
C. Le CNTSH est assimilé à la direction des hôpitaux et de soins ambulatoires
D. Un des objectifs de l'INH est la lutte contre le SIDA
E. Les services administratifs et économiques permettent de faciliter les taches
administratives et économiques des délégations régionales

35. Choisissez la ou les bonnes réponses à propos de l’Organisation du SNS Secteur

privée a but non lucratif :

A. CNSS
B. RAMED
C. FAR
D. AMO
E. CNOPS

36. Choisissez la ou les bonnes réponses à propos de la promotion de la santé qui

englobe :

A. le dépistage
B. le traitement précoce
C. la prévention
D. le diagnostic communautaire
E. l'assainissement

37. Choisissez la ou les bonnes réponses :

A. prévention de la progression de la maladie
B. vaccinations
C. traitement systématique
D. Dépistage

15. Choisissez la ou les mauvaises réponses :

A- le réseau d'actions ambulatoires est la base d'exécution de l'éducation sanitaire

B- la nationalisation des ressources s'est faite lors de la première grande période
C- la dépense globale de santé a atteint les 47,8 milliards et ne comprend pas les dépenses
courantes de santé
D- une épidémie peut passer inaperçue
E-30% des cas de tuberculose sont VIH positif
F- une fréquence basse de maladie est un indicateur sanitaire

16. Choisissez la ou les bonnes réponses :

A. Pour Winslow, L'éducation est l'un des déterminants de la santé publique

B. La santé publique s'individualise spécifiquement dans la coopération sanitaire.
C. La complémentarité entre prévention et traitement curatif est parfaitement intégré dans le
système de santé.
D. La charte d'Ottawa fait appel à l'élaboration de politiques publiques saines dans le secteur
sanitaire seulement.
E. L'endémo-épidémie est limité dans le temps et dans l’espace.
F. Les impôts présentent la part la plus importante de la dépense totale de santé.
G. Parmi les principes des SSP, on distingue l'auto responsabilité du publique.
H. Le désavantage est toute perte de fonction psychologique, physiologique ou anatomique
.
17. Choisissez la ou les réponses fausses:

A. L'AMO couvre 70% de la population

B. RAMED couvre 30% de la population
C. Les établissement publics hospitaliers sont les plus nombreux
D. L'industrie pharmaceutique est totalement privée
E. Au Maroc, le programme de vaccination a atteint une couverture de 90%

18. Choisissez la ou les bonnes réponses

A. se renseigner sur l'opinion subjectif d'un individu fait partie des indicateurs de santé
B. L'incapacité est la perte de substance, structure, modification morphologique de
l'organisme et donc un concept clinique
C. le WHOQOL permet d'estimer le nombre d'années restantes à vivre suite à une incapacité
D. La majorité des mesures sont fiables et régulière et permettent rapidement de dresser le
schéma de la santé dans un pays
E. l’Esperance de vie au Maroc est de 81 ans à peu près actuellement

19. Choisissez la ou les bonnes réponses :

Atout le monde peut participer dans la programme de médecine communautaire

B: Les herboristes font partie des offres de soin à but lucratif
C: Le Maroc utilise encore des technologies anciennes dans le domaine de santé
D: Une personne qui gagne 3000DH par mois à droit au RAMED avec un prix inférieur au
prix normal
E: Le RAMED est un acronyme pour Régime d'assurance médicale aux personnes
économiquement démunies
20. Choisissez la ou les bonnes réponses :

La Direction de la population est subdivisé

A- Division de la santé maternelle et infantile
B-école national de santé publique
C-Sante Scolaire et Universitaire
D-Division de la formation
E-division de la réglementation
21. Choisissez la ou les bonnes réponses :

A: Tout le monde peut participer dans la programme de médecine communautaire

B: Les herboristes font partie des offres de soin à but lucratif
C: Le Maroc utilise encore des technologies anciennes dans le domaine de santé
D: Une personne qui gagne 3000DH par mois à droit au RAMED avec un prix inférieur au
prix normal
E: Le RAMED est un acronyme pour Régime d'assurance médicale aux personnes
économiquement démunies
22. Concernant la démographie marocaine on observe :
A- une absence de transition démographique au sein de la population
B- un allongement de l'espérance de vie chez les femmes
C- une réduction de la vulnérabilité économique
D- une augmentation du taux d'alphabétisation
E- une importante part de la population est sénile

23. Choisissez la ou les bonnes réponses :

A. les ménages contribue à 40pourcent du financement collectif

B. Un projet a pour but d'initier 3300 médecins par an à l'horizon de 2020
C. La couverture des médicaments et produits pharmaceutiques au Maroc est de 90pourcent
D. il y'a 7 directions dans le ministère de la santé au Maroc
E. Le RESSB se subdivise en hôpitaux généraux et spécialisés hiérarchisés en 3 niveaux

24. Choisissez la ou les bonnes réponses :

A: Un CHU est financièrement dépendant

B: La personnalité morale veut dire qu'un hôpital dispose d'un siège social et d'un nom
seulement.
C: La majorité des dépenses en secteur de santé sont envers la prévention
D: Un bon système de santé doit disposer de 7 caractéristiques.
E: L'un des buts du système de santé marocain et de décentraliser et de hiérarchiser les offres
de promotion de la santé.
25. Concernant la prévention:

A- le dépistage du VIH est une prévention primaire

B- la prévention primaire vise à diminuer l'incidence de la maladie
C- la prévention tertiaire vise a diminuer la prévalence de la maladie
D- a prévention quaternaire est un simple suivi d'un individu après la guérison.

26. Choisissez la ou les bonnes réponses :

A: Le niveau de protection sociale est inversement proportionnelle à la consommation en

termes de santé
B: Le développement en domaine de santé a augmenté le prix des dépenses
C: Les 5-20ans constituent la base du U dans l'approche démographique de la demande
D: Plus on est éduqué, plus on cherche à se soigner
E: La consommation d'un adolescent est toujours inférieure à celle d'un vieil homme.
27. L'institut pasteur :

A. Est dirigé par la direction de l'épidémiologie

B. Est dirigé par le secrétaire général
C. Contribue au diagnostic du sida et de la tuberculose
D. Est assimilé aux services externes
28. Parmi ces dispositifs lesquels font partie de la prévention secondaire?
A: Dépistage
B: Diagnostic précoce
C: Vaccination
D: Utilisation des moyens de contraception
E: Test de sang
29. La prévention primaire :

A-a pour objectif de diminuer la prévalence d'une maladie

B- se fait en cas de pandémie
C- est un ensemble de mesures collectives
D- se fait en aval d'une consommation de certains produits par la population
E- la vaccination en est un exemple
30. D'après John Snow:

A: Les bactéries dans l'eau sont responsables de l'infection en Choléra

B: Les eaux de la compagnie L sont plus susceptibles de transmettre le Choléra que les eaux
de la compagnie S
C: Les eaux de la compagnie L sont moins susceptibles de ne pas infecter que les eaux de la
compagnie S.
D: Les régions mixtes ont les taux d'infection les moins importants
E: L'agent qui affecte la transmission de choléra est la nature de l'eau

31. Un indicateur de santé prend en compte les éléments suivants :

A- des données quantitatives

B- des données qualitatives
C- des éléments de l'ordre du subjectif du patient
D- les résultats des tests de dépistage
E- les sondages d'opinion de la communauté

32. La dépense en santé est plus élevée:

A: Chez les enfants

B: Dans les 5 premières années de vie
C: Chez les vieux
D: Chez les adolescents
E: Chez les plus de 20 ans
33. Pourquoi est-ce difficile de promouvoir la santé:

A: La plupart des gens ne cherchent à se soigner que quand ils sont malades
B: Le système de santé se penche plus sur la médecine curative
C: Il n'y pas d'intersection entre l'offre et la demande
D :C'est plus profitable de soigner que de prévenir.
34. L’éducation sanitaire :
a. Est considérée comme marginale pour la santé
b. Est une forme de promotion de la santé
c. Vise les individus d’une société à adopter un comportement favorable face à la santé
d. C’est une action de santé communautaire
35. Les bénéficiaires de l'AMO:

A-les retraités
B-les personnes vulnérables
C-les personnes qui gagnent moins de 5650dh/an
D-les salariés des secteurs publique et privé
E-les anciens résistants
36. Qui sont les gens en bonne santé d'après la charte d'ottawa?

A:Les chômeurs sains

B:Les sans abris qui ne représentent pas de syndromes
C:Les salariés ne présentant aucune maladie
D:Un jeune qui vit avec ses parents et ne se soucie de rien
E:Un enfant sain
37. Choisissez la ou les bonnes réponses :

A. L'echelon central correspond au premier contact d'un groupe avec le service de santé
B. les membres de la famille peuvent agir dans le cadre des soins de santé primaire
C. les soins de santé primaire sont une forme de promotion de la santé
D.Une fonction de l'épidémiologie est de surveiller les groupe à risque elevé
E. l'epidemiologie descriptive permet de déboucher sur les déterminants
F. Les études longitudinales se font avec un groupe de référence
G. le financement des dépenses de santé à travers les recettes fiscales est de 15pourcent
H. Le Maroc est souscrit à la déclaration d'ALMA ALTA
I. l'initiative de développement humain n'est pas encore lancée au Maroc
J. Seul le régime RCAR s'occupe des retraités
K . Les delegations préfectorales et provinciales s'occupe de mettre en place la politique
nationale de santé
L . DE 1960 à 2000 le nombre de medecins a été multiplié par 25
M. Une des étapes du diagnostic communautaire et le recensement des ressources humaines
N. une communauté peut protéger ses intérêt au detriment d'autre communautés
O . les dépenses consacrées à la prévention sont tres maigres
P . l'effectif des médecins a evolué positivement
Q . le taux de succès thérapeutique est un facteur de suivi du PNI

38. Choisissez la ou les bonnes réponses :

A- l'endémie est un phénomène de masse illimité dans l'espace et limite dans le temps
B- en épidémie, la fréquence observée est toujours en excès par rapport à la fréquence
attendue
C- l'épidémiologie d'intervention a une visée préventive
D- l'approche explicative se fait par des études prospective seulement
39. Les Indicateurs de morbidité

A- taux de pathogénicité
B- taux de létalité
C- taux d incidence
D- taux de Mortalité Infantile TMI
E- pourcentage d insuffisance pondérale a la naissance

40. Choisissez la ou les bonnes réponses :

A-le système de santé marocain enregistre de nombreuses absence de normes et d'évaluation

de la qualité
B-la plus grande partie des financements sont couvertent par les cotisations collective et les
impôts
C-RAMED bénéficie les personnes vulnérables
D-la femme consomme beaucoup plus que les hommes
E-le niveau d'instruction et la couverture sociale influence les dépenses de santé
41. Les moyens de la prévention primaire

A dépistage
B réhabilitation du patient
C traitement systématique
D prévention de la progression de la maladie
E hygiène du milieu/individu

42. Choisissez la ou les bonnes réponses :

A:Le message télematique est un message qui utilise le télephone comme base
B:L'éducation des masses fait partie de l'éducation à la santé
C:Un système de santé qui marche peut être appliqué sur une population quelconque
D:Le vaccin pour l’hépatite B est indispensable
E:à l'âge vieux, un vaccin contre la grippe est indispensable chaque année

43. Les actions de santé publique

A promotion/restauration
B promotion/protection/restauration
C promotion/protection
D protection/restauration
44. Choisissez la ou les mauvaises réponses :
A- la pandémie a une fréquence variable
B- les cas sporadiques et l'épidémie sont illimités ds le temps et l'espace
C- RCAR n'est pas relative a la retraite
D- le sexe fait parti des determinants de la demande de soin
E- La CNSS et la CMR sont compris dans L'AMO
F-loffre de soin est lensemble des services et des soins mis a la diposition de l'individu par les
professionnels et les systemes de soins de santé
G- le taux de mortalité infantile a largement diminué
H- le maroc n'a plus recours au secteur traditionnel
45. Choisissez la ou les bonnes réponses :

A. le secteur traditionnel est régulé

B. la couverture sanitaire est dirigée par les réseaux d'établissement hospitaliers
C. Les SEGMA n'ont pas de personnalité morale mais une autonomie financière
D. les régies ont une personnalité morale mais pas d'autonomie financière
E. l'achat de medicaments correspond à 37 pour-cent du financement des soins
F. L'industrie pharmaceutique est essentiellement constitué de produits Marocains
G. les FAR interviennent dans le systeme de soin
H. Un individu de 20 ans ayant le cancer de la prostate doit se baser sur l'EVSI pour connaitre
son restant à vivre
I. Les personnes relais sont importante pour l'éducation sanitaire
J. le taux d'alphabetisation est de 40pourcent
K. le pib marocain est aux alentours de 100 000 Millions de dollars
L. le taux de chômage est de 20 pourcent à peu près
M. Environ 6pourcent du PIB est déversé au financement de la santé
N. les facteurs épidémiologique peuvent influencer l'offre
O. la consommation medicale totale est composée de la consommation des soins et biens
médicaux ainsi que de la consommation des soins de médecine curative
Q. le cout de l'essence d'une ambulance fait partie de la consommation médicale totale

46. Choisissez la ou les bonnes réponses :

A. les FAR peuvent se déplacer pour offrir les soins

B. On compte parmi le prestataires du service de santé, les médecins , les
pharmaciens et le personnel administratif
C. Assumer son rôle familiale et professionnel , vivre sans la crainte de décès
prématuré : ceci correspond à la définition de la santé par l'OMS de 1986
D. Les klaxons assourdissant de la rue, sont des déterminants de la santé
E. la planification sanitaire pour un individu commence par son diagnostic
F. Les séquelles d'un accident de la route sont traitées par la prévention tertiaire
G. Pour l'hypertension artérielle, il faut une éducation de masse
H. la médiation entre intérêt socio économique et environnemental est un pilier de la
charte d'Ottawa
I. La mise en oeuvre d'un programme de santé communautaire nécessité que la
communauté soit regroupée au niveau géographique
J. la santé publique est un processus dynamique
K. l'incapacité résulte d'un désavantage ou d'une déficience
L. le taux d'incidence du bacille de koch est un indicateur de suivi du PNLAT
M. une des notions importantes dans la définition de l'épidémiologie de mac Mahon
est la prévention