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Cori Camps
2013/1(es) N° 1 | pages 39 à 48
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vez puedan ser convertidas en lo que Sami-Ali llama la situación terapéutica. Toda patología,
ya sea orgánica o no orgánica, procede de un proceso psicosomático.
Para definir los fenómenos psicosomáticos es necesario localizar la relación, comprender el
funcionamiento y la situación de conflicto del sujeto.
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4) Cuarto principio: “No puede existir 2) El espacio: inseparable del ritmo y el
funcionamiento sin situación ni tiempo. El espacio comienza por ser el
situación sin funcionamiento”. Este es espacio del propio cuerpo, el cual
el principio más general aplicable en estructura el espacio según sus
todo momento de la historia del sujeto. dimensiones particulares regidas por
Toda patología se manifiesta en una parejas de términos opuestos: dentro-
situación que nos remita a la primacía fuera, alto-bajo, derecha-izquierda,
de la relación. Estamos siempre en cerca- lejos, etc. Operan aquí dos
situación porque estamos siempre en procesos de forma simultánea: por un
relación. Hay que definir el lado el niño debe aprender la derecha
funcionamiento y la situación para y la izquierda en relación al otro, lo
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comprender los fenómenos que se que representa el principio de la
sitúan ente el alma y el cuerpo. Nos posición en el espacio, antes de poder
referiremos a ellos en los apartados III invertir el movimiento para situar al
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relativos a la ausencia de autonomía onírica no se limita a la fase del sueño
en relación al otro, el niño hace un paradójico, donde el sueño despliega
proceso de adaptación, recurriendo a toda su riqueza creadora, sino que se
“trucos”, a marcos de referencia extiende igualmente a otras fases
prestados del exterior. Esta experiencia marcadas por la prevalencia de un
espacial marcada por la ausencia de pensamiento próximo al
autonomía en relación al otro, la funcionamiento vigil. La conciencia
encontramos también en el adulto, en onírica está completamente basada en
patologías tanto funcionales como la proyección, creando fuera del sujeto
orgánicas (alergia, cáncer, diabetes una realidad que es el sujeto y a la
autoinmune). Es como si las dos cual se crea como realidad, tanto
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formas del espacio coexistieran en la tiempo como dura el sueño. Soñar es
misma persona. proyectar. El sueño no reproduce la
realidad, la transforma a través de otro
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En este contexto hay que tener en cuenta espacio y de otro tiempo por medio de
el tema de la lateralidad. Ésta da prioridad la proyección.
a la prevalencia de la mano derecha o de
la mano izquierda en una situación 4) El afecto. El afecto y la representación
relacional en la que se plantea sobre todo son el reverso y el anverso de un único
el problema de la identidad: ser como el fenómeno original. No puede haber
otro, ser diferente del otro. Las coacciones afecto sin representación, ni
adaptativas ponen su acento en la elección representación sin afecto, a menos que
de la mano y en las soluciones de uno de los términos en presencia sea
compromiso a las que a veces dan lugar. reprimido. El afecto puede sufrir una
Es necesario hacer referencia también al represión simétrica a la de la
espacio imaginario, una estructura representación, según 3 modalidades
fundamentada sobre la relación de diferentes:
inclusiones recíprocas poniendo al mismo
nivel el grande y el pequeño, el todo y la a) El afecto, una vez detenido en
parte, el dentro y el afuera, lo que permite su desarrollo con motivo de una situación
a los términos que se excluyen de duelo, por ejemplo, no continúa. El
mutuamente incluirse el uno en el otro sujeto sabe en qué momento ha reprimido
para formar conjuntos fantásticos, como el afecto por primera vez, pero ignora el
en el caso de las construcciones delirantes destino que le ha sido reservado.
en la paranoia. Un último punto en la Represión capaz de mantenerse mucho
temática del espacio, que está fuera de la tiempo, sobre todo si la actividad onírica
patología, se refiere a cómo crear el se encuentra de pronto fuera de juego.
espacio pictórico, que también parece
situarse en una frontera, oscilando entre b) La segunda modalidad de
sueño y realidad. represión del afecto que a veces se
encuentra imbricada en la precedente,
3) El sueño. El sueño sigue un ritmo que acaba con el mismo resultado, porque
no da cuenta de ninguna explicación toda actitud personal respecto a la vida
psicológica. Para Sami-Ali, el sueño afectiva ha sufrido mientras tanto una
existe independientemente de toda profunda modificación, Se ha creado una
realización de deseo. La actividad distancia en relación a todos los afectos,
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dejan de alcanzar al sujeto estos dos extremos hay dos modos de
conscientemente, sin por ello desaparecer funcionamiento mixto:
en realidad. Están allí, pero inaccesibles a
favor de una represión que se apoya sobre Los casos en que los sueños han
el conjunto del carácter para dulcificarlo y existido, pero han desaparecido en un
hacerlo más conformista. momento dado con la conciencia de
una pérdida. En los casos de un duelo
c) Nos remite a una dicotomía que, donde de pronto la actividad onírica
a nivel de la conciencia vigil viene a desaparece completamente, o una
separar radicalmente lo psíquico y lo situación traumática, que no vuelve a
somático, terminando en la constitución de aparecer en los sueños, pero provoca
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dos series de fenómenos autónomos que su detención. Es interesante
coexisten sin influenciarse. Así, la angustia preguntarse sobre la represión del
es percibida como un puro estado de afecto. El traumatismo, la pérdida en la
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conciencia que no tiene que ver con el situación de duelo ha tenido lugar,
desarreglo fisiológico que le acompaña pero el afecto ha desaparecido. La
como por azar. Alteración que es percibida persona se acuerda del acontecimiento
en tanto que trastorno orgánico del cual pero es incapaz de vivir los afectos
sólo dará cuenta lo orgánico. La alexitimia relacionados con el duelo, sobre todo
(ruptura entre lo psíquico y somático, el sufrimiento, junto con la
imposibilidad de leer el afecto en sí mismo imposibilidad a menudo de llorar.
tanto como en los otros) aparece como Cuando las situaciones difíciles no han
consecuencia directa de la represión del sido abordadas a través de la vivencia
afecto. del afecto, el acontecimiento que ha
sido evitado subsiste como una
dificultad en suspenso, como un
III.- Funcionamiento Psicosomático problema sin solución.
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lazo con el pasado. No hay que apegarse a ninguna solución a la vista, un callejón
los símbolos, sino mostrar cómo el sueño sin salida; incluye también el autismo,
se constituye, encuentra su lugar en el a pesar de la importancia de los
funcionamiento. factores genéticos, puesto que
estamos frente a la eliminación de toda
El funcionamiento está ligado a la función posibilidad de puesta en relación. La
del imaginario, es decir, al sueño y a los contradicción impide encontrar una
equivalentes del sueño. Los equivalentes solución porque cada vez que se
del sueño corresponden a una serie de encuentra, ella misma aporta una
fenómenos que habitualmente no se contradicción, es decir, reintroduce un
relacionan unos con otros: son el conflicto insoluble.
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fantasma, la fantasía, la alucinación, el
delirio, el juego, la creencia, el transfert, el Alternativa absoluta: en principio se
comportamiento mágico, ec, en tanto que ofrecen dos posibilidades a elegir, que,
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V.- La terapia integrándolos en la relación. Trabajo de
puesta en relación que se efectúa en
La tarea principal en la terapia, consistirá común y que permite la doble inclusión de
en descubrir en qué encerramiento está la conciencia onírica en la conciencia vigil y
atrapado el sujeto. Lo que implica viceversa. Así, los sueños acabarán por
igualmente que el funcionamiento personal adquirir además de su dimensión
esté determinado en relación al espacio, al relacional, un sentido intrínseco,
tiempo, al sueño y al afecto, con vistas a añadiéndose a la historia personal
valorar cuál es el potencial disponible en el recuperada. Se trata de dejar que los
punto de partida. Como el impasse es por sueños se instalen progresivamente en la
definición una situación sin salida, la única relación. En el trabajo con los sueños, lo
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posibilidad es la de preguntarse cómo se que importa es considerarlos como
ha ido constituyendo progresivamente a proyecciones de sí mismo. No se trata de
través de toda una vida. interpretar. Tomando como hilo conductor
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vínculo entre cuerpo real y cuerpo
imaginario; vínculo entre real, imaginario y En lo concerniente al espacio, se trata de
banal; vinculo, en fin, entre relacional e ver cómo éste se ha construido en la
inmunitario. Teniendo en cuenta persona a través del establecimiento de la
simultáneamente todos estos factores, que materialidad, y de ver cómo el espacio se
hacen que el terapeuta se convierta en constituye primero en tanto que espacio
memoria de su paciente. Se trata de lateralizado, siendo la lateralidad a la vez
pensar en la totalidad para llegar a la manual, cerebral y en relación con el otro.
unidad, que es distinto a la simple adicción Es la proyección de este espacio
de las variables, y que se revela como la lateralizado lo que da lugar al espacio de
posibilidad que cuerpo y espíritu puedan la representación. Y dicha proyección se
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finalmente coincidir. efectúa a partir del cuerpo propio que
juega el rol de esquema de
Para ello, el terapeuta debe estar representación.
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rostro del niño, a condición de que la imaginaria: se estructuran a partir de la
madre misma vuelva a enviar sus relación.
expresiones de afecto al niño. Cuando la
madre ya no juega ese rol de mediador del El juego, el dibujo imaginativo, el sueño
sujeto con respecto a sí mismo, es la señal son modos relacionales: tienen un sentido,
de una depresión de la madre y del niño. están relacionados con las emociones y el
afecto. En la psicoterapia relacional del
Es a partir de esta situación original niño estos elementos oníricos deben
cuando el tercer término se introduce en la encontrar su lugar en la relación. Cuando
relación, primero en cuanto al rostro del el joven paciente libera su imaginario,
extraño, después del padre. busca integrarlo en la relación con el
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terapeuta.
Muchas veces, la patología del niño es
inseparable de la relación y la relación La relación es pues el punto de partida de
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cuando está oculto por la represión desaparece tras el cuerpo “superyoico”
caracterial. (tenso, funcional únicamente, sin placer).
Es el imaginario que se borra ante lo real,
Por lo que respecta a la enfermedad un real que pertenece al super-yo. El
orgánica sobre todo, la relajación trabajo terapéutico consiste desde ese
psicosomática se sirve del principio de momento en reconocer que el propio
correlación negativa entre imaginario y cuerpo “superyoico” viene de una
somatización para permitir a la patología identificación con el super-yo corporal que
pasar del cuerpo real al cuerpo imaginario. la relajación, actuando sobre el tono
muscular, actualiza a través de la relación.
Liberar el imaginario (el sueño y sus
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equivalentes) permite elaborar de otra La relajación permite por otro lado
manera la situación de conflicto con el fin desprenderse de esta primera
de no desembocar en el impasse. Conciliar identificación corporal para volver a
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naturaleza humana, a saber lo psíquico y En esta técnica de relajación no se
lo somático, en su relación de practica la inducción. A partir de la primera
complementariedad. Esta se encuentra consigna, dada por el terapeuta desde la
particularmente centrada en la segunda sesión, la vivencia corporal del
problemática de la patología somática, o paciente está incluida en la elaboración del
bien se refiere al sistema actividad- movimiento que se ha creado de forma
pasividad, motor de toda evolución, y conjunta. Si la creación personal del
utiliza los recursos de la psicosomática con paciente no es todavía posible, se
su referencia al imaginario. introduce la posibilidad de elección entre
dos movimientos, lo cual no es algo fijo: el
En la relajación, lo que es importante es el modificar y adaptarlo a sí mismo es
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abordaje relacional donde se pueden jugar también una posibilidad. Se trata de situar
situaciones de proximidad y de lejanía. El los dos momentos de la relajación
cara a cara, la situación de tumbado, (experiencia corporal, lenguaje) en una
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pueden ser dos posiciones técnicas para la dinámica psicoterapéutica, que tenga el
relación corporal. Así, la técnica, mismo sentido. Lo que Sami-Ali intenta
funcionando en tanto que equivalente de hacer es una auténtica psicoterapia
interpretación, puede ayudar a hacer el corporal en psicosomática: una búsqueda
pasaje desde el cuerpo hacia una personal a partir del cuerpo.
estructura más representativa en el plano
de lo simbólico. El ritmo corporal es otro dato esencial de
esta técnica. La problemática del ritmo
Por otro lado, lo que es fundamental es el corporal en relajación psicosomática
lugar importante que Sami-Ali da al consiste en una rítmica de tensión-
fenómeno imaginario de la proyección. distensión que se incluye en una relación
Desde el punto de vista relacional, esta con el otro.
dinámica se actualiza en una situación
donde el otro funciona en tanto que doble
de sí. Así, lo importante aquí es posibilitar Dra. Cori Camps,
esta emergencia proyectiva o bien tenerla Departamento de Psicología, Universidad
Rovira i Virgili, Tarragona (España),
en cuenta. Este movimiento, que viene del
sujeto y va a organizarse en relación al
terapeuta, parece un espacio esencial: la
proyección podrá existir en esta situación.
El sujeto en este caso es creador de una
dinámica, el terapeuta es superficie
proyectiva.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
UTILIZADAS
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