Monsieur Michel LAFORCADE

Directeur Général
Direction de la Solidarité Départementale Agence Régionale de Santé Aquitaine
103 bis rue Belleville
33063 BORDEAUX
Réf. : EPR/MG – KLK D20030297 KFK
Dossier suivi par :
Emilie POUZET-ROBERT

Copie : M. Didier COUTEAUD

Le 12 mars 2020,

Objet : Alerte sur les Centres Médico-Psycho-Pédagogiques (CMPP)

Monsieur le Directeur général,

Nous souhaitons relayer l’alerte des CMPP de Nouvelle Aquitaine qui se mobilisent sur les
répercussions de l’application stricte du nouveau cahier des charges sur l’offre de service
actuellement offerte par ces institutions de premier plan.

Un véritable risque de mise en concurrence entre les enfants et adolescents en situation de

difficultés d’ordre socio-familiales avec ceux relevant de l’approche neuro-développementale, est
aujourd’hui identifié.

Si une évolution du fonctionnement des CMPP pourrait être envisagée en fonction des réalités
locales et des besoins du territoire, elle ne peut se faire sans concertation préalable, et dans tous
les cas ne doit pas remettre en cause l’éventail de leurs actions de prévention.

A titre d’exemple, sur la file active de 600 jeunes reçus par le CMPP relevant du Centre
Départemental de l’Enfance, 30% relèvent de la prévention des troubles psychiques, d’une
problématique en lien avec la protection de l’enfance, de la prévention du suicide, de la prévention
des conduites addictives et à risque ou encore de la prévention du décrochage scolaire.

Les changements attendus, et pour partie légitimes, ne pourront toutefois se réaliser sans
l’adhésion des professionnels de terrain ni sans les partenaires du territoire qui vont devoir eux-
aussi répondre à l’évolution de l’offre de service (services hospitaliers, ESMS, éducation nationale,
associations de représentants des familles, aide sociale à l’enfance, …). Or, force est de constater
que les institutions partenaires sont également en difficulté pour mener des actions de prévention
relevant de leur propre champ, je pense plus particulièrement aux Réseaux d’Aide Spécialisée pour
les Elèves en Difficulté (RASED) qui manquent réellement de moyens, quand elles ne sont pas
soumises elles-mêmes à des effets de saturation. Pour les familles précaires et vulnérables, la prise
en charge sera d’autant plus discriminante qu’elle renverra au recours à des professionnels
libéraux.

Par ailleurs, la pluridisciplinarité au sein des CMPP et la complémentarité des approches

thérapeutiques qui y sont développées constituent une richesse à préserver, sans compromettre
l’apport évident des neurosciences.
Aussi, au-delà d’une simple évolution d’une offre de service à destination des enfants relevant des
"troubles neuro-développementaux" (TND) qui méritent en parallèle une prise en charge accrue,

Hôtel du Département
23 rue Victor Hugo
40025 MONT DE MARSAN CEDEX
Tél. : 05 58 05 40 40
Mél. : solidarite@landes.fr
c’est bien la santé psychique des enfants au sens large, tenant compte de la souffrance psychique
de ceux qui n'entrent pas dans le champ du handicap qui est interrogée, dans ce qu’elle comporte
également comme possibilité d'inscription future dans une pleine citoyenneté.

Nous restons à votre disposition pour prévoir un échange sur ce sujet et vous prions de croire,
Monsieur le Directeur général, à l'assurance de notre considération distinguée.

Xavier FORTINON Boris VALLAUD Monique LUBIN Eric KERROUCHE

Président du Conseil Député des Landes Sénatrice des Landes Sénateur des Landes
départemental des Landes