23/03/2020

Plan du chapitre 1

Milieu intérieur
1- Notion de milieu intérieur
2- Organisation du milieu intérieur
3- Nature physico-chimique du milieu intérieur
4- Dimensions des Compartiments liquidiens et
échanges entre les compartiments.

Définition du milieu intérieur

• Le milieu intérieur d’un organisme multicellulaire correspond au liquide
extra-cellulaire contenu dans le corps et séparé du milieu extérieur par le
tissu cutané
• Liquide extracellulaire =
liquide interstitiel + plasma + liquide lymphatique

• Le liquide extracellulaire est renouvelé par deux circulations qui se font

dans des vaisseaux :
1. sanguins
2. lymphatiques
• Le milieu intérieur est caractérisé par son HOMEOSTASIE = constance de sa
composition

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Classification des compartiments

du milieu intérieur

• Le système tégumentaire protège l‘ensemble de l‘organisme contre

l‘environnement
• Le système digestif et respiratoire communiquent avec
l‘environnement; ils apportent respectivement les nutriments et
l‘oxygène
• Le compartiment sanguin distribue les nutriments et les gazes aux
différents cellules de l‘organisme
• Les déchets métabolique sont éliminés de l’organisme par le système
urinaire et respiratoire.
• Le milieu interstitiel contribue aux échanges des composantes du
milieu intérieur notamment entre les différents systèmes et le sang.

Milieu Intérieur: liquides corporels

• Liquide intracellulaire LIC (1)

• Liquide extracellulaire plasmatique LEC (2a)
• Liquide extracellulaire interstitiel non lymphatique LEC (2b)
• Liquide extracellulaire (interstitiel) lymphatique LEC (2c)

Plasma Extracellulaire

Interstitiel

Lymphe
Membrane

Intracellulaire

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Milieu Intérieur: liquides corporels

1. Liquide extracellulaire plasmatique LEC Echanges extérieur
2. Liquide extracellulaire (interstitiel) lymphatique LEC TD
3. Liquide extracellulaire interstitiel non lymphatique LEC Poumons
4. Liquide intracellulaire LIC Reins

Plasma Extracellulaire

LEC
Interstitiel

Lymphe
Membrane LIC

Intracellulaire

Evaluation du volume du milieu intérieur:

Technique de dilution
V=X/C
• La technique de dilution est une
technique basée sur le principe
d’injection d’une quantité connue (X)
d’un traceur dans un compartiment.
• La concentration du marqueur (C) est
évaluer au cours du temps suite à
plusieurs prélèvements de ce milieu.

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Evaluation du volume du milieu intérieur:

Technique de dilution
• Le marquer suit deux étapes majeures de
diminutions de concentration (C): Diffusion V=X/C0
1. Diffusion
2. Diffusion et élimination (disparition)
3. Elimination
• Sachant que l’élimination se fait selon un
rythme constant (rein), elle se déroule
suite une droite.
• Sachant aussi que la concentration C0
corresponds au temps t0, il est possible de
déterminer le volume total compartiment:
V=X/C0 A dévelloper en TD

Technique de dilution: Traceurs

• Traceurs non radioactif:
-Non toxiques
-Injectables
-Diffusion homogène et spécifique
-Sans action sur distribution de l’eau
-Dosage simple
• Traceur radioactif (compteur)
• H2O (H tritium)
• Manitol (C 14)
• Albumine (Iode radioactif)

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Compartiments extracellulaires (1)

• Volume total
• Mesuré par le mannitol, inuline C14*
• 20% poids du corps
• Volume plasmatique
• Mesuré grâce à l’albumine marquée I*, colorant bleu evans
• 4 % poids du corps
• Différent du volume sanguin

Hématocrite

Après centrifugation
Plasma/Globules rouges= 45 % Plasma

Globules
rouges

• 47% +/- 5% chez les males

• 45% +/- 5% chez les femelles

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Mesure du volume sanguin total à partir

du volume plasmatique et l’hématocrite

VGR
Ht=
VS

VS total = VP
1- Ht A dévelloper en TD

Mesure des volumes corporels

Volumes mesurés:
1.Eau: eau corporelle totale (ECT)
2.Liquide extracellulaire (LEC)
3.Liquide plasmatique (LP)
Volumes calculés:
1.Liquide intracellulaire = ECT-LEC
2.Liquide interstitiel= LEC-LP

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Compartiments extracellulaires (2)

• Volume interstitiel + lymphatique

• Ce volume = volume total – volume plasmatique

• Il représente à peu près 16 % du poids corporel.

Caractéristiques du milieu intérieur

Unité de mesure
1. Molarité: nombre de mol Mol/L
2. Osmolarité: particules à activité
osmotique (Osmol/Kg).
3. Equivalents charges électriques

• Nacl 58g/L 2osmol/L 2Eq/L

• Cacl2, 3 osmol/L, 4Eq/L

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Caractéristiques du milieu intérieur

Osmose et Tonicité
• OSMOLARITE: nombre osmol/L
• Solutés dans une solution: mmol, mEquivalents, mosmoles/L
• Osmolarité d‘une solution/autre
• Iso-osmotique =
• Hyperosmotique >
• Hypo-osmotique <
• TONICITE plasmatique: effect de l‘osmolarité d‘une solution sur le volume
cellulaire
• Exemple hémolyse

Osmose et tonicité dans les liquides corporels

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Importance des sels dans le liquide corporel

• Rôle du rein : maintenir la stabilité du milieu extracellulaire pour préserver
le fonctionnement cellulaire
• Stabilité du volume et de la composition du liquide intracellulaire
essentielle au fonctionnement cellulaire : dépend de celle du liquide
extracellulaire (le milieu intérieur) maintenue dans des limites très étroites

• Natrémie: Taux de Na+ dans le sang 140 mosmol/L

• Hyponatrémie (<120 mosmol/L) Oedeme
• Kalémie. Taux de K+ sanguin (4,5 mosmol/L)
• Hyperkalémie (> 5 mosmol/L)dépolarization et
hyperexcitabilité nerveuse et cadriaque.

Composition du milieu intérieur

• Eau
• Sels cationiques : Na+, K+, Mg++, Ca++, H+
créatine
• Anions organiques, PO43-, SO42-, HCO3-, SO4-….
• Glucides: Glucose
• Proteins
• Acide gras libre (lipides)
• Créatinine: produit de dégradation de la créatine dans
Créatinine
le muscle issue des acides aminés comme la glycine,
l’arginine et la méthionine.
• Urée: rôle dans le métabolisme des composés azotés
chez les mammifères
Urée

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Composition des liquides corporels

Contenu corporel en eau
H2O tritium
• Résultats des mesures
• En % poids du corps
• Volume d’eau total
• Eau lourde ou eau tritiée
• 60% poids du corps
• Teneur varie en fonction du
Sexe et de l'âge.

Compartiments liquidiens
Composition des liquides corporels

• Masse sèche 40%

• Liquide extracellualire 20%
• Liquide intracellulaire 40%

• Des 20% du LEC ¼ du plasma et

¾ du liquide intersticiel

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Composition ionique du liquide extracellulaire

Plasma et liquide interstitiel

Composition ionique du liquide extracellulaire

Plasma et liquide interstitiel

La pression oncotique est la pression osmotique qui attire l'eau en

direction des protéines

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Composition ionique du liquide intracellulaire

• Osmolarité du LIC
surtout due aux sels de
potassium supérieure à
celle du LEC
• Ceci est en partie à
cause de la
concentration élevée
des protéines
intracellulaires

Equilibre Gibbs-Donnan

• Plus de charges osmotiquement

actives dans le LIC
• Expulsion de particules
osmotiquement actives par les
pompes Na+/K+
• Neutralise l’effet Gibbs-Donnan
• Cet effet prévient le gonflement
cellulaire
Na+
K+

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Echanges d‘eau Organes externes: TD, poumons…

• Les membranes cellulaires et la paroi capillaire
sont très perméables à l’eau qui peut donc se
déplacer aisément d’un compartiment à l’autre Plasma
• Deux facteurs déterminent les mouvements d’eau
–L’osmose
– La pression hydrostatique générée par le système L interstitiel
cardiovasculaire (pompe cardiaque et résistance
vasculaire)
LIC
• Mécanismes de déplacement de l’eau à travers les
membranes cellulaires:
 diffusion simple
 Aquaporines
 Cannaux ioniques

Echanges d’eau entre les

compartiments extra- et intracellulaire
• Membrane cellulaire plus perméable à l’eau qu’aux solutés
• Paroi capillaire très perméable à l’eau et aux solutés
• Gradient osmotique créé par les solutés qui ne traversent pas les
membranes
– Osmolarité extracellulaire : sodium et anions associés (NaCl)
– Osmolarité intracellulaire : potassium et anions associés
• Déplacement d’eau entre les compartiments gouvernés par ces
forces osmotiques : quasi égalité de l’osmolarité dans tous les
liquides corporels (sauf urine, sueur) ~300 mosmoles/L

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Echanges d’eau entre les

compartiments extra- et intracellulaire
• Le compartiment plasmatique en contact avec l’extérieur induit
des changements du volume et de l’osmolarité des liquides
corporels à travers des changements survenant d’abord
dans le liquide extracellulaire.
• En conséquences à ces changements, il y a gain ou perte d’eau
ou d’osmoles dans le compartiment extracellulaire : changements
du volume et de l’osmolarité plasmatique ce qui induit une
redistribution de l’eau entre les compartiments extra- et
intracellulaires dont voici quelques exemples:

Volume et osmolarité des

compartiments liquidiens

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Apport liquidien: expansion hypo-osmotique

Apport en eau pure

Apport liquidien: expansion hypo-osmotique

Apport en eau pure

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Apport liquidien: expansion iso-osmotique

Perfusion par liquide isotonique

Perte de liquide: contraction iso-osmotique

Saignement

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Perte de liquide: contraction hyper-osmotique

Polyurie

Echanges d’eau entre les compartiments

extra- et intracellulaire
Effets sur le volume cellulaire
• Changements aigus de l’osmolarité et donc de la tonicité du
LEC induit des modifications du volume cellulaire
– Diminution de l’osmolarité du LEC qui devient hypotonique
• Entrée d’eau dans les cellules, gonflement cellulaire (en
particulier au niveau des neurones cérébraux)
• Augmentation de la pression intracrânienne
• Maux de tête, convulsions, confusion, coma, et même la
mort par engagement cérébral (Herniation)

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Echanges d’eau entre les compartiments

extra- et intracellulaire
Effets sur le volume cellulaire
– Augmentation de l’osmolarité du LEC qui devient hypertonique
• Sortie d’eau des cellules, diminution du volume cellulaire
• Diminution de la pression intracrânienne
• Convulsions, confusion, coma
– Changements chroniques de l’osmolarité du LEC induit une
régulation du volume cellulaire par les cellules elles-mêmes :
ajustement de la composition ionique du milieu
intracellulaire

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