LES PARATHYROÏDES

Objectifs
1 – Indiquer la position des parathyroïdes
2 – Décrire la structure histologique des parathyroïdes,
3 – Nommer les hormones parathyroïdiennes, leurs
métabolismes et leurs effets physiologiques et
pathologiques
 PLAN

Introduction

1 – Rappels

2 – Structure

3 – Histophysiologie

4 – Applications pratiques

Conclusion
Introduction

Définition
Les parathyroïdes sont quatre petites glandes endocrines
disposées par paires à la face postérieure de la thyroïde.

Intérêt
 Diagnostique
 Physiologique
 En pathologie
 1 – Rappels
Les parathyroïdes
 quatre petites glandes disposées par paires à la face
postérieure de la thyroïde.
 Pâles brunâtres
 Pesant 130mg pour chaque glande chez l’adulte
2 – Structure
 Capsule conjonctive
 Lobules glandulaires organisés en cordons séparant
les cloisons conjonctivo-vasculaires.
 Deux types cellulaires prédominants avec des
cellules intermédiaires : les cellules principales et les
cellules oxyphiles.
 Cellules principales
- 8 à 12µm de diamètre
- grossièrement polygonales, à noyau central, à
cytoplasme clair avec les caractéristiques des cellules
sécrétrices de peptides.
- Selon la richesse en glycogène et en vacuoles
lipidiques, cellules principales claires riches en
glycogènes et en vacuoles lipidiques et les cellules
principales sombres.
 Cellules oxyphiles
- Plus grandes, 20µm environ,
- Cytoplasme fortement acidophile.
- Moins nombreuses
- Isolées ou groupées en amas,
- Rares avant la puberté.
- Remarquablement riches en mitochondries,
- Peu de vacuoles sécrétrices.
 Cellules intermédiaires ou de transition
Caractères des deux types cellulaires, suggérant
que les cellules principales et les cellules
oxyphiles appartiennent à la même lignée.

 Présence de cellules adipeuses avec

augmentation de leur nombre avec l’âge,
représentant à 30 ans 25% de la glande et
pouvant former des amas de tissu adipeux
3 – Histophysiologie.
 Sécrétion de la parathormone (PTH),
- hormone hypercalcémiante sécrétée par les cellules
principales.
- action de mobiliser le calcium du tissu osseux et
d’augmenter la calcémie en stimulant l’activité
ostéolytique des ostéoclastes et des ostéocytes.
- Action de diminution de l’excrétion rénale du calcium et
stimulation de son absorption intestinale.
- directement contrôlées par les taux du calcium et de
magnésium du milieu extracellulaire
 Fonction des cellules oxyphiles actuellement inconnue.
4 – Applications pratiques
 Hyperparathyroïdisme,
- calcémie augmentée
- phosphatémie diminuée
- avec présence de dépôt de calcium dans divers
organes tels que les reins et les artères.
- Os, siège de nombreuses lacunes et d’une intense
activité ostéoclasique. Cette anomalie portant le nom
d’ostéite fibro-kystique ou maladie osseuse de
Recklinghausen. Les os apparaissant moins
résistants et souvent le siège de fractures spontanées.
 Hypoparathyroïdisme,
- phosphatémie élevée
- calcémie abaissée.
- os plus denses et plus minéralisés.
- apparition de contractions spasmodiques des muscles
striés squelettiques et de convulsions généralisées
formant le syndrome de tétanie.
- patients traités par des sels de calcium et la vitamine
D
 Rachitisme
- conséquence du déficit en vitamine D
- devenu aujourd’hui rare
- caractérisé par un ramollissement généralisé et une
courbure de certaines parties du squelette.
- Le tableau clinique correspondant chez l’adulte est
l’ostéomalacie qui se manifeste par des déformations
et des douleurs osseuses.