Laboratoire d’Anatomie

Médico-Chirurgicale
Faculté de Médecine – Annaba
Email: abourahaf_dz@yahoo.fr
 Plan du cours
 Introduction.
 Morphologie générale.
 Moyens de fixité.
 Rapports.
 Vaisseaux & Nerfs.
Définition

 C’est le segment dilaté

du tube digestif,
 Fait suite à
l’œsophage,
 Se continue par
le duodénum.

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Rôle
 Il assure aux aliments
2 types de digestions:
 Mécanique: brassage
et malaxage.
 Chimique: transforme
les aliments en une
bouillie, le chyme.

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Situation (1)
 Organe
thoraco-
abdominal.

01/12/2010 Dr. ABDALLAH - Estomac 7

Situation (2)
 Occupe:
 Loge sous-
phrénique
gauche.
 Étage sus-
mésocolique.

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Situation (3)

 Presque
entièrement
à gauche
de la ligne
médiane.

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Projection cutanée
 2/3 supérieurs
de l’estomac:
Hypochondre
gauche.
 1/3 inférieur
de l’estomac:
Épigastre.
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Projection squelettique
 Cardia
(orifice d'entrée):
répond à la D11.

 Pylore
(orifice de sortie):
répond à la L1.

01/12/2010 Dr. ABDALLAH - Estomac 11

Forme
Ressemble à un « J »
majuscule, avec:
Portion verticale:
2/3 de l’organe.

Portion horizontale:
1/3 de l’organe.
01/12/2010 Dr. ABDALLAH - Estomac 12
 « J »

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 Description (1)
Cardia

Segment vertical
Grosse
Segment horizontal

tubérosité
Pylore (fundus)

Antre Corps

Petite
tubérosité
(fond)
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 Description (2)
Angle de HIS
Petite (incisure cardiale)
courbure

Angulus
(incisure
angulaire)

Grande
courbure

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01/12/2010 Dr. ABDALLAH - Estomac 16
 Poche
à air
gastrique

01/12/2010 Dr. ABDALLAH - Estomac 17

Dimensions
 Variables: en fonction de la
compliance gastrique.
 Dimensions moyennes:
 Hauteur: 20 à 25 cm.

 Largeur: 10 à 12 cm.

 Épaisseur: 8 cm.

 Capacité: 1 à 1.5 litres.

01/12/2010 Dr. ABDALLAH - Estomac 18

Configuration interne (1)
 Visible à la fibroscopie
digestive haute.

01/12/2010 19
Configuration interne (2)
 Muqueuse:
 Rose,

 Plis parallèles à la
direction de l’estomac.

01/12/2010 Dr. ABDALLAH - Estomac 20

 Configuration interne (3)
 2 repli muqueux:
 Valvule cardio-
œsophagienne:
(valvule de Gubarow).
 Valvule pylorique:
annulaire.

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Structure (1)
4 tuniques,
de la superficie
à la profondeur:
Séreuse:
péritoine viscéral.
Musculeuse: lisse.
Sous-muqueuse.
Muqueuse.
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Structure (2)
3couches musculaires:
 Couche superficielle,
longitudinale.
 Couche profonde,
oblique.
 Couche moyenne,
circulaire (forme
le sphincter pylorique).

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Intérêt pratique
 Tuméfaction du sphincter pylorique donne:
la sténose du pylore (olive bulbaire)
empêchant la vidange gastrique.

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Moyens de fixité (1)

 L’estomac est
un organe:
 Mobile,

 Intra-péritonial.

 Le cardia est la partie

la plus fixe.
01/12/2010 Dr. ABDALLAH - Estomac 26
Moyens de fixité (2)
Ligament
gastro-phrénique

Épiploon
gastro-splénique

Petit épiploon

Grand épiploon

01/12/2010 Pédicules vasculaires

Dr. ABDALLAH - Estomac 27
 L’estomac présente à décrire:
 2 faces:

 Antérieure,

 Postérieure.

 2 bords:

 Droit (petite courbure),

 Gauche (grande courbure).

 2 extrémités (orifices):

 Cardia,

 Pylore.

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Face antérieure

Diaphragme

Lobe gauche
du foie

Paroi
abdominale

Poumon et
plèvre gauches
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01/12/2010 Région palpable de l’estomac
Dr. ABDALLAH - Estomac 31
Face postérieure (1)
Diaphragme

Ligament
gastro-phrénique

Vaisseaux
spléniques

Surrénale et
rein gauches

Pancréas
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Angle duodéno-jéjunal
Dr. ABDALLAH - Estomac 32
Face postérieure (2)

Méso-colon
transverse
et ses vaisseaux

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Grande courbure

Diaphragme

Ligament
gastro-phrénique

Rate
et son pédicule

Colon transverse
01/12/2010
Grand épiploon 34
 Petite courbure

Foie

Petit épiploon

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Cardia Diaphragme

Lobe gauche
du foie

Aorte

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Pylore

Lobe carré
du foie

Vésicule
biliaire

01/12/2010
Pancréas Colon transverse 37
Artères
Origines
 Proviennent des 3 branches
du tronc cœliaque:
 Artère gastrique
gauche (coronaire
stomachique).
 Artère hépatique
commune.
 Artère splénique.
01/12/2010 Dr. ABDALLAH - Estomac 40
Organisation générale
 Les artères gastriques se regroupent en:
 Cercle artériel de la petite courbure:

 Artère gastrique droite.

 Artère gastrique gauche.

 Cercle artériel de la grande courbure:

 Artère gastro-épiploïque droite.

 Artère gastro-épiploïque gauche.

01/12/2010 Dr. ABDALLAH - Estomac 41

 Cercle artériel Cercle artériel
de la petite courbure de la grande courbure

Artère Artère
gastrique gastro-
gauche épiploïque
gauche

Artère Artère
gastrique gastro-
droite épiploïque
Dr. ABDALLAH - Estomac
droite 42
Artère coronaire stomachique

 Branche du tronc
cœliaque.
 S’anastomose avec
l’artère pylorique.

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Artère pylorique
(gastrique droite)
 Branche de l’artère
hépatique propre
(branche de l’hépatique
commune).
 S’anastomose avec la
coronaire stomachique.

01/12/2010 Dr. ABDALLAH - Estomac 44

Artère gastro-épiploïque
(gastro-omentale) droite

la gastro-
 branche de
duodénale (branche de
l’hépatique commune).
 S’anastomose avec son
homologue gauche.

01/12/2010 Dr. ABDALLAH - Estomac 45

Artère gastro-épiploïque
(gastro-omentale) gauche

 branche de l’artère
splénique.
 S’anastomoseavec son
homologue droite.

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 Résumé

01/12/2010 Dr. ABDALLAH - Estomac 47

Autres artères
 Artères œso-cardio-tubérositaires:
 Branches de la coronaire
stomachique.
 Pour la région haute de l’estomac.

 Artère gastrique postérieure:

 Branche de l’artère splénique.
 Pour la face postérieure
de l’estomac.
 Artères courtes:
 Branches de la splénique.
 Pour le fundus.
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Veines
 Satellites
des artères.
 Se drainent
dans
la veine
porte.

01/12/2010 Dr. ABDALLAH - Estomac 50

 Veine
Veines gastro-
gastriques épiploïque
gauches gauche,
et droites vers veine
splénique

Veine gastro-épiploïque droite,

vers veine mésentérique
supérieure
01/12/2010 Dr. ABDALLAH - Estomac 51
Lymphatiques
 Se regroupent autour
des 3 axes
vasculaires du tronc
cœliaque.
 La lymphe gastrique
se draine dans
les nœuds
cœliaques
puis dans le conduit
thoracique.
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Intérêt pratique
 Le cancer de l’estomac peut être
accompagné par le ganglion de Troisier
(par atteinte des nœuds sus-claviculaires
gauches).

01/12/2010 Dr. ABDALLAH - Estomac 54

 Leslymphatiques dessinent
3 territoires principaux:
 Territoire gastrique gauche:
les 2/3 médiaux du corps.
 Territoire splénique:
le 1/3 latéral du corps.
 Territoire hépatique:
partie antro-pylorique.

01/12/2010 Dr. ABDALLAH - Estomac 55

Nerfs
2 types d’innervation:
 Parasympathique:
nerfs vagues droit et
gauche.
 Sympathique:
plexus cœliaque.

01/12/2010 Dr. ABDALLAH - Estomac 57

Intérêt pratique

 Vagotomies:

 Tronculaires.

 Sélectives.

 Supra-sélectives.

01/12/2010 Dr. ABDALLAH - Estomac 58

MERCI