Voyageur

Veuillez remplir numériquement, imprimer et signer le document généré. Il sera demandé et

vérifié par la campagnie aérienne / maritime et il sera récupéré par le contrôle sanitaire à
l'arrivée en Tunisie.

* : Champs obligatoire

Voyageur
Prénom *

Bendahl

Nom *

Lassaad

Nationalité *

Tunisia

Pays de résidence *

Saudi Arabia

Numéro de passeport *

H189576

Numéro de la piéce d'identité

00262622

Date de naissance *

10/24/1961

Genre *
 Homme

Voyage
Provenance *

Saudi Arabia

Date de début voyage *

8/8/2021, 6:36 AM

Accès au territoire Tunisien *

Accès aérien

Numéro de vol *

SVA365

Numéro du siège

34C

Confinement
Moyen de confinement *

Hêbergement privé

Région *

Ariana

Adresse *

Apparemment 21

Êtiez vous testé positif au Covid-19, auparavent ? *

Non

Numéro de téléphone *

+216 98337247

Email

lassaadbefadhl@gmail.com

J'ai lu et accepté la politique de confidentialité.

J'atteste par la présente de l'exactitude des informations ci-dessus et je déclare par la présente ma pleine connaissance que

le non-respect de ma part des mesures sanitaires constitue une infraction qui m’expose à la sanction prévue par la loi en vertu de
l’article 312 du code pénal qui stipule ce qui suit: «Est puni de six mois d’emprisonnement et cent vingt dinars d’amende , quiconque aura
contrevenu aux interdictions et mesures prophylactiques ou de contrôle ordonné en temps d’épidémie»

Fait à ............................................................ le ....................................................................

Signature
 Engagement
Je soussigné: Bendahl Lassaad

Né le: 10/24/1961

Passeport numéro: H189576

Numéro de vol: SVA365

Arrivé de: Saudi Arabia

Numéro de téléphone: +21698337247

Je m’engage à appliquer à partir de cette date la mesure d'auto-confinement pendant 5 jours à l'adresse suivante: Apparemment 21, et à
réaliser un test RT-PCR à ma charge après 5 jours et de ne quitter l'auto-confinement que si le résultat de ce test s’avère négatif et me
conformer aux mesures sanitaires exigées dans le cadre de la prévention contre le coronavirus (port permanent du masque,
distanciation physique, désinfection des mains...).

Je déclare par la présente ma pleine connaissance que le non-respect de ma part de la mesure de confinement obligatoire pendant 5
jours à partir de la date de mon arrivée à la Tunisie constitue une infraction qui m’expose à la sanction prévue par la loi en vertu de
l’article 312 du code pénal qui stipule ce qui suit: «Est puni de six mois d’emprisonnement et cent vingt dinars d’amende , quiconque aura
contrevenu aux interdictions et mesures prophylactiques ou de contrôle ordonné en temps d’épidémie» .

Fait à ............................................................ le ....................................................................

Signature