Voyageur

Veuillez remplir numériquement, imprimer et signer le document généré. Il sera demandé et

vérifié par la campagne aérienne / maritime et il sera récupéré par le contrôle sanitaire à
l'arrivée en Tunisie.

* : Champs obligatoires

Voyageur
Prénom *

Alexandre

Nom *

Satachow

Nationalité *

France

Pays de résidence *

France

Numéro de passeport *

14DK36915

Numéro de la piéce d'identité

161169100731

Date de naissance *

7/25/1996

Genre *
 Homme

Voyage
Provenance *

France

Date du premier voyage *

12/19/2021, 12:15 PM

Accès au territoire tunisien *

Accès aérien

Numéro de vol *

BJ 599

Numéro de siège

15A

Confinement
Avez-vous terminé votre vaccination ? *

Oui

Voyage touristique organisé ? *

Non

Moyen de confinement *

Hébergement privé

Région *

Manouba

Adresse *

1 rue el ons avenue de l'independance 2021 Oued Ellil

Etiez vous testé positif au Covid-19, auparavent ? *

Non

Numéro de téléphone *

+216 92581467

E-mail

alexandrestachow@yahoo.com

J'ai lu et accepté la politique de confidentialité.

J'atteste par la présente de l'exactitude des informations ci-dessus et je déclare par la présente ma pleine connaissance que

le non-respect de ma partie des mesures sanitaires constituant une infraction qui m'expose à la sanction prévue par la loi en vertu de
l'article 312 du code pénal qui stipule ce qui suit :
Fait à ................................................. ............ le ..................................... ...............................

Signature
 Engagement
Je soussigné: Alexandre Satachow

Né le: 07/25/1996

Passeport numéro: 14DK36915

Numéro de vol: BJ 599

Arrivé de: France

Numéro de téléphone: +21692581467

Je m’engage à appliquer à partir de cette date la mesure d'auto-confinement pendant 10 jours à l'adresse suivante: 1 rue el ons avenue
de l'independance 2021 Oued Ellil et me conformer aux mesures sanitaires exigées dans le cadre de la prévention contre le coronavirus
(port permanent du masque, distanciation physique, désinfection des mains...).

Je déclare par la présente ma pleine connaissance que le non-respect de ma part de la mesure d'auto-confinement pendant 10 jours à
partir de la date de mon arrivée à la Tunisie constitue une infraction qui m’expose à la sanction prévue par la loi en vertu de l’article 312
du code pénal qui stipule ce qui suit: «Est puni de six mois d’emprisonnement et cent vingt dinars d’amende , quiconque aura
contrevenu aux interdictions et mesures prophylactiques ou de contrôle ordonné en temps d’épidémie».

Fait à ............................................................ le ....................................................................

Signature