QUESTIONNAIRE DESTINÉ AUX PROCHES DE PERSONNES AYANT DES SYMPTÔMES PSYCHOLOGIQUES

OU COMPORTEMENTAUX DE DÉMENCE (SPCD)

Afin d’améliorer nos services, la Direction de soutien à l’autonomie des personnes âgées (SAPA) aimerait
vous poser quelques questions. Plus précisément, nous voulons connaître les difficultés que vous
rencontrez quand vous êtes aux prises avec une situation où le comportement d’un membre de votre
famille vous inquiète et quelles sont les possibilités qui s’offrent à vous. Cet entretien avec vous ne
prendra pas plus 30 minutes et toutes les réponses seront traitées de façon anony

Merci à l’avance pour votre participation!

Section 1. Portrait de la situation

1. Quels comportements inhabituels liés à la démence votre proche a-t-il eus au cours de la dernière
année? Plusieurs réponses peuvent être cochées.
☐ Propos répétitifs
☐ Gestes d’agressivité
☐ Cris
☐ Désir de quitter la nuit
☐ Autre, précisez : __________________

2. Est-ce que vous avez été informé que ce type de comportement pouvait apparaître lorsque la
maladie progresse?
☐ Oui ☐ Non (passez à la section 2)

Si oui, qui vous en a informé? Plusieurs réponses peuvent être cochées.

☐ La Société d’Alzheimer
☐ Un professionnel du CLSC (ex. : infirmière, travailleuse sociale)
☐ Votre médecin de famille
☐ Vos proches
☐ Vos voisins
☐ Le personnel à l’hôpital, précisez : ______________________
☐ Autre, précisez : ______________________

2.1. Comment évaluez-vous votre degré de satisfaction à l’égard des informations reçues, selon
une échelle de 0 à 10, 0 étant totalement insatisfait et 10 totalement satisfait?
*Si les informations reçues proviennent de plusieurs sources, répondre globalement. .
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2.2. Est-ce que les informations que vous avez reçues ont répondu à vos besoins?
☐ Pas du tout ☐ Un peu
☐ Beaucoup ☐ Totalement
Section 2. Au moment où votre proche a eu un comportement inhabituel (ex. : propos répétitifs,
geste d’agressivité, cris, désir de quitter le milieu la nuit)…

1
3. Est-ce que vous demeuriez avec lui?
☐ Oui ☐ Non

4. À quel endroit résidait-il?

☐ Résidence personnelle (allez à la section 3)
☐ Résidence privée pour personne âgée (allez à la section 4)
☐ Ressource intermédiaire (allez à la section 4)
☐ Autre, précisez : _______________________________

Si votre proche résidait en résidence personnelle, allez à la section 3. S’il résidait en résidence privée
pour personne âgée (RPA) ou en ressource intermédiaire (RI), allez à la section 4.

Section 3. Posez ces questions si le proche habitait en résidence personnelle

Au moment où votre proche a eu un comportement inhabituel (ex. : propos répétitifs, geste
d’agressivité, cris, désir de quitter le milieu la nuit)…

5. Saviez-vous comment agir auprès de votre proche?

☐ Oui ☐ Non

6. Avez-vous contacté quelqu’un pour obtenir de l’aide?

☐ Oui ☐ Non (passez à la section 5)

6.1. Si oui, qui avez-vous contacté? Plusieurs réponses peuvent être cochées.
☐ La Société d’Alzheimer
☐ Un professionnel du CLSC (ex. : infirmière, travailleuse sociale)
☐ Votre médecin de famille
☐ Vos proches
☐ Vos voisins
☐ Le personnel à l’hôpital, précisez : ______________________
☐ Autre, précisez : ______________________

6.2. Qu’est-ce que cette personne a fait pour aider votre proche et vous?
Plusieurs réponses peuvent être cochées.
☐ Elle s’est déplacée pour venir vous rencontrer
☐ A compléter avec vous l’histoire de vie de votre proche pour mieux le connaître
☐ Elle vous a donné des conseils pour savoir comment agir
☐ Elle a tenté de trouver des causes
☐ Elle vous a dit de vous présenter à l’urgence
☐ Elle vous a référé à une autre ressource, précisez : __________________________
☐ Autre, précisez : _____________________________

6.3. Êtes-vous rassuré de l’intervention que votre proche et vous avez reçue?
☐ Pas du tout ☐ Un peu
☐ Beaucoup ☐ Totalement

2
Section 4. Posez ces questions si votre proche habitait en résidence privée pour personne âgée ou
en ressource intermédiaire.

Au moment où votre proche a eu un comportement inhabituel (ex. : propos répétitifs, geste

d’agressivité, cris, désir de quitter le milieu la nuit)…

7. Étiez-vous suffisamment informé par la personne de la résidence ou de la ressource des

comportements inhabituels de votre proche?
☐ Pas du tout ☐ Un peu
☐ Beaucoup ☐ Totalement

8. Pensez-vous que cette personne a su comment agir avec votre proche?

☐ Pas du tout ☐ Un peu
☐ Beaucoup ☐ Totalement

9. Avez-vous suffisamment été consulté pour trouver des pistes de solution pour améliorer les
comportements inhabituels de votre proche?
☐ Pas du tout ☐ Un peu
☐ Beaucoup ☐ Totalement

10. Savez-vous si un intervenant a été contacté (ex. infirmière, travailleuse sociale du CLSC)?
☐ Oui ☐ Non (passez à la question 11)
☐ Ne sais pas (passez à la question 11)

10.1. Si oui, qu’est-ce que cette personne a fait pour aider votre proche et vous?
Plusieurs réponses peuvent être cochées.
☐ Elle s’est déplacée pour venir vous rencontrer
☐ A compléter avec vous l’histoire de vie de votre proche pour mieux le connaître
☐ Elle vous a donné des conseils pour savoir comment agir
☐ Elle a tenté de trouver des causes
☐ Elle vous a dit de vous présenter à l’urgence
☐ Elle vous a référé à une autre ressource, précisez : __________________________
☐ Autre, précisez : _____________________________

11. Êtes-vous rassuré de l’intervention que votre proche et vous avez reçue?
☐ Pas du tout ☐ Un peu
☐ Beaucoup ☐ Totalement

12. Est-ce que l’on vous a dit qu’on ne pourrait pas garder votre proche à la résidence?
☐ Oui ☐ Non

Section 5. Depuis que cet événement a eu lieu…

13. Considérez-vous que l’aide que vous avez reçue a contribué à améliorer les comportements
inhabituels de votre proche?
☐ Pas du tout ☐ Un peu

3
 ☐ Beaucoup ☐ Totalement

14. Est-ce que vous avez pu maintenir votre proche dans son milieu de vie?
☐ Oui (passez à la question 15) ☐ Non

14.1. Sinon, où votre proche réside-t-il maintenant?

☐ Résidence privée pour personne âgée
☐ Ressource intermédiaire
☐ CHSLD
☐ Autre, précisez : ________________________

14.2. Êtes-vous satisfait de l’aide obtenue pour faciliter le déménagement de votre proche vers
un autre milieu de vie?
☐ Pas du tout ☐ Un peu
☐ Beaucoup ☐ Totalement

15. Est-ce que l’on vous a aidé à vous sentir plus compétent pour intervenir si cela se produisait à
nouveau?
☐ Pas du tout ☐ Un peu
☐ Beaucoup ☐ Totalement

16. Savez-vous qui contacter si cela se reproduisait à nouveau?

☐ Oui ☐ Non

17. De façon générale, considérez-vous avoir obtenu de l’aide au moment opportun?

☐ Pas du tout ☐ Un peu
☐ Beaucoup ☐ Totalement

18. Le délai de réponse vous a-t-il apparu adéquat?

☐ Pas du tout ☐ Un peu
☐ Beaucoup ☐ Totalement

19. De façon générale, selon une échelle de 0 à 10, êtes-vous satisfait des services reçus pour vous aider
lorsque votre proche a eu des comportements inhabituels? 0 étant totalement insatisfait et 10
totalement satisfait.

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

20. Si vous avez un commentaire pour améliorer les services offerts à votre proche aux prises avec des
comportements inhabituels, quel est-il?

4
21. Si vous avez des besoins pour accompagner votre proche aux prises avec des comportements
inhabituels, quels sont-ils?

Nous vous remercions d’avoir accepté de répondre à nos questions. Vos commentaires seront pris en
compte, afin d’améliorer nos services.