LA CIRCULATION

FŒTO-PLACENTAIRE ET SES MODIFICATIONS

A LA NAISSANCE

Pr. Manuel MARK

Faculté de Médecine et Hôpitaux Universitaires de Strasbourg
Institut de Génétique et de Biologie Moléculaire et Cellulaire
PARTICULARITES DU SYSTÈME CIRCULATOIRE FŒTAL

 Artères supplémentaires
 Veines supplémentaires
 Communication interauriculaire physiologique
PARTICULARITES DU SYSTÈME ARTERIEL FŒTAL: CANAL ARTERIEL

Artère sous-clavière gauche

Canal artériel

Tronc de l’artère pulmonaire

Aorte

D’après Moore. L’Etre Humain en Développement, Vigot, 1974

PARTICULARITES DU SYSTÈME ARTERIEL FŒTAL: ARTERES OMBILICALES

Canal artériel

Artères iliaques

Artères ombilicales
 PARTICULARITES DU SYSTÈME VEINEUX FŒTAL: VEINE OMBILICALE

Canal artériel
Veine cave supérieure Poumon
Artère pulmonaire
Oreillette droite (OD)
Oreillette gauche (OG)
Veine cave inférieure Ventricule gauche (VG)

Cloison interventriculaire
Ventricule droit (VD)

Aorte
Veine ombilicale
Foie
(gauche):
portion allant du placenta
jusqu'au foie = classique
veine ombilicale
 PARTICULARITES DU SYSTÈME VEINEUX FŒTAL: CANAL VEINEUX

Veine cave supérieure Canal artériel

Veine cave inférieure

Canal veineux
 COMMUNICATION INTER -AURICULAIRE PHYSIOLOGIQUE

Veine cave supérieure Canal artériel

CIA

Veine cave inférieure

Canal veineux
 CIRCULATION FŒTALE NORMALE

Sa02: 80% et 30%

 CIRCULATION FŒTALE NORMALE

Les « shunts physiologiques » =

(dérivations physiologiques).
 Sont:
- le canal veineux (ductus venosus),
- la CIA physiologique,
- le canal artériel (ductus arteriosus)
 Ont pour objectif de:
- privilégier cerveau et cœur;
- court-circuiter foie et poumon;
- assurer un débit sanguin optimal au
niveau du placenta
Sa02: 80% et 30%
ADAPTATIONS CIRCULATOIRES
À LA NAISSANCE

A la naissance interviennent 2
événements essentiels:
• l'interruption de la circulation
placentaire
• le dépliement du poumon qui
prend le relais du placenta pour les
échanges gazeux.
 Artères ombilicales
MODIFICATIONS CIRCULATOIRES Ligament artériel
À LA NAISSANCE

Ligament veineux du foie

* = Fosse ovale
Ligament rond du foie

Artère vésicale supérieure

Ligament ombilical latéral
RQ1: SYNDROME DE PERSISTANCE DE LA CIRCULATION FŒTALE

Circulation néonatale normale

RQ2: CANAL ARTERIEL ET PROSTAGLADINES

L’aspirine et les autres AINS en

inhibant les COX peuvent induire
une constriction pariétale du
canal artériel et son
rétrécissement, voire sa
fermeture brutale in utero.
RQ3: FORAMEN OVALE PERMÉABLE

Le foramen ovale perméable (1

personne sur 4) n'est pas un défaut de
formation de la cloison inter-auriculaire,
mais un défaut d’accolement des 2
septa interauriculaires à la naissance .

*Nature Reviews Cardiology 8, 148-160 (mars 2011)

Bek et coll. Human Embryology. Blackwell Scientific Publications, 1985

Sadler T. W. Langman's Medical Embryology, Williams & Wilkins (eds)

Murphy PG. The fetal circulation. Continuing Education in Anaesthesia, Critical

Care & Pain 2005