Carnet de santé

bucco-dentaire
Présentation du carnet et utilisation

Présentation de l’autisme

L’autisme est un trouble neuro-développemental, qui apparait à l’enfance et

se manifeste par des difficultés au niveau :
- des interactions sociales : tendance au repli et à l’isolement
- de la communication : verbale et non verbale, compréhension limitée des
consignes orales
- du comportement : gestes répétitifs, rituels, intérêts restreints, résistance aux
changements.

Les personnes autistes ont du mal à accepter les soins surtout dans un
environnement qui ne leur est pas familier : hypersensibilité aux bruits, aux
odeurs, au toucher. A cela peuvent s’ajouter des difficultés de compréhension
et/ou d’expression.
De plus, l’autiste éprouve des difficultés à exprimer son ressenti vis-à-vis de
la douleur compromettant ainsi la qualité des soins.

Le retentissement se fera sur sa qualité de vie ainsi que celle de ses proches :
 apparition de pathologies bucco-dentaires voire de complications
douloureuses et infectieuses
 apparition de troubles (alimentaires, digestifs et nutritionnels)
 développement de troubles (du comportement, de socialisation,
d’apprentissage, du sommeil, …)

Ainsi, pour le dentiste, arriver à examiner et à traiter la personne autiste sera

un enjeu majeur pour sa santé.
 Points de vigilance à l’attention du dentiste

Attention les ressentis et sensations ne sont pas forcément identifiés, ni

exprimés.

 Manifestation de la douleur
 Sensibilité aux bruits, à la lumière, aux odeurs, au gout, au toucher
 Position sur le fauteuil
 Sensibilité au stress
 Manière d’être : être rassurant
 Mode de communication (phrases courtes et explicites, mots simples,
ton neutre…)
 Temps de traitement de l’information
 Eviter les implicites, métaphores et plaisanteries…
 Besoin de prévisibilité (temps, explications, espace et matériel)
 Penser à signifier de manière claire la fin de la consultation

Ces points de vigilance doivent être affinés avec votre patient.

1
 Partie administrative

Nom d’usage : ………………………………………….…………………

Prénom : ………………………………………………………………..…
Nom de naissance : ……………………………………………….………
Date de naissance : ………/………/………
Adresse : ……………………………………………………………………
……………………………………………..………………..………………
Tél. : ………/………/………/………/………
Numéro de sécurité sociale : ………………………………………………
Mutuelle : ………………………………………….………………………
Numéro d’adhérent : ……………………..……………..…………………

(Venir avec votre carte vitale, attestation de carte vitale, carte mutuelle, un
moyen de paiement : chèque, espèces ou carte bancaire)

Autres informations :

Nom et numéro de téléphone du médecin traitant :

……………………………………………..………………………………

Nom et numéro de téléphone du dentiste :

……………………………………………..………………………………

Nom et numéro de téléphone de la personne référente de la mutuelle :

……………………………………………..………………………………

2
 Qui je suis ?

Se faire aider par un tiers pour remplir cette partie et/ou s’appuyer sur les
points de vigilance cités en page n°1

Exemples :
J’ai une sensibilité aux bruits → je peux emmener un casque.
Je suis sensible à la lumière → je prends des lunettes de soleil…

3
 Histoire dentaire
Chirurgies, soins douloureux…→ à compléter si possible.
Idée : proposer des questions fermées ? (soins impossibles, chirurgies,
autres…)

4
 Pathologies en cours/antécédents personnels/allergies
A faire remplir par le médecin traitant (joindre une copie de la dernière
ordonnance)

5
Dates Type de soins*, conseils, et prochain RDV

* exemples : 11 soins de carie/extraction/détartrage

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Dates Type de soins*, conseils, et prochain RDV

* exemples : 11 soins de carie/extraction/détartrage

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Dates Type de soins*, conseils, et prochain RDV

* exemples : 11 soins de carie/extraction/détartrage

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Dates Type de soins*, conseils, et prochain RDV

* exemples : 11 soins de carie/extraction/détartrage

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Dates Type de soins*, conseils, et prochain RDV

* exemples : 11 soins de carie/extraction/détartrage

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Dates Type de soins*, conseils, et prochain RDV

* exemples : 11 soins de carie/extraction/détartrage

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Dates Type de soins*, conseils, et prochain RDV

* exemples : 11 soins de carie/extraction/détartrage

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Dates Type de soins*, conseils, et prochain RDV

* exemples : 11 soins de carie/extraction/détartrage

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Dates Type de soins*, conseils, et prochain RDV

* exemples : 11 soins de carie/extraction/détartrage

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Dates Type de soins*, conseils, et prochain RDV

* exemples : 11 soins de carie/extraction/détartrage

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Dates Type de soins*, conseils, et prochain RDV

* exemples : 11 soins de carie/extraction/détartrage

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Dates Type de soins*, conseils, et prochain RDV

* exemples : 11 soins de carie/extraction/détartrage

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Dates Type de soins*, conseils, et prochain RDV

* exemples : 11 soins de carie/extraction/détartrage

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Dates Type de soins*, conseils, et prochain RDV

* exemples : 11 soins de carie/extraction/détartrage

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Dates Type de soins*, conseils, et prochain RDV

* exemples : 11 soins de carie/extraction/détartrage

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Dates Type de soins*, conseils, et prochain RDV

* exemples : 11 soins de carie/extraction/détartrage

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Dates Type de soins*, conseils, et prochain RDV

* exemples : 11 soins de carie/extraction/détartrage

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 Parcours de soins

Comment choisir son o conseils des proches Picto

dentiste ? o proximité du lieu d’habitation dentiste
o médecin traitant
o sur les pages jaunes
o sur Ameli
o sur certaines mutuelles
o centres dentaires
o centres mutualistes

 Comment prendre o par téléphone Picto

rendez-vous ? o en se déplaçant téléphone
o par internet (par le biais de annuaire
certains sites : doctolib, @llo
docteur…)
o avec l’aide d’un
accompagnateur ou d’un
proche

 Quels documents o carte vitale : penser à la mettre Picto/photo

apporter le jour du à jour une fois par an ou si carte vitale
rendez-vous ? changements de situation ou autre
(pharmacie, CPAM, mairie…)
o prise en charge mutuelle
(carte, documents…)
o carnet de santé bucco-dentaire
o ordonnances médicales en
cours

 Comment payer ? o par carte bancaire Picto billet,

o par chèque carte
o par billets de banque et pièces bleue…
de monnaie

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 Une fois le paiement effectué, comment se fait le remboursement de
la consultation et des soins?
o si je paye la consultation dans son intégralité
 j’ai ma carte vitale avec moi et elle est à jour :
- le dentiste envoie directement par voie électronique ma
Feuille de Soins à ma Caisse Primaire d’Assurance Maladie
(CPAM)
- ma CPAM envoie le décompte à ma mutuelle
- je serai remboursé par ma CPAM (70%) et par ma mutuelle
(30%) au bout d’1 semaine
 je n’ai pas ma carte vitale avec moi ou elle n’est pas à jour ou
le dentiste ne prend pas la carte vitale :
- le dentiste me remet une Feuille de Soins en papier
- je remplis la Feuille de Soins
- je date et signe la Feuille de Soins
- j’envoie la Feuille de Soins à ma Caisse Primaire
d’Assurance Maladie (CPAM)
- je serai remboursé par ma CPAM (70%) et par ma mutuelle
(30%) au bout de 2 mois environ

o si je paye uniquement la part de la mutuelle (1/3 payant)

 j’ai ma carte vitale avec moi et elle est à jour :
- le dentiste envoie directement par voie électronique ma
Feuille de Soins à ma CPAM
- ma CPAM envoie le décompte à ma mutuelle
- je serai remboursé par ma mutuelle au bout d’1 semaine
 je n’ai pas ma carte vitale avec moi ou elle n’est pas à jour ou
le dentiste ne prend pas la carte vitale :
- le dentiste me remet une Feuille de Soins en papier
- je remplis la Feuille de Soins
- je date et signe la Feuille de Soins
- j’envoie la Feuille de Soins à ma Caisse Primaire
d’Assurance Maladie (CPAM)
- ma CPAM m’envoie le décompte
- j’envoie le décompte à ma mutuelle
- je serai remboursé au bout de 2 mois environ

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 Schéma bucco-dentaire

+ Liens utiles

SOHDEV : www.sohdev.org
Santé BD : www.santebd.org
Sparadrap : www.sparadrap.org
Réseau Lucioles : www.reseau-lucioles.org
Application Autisme : http://applications-autisme.com/
çATED : https://cated-autisme.univ-nantes.fr/accueil
TSARA : www.tsara-autisme.com
CRA : http://www.cra-rhone-alpes.org/

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 Passeport soins dentaires

Les questions Les réponses

A partir de quand ? A partir de 16 ans et sans limites d’âge
Où me faire soigner ? Dans un cabinet dentaire
Réseaux de soins spécifiques
Comment prendre RDV ? → Dans un cabinet dentaire :
 avec l’aide d’un accompagnateur
 en me déplaçant
 par téléphone
 par internet (doctolob*, @llodocteur*)
→ Dans un réseau de soins spécifiques : demander
à mon accompagnateur
Pourquoi ? → en prévention (pour éviter de souffrir, pour
éviter les caries, manger, bien mâcher…)
→ pour soigner
Quand ? 2 visites annuelles et chaque fois qu’on en a besoin

Avec qui ?  avec ma famille

 avec mon accompagnateur
 avec mon tuteur
 en autonomie
Avec quel(s) moyen(s) ? En présentant ma carte vitale à jour (pharmacie,
CPAM, MSA, mairie…)
ET
En présentant ma notification mutuelle OU mon
attestation CMU complémentaire
ET
Un mode de règlement (espèces, cartes bancaires,
chèques)

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