DRAOUI AMINE 16 /01/2023 16 pages

ODF Dr J.GAUBERT Cours n°2

L’ANAMNÈSE EN ODF
Table des matières
Introduction, bases de l’anamnèse : .......................................................................................... 2
Définition : .............................................................................................................................. 2
Principe : ................................................................................................................................. 3
I. Organisation en 3 étapes : .................................................................................................. 4
1°) Étape de contact : ............................................................................................................. 4
2°) Étape clinique : ................................................................................................................. 5
3°) Étape administrative : ....................................................................................................... 6
II. Obligations légales : ............................................................................................................ 7
1. Les textes légaux : (reste assez flou) ............................................................................... 7
2. La constitution du dossier, la confidentialité : ................................................................ 9
3. Exemples de dossier d’anamnèse : ............................................................................... 12
4. Exemples de questionnaire administratif enfant et adulte : ........................................ 13
5. Le questionnaire médical : ............................................................................................ 14
6. Exemple de questionnaire médical enfant : ................................................................. 14
III. L’informatisation et l’Intelligence Artificielle (IA) : ....................................................... 16
1°) L’IA et la constitution du dossier .................................................................................... 16
2°) L’IA et la pratique orthodontique : ................................................................................. 16

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Introduction, bases de l’anamnèse :

Définition :

Il y 3 facteurs qui interviennent dans l’anamnèse, l’historique, le patient et le praticien.

L'anamnèse en ODF est une partie fondamentale de l'examen clinique. Elle ne peut pas être
différenciée de l’examen clinique. Les examens complémentaires sont les photos, les
moulages et les radios, ils complètent l’examen clinique mais sont aussi indispensables.

Elle va porter à la connaissance du praticien tout l'historique médical, dentaire,

psychologique, relationnel, familial du patient.
EX : ne pas simplement poser une simple question si la personne se mouche souvent, mais
avoir une vision globale du patient, s'il a déjà vu un ostéo, s'il fait du sport etc.

Le relationnel est très important puisque le patient va se définir par rapport à nous en tant que
praticien puisqu’il va se livrer à nous, mais on devra aussi analyser le relationnel du patient vis-
à-vis de son entourage. Famille monoparentale, pluri-parental, famille d’accueil.
Il est donc important de le définir car cela aura un impact psychique sur le patient et il aura
donc une réaction qui sera individuelle et il faudra s’adapter en fonction de cela.

Il s'agit à ce titre d'un examen complet qui demande un temps clinique suffisant.
C’est la clé de voute de la dentisterie actuelle, il faut savoir écouter le patient et ne pas se «
ruer sur la petite prothèse à faire » il faudra intégrer à notre pratique et dans tous les
différents protocoles de notre cabinet cet examen clinique. Cela demande du temps et de
l’organisation.

L’anamnèse est aussi examen dynamique, on ne se contente pas d’être passif vis-à-vis de
l’information qui arrive : chaque réponse peut nécessiter de reprendre les questions
précédentes.

Ce pseudo perte de temps va permettre de caler le patient beaucoup plus efficacement que
dans un contexte où on se contente d’un strict minimum, et donc on n'arrivera pas à faire la
synthèse, vis-à-vis des parents qui ne sont pas forcément des praticiens médicaux entre la
rhinite chronique, l’allergie et le fait que l’enfant n’arrive pas à faire le marathon sous-entend
un gros effort, et donc si on n'arrive pas à faire cette synthèse-là et à voir la conséquence de
demander un bilan a l’ORL ou au médecin généraliste on va droit dans le mur pour ce qui
concerne au minimum la constitution du dossier du patient.

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Principe :

L'anamnèse commence dès la prise de rendez-vous : les informations données sont notées
par l’assistante et se termine lors du départ du patient à la fin de son premier rendez-vous.
(par qui est adressé le patient comment cela fonctionne etc.)
Exemple : la première question posée au centre de soins en internat d’orthodontie : « qu’est-ce
qui vous amène ?». Parce qu’il y a des gens qui prennent RDV sur Doctolib et qui sont là par ex
pour pour faire de la prothèse et pas forcément de l’ODF.

C'est le moment du premier contact avec l'équipe soignante et surtout le praticien.

Le patient entre en contact en premier avec l’équipe soignante.
Il déterminera la première impression du patient (entourage etc., important de bien recevoir
le patient et famille avec une voix agréable et pas antipathique : « AH NON LA JE PEU PAS !! »
XD) et du praticien cela déterminera par retour miroir ce que l’on va recevoir, car les patient
qui viendront si déjà ils ne sont pas content car l’enfant a été obliger à rater toute une
journée d’école et les parents ont été obligés de poser un jour de congé, il faudra prendre en
compte et s’adapter.

Donc premier contact l’anamnèse, la gentillesse de l’accueil, l’empathie, permettront à la

secrétaire de noter les informations convenablement et démarrer sur de bon rapport.
Il va être déterminant pour certaines attitudes thérapeutiques : cas complexes, examens
d'autres spécialités médicales en préalable, c’est-à-dire que le patient peut être adressé par
d'autres spécialistes médicaux pour des raisons particulières, fente palatine, cas chirurgicaux,
des cas complexe avec pathologie lourde, problème de respiration etc., on prendra donc le
temps nécessaire pour noter toutes ces informations à désamorcer le stress dû à la
pathologie qui pèse sur la famille.
Donc les traitements devront être coordonnés avec les différents praticiens, en respectant
chacun sa spécialité. La secrétaire aura un rôle primordial, car c’est elle qui récupèrera les
éventuelles radios ou autre examen effectué et pourra éventuellement entrer en contact
avec le praticien qui nous adresse le patient pour récupérer d’autre information cruciale.

On a ici un exemple de planning de cabinet ou 2 praticiens ont un planning relativement

complet, donc il est important de demander en amont les informations données par le patient.

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 I. Organisation en 3 étapes :

L'accueil du patient obéit à des règles précises de disponibilité, de convivialité, d’empathie du

personnel.Prendre en compte le fait que certaines écoles ne laissent pas sortir les enfants
avant certaines horaires.

Il est important pour le patient d’être bien reçu pour pouvoir bien coopérer et éviter que le
patient se braque. On intégrera aussi la notion de temps pratique du personnel.
Exemple : préparation par le personnel d’un plateau pour empreinte, il faut donc que le
personnel ait le temps de le préparer, la gentillesse de le préparer, il faut que le personnel soit
actif dans la chaine thérapeutique.

1°) Etape de contact

2°) Etape clinique
3°) Etape administrative

1°) Étape de contact :

Elle commence lors de la prise de RDV ,les observations sont notées !!(informatique etc)

Le patient est informé :

- De la nécessité de venir avant son heure de rdv pour remplir le
Questionnaire médical
- de se munir de sa carte vitale
- d'amener les documents utiles (carnet de santé parfois)

Il lui est demandé de signaler le nom de son dentiste traitant, son

numéro de téléphone, et son adresse.

Une fois que toutes ces informations sont notées, on lui donne les informations d'accès au
cabinet. Car pas tous les cabinets ont l'a même facilitée d’accès cela permettra de sécuriser
l’arrivée du patient en et en heure au cabinet.

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Exemple : si grève de transport prévu dans la zone où se trouve le cabinet prévenir que ce jour-
là il faudra y faire attention.

Important d’avoir le nom du dentiste traitant même si on le retrouve dans le dossier

administratif, cela permet d’échanger avec le patient et d’en savoir un peu plus car cela
révèle, le fait que le patient fait confiance à ce praticien et n’a pas de problème psychique vis-
à-vis de l’acceptation de l’acte médicale contrairement à certaines familles ou on n'a pas de
dentiste traitant (lorsque c’est volontaire bien sûr et non pas lorsque la famille ne trouve pas
de dentiste qui réalise un travail de qualité).

Lors de l'arrivée du patient, la secrétaire ou l'assistante accueille le patient et son entourage

avec sourire, lui remet le questionnaire administratif et médical proprement présenté, et on
prend la carte vitale pour que la secrétaire valide la partie administrative informatiquement
pendant les soins.

Le patient se rend ensuite en salle d'attente pour remplir les questionnaires. (Médicaux et
administratifs). Une fois remplis, le patient ramène les questionnaires au secrétariat.

La secrétaire vérifie le remplissage complet administratif et médical avec la signature du

patient ou du responsable sur le questionnaire médical. Il est indispensable que les
questionnaires médicaux soient signés par les ayants droit du patient.
Un questionnaire rempli mais non signé ne vaut rien. L'assistante peut aider les
patients/parents à répondre à certaines questions.
La secrétaire constitue ensuite une pochette avec ces informations et la classe.
Le patient reste libre de transmettre certaines données personnelles ; mais il s'expose alors à
une non-prise en compte de ces données (si on cache par exemple une allergie) dans
l'individualisation de l'accueil (pathologies lourdes), des explications, et du suivi
thérapeutique.

Le patient est responsable des informations médicales qu'il communique.

2°) Étape clinique :

Le patient est reçu par le praticien, qui :

- Contrôle les questionnaires, surtout le questionnaire médical et souligneront les

passages qui lui paraissent importants et questionner le parent (exemple allergie au
gluten, comment se manifeste-t-elle; )
- Prend connaissances des informations (fumeurs combien de cigarettes part jours etc.)
- Complète les données par un questionnement adapté.
- Pose les questions supplémentaires nécessaires.

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L'étape clinique n'est en aucun cas un show destiné à flatter le patient ou l'ego du praticien !!
Le patient vient nous voir en tant que thérapeute. Donc il faudra faire attention à ces 2 biais.
C'est un acte clinique de raisonnement et de respect des choix des parents, des patients, des
autres praticiens.

On intervient dans un cadre thérapeutique général. Si on veut considérer le patient Il n'y a

jamais de discours négatif, car on n'est pas là pour rabaisser le patient , lui faire les soins de
manières pessimiste.

3°) Étape administrative :

Elle sera en grand parti gérer par le personnel.

L’anamnèse se termine par l’étape administrative.

Le praticien a déterminé la suite à donner lors de l'examen clinique.

S'il n'y a pas de rendez-vous à donner, le praticien donne la consigne au secrétariat et au
patient, avec toutes les explications nécessaires.
Tout cela est noté sur la fiche de rendez-vous (on pourra y ajouter des photos ou tout autres
idée que l’on « fixera » dessus ,même des choses très simple tel que , RAS hygiène dentaire ok
etc. C’est primordial car si le patient revient des années après on saura ou on se situe.)
S'il y a des rendez-vous à prendre, le praticien donne la consigne au secrétariat qui se charge
d'établir le planning.

Le planning est adapté aux contraintes :

- Du patient (scolaire, travail).

- De l'organisation du Cabinet (durée des rendez-vous, occupation fauteuil). Il est également

nécessaire de prendre en compte les contraintes dues à l’organisation du cabinet (horaire
d’ouverture très précises du cabinet, on ne peut pas demander au personnel de travailler à 23
h)

- Des obligations légales (délai de réflexion obligatoire / actes sous devis).

Tous les actes à dépassements d’honoraires doivent faire l’objet d’un devis, tout ce qui est
sous devis comporte un délai de référence obligatoire en termes de timing, qui est de 15 jours.
C’est très important à respecter+++.

Exemple, le patient vient pour une consultation, on procède à toutes les étapes jusqu’à l’examen
clinique que l’on fait, on en déduit qu’il faut faire une traitement orthodontique, on remet un
devis au patient, qui sera le devis du bilan orthodontique qui est un devis à dépassement

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d’honoraire, donc on aura nécessairement un délai de 15 jours, ce qui veut dire que durant la
première séance on n'aura pas le droit de réaliser des actes en rapport avec le bilan
orthodontique pour pouvoir justement respecter ce délai de 15 jours (peut se faire uniquement
sur contrainte médicale justifier, comme un traitement Paro en cours)

Obligation légale : un devis n'est valable que s'il est précédé d'un rendez-vous spécifique
d'explication médicale et si le délai de réflexion légal est respecté.
On doit donc se justifier au premier RDV mais ce n’est PAS au premier RDV qu’on donne le
devis du traitement, en aucun cas !

- Des obligations administratives (protocoles covid)

Le patient règle la consultation.

C’est-à-dire que si le patient décide de ne pas régler ses honoraires car on a remis le devis lors
du 1er rdv et qu’il n’a pas eu le délai de réflexion légal, il est en droit de ne pas payer le
traitement et même de demander le remboursement des sommes versées -> il aura dans 100%
des cas gain de cause.

Tous les actes sous devis doivent-être justifiés d’un RDV d’explication adapté. L’anamnèse est
suivie de temps en temps d’un RDV de bilan. Le bilan ODF appartient à l’examen clinique initial
(avec l’anamnèse et tous les documents) mais pour le plan thérapeutique/la thérapeutique on
va fixer un RDV de bilan pour expliquer au patient tout ce qui se passe.
Ensuite, le patient règle la consultation. La consultation de base est de 23€ (consultation sécu),
certains jeunes ont droit à des dépassements d’honoraires, on fait alors des CS2 (multiplié par
2), CS3 (multiplié par 3). Généralement les spécialistes font des CS2 ou CS3.

II. Obligations légales :

1. Les textes légaux : (reste assez flou)

Nous avons donc une obligation légale :

- De renseigner au mieux les patients sur leur situation administrative vis-à-vis des organismes
de remboursement. Exemple : pour une prothèse il faudra expliquer qu’il aura un partie pris en
charge par sa mutuelle et une partie qui restera à sa charge .C’est pour cela qu’on fournit un
devis pour qu’il puisse se renseigner auprès de leur mutuelle au niveau de ce qu’elle rembourse.

- De dispenser des soins qui tiennent compte de la situation de santé du patient.

C’est pour cela qu’il est important d’avoir une anamnèse complète car si elle est incomplète on
passera côté de quelque chose, cela nous sera reproché de ne pas l’avoir pris en compte. On
pourra alors se justifier en montrant le dossier incomplet rempli par le patient.
Les litiges que l’on rencontre le plus sont lié à l’évolution de santé du patient, cela peut être un
problème simple tel qu’un problème parodontale qui se déclare ou diagnostiqué par le

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spécialiste, le patient qui est en cours de traitement ne le signal pas, on aboutit donc à une
perte de hauteur parodontal ce qui devient problématique, et sera vu et jugé par les instances
de façon tout à fait différentes d’un praticien à l’autre selon les informations qui seront
données.

Il faudra donc être vigilant lors d’un acte de type anamnèse a le réévalué régulièrement. C’est
pour cela qu’en orthodontie on préconise de faire des bilan de réévaluation régulier ,dans
lequel on réévalue le traitement qui est en cours mais aussi nous permet d’avoir un moment
de diagnostique avec les parents et de faire bilan de la santé général du patient (comment se
passe la scolarité etc)
Anecdote d’un patient qui suivait un traitement ODF et qui arrivé au passage des élastiques
avait donné un échec thérapeutique , des années plus tard le patient revient on lui fait une
réévaluation thérapeutique et on comprend que cet échec était dû à un changement
d’environnement intellectuelle (d’après le prof il était devenu plus « bête » ) et une fois ré
explication et meilleur compréhension le traitement a était cette fois ci terminé avec succès.

- D'adapter notre discours à la capacité de compréhension du patient et de son entourage.

La compréhension ne sera pas la même au niveau des termes scientifique si on est face à un
chauffeur de bus ou un chirurgien, pas le même discours mais les mêmes information.

Il n'existe pas de règle imposant aux chirurgiens-dentistes la façon de tenir un dossier médical.
Aucune règle ne décrit le contenu du dossier.

Cependant on a plusieurs éléments qui nous permettent de voir qu’on est quand même fliqué
tel que la HAS :

Citation de la HAS 2000 :

La responsabilité médicale peut être engagée durant 30 ans (article 2262 du Code civil, ne pas
retenir les numéros d’article) un praticien devrait donc conserver ses dossiers durant 30 ans.
S'il s'agit d'un patient mineur, le délai peut être augmenté du nombre d'années séparant les
faits de la majorité du patient. Ce délai peut donc atteindre au maximum 48 ans.

En cas de décès du praticien, les héritiers, en acceptant la succession, sont tenus de réparer les
conséquences dommageables des actes du praticien dans les limites de la prescription
trentenaire. Ce qui veut dire que lorsque l’on décèdera nos héritiers seront donc responsable de
l’aspect financier de problème éventuel.

Il est donc recommandé de conserver les dossiers durant toute cette période.

Importance de bien tout noter car le praticien est responsable du dossier du patient !

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 2. La constitution du dossier, la confidentialité :

Les organismes considérés comme « officiels » ou « référents » édictent des règles à suivre.
Ces règles sont souvent minimales. Il appartient à chaque praticien de compléter les éléments
selon sa propre volonté, chaque praticien établissent en général eux même la constitution de
leurs dossiers.
Les règles de bases sont celles de l'odontologie générale, avec une spécificité pour l'application
en orthodontie.

Le dossier est confidentiel. Le praticien est responsable des moyens mis en œuvre pour en
assurer la responsabilité. (Pensez à faire une déclaration à la commission Informatique-et-
Libertés dans laquelle on stipulera qu’on a un traitement informatisé des informations, avec
des sauvegardes et une alarme qui protège le système, car si on n’a pas d’alarme dans le cabinet
on fautif si on nous pique l’ordinateur)

Le dossier est consultable par le patient. (le dossier médical )

Le dossier ne peut être consulté que par le patient (ou par son ayant droit). Il est strictement
interdit de communiquer à un tiers même sous décharge, et quel que soit le tiers (même à un
avocat et sous la menace), le dossier du patient.

Question : est-ce que c’est possible entre spécialiste ?

➔ Normalement nous n’avons pas le droit de le faire c’est strictement interdit, il faut le
donner au patient et c’est au patient de se « débrouiller » avec .

La peine risquée est au minimum une interdiction d'exercer de plusieurs mois (3 minimum).
Même avec comme justification l’urgence cela ne passe pas.
Pour les patients mineurs, seul l'ayant droit administrativement désigné par la justice, peut
prendre connaissance du dossier.
Exemple des cas de parents divorcés, parfois on a des interdictions de « prendre soins » de
l’enfant d’un des 2 parties même s’ils en ont la garde et donc on n’aura pas le droit de
communiquer radio ou certificat au parti ne disposant pas du droit. Si les deux disposent du droit
il faudra faire au mieux pour le patient

Le dossier d'anamnèse, comme le dossier administratif est régulièrement mis à jour.

Important de prendre du temps pour parler avec les parents et de ne pas se cantonner à un
rôle strictement administratif.

Autres documents de la HAS (disponible sur internet) qui liste les éléments indispensables.
En gros les indispensables sont les élément de base (qui est le patient ,comment on le joint et
qui en est responsable et le reste on fait « ce qu’on veut »)

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Le dossier du patient doit contenir les données cliniques suivantes :
-les motifs de la consultation !
-l'anamnèse médicale + l’anamnèse odontologique ! (pourquoi je viens ,j’ai mal au dents, j’ai
les dents qui se chevauche ou en avant , important de noter les mot du patient tel quel et ne pas
directement convertir en langage scientifique)
-les données de l'examen clinique qui comprend un examen exo buccal + un examen endo
buccal (examen complet , inspection ,palpation ,ponction)
-un schéma bucco-dentaire clair avant traitement et un après
-les résultats des examens complémentaires (examens radiographiques, modèles d'études,
etc.)
-les diagnostics
-les échanges avec les autres professionnels de santé
-les plans de traitement
-les traitements
-le suivi thérapeutique (généralement informatisé) dont les modalités doivent être précisées
dans le contrat avec le patient (fréquence du suivi, examens de contrôle) .
Le conseil de l’ordre stipule noir sur blanc dans les devis d’orthodontie que les traitement
d’ortho sont des traitement à action continue et doivent être suivie de contrôle et de rdv
régulier .
-la prévention (calendrier des actes de prévention)
-les pièces à conserver dans le dossier (fiches de consentement aux soins, le cas échéant ->
double des prescriptions et des certificats, fiches d'incident de toutes sortes, radiographies ou
reçu de remise au patient et détails des radiographies remises, nature des matériaux mis en
bouche, etc).

Il est recommandé que l'anamnèse médicale ne se limite pas à un simple auto-questionnaire

écrit.

Si un auto-questionnaire écrit est utilisé lors de l'anamnèse médicale, ce questionnaire doit

impérativement être complété par un interrogatoire médical oral, mené par le praticien lui-
même !!! (dans la profession médicale(ophtalmo avec les orthoptiste etc) c’est accepté que
cette interrogatoire soit tenu par un tiers mais PAS dans la profession dentaire.

Donc l’interrogatoire permet de vérifier les réponses au questionnaire et de préciser sans

ambigüités les interférences ou relations possibles entre l’état de santé actuel une maladie
ancienne des pathologies bucco-dentaire diagnostiquer ainsi que les soins et traitement
pouvant être entrepris.
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Pour des soins réalisés en urgence, pour un patient non suivi par le praticien, il est recommandé
qu'au minimum une anamnèse médicale (un interrogatoire minimum) soit réalisée.

 Il est de la responsabilité du praticien que l'anamnèse soit complète. Par exemple soin
d’urgence il faudra s’assurer que le patient ne soit pas épileptique qu’il accepte de
l’anesthésie, qu’il n’est pas de réaction allergique.
 Il est de la responsabilité du patient de répondre correctement aux questions. (examen
du carnet de santé pour les enfant si pas de réponse)
 Le praticien doit pouvoir se référer au carnet de santé ainsi qu'aux professionnels
médicaux qui ont suivi ou suivent le patient. (pathologie pulmonaire pathologie
cardiaque, pathologie ORL on se réfère à l’ORL.)

On demande donc par écrit les informations indispensables. On conserve les échanges et les
prises de décision collectives, toujours par écrit !!(travail pluridisciplinaire avec tous les
praticiens si besoin)

Le texte des assureurs : exemple de la MACSF

Chirurgien-dentiste : que doit contenir le dossier médical ?

Il y a un assureur la macscf qui détermine les éléments à lister dans l’anamnèse médical, en
fonction des litiges qu’ils ont eu à traiter . (liste évolutives)

Question : comment cela se passe si un patient reviens des années après et qui a les dents qui
ont bouger malgré contention ?
➔ simple problème de vieillissement (ou de croissance déséquilibrer que l’on ne peut pas
prévenir, il n’y pas de réclamation possible car l’assurance d’un dentiste s’arrête « à la
porte du cabinet » ,il faut expliquer au patient que cela ne reste pas figé et qu’il faut
entretenir le traitement .on enseigne aujourd’hui que l’orthodontie doit être facile à
reprendre

Le dossier médical est l’élément de preuve le plus probant dans le cadre d’un suivi de soin, c’est
pourquoi sa tenue est une exigence légale participant directement à la qualité des soins devant
être consciencieux, attentifs et conformes aux données acquises de la science.

Plusieurs éléments sont indispensables à la bonne tenue d’un dossier médical, il s’agit
notamment :

• Des informations administratives relatives au patient.

• De la fiche technique : les comptes rendus des consultations et des actes effectués.
• Des données médicales : motif de la consultation, questionnaire médical écrit et actualisé
régulièrement, bilan clinique complet.
• Des devis proposés et signés par le patient.
• Des comptes rendus opératoires.
• Des radiographies réalisées au départ et en cours de traitement.

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Dans le cadre d'axes complexes tels que l'implantologie ou l'orthodontie, il est nécessaire de
compléter le dossier médical par d'autres éléments :

•Le plan de traitement retenu ainsi que les alternatives de réhabilitations proposées et
chiffrées,
•Le consentement éclairé du patient.
•Le devis daté et signé.
•Tout type de correspondance (courriers ou mails) avec le patient ou d'autres intervenants.

Tous les actes doivent y figurer, jusqu'aux simples retouches gracieuses.

En vertu de l'article L1111 2 alinéa7 du Code de la santé publique, il appartient au praticien de

prouver que l'information a été correctement délivrée à son patient et que celui-ci a donné son
consentement éclairé.

Dès lors, le dossier médical peut lui permettre de comporter tous les justificatifs prouvant que
le patient a eu connaissance et le choix de son traitement. Cette preuve peut être rapportée
par tous moyens.

A ce titre, nous devons pouvoir justifier :

• d'un rendez-vous de consultation en présence du praticien.

• d'un rendez-vous de prise de documents avec un délai de réflexion légal pour le patient
• d'un rendez-vous de bilan - de réévaluation, strictement notés et effectués.

Le devis ne peut être légalement donné qu'après avoir effectué le bilan orthodontique complet.

3. Exemples de dossier d’anamnèse :

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La partie Covid à été une obligation du questionnaire médical de la part des autorités, il fallait
donc à chaque fois que l’on voyait le patient , qu’il l’ai envoyé au préalable à la consultation
(savoir si il tousse, enrhumé…) il y avait donc une infantilisation, et on passait à coté de
problème plus gros au « profit » du covid.

Exemples de dossiers d’anamnèse

Trois niveaux de questionnaire :
- Covid
- Administratif
- Médical

4. Exemples de questionnaire administratif enfant et adulte :

Questionnaire administratif utilisé par le prof .

Il y généralement une petite différence entre enfant et adulte, tel que les informations portées
sur le responsable légal qui n’on aucun intérêt pour une personne adulte . Mais on toujours
quel que soit le questionnaire la même base :
-qui êtes vous ?
-qui vous soigne habituellement ?
-votre assurance social (intéressant pour que les patients puissent commencé à réfléchir et a
savoir quel mutuelles les prends en charge, pourquoi ils sont pris en charges , comment ils sont
rembourse etc.)

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 5. Le questionnaire médical :

Le questionnaire médical est traditionnellement

composé de deux parties:

-Le questionnaire médical général

-Le questionnaire dentaire

(à droite exemple de questionnaire médical dentaire)

Est-ce que vous avez mal ? est-ce que vous mangez
du sucre ? Est-ce que vous buvez de sirop à table ?
faire attention aux questionnaires que l’on propose
car certaines fois selon les classes sociales les gens
n’arrive pas à remplir les questionnaires puisque cela ne correspond pas avec leur mode de
vie. Exemple certains enfant n’ont pas de table chez eux, ou alors certains boivent des
boissons en continue donc à table ou pas ne change rien.

Il faut que le questionnaire médical que l’on va proposer représente notre façon d’aborder les
choses.

Sur un plan pratique, il est développé un questionnaire médical plus étendu que ce qui est
habituellement donné dans les publications.
Pour le questionnaire dentaire, son remplissage est plus difficile car certaines questions sont
difficiles à apprécier sans une aide directe du praticien qui en explique l'objectif.

Le questionnaire dentaire s'effectue donc souvent au fauteuil, avec un contrôle et une

Annotation directe par le praticien.

6. Exemple de questionnaire médical enfant :

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Diapo en dessous et au-dessus : questionnaire utilisé par le prof
La partie nom et prénom remplie par la secrétaire et le reste par le patient.
Il a mis au point un système de question précise avec une case à cocher et une éventuelle
réponse a coté au cas où il y aurait un truc à compléter.
Le patient coche ce qui lui correspond. Exemple patient allergique, a quoi ? (Poils d’animaux,
latex métal etc)

Les problèmes ORL, la liste des problèmes ORL a était étendu pour obliger intellectuellement
les parents a dirent « oui mon enfant est souvent enrhumé » . Car si on envoie aujourd’hui un
enfant allergique avec une rhinite allergique chez un ORL il dira que tout va bien , sauf que pour
les traitement ortho si l’enfant respire par la bouche impossibilité de conserve un dispositif
médical en bouche fermée.

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 III. L’informatisation et l’Intelligence Artificielle (IA) :

1°) L’IA et la constitution du dossier

En médecine, le principe de l'IA est de pouvoir synthétiser avec le minimum de risque possible
les éléments utiles à la décision thérapeutique. Cela commence par l'anamnèse. Elle est sera
certainement automatisée en amont de toute consultation avec l'accès libre aux
documents médicaux du patient. Et que le patient arrive au cabinet un dossier qui est rempli
de la façon la plus complète.

Conséquences :

-L'IA pourra indiquer la pertinence des consultations, délivrer toutes les informations et leur
interprétation au praticien. Elle interviendra par la suite très certainement dans le diagnostic
et le plan de traitement, en prenant le relai du praticien (certainement en 2025)

-Chaque praticien ou acteur médical devra informer le système avec les éléments (donnés,
actes thérapeutique) les plus complets. Puis le système fera la synthèse de tout ça. Il y aura
certainement une réglementation en faveur du moindre coût, donc en défaveur du praticien.

2°) L’IA et la pratique orthodontique :

L'IA est « vendue » pour sécuriser les traitements. Pour l'instant elle est utilisée pour justifier
de l'automatisation et l’industrialisation per fi du diagnostic et du plan de traitement et est
donc sujet à des erreurs monumental, car le patient ne grandira pas forcément comme la
statistique le veut (plus on affinera le système et plus on aura la capacité de retomber sur
l’individualité du patient).
Exemple : logiciel qui aligne les dents donc très esthétiques mais en dehors de la cortical, il
perdra alors ces dents dans quelques années.

L'IA est appliqué avec certains traitements industrialisés comme ceux effectués par
gouttières. Pour l'instant il y a toujours un intervenant humain non ou sous-qualifié, qui
travaille toujours donc avec moins de compétence qu'un spécialiste. Beaucoup de traitements
ainsi effectués sont en dehors les limites thérapeutiques classiquement admises.
Cela est destiné à évoluer et à devenir conforme à une normalité acceptée très rapidement.
Le couplage de l'IA avec les ordinateurs quantiques (arrivée prévue sur le marché vers 2025) a
définitivement supprimé beaucoup de travail de documentation, de synthèse et de
planification thérapeutique. Il y aura aussi un problème de confidentialité puisqu’avec ces
ordinateurs on peut très facilement contourner les sécurités. Ainsi beaucoup de travail non
spécialisé deviendra obsolète.

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