PRESENTATION DU FRONT

Définition

La présentation du front est celle ou la position de la tête pendant

l’accouchement est en déflexion minime, déflexion 1/3, de telle sorte que c’est
le front ou une région voisine qui se fixe définitivement au détroit supérieur

Caractéristique

C’est la plus dystocique des présentations céphaliques : elle doit donc être
dépistée le plus tôt possible afin d’éviter une évolution spontanée
catastrophique.

C’est une présentation du travail donc secondaire :elle doit être distinguée des
présentation transitoires de fin de grossesse qui se transforment en
présentation du sommet ou en face « front mobile »

C’est une présentation autonome qui doit être distinguée de la présentation du

bregma

Fréquence rare : 0,2%

Repère et diamètre d’engagement

Le repère est la racine du nez

Le diamètre d’engagement est le syncipito- mentonnier de 13,5cm

Variétés de position :

La situation de ce repéré par rapport au DS permet de distinguer par ordre de

fréquence :

Naso-iliaque droite postérieure NIDP

Naso –iliaque gauche antérieure NIGA

Naso –iliaque droite antérieure NIDA

Naso –iliaque gauche postérieure NIGP

Naso –iliaque transverse droite et gauche NITD NITG

Etiologie

La présentation du front est une présentation secondaire,du travail ;parmi les

causes évoquées

Maternelles : multiparité, obliquité utérine, hydramnios rétrécissement

modéré du bassin en particulier les plats

Fœtales : macrosomie, dolichocéphalie

Ovulaires : insertion basse du placenta ,circulaire du cordon.

Déformation plastiques :

Le crane est déformé en tour (turricéphale) :la bosse serosanguine siège en

pleine région bregmatique

Conduite à tenir :

La possibilité d’un accouchement par les voies naturelles conduit souvent à

une épreuve de travail

-si la tête ne peut s engagée ou ne peut progresser au-delà de la partie haute

de l’excavation la césarienne est indiquée

-si la tête atteint la partie moyenne de l’excavation ,l’ accouchement peut être
spontané, il faut pratiquer une épisiotomie pour éviter les déchirures
périnéales.