Les Générateurs

en Hémodialyse

Xavier Moreau-gaudry
xmg@agduc.com

AGDUC
38700 La Tronche

13 juin 2015

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Plan

1 Généralités
Poste Hémodialyse

2 Focus Hygiène Générateurs

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Conditions d’utilisation

Définition Poste de dialyse

Lit ou fauteuil
Générateur hémodialyse
Arrivée d’eau traitée pour la dialyse

Dans attente nouveau décret

Condition d’horaire : moins de 30 000 heures
Condition de temps
Centre : < 7 ans
ATD : < 10 ans

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Mise en service Nvx Générateur

Réception Générateur : Vérification référence

Marque,
Modèle
Type
Version
Marquage CE
mise en service par constructeur
test électrique
control dialysat et résultat
remise rapport d’intervention
justificatif ok
Désinfection
Prêt pour utilisation
Formation du personnel si nvx modèle ou nouvelle version

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Maintenance préventive

recherche contamination visuelle

vérifications
Connecteurs dialysat
Support cartouche
Cannes aspiration Désinfection bas niveau détergent/désinfectant ou désinfectant bactéricide + fongicide
Filtre retour dialysat
recherche de fuite
Control programme désinfection chimique
Type désinfectant
Volume aspiré
Control température
se termine par
cycle complet de désinfetion
tracabilité du control Rq etiquette générateur apte à désinfection et non à réviser

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Répartition des postes

Centre hémodialyse
Max 3 patients par postes par 24H00
1 générateur de secours pour 8 postes installés
Au moins 2 box isolements
UDM
Max 3 patients / postes / 24H00
1 générateur de secours par tranche de 6 postes pour 6 postes installés
Minimum de 1 poste isolement pour 6 postes
ATD simple
1 générateur par patient, sans partage
1 générateur de secours
ATD assistée
1 poste au maximum pour 2 patients
1 générateur de secours
CSP D6124-*

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Points à vérifier Technicien

Circuit hydraulique
Capteur interne Préféré générateur avec capteur de pression étanche

Présence de biofilm (tuyaux doivent être au moins visuellement propre)

Présence de fuite
Traçabilité des désinfections
Fonctionnement valve anti retour
Vidange tuyau déchets via dysconnecteurs
cycle nettoyage, détartrage, désinfection (Bactéricide, fongicide, virucide, mycobactéricide)

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Points à vérifier IDE

Connecteurs : (sécurisés type Hansen)

Générateurs / Boucle
Générateurs / Acide
Générateurs / Bicarbonate
Générateurs / Ligne dialysat A.
Générateurs / Ligne dialysat V.
Capteurs Ligne avec double capteur, (1 capteur souillé => désinfection technicien)

Pression art.
Pression v. ++
Système WHO déconseillé (mise en cause)
surface externe du générateur
désinfection bactérienne + fongicide (si propre) (Niv bas)
désinfection bact + fong + viru (si souillée) (Niv Inter)
cycle nettoyage, détartrage, désinfection (Bactéricide, fongicide, virucide, mycobactéricide)

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En pratique - 1

Préférer cartouche ou poche jetable

1 bidon acide = 1 patient = 1 seance
Remplacer bidon base par cartouche poudre
Eviter les cuves d’Acide
Fuite <=> contamination possible
Au niveau générateur
Entre boucle et générateur
Entre rein et générateur
Inspection visuelle avant de monter le générateur
Détrompeur (notamment pour cartouche acide/base)
Vérifier que le générateur a réalisé un cycle de désinfection juste avant
toute nouvelle utilisation
Audit Nettoyage surface externe, Désinfection générateur, Maintenance préventive

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En pratique - 2

RESPECT DES RECOMMANDATIONS DU CONSTRUCTEURS

Produits utilisables pour surface externe
Produits pour circuit hydraulique
Détartrage (Ac acétique/citrique)
Nettoyage (Prod Chloré)
Désinfection Chimique / ThermoChimique avec activité : Bactéricide, fongicide, virucide, mycoBactéricide
Protocoles recommandés et planning de réalisation
Détartrage + Désinfection
Nettoyage + Désinfection
Pas de solution pour avoir les 3 ensembles.
cycle Désinfection
après chaque séance ou passage mode UF ou Dialyse
avant toute utilisation du générateur
s’assurer de la réalité de la désinfection et absence de trace prod.
désinfectant

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