15.03.

2019

Troubles spécifiques du
langage

Troubles de la
communication dans les
TSA
Jane Simon, mars 2018
1

Troubles spécifiques du langage:

en introduction
 Classification TSL

 Communication et langage dans les TSA

 Diagnostic différentiel
TSL/TSA
Troubles pragmatiques/tr.sémantico-pragmatique/tr. communication sociale

1
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Questions et ouvertures pour le CCA

 À quelle classification se réfère t on au CCA pour les TSL?

 A partir de quel âge notifie-t-on le TSL (codes dans les CR)?

 Mentionne-t-on le TSL si retard de développement global (-5ans)?

 Traduction et validation de test de la pragmatique (SLDT)

 Création d’un test de pragmatique du CCA

 Recherche sur la regression 3

Prévalence et caractéristiques des TSL

 3-7 % des enfants d’âges scolaires

 Prévalence des tr. sévères:

 1 % des enfants en âge scolaire

 5% TSL de type expressif

 3% de type mixte
 2-3 garçons pour 1 fille
 Antécédents familiaux

 Critère: trouble sévère et persistant, avec troubles associés fréquents

 Pas de troubles relationnels primaires et richesse de la communication

gestuelle
4

2
 15.03.2019

Troubles associés au TSL

 Trouble de la pensée, accès difficile à l’abstraction

 Troubles de la généralisation, notions de catégorisation sémantique

 Difficulté à ordonner (lettres, mots…)

 Troubles de la perception spatiale, de l’organisation spatio-temporelle,

de la planification des activités

 Difficultés praxiques

 Mémoire verbale et capacités attentionnelles fragiles

5

Retard/trouble spécifique

• Retard? Décalage? Différence dans le processus d’acquisition?

• Late talkers/ late language learners/parleurs tardifs:

•Identifiés dès 18-24 mois jusqu’à 4 ans
•10% de la population
•50 % comblent ce retard avant scolarisation: late bloomers (6 ans)
•Difficultés persistantes au-delà de 5-6 ans: TSL ou SLI dans littérature
anglo-saxonne

• Critères d’alerte:

Late talkers: Retard sévère:

18 mois: vocabulaire expressif inf à 8 18 mois pas de mots
mots
24 mois vocabulaire inf à 30 mots
24 mois: vocabulaire inf à 50 mots et
36 mois: pas de combinaisons de 2
absence de combinaison de 2 mots
mots
6

3
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TSL: classification
Rapin et Allen (1983) Bishop (2004) DSM-5 troubles de la comm
Dyspraxie verbale Dyspraxie verbale dvptale

Déficit de la programmation Troubles de la phonation

phonologiques Trouble de la fluidité verbale
(bégaiement)

Déficit lexico-syntaxique
Troubles linguistiques (prod/rec)
Déficit phonologique-syntaxique Trouble du langage

Agnosie auditivo-verbale Troubles langagiers réceptifs

sévères (rare)

Déficit sémantique pragmatique Troubles pragmatiques Trouble de la communication

sociale (pragmatique)

Trouble de la communication
non spécifié

Trouble de la production Déficit phonologico- Déficit lexico-syntaxique Agnosie auditivo-verbale Troubles (sémantico)-
phonologique syntaxique pragmatique

-Compréhension normale ou
subnormale
-Enfants fluents mais
inintelligible en raison d’une
phonologie déformée;
-Syntaxe pouvant être
correcte
-Réduction verbale
-Vocabulaire restreint
-Nombreuses erreurs
phonologiques
-Non utilisation des mots de
fonction, des articles, des
prépositions.
-Tr. de l’évocation
-Langage spontané souvent
correct mais difficultés à
dénommer, à élaborer un
récit sur demande, à
commenter un récit ou des
images, à trouver le mot
adéquat ou la forme verbale
adaptée
-Tr. Identification des sons
familiers
-Tr. Compréhension massifs
-Tr. phonologiques
-Production orale réduite
-Paraphasies
-Tr. Compréhension
-Tr. Informativité
-Tr évocation
-Enfants fluents
-Difficultés usage langage
en contexte

-Agrammatisme. -Troubles évocation -Compétences

-Manque du mot fréquent.
-Trouble réceptif, même s’il
n’est pas au premier plan,
est constant
-Trouble réceptif, même s’il
n’est pas au premier plan,
-Difficultés à communiquer
est constant
-Tr. du comportement
(agressivité, anxiété, retrait,
etc.)
conversationnelles altérées,
difficultés de maintien des
thèmes. Discours inadéquat
-Aspects phonologiques et
syntaxiques préservés

Le plus courant chez les

TSA
8
-Problème de diagnostic
différentiel avec un TSA.

4
 15.03.2019

DSM-5: classification troubles de la communication

Troubles de la communication: ne pas confondre avec troubles de la communication sociale qui
font partie des troubles de la communication

Comprennent les déficits du langage, de la parole et de la communication

Parole:production expressive de sons, comprend l’articulation, la fluidité, la voix et la qualité de

résonnance

Langage: inclut la forme, la fonction et l’utilisation d’un système conventionnel de symboles, de

manière régie par des règles de communication

Communication: tout comportement verbal ou non verbal qui influence ou non le comportement,
les idées ou les attitudes d’un autre individu

La catégorie diagnostique des troubles de la communication inclut: 9

DSM-5: classification troubles de la communication

 Trouble du langage 315.32 (F80.2)

Trouble de la communication sociale (pragmatique) 351.39 (F80.89)

Trouble de la communication non spécifié 307.9 (F80.9)

Troubles de la phonation 315.39 (F80.0): difficultés production phonèmes interférant avec

intelligibilité et communication
Trouble de la fluidité verbale apparaissant durant l’enfance (bégaiement) 315.35 (F80.8)
10

5
 15.03.2019

Troubles du langage 315.32

Difficultés persistantes dans l’acquisition et dans l’utilisation du langage à
travers différentes modalités (orale, écrite, langue des signes) dues à des
déficits de compréhension et/ou de production du langage

Comprenant :
 Un vocabulaire restreint. Carence de structures de phrases

 Déficiences du discours (capacités compétences linguistiques pour exprimer ou décrire

un sujet, une série d’événements ou tenir une conversation)

Habiletés langagières en dessous du niveau attendu par rapport à l’âge de

l’enfant

Entraine des limitations fonctionnelles de la communication, de la

11
participation sociale, des apprentissages, de la vie professionnelle.

Symptômes qui débutent dans la période précoce du développement

Présence d’antécédents familiaux. Hautement héréditaire.

Peuvent entrainer des limitations au niveau des interactions mais ces

indicateurs sociaux ne sont pas pathognomoniques d’un trouble du
langage.

Pas mieux expliqué par un handicap intellectuel ou par un retard global de

développement

Grandes variations individuelles dans dvt langage (prudence)

>4 ans: les différences individuelles sont moindres donc plus prédictives
des résultats ultérieurs.
>4 ans: tr du langage diagnostiqué et stable dans le temps 12

6
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Diagnostic différentiel: Comorbidité:

Trouble du langage / variation dans le
dvpt
TSL fortement associé à d’autres troubles
neuro-développementaux
Déficience auditive ou sensorielle:
peuvent être associés mais le déficit du
langage doit être au-delà des problèmes -Troubles spécifiques des apprentissages
habituellement rencontrés avec ces
problèmes.
-Déficit d’attention

Handicap intellectuel: idem

-TSA

Troubles neurologiques: en association

avec des troubles neurologiques -Troubles développementaux de la
(épilepsie) coordination

Régression du langage: TSA ou affection -Trouble de la communication sociale

neurologique
13

Trouble de la communication sociale (pragmatique)

A. Difficultés persistantes dans l’utilisation sociale du langage et de la

communication verbale et non verbale, se manifestant par l’ensemble de ces
éléments suivants:

1. Déficience dans l’utilisation de la communication à des fins sociales (saluer, échanger des
informations de façon appropriée au contexte social)

2. Perturbation de la capacité à adapter sa communication au contexte et aux besoins de

l’interlocuteur (en classe, dans la cour, à un enfant ou à un adulte, éviter l’emploi d’un
langage trop formel)

3. Difficultés à suivre les règles de la conversation et de la narration (attendre son tour,

reformuler des phrases, utiliser les signaux non-verbaux pour réguler une interaction.

4. Difficultés à comprendre l’explicite (sous-entendus), les tournures de phrases figurées ou

ambigües du langage (humour, idiomes, métaphores, significations multiples variant en
fonction du contexte).
14

7
 15.03.2019

Trouble de la communication sociale (pragmatique)

Limitations fonctionnelles dans la communication effective, intégration sociale, les

relations sociales, la réussite scolaire et les performances professionnelles pas mieux
expliquées par de faibles compétences linguistiques et cognitives.

Caractéristiques associées: retard d’acquisition des étapes développementales

importantes du langage, problèmes au niv. de la structure du langage. Évitement des
interactions sociales. TDAH. Tr. spécifiques des apprentissages et tr.cpt.

Développement et évolution: dg rare avant 4-5 ans (niv. linguistque suffisant pour
identifier déficience spécifique)
Formes moins sévères peuvent apparaître à l’adolescence, quand le langage et les
interactions sociales deviennent plus complexes.

Evolution variable. Amélioration ou persistance de déficience durable sur les relations

sociales et le comportement 15

Trouble de la communication sociale (pragmatique)

DC différentiel:

-avec TSA. Dans le tr de la CS, pas de schémas de comportements, d’intérêts ou

d’activités qui sont répétitifs et restreints (parfois présents seulement dans
développement précoce, donc nécessité d’une anamnèse fouillée).

-TDAH: peut entrainer des tr. de la comm soc et des limitations fonctionnelles de la
comm.

-Anxiété sociale: tr. qui se chevauchent. Différence: moment d’apparition des sy.
tr.comm soc: jamais de développement de comm. soc. efficace
anxiété: devpt de compétences appropriées puis arrêt de l’utilisation

- Handicap intellectuel et retard global de dvpt: idem 16

8
 15.03.2019

Trouble de la communication non spécifié- DSM-5

Symptômes prédominants caractéristiques d’un trouble de la communication

entraînant une détresse significative ou une altération du fonctionnement social,
professionnel ou autres

sans que les critères complets d’un trouble de la communication ne soient

remplis

Le clinicien choisit de ne pas spécifier la raison pour laquelle les critères d’un
trouble de la communication ne sont pas remplis.

Tableau ou l’on dispose d’informations insuffisantes pour porter un diagnostic plus

spécifique

17

Communication et langage dans le TSA

Particularités

18

9
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continuum dans l’éventail des compétences

troubles minimes à très sévères
critères dg et symptôme central
 Absence d’apparition du langage verbal fonctionnel (pas de babil, puis pas
de mot, possible jargon ou vocalisations non fonctionnels, possible écholalie
immédiate ou différée), souvent associés à DI: 35-50%

 Retard d’apparition du langage, avec parfois absence de langage oral

jusqu’à 3-4 ans puis développement possiblement rapide du lexique et de la
syntaxe.

 Troubles de la pragmatique quand le langage formel se développe sans

particularité

 Possible régression entre 18 et 24 mois au niveau de la communication verbale

et non-verbale (également du jeu ou de la manipulation d’objet, de l’imitation)
 <3 ans: signe TSA ou affection neurologique/>3 ans: signe de crises
19
convulsives DSM-5

Régression

 Présente chez 20-40% des enfants TSA

 Perte brutale ou plus progressive
 Suivie d’une récupération progressive des compétences: après 4-5 mois.
 âge moyen pour régression générale: 18-24 mois
 Régression au niveau du langage: plus remarquée par les parents
 76-93% des enfants avec régression au niveau du langage présentent des
pertes dans d’autres domaines: compétences préverbales, cv, réaction à
l’appel du prénom, compétence en imitation, réponse à l’ouverture sociale

 Âge moyen régression générale: 20,19m

 Âge moyen régression langage: 19,16 mois
 Âge moyen régression CNV: 20.07 mois /-demande aide: 22,2 mois

20

10
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Régression
Définition: variable selon les critères. Différence d’intensité
 Perte totale du langage expressif (20-40%): phrases à 2-3 éléments, de 5 mots
fonctionnels, perte de la réaction à l’appel du prénom, pendant une période
de 3 mois au moins
 Réduction des verbalisations, vocalisation, babil

 pas caractéristique d’un retard de dvpt

 Rarement le signe d’un futur TSL
 Régression au niveau du langage: Trait hautement spécifique des TSA
 Associée à une moins bonne trajectoire développementale
 Retard d’apparition du langage: masque une proportion plus large (si critères
portent sur niveau lexical)
 Besoin études complémentaires: préverbal, questionnaires, lien entre
linguistique et cognitif, moteurs… trajectoire dvtpale
21

Étude sur 30 participants, 2013 22

11
 15.03.2019

23

12
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Particularités de communication dans les TSA:

classifications cantonales

CCA: catalogue des particularités de communication dans les TSA

reconnu centre expert pour bilan et octroi

 I. Troubles de la communication  II. Troubles de la communication

non verbale: verbale
en l’absence ou en présence du  Versant réceptif:
langage verbal  Trouble de la compréhension du
langage
 Trouble de la communication et des
 Communication sociale non verbale interactions sociales

 Réciprocité socio-émotionnelle  Versant productif:

 Trouble expression orale
25

 I - Trouble de la communication non-verbale :

Déficit de la communication sociale non verbale :

 Peu ou pas de demande orientée, instrumentalisation de la main de

l’adulte
 Altération qualitative de l’expression non verbale (expressivité faciale
et corporelle inadéquate ou insuffisante)
 Altération qualitative du contact oculaire (absent, fugace, périphérique
ou transfixant, mal coordonné avec certains gestes),
 Altération qualitative de l’attention conjointe et du pointage proximal
et distal
 Limitation des compétences d’imitation et de la mise en place du jeu
symbolique.

26

13
 15.03.2019

I - Trouble de la communication non-verbale :

Déficit de la réciprocité socio-émotionnelle:

 Difficultés au décodage et à l’utilisation des indices non-verbaux et des

émotions (expressions mimiques pauvres, inadaptées, exagérées).
 Expression corporelle et gestuelle déficitaire, non ajustée au plan social.
 Manque de réciprocité et d’ajustement des émotions.
 Manque d’appétence à la communication, par les gestes ou par les sons.
 Intérêt préférentiel pour l’environnement non social.
 Absence de recherche de contact avec les autres et les pairs.
 Difficultés à s’intégrer dans les groupes, dans les jeux sociaux, isolement,
retrait relationnel.
 Absence de jeux sociaux partagés.
27

II - Trouble de la communication verbale

Versant réceptif :

 Non réaction aux propos de l’interlocuteur (non réaction à l’appel du prénom dès 9
mois, hypo-réactivité à la voix humaine, déficit de la discrimination phonologique et
de la segmentation des mots).

 Trouble de la compréhension des énoncés simples et complexes (hors

compréhension contextuelle et sans l’aide des gestes favorisant la compréhension),

 Difficultés de compréhension de termes verbaux non corrélées à un stock lexical

insuffisant (interprète mal l’intonation, comprend mal les pronoms et les questions
qui-quoi)

 Interprétation littérale du message

 Difficultés à comprendre le second degré, les métaphores, les mensonges,

l’humour, l’ironie

 Difficultés pour résoudre des tâches mentalistes faisant intervenir des

compétences sociales
28

14
 15.03.2019

Versant réceptif :

Trouble de la communication et de l’interaction sociale :

 Montre peu ou pas d’intérêt pour les activités d’autrui,

 Apprentissage tardif ou inapproprié des normes sociales,
 Manque de sensibilité et difficulté de décodage des sentiments et des
expressions émotionnelles d’autrui,
 Difficultés à comprendre les jeux, les règles (difficultés à s’intégrer dans
les groupes, dans les jeux sociaux)

29

Versant productif :
Trouble de l’expression orale :
 trouble de l’informativité (énoncés plaqués, questions répétitives et inutiles,
message vide de sens, discours non adressé, quantité inadaptée
d’informations)
 troubles sémantiques (inversions pronominales, sélectivité lexicale déficitaire,
difficultés d’évocation),
 pauvreté des fonctions de communication (énoncés utilisés pour faire des
demandes et non à but de partage d’intérêt),
 Difficultés à ajuster la forme verbale au contexte (application rigide de formules
verbales inappropriées au contexte, à l’interlocuteur ou aux normes sociales)
 Non respect des règles de conversation et restrictions des thèmes de
conversation
 altération de la prosodie et de l’intonation, réponses inadéquates aux
questions
 sélectivité lexicale défectueuse (néologismes, idiosyncrasies, paraphasies,
vocabulaire surdéveloppé),
 jargon, écholalie, persévérations,

30

15
 15.03.2019

Particularités linguistiques
 Réceptif:  Productif:
Compréhension lexicale: pré-linguistique:
-sur développée dans centre -Caractère idiosyncratique des
d’intérêts premières productions (cris, pleurs,
-sous développée pour les termes sur babil)
les états mentaux). Parfois meilleure
pour les noms que pour les actions.

Compréhension syntaxique:
phonologie:
- compétence souvent plus perturbée - habiletés phonologiques en
que la compréhension lexicale.- général préservées
-Difficultés à saisir le sens des -Parfois retard classique ou tsl
phrases en lien avec difficultés associé.
conversationnelles -Certains aiment jouer sur la
-Compétences réceptives souvent sonorité des mots en négligeant le
plus atteintes que celles en sens.
production.
-Difficultés à comprendre les phrases
longues, complexes ou inhabituelles.
31

Code AI DSM-V CIM-10

Dyslalie Trouble de la phonation

F80.0
233 315.39

Dysphasie ou
Trouble du langage
retard d’acquisition du langage F80.9
315.39
234

Trouble du débit Trouble de la fluidité verbale

F80.1
238 315.35

Trouble de la communication sociale (pragmatique)

F80.89
315.39

Trouble de la communication non spécifié 307.9 F80.9

Trouble des apprentissages

avec déficit de la lecture
F81.0
Troubles d’apprentissage de lecture 315.00
ou du langage écrit (DL/DO)
237 Trouble des apprentissages
F81.81
avec déficit de l’expression écrite
315.2
32

16
 15.03.2019

Diagnostic différentiel: TSA vs TSL

33

Diagnostic différentiel: TSA vs TSL

trouble de la comm /TSL primaire avec atteinte pragmatique
Distinguer langage et communication. Deux problématiques séparées:
-envie de communiquer ne garantit pas que le langage se développe
-le dvpt du langage ne garantit pas l’entrée dans la communication

 Enfant avec TSL: diffic structurelles du langage

 Enfant avec diffic de comm dues à?
 Diffic structurelles du langage entraînent des diffic secondaires de comm:
inintelligible, manque du mot, diffic syntaxique… entraînent une spirale négative:
l’enfant communique moins et on s’adresse moins à lui
 diffic pragmatiques propres à un TSA

 Nécessité anamnèse fouillée + d’évaluation au niveau NV pour le dc différentiel

+ICRR
34
 Comorbidité depuis 2013

17

Diagnostic différentiel: TSA vs TSL
Dans TSA:
Trouble de la comm: primaires
Tr. de la comm: défaut d’outillage, non
fonctionnement des structures cérébrales
impliquées
Atteinte comm très précoces associées à
des particularités du traitement des
informations sensorielles
Diagnostic différentiel: TSA vs TSL
Signes qui vont dans le sens d’un TSL:
• Expressif plus atteint que réceptif
• Difficultés morphosyntaxiques
• Présence de communication non
verbale
• Présence de jeu fonctionnel et
imaginaire
• Présence d’imitation
• Motivation sociale
• Intérêts pour les autres enfants
• Absence d’écholalie, de rigidité, de
maniérisme, d’atypies sensorielles et
intérêts restreints
15.03.2019
Dans TSL:
trouble primaire du développement du
langage avec difficultés secondaires de
comm, tr. du cpt., faible estime de soi
défaut d’outillage linguistique avec
appétence
35
Signes qui vont dans le sens d’un
TSA:
• Réceptif plus atteint qu’expressif
• Bon vocabulaire mais difficultés avec
concepts abstraits
• Absence des pré-requis à la
communication
• Communication gestuelle pauvre
• Présence de stéréotypies motrices
• Jeu répétitif et jeu imaginaire pauvre
• Absence d’intérêts pour les autres
enfants, peu ou pas de motivation
sociale
• Présence d’écholalie, rigidité,
maniérisme, atypies sensorielles et
intérêts restreints
36
18

Diagnostic différentiel: TSA /DSP/TCS
déficit sémantico-pragmatique
Trouble de la production
phonologique
-Compréhension normale ou
subnormale
-Enfants fluents mais
inintelligible en raison d’une
phonologie déformée;
-Syntaxe pouvant être
correcte
Déficit phonologico-
syntaxique
-Réduction verbale
-Vocabulaire restreint
-Nombreuses erreurs
phonologiques
-Non utilisation des mots de
fonction, des articles, des
prépositions.
-Agrammatisme.
-Manque du mot fréquent.
-Trouble réceptif, même s’il
n’est pas au premier plan,
est constant
Le plus courant chez les
TSA
Déficit lexico-syntaxique
-Tr. de l’évocation
-Langage spontané souvent
correct mais difficultés à
dénommer, à élaborer un
récit sur demande, à
commenter un récit ou des
images, à trouver le mot
adéquat ou la forme verbale
adaptée
-Trouble réceptif, même s’il
n’est pas au premier plan,
est constant
37
Agnosie auditivo-verbale
-Tr. Identification des sons
familiers
-Tr. Compréhension massifs
-Tr. phonologiques
-Production orale réduite
-Paraphasies
-Troubles évocation
-Difficultés à communiquer
-Tr. du comportement
(agressivité, anxiété, retrait,
etc.)
38
-Problème de diagnostic
différentiel avec un TSA.
15.03.2019
Troubles (sématico)-
pragmatique
-Tr. Compréhension
-Tr. Informativité
-Tr évocation
-Enfants fluents
-Difficultés usage langage
en contexte
-Compétences
conversationnelles altérées,
difficultés de maintien des
thèmes. Discours inadéquat
-Aspects phonologiques et
syntaxiques préservés
19
 15.03.2019

Diagnostic différentiel: TSA /DSP/TCS

 Position nosographique ambiguë et discutée

 Problème du diagnostic différentiel, limites floues entre les différentes

pathologies

 Similitudes et spécificités des atteintes discursives et pragmatiques pas

toujours claires

 Difficultés classifications et débats en lien avec difficultés de définitions

de la pragmatique

 Pragmatique: difficile à définir. Notion tentaculaire et englobante,

«ventre mou», matière hybride, dépotoir de la linguistique
39

Pragmatique
Définition:
Capacité à effectuer des choix contextuellement appropriés , de forme et de fonctions. Cette
capacité implique :

 Compétences linguistiques formelles (phonologie et syntaxe) et sémantiques (lexique et discours

 La maîtrise d’habiletés spécifiques: (conversation, tour de parole, référent commun, cohésion
globale du discours, concordance des temps….)
 La maîtrise d’habiletés cognitives: traitement de l’info en général, inférences par rapport à la
situation, adopter le point de vue d’autrui….

 Ingrédients linguistiques, cognitifs et sociaux

 Difficultés à s’entendre sur la définition= comment s’entendre sur les différents troubles
et ce sur quoi doit porter une évaluation de cette compétence 40

20
 15.03.2019

Pragmatique
 Pas de réelles normes de développement de la pragmatique mais des tentatives de
chronologies approximatives.

 7-9 mois: alternance des rôles dans la communication préverbale

 14-32 mois: premier répertoire d'actes de langage fondamentaux (tous acquis vers 4 ans, à
part la promesse)
 Dès 24 mois: possibilité de clarifications de discours; formes de politesse rudimentaires.
 2,6 ans-3,6 ans: respect des règles de l’alternance dans la communication verbale
 4-5 ans: possibilité de réparation d’accident de turn taking
 4-6 ans: saisir une inférences
 7-9 ans: être suffisamment informatif. Évaluer les besoins de l’interlocuteurs.

 Caractère hybride, absence de normes=difficultés d’évaluation 41

Diagnostic différentiel: TSA /DSP/TCS

 Trouble propre au TSL, DSP=trouble propre au langage

 DSP=partie du TSA dans le DSM 5. Altérations des IS réciproques, des modalités de

communication et de l’ensemble du répertoire comportemental

 Misès: les symptômes du DSP comme manifestation d’un tr. des interactions et de la
communication correspondant à une dysharmonie psychotique

 DSP=entité clinique intermédiaire, réductible ni au TSL (intégrité langage structurel), ni au

TSA.

 Pour contourner le problème, certains parlent de compétences communicatives, de

troubles de la communication et non plus de déficit sémantico-pragmatique

42
=? Trouble de la communication sociale du DSM 5 pour le CCA

21
 15.03.2019

Questions et ouvertures pour le CCA

 À quelle classification se réfère t on au CCA pour les TSL?

 A partir de quel âge notifie-t-on le TSL (codes dans les CR)?

 Mentionne-t-on le TSL si retard de développement global (-5ans)?

 Traduction et validation de test de la pragmatique (SLDT)

 Création d’un test de pragmatique du CCA

 Recherche sur la régression 43

22