-Présentation de quelque bilan orthophonique :

1 -Le Bilan Phonétique : définition du bilan voir le cour bilan orthophonique

Objectif du bilan phonétique: mettre en évidence les troubles éventuelles de

l’articulation, la parole et de la déglutition dan le but de l’évaluation et de la
rééducation. Il s’adresse à tout sujet présentant un :

Retard ou truble de la parole ,Aphasique, Bègue, Déficient auditif ,Infirmité

Motrice Cérébrale, Porteur de la fente labio palatine et les sujet atteint de la
déglutition primaire ,Trouble d’Articulation ,Retard de la parole ou Trouble du
langage ,Dyslexie, dysorthographie.

- Les étapes du bilan :-Renseignement administratif - Objet du bilan -

Anamnèse et observation du comportement et la qualité de la relation

-Les examens cliques :Les examens cliniques nécessaires pour effectuer le

bilan phonétique sont comme suite :

A- Examen de la cavité Oro –Pharyngé : on va étudier :

1-Attitude générale

2- Succion d’habitude

3-Mode de respiration

4- Posture de repos des lèvres et langue

Pour cela on doit faire à travers le comportement générale de :

- Les mimiques de face

- De la sphère exo et endo –buccale du :visage , le nez, les lèvres, articulé

dentaire ,la voute palatine ,voile ,cavum(cavité ryinopharyngé)

- l’aptitude des muscles à la contraction

-contraction des lèvres et de la langue

On vas notez :hyper ou hypo tonicité générale

- contraction musculaire soudaine ou répétitive

-tics, crispation du visage, du menton, syncinésies,(contraction coordonné

involontaire dans un groupe de muscle)
-succion (pouce, autre doigt,objet..

-respiration buccale /nasale

-forme des lèvres cicatrice ect…

-Position des lèvres en repos fermé ou ouverte

-Jonction labiale au repos (lèvres ouverte, crispées).

- position de la langue au repos

-voute palatine :ogivale, plate (taille la localisation

- voile :trop court peu mobile

- cavum :trop grand /voile trop court

pour tout ces examens on peux utiliser un guide ou une abaisse langue .

Comme on va étudier aussi :

5- occlusion vélo pharyngée

6- le type de déglutition

7- tonus musculaire

8-articulé dentaire

9- motricité et apraxie bucco faciales et linguale.

On doit examiner à travers :

-La production de mouvements labio –jugaux et linguaux ,et la reconnaissance

avec la langue on peut utiliser les ordres ,imitation la projection labiale
(siffler ;souler les lèvres en avant, dit (O) ,sourire gonfler et rentrer les joue, tirer
la langue sur le coté ,en haut et en bas ,modifier la forme de la langue ,rouler la
langue ,tourner la langue sous les lèves et noter tout ce qui est anormale.

Exp : déglutition avec :arcades sérés ,séparer ,appuis incisifs

supérieurs ,inferieurs, contraction des lèvres ,salivation trop abondante ,trouble
gnosique, incapacité de reconnaissance ,mauvaise discrimination.

B- Examen clinique de l’articulation des phonèmes isolés

on va étudier :l’articulation et la prononciation des sons à travers la répétition
des phonèmes ;voyelle orale A ,O, I ,voyelle nasale ,semi voyelle ,constructive
sourd P ,T ,sonore ,occlusives sourd et sonores B D ,liquides L

on peux trouver une altération portant sur les voyelles

Une absence, confusion des phonèmes ou nasalisation

une altération portant sur les consonnes, absence, substitution, assourdissement

stigmatismes nasalisation.

Déperdition nasale sur les constructives, sur les occlusives sur les voyelles
orales, ou renflement

C- Examen clinique de la parole :on vas étudier la qualité de la parole ,débit et

rythme de la parole ,intonation et mélodie, timbre et intensité ,intelligibilité.

A travers

- la parole spontanée :avec la reconnaissance et le récit et le dialogue

-la parole provoquée :avec des questions et le commentaire sur image ,un dessin

-la parole répétée :avec la lecture ,mots difficiles, mots faciles phrase difficiles
phrase facile

Dans l’âge scolaire on utilise la lecture répétée

et on vas noter toutes confusion de mots

-Substitution de consonnes ou des syllabes ou de mots ou de phrase

- omission de consonne ou de syllabes ou de mots ou de phrase

- hésitation, blocage, répétition, nasalisation, voix aigue, haute, manque

d’intelligibilité

Diagnostic orthophonique :

-Déglutition primaire

-Trouble de la parole : retard d’acquisition, bégaiement ,rhinolalie ouverte ou

fermé, dysarthrie neurologique

- Trouble d’articulation : stigmatisme inter dental, latéral, dental .

absence de certain phonèmes altération des phonèmes

-Sonorisation éxcécives

Elles peuvent être liées à une malformation organique déficit sensorielles moteur
perturbation psychique mémoire, trouble neurologique

Les examens complémentaire : Examen de la pathologies du langage orales et

écrits ,examen de la motricité et de la praxie ,examen de la structure spatio
temporelle

et les examen non orthophonique :audio motricité ,neurologique ,psychomoteur

psychologique.

le materiel :

Borel Maisonny ,thiberge ,c’est un test de compréhension et l’expression de

l’enfant de 5ans

Borel Maisonny :teste du langage pour enfants de 5ans à 10ans ,il permet de
mettre en évidence l’acquisition et l’articulation ,le récit pour examiner le type
de son langage .

2-Le Bilan Pathologique du Langage oral et écrit :

1-le bilan pathologique du langage oral :

Définition du bilan pathologique du langage oral : voir cour numéro 1

Objectif du bilan :Ce bilan est destinée à être utiliser pour percevoir les
troubles d’acquisitions de la compréhension et de la réalisation du langage
orale , dans le but de les évaluer et les rééduquer .

ce bilan est adressé pour les personnes présentant une absence ,un trouble ,un
retard ou une perte de son langage orale .comme les sujets aphasiques ,les IMC,
les sujets porteurs de fente labio- palatine ,déficience auditive. Et en peut aussi
l’appliquer pour les sujets atteints de : déglutition primaire, trouble
d’articulation, retard de la parole, retard du langage, trouble d’acquisition du
langage écrits.

Les étapes du bilan pathologique du langage oral :

Renseignements administratifs, anamnèse, observation du comportement et la

qualité de la relation, examen clinique, diagnostic et pronostic.
L’examen clinique : on va effectuer l’examen clinique de la compréhension et
la réalisation :

Examen clinique de la compréhension :

En premiers temps on va étudier :le mode de réponse chez le sujet à travers ;

-la réaction du sujet aux mimiques faciales, à la gesticulation significative

-la conversation

-l’exécution d’ordre simple complexe et les règle de jeux.

-les réponses aux questions simples et complexes.

Et on va analyser :

- Les réponse non verbale à travers les mimiques ,les gestes ,déplacement dans
la salle ,dessin…

- Les non réponse à travers le mutisme, blocage, incompréhension du

message.

En second temps on va étudier le degré de compréhension à travers :

-les épreuves de désignation, manipulation d’objet, classement, sériation et pour

ces épreuves on va utiliser la lecture , commentaire sur image, récit avec image
ou sans image et on peut même utiliser les critiques d’histoires.

Et on va analyser :

-La compréhension des gestes et les mimiques, comprendre l’attitude générale

(langage mono gestuel).

-la notion spatiale temporelle.

- les phrases simples, complexes.

-Examen clinique de la réalisation :

On va étudier l’aptitude à la compréhension verbale et non verbal

- la qualité du discours

- la capacité d’évocation

-l’organisation du récit
-l’étendue du champ sémantique

-le flux verbal

-Les ressources lexicales ; à travers les épreuves de la conversation,

dénomination, manipulation d’objet, les réponses aux questions, le récit avec ou
sans support visuel.

On va notez :

-l’utilisation des mimiques, les gestes, les déplacements, la capacité de

s’exprimer.

-les connaissances des termes couleurs, formes, le temps.

-les phrases gramaticales, enchainement des idée, cohérences chronologique..

Le diagnostic orthophonique :après avoir mentionnée tout les informations sur

le sujets et l’histoire du trouble à travers l’anamnèse effectuer auprès du patients
et après avoir noté les résultats de l’examen clinique ; le diagnostic
orthophonique peut surgir d’une absence ,perte ,trouble graves retard
d’acquisition ,handicap ,qui peuvent être liés à une atteinte
neurologique ,sensorielle, organique ,troubles psychologique, troubles
relationnelles.

Les examens complémentaires : on peut réaliser des examens orthophonique

comme l’examen de l’articulation ,l’examen de la parole, l’examen de la voix et
l’examen de la motricité et des praxies. Et des examens non orthophonique
comme l’examen de ORL ,l’examen stomathologique ,et psychométrique .

Le pronostic :quand l’enfants à 4 ans l’intervention peut être sous forme de

prévention (guidance parentale ,conseil éducatif.et si l’enfants est dans la
période ou il présente des troubles langagière dans ce cas une surveillance
orthophonique sera recommander

2- Le bilan pathologique du langage écrits :l’objectif de ce bilan c’est de

connaitre les troubles éventuel d’acquisition ,de la compréhension ,de la maitrise
et de l’utilisation du langage écrit, dans la but de l’évaluation et la rééducation.

Il s’adresse au sujet présentant : une incapacité, une perte, un trouble, un retard

du langage écrits.
Ces sujets comprends des aphasiques, bègues, trouble d’articulation, retard de la
parole /ou du langage.

Les examens cliniques nécessaires sont la lecture et la compréhension ,

l’expression écrite et le graphisme.

1-L’examen clinique de la lecture et la compréhension :

Pour étudier :- le niveau de la lecture, lecture courante, lecture difficile, facile,

par phrase ou par syllabe.

-Le rythme (la lenteur, retour de phrase en arrière fluidité.

-Expressivité (la ponctuation, mélodie, intonation).

Et pour étudier ces niveaux ont peux utiliser les épreuves suivantes :

-Articulation des phonèmes isolés,

-Groupe vocalique

-Déchiffrage : lecture des mots faciles, lectures des mots difficiles, texte facile
et texte difficile.

Et en ce qui concerne le niveau de la compréhension on va étudier la

compréhension ; nulle, compréhension imprécise, compréhension incomplète
compréhension suffisante, ou bien une compréhension inadéquate.

Et pour les étudiés on peut utiliser les mimiques, les gestes les épreuves de
désignations, le dessin, la réponse aux questions ouvertes, aux questions à choix
multiple, le commentaire sur récit.

2-L’examen clinique de l’expression : on va étudier l’orthographe et la

qualité du langage écrit.

Pour l’orthographe on va utiliser la copie et la dictée des lettres : syllabes,

mots, textes…et en va noter :

-Défaut d’acquisition de certain mécanisme de la lecture.

-Défaut ou erreur de discrimination visuelle ou auditive sur un phonème.

-Trouble de l’ordre de succion des phonèmes.

-Difficulté à séparé les mots.

-Méconnaissance ou confusion des catégories grammaticale.

-Trouble de compréhension du langage.

Et en ce qui concerne la qualité du langage écrit, on va étudier les associations

de mots dans texte, en utilisant un support visuel ou sans support visuelle, récit
orale, récit écrit.

on va noter : l’utilisation de la ponctuation ; idée exprimée, la précision,

utilisation des pronoms et la comparaison entre langage orale et langage écrits.

L’examen clinique du graphisme :

Dans l’examen clinique du graphisme on va étudier

-la latéralité et l’attitude générale

-la position de l’outil de l’écriture.

-la position de la feuille.

-la réalisation du dessin dirigée et la copie des lettres.

-la dictée des mots, phrase et texte

Et on va noter est ce l’enfant utilise la main droite ou la gauche ou bien les deux

-Est-ce que l’enfant change de position de stylo d’une main à l’autre durant le
dessin et durant l’écriture

-Audio motricité, hypertonicité.

-La distance entre l’enfant et la feuille

-la position de la tète avec le Corp.

-La position de l’épaule et le bras vis-à-vis de la table

La position de la feuille avec le Corp. et la qualité de l’écriture

Le diagnostic orthophonique :

Absence ou retard ou trouble dans la capacité d’aptitude (dysgraphie,

dysorthographie, dyslexie) qui peuvent être liés à une cause neurosensorielle,
neurologique ou psychologique
 Les examens complémentaires :il existe plusieurs examens complémentaires
pour le langage écrits comme celui de borel maissony,lalouette ,le cale,coss et
l’examen de la capacité d’acquisition du langage orale et écrit.