Les différentes pathologies

1. La trisomie 21

Définition : la trisomie 21 est une maladie génétique Elle résulte

d'une anomalie chromosomique
Symptômes :
- Hypotonie musculaire : macroglossie
- Retard cognitif
- Bruxisme
- Déglutition et respiration
- Racine de nez marqué
- Vision et audition
 Anamnèse :
- Administratif
- Motive de consultation
- Fratrie
- Antécédents médicaux qui peuvent affecter leurs capacités à communiquer
- Développement communication : mode, comportement, social
- Comportement lors de l’alimentation
 Bilan orthophonique :
- Praxies bucco facial (massage)
- Présence de bavage
- Types de respiration
- Compétence sociale : regard, poursuite visuelle, attention conjointe, pointage, tour de rôle
- Communication verbale et non verbal
- Versant expressif
- Versant réceptif
- Fonction cognitive : mémoire à court terme, travail, auditif, visuel, flexibilité mentale
- Prérequis ; couleurs, corps, forme, jours, latéralité, notion temporale
- Fluence verbale
 Projet thérapeutique :
- Renforcer les muscules bucco-faciaux
- Améliorer l’articulation
- Travailler la pragmatique du langage
- Améliorer …
 Exercices de rééducation :
 Massage bucco-linguo-facial
 Praxies bucco-linguo-facial
 Respiration abdominale
 Souffle
 Prérequis par catégorisation
 Schéma corporel et notion spatio-temporel
 Couleurs et formes
- Travailler l’enchainement chronologique
- L’enrichissement du langage
- L’esprit de synthèse
- Travailler des fonctions
- L’évaluation du langage écrit
 2. Retard mental
Définition : est une aération mentale, une insuffisance du développement
des facultés intellectuelle
Symptômes :
- Retard dans le devp de la communication
- Déficit dans la mémoire
- Manque du vocabulaire
- Manque d’inhibition social
- Difficultés à résoudre les problèmes
- Déficit intellectuel
- Trouble du comportement
 Bilan orthophonique :
- Praxies bucco facial (massage)
- Compétence sociale : regard, poursuite visuelle, attention conjointe, pointage, tour de rôle
- Communication verbale et non verbal
- Versant expressif
- Versant réceptif
- Fonction cognitive : mémoire à court terme, travail, auditif, visuel, flexibilité mentale
- Prérequis ; couleurs, corps, forme, jours, latéralité, notion temporale
- Fluence verbale
 Projet thérapeutique :
- Enrichissement de vocabulaire
- Prérequis
- Rythme
- Améliorer les compétences cognitives
- Travailler la pragmatique du langage
- Travailler les notions spatio-temporelles
- Consigne simple / complexes
- Langage écrit
 Exercices de rééducation :
- On travaille les prérequis par catégorisation ; Schéma corporel, couleurs formes
- Notions spatio-temporelles
- Travailler les fonctions cognitives
- Exercices de compréhension (mise en scène, jeu de rôle , imitation et désignation )
 3. L’autisme
Définition : c’est un trouble de développement au niveau de la
communication, l’interaction social et tb de comportement
Symptômes :
- Stéréotypie
- Pas sociable
- Echolalie
- Ne fixe pas le regard

 Bilan orthophonique :de l’enfant non verbal

 L’acquisition et l’utilisation des compétences socles, prérequis à
l’émergence de la communication
- Le domaine sensoriel
- Au niveau visuel : contact oculaire, poursuite visuelle et sensibilité à la
lumière
- Au niveau auditif : réaction au son, au prénom, aux bruits et orientation vers ces
stimuli hypo ou hypersensibilité, envahissement par certains stimuli

 Le domaine moteur : instabilité motrice, stéréotypies motrices et motricité bucco-

faciale

 Domaine du rapport aux autres

- Le comportement pendant un jeu de coucou

- Le tour de rôle avec un échange de balle
- La demande d’objet ou d’action, suffisamment motivant pour l’enfant
- L’attention conjointe
- Le pointage
- L’imitation d’un geste, d’un bruit, d’un son

 Le domaine du rapport aux objets :

- La permanence de l’objet
- L’utilisation de petits jouets, personnages
- La présence de jeu symbolique
- Le faire semblant avec des objets sociaux
- Les appariements avec des objets, des images, des photos, des pictos

 le domaine de l’expression non orale

 - les manifestations expressives globales : regard, mimique, toucher, posture
- l’expression gestuelle :
- gestes symboliques,
- conventionnels ou non,
- signes
- la désignation ou la demande par pictogramme : pointage, échange d’images
 le domaine de l’expression orale

- les possibilités vocales : sons, vocalises, onomatopées, changement d’intonation

- les possibilités verbales : présence de mots, spontanément, sur dénomination ou
sur imitation

Les fonctions de communication

- Régulation comportementale :
- la demande d’objet
- la demande d’action :
 tend les bras pour être porté
 prend la main pour entrainer l’adulte à faire quelque chose
attention conjointe
- La demande d’aide
- la protestation
- la demande d’information
- le commentaire
- interaction sociale :
- la demande de permission
- Le comportement pour attirer l’attention sur soi

 Bilan de l’enfant verbal :

L’examen du langage oral :

Versant expressif

 Examen de la motricité bucco-faciale :

Par exécution :
- Ouvrir la bouche
- Gonfler les joues
- Faire sortir la langue
 - Contour des lèvres
- Faire sortir les lèvres en avant

Par imitation :

- Ouvrir la bouche
- Gonfler les joues
- Faire sortir la langue
- Contour des lèvres
- Faire sortir les lèvres en avant

 Exécution des mouvements suivants :

- Siffler à travers un instrument de musique
- Siffler sur une bougie
- Osciller la bougie
- Créer des bulles

 Production verbales :

- Répétition des phonèmes :

- Répétition des syllabes en francais :
- Répétition des syllabes en arabe :
- Répétition des mots en français
- Répétition des mots en arabe :
- Répétition de phrases
- Langage spontanée
- Dénomination d’image
- Description d’image

Versant réceptif

 Compréhension
- Réaction à l’appel de son nom
- Compréhension des consignes simples
- Association des deux objets identiques
- Association d’un objet et sa photo
- Désignation d’objet dans une liste de dessins

Langage écrit :
 Lecture
o Mots,
 o Phrases,
o Textes
 Copiée
 Dictée
 Compréhension
 Projet thérapeutique :
- Le travail du nom verbal
- Pointage
- Imitation
- Attention conjointe
- Regard
- Tour de rôle
- Enrichissement de vocabulaire et des fonctions cognitives
 Exercices de rééducation :
- Désignation par image
- Imitation ; gestes , sons
- Regard ; poursuite oculaire
- Tour de rôle : mise en scène
- Utilisation des pictogrammes
- Attention conjointe : associer l’objet à l’instrument sonore
- Dénomination

Attention conjointe : je prends un jouet sonore devant ses yeux et

puis je passe à l’autre coté pour attirer l’attention et dans ce cas
là on se base aussi sur le regard
 4. IMC
Définition : désigne un groupe de troubles affectant les mouvements d'une personne
depuis sa naissance
Symptômes :

 De la difficulté à marcher ou à bouger ;

 De la difficulté à avaler ;
 Des troubles de la parole.
 Infection du cerveau en développement chez l’enfant ou traumatisme
crânien
 Anamnèse :
Accouchement
- Voie
- Complication
- Période ( à terme )
- 1 er cris
- Aspet bébé
- Couveuse
Dvp psychomoteur :
- Tenue la tete
- Station assise
- Tenue debout
- Marche
Dvp du langage :
- Vocalisation, babillage
- Regard
- Attention conjointe
- 1 er mot
- 1 er mot phrase
- 1 er phrase
- Moyen de communication

 Bilan orthophonique :
 Les prérequis : forme, couleurs, notion de l’espace , notion du temps et schéma
corporel

Notion de l’espace :
 Notion du temps :

 Bilan du langage oral :

 Bilan d’articulation (avec et sans LB)
 Bilan de la parole
- Répétition des mots (réguliers et irréguliers)
- Répétition des logatomes
- Désignation d’image
 Bilan du langage :
- Répétition de phrases (simple / complexe)
- Description d’image
- Exécution d’ordre (simple / complexe)
 Les fonctions cognitives
- Attention (barrage )
- Mémoire à cours terme et de travail
- Bilan de déglutition
 Projet thérapeutique :
- Renforcer les muscules bucco-faciaux
- Améliorer l’articulation
- Travailler la pragmatique du langage
- Enrichissement lexical
- Les compétences cognitives
 Exercices de rééducation :
- Massage bucco facial
- Praxies
- Compréhension (simple /complexe)
- Désignation et dénomination
 5. Aphasie

Définition : c’est trouble neurologique acquise qui touche les 2 versions. L’expression
et la compréhension du LO et LE
Symptômes :
- Manque du mot
- Compréhension touchée
- Logorrhée
- Paraphrase
- Trouble du langage
- Echolalie
- Utilisation de jargon personnel
- N’est pas conscient de son trouble
- Syntaxe simplifie
- Production des phrases sans sens
Types :

L’aphasie fluente :

- D (-) ; R (-) ; C (-) : Wernicke

- D (-) ; R (+) ; C (-) : TSC
- D (-) ; R (-) ; C (+) : Conduction
- D (-) ; R (+) ; C (+) : Anomique

L’aphasie non fluente :

- D (-) ; R (-) ; C (-) : Globale

- D (-) ; R (-) ; C (+/-) : Mixte
- D (-) ; R (-) ; C (+) : Broca
- D (-) ; R (+) ; C (+) : TCM

 Anamnèse :
- Histoire médicale du patient
- Résultats des examens neurologiques
- Bilan neuropsychologique
- Information sur le vécu du patient
 Bilan orthophonique :
 Compréhension orale :
- Désignation : mot, phrase simple et phrase complexe
- Exécution d’ordre : ordre simple, ordre complexe et ordre arbitraire
Langage oral :
- Langage spontané : engager une conversation ; nom ; adresse
- Langage automatique : série automatique, chiffre et mois
- Répétition : syllabes, mots (S/C) , les phrases ( C/L) et agilité verbal
répétition la plus rapide
- Dénomination : objets concret, image des dessins et description d’image
- Epreuve du langage plus élaboré : déf des mots , identification des mots,
synonymes, autonymes , test de conscience phonologique et de fluence
lexical.

Compréhension écrite :
- Correspondance : du mot avec l’image , du phrase simple avec verbe
et du phrase :s complexes avec verbe
- Exécution d’ordre : ordre simple et complexe

- Lecture à haut voix : des syllabes, des mots, du texte

- Copie : des figures, des mots et des mots
- Dictée : syllabes, mots et phrases
- Expression écrite : dirigée, libre

 Bilan de phonation + bilan de déglutition :

 Examen de la parole
 Examen de la respiration et de souffle

 Projet thérapeutique :
- Améliorer la production lexicale
- Compréhension lexicale :
1. Désignation
2. Catégorisation
3. Association de geste et image ou fait
4. Dessin : bonhomme et lui dire de mettre un chapeau ; dessiner la mer et une route
avec lui et lui demander de poser les voitures
- Améliorer la syntaxe
 - Améliorer l’articulation
- Rythme
- Exécution des consignes
- Discrimination auditive te visuelle :
1. Concentration
2. Attention
3. Enrichissement de vocabulaire par catégories :
o Animaux : pattes domestiques… ; 2 pattes foret ..
o Vêtement : hiver / été , fille / garçon

4. Adjectif par catégorisation : grand / petit

5. Lexique par catégorisation
o Petite phrase commencer par 2 puis 3
o Phrases avec verbes : féminin masculin, genre singulier
pluriel

NB : genre : féminin avec t et masculin avec k

Exemple : yahya kayaktab

Nouheila katktab
 Exercices de rééducation :
On va se baser sur ces objectifs mais à condition on peut travailler la démutisation qu’ avec Broca
mais avec Wernicke non .

Pour la démutisation il faut 4 exercices :

1. Séries automatiques :
- Compter jusqu’à 10
- Jours de la semaine
- Mois de l’année
2. Stimulation évocatrice et dynamisante :
- Exagération des trais pertinents extralinguistiques ( bonjour , au revoir , bonsoir….)
3. Déclenchement d’énoncé par :
- Le patient doit finir la phrase par exemples :

Aujourd’hui, j’ai trop travaillé donc je suis fatiguée.

4. TMR
 On peut travailler aussi la stéréotypie par enregistrement et l’imitation cad :

1. Rendre le patient conscient

2. Une explication illustrée
3. Remplacer le geste par le mot
4. Enregistrement de patient
 thérapie sémantique :
- Catégorisation : il s’agit de regrouper tous les mêmes items appartenant
aux mêmes catégories
- Exclusion d’un intrus au sein d’une série (prune, poire, abricot, bonnet)
- Appariement de mêmes items suivant un lien sémantique par exemple (verre, bouteille)
 Thérapie phonologique :
- Répétition du mot cible
- Lecture à haut voix
 6. Bégaiment
Définition : c’est un trouble fonctionnel de l’expression oral qui perturbe le rythme
et la fluence de la parole. Il se caractérise par une difficulté à prononcé ou à enchainer
certaines syllabes sans que les organes de la phonation ne soient atteints.
Types :
- Bégaiement tonique : impo d’émettre certaines syllabes ou certains mots pendant un
temps variable. Généralement la premier du mot. P………porte
- Bégaiement clonique : répétition involontaire et saccadé d’une même syllabe ou d’un
même sons . Pppppppporte
- Bégaiement tonico-clonique : succession de blocage et répétition incontrôlable / le
type le plus fréquent.
- Symptômes :
- Blocage
- Répétition des syllabes
- Prolongation
- Sidération
- Mot d’appui

 Anamnèse :
Si un enfant les questions se portent sur :
- Motif de consultation
- Le développement de l’enfant
- La composition familiale
- Les ATCD familiaux
- Le développement du langage
- L’histoire scolaire : échecs, relation avec ses camarades et avec les enseignants
- L’histoire de bégaiement

Bilan orthophonique :

Si un enfant :
- Praxies bucco facial
- Examen de la fluence et le débit : respiration /durée de la pause / moments
d’accélération et les précipitations dans la prise de la parole
- Examen psychomoteur : SC / organisation ST/ latéralité
- Organisation rythmique : jours de la semaine ; quel âge on est vieux ? et combien de
temps faut allez à l’école ?
 - Structure rythmique : . … ..
- Composante du langage :
1. Phonologique
2. Lexicale : stock lexical, exercices de fluence
3. Syntaxique : organisation des phrases
4. Sémantique : le sens des énoncés
5. Pragmatique : capacité conversationnelle dans diverses situations de
communication

 Anamnèse :
Si un adulte les questions se portent sur :
- ATCD familiaux
- Le bégaiement est-il prononce dans une langue ?
- Qui a remarqué le bégaiement ?
- Le bégaiement est constant ou variable ?
- Existence de situation de communication tout à fait fluide ?
Si oui, laquelle ? Pourquoi ?

Bilan orthophonique :

Si un adulte :

Epreuve :
- Mouvement associés
- Fuite de regard
- Maitrise la voix , débit, coordinations pneumo-phonique, intonation et langage
- Stratégies compensatoires

Evaluation de situation langagière :

- Se présenter
- Série automatique
- Répétition des mots et des phrases
- Lecture
- Fluence
- Parole
- Réponse à des questions rapides mais plus ouvertes
- Paroles conversationnelle détendu
 - Parole …tendue, rapide et déstabilisante avec interruption répétées

Epreuve complémentaire

- Organisation ST
- Epreuve mnésique
- Epreuve attentionnelle

 Projet thérapeutique :
- Penser de donner aux patients des moyens pour affronter son bégaiement pour
travailler l’estime de soi
- Contrôle son bégüe au cours de la parole
 Exercices de rééducation :
- Exercices de relaxation : Yoga ; Méditation ; Visualisation
- Respiration :
1. Respiration abdominale
2. Passive Air flow technique : ressent cette ouverture de la glotte/ Insp buccal profonde /
vocalisation
- Rythme et contrôle du débit : parler en chantant / frapper du doigts chaque syllabes/ jeux
de rôle
- Contacte oculaire : face à face, se regarder dans les yeux, quitter le regard et reprendre
- Attitude corporelle : joie / peur / tristesse
- Exercice de gestique corporelle avec ou sans langage : s’exprime en geste / mimique
compter avec une intonation
 7. Dysphonie
Définition : c’est une altération momentanée ou permanente des caractéristiques de la voix
qui dû au dysfonctionnement des cordes vocale

Symptômes :
- Un changement dans le timbre de la voix, comme une voix rauque.
- Une diminution de l'intensité de la voix

 Anamnèse :
- Motive de consultation
- Fratrie
- Antécédents médicaux qui peuvent affecter leurs capacités à communiquer
- Il s’agit de quel type de dysphonie
- Les symptômes
- Usage de la voix
- Comportement lors de l’alimentation

 Une dysphonie dysfonctionnelle concerne toute enseignant ainsi une dysphonie

organique concerne les fumeurs et aussi les personnes qui boit du l’alcool

 Bilan orthophonique :
- Types de respiration : thoracique supérieure : inversée ; superficielle
- Souffle
- Posture
- Tenue vocalique :
- Pratique vocal :
- Analyse de la toux : demander au patient de tousser pour vérifier la fermeture
glottique
- Examen articulaire
- Débit de la parole : accélère avec pause inspiratoire efficaces et inefficaces
- La voix chantée /d’appel : demander aux patients d’appeler quelqu’un au loin ou de
crier « EH ; là-bas » et l’autre faire chanter le patient
- Paramètre de la voix
- Analyse du discours spontanée :
- Rythme
- La sirène ascendante et descendante (do ; re ; mi ;si ….)
 Exercices de rééducation :)
- Respiration abdominale
 Position allongés, relaxé , décontracté, les yeux ouvertes , les mains une sur le thorax
et l’autre sur les abdominaux
 Inspiration du l’air jusqu’à le ventre se gonfle
- Posture
- La relaxation
- L 'émission du phonème
- Respiration rythmique
- Souffle :
 On peut travailler avec la méthode de paille
- Massage des cordes vocales
- Pratique vocal ;
 exercices de la mouche : consiste à produire le son ‘M’ pour échauffer la voix , après
entrainement vocale on travaille les son ‘s’ et ‘CH ‘non voisée et sourds et attendre
que ca soit moins irrité , travailler les sons voisins ‘A
 8. La dyslexie
Définition : est une difficulté durable d’apprentissage de la lecture et d’acquisition de
son automatisme chez un enfant intelligent normalement scolarisé en dehors des troubles
sensorielle, et de trouble psychologique préexistant.
 Anamnèse :
 Bilan :
1. Exploration du langage oral
- Exploration du versant réceptif de langage oral
- Exploration du versant expressif du LO
- Exploration des prérequis ; SC ; l’espace ; temps

1. Exploration du développement cognitif

- Exploration de la conscience phonologique
- Les systèmes de mémoire
- Les processus attentionnels
- Les habilités visuo-perceptives
- Exploration du LE :
- Lecture :
 Lecture à haut
 Identification
 Compréhension
- L’expression écrite :
 Phonèmes
 Grapho-phonème
 Usage
 Morpho-syntaxe
 Homonymes
 Segmentation
 Projet thérapeutique :

- Elle vise à faire bouger les outils de l’enfant

- Mise en place la conscience phonologique
- Acquisition ou renforcement de la voie d’assemblage
- Compréhension / transcription

 Exercices de rééducation :
1. L’approche instrumental :
 - Sc : vécu ; représenté ; verbalisé
- Le rythme : lu (avec la carte) ; vue (sans carte) ; entendu (sous la table)

On peut travailler avec le rythme la différence entre les phonèmes

-
L’espace : en haut ; en bas ; sous ; sur : au-dessus ; au-dessous
-
Latéralité : on fait le test au patient sans lui dire qu’on le fait un test, afin de savoir
quelle partie utilise plus (pied ; œil ; oreille ; main)
Ecrire D et G dans chaque main et rééduquer dans chaque cote du patient et
l’orthophoniste aussi
- Temps : rééducation les jours de la semaine, il y a des chaussettes et chaque
chaussette dans un jours précis
2. L’approche phonétique- graphique :
 Méthode de Borel : association un son à un geste
 Association consone / voyelle
B----a
B-----o
Lire des syllabes : b—a-----Ba
b----o------Bo
 Méthode de Marie Maistre : Association du phonème à un dessin
Ex : V -----------avions / bombe (sons) image / t---------- train ( toutoute)
 Méthode de bourrier : présentation de la lettre par un objet dont le nom commence
par ex : T – train / N- ---- nynynyn comme un bébé
 Méthode de brunfaut : même concept du bourrier mais avec utilisation de l’index au
même temps de la prononciation oral
Le premier exercice en commeynçant par les voyelles ; ( A/ I/O/E)
Puis associer à des consonnes comme ( La ; Si ; FO )
3. L’approche langagière :
1. L’enrichissement de vocabulaire chez les enfants :
 Dénomination
 Pictos
 Contines / chanson
 Catégorisation à l’aide des pictos
Expliquer :
 Verbes : cour / qu’est que tu fait
 Nom : table / c’est quoi
 Adj : rouge / comment il est
Par l’imprégnation syllabique des couleurs pour bien lire les syllabes : Pin ceau / Lapin

Compréhension de la lecture : par l’orthographe illustré : on dessine sur le mot bonhomme ;

chaise ; asseoir

Un autre exercice :

On écrit un mot de trois syllabes éléphant / pyjama/ parapluies

Dis-moi la première syllabe é-lé-f an

 Parkinson
Définition : Affection dégénérative du snc
Maladie neurodégénérative progressive

Symptomatologie " non moteur" :

Dépression, constipation, perte d'odorat, fatigue intense, douleur musculaire, trouble du

sommeil, tristesse, trouble d'attention

Symptomatologie " moteur " :

Rigidité musculaire, tremblement au repos, akinésie +bradykinési

Symptomatologie :

● Déficit respiratoire : insuffisance de souffle

●Troubles phonatoires : voix hypnophone, monocorde, timbre rauque ou
tremblé
● Troubles prosodiques : troubles de l'organisation temporelle de la
parole : tachyphémie/bradyphémie
● Troubles articulatoires : troubles de la fluence verbale : palilalies,
bredouillements, silences subits
● Troubles de déglutition : dysphagie, réflexe vélopalatin ralenti, stases
alimentaires
Anamnèse :
● Renseignement administratif
● Histoire de la maladie :
○ Date du diagnostic de la maladie, stade d'avancement de la maladie
○ Heure ou horaires des prises médicamenteuses
○ Nom du neurologue et ses coordonnées
○ Premier symptômes
○ Présence de tremblements
○ Autres maladies
○ Information concernant le traitement médicamenteux
○ Neurochirurgie
○ Laryngochirurgie
○ Symptôme de la dysarthrie
■ Survenue
 ■ Effets des médicaments
■ Conscience
○ Informations concernant la profession :
■ Avez-vous un emploi ?
■ Quelle est votre profession ?
■ Comment utilisez-vous votre voix pendant l'exercice de votre profession ?
■ La MP a-t-elle eu des répercussions sur votre vie professionnelle ?
■ Que voudriez vous améliorer le plus quant à vos habiletés
communicationnelles ?
■ Quel aspect de la MP vous dérange le plus ?
■ Y'a-t-il certaines activités ou certains loisirs que la MP ne vous permet plus
de faire ?
■ Quels sont vos loisirs et vos centres d'intérêts ?
Bilan :
● Bilan cognitif :0 MMSE- MOCA
● Bilan de la dysarthrie :
○ BECD : batterie de l'évaluation clinique de la dysarthrie
○ Pcd: profile clinique de la dysarthrie
■ Réflexes
■ Articulation
■ Intelligibilité
■ Prosodie
■ Débit
■ Respiration
■ Phonation
■ Musculaire faciale
■ Diadacocinésie
○ LSVT loud assessement : lee silverman voice treatment
■ Appréciation quantitative et qualitative de la voix
■ Long /A/
■ Aigu /A/
■ Grave /A/
■ Fluence verbale
■ Langage spontané
■ Discours spontané
■ Discours conversationnel
■ Tâche de lecture
■ Tâche vocale avec tâche motrice
● Projet thérapeutique :
● Faire gagner en intensité vocale
● Améliorer la qualité de l'articulation
● Améliorer le souffle phonatoire
● Gérer les bredouillements et palilalies
● Réduire voir éliminer les troubles secondaires à la dysphagie
● Rendre la parole du patient intelligible par son entourage et par autrui

● Exercice de rééducation :

● Exercices respiratoires
● Exercices phonatoires
● Exercices articulations
● Exercices prosodiques
 9. Alzheimer
Définition : Détérioration progressives et non réversible des fonctions cognitives
supérieures, surtout la mémoire dans un premier plan puis le langage, les praxies, les
gnosies etc.
● Début précoce à 50 ans et début tardif à 80 ans
Tableau clinique :

● Troubles de mémoire de faits récents

● Troubles des fonctions exécutives
● Troubles d'orientation spatio-temporel
● Difficulté à exécuter les tâches familières à la maison, au travail ou durant les loisirs

Anamnèse :

● Renseignement administratif
● Histoire de la maladie :
○ Date du diagnostic de la maladie, stade d'avancement de la maladie
○ Heure ou horaires des prises médicamenteuses
○ Nom du neurologue et ses coordonnées
○ Premier symptômes
○ Autres maladies
○ Information concernant le traitement médicamenteux
● Symptôme
○ Survenue
○ Effets des médicaments
○ Conscience
● Informations concernant la profession :
○ Avez-vous un emploi ?
○ Quelle est votre profession ?
○ Quels sont vos loisirs et vos centres d'intérêts ?

Bilan :

Bilan cognitif : MMSE- MOCA - BEC96

Langage : MT86- BDEA

 Projet thérapeutique :

● Tentatives d remise en état des capacités endommagées : aider le patient au quotidien,

optimiser le confort de vie
● Mémoire immédiate : entraînement systématique ( répétition de chiffres, lettres)
● Mémoire de travail : manipulation d'information en mémoire à court terme
● Mémoire épisodique : travail sur les notions spatio-temporelles, arbres généalogiques,
calendrier, emploi du temps
● Mémoire procédurale: travail sur les différentes étapes d'apprentissages
● Facilitation du fonctionnement ( mnésique, classement, infos..) : utilisation de prothèses
mnésique pour résoudre les problèmes concrets au quotidien
● Réorganisation de la mémoire pour faciliter la récupération ( ajout de signification,
indice) : aides environnementales ( planning, calendrier), aides personnelles ( carnet
mémoire, alarme)
 10. Déglutition
Anamnèse :
- ATCD personnels, médicaux et chirurgicaux + conditions de vie familiale et
environnementales+ histoire de la maladie.
- observation de l’état général :
- Fatigue, perte de poids, encombrement bronchique, dépression degré autonomie globale
(marche, babillage, toilette) degré de communication (compréhension et réalisation du
langage), capacité cognitives (attention mémorisation), conscience du trouble.

3) Analyse des symptômes

- Recueil des informations permettra de juger la qualité de la déglutition se fera avec le

patient et auprès de son entourage

4) anomalie anatomiques et neuromusculaire

1- Evaluation morphologique : l’observation au repos du patient

- Etat de la cavité buccale= hygiène buccodentaire

- La face= symétri e modification anatomique
- Observation de mouvement anormaux= tremblement spasticité….
2- Evaluation dynamique

 Qualité du mouvement :
- La qualité des mouvements de la sphère bucco-faciale
o But apprécier la coordination et le contrôle des mouvements.
- La face motrice : des sphères oro-bucco-faciale et vélo pharyngée
o But : identifier les segments musculaires déficitaires
- Tonus : il est apprécié par la palpation au doigt des zones différentes.
3- Evaluation sensitive et sensorielle

- Stimulation tactiles, stimulation thermique il est demandé au patient de reconnaitre

et de comparer la sensation perçu après stimulation.
4- Reflexe

- Reflexe archaïque : reflexe de morsure ou de mâchonnement

- Reflexe nauséeux
- La toux
5- Les capacités fonctionnelles et dextérité
 - Epreuve testant les capacités fonctionnelles du temps oral et du temps pharyngé
mastication (efficacité, formation du bolus et le temps de la mastication) lors de la
dégustation d’un biscuit
- Fermeture vélo pharyngée lors de la répétition d’une série de 10 (si) au-dessus
d’un miroir pour contrôler la fuite nasale.
- Fermeture glottique : sur la prononciation d’un (a), la fermeture sus glottique par
la production d’une toux ou hemmage.
- Ascension laryngée (déglutition d’une salive)
- Les possibilités d’expulsion volontaire (tousser, cracher)
- La durée et le type de déglutition pour une cuillère à café de yaourt
6- Essai alimentaire :

- Mécanisme physiopathologique : l’observation du geste, la qualité de la mise en

bouche de l’enchainement et la coordination des différents évènements de la
déglutition.
- Si le patient ne s’alimente pas l’essai de déglutition s’inscrit alors la recherche
diagnostique ou dans l’évaluation des possibilités de la réalimentation
 Avant d’entreprendre l’essai il faut s’assurer de :
- Etat de vigilance (correct)
- De la présence de déglutitions spontanées ou volontaires
- La possibilité de tousser
 Déroulement
- Consistance semi liquide (ni trop rapide ni trop lente) inferieur ou égale à 3 cc et
se poursuivra par les consistances liquides et solides puis la prise de liquide au
verre en fonction des observations précédentes.
 11. Dysphasie
Définition : Dysphasie se définit comme étant un déficit durable des performances
verbales, significatif par rapport aux normes établies pour l'âge. Elle est indépendante à
tout déficit sensoriel ou encore à une malformation des organes phonatoires.

Dysphasie réceptives : altération de la réception d'une information ( confusions de mots,

incapables de donner du sens à la phrase
Dysphasie expressive : Altération de la transmission de l'information ( confusions de
sens, difficulté à acquérir la syntaxe de la phrase)

Manifestation :

La dysphasie va toucher des domaines tels que la morphologie, la sémantique, la syntaxe, la

pragmatique du langage.

● Difficulté à décomposer une phrase

● Confusion des sons phonétiquement proches : bains, main, pain
● Répétition de certains mots fréquents
● Discours intelligible et peu informative
● Utilisation fréquente de geste et de désignation pour se faire comprendre
● Compréhension perturbée
● Langage peu fluide
● Hypo-spontanéité du discours
● Manque de mot
● Non-acquisition de la syntaxe " aller bus maison"
● Expression de mots intelligible
● Déformation de certains sons
● Utilisation fréquents des mots tels que " chose" " truc"
● Accès au lexique compliqué

Anamnèse :
- Renseignement administratif
- Motif de consultation
- Fraternité
- Scolarisation
- Déroulement de la grossesse
 - Développement psychomoteur (âge assis, marche, attrape…)
- Développement langagier ( âge du babillage, 1er mot , mots phrase, compréhension
- Antécédents médicaux
- Prise en charge multidisciplinaire
- Examen neuropsy, orl, orthoptique
Bilan :

Seront administrées des épreuves de compréhension lexicale et syntaxique, des épreuves d’expression en
distinguant l’articulation, la phonologie et le langage (syntaxe, vocabulaire, etc.).

D’autres capacités seront également explorées : rétention auditive et visuelle, discrimination auditive,
conscience phonologique, organisation spatiale, repérage temporel, etc.

➢ Evaluation du langage oral

○ Le versant expressif
 Praxies bucco-linguo-faciales
 Tests d’articulation: répétition de syllabe, dénomination
 Tests des capacités phonologiques: dénomination, répétition de mots
simples, complexes, logatomes
 Evaluation du lexique : évaluation du stock lexical, organisation lexicale,
disponibilité lexicale
 Evaluation de la syntaxe: encodage syntaxique spontané dirigé,
 Evaluation de la pragmatique du langage sur le versant expressif ( test
evalo)

○ Le versant réceptif
■ Examen des gnosies auditivo-verbales : discrimination auditive : mettre en
évidence la non reconnaissance des sons de la langue, des bruits familiers
■ Examen de la compréhension lexicale
■ Examen de la compréhension syntaxique
■ Evaluation du métalangage
■ Evaluation de la pragmatique du langage sur le versant réceptif ( test
Evalo)

- Evaluation du Langage écrit

○ Lecture
■ Lecture oralisée
● Reconnaissances des graphies : conversion grapho-phonémique
■ Stratégies de lecture
● Lecture de syllabes et de non-mots
 ● Lecture de mots réguliers et de mots irréguliers
● Lecture silencieuse
● Lecture de mots, de phrases, textes pour évaluer la compréhension
○ Transcription
■ Copie
■ Orthographes
● Orthographes phonétique : analyse phonétique : conversion
phonémique-graphémique, transcription de syllabes, de logatomes
● Orthographe lexicale : Transcription de mots réguliers et
irréguliers, transcription de phrases et textes
● Orthographes grammaticale : Evaluation de la segmentation et du
respect des règles grammaticales

➢ Evaluation autre
- Attention
- Mémoire phonologique
- Mémoire auditive
- Rétention visuelle
- Structuration de l’espace
- Expression graphique
- Repérage dans le temps
- Raisonnement logique
- Trouble visuo-constructif
- Apprentissage des couleurs

 Projet thérapeutique :

- Améliorer la conscience phonologique

- Amélioration de la métaphonologie
- Enrichissement du vocabulaire
- Amélioration des fonctions cognitives : rythme, mémoire,attention
 Exercice de rééducation :
 Guidance Parental
- Encourager les productions orales sans pour autant le forcer à faire ce qu'il ne peut pas
faire
- Baser vos appréciations sur ses réelles compétences, et ne pas bloquer sur ses incapacité

- Seront administrées des épreuves de compréhension lexicale et syntaxique, des

épreuves d’expression en distinguant l’articulation, la phonologie et le langage
(syntaxe, vocabulaire, etc.).
- D’autres capacités seront également explorées : rétention auditive et visuelle,
discrimination auditive, conscience phonologique, organisation spatiale, repérage
temporel, etc. A l’issue du bilan, la nature des difficultés, le degré de sévérité des
troubles, les éléments recueillis au cours de l’entretien, permettront à l’orthophoniste
d’établir un diagnostic de retard de parole-langage (trouble fonctionnel) ou de
- dysphasie (trouble structurel).