ENQUÊTE RECHERCHE DOCTORALE <<EAU, ENVIRONNEMENT ET

SANTE A NOUAKCHOTT>>
Février 2023 - Master 1 SDA-UGB
=================================
Questionnaire ménage
N°/___/___/___/___/

IDENTIFICATION
1. Commune: ....................................... 6. Numéro de ménage
enquêté(commune, secteur et
numéro Questionnaire ménage
7. Date de l'entretien
2. Quartier (ou ilot)

8. Nom enquêteur(trice)

3. Code(1-9):

9. Code enqêteur:
4. Secteur

10. Numéro point GPS:

5. N°Rue (ou indication du ménage):

11. Code GPS:

CONTROLE
12. Controle de terrain par: 15. Date

16. Code

13. Controle de bureau par:

14. Questionnaire saisi par:

SECTION I : SOCIO-DEMOGRAPHIE
17. Nom et prénom du chef de ménage : 20. Situation matrimoniale du chef de
ménage ?
1. Célibataire 2. Marié monogame
3. Marié polygame 4. Divorcé/Séparé
18. Sexe du chef de ménage ? 5. Veuf/veuve 6. Autre
1. 1.Masculin 2. 2.Féminin
21. Ethnie du chef de ménage ?
19. Age du chef de ménage 1. Arabe/maure 2. Pulaar 3. Soninké
(années révolues) ? 4. Wolof 5. Autre (préciser)

22. Si 'Autre (préciser)',

précisez :
23. Niveau d’étude du chef de ménage ? 25. Classer l’effectif du ménage selon la
1. Aucun 2. Coranique 3. Primaire structure suivante ? (Mettre le nombre)
4. Secondaire 5. Supérieur Total : /_____/
1. Moins de 5 ans 2. De 5 à 14 ans
24. Quel est le niveau d’étude le plus élevé 3. De 15 à 24 ans 4. De 25 à 54 ans
atteint par un membre de votre 5. Plus de 54 ans
ménage ?
1. Aucun 2. Coranique 3. Primaire
4. Secondaire 5. Supérieur

SECTION II : SOCIO-ECONOMIE
26. Activité principale du chef de ménage ? 33. Avez-vous accès au crédit, au
1. Fonctionnaire 2. Employé du secteur privé microcrédit ou aux financements ?
3. Commerçant 4. Transporteur 1. Oui 2. Non
5. Artisan/ Ouvrier 6. Manœuvre/journalier
7. Chômeur (Aucune 8. Femme au foyer 34. Si oui, de quels types ?
9. Autre (préciser) 1. Banques 2. Agences de Microcrédit
3. Tontines 4. Caisse Associative
27. Si 'Autre (préciser)', 5. Autre (préciser)
précisez :
35. Si 'Autre (préciser)',
28. Quelle est l’activité exercée par le (la) précisez :
conjoint(e) du chef de ménage ?
1. Fonctionnaire 36. Parmi les biens suivants, lesquels possède
2. Employé du secteur privé votre ménage ?
3. Commerçant (Enquêteur : marquer le nombre)
4. Transporteur 1. Biens immobiliers
5. Artisan/ Ouvrier 2. Local à usage commercial
6. Manœuvre/journalier 3. Voitures
7. Chômeur (Aucune 4. Charrettes
8. Femme au foyer 5. Bicyclettes/Mobylettes
9. Autre (préciser)………………………………… 6. Autre (préciser)

29. Si 'Autre (préciser)', 37. Si 'Autre (préciser)',

précisez : précisez :

30. Quel est le revenu mensuel participant 38. Parmi les équipements suivants, lesquels
aux besoins du ménage (revenu Chef de possède votre ménage ? (Enquêteur : marquer
ménage, conjoint, personnes en activité, le nombre)
aides et soutien)? 1. Téléviseur
1. Inferieur à 30.000 UM 2. Radio
2. Entre 30.000 et 50.000 UM 3. Réfrigérateur/congélateur
3. Entre 50.000 et 100.000 UM 4. Cuisinière
4. Entre 100.000 et 200.000 UM 5. Ordinateur
5. Entre 200.000 et 300.000 UM 6. Climatiseurs
6. Supérieur à 300.000 UM 7. Ventilateurs
8. Autre (préciser)…………………………………
31. Quelle est la structure mensuelle de vos
dépenses (postes budgétaires) en UM ? 39. Si 'Autre (préciser)',
1. Nourriture 2. Logement précisez :
3. Transport 4. Education 40. Avez-vous des biens d’élevage (bétail et
5. Santé 6. Eau et Electricité volaille) ?
7. Téléphone 8. Habillement 1. Oui 2. Non,
9. Pension et Aide 10. Epargne
11. Loisirs 12. Autre (préciser)

32. Si 'Autre (préciser)',

précisez :
41. Si oui, combien ? (Enquêteur : marquer ; le 46. Considérez-vous votre ménage comme?
nombre) ; 1. Riche 2. Modeste 3. Pauvre
1. Moutons 2. Chèvres
3. Volailles 4. Anes 47. Quels sont les besoins prioritaires de
5. Chameaux 6. Bœufs votre ménage (Enumérez et numérotez
7. Autre (préciser) par ordre d’importance) ?
1. Eau potable
42. Si 'Autre (préciser)', 2. Assainissement
précisez : 3. Electricité
4. Santé
43. Elevez-vous certains de ces animaux dans 5. Transport
la maison ?
6. Education des enfants
1. Oui 2. Non
7. Alimentation
44. Si oui, où dans la maison ? 8. Emploi
1. Dans la cour 9. Autre (préciser)…………………………………
2. Sur le toit
48. Si 'Autre (préciser)',
3. Autre (préciser)…………………………………
précisez :
45. Si 'Autre (préciser)',
précisez :
SECTION III : HABITAT, HYGIENE ET ENVIRONNEMENT
49. Types de logements (observer et 56. Si non, où faites vous la cuisine ?
marquer) 1. Dans la cour de la maison
1. En dur avec toit en béton 2. Dans un couloir du logement
2. En dur avec toit en zinc 3. Dans un espace aménagé
3. En dur avec toit en fibrociment (ardoise) 4. Autre (préciser)
4. Baraque
5. Tente/ Hangar 57. Quel combustible utilisez-vous
6. Autre (préciser) principalement pour la cuisine dans
votre ménage?
50. Nombre de chambres 1. Gaz butane 2. Charbon de bois
(observer ou poser la 3. Bois à bruler 4. Autre (préciser)
question et marquer)
58. Disposez-vous de latrine dans votre
51. Quel est votre statut d’occupant ? ménage ?
1. Quel est votre statut d’occupant ? Propriétaire 1. Oui 2. Non
2. Locataire
3. Logé gratuitement 59. Si oui, combien de latrines disposez  vous ?
4. Logement de fonction 1. Une 2. Deux 3. Plus de deux
5. Autre (préciser)
60. Quel (s) type (s) de latrines ?
52. Si 'Autre (préciser)', 1. WC à chasse d’eau branchée à l’égout
précisez : 2. WC à chasse d’eau branchée à la fosse
3. WC moderne sans eau courante
53. Quel est votre principal mode 4. Latrine traditionnelle ou sèche
d’éclairage ?
5. Autre (préciser)
1. Branchement électrique 2. Lampe pétrole/gaz
3. Bougie 4. Batterie/ Torche 61. Si 'Autre (préciser)',
5. Autre (préciser) précisez :
54. Disposez-vous de cuisine dans votre 62. Où se situe(nt) cette (ces) latrine
ménage ? (s) ?
1. Oui 2. Non 1. Dans le logement
2. Dans la cour
55. Si oui, quel type de cuisine ? 3. Hors du logement ou de la concession
1. Cuisine avec eau courante 4. Autre (préciser)
2. Cuisine sans eau courante
63. Si 'Autre (préciser)', 76. Où est ce que vos enfants vont-ils à la
précisez : selle ? (2 réponses au maximum)
1. Dans une couche
64. Partagez-vous cette latrine avec 2. Latrine
d’autres ménages ?
3. Dans un pot de chambre
1. Oui 2. Non
4. Dans un coin de la maison
65. Si vous n’êtes pas raccordé au réseau 5. Dans la nature
d’égout, quel est votre mode de 6. Autre (préciser
collecte et d’évacuation des
excrétas ? 77. Si 'Autre (préciser',
précisez :
1. Fosse septique 2. Fosse à fond perdu
3. Autre (préciser) 78. Votre ménage dispose t-il de douche ?
1. Oui 2. Non
66. Si 'Autre (préciser)',
précisez : 79. Si oui, de combien de douches
disposez-vous?
67. Si vous disposez d’une fosse, où se
1. Une 2. Deux 3. Plus de deux
situe-t-elle ?
1. Dans la maison 2. En dehors de la maison
80. Si vous ne disposez pas de douche, où
vous lavez-vous ?
68. Si vous êtes propriétaire, pourquoi la
1. Douche aménagée hors de la cour
fosse se situe-t-elle en dehors de la
maison? 2. Dans un édicule public
1. Manque d’espace 3. Chez les voisins
2. Pratique habituelle ou courante 4. Autre (préciser=
3. Mauvaises odeurs
81. Si 'Autre (préciser=',
4. Autre (préciser)
précisez :
69. Si 'Autre (préciser)', 82. Quel est votre principal mode
précisez : d’approvisionnement en eau
potable ? (deux réponses au
70. Si vous disposez d’une fosse septique,
maximum, par priorité)
quel est votre mode de vidange des
1. Branchement au réseau d’eau
excréta ?
2. Borne fontaine
1. Camion citerne 2. Vidange manuelle
3. Charretiers-revendeurs
3. Autre (préciser)
4. Revendeurs sur place
71. Si 'Autre (préciser)', 5. Camion citerne
précisez : 6. Recours chez les voisins
7. Autre (préciser)
72. Si vous effectuez régulièrement la
vidange de votre fosse septique, 83. Si 'Autre (préciser)',
quelle en est la fréquence ? précisez :
1. Une fois par trimestre 2. Une fois par semestre
3. Une fois par année 4. Autre (préciser) 84. Existe-il un réseau d’eau potable
dans votre quartier ?
73. Si 'Autre (préciser)', 1. Oui 2. Non 3. Ne sais pas
précisez :
85. Si oui, pourquoi n’êtes-vous pas
74. Quel montant payez-vous en raccordé au réseau d’eau ?
moyenne pour la vidange de 1. Trop cher
votre fosse septique ? 2. Manque de moyens
3. Manque de volonté
75. Si vous ne disposez pas de latrine
4. Procédure contraignante
(WC), où faites vous vos besoins ?
5. Autre (préciser)
1. Latrine publique 2. Chez les voisins
3. Dans la nature 4. Autre
86. Si 'Autre (préciser)',
précisez :
87. Si vous disposez d’un branchement, 101. Si 'Autre (préciser)',
revendez-vous l’eau ? précisez :
1. Oui 2. Non
102. Avez-vous entendus parler du projet
88. Si oui, à qui vendez-vous l’eau ? d’adduction d’eau Aftout Saheli ?
1. Voisins 1. Oui 2. Non
2. Parents
103. Que pensez-vous de l’approvisionnement en
3. Marchands-vendeurs-éleveurs
eau de votre
4. Chantiers de construction
quartier ?
5. Autre (préciser)
1. Bon 2. Acceptable 3. Mauvais
89. Si 'Autre (préciser)', 4. Autre (préciser)
précisez :
104. Si 'Autre (préciser)',
90. Quelle quantité d’eau (en précisez :
litres) utilisez-vous en
105. Quel est votre mode d’évacuation des eaux
moyenne par jour ?
usées ménagères ?
91. Quel montant dépensez-vous en 1. Réseau d’égout
moyenne pour l’eau (une réponse est 2. Fosse septique
suffisante) ? 3. Fosse à fond perdu
1. Par jour 2. Par mois 3. Par 2 mois 4. Sur les voies publiques / terrains vagues
4. Par Mètre cube 5. Autre (préciser)

92. Avez-vous l’habitude de stocker l’eau 106. Si 'Autre (préciser)',

potable ? précisez :
1. Oui 2. Non
107. Que pensez-vous de l’assainissement de votre
93. Si oui, quel est le nombre de quartier ?
jours de stockage de l’eau 1. Bon 2. Acceptable 3. Mauvais
dans votre ménage ? 4. Autre (préciser)

94. Où stockez-vous l’eau potable (deux 108. Si 'Autre (préciser)',

réponses au maximum) ? précisez :
1. Bassin autonome 2. Fût en plastique
3. Fût métallique 4. Bidons ou bouteilles 109. Quel est votre mode de stockage des ordures
5. Autre (préciser)
ménagères ?
1. Demi-fût métallique ou plastique 2. Corbeille
95. Si 'Autre (préciser)', 3. Bassine/Seau 4. Sac/Caisse
précisez : 5. Autre (préciser)

96. Traitez-vous l’eau avant de la 110. Si 'Autre (préciser)',

consommer ? précisez :
1. Oui 2. Non
111. Si vous ne disposez pas d’une poubelle
97. Si oui, quel type de traitement faites   vous ? conventionnelle (corbeille),
1. Javellisation 2. Décantation 3. Filtration quelles en sont les raisons ?
4. Autre (préciser) 1. Manque de moyens
2. Vol de poubelle
98. Si 'Autre (préciser)', 3. Négligence
précisez : 4. Comportement des éboueurs
5. Autre (préciser)
99. Ces derniers 12 mois, votre
approvisionnement en eau s’est-il 112. Si 'Autre (préciser)',
amélioré? précisez :
1. Oui 2. Non 3. Ne sais pas

100. Si oui, comment s’est-il amélioré (par

ordre d’importance)?
1. En quantité 2. En qualité 3. En prix
4. Autre (préciser)
113. Quel est votre mode d’évacuation des ordures 124. Si oui, combien êtes-vous
ménagères (maximum 2 prêts à payer
réponses par ordre de priorité) ? mensuellement ?
1. Conteneur
2. Camion de collecte
125. Selon vous, quelles sont les sources de
nuisances dans votre quartier (Numérotez par
3. Charrette
ordre d’importance) ?
4. Dépôt sauvage/Rue
1. Bruits (humains et automobiles)
5. Enfouissement dans un trou
2. Fréquence des vents de sable
6. Incinération
3. Dépotoirs sauvages
7. Autre (préciser)
4. Rejets d’eaux usées
114. Si 'Autre (préciser)', 5. Remontée (salée ou nappe phréatique)
précisez : 6. Mauvaises odeurs
7. Moustiques
115. Connaissez-vous la société qui s’occupe de la 8. Inondations dues aux pluies
propreté de la ville ? 9. Autre (préciser)
1. Oui 2. Non
126. Si 'Autre (préciser)',
116. Si oui, comment s’appelle-t-elle ? précisez :
127. Comment considérez-vous votre quartier sur
le plan de la propreté? (Enquêteur : citer)
117. Connaissez-vous la fréquence du service de 1. Salubre 2. Acceptable 3. Insalubre
collecte des ordures dans votre quartier ?
1. Oui 2. Non
128. Si l’insalubrité représente un problème dans
votre quartier, quelle
118. Si oui, quelle est cette est l’ampleur de ce phénomène ? (Enquêteur :
fréquence en nombre de citer)
jours par semaine ? 1. Négligeable 2. Moyenne 3. Grave
4. Très grave 5. Autre (préciser)
119. Que pensez-vous du service de collecte des
ordures ménagères dans votre quartier ? 129. Si 'Autre (préciser)',
1. Bon 2. Acceptable 3. Mauvais précisez :
4. Autre (préciser)
130. Que pensez-vous du comportement des
120. Si 'Autre (préciser)', habitants vis-à-vis de la salubrité de votre
précisez : quartier ? (Enquêteur : citer)
1. Responsable 2. Incivique
121. Payez-vous un montant pour l’enlèvement de 3. Négligeant 4. Ignorant
vos ordures ? 5. Sans opinion 6. Autre (préciser)
1. Oui 2. Non
131. Si 'Autre (préciser)',
122. Si oui, quel montant précisez :
mensuel (MRO)
payez-vous ?
123. Etes-vous disposer à payer la taxe
d’enlèvement des ordures ménagères
(TEOM) ?
1. Oui 2. Non

Sous-section 1 : Connaissances, attitudes et Pratiques en santé publique

132. Pensez-vous qu’il y a des liens entre la 134. Si oui, citer les risques sanitaires que vous
salubrité de votre quartier et votre santé ? connaissez (par ordre d’importance ) ?
1. Oui 2. Non 3. Ne sais pas

133. Connaissez-vous les risques sanitaires liées à

la qualité de l’eau, à l’hygiène des aliments et à
l’assainissement ?
1. Oui 2. Non
135. Citez par ordre d’importance les maladies les 147. Citez le nom et la localisation de la
plus fréquentes au sein des membres structure sanitaire que vous fréquentez le
de votre ménage ? plus pour vos soins ?

136. A quel moment les membres de votre ménage 148. Pourquoi fréquentez-vous cette structure ?
se lavent habituellement les mains avec du 1. Proximité
savon (ou désinfectant) ? 2. Qualité des Soins
1. Avant de manger 3. Coût de traitement accessible
2. Apres utilisation des toilettes 4. Réseau familial et social
3. Avant de donner le sein à l’enfant 5. Autre (préciser)
4. Jamais
5. Autre (préciser) 149. Où se situe cette structure par rapport à
votre ménage?
137. Si 'Autre (préciser)', 1. Dans le même quartier
précisez : 2. Dans la même commune
3. Dans la commune voisine
138. Dans votre ménage, avez-vous l’habitude de
4. Ailleurs (autres communes ou quartiers)
dormir sous une moustiquaire ?
1. Oui 2. Non 150. Combien de temps vous faut-il pour se
rendre à cette structure ?
139. Si oui, combien de
1. Moins de 15 mn 2. De 15 à 30 mn
moustiquaires avez-vous
3. De 30 à 45 mn 4. De 45 à 60 mn
dans votre ménage ?
5. Plus d’une heure
140. Est-ce que les moustiquaires sont traitées
avec un insecticide ? 151. Quel moyen de déplacement utilisez  vous le
1. Oui 2. Non 3. Ne sais pas plus pour vous rendre à ce tte structure de
santé?
141. Qui dorment sous les moustiquaires pour la 1. Marche (à pied) 2. Voiture personnelle
plupart du temps ? 3. Taxi 4. Bus public
1. Parents 2. Enfants de moins de 5 ans 5. Charrettes 6. Autre (préciser)
3. Femmes enceintes 4. Tous
5. Autre (préciser)… 152. Si 'Autre (préciser)',
précisez :
142. Si 'Autre
(préciser)…', 153. Si vous utilisez un
précisez : transport en commun, quel
montant payez-vous pour le
143. Les enfants de votre ménage sont-ils ? déplacement ?
1. Régulièrement vaccinés 2. Ponctuellement vaccinés
154. A quelle de distance se situe la structure de
3. Jamais vaccinés
santé la plus proche de votre ménage ?
144. Dans votre ménage, les femmes ont-elles 1. Inferieur à 500 mètres 2. Entre 500 mètres et 1 Km.
l’habitude de se faire consulté auprès de 3. Entre 1 et 2 Km. 4. Supérieur à 2 Km
services de sante ?
155. Les membres de votre famille consultent  ils
1. Oui 2. Non
les services de santé ?
145. Si oui, pour quelles prestatations ? 1. Régulièrement 2. Ponctuellement 3. Jamais
1. Consultation prénatale 2. Accouchements
156. De manière générale, quelles sont vos
3. Consultation post-natale 4. Planification familiale
contraintes en matière d’accès aux services de
5. Consultation générale 6. Autre (préciser)
santé ?
1. Mauvaise qualité des soins
146. Si 'Autre (préciser)',
précisez : 2. Manque de confiance au personnel
3. Manque de moyens financiers
4. Manque d’information
5. Localisation des structures de santé
6. Manque de moyens de transport
7. Autre (préciser)
157. Si 'Autre (préciser)',
précisez :
Sous-section 2 : Diarrhée (durant les 2 dernières semaines)
158. Vécue
1. Oui 2. Non
159. Nombre de personnes affectées selon l’âge et
le sexe
1. Moins de 5 ans M |___|___| F |___|___|
2. 5 à 14 ans M |___|___| F |___|___|
3. Plus 14 ans M |___|___| F |___|___|
160. Nombre total d’épisodes selon l’âge et le sexe
1. Moins de 5 ans M |___|___| F |___|___|
2. 5 à 14 ans M |___|___| F |___|___|
3. Plus 14 ans M |___|___| F |___|___|
161. Causes des épisodes de diarrhées
1. Qualité eau de boisson |___|
2. Mauvaise hygiène |___|
3. Qualité des aliments |___|
4. Malnutrition |___|
5. Autre………………………… |___|
162. Recours à un traitement
1. Oui |____|
2. Non
3. Ne sais pas
1. Moins de 5 ans M |___|___| F |___|___|
2. 5 à 14 ans M |___|___| F |___|___|
3. Plus 14 ans M |___|___| F |___|___|
Sous-section 3 : Paludisme (durant les 6 derniers mois)
165. Vécue1
1. Oui 2. Non
166. Nombre de personnes affectées selon l’âge et
le sexe
1. Moins de 5 ans M |___|___| F |___|___|
2. 5 à 14 ans M |___|___| F |___|___|
3. Plus 14 ans M |___|___| F |___|___|
167. Nombre total d’épisodes selon l’âge et le sexe
1. Moins de 5 ans M |___|___| F |___|___|
2. 5 à 14 ans M |___|___| F |___|___|
3. Plus 14 ans M |___|___| F |___|___|
168. Causes des épisodes de diarrhées1
1. Non utilisation de moustiquaires |___|
2. Pas de pulvérisation intradomiciliaire |___|
3. Séjour zone endémique |___|
4. Autre (préciser)……………………………… |___|
163. Types de recours par ordre d’arrivée (remplir
3 réponses au maximum)
Moins de 5 ans : remplir colonne 1
5 à 14 ans : remplir colonne 2
Plus de 14 ans : remplir colonne 3
1. Structure publique |___| |___| |___|
2. Structure privée |___| |___| |___|
3. Soins à domicile |___| |___| |___|
4. Automédication |___| |___| |___|
5. Pharmacie |___| |___| |___|
6. Tradipraticien |___| |___| |___|
7. Autre…………………… |___| |___| |___|
164. Si 'Autre |___| |___|
|___|', précisez :
169. Recours à un traitement
1. Oui |____|
2. Non
3. Ne sais pas
1. Moins de 5 ans M |___|___| F |___|___|
2. 5 à 14 ans M |___|___| F |___|___|
3. Plus 14 ans M |___|___| F |___|___|
170. Types de recours par ordre d’arrivée (remplir
3 réponses au maximum)
Moins de 5 ans : remplir colonne 1
5 à 14 ans : remplir colonne 2
Plus de 14 ans : remplir colonne 3
1. Structure publique |___| |___| |___|
2. Structure privée |___| |___| |___|
3. Soins à domicile |___| |___| |___|
4. Automédication |___| |___| |___|
5. Pharmacie |___| |___| |___|
6. Tradipraticien |___| |___| |___|
7. Autre…………………… |___| |___| |___|
171. Si 'Autre |___| |___|
|___|', précisez :
Sous-section 4 : Infections Respiratoires Aiguës « IRA » (durant les 4 dernières semaines)
(Episode de toux et/ou respiration rapide)
172. Vécue2
1. Oui 2. Non
173. Nombre de personnes affectées selon l’âge et
le sexe
1. Moins de 5 ans M |___|___| F |___|___|
2. 5 à 14 ans M |___|___| F |___|___|
3. Plus 14 ans M |___|___| F |___|___|
174. Nombre total d’épisodes selon l’âge et le sexe
1. Moins de 5 ans M |___|___| F |___|___|
2. 5 à 14 ans M |___|___| F |___|___|
3. Plus 14 ans M |___|___| F |___|___|
175. Causes des épisodes de diarrhées2
1. Pollution Air (thiouray, tabac, etc.) |___|
2. Fumée automobile |___|
3. Vents et poussières |___|
4. Contamination Interhumaine |___|
5. Autre (préciser)…………………………………|___|
176. Recours à un traitement
1. Oui |____|
2. Non
3. Ne sais pas
1. Moins de 5 ans M |___|___| F |___|___|
2. 5 à 14 ans M |___|___| F |___|___|
3. Plus 14 ans M |___|___| F |___|___|
Sous-section 5 : Tuberculose (durant les 6 derniers mois)
179. Vécue3
1. Oui 2. Non
180. Nombre de personnes affectées selon l’âge et
le sexe
1. Moins de 5 ans M |___|___| F |___|___|
2. 5 à 14 ans M |___|___| F |___|___|
3. Plus 14 ans M |___|___| F |___|___|
181. Nombre total d’épisodes selon l’âge et le sexe
1. Moins de 5 ans M |___|___| F |___|___|
2. 5 à 14 ans M |___|___| F |___|___|
3. Plus 14 ans M |___|___| F |___|___|
182. Causes des épisodes de diarrhées3
1. Promiscuité domiciliaire |___|
2. Manque hygiène corporelle |___|
3. Coutumes et pratiques alimentaires |___|
4. Contact inter-Humain |___|
5. Autre (préciser)………………………………… |___|
177. Types de recours par ordre d’arrivée (remplir
3 réponses au maximum)
Moins de 5 ans : remplir colonne 1
5 à 14 ans : remplir colonne 2
Plus de 14 ans : remplir colonne 3
1. Structure publique |___| |___| |___|
2. Structure privée |___| |___| |___|
3. Soins à domicile |___| |___| |___|
4. Automédication |___| |___| |___|
5. Pharmacie |___| |___| |___|
6. Tradipraticien |___| |___| |___|
7. Autre…………………… |___| |___| |___|
178. Si 'Autre |___| |___|
|___|', précisez :
183. Recours à un traitement
1. Oui |____|
2. Non
3. Ne sais pas
1. Moins de 5 ans M |___|___| F |___|___|
2. 5 à 14 ans M |___|___| F |___|___|
3. Plus 14 ans M |___|___| F |___|___|
184. Types de recours par ordre d’arrivée (remplir
3 réponses au maximum)
Moins de 5 ans : remplir colonne 1
5 à 14 ans : remplir colonne 2
Plus de 14 ans : remplir colonne 3
1. Structure publique |___| |___| |___|
2. Structure privée |___| |___| |___|
3. Soins à domicile |___| |___| |___|
4. Automédication |___| |___| |___|
5. Pharmacie |___| |___| |___|
6. Tradipraticien |___| |___| |___|
7. Autre…………………… |___| |___| |___|
185. Si 'Autre |___| |___|
|___|', précisez :