Bien. La première assurance maladie, a apparemment été créée en 1694.

La première
compagnie d'assurance
maladie américaine a été la Franklin health insurance company of Massachusetts en
1850. Un pas important a été franchi
dans le domaine de la santé, l'assurance maladie, avec la loi
Health maintenance organization act de 1973, qui imposait aux employeurs ayant au
moins 25 employés
de proposer ce qu'on appelle aux États-Unis un HMO. Un organisme de maintien de la
santé. L'idée à l'époque était que les services médicaux étaient
généralement fournis par des médecins, aux personnes non assurées qui devaient
payer lorsqu'elles étaient malades. Le problème était que les médecins gagnaient
plus d'argent si les gens étaient malades. Ils n'avaient aucun
intérêt à prévenir les maladies. Il y a donc des gens qui se sont plaints
que nous devions avoir notre santé gérés par des praticiens qui avaient un intérêt
à vous garder en bonne
santé, à encourager la prévention. Pour ce faire, nous devons créer une
organisation telle que le plan de santé de Yale, qui vous garde toute votre vie.
Mettons qu'il vous propose des examens réguliers et vous
encourage à venir parler au médecin. Le médecin n'a aucune intérêt particulier
car il reçoit un salaire, il n'a aucune raison de vous faire subir
une opération chirurgicale inutile. C'est donc le plan de
santé de Yale qui a été pionnier. C'était l'un des premiers HMO. Ce qu'ils font, je
pense que
vous y êtes déjà allé, n'est pas ? Ils vous assignent un généraliste, qui joue un
rôle de gardien pour vous. Et ils vous encouragent à venir pour tous les petits
problèmes qui pourraient
révéler un problème plus grave. En 1986, le Congrès américain a adopté
une autre loi appelée loi EMTALA. Emergency Medical Treatment and Active Labor Act
qui impose aux hôpitaux et aux ambulances de fournir des soins à toute personne
ayant besoin d'un traitement d'urgence. Il s'agissait d'un impôt imposé à tout le
monde pour la fourniture de services d'urgence. Alors, vous auriez probablement pu
vous rendre aux
urgences avant 1986, parce qu'il y avait un certain état d'esprit selon lequel les
hôpitaux
s'occuperaient de vous si vous y entriez. Mais cela est devenu obligatoire en 1986.
Mais ça reste différent d'une assurance maladie. Parce qu'ils espèrent en quelque
sorte que vos malades iront aux urgences d'un autre hôpital, parce que les soins
sont payés par l'hôpital si vous ne pouvez pas payer. Ce n'est donc pas un...
ce n'est pas un très bon système. Puis, comme vous l'avez
entendu dire, le U.S. Pain Patient Protection and Affordable
Care Act, en 2010, baptisé Obamacare. Et il essaie de régler le problème du biais
de sélection en
obligeant tout le monde à s'inscrire. Il y a donc une pénalité pour les
personnes qui ne souscrivent pas. Une pénalité fiscale. Et une pénalité pour les
entreprises qui
ne proposent pas d'assurance à leurs employés. Ils mettent donc en place des
places d'échange de santé qui visent à régulariser la concurrence
entre les compagnies d'assurance. C'est un système compliqué que
les républicains veulent fermer, le plus rapidement possible. Mais pour moi,
Obamacare reflète
quelques problèmes très importants de l'assurance, à savoir le fait que les États-
Unis ont
eu 45 millions de personnes non assurées. Et si elles ne sont pas assurées, elles
iront aux urgences lorsqu'elles sont à l'article de la mort. Mais, ce n'est, ce
n'est pas un bon système parce
que ces personnes ne reçoivent pas de soins préventifs et n'arrivent dans le
système médical que lorsqu'ils
sont en phase terminale de leur mauvais état de santé. Ce n'est donc pas parfait.
Tout à l'heure, vous parliez d'assurance maladie obligatoire, maintenant que
l'Obamacare pousse un peu dans cette direction en matière d'assurance maladie,
pensez-vous que c'est la
bonne chose à faire ? En effet. Alors, vous voyez, l'assurance maladie a souffert
d'une importante lacune aux États-Unis. Ce n'est pas, ce n'était pas fourni par le
gouvernement. C'est un système privé, et c'est souvent
l'employeur qui fournit l'assurance. Si vous perdez votre emploi, vous devez
alors souscrire à une assurance maladie. Le problème, c'est qu'ils
vont vous examiner, et si vous êtes malade, ils vous
feront payer un tarif très élevé. Et donc, ils ont aussi un
biais de sélection. Nous en avons parlé en classe,
que les personnes qui s'inscrivent sont les personnes qui savent
qu'elles sont malades et en ont besoin. Cela signifie que vous devez facturer des
tarifs
très élevés, et par conséquent les personnes qui savent qu'elles sont en bonne
santé ne s'inscrivent
pas parce qu'elles ne veulent pas un tarif si élevé. Au bout du compte, personne
n'est donc assuré, ou très peu de monde. Donc l'Obama Care Act au Congrès a rendu
l'assurance obligatoire. Vous paierez une amende si vous
ne souscrivez pas d'assurance. Cela était censé remettre tout le monde
dans un groupe commun où tout le monde est assuré et était censé
faire baisser les tarifs. Il faut donc faire quelque chose comme ça, c'est le
problème fondamental
de l'assurance. S'il n'y a pas de risque,
ça ne marche pas. Si les gens savent qu'ils courent
un risque particulier, cela ne marche pas non plus. Vous ne pouvez vous assurer
que contre l'inconnu, mais vous pouvez faire des lois qui empêchent
les entreprises de tenir compte de de facteurs de risque pour que les gens puissent
souscrire
une assurance, et c'est à ça que sert Obamacare.