Coude Lat Ev

M A I N , P O I G N E T E T C O U D e Solutions Tornier
L A T I T U D E
E V TM
T E C H N I Q U E
O P É R A T O I R E
LATITUDE EV
tm
PROTHÈSE TOTALE DE COUDE
technique opératoire
de coude
PROTHÈSE
LATITUDE EV
TM
L A T I T U D E TM
E V T E C H N I Q U E O P É R A T O I R E
sommaire
Indications et contre-indications connues à ce jour p. 4

• Étape 1 : exposition 5
• Étape 2 : choix de la taille 6
Préparation de l’humérus p. 6
• Étape 3 : coupe initiale 6
• Étape 4 : entrée initiale 7
• Étape 5 : alésage huméral 8
• Étape 6 : coupe trochléenne 9
• Étape 7 : alésage huméral à gousset 10
• Étape 8 : implant huméral d’essai 11
Préparation du cubitus p. 12
• Étape 9a : préparation du cubitus, option 1 – gabarit pour cubitus 13
• Étape 9b : préparation du cubitus, option 2 – fraise canon 13
• Étape 10 : entrée initiale 13
• Étape 11 : alésage cubital 14
• Étape 12 : implant cubital d’essai 14
Résection de la tête radiale, option 2 p. 15

• Étape 13 : préparation du radius et implant d’essai radial 15
• Étape 14 : essai et réduction 16
• Étape 15 : assemblage de l’implant final 17-19
Fermeture p. 20
Recommandation post-opératoire p. 20
TECHNIQUE DE REVISION du palier cubital p. 21
Compatibilité générationnelle ET INCOMPATIBILITéS p. 22
Dimensions DES TIGES ET BOBINES HUMERALES p. 23
Dimensions des produits p. 23-24
Dimensions DES TIGES CUBITALES p. 24
Matériel ancillaire p. 25-29
Informations concernant la commande d’implants p. 30
LatitudeTM EV - Technique Opératoire - UCLT141 3

Indications :
La prothèse de coude Tornier est conçue pour servir
à l’arthroplastie totale du coude. Un remplacement prosthétique
peut être indiqué avec cet appareil pour soulager des douleurs
intenses ou alléger un handicap lourd résultant
d’une ostéoarthrite primaire ou secondaire et d’une polyarthrite
rhumatoïde ; pour corriger des déformations fonctionnelles ;
réviser des procédures employées où d’autres traitements ou
appareils ont échoué ; soigner des fractures intraitables à l’aide
d’autres techniques. Lorsque la bobine anatomique est utilisée
seule avec la tige humérale, la prothèse de coude Latitude est
une prothèse distale de l’hémi-coude, dont l’utilisation
est indiquée pour les mêmes indications décrites ci-dessus.
La prothèse est destinée uniquement à un usage consolidé.
Contre-indications connues
à ce jour :
L’infection généralisée est une contre-indication absolue.
Tous les efforts doivent être fournis dans le sens d’écarter
la possibilité d’une septicémie préopératoire chez un patient
atteint d’une ou plusieurs des anomalies suivantes : fièvre et/ou
inflammation locale ; destruction accélérée des articulations ou
résorption osseuse visible sur des stéréoroentgengrammétries
et augmentation inexpliquée du taux de sédimentation par une
autre maladie, augmentation du nombre de leucocytes. Foyers
d’infection éloignés des zones urogénitales, pulmonaires,
cutanées ou d’autres zones ; foyer dentaire infectieux,
susceptible de causer un épanchement hématogène sur
la zone d’implantation. patients dont le squelette est immature.
Cas de conditions neuromusculaires insuffisantes, faible
masse osseuse, ou faible couverture cutanée autour de
l’articulation du coude, qui rendraient la procédure injustifiée.
Troubles neuromusculaires ou psychiatriques qui pourraient
compromettre la fixation et les soins postopératoires.
Allergie connue à l’un des matériaux. Grossesse.

Étapes chirurgicales
Étape 1 : Exposition
Position du patient :
Le patient peut être placé en décubitus latéral ou dorsal,
selon la préférence du chirurgien. Il est important de pouvoir
mobiliser le bras durant l’intervention. Un garrot stérile est
utilisé.
Incision :
Une incision verticale est effectuée sur approximativement
15 centimètres, légèrement médialisée par rapport à
l’extrémité de l’olécrâne. Les lambeaux médiaux et latéraux
de pleine épaisseur sont soulevés au niveau du fascia
profond.
Transposition du nerf cubital :

La partie médiale du triceps est identifié et le nerf cubital
isolé. Le septum intermusculaire médial est excisé. Le nerf
cubital est mobilisé et transposé antérieurement dans le
tissu sous-cutané.
Prise en charge du triceps :

La prise en charge du mécanisme du triceps est à la
discrétion du chirurgien. Si le chirurgien ne dispose pas
d’une grande expérience au niveau du coude, une technique
avec incision du triceps est recommandée. Dans ce cas, les
6 à 8 cm distaux du triceps sont incisés dans l’axe du centre
de l’olécrâne. Le triceps est ensuite maintenu en continuité
avec le fascia de l’avant-bras distal, dans la mesure où il
est incisé sur un plan distal, le long du bord sous-cutané
du cubitus. Les lambeaux médiaux et latéraux de triceps
sont ensuite soulevés, en sous-périostée, au-dessus des
épicondyles médiaux et latéraux, respectivement, exposant
ainsi l’articulation du coude. Les ligaments collatéraux
médiaux et latéraux du cubitus sont surélevés par rapport
aux insertions humérales, sur le plan sous-périosté, via une
dissection avec scalpel, permettant alors la luxation du
coude.
Remarque : pour les chirurgiens possédant une plus grande

expérience, une technique avec triceps intact (non illustrée)
est compatible avec le matériel ancillaire.

Étape 2 : CHOIX DE LA TAILLE
Évaluer la largeur de la surface articulaire humérale à l’aide des

bobines de calibrage. Commencer en comparant les bobines
de calibrage par rapport au capitulum et au sillon trochléaire
du patient. Vérifier ensuite que la bobine loge parfaitement
dans le sillon trochléaire du cubitus et s’aligne avec le centre
de la tête radiale. Les tailles Petite, Moyenne, Grande et Extra
grande sont disponibles. Le calibrage est particulièrement
important si la tête radiale anatomique doit être conservée ou
s’il est prévu d’utiliser une prothèse de tête radiale. La taille
sélectionnée sera utilisée tout au long de l’intervention ; les
tailles des composants huméraux, cubitaux et radiaux ne sont
pas interchangeables. La bobine extra grande s’utilise avec une
tige humérale grande.
Conseil : si le patient se situe entre deux tailles, sélectionner

la plus petite.
Plateau pour préparation de l’humérus Bobine de Bobine de calibrage Bobine de Bobine de calibrage extra
calibrage petite moyenne calibrage grande grande
Préparation de l’humérus
Étape 3 : coupe initiale
Couper entre les crêtes trochléaires postérieures médiales et

latérales et, sur le plan coronal, au centre de la fosse. La coupe
initiale doit être suffisamment large pour recevoir la tige de la
râpe humérale, de façon à pouvoir accéder au canal médullaire.
La quasi-totalité de la trochlée doit être retirée afin de pouvoir
placer la râpe humérale.

Étapes chirurgicales
Étape 4 : entrée initiale
Utiliser une fraise à moteur pour ouvrir le canal médullaire. Au Composant huméral Taille de la fraise
choix, des fraises flexibles canulées peuvent être employées Jusqu’à 6 mm
Petite
pour ouvrir davantage le canal, avant de procéder à l’alésage, et
Moyenne Jusqu’à 8 mm
sont recommandées en cas d’utilisation d’une tige de révision.
Des fils-guides sont fournis pour l’utilisation d’une fraise Grande Jusqu’à 10 mm
flexible.
Plateau supérieur pour tiges longues Fraise droite de 4 mm Fraises flexibles de 5 mm-10 mm Fil-guide
Étape 5 : ALESAGE huméral
À l’aide d’un maillet, insérer la râpe initiale jusqu’à ce que la

ligne de flexion/extension (F/E) sur la surface postérieure soit
alignée dans l’axe F/E du patient.
L’axe F/E peut être approché de diverses

façons :
La plus simple consiste à impacter la râpe, jusqu’à ce que la
ligne F/E sur la surface postérieure de la râpe soit alignée
avec la partie antéro-inférieure de l’épicondyle médial
(origine du ligament collatéral médial).
En visualisant la surface de coupe interne de la trochlée, elle

ressemblera à un cercle. Le centre de ce cercle correspondra
approximativement à l’axe F/E.
La surface de coupe interne du capitulum sur le côté latéral

peut également ressembler à un cercle, et le centre de celui-ci
correspond approximativement à l’axe F/E.

En cas de remplacement du coude gauche, les termes

POSTERIOR LEFT (POSTÉRIEUR GAUCHE) doivent être visibles.
En cas de remplacement du coude droit, les termes POSTERIOR
RIGHT (POSTÉRIEUR DROIT) doivent être visibles. La broche
d’alignement F/E peut être utilisée pour faciliter l’alignement
rotationnel, en l’insérant dans l’orifice médial/latéral de la râpe
humérale. Le brochage huméral doit être effectué de façon
séquentielle par rapport à la taille de composant huméral
choisie. Les râpes humérales sont dotées d’un code couleur
pour correspondre à la bonne taille de bobine.
CONSEIL : les râpes humérales permettent d’obtenir une

couche de ciment de 1 mm.
Si la râpe est trop serrée, éviter les fractures en alésant le
canal avec une fraise flexible ou en utilisant une râpe d’une
taille inférieure à celle de l’implant définitif.
Plateau pour préparation de l’humérus Râpe humérale Râpe humérale Râpe humérale Râpe humérale
Taille initiale Taille petite Taille moyenne Taille grande
Plateau supérieur pour tiges longues Broche

d’alignement F/E

Étape 6 : coupe trochléenne
Fixer l’adaptateur de râpe à la râpe humérale et l’enfoncer pour

le verrouiller en place. Fixer le guide de coupe trochléenne à la
râpe à l’aide de l’adaptateur de râpe. Pousser le levier présent
sur le guide et le faire glisser jusqu’à ce qu’il entre en contact
avec l’os. Utiliser une mèche de 3 mm pour percer les deux
trous dans ce guide et insérer une râpe de stabilisation dans
chaque trou afin de le fixer. L’extension de coupe distale sur
le guide de coupe trochléenne doit être placée au-dessus du
capitulum, indiquant ainsi que l’orientation médiolatérale et
rotationnelle est correcte. Il faut veiller à ne pas placer le guide
de coupe sur un plan trop proximal, car il peut en résulter une
colonne médiale très fine, sensible aux fractures. Il est donc
important d’aligner correctement l’axe F/E sur la râpe d’origine,
afin d’éviter un positionnement trop proximal du guide de coupe
trochléenne. Si la colonne médiale s’avère très fine, envisager
une réduction de la taille du composant ou un positionnement
plus latéral de la râpe humérale.
Plateau pour préparation de l’humérus Adaptateur de râpe Guide de coupe Guide de coupe Guide de coupe Pins de stabilisation
humérale : droit et gauche trochléenne petit trochléenne moyen trochléenne grand
Utiliser une scie réciproquante ou oscillante pour couper le

long des bords extérieurs du guide de coupe trochléenne. Au
moment de la coupe inférieure, arrêter avant de mordre dans
la râpe. Éviter d’entailler les coins, car cela peut augmenter
les contraintes exercées et prédisposer à une fracture de la
colonne. Pour la coupe distale du capitulum, couper le long
de la surface inférieure portant l’inscription DISTAL CUT
(COUPE DISTALE). Pour la coupe antérieure, utiliser le dos
de l’adaptateur de râpe portant l’inscription ANTERIOR CUT
(COUPE ANTÉRIEURE).
Utiliser l’extracteur de pins pour retirer les pins de stabilisation

du guide de coupe trochléenne, puis retirer celui-ci, ainsi que
l’adaptateur de râpe et la râpe humérale. Procéder à la finition
de la coupe inférieure à l’aide d’une scie oscillante.
Plateau pour préparation de l’humérus Extracteur de pins

Remarque : dans les situations où aucun repère huméral

distal n’est présent en raison d’un traumatisme antérieur
ou d’érosions osseuses, plusieurs stratégies peuvent être
employées afin d’obtenir une approximation convenable du
positionnement approprié de l’humérus :
1. Si
la partie proximale de la fosse de l’olécrâne est toujours
présente, elle peut servir de repère pour l’emplacement de la
partie proximale de l’entretoise du composant huméral.
2. Une rotation interne du composant huméral à 15 degrés

par rapport à la surface postérieure plane de l’humérus
distal permet un rapprochement de l’alignement rotationnel
adéquat.
3. S’il n’existe aucun repère huméral distal, un positionnement

approprié peut être estimé en exerçant une tension des
tissus mous, au niveau du cubitus proximal. Les techniques
avec triceps intact permettent d’obtenir une meilleure
approximation.
4. La
bonne taille du composant peut être estimée à partir d’un
calque radiographique du coude controlatéral non concerné
par l’intervention.
5. Lorsqu’aucun
repère huméral distal n’est présent, un
composant relié sera généralement employé et le calibrage
n’est alors pas aussi important. Le calibrage peut se
baser davantage sur la correspondance cubitale ou sur la
correspondance intramédullaire.
Étape 7 : ALESAGE huméral à gousset
Afin de préparer l’humérus pour les ailettes du composant

huméral, utiliser la râpe humérale à gousset correspondant à
la râpe humérale finale utilisée (petite, moyenne ou grande).
Aligner l’extrémité de la râpe à gousset dans le canal, en
vérifiant que l’alignement et la rotation sont correct et que la
bonne indication RIGHT (DROITE) ou LEFT (GAUCHE) est visible.
Utiliser un maillet pour insérer la râpe humérale à gousset
jusqu’à ce que le repère F/E soit aligné avec l’axe naturel F/E.
Plateau pour préparation de l’humérus Râpe humérale Râpe humérale Râpe humérale
à gousset petite à gousset moyenne à gousset grande

Étape 8 : implant huméral d’essai Gauche
Sélectionner la tige humérale d’essai dont les caractéristiques

de côté, de taille et de longueur sont appropriées ainsi que la
bobine humérale d’essai correspondante. Placer le capitulum de
la bobine humérale d’essai sur la gauche pour une tige d’essai 1. 2.
gauche et sur la droite pour une tige d’essai droite. Un « M » est
indiqué sur le côté médial et un « L » sur le côté latéral. Insérer
la vis humérale d’essai de taille appropriée du plan médial vers
le plan latéral, et la serrer à l’aide d’un tournevis de 3,5 mm sur
une poignée dynamométrique de 3 Nm.
3. 4.
Positionner l’assemblage de la tige d’essai sur la tige humérale

et utiliser l’impacteur pour fixer l’implant d’essai de sorte qu’il
repose sur le capitulum. Le bon positionnement rotationnel
et proximal distal de la tige d’essai peut être contrôlé en
s’assurant que la vis humérale du composant d’essai est
alignée avec l’aspect antéro-inférieur de l’épicondyle médial.
Lorsque la prothèse de coude Latitude™ est une hémiprothèse

distale de coude, la bobine anatomique d’essai correspondante
doit être sélectionnée et assemblée avec la tige humérale
d’essai et la vis humérale d’essai choisies.
Bobine humérale Bobine humérale Bobine humérale Bobine humérale Vis d’essai Vis d’essai Vis d’essai Tournevis
Plateau pour préparation de l’humérus d’essai petite d’essai moyenne d’essai grande d’essai extra grande petite moyenne grande de 3,5 mm
droite et gauche
Tige humérale Tige humérale Tige humérale

Plateau inférieur pour tiges longues d’essai petite d’essai moyenne d’essai grande
droite et gauche, standard, 150 mm et 200 mm (plateau inférieur 2)
Plateau supérieur pour tiges longues Poignée dynamométrique Impacteur Plateau pour bobines
de 3 Nm anatomiques

PRÉPARATION DU CUBITUS
Pour la préparation du cubitus, le chirurgien doit déterminer
si la tête radiale sera conservée, remplacée ou retirée. En
règle générale, si la tête radiale dispose d’un capital osseux
proximal relativement normal, elle peut être conservée, même
en l’absence d’une perte de cartilage. Le remplacement de la
tête radiale par une prothèse doit uniquement être effectué
lorsque l’alignement capitellaire radial est presque anatomique
et peut donc être restauré de cette manière. Le retrait ou le
non-remplacement de la tête radiale doit être envisagé lorsqu’un
alignement anatomique par rapport au capitulum n’est pas
possible. C’est généralement le cas si la tête radiale a déjà été
réséquée ou s’il y a une déformation préexistante.
Il existe deux options pour la préparation du cubitus :
Étape 9a : préparation du cubitus,

option 1 – gabarit pour cubitus
Plateau pour préparation de l’humérus
Cette option est plus fréquemment utilisée lorsqu’une réserve

osseuse proximale a été préservée.
Sélectionner le bon gabarit pour cubitus, LEFT (GAUCHE) ou Bobine de Bobine de calibrage Bobine de Bobine de calibrage
RIGHT (DROITE), et l’assembler en plaçant la bobine de calibrage calibrage petite moyenne calibrage grande extra grande
dans la plus grande cavité sigmoïde du cubitus ; la partie
capitellaire doit s’aligner et s’articuler avec le centre de la tête
radiale, le cas échéant. Glisser la partie postérieure du gabarit
pour cubitus dans la bobine de calibrage. Serrer la pince jusqu’à
ce que le gabarit pour cubitus soit fixé.
Plateau pour préparation du cubitus Gabarit pour cubitus :
CONSEIL : le bas du gabarit doit reposer sur la partie plane de droit et gauche
l’olécrâne pour favoriser la stabilité et la précision de la coupe.
Dans le cas du retrait de la tête radiale, utiliser la surface

coupante portant l’indication RADIAL CUT (COUPE RADIALE) et
réséquer la tête radiale.
Remarque : une option alternative pour la résection de la tête

radiale est décrite dans la section Résection de la tête radiale,
option 2. Avec cette option, continuer à utiliser le gabarit pour
cubitus comme si la tête radiale n’allait pas à être retirée.

Étape 9a : préparation du cubitus,

option 1 – gabarit pour cubitus (suite)
Sélectionner la taille de scie-cloche appropriée (petite, moyenne

ou grande) et mettre l’outil sous tension. Si la tête radiale n’a
pas été retirée, placer le protecteur de tête radiale entre la
tête radiale et la tête cubitale. Procéder à la coupe du cubitus à
l’aide de la scie-cloche de taille appropriée. Veiller à ce que le
nerf cubital soit protégé au moment de réaliser la coupe. Une
fois la coupe effectuée, retirer l’assemblage du gabarit pour
cubitus et la scie-cloche. S’il reste de l’os à retirer sur le cubitus,
utiliser la fraise canon pour affiner cette coupe.
Scie-cloche petite Scie-cloche

moyenne
Plateau pour préparation du cubitus Scie-cloche grande Protecteur de tête Plateau supérieur pour tiges longues Fraise canon
radiale
Étape 9b : préparation du cubitus,

option 2 – fraise canon
Utilisée dans le cas d’une perte osseuse proximale au niveau du

cubitus.
Fraise canon :
Mettre la fraise canon sous tension et l’utiliser pour façonner
le cubitus en forme de C, de sorte qu’il soit adapté à l’implant
cubital d’essai approprié. L’implant cubital d’essai peut servir
d’aide visuelle pour faciliter la bonne préparation du cubitus
avec cette option. Plateau supérieur pour tiges longues Fraise canon
Étape 10 : POINT D’ENTRÉE
Ouvrir le canal cubital à l’aide d’une fraise, à la base du

coronoïde. Au choix, des fraises flexibles canulées peuvent être
employées pour ouvrir davantage le canal, avant de procéder au
brochage, et sont recommandées en cas d’utilisation d’une tige Plateau supérieur pour tiges longues
de révision. Des fils-guides sont fournis pour l’utilisation d’une
fraise flexible.
Composant cubital Taille de la fraise

Petite Jusqu’à 5 mm
Fraise droite de Fraises flexibles Fil-guide
Moyenne Jusqu’à 6 mm 4 mm de 5 mm à 10 mm
Grande Jusqu’à 7 mm

Étape 11 : ALESAGE cubital
Insérer les râpes dans le canal cubital en commençant par la

râpe cubitale initiale, puis en poursuivant de façon séquentielle
avec les tailles de râpe correspondant à la taille du composant
cubital choisi. Insérer la râpe cubitale dans le canal cubital, en
suivant l’inclinaison radiale de la tige cubitale proximale. La
râpe cubitale doit être parallèle à la partie postérieure plane du
cubitus proximal. La broche d’alignement F/E peut être utilisée
pour faciliter l’alignement, en l’insérant dans l’orifice médial/
latéral de la broche cubitale.
Impacter avec un maillet et une broche cubitale jusqu’à ce que

le haut de l’ailette soit en contact avec l’os.
Plateau pour préparation du cubitus Broche cubitale Broche cubitale Broche cubitale Broche cubitale
initiale petite moyenne grande
Plateau supérieur pour tiges longues Broche

d’alignement F/E
Étape 12 : implant cubital d’essai
Sélectionner la bonne tige cubitale d’essai et l’impacter à l’aide

d’un maillet et de l’impacteur.
Plateau pour préparation du cubitus Tige cubitale Tige cubitale Tige cubitale
d’essai petite d’essai moyenne d’essai grande
droite et gauche, courte, standard, 125 mm et 150 mm
Plateau inférieur pour tiges longues

Résection de la tête radiale,

option 2
La tige cubitale d’essai étant en place, insérer l’impacteur de
tête radiale (l’impacteur de tête radiale étant également utilisé
avec la tige radiale d’essai pour procéder à l’alésage du canal
radial) dans le bloc d’alignement du guide de coupe radiale
et le visser dans la tige cubitale d’essai. Insérer le guide de
coupe radiale dans le bloc d’alignement du guide de coupe
radiale depuis le bon côté et l’enfoncer jusqu’à ce qu’il entre
en contact avec l’os. À l’aide d’une scie oscillante, réséquer le
radius en se servant de la surface portant l’indication RADIAL
CUT (COUPE RADIALE) pour se guider. Retirer le guide de coupe
radiale, dévisser l’impacteur de tête radiale et retirer le bloc
d’alignement du guide de coupe radiale.
Plateau pour préparation du cubitus Impacteur de tête Adaptateur pour Guide de coupe
radiale guide de coupe de de tête radiale
tête radiale
Étape 13 : préparation du radius et

implant d’essai radial
Visser l’impacteur de tête radiale d’essai dans la tige (râpe)

radiale d’essai. En commençant par la tige radiale d’essai de
5 mm, taper sur la poignée jusqu’à ce que le col de la râpe
repose sur la surface réséquée. Si l’utilisation d’une grande tige
est souhaitée, poursuivre l’alésage avec la râpe de 6,5 mm.
Une fois cette étape terminée, dévisser le manche en laissant

la râpe en place dans le canal. En utilisant le même code
couleur, sélectionner la tête radiale d’essai de taille appropriée
et l’enclencher sur la tige d’essai.
Plateau pour préparation du cubitus Impacteur de tête Tiges radiales Tête radiale Tête radiale Tête radiale Tête radiale d’essai
radiale d’essai :5 mm et d’essai petite d’essai moyenne d’essai grande extra grande
6,5 mm

Étape 14 : essai et réduction

Les composants d’essai peuvent être placés en étant reliés ou non.
Non contraints :
Réduire les composants huméraux, cubitaux et radiaux d’essai. Pratiquer
une première réduction d’essai en plaçant le triceps en position
anatomique. Le coude doit s’articuler avec une amplitude totale, en
évaluant la stabilité, la trajectoire de l’axe de rotation et l’amplitude.
Il faut particulièrement observer le tracé de la tête radiale anatomique
par rapport à la prothèse capitellaire ou de la prothèse de tête radiale
par rapport au capitulum. En général, pour que le coude ne soit pas
contraint, la répartition de la charge articulaire latérale doit être
convenablement restituée. L’articulation capitellaire radiale doit être
visualisée selon un arc de flexion/d’extension et en pronation-supination
pour vérifier que le tracé est convenable. De plus, il doit y avoir un angle
de mouvement varus-valgus de 10° au niveau de l’articulation du coude,
même en présence de l’articulation capitellaire radiale. Un angle de
mouvement valgus inférieur indique que le composant de la tête radiale
peut dépasser et, par conséquent, empêcher un mouvement varus-
valgus libre et normal au niveau de l’articulation. Si la réduction d’essai
est satisfaisante, retirer les composants d’essai et préparer le coude
pour les implants finaux. Si la réduction d’essai n’est pas satisfaisante,
vérifier que les implants d’essai sont correctement positionnés et qu’il
n’y a aucun conflit avec les tissus mous. Vérifier la présence d’un conflit
du processus coronoïde au niveau de l’aile antérieure du composant
huméral en flexion et d’un conflit du processus olécrânien au niveau du
composant huméral en extension, et réséquer au besoin. En cas de coude
instable, utiliser le capuchon d’essai pour relier l’implant.
Contraints :
Assembler le capuchon cubital d’essai avec la tige cubitale d’essai
et serrer la vis de blocage d’essai. Confirmer le bon placement des
composants et procéder à une autre réduction d’essai. Pratiquer une
première réduction d’essai en plaçant le triceps en position anatomique. Plateau pour préparation du cubitus
Le coude doit s’articuler avec une ADM totale, en évaluant la stabilité
et l’axe de rotation. Si la réduction d’essai est satisfaisante, retirer les
composants d’essai et préparer le coude pour les implants finaux. Si la Capuchon cubital Capuchon cubital Capuchon cubital
réduction d’essai n’est pas satisfaisante, vérifier que les tiges d’essai d’essai petit d’essai moyen d’essai grand
reposent correctement sur l’os et qu’il n’y a aucun conflit avec les tissus
mous ou l’os. Vérifier la présence d’un conflit du processus coronoïde
au niveau de l’aile antérieure du composant huméral en flexion et d’un Vis pour capuchon Tournevis de
conflit du processus olécrânien au niveau du composant huméral en cubital d’essai 2,5 mm
extension, et réséquer au besoin.
Si la tête radiale d’essai opère une articulation congruente avec le

capitulum, un composant de tête radiale doit être utilisé. Si un mauvais
tracé de la tête radiale d’essai est observé, le positionnement des
composants doit être ajusté. Si le mauvais tracé persiste, un remplacement
de la tête radiale ne doit pas être effectué.
Plateau supérieur pour tiges longues Poignée dynamométrique
de 3 Nm

Étape 15 : assemblage de l’implant final

Une fois tous les composants d’essai retirés, laver et sécher
tous les canaux médullaires.
Des obturateurs de ciment doivent être utilisés :
EBO101 Diamètre de 8-15 mm

EBO102 Diamètre de 5-8 mm
Assemblage des composants finaux :

La tige humérale (côté et taille) est assemblée sur la bobine
appropriée (côté et taille). La vis de l’implant huméral
(canulée) est fermement serrée à l’aide du tournevis 6 pans
de 3,5 mm doté d’un mécanisme de desserrage du couple.
Plateau pour préparation de l’humérus Tournevis de

3,5 mm
Plateau supérieur pour tiges longues Poignée dynamométrique

de 3 Nm
Assembler les composants radiaux en enclenchant la tête

radiale d’essai sur sa tige, avant l’implantation.
Remarque : ne pas retirer puis remettre la tête sur la tige,

dans la mesure où un assemblage répété réduit la force de
démontage.
Plateau pour préparation du cubitus
Tête radiale Tête radiale Tête radiale Tête radiale d’essai

d’essai petite d’essai moyenne d’essai grande extra grande

Technique cimentée et greffon osseux

À l’aide d’un pistolet, du ciment osseux contenant des
antibiotiques est injecté vers l’arrière dans les canaux
huméraux, cubitaux et radiaux. Les composants sont mis en
place, en retirant tout excédent de ciment, en particulier
autour du composant de la tête radiale bipolaire. Selon les
préférences, les composants radiaux et cubitaux peuvent
être cimentés en premier, suivis de l’humérus, ou les trois
composants peuvent être cimentés simultanément.
CONSEIL : avec l’utilisation du composant de tête radiale,

cimenter la tête radiale et la tige cubitale en même temps.
Pour veiller à ce que les deux composants soient positionnés
au même niveau, utiliser la tige et la bobine humérales
d’essai comme aide visuelle pour corriger l’insertion.
Obturateur de
Plateau supérieur pour tiges longues ciment
Cimenter chaque composant selon la technique décrite.

Retirer tout excédent de ciment autour des composants,
en évitant de laisser du ciment au niveau de l’articulation
bipolaire et du composant cubital, tout particulièrement.
Greffon osseux
Réduire le coude pour garantir un alignement correct des
composants les uns avec les autres et attendre que le
ciment sèche.
Retirer le composant de tête radiale d’essai et enlever

tout résidu de ciment au niveau de l’articulation bipolaire.
Assembler les composants radiaux en enclenchant la tête
radiale d’essai sur sa tige.
Remarque : ne pas retirer puis remettre la tête sur la tige,

dans la mesure où un assemblage répété réduit la force de
démontage.

Technique cimentée et greffon osseux (suite)

Insérer un fragment d’os spongieux, prélevé sur l’os réséqué
de l’humérus distal, entre la tige humérale et l’aile antérieure
du composant huméral. Le greffon osseux est fermement mis
en place par coincement.
Laisser la vis cubitale de protection dans son composant

pour empêcher le ciment d’entrer en contact avec le filetage.
Une fois le ciment complètement sec, retirer la vis cubitale
de protection à l’aide du tournevis 6 pans de 2,5 mm et de
la poignée dynamométrique de 3 Nm, et la jeter. Réduire les
composants huméraux et cubitaux et fléchir à environ 140° ;
insérer le capuchon cubital dans la tige cubitale. Serrer la
vis jusqu’à ce que le mécanisme de desserrage du couple
soit enclenché. À l’aide de la cintreuse de languette et d’un
maillet, plier la languette du capuchon sur la vis.
Plateau pour préparation du cubitus Tournevis de

2,5 mm
Plateau supérieur pour tiges longues Poignée

dynamométrique
de 3 Nm

Fermeture
Le garrot est dégonflé et l’hémostase assurée. Le système Latitude™ EV est
doté d’un boulon huméral canulé qui permet la réparation des ligaments
collatéraux et des origines communes du fléchisseur/de l’extenseur, au
niveau de l’implant et de l’épicondyle adjacent, le cas échéant. Les sutures
Force Fiber™ numéro 2 sont placées dans les ligaments collatéraux médiaux
et latéraux. Un passeur de suture est utilisé pour faire passer ces sutures à
travers l’axe du boulon de l’humérus distal. Le coude étant réduit, l’extrémité
des sutures est ensuite passée dans le ligament collatéral controlatéral,
ainsi que dans les origines communes du fléchisseur et de l’extenseur, et
solidement fixée. L’extrémité des sutures demeure suffisamment longue pour
ensuite être passée dans l’aspect postérieur de l’olécrâne et servir de suture
circonférentielle, de façon à empêcher une subluxation du coude ou la luxation
d’un implant non relié, au cours de la période post-opératoire.
Si le triceps a été détaché, il doit être soigneusement réparé à l’aide de sutures

de verrouillage de Krackow non résorbables, placées dans les trous de perçage
au niveau du cubitus. Des trous de perçage obliques et transversaux sont
utilisés. Il faut veiller à ce que les nœuds soient bien enfouis, de manière à ce
qu’ils ne causent pas d’irritation chez le patient. Le nerf cubital est fixé dans la
poche sous-cutanée antérieure à l’aide d’une suture résorbable numéro 1, en
rapprochant la graisse sous-cutanée de l’origine du fléchisseur-pronateur. La
plaie est refermée sur plusieurs couches et met en œuvre un drain.
Recommandation post-opératoire
PTC non contrainte :
Le coude est immobilisé à 60° dans une attelle rembourrée pendant
2 à 10 jours, selon la qualité de la peau. Une flexion active et une extension
assistée par gravité sont pratiquées avec l’avant-bras en rotation neutre.
Une extension active est évitée pendant 6 semaines, afin de protéger la

réparation du triceps. Si une technique avec triceps intact a été utilisée, une
extension active est possible dès que la plaie est stabilisée. Une prosupination
est effectuée avec le coude en flexion. Une collerette et une manchette ou bien
une écharpe sont utilisées entre chaque exercice, au cours des 6 premières
semaines. Une écharpe d’extension peut être utilisée la nuit pour favoriser la
récupération de l’extension, au bout de quatre semaines. Un renforcement léger
est entrepris 10 semaines après l’opération.
PTC contrainte :
Le coude est immobilisé en pleine extension dans une attelle rembourrée
pendant 2 à 3 jours, selon la qualité de la peau. Une flexion active et une
prosupination sont pratiquées sans limitations. Une extension assistée
par gravité est effectuée afin de protéger la réparation du triceps, pendant
6 semaines. Si une technique avec triceps intact a été utilisée, une extension
active est possible, immédiatement après l’opération. Un renforcement léger est
entrepris 10 semaines après l’opération.
Une écharpe d’extension de nuit est employée immédiatement après

l’opération, afin de maximiser l’extension du coude.

Technique de révision du palier

cubital
Broche
d’assemblage
Étape 1
Retirer la couche de ciment entourant le palier en
polyéthylène du composant cubital à l’aide d’une fraise à
bout fin.
Étape 2
Localiser la position de la broche d’assemblage, du côté
médial.
Étape 3
En utilisant une fraise, retirer le palier en polyéthylène pour
avoir plein accès à la broche. Saisir la broche à l’aide de
grosses pinces et la retirer.
Étape 4
Si la broche ne sort pas, utiliser un dispositif conique, comme
la cintreuse de languette, et un marteau et taper sur le côté
latéral pour retirer la broche.
Étape 5
Une fois la broche retirée, le palier en polyéthylène du
composant cubital peut être enlevé de la tige cubitale.
L’utilisation d’un outil conique et d’un marteau peut aider
dans cette tâche.
Étape 6
Positionner le nouveau palier en polyéthylène sur la
tige cubitale et le tourner sur le rail jusqu’à ce qu’il soit
parfaitement enclenché.
Étape 7
Assembler le capuchon cubital avec la tige cubitale, une fois
le palier en polyéthylène remplacé, et plier la languette sur
la vis à l’aide de la cintreuse et d’un maillet. Le capuchon
cubital permet de fixer le palier sur la tige cubitale.
11
Compatibilité générationnelle et incompatibilités
Historique des implants totaux de coude Latitude™ :
Génération Année de commercialisation Modifications de l’implant

1 2001-2002
2 2003-nov. 2007 Révision de la conception de la tige et du capuchon cubitaux
3 nov. 2007-juillet 2012 Révision de la conception de la tige et de la bobine humérales
4 Latitude EV juillet 2012 Nouvelles tiges humérales et cubitales, nouvelles tiges
humérales avec revêtement plasma, bobines humérales
centrées uniquement
Pour la préparation de chirurgies de révision avec la prothèse totale de coude Latitude EV, il est important de prendre
note de la date de l’opération d’origine, ainsi que des composants utilisés, afin de s’assurer de la disponibilité des
bons composants. Il existe plusieurs conflits de compatibilité connus, qui peuvent être évités par le biais d’une
préparation adéquate.
Incompatibilités de révision pour le système Latitude EV*
Conflit de compatibilité Composant Élément historique Options

Numéro de référence
Bobine humérale Latitude EV Bobine humérale Tige humérale • Réviser la tige humérale avec une
avec tige humérale de génération 2 : DKY-001, tige humérale Latitude EV
de génération 2 002, 003, 006, 007, 008. • Commander une bobine humérale
Bobine : DKY-011, 012, 013, personnalisée
014, 016, 017, 018, 019, 021,
022, 023, 024, 026, 027, 028,
029, 031, 032, 033, 034, 036,
037, 038.
Capuchon cubital Latitude EV Capuchon cubital Tige cubitale • Réviser la tige et le capuchon
avec composants cubitaux de génération 1 : cubitaux avec des composants
de génération 1 DKY-041, 042, 043, Latitude EV
046, 047, 048. • Commander un capuchon cubital
Capuchon : DKY-051, 052, 053. personnalisé, adapté à la tige
cubitale de génération 1
Palier cubital Latitude EV Palier cubital Tige cubitale • Réviser toute la tige et le capuchon
avec composants cubitaux de génération 1 : DKY-041, 042, cubitaux avec des composants
de génération 1 043, 046, 047, 048. Latitude EV
Capuchon : DKY-051, 052, 053. • Commander un palier et un capu-
chon cubitaux
personnalisés, adaptés à la tige
*Toutes les autres combinaisons de révision sont compatibles.
cubitale de génération 1

dimensions des produits
Dimensions des produits
Dimensions des tiges et bobines humérales (en millimètres)
Tiges
Élément Description Longueur Petite Moyenne Grande
J
A Longueur de la tige I K
Depuis l’axe de flexion/ Standard 90 97 104
d’extension
150 150 150 150
200 200 200 200
B Longueur de la tige G E
Standard 72 77 83
Depuis l’aile D
150 132 130 129 C
200 182 180 179
Portée de la projection
C Standard 28 28 28
de plasma
150 42 42 42 B A
200 42 42 42
D Longueur de l’aile Standard 18 18 18
150 45 45 45
200 45 45 45 H F
Largeur de la tige
E Toutes 7.7 8.2 8.7
Plan médial/latéral
Largeur de la tige
F Toutes 4.4 4.7 5
Plan distal
Profondeur de la tige
G Toutes 6.5 6.7 7
Plan antérieur/postérieur L’utilisation d’une râpe de taille correspondante
Profondeur de la tige permettra de créer une couche de ciment
H Toutes 4 4 4 d’environ 0,50 mm sur les surfaces antérieures,
Plan distal
latérales et médiales des zones revêtues par
projection de plasma. La réduction d’une taille
bobines humérales pour ATC de râpe permettra de créer une correspondance
Élément Description Petite Moyenne Grande Extra ligne à ligne sur les surfaces antérieures,
postérieures, latérales et médiales des zones
grande revêtues par projection de plasma.
I Diamètre du condyle Ø19 Ø21 Ø23 Ø23
J Distance trochlée/condyle 15.5 17.5 19.5 21.5
K Diamètre de la trochlée Ø10 Ø11 Ø12,5 Ø12,5
BOBINES ANATOMIQUES pour hémi-arthroplastie

Élément Description Petite Extra petite Moyenne Extra Extra Extra
moyenne grande grande
I Diamètre du condyle Ø19 Ø20 Ø21 Ø22 Ø23 Ø23
J Distance trochlée/condyle 16.3 16.3 19.6 20.5 21.4 24.4
K Diamètre de la trochlée 15.1 16 16.5 17.1 18 18
La tige humérale est en alliage cobalt-chrome, conformément à la spécification type ASTM F-799 concernant le forgeage d’alliage cobalt-28, chrome-6 et molybdène
pour implants chirurgicaux (UNS R31537, R31538, R31539), en alliage cobalt-chrome-molybdène pour moulage, conformément à la norme ISO 5832-7
concernant les implants chirurgicaux - matériaux métalliques - Partie 7 (Latitude), ou en alliage cobalt-chrome-molybdène pour moulage, conformément à la norme ISO 5832-
4 concernant les implants chirurgicaux - matériaux métalliques - Partie 4. Seule la tige humérale Latitude EV est revêtue conformément à la spécification type ASTM F1580
concernant les poudres d’alliage titane et titane-6, aluminium-5, vanadium pour les revêtements d’implants chirurgicaux.
La bobine humérale est en alliage chrome-cobalt (CrCo), conformément à la norme ISO 5832-7 ou ISO 5832-12, et en polyétheréthercétone (polymère PEEK-OPTIMA),
conformément à la norme ASTM F 2026.
La vis humérale est en acier inoxydable, conformément à la norme ISO 5832-9.

dimensions des produits
Dimensions des tiges cubitales (en millimètres)
Tiges
Élément Description Longueur Petite Moyenne Grande
L Longueur de la tige
Depuis l’axe de flexion/ Courte 41 47 52
d’extension
Standard 70 75 80 T
125 125 125 125

150 150 150 150
M Longueur de la tige
Courte 27 33 37
Depuis le gousset O P
Standard 56 61 65 N
125 111 111 110
150 136 136 135 S
Portée de la projection de
N Courte 14 14 14
plasma L
Standard 20 20 20
125 31 31 31 M
150 31 31 31
U
Largeur de la tige
O Toutes 6.2 6.7 7.3
Profondeur de la tige Q
P Toutes 6.2 6.6 7.2 R
Plan antérieur/postérieur
Largeur de l’embout
Q Toutes 4.3 4.4 4.4
Profondeur de l’embout
R Toutes 4.3 4.4 4.4 L’utilisation d’une râpe de taille correspondante
Plan antérieur/postérieur
permettra de créer une couche de ciment d’environ
Épaisseur de la projection
S Toutes 3 3 3 0,50 mm sur les surfaces antérieures, postérieures,
de plasma latérales et médiales des zones revêtues par
Diamètre de l’encoche projection de plasma.
T Toutes Ø10 Ø11,5 Ø13
trochléenne
Angle d’excentration de la
U Toutes 7° 7° 8°
ligne centrale
La tige cubitale est fabriquée à partir d’alliages de cobalt-28, chrome-6 et molybdène pour implants chirurgicaux, conformément à la spécification type ASTM F-799 (UNS
R31537, R31538, R31539), à partir d’alliage cobalt-chrome-molybdène pour moulage, conformément à la norme ISO 5832-7 concernant les implants chirurgicaux - matériaux
métalliques - Partie 7, ou à partir d’alliage corroyé de cobalt-chrome-molybdène, conformément à la norme ISO 5832-12 concernant les implants chirurgicaux - matériaux
métalliques - Partie 12. Seule la tige cubitale Latitude EV est revêtue conformément à la spécification type ASTM F1580 concernant les poudres d’alliage titane et titane-6,
aluminium-5 et vanadium pour les revêtements d’implants chirurgicaux.
Les composants cubitaux radiaux sont en alliage de chrome-cobalt (CrCo), conformément à la norme ISO 5832-7, ISO 5832-12 ou ISO 5832-4, et en polyéthylène à très haut
poids moléculaire (UHMWPE), conformément à la norme ISO 5834-2.

matériel ancillaire
Plateau pour préparation de l’humérus

YKAD 501
3 8
5 11
4
7
1
12
2
10
6
11
Plateau supérieur 1 Plateau supérieur 1

Élément Instrument No de réf. Quantité Élément Instrument No de réf. Quantité
Bobine humérale de dimensionnement petite 9030001 1 Fantôme de bobine humérale 9030010 1
petite, gauche
Bobine humérale de dimensionnement moyenne 9030003 1
1 Fantôme de bobine humérale
Bobine humérale de dimensionnement grande 9030005 1 9030011 1
petite, droite
Bobine humérale de dimensionnement grande + 9030007 1
Fantôme de bobine humérale 9030012 1
2 Ostéotome MDU500 1 moyenne, gauche
Râpe humérale starter 9030035 1
Râpe humérale petit 9030040 1 moyenne, droite
3 11
Râpe humérale moyen 9030045 1 Fantôme de bobine humérale 9030014 1
Râpe humérale grand 9030050 1 grande, gauche
Râpe epyphisaire humérale petit 9030056 1 Fantôme de bobine humérale 9030015 1

grande, droite
4 Râpe epyphisaire humérale moyen 9030057 1
Râpe epyphisaire humérale grand 9030058 1 grand +, gauche
Adaptateur de râpe humérale gauche 9030030 2
5 Fantôme de bobine humérale 9030017 1
Adaptateur de râpe humérale droit 9030031 2 grand +, droite
Guide d’assemblage trochléen petit 9030060 1 Fantôme de tige humérale 9030080 1
standard, petite, gauche
6 Guide d’assemblage trochléen moyen 9030065 1
Fantôme de tige humérale 9030081 1
Guide d’assemblage trochléen grand 9030070 1 standard, petite, droite
7 Pince broche MCI511 1 Fantôme de tige humérale 9030090 1
8 Broche autoperforante MKY062 1 standard, moyenne, gauche
12
Fantôme vis humérale petite MKY104 1 standard, moyenne, droite
9 Fantôme vis humérale moyenne MKY105 1 Fantôme de tige humérale 9030100 1
Fantôme vis humérale grande MKY106 1 standard, grande, gauche
10 Embout de tournevis hexagonal 3,5 mm 9030110 1 Fantôme de tige humérale 9030101 1
standard, grande, droite

Plateau pour préparation du cubitus YKAD 503
13
21
17
22
16
23 25
19
18
14
15 20
17
24
Plateau inférieur 1 Plateau inférieur 1

Guide de préparation ulnaire gauche 9030190 1 18 Vis de capôt cubital DKY066 2
13
Guide de préparation ulnaire droit 9030200 1 Fantôme capuchon cubital petit MKY113 1
Scie-cloche petite 9030215 1 19 Fantôme capuchon cubital moyen MKY114 1
14 Scie-cloche moyenne 9030220 1 Fantôme capuchon cubital grand MKY115 1
Scie-cloche grande 9030225 1 20 Embout de tournevis 2,5 mm 9030375 1
15 Protecteur de tête radiale 9030210 1 21 Guide de coupe de tête radiale 9030310 1
Râpe ulnaire starter 9030235 1 22 Impacteur de tête radiale 9030315 1
Râpe ulnaire petit 9030240 1 23 Guide de coup tête radiale
16 9030255 1
- Adaptateur
Râpe ulnaire moyen 9030245 1
Fantôme de tige radiale 5 mm MKY116 1
Râpe ulnaire grand 9030250 1 24
Fantôme de tige radiale 6,5 mm MKY117 1
Fântome cubital petit gauche 41 mm 9030280 1
Fantôme rétentif de tête radiale petite 9030340 1
25 Fantôme rétentif de tête radiale moyenne 9030345 1
Fântome cubital petit droit 41 mm 9030281 1
Fantôme rétentif de tête radiale grande 9030350 1
Fântome cubital petit gauche 70 mm 9030282 1
Fantôme rétentif de tête radiale grand + 9030355 1
Fântome cubital petit droit 70 mm 9030283 1
Fântome cubital moyen gauche 47 m 9030290 1

17
Fântome cubital moyen droit 47 m 9030291 1
Fântome cubital moyen gauche 9030292 1
75 mm
Fântome cubital moyen droit 75 mm 9030293 1
Fântome cubital large gauche 52 mm 9030300 1
Fântome cubital large droit 52 mm 9030301 1
Fântome cubital large gauche 80 mm 9030302 1
Fântome cubital large droit 80 mm 9030303 1

Plateau supérieur pour tiges longues YKAD 502
26
27 31
30 33 34 35
28
36
29
37 32
38
Plateau SUPÉRIEUR 2
Élément Instrument No de réf. Quantité
26 Guide de l’alésoir souple 9030150 2
27 Alésoir droit 4 mm 9030393 1
Alésoir droit 5 mm 9030394 1
Alésoir souple 6 mm 9030155 1
28 Impacteur 9030120 1
29 Extracteur à masselotte 9030370 1
30 Fraise cylindrique 9030125 1
31 Poignée en T dynamométrique de 10 Nm 9030391 1
32 Poignée dynamométrique de 3 Nm 9030115 1
33
26 Axe de Flexion / Extension 9030135 2
34 Extracteur composant huméral MKY147 1
35 Pointeau languette capuchon cubital MKY124 1
36 Extracteur à masselotte, adaptateur huméral 9030372 1
37 Extracteur à masselotte, adaptateur cubital 9030371 1
38 Positionneur bouchon obturateur MKY149 1

Plateau inférieur pour tiges longues YKAD 502
39 40
Plateau inférieur 2 Plateau inférieur 2

Fantôme de tige humérale Fantôme cubital de révision 9030286 1
9030082 1 150 mm, petite, gauche
150 mm, petite, gauche
9030083 1 150 mm, petite, droite
150 mm, petite, droite
9030084 1 125 mm, moyenne, gauche
200 mm, petite, gauche
9030085 1 125 mm, moyenne, droite
200 mm, petite, droite
Fantôme de tige humérale 40 Fantôme cubital de révision 9030296 1
9030092 1 150 mm, moyenne, gauche
150 mm, moyenne, gauche
9030093 1 150 mm, moyenne, droite
150 mm, moyenne, droite
39
9030094 1 125 mm, grande, gauche
200 mm, moyenne, gauche
9030095 1 125 mm, grande, droite
200 mm, moyenne, droite
9030102 1 150 mm, grande, gauche
150 mm, grande, gauche
9030103 1 150 mm, grande, droite
150 mm, grande, droite
200 mm, grande, gauche Commande pour plateau
200 mm, grande, droite Instrumentation Latitude EV - Lid 9030414 1
Fantôme cubital de révision 9030284 1
125 mm, petite, gauche Kit d’instruments Latitude 1 9030421 1
40
Fantôme cubital de révision 9030285 1
125 mm, petite, droite Kit d’instruments Latitude 2 9030422 1

Plateau pour bobines anatomiques YKAD 49
YKAD49
Élément Instrument No de réf. Quantité
Fantôme bobine petite, droite MKY151 1
Fantôme bobine petite +, droite MKY152 1
Fantôme bobine moyenne, droite MKY153 1
Fantôme bobine moyenne +, droite MKY154 1
Fantôme bobine grande, droite MKY155 1
Fantôme bobine grande +, droite MKY156 1

1
Fantôme bobine petite, gauche MKY161 1
Fantôme bobine petite +, gauche MKY162 1
Fantôme bobine moyenne, gauche MKY163 1
Fantôme bobine moyenne +, gauche MKY164 1
Fantôme bobine grande, gauche MKY165 1
Fantôme bobine grande +, gauche MKY166 1

implants
Informations concernant la commande d’implants
Bobines humérales IMPLANTS CUBITALS

DKY211 Petite, droite 0030010 Tige cubitale 41 mm ‘’revêtue’’ petit droit
DKY212 Petite, gauche 0030011 Tige cubitale 41 mm ‘’revêtue’’ petit gauche
DKY213 Moyenne, droite 0030110 Tige cubitale 47 mm ‘’revêtue’’ moyen droit
DKY214 Moyenne, gauche 0030111 Tige cubitale 47 mm ‘’revêtue’’ moyen gauche
DKY215 Grande, droite 0030210 Tige cubitale 52 mm ‘’revêtue’’ grand droit
DKY216 Grande, gauche 0030211 Tige cubitale 52 mm ‘’revêtue’’ grand gauche
DKY217 Grande +, droite 0030020 Tige cubitale 70 mm ‘’revêtue’’ petit droit
DKY218 Grande +, gauche 0030021 Tige cubitale 70 mm ‘’revêtue’’ petit gauche
0030120 Tige cubitale 75 mm ‘’revêtue’’ moyen droit
0030121 Tige cubitale 75 mm ‘’revêtue’’ moyen gauche
0030220 Tige cubitale 80 mm ‘’revêtue’’ grande droit
Bobines anatomiques 0030221 Tige cubitale 80 mm ‘’revêtue’’ grand gauche
humérales 0030030 Tige cubitale 125 mm ‘’revêtue’’ petit droit
0030031 Tige cubitale 125 mm ‘’revêtue’’ petit gauche
DKY161 Petite, droite
DKY171 Petite, gauche
DKY162 Petite +, droite
0030230 Tige cubitale 125 mm ‘’revêtue’’ grand droit
DKY172 Petite +, gauche
0030231 Tige cubitale 125 mm ‘’revêtue’’ grand gauche
DKY163 Moyenne, droite
0030040 Tige cubitale 150 mm ‘’revêtue’’ petit droit
DKY173 Moyenne, gauche
0030041 Tige cubitale 150 mm ‘’revêtue’’ petit gauche
DKY164 Moyenne +, droite
DKY174 Moyenne +, gauche
DKY165 Grande, droite
0030240 Tige cubitale 150 mm ‘’revêtue’’ grand droit
DKY175 Grande, gauche
0030241 Tige cubitale 150 mm ‘’revêtue’’ grand gauche
DKY166 Grande +, droite
DKY176 Grande +, gauche
Tiges HUMÉRALES Capuchons cubitaux

0030302 Tige humérale revêtue 72 mm petite droite DKY067 Petit
0030303 Tige humérale revêtue 72 mm petite gauche DKY068 Moyen
0030402 Tige humérale revêtue 77 mm moyenne droite DKY069 Grand
0030403 Tige humérale revêtue 77 mm moyenne gauche
0030502 Tige humérale revêtue 83 mm grande droite Têtes et tiges radiales
0030503 Tige humérale revêtue 83 mm grande gauche
DKY056 Tête petite
0030312 Tige humérale revêtue 150 mm petite droite
DKY057 Tête moyenne
0030313 Tige humérale revêtue 150 mm petite gauche
0030412 Tige humérale revêtue 150 mm moyenne droite DKY058 Tête grande
0030413 Tige humérale revêtue 150 mm moyenne gauche DKY059 Tête Grande +
0030512 Tige humérale revêtue 150 mm grande droite DKY061 Tige de 5,0 mm
0030513 Tige humérale revêtue 150 mm grande gauche
DKY062 Tige de 6,5 mm
0030322 Tige humérale revêtue 200 mm petite droite
0030323 Tige humérale revêtue 200 mm petite gauche
0030422 Tige humérale revêtue 200 mm moyenne droite Obturateurs de ciment
0030423 Tige humérale revêtue 200 mm moyenne gauche EBO101 Obturateur de ciment
(diamètre de 8-15 mm)
0030522 Tige humérale revêtue 200 mm grande droite
EBO102 Obturateur de ciment
0030523 Tige humérale revêtue 200 mm grande gauche (diamètre de 5-8 mm)
Instrument stérile
DKY090 Passe-til 2.5 court - stérile
DWD060 Embout de tournevis 3 mm

notes

US HEADQUARTERS INTERNATIONAL HEADQUARTERS
FABRICANT
Tornier, Inc. Tornier SAS
10801 Nesbitt Ave South 161 rue Lavoisier
Bloomington, MN 55437 38330 Montbonnot Saint-Martin
USA France
+1 952 426 7600 +33 (0)76 61 35 00
www.tornier.com
Avant toute utilisation d’un produit Tornier, veuillez vous référer à la notice d’instructions et à la technique opératoire pour la liste complète des indications contre-indications, mises en garde,
les précautions, les effets indésirables, et le mode d’emploi.
Latitude™ EV a été conçu en collaboration avec :Graham King, MD (Université d’Ontario-Ouest) ; Shawn O’Driscoll, MD, PhD (Fondation Mayo) ; Ken Yamaguchi, MD (Université de Washington)
LatitudeTM EV - Technique Opératoire - UCLT141

Coude Lat Ev

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Coude Lat Ev

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

M A I N , P O I G N E T E T C O U D e Solutions Tornier

PROTHÈSE TOTALE DE COUDE

Indications et contre-indications connues à ce jour p. 4

Résection de la tête radiale, option 2 p. 15

TECHNIQUE DE REVISION du palier cubital p. 21

Compatibilité générationnelle ET INCOMPATIBILITéS p. 22

Dimensions DES TIGES ET BOBINES HUMERALES p. 23

Dimensions des produits p. 23-24

Dimensions DES TIGES CUBITALES p. 24

Matériel ancillaire p. 25-29

Informations concernant la commande d’implants p. 30

LatitudeTM EV - Technique Opératoire - UCLT141 3

LatitudeTM EV - Technique Opératoire - UCLT141 4

Transposition du nerf cubital :

Prise en charge du triceps :

Remarque : pour les chirurgiens possédant une plus grande

LatitudeTM EV - Technique Opératoire - UCLT141 5

Étape 2 : CHOIX DE LA TAILLE

Évaluer la largeur de la surface articulaire humérale à l’aide des

Conseil : si le patient se situe entre deux tailles, sélectionner

Couper entre les crêtes trochléaires postérieures médiales et

LatitudeTM EV - Technique Opératoire - UCLT141 6

Étape 5 : ALESAGE huméral

À l’aide d’un maillet, insérer la râpe initiale jusqu’à ce que la

L’axe F/E peut être approché de diverses

En visualisant la surface de coupe interne de la trochlée, elle

La surface de coupe interne du capitulum sur le côté latéral

LatitudeTM EV - Technique Opératoire - UCLT141 7

En cas de remplacement du coude gauche, les termes

CONSEIL : les râpes humérales permettent d’obtenir une

Plateau supérieur pour tiges longues Broche

LatitudeTM EV - Technique Opératoire - UCLT141 8

Étape 6 : coupe trochléenne

Fixer l’adaptateur de râpe à la râpe humérale et l’enfoncer pour

Utiliser une scie réciproquante ou oscillante pour couper le

Utiliser l’extracteur de pins pour retirer les pins de stabilisation

Plateau pour préparation de l’humérus Extracteur de pins

LatitudeTM EV - Technique Opératoire - UCLT141 9

Remarque : dans les situations où aucun repère huméral

2. Une rotation interne du composant huméral à 15 degrés

3. S’il n’existe aucun repère huméral distal, un positionnement

Étape 7 : ALESAGE huméral à gousset

Afin de préparer l’humérus pour les ailettes du composant

LatitudeTM EV - Technique Opératoire - UCLT141 10

Étape 8 : implant huméral d’essai Gauche

Sélectionner la tige humérale d’essai dont les caractéristiques

Positionner l’assemblage de la tige d’essai sur la tige humérale

Lorsque la prothèse de coude Latitude™ est une hémiprothèse

Tige humérale Tige humérale Tige humérale

droite et gauche, standard, 150 mm et 200 mm (plateau inférieur 2)

LatitudeTM EV - Technique Opératoire - UCLT141 11

Il existe deux options pour la préparation du cubitus :

Étape 9a : préparation du cubitus,

Plateau pour préparation de l’humérus

Cette option est plus fréquemment utilisée lorsqu’une réserve

Dans le cas du retrait de la tête radiale, utiliser la surface

Remarque : une option alternative pour la résection de la tête

LatitudeTM EV - Technique Opératoire - UCLT141 12

Étape 9a : préparation du cubitus,

Sélectionner la taille de scie-cloche appropriée (petite, moyenne

Scie-cloche petite Scie-cloche

Étape 9b : préparation du cubitus,

Utilisée dans le cas d’une perte osseuse proximale au niveau du

2. Une rotation interne du composant huméral à 15 degrés

3. S’il n’existe aucun repère huméral distal, un positionnement