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Étirements -Levées de tension -Muscles -Postures Stretching -Muscle

relaxation -Muscles -Posture

Article  in  Kinesitherapie · February 2011

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Eric Martin
Centre Hospitalier Universitaire de la Réunion
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Martin:Mise en page 1 12/01/11 10:46 Page31

P
R
A
TABLEAU RÉCAPITULATIF SUR LES ÉTIREMENTS, T
I
LE STRETCHING, LES LEVÉES DE TENSION, Q
U
LES POSTURES ET LES ASSOUPLISSEMENTS E

Éric MARTIN1

N OMBRE DE PRATIQUES MANUELLES ou

instrumentales, et qui font partie du panel
thérapeutique mis à la disposition du patient
par le masseur-kinésithérapeute, visent à
allonger les structures. Mais avec la multipli-
cité des techniques, des terminologies, et des
différentes modes, il est parfois difficile pour
le professionnel de s’y retrouver.
Par exemple, après avoir été plébiscité pen-
dant de nombreuses années par le milieu spor-
tif, les effets du “stretching” sont parfois remis
en cause par des études menées sur un grand
nombre de personnes, et voient ainsi leurs
indications réduites mais mieux ciblées.
Dans le “monde des étirements”, peut être
encore plus qu’ailleurs, la perpétuelle avancée
des connaissances qui amène nécessairement
une évolution des pratiques ne permet pas de
cerner de façon définitive et exhaustive le
sujet.
Ce tableau a donc pour unique prétention de
faire un état des lieux actuel, qui plus est cer-
tainement partiel, des connaissances et des
pratiques tout en sachant que : “vingt fois sur
le métier, remettez votre ouvrage, polissez-le
sans cesse et le repolissez.” [Boileau. L’art
poétique]. ■

L’objectif de ce tableau récapitulatif est de cla-

1
Masseur-kinésithérapeute
Cadre de Santé - Formateur
IFMK de la Réunion (974)
rifier les choses pour harmoniser les discours,
et peut-être de réactualiser les connaissances.
J’ai choisi de m’intéresser à 5 grandes familles
de pratiques : les étirements myotendineux, le
stretching, les levées de tension, les postures,
et les assouplissements.

Après avoir donné des définitions qui permet-

tent de délimiter le champ des pratiques, il est
précisé quelles sont les modalités de réalisa-
tion pour chacune des techniques, les struc-
tures concernées, ainsi que les conséquences
physiologique et les effets recherchés par le
thérapeute.

Des exemples de techniques sont donnés en

fin pour mieux agrémenter la lecture.

MOTS CLÉS
Étirements - Levées de tension - Muscles - Postures
KEYWORDS
Stretching - Muscle relaxation - Muscles - Posture
n° 518
KS février 2011

31
 Récapitulatif
ÉTIREMENTS
au 1er février 2011
Action d’allongement maximal
32
février 2011
n° 518
du complexe myotendineux
DÉFINITION par une mise en tension due
à une force extérieure au sujet
KS
Caractère : analytique
Modalité : passive, réalisé par
un thérapeute
Aller à l’inverse de tous les
mouvements de la physiologie
MODALITÉS du muscle (dans les trois
DE dimensions si nécessaire),
RÉALISATION et éloigner au maximum
ses insertions
Temps : 30 s x 1 min.
60 s x 3 maximum [1]
Respiration : relâchée, soupir
Complexe myotendineux
1- Composantes contractiles
RÉGIONS/STRUCTURES 2- Aponévroses fascias,
CONCERNÉES 2- enveloppes
3- Tendons
4- Éléments vasculo-nerveux
Relâché
ÉTAT
MUSCULAIRE
De 5 ordres :
- gain en longueur du muscle
- (Hutton) ;
- relâchement et dimension neuro-
- psychologique (Guissard, réflexe
- Hoffmann) ;
- effets à court terme sur l’unité
CONSÉQUENCES - tendon-muscle, raideur, visco-
PHYSIOLOGIQUES - élasticité (Magnusson) ;
- augmentation de la tolérance
- à la douleur due à l’étirement
- “stretch tolérance” (Magnusson) ;
- allongement du muscle par
- augmentation du nombre de
- sarcomères en série (Goldspink).
Communément admis et utilisé
comme traitement :
STRETCHING
(auto-étirements)
Action d’allongement maximal
du complexe myotendineux
par une mise en tension
due à une force propre au sujet
Caractère : analytique
Modalité : passive/excentrique/
statique/balistique réalisée
par le sujet lui-même
Aller à l’inverse de tous les
mouvements de la physiologie
du muscle (dans les trois
dimensions si nécessaire),
et éloigner au maximum
ses insertions
Temps : 30 s x 1 min.
Respiration : relâchée, soupir
Pré-requis : capacités de réalisation Pré-requis : capacités de réalisation
et de compréhension du sujet
Idem étirements
Plus spécifiquement, la jonction
myotendineuse et le tendon
dans le temps de contraction
du stretching actif
Varie suivant modalité
Idem étirements
+ mise en tension élective
de la jonction myotendineuse
et du tendon dans la modalité
active (excentrique/statique)
Idem étirements + concentration
LEVÉES
DE TENSION
Succession d’étirement/
contraction/étirement
visant à faire céder
une contracture musculaire
Caractère : analytique
Modalité : activo-passive,
réalisée par guidage du
thérapeute
Temps : 3 répétitions
Respiration : inspiration sur la
contraction, puis soupir
sur l’étirement
et de compréhension du sujet
Corps charnu
Antagonistes relâchés
Agonistes positionnés en course
externe, puis contractés en
isométrique contre résistance
manuelle mesurée, puis relâchés
et étirés sur le temps du soupir
Relâchement des ponts actines-
myosines dans la contracture
douloureuse
Symétrisation de la tension
musculaire
POSTURES
Maintien thérapeutique
d’une position dans la durée
Caractère : analytique (une
articulation) ou global (un
membre ou corps en entier)
Modalité : passive
Postures manuelles,
instrumentales ou de
positionnement, autopostures
Temps : 20 min. minimum
jusqu’à toute la nuit
Respiration : libre
Tissus fibreux et éléments
périarticulaires :
muscles (le plus souvent mono-
articulaires), ligaments, capsules,
synoviale, éléments vasculo-
nerveux, fascia
Agonistes et antagonistes
relâchés
Intensité et durée (l’usage est
d’un minimum de 20 min.)
Application d’une force
permettant d’atteindre la zone
de déformation “plastique”
des éléments périarticulaires
(notion de fluage)
Récupération des amplitudes
articulaires
ASSOUPLISSEMENTS
Gymnastique globale
Caractère : global
Modalité : active ou passive
Autopositionnement
Martin:Mise en page 1 12/01/11 10:46 Page32
ET LES ASSOUPLISSEMENTS
Temps : ce que peut tenir
le patient (entre 20 et 30 min.)
Respiration : lente et conduite
Pré-requis : capacités de réalisation
et de compréhension du sujet
Rachis :
chaînes postérieures et latérales
dans leur ensemble
Dépend de la technique
Exemple : possibilité de travail
musculaire concentrique
des muscles correcteurs
pour fixer les gains
Technique mélangeant les effets
des postures et des étirements
TABLEAU RÉCAPITULATIF SUR LES ÉTIREMENTS, LE STRETCHING, LES LEVÉES DE TENSION, LES POSTURES
Correction des attitudes
vicieuses
 - augmentation du nombre de
- sarcomères en série (Goldspink).

Communément admis et utilisé
comme traitement :
- entretien et amélioration de
- l’extensibilité myotendineuse ;
- traitement des tendinopathies
- (++ associé avec contraction
- excentrique) ;
- diminution de la tension
- musculaire (baisse momentanée
- du tonus) ;
Remis en cause ou moins adapté
qu’une autre technique (surtout
EFFETS en milieu sportif) :
RECHERCHÉS - échauffement interne local
- (Masterovoi, Rey et al.),
- drainage circulatoire (Freiwald,
- Schoeber) ;
Idem étirements + concentration
Symétrisation de la tension
musculaire
Lever les contractures
douloureuses (plus
particulièrement des muscles
de la région du cou, de la nuque
et de la ceinture scapulaire)
Récupération des amplitudes
articulaires
Prévention des rétractions
tissulaires
Correction des attitudes
vicieuses
Prise de conscience des attitudes
Prévention des déformations
Préparation à une activité
gestuelles, à l’équilibre
et à la coordination
Meilleur confort en course
moyenne
Plus grande amplitude extrême
Martin:Mise en page 1 12/01/11 10:46 Page33

- prévention des blessures

- (Wryda, Magnusson, Lally, Pope) ;
- prévention des courbatures
- (Wessel, Johanson) ;
- favoriser la rapidité du geste
- sportif (Wiemann), la force
- (Nelson), l’endurance (Kokkonen)
- et le saut (Church).
Diverses et variées : vieillissement, Diverses et variées : idem Technique protocolisée par Postures manuelles Déséquilibres posturaux du rachis
pathologie entraînant des hypo- étirements Gilles Péninou Postures sanglées
EXEMPLES extensibilités, voire des rétractions Remis en cause : préparation Contractures musculaires Postures de positionnement Technique de Mézières
D’UTILISATION musculo-tendineuses, tendino- et récupération d’efforts hyperalgiques Plâtres successifs Technique de Klapp
pathies, ruptures, etc. physiques et sportifs Plâtres de station debout Technique de Busquet
TYPE Remis en cause : préparation Appareillage nocturne Technique de Souchard
DE MÉTHODE et récupération d’efforts physiques
et sportifs
© D.R.

© D.R.

Posture sanglée du genou

Assouplissement
de la chaîne postérieure

© D.R.
© D.R.

type Mézières
Stretching guidé du psoas iliaque Levée de tension

© D.R.
du trapèze supérieur en procubitus
Étirement du droit fémoral

KS
en latérocubitus (en haut),
et étirement des ischio-jambiers

33
en décubitus en débord de table

n° 518
(en bas)

février 2011
Kinésithér Scient 2011;518:31-34
Martin:Mise en page 1 12/01/11 10:46 Page34

TABLEAU RÉCAPITULATIF SUR LES ÉTIREMENTS, LE STRETCHING, LES LEVÉES DE TENSION, LES POSTURES
ET LES ASSOUPLISSEMENTS

Références
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n° 518
février 2011
KS
34

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