Respi : examen de janvier 2021

PATHOLOGIE

1) Quel est le symptôme qui n’appar ent pas à un PNO bénin ?

a) Toux
b) Expectora on
c) Dyspnée
d) Douleur
e) Tympanisme

2) Dans la brose inters elle di use primi ve, on observe :

a) Un symptôme obstruc f
b) Une hypoxémie avec hypocapnie
c) Une hypoxémie avec hypercapnie
d) Des craquements de haute fréquence aux 2 bases
e) Aucune des proposi ons

3) Bronchectasie, laquelle(s) de ces proposi ons est (sont) vraie(s) :

a) L’a einte débute au niveau des alvéoles
b) Les expectora ons sont un signe clinique appartenant à la dé ni on de la maladie
c) Hémoptysie d’origine systémique ne sont jamais révélatrice
d) Embolisa on artérielle permet de guérir dé ni vement de la bronchéctasie
e) La kiné est le traitement majeur des formes hypersécrétante

4) Dans les troubles d’échanges gazeux dans la BPCO, il est correct de dire :
a) Lié essen ellement à un problème d’inégalité du rapport ven la on/perfusion
b) Il existe d’important trouble de la DLCO/alvéolo-capillaire
c) Une hypoxémie-hypercapnie est observée dans un stade avancé de l’évolu on
d) L’hypoxémie est corrigée par l’administra on d’oxygène
e) L’hypocapnie est fréquente

5) Quelle(s) est (sont) la(les) conséquence(s) de l’inhala on de la fumée de cigare e sur les
VA distales :
a) Réduc on du nombre de macrophage dans les espaces aériens distaux
b) Augmenta on du nombre de cellules bronchiques ciliées
c) Produc on d’élastase par les neutrophiles
d) Augmenta on de la sécré on de mucus
e) Libéra on de radicaux libres dans les espaces aériens distaux

6) Lors de la présence d’une HTAP dans la BPCO, laquelle ou lesquelles est (sont) exacte(s) :
a) HTAP est pré-capillaire
b) HTAP est post-capillaire
c) Diminu on du débit cardiaque
d) HTAP peut augmenter lors des phases d’exacerba on
e) HTAP n’entre pas en jeu dans le pronos c vital

7) Si une hypoxie est observée chez un pa ent BPCO avec un emphysème centro-lobulaire,
l’hypoxie est la conséquence de :
a) HTAP est pré-capillaire
b) Une diminu on du lit capillaire
c) Une inhomogénéité de la ven la on avec un e et shunt
d) Un e et espace mort
e) Diminu on de la ven la on globale
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 8) Les bronchectasies peuvent se compliquer :

a) BPCO
b) Asthme
c) Mucoviscidose
d) Hémoptysie
e) Dysphonie

9) Lors d’une crise d’asthme aigüe grave, quels symptômes ou signes cliniques on n’observe
pas ?
a) Troubles de la conscience
b) Tachycardie
c) Polypnée
d) Expectora on abondante
e) Diminu on du bruit respiratoire normal

10) Une femme de 40 ans consulte pour une dyspnée inspiratoire d’installa on progressive.
L’anamnèse révèle qu’elle a été hospitalisée aux soins intensifs avec intuba on il y a 2
semaines. A quoi pensez-vous en premier comme soucis ?
a) Fibrose pulmonaire
b) Embolie pulmonaire
c) Sténose trachéale
d) Pneumopathie aigüe
e) Asthme

11) Relier les graphiques à la phrase correspondant à celui-ci

a) Syndrome obstruc f
b) Syndrome restric f
c) Problème trachéal
d) Normal

12) Chez un nourrisson, pourquoi se met-il physiologiquement en hyperin a on :

a) Les côtes sont trop rigides et trop pe tes
b) L’alvéolisa on est nalisée
c) L’équilibre entre la compliance pulmonaire et la compliance thoracique ne peut être
obtenue
d) Il y a plus de glandes à mucus que chez l’adulte
e) Aucune des proposi ons n’est bonne

13) Lors d’un infarctus du myocarde, quel est le mécanisme responsable de la survenue d’un
œdème pulmonaire
a) Augmenta on de la pression onco que
b) Diminu on de la pression onco que
c) Augmenta on de la pression hydrosta que
d) Diminu on de la pression hydrosta que
e) Aucune des proposi ons
 

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 14) Quelles sont les di érences physiopathologiques entre un bronchite chronique et une
pneumonie à pneumoccoque ?
La bronchite est une inflammation qui touche les bronches pulmonaires et la pneumonie est une infection qui touche les alvéoles et le tissu pulmonaire.

PHYSIOLOGIE

1) Quel élément ci-dessous n’est pas une cause d’hypoxémie ?

1. Hypoven la on
2. Altéra on de la di usion alvéolo-capillaire
3. Une Fio2 à 23%
4. Le shunt
5. L’inégalité de ven la on/perfusion

2) La gazométrie d’un pa ent est la suivante :

PaO2 : 48 mmHg et PaCO2 = 61mmHg, ph 7,35. Que pouvez-vous conclure ?
1. C’est assez typique lors d’une exacerba on chez certains BPCO
2. Alcalose respiratoire par ellement compensée
3. Acidose respiratoire par ellement compensée
4. Acidose métabolique
5. Acidose respiratoire complètement compensée

3) A l’expira on normale et dans des condi ons de repos :

1. L’expira on est e ectuée par les muscles expiratoires
2. La pression alvéolaire est moindre que la pression atmosphérique
3. La pression intrapleurale baisse progressivement (elle devient moins néga ve) à
l’expira on
4. La vitesse du gaz dans les grosses VA dépasse celle des bronchioles terminales
5. Le diaphragme monte

4) Chez la personne âgée, quel est le paramètre que nous ne pouvons pas observer ?
1. Augmenta on de la compliance pulmonaire
2. Diminu on de la CRF
3. Diminu on de la compliance thoracique
4. Perte de force des muscles expirateurs
5. Augmenta on du VEMS

5) Quels sont les phénomènes perme ant l’épura on alvéolaire :

1. La phagocytose
2. La désintoxica on par les macrophages
3. L’anhydrase carbonique
4. Le transport mucociliaire
5. Le transport transcellulaire par les cellules alvéolaires de type I

6) Quelle est la PaO2 (en mmHg) gu gaz inspiré humidi é chez un alpiniste escaladant le Mont
Everest (Patm = 247 mmHg) ?
1. 32
2. 42
3. 52
4. 62
5. 72

7) Quelle est ou quelles sont les a rma ons correctes : le surfactant

1. Apparait au stade sacculaire de l’embryogénèse des poumons

 
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 2. Est sécrété par les pneumocytes de type I

3. Son absence peut provoquer une maladie des membranes hyalines
4. Augmente la tension super cielle à la surface des alvéoles
5. Augmente le travail nécessaire à l’expansion pulmonaire

8) Quelles sont la ou les possibles d’hypoven la on ?

1. Médicamenteuse
2. Trauma sme de la cage thoracique
3. Paralysie des muscles respiratoires
4. La haute al tude
5. Augmenta on des résistances respiratoires

9) Lorsqu’un pa ent est en décibitus latéral droit :

1. La compliance est améliorée en infra-latérale
2. La ven la on est moins élevée sur le poumon droit
3. La rapport ven la on/perfusion est meilleur sur le poumon droit que sur le gauche
4. La coupole droite va spontanément plus facilement en expira on
5. La gravité permet de drainer les alvéoles du poumon gauche

10) Parmi les paramètres suivants, lequel est le plus augmenté à l’exercice maximal par rapport
au repos ?
1. La fréquence cardiaque
2. La ven la on alvéolaire
3. La volume d’éjec on systolique
4. La volume courant
5. La fréquence respiratoire

11) ?

12) L’e et Haldane :

1. Est iden que à l’e et bohr
2. Dé nit la perte d’a nité de l’hémoglobine pour le CO2 quand la pression par elle en O2
augmente dans le sang
3. A lieu principalement au niveau des muscles
4. Dé nit la perte d’a nité de l’hémoglobine pour l’O2 quand la pression par elle en CO2
diminue dans le sang
5. Est une propriété de la molécule d’hémoglobine

13) Chez une personne âgée de 45 ans, quelle PaO2 peut-on s’a endre à mesurer ?
1. 100 mmHg
2. Entre 86 et 90 mmHg
3. Entre 95 et 100 mmHg
4. Entre 92 et 95 mmHg
5. Equivalent à la PAO2 au niveau de la bouche

14) Expliquez et dessinez la compliance thoraco-pulmonaire (+ me re en lien avec la CRF)

PRATIQUE

1) Nourrisson encombré, quelle nébulisa on ?

1. Quand il est endormi avec un embout buccal
2. Quand il est endormi avec un masque de bonne qualité
3. En posi on assise sur un ballon pour le garder calme, avec un embout buccal
 

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 4. En posi on assise sur un ballon pour la garder calme, avec un masque de bonne qualité

2) Le rinçage du nez se fait avec :

1. Du sérum physiologique à 0,9% à température corporelle
2. De l’eau stérile à température corporelle
3. Du sérum physiologique à 0,9% ou de l’eau stérile à température corporelle
4. Du sérum physiologique à 0,9% ou de l’eau stérile à température ambiante

3) Quelles sont les 2 techniques de désencombrement des VA inférieurs les plus

recommandées pour les enfants de – de 2 ans :

KINE

1) ?

2) La respira on à bas volume se produit :

1. Sur la par e droite de la courbe débit/volume, dans les VA proximales
2. Sur la par e gauche de la courbe débit/volume, dans les VA proximales
3. Sur la par e droite de la courbe débit/volume, dans les VA distales
4. Sur la par e gauche de la courbe débit/volume, dans les VA distales

3) L’exercice à débit inspiratoire contrôlé est-il recommandé dans ce e situa on :

1. Non, aucun critère ne semble jus er la technique
2. Oui, le pa ent sera en couché latéral droit, avec le bras supra-latéral et l’épaule propulsée
vers l’avant
3. Oui, le pa ent sera en couché latéral droit, avec le bras supra-latéral derrière la tête
4. ?

4) Il a un DEP à la toux de 273 l/minute :

1. Sa toux est e cace et il n’a pas besoin d’aide
2. Sa toux est légèrement ine cace et il a besoin d’une aide inspiratoire
3. Sa toux est ine cace et il a besoin d’une aide mécanique à la toux
4. Je ne peux pas juger de l’e cacité de sa toux avec le DEP

5) Le pa ent dit qu’il est très essou é :

1. Je mesure sa satura on en oxygène car elle me renseignera sur son niveau de dyspnée
2. J’u lise une échelle visuelle analogique de dyspnée pour mesurer sa dyspnée
3. Je lui fais monter les escaliers
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