Questionnaire de l’interne sur : Déshydratation sur diarrhée aigue

Présenté par :Dr BENMEDDOUR Hakima M.A en pédiatrie

1) Définir la diarrhée aigue selon l’OMS ?
a) >6 selles /j
b) >4 selles/j
c) >3 selles/j
d) moins d’une semaine
e) supérieur à une semaine
2) cocher les réponses justes : où réside la gravité de la diarrhée ?
a) décès
b) malnutrition
c) déshydratation
d) collapsus
e) convulsions
f) séquelles neurologiques et rénales
3) quels bilans pratiquer devant toute diarrhée aigue ?
a) IgE sériques
b) Sérologie de Widal
c) FNS-CRP
d) Copro-parasitologie des selles
e) PL
f) Hémocultures
g) Bilan standard : ionogramme ,urée-créatinine ,glycémie ,protides
totaux
4) Citer les étiologies de la diarrhée aigue ?
5) Quelle thérapeutique procéder pour chaque étiologie ?en citant les
mesures hygiéno-diététiques.
6) Etablir les correspondances suivantes ?
a) Déshydratation iso-natrémique
b) Déshydratation hyper-natrémique
c) Déshydratation hypo-natrémique
1. Na+ >150meq/l
2. Na+ <130meq/l
3. Na+ compris entre 130 et 150meq/l
Questionnaire de l’interne sur : Déshydratation sur diarrhée aigue

7) Parmi les signes suivants , lequel n’est pas en faveur d’une

déshydratation iso-natrémique ?
a) Pli cutané
b) Globes oculaires excavés
c) Absence de larmes aux pleurs
d) Convulsions
e) FA déprimée
8) Tous les éléments suivants évoquent une déshydratation hyper-
natrémique sauf un ?
a) FA déprimée
b) Agitation
c) Convulsion
d) Coma
e) Irritabilité
9) Un nourrisson de 2 ans pesant 14 kg présente : un pli cutané ,FA
déprimée. Quel est parmi les éléments sous cités qui ne concorde
pas avec le tableau clinique ?
a) FA déprimée
b) Hématocrite à 48%
c) Protides à 50g/l
d) Na+ à 134meq/l
e) Pli cutané
10) Tous les signes suivants permettent d’apprécier le degré de gravité
d’une DHA sauf un :
a) Le % de la perte pondérale
b) Muqueuses sèches
c) L’état hémodynamique
d) L’acidose
e) L’hypokaliémie
11) Un nourrisson de 2 ans pesant 12 kg, réhydraté correctement les
deux premières heures pour DHA iso-natrémique à 10%,quelle est
la quantité de liquide qu’il doit recevoir de H2 à H24 sans tenir
compte des pertes en cours ?
Questionnaire de l’interne sur : Déshydratation sur diarrhée aigue

a) 1800cc
b) 1700cc
c) 1600cc
d) 1500cc
e) 1200cc
12) Autre la diarrhée , quelles sont les autres causes de la
déshydratation ?
13) Citer les complications inévitables en cas de DHA prise en charge
en retard ?
14) Un nourrisson de 08mois pesant 4.5kg ,présente une DHA à10%,
réhydraté les 2 premières heures . l’ionogramme :Na+ :125meq/l
Que doit il recevoir comme liquide de H6 à H24 ?
a) 225cc de SRH +13meq de Nacl à 10%
b) 450cc de SRH
c) 450cc de SRH + 13meq de Nacl à10 %
d) 675cc de SRH +13meq de Nacl à 10%
e) 675cc de SRH
15) Un nourrisson ayant une DHA iso-natrémique à10% réhydraté
les 2 premières heures ,au bout de 2 heures il n’urine pas, faut il :
a) Passer la 2ème moitié des pertes
b) Passer 100cc/kg de ration de base
c) Lui injecter 1mg/kg de furosémide
d) Passer 50 cc/kg de SBI
e) Ajouter 10 cc/kg de SSI
16) Un nourrisson de 6mois pesant 6kg réhydraté les 6 premières
heures, il a pris du poids ,ne vomit pas et n’a aucun signe de DHA ,
on estime les pertes en diarrhée à 25cc/kg .comment les ajouter ?
a) 300cc de SRO par la bouche
b) 155cc de SRH en IV
c) 150cc de SRO par la bouche
d) 300cc de SRH en IV
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e) 150CC de SRO par la bouche et 125cc de SRH en

IV
17) L’enfant Farid âgé de 8mois, hospitalisé pour GEA (8selles/j)
évoluant depuis 3 jours, allaité artificiellement par biberon en
plastique .
A l’entrée, il pèse 6.8kg pc=40cm t°=37.2 pouls=170b/mn
TA=50/40
Enfant fatigué, TRC>3s, pli cutané, absence de larmes, yeux excavés,
FA déprimée, polypnée avec marbrures cutanées, le reste est normal.
Le bilan :Na+ :125meq/l hte =46% ca+ :90 glycémie
=0.9g/l K+ :3.5meq/l urée=0.6 créat à 6 mg
a. Quels sont les problèmes cliniques que pose le
malade ?
b. Interpréter le bilan biologique ?
c. Donner le traitement ?
18) Dans la DHA du nourrisson , l’acidose métabolique est la
conséquence :
a) D’une hypoperfusion tissulaire avec production
d’acide lactique
b) D’une perte de bicarbonates dans les selles
c) 1 et 2 exactes
d) Toutes les réponses sont justes
19) Les premiers signes de DHA s’extériorisent à partir d’une perte
pondérale de :
a) 3%
b) 5%
c) 7%
d) 10%
e) Aucune réponse n’est juste
20) Dans le cadre d’une DHA , lesquels parmi ces signes sont en
rapport avec une acidose métabolique ?
a) Polypnée sine materia
Questionnaire de l’interne sur : Déshydratation sur diarrhée aigue

b) Myosis serré
c) convulsion
d) marbrures des extrémités
e) sécheresse des muqueuses
21) dans le tableau de DHA du nourrisson, la fièvre est absente dans :
a) la DHA iso-natrémique
b) la DHA hypo-natrémique
c) la DHA hyper-natrémique
22) une DHA hyper-natrémique peut être retrouvée en cas de
a) bronchiolite aigue
b) coup de chaleur
c) brûlures étendues
d) vomissements
e) gastro-entérites aigues
23) lequel parmi ces signes ne fait pas partie du tableau clinique de
la DHA intracellulaire ?
a) soif importante
b) muqueuses très sèches
c) hyperthermie
d) temps de recoloration cutanée très allongé
e) pouls peu accéléré
24) une fièvre élevée avec troubles de la conscience est
habituellement retrouvée au cours de :
a) DHA iso-natrémique
b) DHA hypo-natremique
c) DHA hyper-natrémique
25) Une DHA hypertonique est retrouvée dans toutes ces situations
sauf une , laquelle ?
a) Hyperventilation(bronchiolites
,bronchopneumopathies)
b) Coup de chaleur ,brûlures étendues
c) Diabète insipide
d) Gastro-entérite aigue
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e) Sténose hypertrophique du pylore

26) Dans la DHA sévère, laquelle parmi ces complications peut être
retrouvée ? (une ou plusieurs)
a) Thrombose des veines rénales
b) Choc septique
c) Hématome sous dural
d) Hémorragies digestives
27) Chez un nourrisson de 8 mois, pesant 10 kg, présentant une
DHA à 10%, la réhydratation pendant les deux premières heures
comporte une perfusion de :
a) 500cc de SSI
b) 1000cc de SSI
c) 500cc de solution de réhydratation
d) 500cc de sérum bicarbonaté
e) Toutes les réponses sont fausses
28) La ration de base chez un enfant pesant 15kg est :
a) 1000cc/24h de SRH
b) 1250cc/24h de SRH
c) 1500cc/24h de SRH
d) 1750cc/24h de SRH
e) Aucune réponse n’est juste
29) Un nourrisson de 9 mois eutrophique, amené aux urgences pour
gastro-entérite fébrile depuis 24h sous forme de selles aqueuses
profuses accompagnées de vomissements ,fièvre 38,4 c° , TA
normale. L’examen clinique est normal. Quelle hypothèse
diagnostique formulez-vous ?
a) Gastro-entérite virale
b) Shigellose
c) Dysentérie amibienne
d) Gastro-entérite à E-coli entéro-pathogène
 Et quelles mesures à prendre avec bilan d’urgence ?
30) Un nourrisson âgé de 12mois, hospitalisé pour DHA sur diarrhée
aigue (12selles /jour). Poids 10kg fc=120 b/min fr=68c/min t=38c°
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myosis serré ,marbrures des extrémités, pli cutané important et

persistant. DHA évaluée à 15%. Ionogramme sanguin :
Na+ :132meq/l ,K+ : 4meq/l. Durant les premières heures de la
réhydratation, quelle mesure adopter ?
a) 030mn :300cc de sérum bicarbonaté
isotonique14%
b) 030mn :300cc de sérum salé isotonique 9‰
c) 30mn2h :200cc de sérum salé isotonique 9‰
d) 030mn : 200cc de sérum bicarbonaté isotonique
14%
e) 30mn2h :300cc de sérum salé isotonique 9‰
31) Un nourrisson âgé de 6mois pesant 6kg , hospitalisé pour DHA à
10% sur diarrhée aigue. Au bout de la 3ème heure de la réhydratation
parentérale ,le nourrisson n’a pas uriné.
 Examen :t=37c° fc=90b/mn fr=35c/mn, disparition des
signes d’acidose , pli cutané discret, présence d’un globe
vésical++ .Vous décidez de :
a) Rajouter 60cc de SSI à 9‰
b) Continuer le schéma de réhydratation avec correction
de la 2ème moitié des pertes antérieures (50cc/kg)
c) Prescrire le furosémide 1mg/kg/IV
d) Faire un sondage vésical
e) Evacuer l’enfant en réanimation
32) Un nourrisson de 8mois présente une diarrhée aigue(12selles/j)
 Examen :t=40c° poids= 8kg fc=140b/mn fr=40c/mn ,GO
excavés ,FA déprimée, pli cutané important
 Ionogramme : Na+ :138meq/l k+ :4meq/l
Au bout de la 2ème heure de réhydratation parentérale ,il n’a pas uriné,
donc vous décidez de :
a) Rajouter 80cc de SSI à 9‰ à renouveler une heure
après en l’absence de diurèse
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b) Si absence de diurèse après perfusion de02

perfusions de 80cc de SSI à 9‰ ,prescrire le
furosémide 1mg/kg/IV
c) Débuter la moitié des pertes antérieures en4 h=400cc
IV de SRH
d) Donner 100cc de SB à 14%
e) Propositions A et B exactes

Good luck